LOGOTERAPIA HOY

Revista Peruana de Logoterapia Clnica y enfoques afines

Ao I. Nmero 001. Octubre 2012
CASO CLNICO: INSTRUMENTO COMPLETO PARA LA
FORMULACIN DE CASOS LOGOTERAPUTICOS EN APAEL.
LA FORMULACIN DE CASOS LOGOTERAPUTICOS EN APAEL
Segn Kuyen: La formulacin de caso tiene como objetivo describir los problemas
presentados por un paciente y hacer inferencias, basadas en una teora, sobre sus
causas y los factores de mantenimiento con el fin de proyectar intervenciones
psicoteraputicas1.
La siguiente estructura, constituye la Herramienta para Formulacin de Casos
Logoteraputicos (FCL) desarrollada por la Asociacin Peruana de Anlisis Existencial
y Logoterapia (APAEL), ante la necesidad de un Instrumento de Apoyo Docente y
Clnico, acorde con nuestra visin del modelo del Anlisis Existencial y Logoterapia,
con las siguientes caractersticas:
1. La FCL es un instrumento para el razonamiento clnico sistematizado desde los
fundamentos y criterios del Anlisis Existencial y Logoterapia.
2. Es una herramienta que complementa la Historia Evaluacin Clnica Mdica,
Psicolgica y/o Psiquitrica, ms no la sustituye.
3. Posee una Orientacin Cientfica Explicativa que busca el registro y descripcin
objetiva de los datos, conductas y actitudes del consultante por parte del
terapeuta.
4. Posee una Orientacin Fenomenolgica Comprensiva que busca el registro y
comprensin intersubjetiva de la experiencia del consultante, con nfasis en la
actitud fenomenolgica-relacional del terapeuta.
5. La FCL no se limita a la explicacin de los factores ligados a la enfermedad o
problema (lo enfermo), sino que enfatiza en la comprensin factores ligados a la
persona y sus potencialidades (lo sano).
6. Constituye una Lnea de base para la Intervencin Logoteraputica.
7. Busca Facilitar el Diagnstico Logoteraputico y Comprensin del Caso.
8. Busca Facilitar el Abordaje Logoteraputico y Criterio Teraputico.
9. Es un instrumento dinmico y adaptado a la necesidad y realidad de cada
consultante, as como a las diversas fases y momentos de la intervencin
logoteraputica.
10. Constituye una herramienta y lenguaje comn para la intervencin, discusin,
formacin y supervisin clnica-teraputica.
1

Kuyen, W. et. Al. The Reliability and Quality of Cognitive Case Formulation. En: Behaviour Research
and Therapy. 43, 2005. Citado por Mancini, Francesco y Perdiche, Claudia. En: Pacciolla, Aureliano y
Mancini, Francesco. Cognitivismo-Existencial: Del Significado del Sntoma al Significado de la Vida.
Ed. San Pablo Colombia. 2012.

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HERRAMIENTA PARA LA FORMULACIN DE CASOS LOGOTERAPUTICOS
ASOCIACIN PERUANA DE ANLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA (APAEL)
I.

DATOS GENERALES

1. INFORMACIN PERSONAL
1) Nombres y Apellidos:
2) Lugar de Nacimiento:
3) Lugar de Residencia Actual:
4) Fecha de Nacimiento:
5) Edad:
6) Sexo:
7) Orientacin Sexual:
8) Estado Civil:
9) Ocupacin/Profesin:
10) Religin:
2. INFORMACIN DE CONTACTO
1) Direccin de Domicilio:
2) Direccin de Trabajo/Estudios:
3) Telfono Fijo:
4) Telfono Mvil:
5) E-mail:
6) Persona de Referencia:
7) Telfono de Persona de Referencia:
8) E-mail de Persona de Referencia:

II.

EVALUACIN POR REAS

1. FAMILIA
1) Personas con las que habita actualmente:
2) Constitucin de la Familia en la niez adolescencia:
3) Clima y Atmsfera Familiar en la niez adolescencia:
4) Constelacin Familiar (Orden de hijo) y relacin con los hermanos durante la
niez-adolescencia:
5) Padre:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
2

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6) Madre:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
7) Otras Figuras Parenterales de Importancia:
Nombre:
Sexo:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
8) Hermanos:
Nombre:
Sexo:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
Nombre:
Sexo:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
9) Pareja/Esposa:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
10) Hijos:
Nombre:
Sexo:
Edad:
3

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Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
Nombre:
Sexo:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:

11) Otros miembros de la familia significativos:

Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:
Edad:
Profesin/Ocupacin:
Relacin Pasada:
Relacin Actual:
Enfermedades y Problemas de salud:

2. RELACIONES SOCIALES
1) Relaciones Profesionales/Laborales/De Estudio
2) Relaciones Amicales/Afectivas:
3) Relaciones Significativas en el Pasado:
4) Relaciones Significativas en la Actualidad.
5) Descripcin General de las Relaciones Sociales y Vida Social Actual
6) Descripcin de las Dificultades Actuales en cuanto a la Vida Social:

3. PROFESINAL Y LABORAL
1) Grado de Instruccin:
2) Profesin:
4

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3) Ocupacin Actual:
4) Experiencia Laboral Previa:
5) Descripcin General del rea Profesional y Laboral Actual:
6) Descripcin de las Dificultades Actuales en cuanto al rea Profesional y Laboral:
7) Situacin Socioeconmica Actual:
8) Dependencia Econmica:

4. SALUD Y CUIDADO PERSONAL

1) Alimentacin:
2) Sueo:
3) Limpieza e Higiene Personal:
4) Ejercicio y Actividad Fsica:
5) Control Mdico y Tratamientos Actuales:
6) Hbitos Nocivos:

5. HOBBIES / INTERESES / TIEMPO LIBRE

1) Intereses y Afinidades Pasadas:
2) Intereses y Afinidades Actuales:
3) Disponibilidad de Tiempo Libre Diario/Semanal:
4) Empleo Negativo Actual del Tiempo Libre:
5) Empleo Positivo Actual de Tiempo Libre:
6) Intereses potenciales no desarrollados:

6. DESARROLLO PERSONAL
1) Actividades Individuales de Desarrollo Personal en el Pasado:
2) Actividades Grupales de Desarrollo Personal en el Pasado:

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3) Actividades Individuales de Desarrollo Personal Actuales:
4) Actividades Grupales de Desarrollo Personal Actuales:
5) Descripcin General de Desarrollo y Satisfaccin Personal
6) Descripcin de las Dificultades Actuales en cuanto al propio Desarrollo y
Satisfaccin Personal:

III.

DATOS DE LA HISTORIA ACTUAL Y MOTIVO DE CONSULTA

1) Relato Actual del Paciente:
2) Dificultades Actuales:
3) Motivo de Consulta:
4)
i.
ii.
iii.

Iniciativa del Tratamiento:

Personal:
Familiar:
Otro:

5) Referencia del Terapeuta y motivo de eleccin:

6) Expectativas del Consultante en relacin al motivo de consulta:
7) Expectativas del Consultante en relacin al proceso teraputico:
8) Expectativas del Consultante en relacin a la persona del terapeuta:

IV.

INTERVENCIONES TERAPUTICAS PREVIAS Y OPINIONES SOBRE EL

PROCESO TERAPUTICO.
1) DESCRIPCIN DE LOS PROCESOS TERAPUTICOS PREVIOS:
1. Tipo de Tratamiento:
Fecha del Tratamiento:
Duracin del Tratamiento:
Nmero de Sesiones:
Motivo de Consulta:
Relacin Paciente-Terapeuta:
Temas Abordados y Logros del Proceso:
Dificultades en el Proceso Teraputico:
Compromiso y Adherencia al Tratamiento:
Motivos de Interrupcin del Proceso:
Daos y Iatrogenia:
6

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2. Tipo de Tratamiento:
Fecha del Tratamiento:
Duracin del Tratamiento:
Nmero de Sesiones:
Motivo de Consulta:
Relacin Paciente-Terapeuta:
Temas Abordados y Logros del Proceso:
Dificultades en el Proceso Teraputico:
Compromiso y Adherencia al Tratamiento:
Motivos de Interrupcin del Proceso:
Daos y Iatrogenia:

2) OPINIONES SOBRE EL PROCESO TERAPUTICO

1. Opinin General sobre su Problemtica Anterior por el Consultante:

2. Opinin General sobre su Problemtica Actual por el Consultante:

3. Opinin General sobre la Psicoterapia por el Consultante:

V.

FACTORES LIGADOS A LA ENFERMEDAD / PROBLEMA ACTUAL

1) ETIOLOGA (Origen de la Enfermedad/Problema actual):
Origen Predominante:
Fundamentacin/Criterio del Terapeuta:
2) FENOMENOLOGA (Expresin de la Enfermedad/Problema actual):
Descripcin Objetiva de los Hallazgos y Sntomas
i. Expresiones Fsicas:
ii. Expresiones Psquicas:
Descripcin Subjetiva del Consultante en relacin a sus sntomas:
i. Expresiones Fsicas:
ii. Expresiones Psquicas:
3) DESENCADENAMIENTOS (Repercusiones de la Enfermedad/Problema)
Desencadenamientos Pasados:

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Desencadenamientos Actuales:
Desencadenamientos Futuros:

VI.

FACTORES LIGADOS A LA PERSONA:

4) FACTORES DE VULNERABILIDAD (RIESGO)
1. Vulnerabilidad Biolgica (Constitucin Correspondiente):
2. Vulnerabilidad Psicolgica (Disposicin Correspondiente):
1. Carcter - Personalidad:
2. Histricas Biogrficas:
3. Socioeconmicas Culturales:

5) FACTORES DE PROTECCIN (POTENCIALIDADES)

1. Auto-Distanciamiento:
Dominio de S:
Distanciamiento:
Auto-Comprensin:
Auto-Proyeccin:
Auto-regulacin:
Potencia para el Cambio:
2. Auto-Trascendencia:
Capacidad de Salir:
Diferenciacin:
Afectacin Empata:
Postergacin de s mismo:
Derreflexin:
3. Libertad de Voluntad:
Comprensin y reconocimiento de los lmites (Libertad DE)
Comprensin y reconocimiento de las posibilidades (Libertad PARA)
Evaluacin y Valoracin de cada posibilidad
Evaluacin de las consecuencias de la Eleccin/Omisin
Comprensin del carcter personal de la Responsabilidad
Posibilidad activa de Eleccin y Capacidad de Respuesta positiva.
4. Voluntad de Sentido
Evaluacin de la Orientacin y Fijacin de la Voluntad al Placer y Poder
Exploracin y comprensin de la Motivacin Profunda Inconsciente
hacia Valores/Sentidos (anlisis Teleolgico de la Voluntad de Sentido)
Consciencia de los Medios y comprensin de medios ms saludables.
8

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Motivacin para el cambio explcita
Logo-Pistas (Valores positivos presentes durante la entrevista)
5. Sentido de Vida
Conexin con la situacin y comprensin del Sentido del Momento:
Sistema de Valores y flexibilizacin de los Valores Situacionales:
Sentido de Vida: Biogrfico:
Sentido de Vida: Tarea/Misin Existencial:
Sentido de Vida: Roles/Proyectos:
o Pareja:
o Padre/Madre
o Hijo/Hija:
o Familia:
o Profesional:
o Personal:
Frustracin Existencial en reas especficas:
Sensacin de Vaco Existencial:
Cosmovisin: Opinin Personal en relacin a:
Mundo (Idea del Mundo-Vida)
Ser Humano (idea del Ser Humano y las personas)
Concepto de S mismo:
Suprasentido:
Huellas de Sentido (experiencias de captacin y realizacin):
6. Valores:
De Experiencia:
De Creacin:
De Actitud:
6) FACTORES DE RESTRICCIN (LIMITACIONES)
1. Restricciones Psicofsicas de lo Notico:
Fsicas Constitutivas (Anatmicas):
Fsicas Funcionales (Fisiolgicas):
Psquicas Internas (Del Desarrollo/Personalidad o Histricas/Biogrficas):
Psquicas Externas (Ambientales, Reactivas, Actuales)

2. Capacidades Noticas afectadas:

Auto-Distanciamiento:

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Auto-Trascendencia:
Libertad de Voluntad:
Voluntad de Sentido:
Sentido de Vida:
Valores:

7) RESPUESTA PERSONAL Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ACTUAL:

1. Pasividad y Actividad de 1er Nivel
a. Descripcin Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):
b. Descripcin Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):
2. Pasividad y Actividad de 2do Nivel
a. Descripcin Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):
b. Descripcin Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):
3. Estrategias de 3er Nivel
a. Descripcin Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):
b. Descripcin Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):
4. Estrategias de 4to Nivel
a. Descripcin Objetiva del Terapeuta (Lo Observado):
b. Descripcin Subjetiva del Consultante (Lo Experimentado):

VII.

IMPRESIN DIAGNSTICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

1) APROXIMACIN DIAGNSTICA
1. Diagnstico Clnico Multiaxial Categorial:
i. Eje I
ii. Eje II

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iii. Eje III
iv. Eje IV
v. Eje V
2. Diagnstico Clnico Dimensional:
Etiologa Predominate:
Fenomenologia (expression-sntomas de mayor relevancia):

Desencadenamientos (Repercusiones secundarias):

Pasadas (Problemas secundarios derivados desde el inicio del problema):

Presentes (Problemas secundarios derivados actuales o an presentes):

Futuros (Problemas secundarios derivados posibles o hipotticos)

Correspondencia Diagnstica-Dimensional:

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3. Comprensin Notica-Existencial (presencia y/o restriccin):
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.

Auto-distanciamiento:
Auto-Trascendencia:
Libertad de Voluntad:
Voluntad de Sentido:
Sentido de Vida
Valores:

4. Situacin Actual y Contextualizacin del Caso:

Circunstancias personales o propias de la situacin actual:

Circunstancias sistmicas-familiares relevantes:

Circunstancias socioeconmicas y culturales relevantes:

Otras Circunstancias relevantes presentes e influyentes:

2) INTERCONSULTAS Y OPINIONES COMPLEMENTARIAS:

o
o

Medicina:
Motivo de interconsulta:
Opinin complementaria:

o
o

Psiquiatra:
Motivo de interconsulta:
Opinin complementaria:

o
o

Psicologa:
Motivo de interconsulta:
Opinin complementaria:

o
o

Otras orientaciones Psicoteraputicas:

Motivo de interconsulta:
Opinin complementaria:

o
o

Nutricionista:
Motivo de interconsulta:
Opinin complementaria:

o
o

Asistente Social:
Motivo de interconsulta:
Opinin complementaria:

o
o

Otro professional:
Motivo de interconsulta:
Opinin complementaria:
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3) ANLISIS CLNICOS
resultados):

PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS

(Anexar

4) ESCALAS Y PRUEBAS LOGOTERAPUTICAS APLICADAS 2: PIL, Logotest, SONG test, Escala Existencial, Escala de Recursos Noolgicos, LPQ,
MIST, etc. (Anexar resultados)
5) PRUEBAS PROYECTIVAS DE PSICODIAGNSTICO EXISTENCIAL (Anexar
resultados)
6) ANLISIS EXISTENCIAL BIOGRFICO:
Existencial (Anexar hojas de trabajo)

VIII.

Trabajo

con

la

Biografa

PLAN DE INTERVENCIN TERAPUTICA

1) TIPO DE INTERVENCIN LOGOTERAPUTICA:

Logoterapia Especfica (Psicoterapia Integral-Existencial):
Logoterapia Inespecfica (Complemento Teraputico):
Cura Mdica de Almas (Acompaamiento Teraputico):

2) CONDICIONES DE LA INTERVENCIN Y CONTRATO TERAPUTICO:

3) OBJETIVOS GENERALES DE LA INTERVENCIN:

Motivo de Consulta explcito por el paciente:

Objetivos planteados por el paciente:

Actualmente no existen Escalas y Pruebas Adaptadas al Per.

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Objetivos Principales co-elaborados entre Terapeuta y Paciente:

Objetivos Complementarios co-elaborados entre Terapeuta y Paciente:

Puntos principales del trabajo a abordar por el Terapeuta, en orden de

relevancia al momento de la Formulacin:

Contrato Terapetico, indicando dichos objetivos, condiciones del trabajo,

costos, horarios y otros del Encuadre (Firmado por Terapeuta y Paciente)
4) FUNDAMENTACIN, ESTRATEGIAS Y TCNICAS A EMPLEAR:

5) CONDICIONES
PARTICULAR:

PARA

OPTIMIZAR

EL

PROCESO

TERAPUTICO

6) POSIBLES DIFICULTADES A ENCONTRAR DURANTE EL PROCESO

TERAPUTICO Y ESTRATEGIAS PARA SU ABORDAJE:
7) DESCRIPCIN Y OBJETIVOS
INTERVENCIN TERAPUTICA.

ESPECFICOS

DE

LA

FASE

2.

8) DESCRIPCIN Y OBJETIVOS ESPECFICOS DE LA FASE 3. DESPLIEGUE

DE LA ESPIRITUALIDAD Y MADURACIN NOTICA.
9) PLAN DE SEGUIMIENTO Y PREVENCIN DE RECADAS.
10) EVALUACIN DE RESULTADOS Y LOGROS.
14

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CONSULTAS E INFORMES:
Asociacin Peruana de Anlisis Existencial y Logoterapia (APAEL)
Sociedad Peruana de Anlisis Existencial y Logoterapia (SPAEL)

Oficina: Pasaje Los Pinos # 190. Oficina # 1107. Miraflores

Telfonos: 2475190 / 2423591 / 942795190 (Secretaria)
E-MAIL: info@logoterapia.pe
PGINA WEB: www.logoterapiaperu.org
FACEBOOK: Logoterapia Per Apael Spael

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