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DERMATOLOGIA

Planes de Estudio

CTO Medicina

GUA DE ESTUDIO DE DERMATOLOGA

La Dermatologa es una de esas asignaturas con un manual bastante extenso para el nmero de preguntas
que suelen aparecer tanto en exmenes de en Colombia como en el MIR. Sin embargo son motivo frecuente de consulta en nuestra prctica clnica y en muchas ocasiones la formacin del mdico general suele ser muy pobre en esta especialidad. Est compuesta por una gran multitud de temas (hasta 27!!), se
trata, pues, de una asignatura en la que es muy importante, ms de lo habitual si cabe, diferenciar temas
para estudiar a fondo y temas para estudiar por encima, Siguiendo nuestras indicaciones pasa de ser una
materia densa y bastante liosa por el gran nmero de patologas a una materia muy practica de estudiar.
Una asignatura como sta con muchos conceptos pequeos a aprender es sinnimo de utilizar reglas mnemotcnicas y palabras clave para reconocer patologas.
DIA 1
- Tema 1: Generalidades Es un tema que debes de conocer bien para comprender los dems conceptos.
Es importante recordar asociaciones de palabras del tipo: clula de Langerhans y grnulos de Birbeck,
ratosis y enfermedad de Darier. chale un vistazo tambin al apartado Signos tiles en el diagnstico
te el paciente (los vers de nuevo al estudiar cada patologa pero aqu tienes agrupadas cules comparten
ciertos signos caractersticos).
- Tema 7: Enfermedades eritematodescamativas:
Dermatitis seborreica (7.1) Es interesante saber reconocerla, tener idea de la localizacin de
las lesiones y de sus diferencias con la dermatitis atpica. Qudate con aspectos caractersticos como su
asociacin a procesos neurolgicos.
Psoriasis (7.2) Lete etiologa (recuerda litio y antipaldicos) y patogenia. Muy importante
contar con una tabla comparativa entre anatoma patolgica de Psoriasis y liquen plano, como la de la
pgina 181. Tambin debes recordar las diferentes formas clnicas de Psoriasis con sus caractersticas ms
diferenciadoras (gotas en nios tras infeccin farngea; invertida y pliegues; ungueal y signos tpicos).
El tratamiento es sin duda, la parte ms importante: la tabla del manual es de gran ayuda pero, no obstante, quiz resulte un tanto densa y pueda confundir cosas importantes con cosas poco rentables; tal vez
puedas rehacerla a tu gusto, sealando las cosas realmente imprescindibles como las situaciones clnicas
en las que se usa cada una (metotrexato y artropata, ciclosporina y mujer en edad frtil).
-

Liquen plano (7.3) Debes saber: reconocerlo en caso clnico (recuerda las 5 P: ppula, plana,

Pitiriasis rosada (7.4) y PRP (7.5) Debes reconocerlas en un caso clnico. Palabras clave:
Rosada y placa grande en tronco seguida de la aparicin de mltiples pequeas, con islotes de piel normal
dentro de las lesiones.
DIA 2
- Tema 16: Enfermedades ampollosas autoinmunes:

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y dermatitis herpetiforme). Debes saber conocer las caractersticas ms importantes de cada uno a nivel
histolgico, epidemiolgico y clnico para poder diferenciarlos ante un caso clnico en el que te hablen
de una enfermedad ampollosa. Para ello te va a ser de gran ayuda la tabla de la pgina 206 en la que,

- Tema 13: Alopecias Tema corto pero en el que es bastante rentable estudiar la tabla de la pgina 197
en la que diferencia qu alopecias son cicatriciales y cules no lo son. El resto del tema es poco importante.
DIA 3
- Temas 22-27: Neoplasias cutneas:
Debido a que todos estos temas hablan acerca de neoplasias es recomendable estudiarlos en conjunto
pero, sin embargo, debes tener en cuenta que la diferencia de importancia entre ellos es abismal, por lo
que debes tener en cuenta las indicaciones que a continuacin te sealamos.
Tumores benignos y lesiones precancerosas (tema 22) Tema relativamente extenso. Te recomendamos que no prestes atencin a los tumores benignos. Respecto a las lesiones precancerosas, basta
con que te quedes con la queratosis actnica, sirviendo bien de resumen del resto de cuadros la tabla de la
pgina 219.
Cncer de piel. Epiteliomas (tema 23) Tema de gran importancia en la prctica clnica, Cntrate en la tabla con las caractersticas diferenciales entre Carcinoma basocelular y Carcinoma epidermoide.
Melanoma maligno (tema 24) . Debes contar con un buen conocimiento de todo el tema y un
perfecto conocimiento de las caractersticas clnicas de cada uno de los cuatro tipos de melanoma ms
importantes (pgina 223, muy importante), as como dominar completamente el apartado de tratamiento
en el que debes manejar con soltura la actuacin segn el nivel de actuacin y los aspectos relacionados
con el ganglio centinela, inmunoterapia
Linfomas cutneos (tema 25) Debes conocer lo bsico de la Micosis fungoide y del Sndrome
de Sezary, con .
Otros tumores cutneos (tema 26) Tema poco importante pero que vale la pena lo repases..
sin dedicarle mucho tiempo o profundidad
Dermatosis paraneoplsicas (tema 27) Numerosos sndromes que no merecen que pierdas la
cabeza quedndote con todos ellos. Cntrate en el Sndrome de Sweet y en la Acantosis nigricans (diferenciando formas benignas de malignas).
DIA 4
Tema 14: Alteraciones de la pigmentacin Cntrate en los nevus que pueden degenerar a mela
noma (congnitos y displsicos). Lete tambin el Albinismo y el Vitligo, nunca preguntados, pero muy
frecuentes.

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- Temas 2-6: Enfermedades infecciosas de la piel:

Supone una parte muy extensa de la asignatura, as que debes economizar tiempo y esfuerzo: no profundi
ces demasiado y qudate slo con los datos ms frecuentes y tpicos de cada infeccin
VIH en dermatologa (Tema 2) Como en todas las asignaturas hay que prestar una especial
atencin a las manifestaciones del VIH en cada sistema u rgano. En Dermatologa, fjate en las etiologas
(leucoplasia
oral vellosa y virus de Ebstein Barr, y cmo diferenciarlo del muguet; sarcoma de Kaposi y
VHH-8; Angiomatosis bacilar y Bartonella, etc).
DIA 5
Infecciones vricas (Tema 3) No dejes de estudiar Herpes virus y Papovavirus. Tambin debes
tratar de recordar cmo diferenciar una herpangina de la gingivoestomatitis herptica (herpANGINA afecta la regin faringoamigdalar, a diferencia del herpes que afecta ms anterior) y la enfermedad pie-manoboca causada por Coxsackie.
-

Infecciones micticas (Tema 4) Presta atencin a la Pitiriasis versicolor. Del resto, debes saber

asignaturas.
Infecciones bacterianas (Tema 5) Debes centrarte en: imptigo (contagiosos/ampolloso, costras
melicricas, complicaciones), erisipela (diferenciarla de una celulitis), hidrosadenitis supurativa (glndulas apocrinas) y tuberculosis cutnea (la lesin ms frecuente es el lupus vulgar, con aspecto en jalea de
manzana). Tal vez lo que ms te valga para contestar preguntas, aqu o en Infecciosas, sea recordar que la
Zoonosis y parasitosis (Tema 6) Trata de quedarte con el cuadro tpico de leishmaniasis cutneanea.
- Tema 17: Paniculitis Lo importante de este tema es saber diferenciar un Eritema nodoso de una Vasculitis nodular, tanto a nivel clnico como histolgico.
DIA 6
- Temas 18-20: Manifestaciones cutneas de enfermedades sistmicas:
Aqu debes centrarte tan slo en los aspectos dermatolgicos de las distintas enfermedades. Es importante que te quedes con qu manifestaciones se correlacionan con el estado de actividad de la enfermedad
subyacente y cules no.
Endocrino-metablicas (tema 18) Cntrate en las manifestaciones cutneas de la Diabetes mellitus, sobre todo, la dermopata diabtica y la necrobiosis lipodica: su clnica, la localizacin y correlacin con control de la Diabetes.
-

Digestivas (tema 19) Te recomendamos aprenderte el Pioderma gangrenoso: reconocerlo,

la EII, las manifestaciones extra-digestivas que tienen una evolucin independiente de la actividad de la
misma son aqullas que suenan a esclerosis, gangrena o viejo como el Pioderma gangrenoso, la Espon-

dilitis anquilosante y la Colangitis esclerosante). Diferncialo del Eritema nodoso, que s se correlaciona
con la actividad de la EII.

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Otras (tema 20) Debes relacionar ciertos nombres con sus enfermedades subyacentes (lupus
pernio y Sarcoidosis, estras angioides y Psudoxantoma elstico, estras de distensin y sndrome de
Marfan). Respecto a la Amiloidosis, recuerda que la primaria es la que tiene afectacin cutnea (primaria
piel).
DIA 7
- Tema 15: Fotosensibilidad:
Tema a dividir en una primera parte poco importante en la que es interesante diferenciar entre reacciones
fotoalrgicas y fototxicas y recordar las dermatosis que empeoran con el sol, as como frmacos causan-

AI:
sin manifestaciones cutneas y su aparicin en forma de crisis con clnica neuropsoquitrica y abdominal,
desencadenadas en ocasiones por la toma de barbitricos.
Comienzas ahora con una serie de temas relativamente cortos donde, lo ms recomendable es que sigas
estas indicaciones.
- Tema 12: Acn Del acn lo ms importante es el tratamiento (especial atencin a la isotretinona y
sus efectos secundarios). De la roscea intenta quedarte con casi todo, enfatizando en sus diferencias con
el acn (muy til la tabla de la pgina 195).
- Tema 9: Eccema. Dermatitis atpica Tema bastante extenso y poco preguntado. Concntrate en diferenciar un eccema de contacto irritativo de uno alrgico (recuerda los alergenos ms frecuentes) y sobre
todo, en las caractersticas de la dermatitis atpica (no olvides localizacin de las lesiones y los estigmas
de atopia).
DIA 8
- Tema 10: Urticaria y angioedema Tienes que saberte la lesin tpica de la urticaria: el habn (desaparece en menos de 24 h. Si dura ms piensa en urticaria-vasculitis). Mrate tambin el angioedema herediTema 8: Genodermatosis Tema complicado y poco rentable. Confrmate con los Aspectos
esenciales.
Tema 11: Toxicodermias Cntrate en las diferentes formas de dermatosis reactivas, con especial atencin a la Necrlisis epidrmica txica (la tabla de la pgina 193 puede ayudarte).

- Tema 21: Facomatosis Seguramente es el tema ms denso y cansado de estudiar, pero no debe ganarte la partida; considralo como lo que es, un tema muy secundario y limtate a tener una idea general de
las enfermedades (siempre est bien conocer al enemigo) y aprenderte las manifestaciones ms tpicas o
sa.

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Si te queda tiempo.. y aun tienes energa: echale un vistazo a estas listas:

Lesiones patognomnicas en Dermatoologa:
-

Manchas de Koplik: Sarampin.

Signo de Darier: Mastocitosis cutneas.
Coilocitos: Infeccin por Papilomavirus.
Grnulos de Birbeck: Histiocitosis X.
Eritema necroltico migratorio: Glucagonoma.
Mancha negra: Fiebre botonosa.

DIA 9
Enfermedades con afectacin palmoplantar:
-

Sarampin.
Enfermedad de Kawasaki.
Rickettsiosis.
Enfermedad por mordedura de rata.

Lesiones dermatolgicas y profesiones:

- Panadizo herptico: Dentistas.
- Dermatitis de contacto alrgico por cromo: Albailes.
- Dermatitis de contacto irritativa: Amas de casa.
- Queratitis actnica: Trabajadores expuestos al sol.
- Tuberculosis verrucosa: Matarifes, anatomistas.
- Erisipeloide: Pescaderos.
- Infeccin por Mycobacterium marinum: Trabajadores de acuarios.
- Fitofotodermatosis por lima: Camareros de terrazas de verano.
- Esporotricosis: Jardineros.
- Ectima gangrenoso: Ganaderos.

LUEGO DE TERMINAR..
RESUELVE LA AUTO EVALUACION DE DERMATOLGIA