UNIDAD 1

INTRODUCCIN Y CONCEPTOS BSICOS. ETIOLOGA DE

LA ENFERMEDAD MENTAL
OBJETIVO
Conocer los conceptos bsicos del estudio de la psicopatologa, as como el
impacto que tiene su estudio en la salud.

TEMARIO
1.1 CONCEPTO DE PSICOPATOLOGA
1.2 HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGA
1.3 SIGNO, SNTOMA Y SNDROME
1.4 NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
1.5 SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL
1.6 EPIDEMIOLOGA Y SALUD PBLICA
1.7 MODELO BIOLGICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL
1.7.1 Factores constitucionales y genticos de la enfermedad
1.7.2 Cerebro y conducta
1.7.3 Factores neurobiolgicos en la enfermedad mental
1.8 MODELO

PSICODINMICO DE ENFERMEDAD MENTAL, Y EL CONCEPTO DE

FIJACIN Y REGRESIN EN EL DESARROLLO MENTAL

1.9 EL

MODELO SOCIOCULTURAL DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y LA EPIDEMIOLOGA

DE LOS TRASTORNOS MENTALES

1.10. T EORA

DEL APRENDIZAJE Y EL MODELO CONDUCTUAL DE LA ENFERMEDAD

MENTAL

MAPA CONCEPTUAL

INTRODUCCIN
La psicopatologa es el estudio de las enfermedades de la psique, aunque
tambin se puede definir en razn del sufrimiento del alma o bien, psique en
trminos etimolgicos, no obstante hace referencia a diferentes dimensiones del
ser humano, como las conductas, la biologa y el entorno social, es por ello que
la psicopatologa se auxilia de diferentes ciencias para el estudio completo e
integral de las diferentes patologas, sufrimientos o disfunciones que tiene el ser
humano.
La anormalidad puede explicarse desde un punto de vista estadstico, es
decir, todo aquello que se encuentra fuera de la norma o del estndar de la
sociedad.
Una conducta anormal resulta, compleja y preocupante, tanto para los
cientficos que se encargan de estudiarla como para la sociedad en general,
esta preocupacin ha conducido a los cientficos a preguntarse acerca del
origen o genealoga de la patologa, hasta sus alcances, nombrados como
pronsticos, y los posibles vnculos e incidencias que tiene el ser humano
disfuncional con el medio.1 Histricamente, la psicopatologa ha mutado
conceptualmente, as como su tratamiento; en este sentido, la visin
contempornea de patologa es muy distinta a la que se tena en el
Renacimiento e incluso la Edad Media.
Esta unidad tiene la finalidad de brindar una concepcin amplia de la
psicopatologa, desde su definicin, pasando por la historia y los eventos que la
conforman, como la biologa, la psicologa y la sociedad, hasta la explicacin
que algunas teoras conductuales indican al respecto.

Monedero Gil, Carmelo, Psicopatologa humana, p. 10

10

1.1 CONCEPTO DE PSICOPATOLOGA

El concepto de psicopatologa, etimolgicamente, se refiere al estudio del
sufrimiento o enfermedad que tiene la psique o el alma. Adems, tiene una
conexin con otras ciencias mdicas, como la neurologa, la fisiologa, la
neuroanatoma y la psiquiatra, que son las que suelen ocuparse de la
enfermedad en el hombre; tambin se puede definir como una ciencia que
estudia las desviaciones patolgicas de la vida psquica.
No obstante, el concepto no se encuentra comprometido necesariamente
con las ciencias mdicas, ya que el objeto de estudio de estas ciencias es el
cuerpo, no as, de manera obligatoria, la mente.
La enfermedad se define como una alteracin fsica que imposibilita la
funcionalidad normal del organismo. En contraste, la psicopatologa es la
ciencia que se encarga del estudio de los padecimientos de la mente o de las
enfermedades de la construccin psquica del ser humano. En este sentido, la
psicologa y la psiquiatra se encargan del estudio de la salud mental, ambas
comparten el objeto de estudio, sin embargo, su metodologa es distinta, por
ejemplo, la psiquiatra utiliza medicamentos, lo cual no ocurre en la psicologa,
porque esta ciencia utiliza la orientacin psicolgica o la psicoterapia como
tratamiento de los trastornos mentales y el estudio de los mismos.
En este sentido, es posible indicar que el ser humano suele tener
dificultades en su adaptacin al medio para desempearse dentro de la
dimensin biolgica, psicolgica y social, debido a que el entorno social,
comnmente rechaza de manera directa o indirecta a quienes padecen de
algn trastorno mental, simplemente porque no entran en la norma que la
sociedad acepta. Los trastornos mentales suceden debido a diferentes factores,
tanto internos (como la fisiologa y la gentica) como externos (vnculos sociales
o la manera de ser educado en una familia); as, estos factores pueden originar
y/o derivar en una conducta anormal o desadaptativa; de acuerdo con esta
lgica, se denominan conductas normales a aquellas que se encuentran dentro
de la norma o en el estndar de la poblacin, es decir, lo que es aceptado
socialmente, mientras que una conducta anormal es aquella que se encuentra
11

fuera de la norma o que no es socialmente aceptada. De este modo, existe una

psicologa anormal, la cual estudia de manera cientfica las conductas que se
consideran extraas o anormales, y para predecirlas y controlarlas, las estudia
de manera objetiva y descriptiva.
A principios del siglo XX, los psiquiatras denominaban a ciertas
conductas, que son materia de estudio de la psicopatologa, como extraas o
espectaculares, por ejemplo, algunas conductas sexuales las llamaban
perversiones o desviaciones, como el sadismo, el masoquismo, e incluso la
homosexualidad, que ahora se denominan preferencias sexuales o parafilias; o
las parlisis que ahora se sabe son causadas por la histeria o las alucinaciones
de quien padece esquizofrenia. En este sentido, tambin los comportamientos
antisociales, por ejemplo los homicidios o las violaciones, y las conductas
generadas por la depresin y la ansiedad son objeto de estudio de la
psicopatologa.
La

descripcin

de

una

conducta

anormal

se

debe

basar

en

observaciones sistemticas hechas por profesionales; estas observaciones,

combinadas con los resultados de la conducta patolgica de una persona, se
convierten en psicodiagnstico.
La psicopatologa sigue la misma metodologa cientfica de la psicologa
anormal (excepto por la utilizacin de medicamentos) hasta llegar a un probable
diagnstico; asimismo, la psicologa y la psicopatologa comparten su inters
por la conducta humana junto con otras ciencias como la filosofa, la
antropologa, la etologa, entre otras, aunque la psicopatologa centra su
atencin en la conducta anormal o patolgica, mientras que la psicologa,
adems de la conducta anormal, se interesa por las implicaciones que tienen
estas conductas con su medio.
Tanto la psicologa como la psicopatologa tienen como objetivo dar
respuesta a las siguientes interrogantes: cules son los criterios de la
conducta anormal?, cmo se clasifica la conducta anormal?, cul es el
tratamiento de tales conductas?, y cmo prevenirlas?

12

Aqu es importante destacar una distincin entre la psicologa clnica y la

psicopatologa, ya que la primera es una ciencia aplicada, que se centra en el
diagnstico y tratamiento del sujeto, mientras que la psicopatologa desarrolla la
gnesis para crear leyes que permitan dictaminar los padecimientos y delimitar
sus rasgos.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Redactar una definicin personal acerca de la psicopatologa, esta
definicin debe incluir aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales, de
acuerdo lo que se mencion en el apartado anterior.
2. Realizar una ensayo en parejas y contestar: qu es normal y qu
anormal en la sociedad donde habitas? Esta pregunta debe contener
creencias, ideologas y conductas.

Al finalizar ambas actividades debern reunirse en el saln de clases, y

con ayuda del profesor debern llegar a una conclusin final.

1.2.

HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGA

A lo largo de la historia, el concepto de psicopatologa, as como sus

manifestaciones, han ido cambiando, aunque una ciencia no es lo que su
historia dictamina, el conocimiento de la historia propone conocer mejor el
presente.
La historia de la psicopatologa es una dimensin ms de la historia de
la humanidad,2 y se puede ubicar en las fuentes que se refieren a la historia de
la medicina, de la filosofa y de la psicologa; comienza a finales del siglo XIX,
sin embargo, tiene un precedente que tiene origen en el mundo antiguo.
En la antigedad, la explicacin de las conductas anormales tena origen
solamente en la observacin. Las primeras interpretaciones tenan una
concepcin mgica, as, toda conducta fuera de lo establecido socialmente se
atribua a un fenmeno sobrenatural; despus se le dio una explicacin
2

Monedero Gil, Carmelo, Psicopatologa humana, p. 29

13

organicista, que centraba la atencin en las causas fsicas, y ms adelante se

lleg a una concepcin psicogentica, que da a estas conductas una
explicacin psicolgica y psicosocial.
La mayora de las ideas acerca de la conducta anormal se encuentran
arraigadas en las creencias que operan en una sociedad y en un tiempo
determinado.
La historia indica que en las culturas primitivas, el pensamiento mgico
se utilizaba como explicacin primaria para aquellas conductas diferentes a lo
establecido por la cultura, el medio y la sociedad; en la sociedad preclsica, las
causas de la locura eran atribuidas a un castigo divino y a la posesin
demoniaca.
Por su parte, la lnea que marca la poca grecorromana es la fisiolgica
somtica, ya que se crea que los cambios de conducta estaban relacionados
con los humores corporales, (flema-cerebro, sangre-corazn, bilis amarillahgado, bilis negra-bazo), y que stos eran provocados por la alimentacin que
tena la persona.
En la Edad Media, la explicacin para los comportamientos anormales
era que la persona estaba poseda por demonios y/o que estos trastornos eran
producto de la brujera.
Durante el Renacimiento e Ilustracin se produjo un cambio de
pensamiento en relacin con las personas que padecan o presentaban una
conducta fuera de lo normal, y debido a ello se fundaron los primeros
manicomios en Barcelona, Valencia y Londres, alrededor del siglo XV; y por
primera vez Juan Luis Vives (1497-1588), plantea que el encierro debe ser con
fines teraputicos. Por su parte, Johann Weyer (1516-1588) es considerado el
padre de la psicopatologa moderna y el primer psiquiatra, su trabajo fue
fundamental y sirvi para comenzar el estudio de las enfermedades mentales, y
realiz detalladas descripciones clnicas.
A finales del siglo XVIII, se gener la tendencia a la observacin y a la
descripcin clnica de los diversos trastornos, pero por otro lado, se recluy a
toda a aquella persona que presentara una conducta distinta a la establecida
14

socialmente, y as se encerr a hurfanos, a mendigos y a marginados; estos

lugares de reclusin se consideraban como lugares denigrantes para la vida
humana.
La poca comprendida entre finales del siglo XVIII y principios del XIX se
destac porque se gener una reforma asistencial, se abandon la teora de los
humores y surgi un nuevo modelo clnico: el mtodo clnico descriptivo, el cual
consista en hacer una recopilacin detallada del comportamiento y la
sintomatologa del enfermo, a partir de este mtodo surge un nuevo modelo de
clnica diferente a la especulacin, para comenzar por la medicin, la
comprobacin y la corroboracin, esta metodologa es propia del mtodo
cientfico.
A finales del siglo XIX y principios del XX surge la teora explicativa, la
cual tiene dos lneas hipotticas: la lnea biolgica es la primera, que surge del
contexto mdico, en la que Kraepelin hace importantes aportaciones a la
psicopatologa, ya que establece los inicios para las clasificaciones y
generalidades de las enfermedades mentales.
La segunda lnea es la psicolgica, que surge como consecuencia de la
ruptura con la tradicin mdica, y origin importantes aportaciones de Sigmund
Freud, quien para ese momento ya tena un nombre como psicoanalista, l
plantea que en los trastornos mentales hay causas psicolgicas y no
nicamente biolgicas. Freud, padre del psicoanlisis, plantea el trabajo con los
cuadros neurticos, diferenciando por primera vez los trminos de conducta
anormal y conducta normal, lo que permiti comprender los fenmenos
psquicos. Otra importante aportacin de Freud es pasar del estudio de la
anamnesis, que es la historia de la enfermedad, al estudio de la patobiografa,
es decir, la historia del enfermo; hace una revisin profunda del concepto de
enfermedad mental, hasta entonces teido de un organicismo absoluto, donde
entrelaza los factores psicolgicos, apoyado en la etiologa, que se refiere al
estudio sobre las causas de las cosas, as como en la terapia de los trastornos
de conducta, en la que la atencin se enfoca en la historia del sujeto ms que
en la enfermedad.
15

Estas nuevas aportaciones trajeron como resultado que se hicieran

cambios de fondo en los hospitales, establecindose criterios diferentes para el
internamiento, as como la creacin y aplicacin de nuevas terapias.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Formen equipos de cinco personas y realicen la lectura del prlogo y los cinco
primeros captulos de El elogio de la locura del autor Erasmo de Rotterdam.
La lectura se puede consultar en la siguiente liga:
http://www.dim.uchile.cl/~lsaavedr/Elogio.pdf
Al finalizar la lectura, redacten en equipo un ensayo comparativo de la
lectura con lo que se detall en los primeros temas de esta unidad; el ensayo
debe contener aspectos relacionados al concepto de psicopatologa o locura,
desde un punto de vista histrico y cientfico. Al finalizar el ensayo, compartan
en clase sus opiniones y dudas al respecto para generar una conclusin con
ayuda del profesor.

1.3 SIGNO, SNTOMA Y SNDROME

La tendencia entre psiclogos y psiquiatras es ofrecer trminos para clasificar y
comprender mejor la conducta anormal o psicopatolgica en el ser humano; en
este sentido, es importante distinguir entre un signo, un sntoma y un sndrome.
Para ello, la semiologa, que es la rama de la medicina encargada de la
identificacin de las diversas manifestaciones de las enfermedades, propone
una diferencia entre signo, sntoma y sndrome, a continuacin se indica:

Signo: Es la manifestacin fsica u objetiva que provoca la enfermedad

en la persona; se refiere a una manifestacin objetiva que indica o valora
las acciones que la enfermedad est provocando en un determinado
paciente (como por ejemplo, las manchas en la piel). Los signos pueden
ser descubiertos mediante un examen mdico. En psicopatologa, los

16

signos son manifestaciones concretas de las patologas determinadas

objetivamente.3

Sntoma: Son las alteraciones subjetivas de la enfermedad, es decir, las

percibidas nicamente por el paciente, y pueden ser percibidas por el
observador mediante la entrevista y los exmenes pertinentes.

Sndrome: Es el conjunto o constelacin de signos y sntomas

relacionados, es decir, que tienen una patologa comn y que pertenecen
a diferentes etiologas u orgenes (estudio de las causas de las
enfermedades).

Comprender de manera detallada a los signos, sntomas y sndromes

posibilita el diagnstico, pronstico y tratamiento certeros de la patologa:

El diagnstico permite identificar la enfermedad con base en los signos y

sntomas.

El pronstico es la valoracin del caso, en cuanto a la evolucin y

desenlace de la enfermedad.

El tratamiento se refiere a las acciones que se llevan a cabo con el

propsito de la curacin y/o alivio de la enfermedad.

Finalmente, los signos patognomnicos son los signos exclusivos o

tpicos de una enfermedad, que incluso sirven para caracterizarla; son seales
mediante las cuales, un especialista suele reconocer la presencia de una
determinada enfermedad. El sntoma es la manifestacin de una posible
enfermedad y el paciente lo percibe de manera subjetiva. De tal suerte que el
conjunto de sntomas forman el sndrome, y ste a su vez forma las categoras
diagnsticas.

Romero Aguirre, Javier, Diccionario de psicologa, p. 120

17

1.4 NORMALIDAD Y ANORMALIDAD

La psicopatologa estudia lo patolgico o anormal desde el punto de vista
psicolgico; es importante destacar que el criterio de anormalidad o
psicopatolgico es diferente a una enfermedad, ya que sta ltima se refiere al
conjunto de sntomas que tienen una causa comn, estos sntomas deben ser
objeto de tratamiento comn. Por el contrario, lo anormal, como su nombre lo
indica, se encuentra fuera de lo comn o de la norma.
Las crticas al concepto de anormalidad psicolgica, segn los criterios
de salud o enfermedad, son constantes, sobre todo al no tener un panorama
claro de lo que es la salud mental, porque no solamente es una enfermedad
que padece el sistema nervioso, sino que involucra aspectos ms complejos del
ser humano.
La cultura es lo que determina hasta donde algo es normal o no, y esto
es importante tenerlo en cuenta, esa mezcla de juicio y prejuicio que se trasmite
de generacin en generacin a lo largo de la historia, y que as como la
herencia gentica est en la estructura cerebral, por su parte, la cultura se aloja
en la psique del ser humano. As, lo anormal o normal lo dicta la cultura, la
sociedad y el grupo al que pertenece cada individuo. De esta manera, a
continuacin se definir el concepto de normalidad en la salud mental.
Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la salud es un estado
de completo bienestar fsico, mental y social, no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades,4 es decir, se refiere a la salud mental como el
desarrollo total de la persona, el bienestar en las diferentes reas de su vida, su
capacidad para resolver problemas, su tolerancia a la frustracin, el manejo de
sus emociones, la adaptacin, el afrontamiento, etctera. A continuacin se
mencionan algunas caractersticas que se consideran como sanas:

Apreciar de manera realista las capacidades y limitaciones propias.

Reconocer las posibilidades de accin en el entorno social.

Seguridad en el medio social.

http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_sp.pdf

18

Interactuar afectivamente con los dems.

Satisfacer las necesidades corporales sin excesos.

Se permite sentir el xito.

Tener control sobre las emociones.

Existen algunos criterios que se consideran para medir la normalidad:

Estadstico: indica que el hombre promedio es lo normal, esto en relacin

con

la frecuencia de

las

acciones;

aunque

aquellas

acciones

consideradas fuera de lo aceptado socialmente, no se consideran

normales pese a su frecuencia.

Metdico: corresponde a la regulacin social de las acciones.

Adaptativo: se destaca por autorregular sus necesidades y adaptarlas al

medio social.

Resolutivo: se refiere a la capacidad para resolver los diversos

problemas que enfrenta de manera cotidiana el ser humano.

Respecto a la anormalidad, como lo indica la psicoterapia Gestalt, la

enfermedad o neurosis comienza cuando el ciclo de la necesidad no llega a la
zona de satisfaccin de las necesidades, provocando bloqueos en diversas
reas de la personalidad.
Por otra parte, el manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales (DSM-IV), define la conducta anormal como un sndrome o patrn
conductual o psicolgico, clnicamente significativo que ocurre en un individuo y
est asociado con una angustia presente, una incapacidad o un riesgo
significativamente elevado de sufrir muerte, dolor, incapacidad o una prdida
importante de la libertad.5 Por lo que se considera anormal a aquello que
cultural y socialmente no es aceptado; estadsticamente, lo anormal es aquello
que al medir un comportamiento se encuentra fuera de la norma, o de lo que no
es socialmente aceptado.
5

Sue, David, Wing Sue, Derald, Psicopatologa comprendiendo la conducta anormal, p.7

19

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
De acuerdo con el apartado anterior, renanse en equipos de cinco personas
como mximo y realicen un anlisis de los siguientes fenmenos sociales:

Vandalismo

Tribus urbanas

Narcotrfico

Pena de muerte

Fanatismo religioso

Modificacin corporal (tatuajes y perforaciones).

De los temas anteriores, discutan en equipo, qu conductas, actitudes e

ideologas son consideradas como normales y cules anormales, y de
acuerdo a qu criterios; por ejemplo, pueden discutir si consideran a la pena de
muerte como normal o anormal, de acuerdo con el punto de vista de todos los
integrantes del equipo; es importante destacar que no importa si sus opiniones
son correctas o no, sino cul es la opinin generalizada de lo que consideran
como normal o anormal.
Al finalizar, realicen un ensayo con los argumentos de la discusin y
expongan sus ideas en clase para generar una conclusin grupal.

1.5 SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL

La gnesis de las manifestaciones psicopatolgicas se representa en tres
factores: biolgicos, psicolgicos y sociales; en lo que se refiere a factores
biolgicos se encuentran la transmisin de genes y alteraciones del cuerpo,
estos factores son relativamente estables a lo largo del tiempo, lo que no se
puede decir de los factores psicolgicos y sociales, porque los principios que
rigen a una sociedad cambian, tal como la psicologa de los individuos con el
tiempo, y lo mismo sucede con las manifestaciones psicopatolgicas. Lo que se
considera como normal en una cultura, en otra resulta ser lo contrario y puede
ser anormal, sin embargo se puede sealar que lo anormal o patolgico es
20

aquello que altera el ritmo y conducta cotidianos de la vida de cada individuo, y

altera la relacin que tiene con el medio. Lo cierto es que cada sociedad tiene
su concepto de normalidad o anormalidad psquicas.6
La rama de la medicina que tiene por objeto detallar, distinguir y
catalogar los padecimientos se denomina nosologa, y es desde ah donde se
ha definido la salud, as como la salud mental; sin embargo, la psiquiatra
considera que la salud mental es un problema de salud pblica, que debe tomar
en cuenta factores sociales, polticos, administrativos y asistenciales, los cuales
se insertan en el concepto de salud y enfermedad mental.
Se dice que alguna vez le preguntaron al padre del psicoanlisis,
Sigmund Freud, acerca de lo que se consideraba como un hombre sano, y
coment que era aquel que puede trabajar y amar satisfactoriamente; si se
considera esta idea, es posible concluir que la falta de salud impide al ser
humano disfrutar hasta del amor, y adems limita las diferentes capacidades
que le permiten realizar las tareas del diario vivir.

1.6 EPIDEMIOLOGA Y SALUD PBLICA

Actualmente, las organizaciones internacionales ms importantes, como la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial, y los gobiernos
cpula (que se consideran de primer mundo por su avance econmico), se
encuentran gestionando lo que resulta relevante en cuanto a salud mental se
refiere, ya que documentar los problemas epidemiolgicos en el tema es
fundamental. Los diferentes estudios epidmicos actuales abarcan dos lneas:
los descriptivos y los experimentales, tales estudios han permitido delimitar el
curso de la patologa, haciendo mediciones reales de la frecuencia y aparicin
de nuevos casos de trastornos psquicos, permitiendo tener evidencia de los
ndices de recuperacin, reaparicin y mortalidad de los diferentes trastornos de
la mente y la personalidad. Los estudios epidemiolgicos permiten:

La validacin de los conceptos clnicos.

Monedero, Carmelo, Psicopatologa humana, p. 25

21

Definir los cuadros psiquitricos.

Evaluar la importancia que tienen los aspectos biolgicos y psicolgicos

en la patologa.

Aportes a la psiquiatra y a la psicologa clnica.

Al analizar el tema, se puede encontrar que casi todos los datos que se
obtienen en los diversos estudios de las enfermedades psiquitricas se
fundamentan en lo que el enfermo puede decir de su vivencia del padecimiento,
y de la interpretacin que los expertos hacen del insight del paciente o
capacidad de introspeccin, es decir, la capacidad que tiene todos los seres
humanos de percatarse o darse cuenta de quines son o qu sienten. De tal
manera, que los estudiosos de la epidemiologa deben tomar en cuenta los
factores ambientales, sociales, culturales, genticos, biolgicos y etiolgicos,
as como los actuales estudios epidemiolgicos, para continuar haciendo
aportaciones acerca del tema y engendrar polticas eficientes en el campo de la
salud mental. Por otro lado, la salud pbica es una condicin o grado de
bienestar fsico, mental y social de la comunidad;7 es decir, es un conjunto de
estructuras y condiciones fsicas, administrativas, legales y financieras que
aseguran la continuidad y efectividad de las acciones llevadas a cabo en salud
pblica. El campo de accin de la salud pblica se conduce en tres ejes:

La investigacin del origen de las enfermedades.

Los mecanismos de control de tales enfermedades.

La manera de evitar o prevenir enfermedades.

La relevancia de los programas en salud pblica radica en que cuando se

comprueba que una accin es eficaz, se promueve para estandarizar tal tcnica
en todo el pas o a nivel mundial.

http://www.fcm.unc.edu.ar/sites/default/files/repositorio/archivos/PROGRAMAS_MEDICINA2002/2AREA_SALUD_PUB
LICA.pdf

22

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
De acuerdo a los conceptos expuestos sobre enfermedad y salud, de manera
individual, ingresa a la siguiente direccin electrnica de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS): http://www.who.int/es/ y ampla la informacin que
corresponde a tales trminos (enfermedad y salud), basndote en los datos de
la OMS. Al finalizar, redacta un ensayo de una cuartilla como mnimo y
comparte la informacin y las dudas que hayan surgido por parte de la
investigacin en clase; con apoyo del profesor estructuren una conclusin
grupal.

1.7 MODELO BIOLGICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL

La sugerencia de Hipcrates de una explicacin orgnica para una conducta
anormal fue ignorada durante la Edad Media, sin embargo, fue retomada en el
Renacimiento, aunque fue hasta el siglo XIX que la idea de que los trastornos
mentales tienen una base orgnica, fsica, o biolgica, fue importante.
La aceptacin de una causa biolgica para los trastornos mentales se
aceler por los descubrimientos mdicos acerca del sistema nervioso, as como
por la revolucin farmacolgica de 1950. En este sentido, el modelo biolgico
considera que la psicopata es el resultado de alguna disfuncin temprana o
dao del sistema nervioso; este modelo incluye tres factores que complementan
su explicacin:

1. Factor gentico: relacionado con la herencia especfica de cada

individuo.
2. Factores fisiolgicos y conductuales: como la anatoma del cerebro y el
comportamiento.
3. Factores neurobiolgicos: como la qumica de los neurotransmisores del
sistema nervioso.

23

1.7.1 Factores constitucionales y genticos de la enfermedad mental

Los factores genticos se refieren a cuando un sujeto se encuentra
predispuesto a desarrollar un trastorno especficamente, y esto es causa de su
herencia gentica, a lo que se puede denominar como la historia de sangre de
la enfermedad. Los factores constitucionales se refieren a tener la
predisposicin orgnica a contraer una determinada enfermedad o trastorno
mental, lo cual tambin se puede llamar vulnerabilidad o grado de mnimo en la
alteracin gentica o neurobiolgica del individuo. Esto ltimo tambin se puede
entender como los elementos moleculares y genticos, neurotransmisores y/o
receptores bioqumicos, as como a los procesos neurofisiolgicos y de
desarrollo neurolgico, a la maduracin y desarrollo psicolgico, y el impacto
que tienen en la predisposicin de los rasgos de personalidad y mecanismos
cognitivos; por todo esto, resulta complejo que slo un tipo de investigador
pueda cubrir el total de estos temas.
Los estudios genticos que se han realizado hasta ahora, intentan
determinar si hay alguna relacin directa entre las diversas enfermedades
mentales y algn gen especfico; las dos lneas de investigacin que existen
para determinar si la enfermedad mental se origina por la carga gentica son:

El anlisis de los antecedentes familiares en lnea de sangre, en estos

estudios se ha encontrado que entre ms personas de la familia
desarrollen la enfermedad, mayor es la posibilidad de que las nuevas
generaciones la tengan a lo largo de su vida.

Los estudios en casos de gemelos, en estos estudios se toman en

cuenta dos tipos de rasgos, los discordantes y los concordantes, cuando
los resultados arrojan que las caractersticas de la enfermedad o
patologa son concordantes, significa que existe una posibilidad alta de
que esa patologa sea trasmitida por la herencia gentica.

24

No obstante, aunque el estudio de la gentica sea relativamente nuevo,

en el caso de las enfermedades mentales no se puede descartar su posible
relevancia en la situacin psicopatolgica.

1.7.2 Cerebro y conducta

La influencia del estudio de la fisionoma y anatoma del cerebro, y en general
del sistema nervioso, en relacin con la conducta humana ha derivado en dos
intervenciones. En primer lugar, se encuentra la intervencin de orden
somtica, la cual consiste en alterar una funcin del cerebro o una estructura
del cuerpo para observar cmo cambia con ello la conducta. Esto es
bsicamente lo que remite un paciente en tratamiento psicolgico o psiquitrico
cuando describe cmo era su existencia antes y despus de algn suceso
significativo en su vida; la conducta resultante est relacionada en cmo se
altera el cerebro ante el estmulo, el cual puede ser una tarea teraputica, como
administrar pequeos impulsos elctricos a un rea especfica del cerebro, lo
cual separa la corteza cerebral o alguna pequea parte de ella, aislando el
hemisferio izquierdo del derecho, y as documentar los cambios conductuales
que se presentan en el sujeto. En segundo lugar, se encuentra la intervencin
conductual, en la cual se producen cambios en la conducta, buscando
establecer la relacin directa entre ese cambio y la produccin de un suceso
corporal, un ejemplo de esto son los estudios del sueo, de adquisicin del
lenguaje y todas las reacciones bioqumicas que el cerebro lleva a cabo debido
a una modificacin en la conducta.
Entre la intervencin somtica y conductual se debe buscar una
correlacin entre ambas, para encontrar la medida en que la biologa altera la
conducta. Es importante destacar que, desde este enfoque, es la biologa quien
mantiene una independencia como variable a investigar, porque la conducta es
lo que depende de la intervencin somtica.

25

1.7.3 Factores neurobiolgicos de la enfermedad mental

Los factores neurobiolgicos implican dos factores, que cuando convergen
causan los trastornos psiquitricos, estos factores son: la qumica interna del
sistema nervioso, como son los neurotransmisores; y la fisionoma del mismo
sistema nervioso. Por ejemplo, cuando se daan determinadas zonas
enceflicas, las cuales se encargan de funciones psquicas, como el habla o la
visin, o zonas que se encargan del procesamiento de los sonidos, esto puede
repercutir en sntomas psiquitricos, causando alucinaciones visuales o
auditivas. La produccin o la suspensin en la produccin de determinados
neurotransmisores (qumicos del sistema nervioso que se encargan de la
comunicacin entre neuronas y zonas cerebrales), tambin afecta el
comportamiento y la cognicin, por lo que de igual manera generan sntomas
psiquitricos. En resumen, los factores neurobiolgicos son aquellos elementos
fsicos o fisiolgicos daados o alterados-, que en conjunto con la qumica
interna del sistema nervioso neurotransmisores-, generan sntomas o
trastornos psiquitricos cuando se alteran, ya sea por la herencia gentica o
debido a factores ambientales.
El sistema nervioso simptico funciona por una serie de neuronas que se
interconectan a cada lado de la columna vertebral, y de ese grupo de neuronas
salen, hacia la periferia, fibras nerviosas encargadas de enviar y recibir
estmulos de cada sistema relacionado al sistema nervioso simptico. El
sistema nervioso simptico prepara al organismo para realizar acciones como la
alimentacin, la digestin y el estado de reposo. Por su parte, el sistema
nervioso parasimptico funciona de manera antagnica al sistema nervioso
simptico, es decir, realiza las funciones opuestas. La intervencin del sistema
nervioso parasimptico en estado de reposo, por ejemplo, provoca que la
frecuencia respiratoria y cardiaca disminuya, al contrario del sistema nervioso
simptico, que estimula estas funciones para la actividad fsica.
La amgdala se ubica en la profundidad del encfalo, esta estructura
cerebral registra las emociones, principalmente el miedo y la ansiedad, se
desarrolla durante la primera infancia, y el aumento de su actividad provoca
26

intensificacin del miedo a la oscuridad y pesadillas en el infante.8 Este

elemento neurobiolgico influye en la enfermedad mental, de tal manera que el
miedo puede intervenir en la vida cotidiana y provocar incapacidad; las
patologas relacionadas con la amgdala son el trastorno de angustia, el
trastorno de estrs postraumtico, el trastorno obsesivo-compulsivo, y el
trastorno de ansiedad y fobia.
La corteza frontal, conocida tambin como lbulo frontal, cuyas funciones
son regular la atencin, la planificacin y el seguimiento de instrucciones, se
encuentra ubicada en la capa externa de la corteza cerebral, debajo de la
frente; con el lbulo frontal se llevan a cabo importantes funciones en la primera
infancia, de los 2 a los 6 aos, el sueo se regulariza, las emociones adquieren
gran cantidad de matices, mostrando emociones distintas ante la misma accin
realizada por personas diferentes, los berrinches van desapareciendo
paulatinamente, y es menos frecuente la risa o el llanto sin control. Algunas de
las patologas asociadas a esta estructura cerebral son los problemas de
memoria, la dificultad para seguir instrucciones y el retraso cognitivo.
Los

ganglios

basales

son

un

grupo

de

diferentes

estructuras

interconectadas en el centro del cerebro, que se relacionan directamente con el

control motor, y ahora se sabe que tambin hacen un aporte importante a los
procesos cognitivos; as, el sndrome de dficit de atencin con hiperactividad,
tiene implicaciones motoras, cognitivas y socioemocionales, por lo que se
considera como la causa de una anomala estructural o qumica de los ganglios
basales.9

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Se debern reunir en parejas para realizar una presentacin en power point
para demostrar de manera grfica, los sistemas y partes involucradas en el
modelo biolgico de la enfermedad mental; expondrn cmo influye cada una
de las partes antes mencionadas en la conducta anormal.

8
9

Stassen Berger, Kathleen, Psicologa del desarrollo: infancia y adolescencia, p. 231

Alcaraz Romero, Vctor Manuel, Texto de neurociencias cognitivas, p. 76

27

Al finalizar la exposicin, se deber responder de manera grupal la

siguiente pregunta: qu tiene mayor influencia en la conducta anormal del ser
humano, los factores biolgicos o los factores contextuales? Las respuestas se
manifestarn en clase para intentar llegar a una conclusin.

1.8 MODELO PSICODINMICO DE ENFERMEDAD MENTAL Y EL CONCEPTO DE FIJACIN Y

REGRESIN EN EL DESARROLLO MENTAL

En psicoterapia, el trmino psicodinmico se asocia generalmente a la teora

psicoanaltica, y por lo tanto, el conflicto intrapsquico tiene un papel central;
hacer referencia al psicoanlisis, es hablar del primer sistema integrado y
ordenado de psicoterapia, que abarca una estructura del desarrollo y la teora
de la personalidad, tomando en cuenta la relacin teraputica, el desarrollo del
proceso teraputico y los conceptos nuevos que surgieron de la innovacin
freudiana, es decir, de plantear las mismas preguntas, desde una perspectiva
diferente. El modelo psicodinmico de la conducta anormal tiene dos
caractersticas principales:

1. Visualiza los trastornos como el resultado de traumas o ansiedades de la

infancia.
2. Sostiene que la mayora de estas ansiedades operan de modo
inconsciente, debido a que las expectativas del medio son demasiado
amenazantes para que el adulto las enfrente, por lo tanto, son reprimidas
por medio de los mecanismos de defensa, stos ltimos son entendidos
como las estrategias de proteccin del Yo o centro psquico.

El modelo psicodinmico entiende los procesos mentales como el

resultado de fuerzas en conflicto, que surgen de la necesidad de reducir la
tensin, la cual es generada por las presiones instintivas, sexuales y agresivas,
y por las defensas construidas para inhibir la expresin consciente de tales
instintos. Entonces, el sntoma es el resultado del conflicto entre el impulso y la
defensa; por lo tanto, el quehacer teraputico, en este modelo, se enfoca en
28

hacer conscientes las fantasas, los recuerdos y las pulsiones vinculadas a la

etapa especfica, porque hacer consciencia permite la resolucin del conflicto
que se mantiene reprimido, y as el retorno a la normalidad. A estas etapas
especficas se les conoce como fijacin y, el trmino fijacin pertenece a una
fuerte tendencia a permanecer en determinada situacin psquica; las fijaciones
pueden ser, de acuerdo a cada etapa del desarrollo psicosexual, oral, anal,
flica, latencia y genital.

1.9

EL MODELO SOCIOCULTURAL DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y LA EPIDEMIOLOGIA DE

LOS TRASTORNOS MENTALES

La mayora de las teoras relacionadas con la psicopatologa se centran en el

individuo y poco se enfocan en el ambiente; es claro que el ser humano se
considera un ser social y que sus relaciones pueden influir en el desarrollo, en
la manifestacin y en la mejora de algn trastorno mental. Existen estudios que
sustentan que el aislamiento social, as como la falta de apoyo emocional e
intimidad, estn relacionados con la depresin y la baja tolerancia al estrs.10
Este tipo de explicaciones socio-relacionales toman en cuenta varias
suposiciones: primero, que las relaciones humanas son saludables para el
desarrollo y funcionamiento del ser humano; en segundo lugar, estas
relaciones proveen de beneficios de salud intangibles, como el apoyo social, el
amor o la confianza;11 como tercer suposicin, mencionan que en el caso de
que estas relaciones sean disfuncionales o escasas, el individuo puede estar
sujeto a perturbaciones mentales.12
Al trastorno biolgico, mental o emocional, denominado enfermedad, se
le atribuye una connotacin socio-cultural ms, ya que el sujeto que enferma
presenta una incapacidad para representar el rol social que le corresponde
dentro de su cultura, lo que lleva a concluir que la enfermedad y la salud son
dos estados diferentes de ajuste al medio; por lo tanto, se debera considerar la
salud mental como el calibrador de la salud en general del ser humano, lo que
10
11
12

Sue, David; Wing, Derald; Sue Stanley y otros, Psicopatologa comprendiendo la conducta anormal, p. 56
dem.
dem.

29

permitira obtener datos referenciales biolgicos, psicolgicos, sociales,

ambientales y culturales, que serviran de referencia para delimitar los factores
que generan enfermedad en el sujeto y en la sociedad; el modelo sociocultural
toma en cuenta el todo que rodea al individuo, con el objetivo de saber el nivel
de salud o enfermedad que un entorno social puede ofrecer a sus habitantes.
El modelo sociocultural tiene un largo camino recorrido en la psicologa y
la psiquiatra, tal modelo puntualiza los aspectos sociales y culturales de una
persona o sociedad, como la causa de las posibles enfermedades mentales que
se pueden padecer, ya sea grupo o sujeto. El eje central del modelo indica que
el estudio de la psicopatologa se centra en las condiciones sociales, culturales
y ecolgicas, ms que en el individuo mismo. Por lo que le da importancia a la
prevencin, apoyada en la educacin, ya que se considera que la persona
enferma por su contexto social.
Es innegable que el ser humano es un ente social, y que el enfoque se
refiere a la conducta en relacin con los modelos de interaccin social, y aade
un importante entendimiento a la conducta anormal.

1.10 TEORA

DEL APRENDIZAJE Y EL MODELO CONDUCTUAL DE LA ENFERMEDAD

MENTAL

Los modelos conductuales de la psicopatologa se interesan en el papel del

aprendizaje de la conducta anormal. En estos modelos conductuales existen
tres paradigmas importantes:

1. Condicionamiento clsico: A principios del siglo XX, el psiclogo ruso

Ivan Pavlov, descubri un proceso conocido como condicionamiento, en
el que las respuestas a nuevos estmulos se aprenden por medio de las
asociaciones. Este proceso involucra respuestas involuntarias, como los
reflejos, que son controlados por el sistema nervioso autnomo. Estas
investigaciones se originaron debido al estudio que se hizo con perros,
los cuales estaban condicionados a generar una respuesta posterior a un
estmulo, esto significa que se provoca un estmulo condicionado que
30

posteriormente genera una respuesta condicionada. La relacin que

tiene el condicionamiento clsico con la psicopatologa se atribuye a
John Watson, quien fue un conductista al que se le acredita la
importancia del aprendizaje asociativo en relacin con la explicacin que
tiene con la conducta anormal; esto se origin cuando, por medio de
experimentos, Watson fue capaz de demostrar la adquisicin de
conductas fbicas por los participantes.
2. Condicionamiento operante: La conducta operante es una conducta
voluntaria y controlable, como el caminar y el pensar, porque opera en
el ambiente del individuo. Edward Thorndike fue el primero en formular el
concepto

de

condicionamiento

operante

condicionamiento

instrumental;13 esta teora se encuentra fundamentada de tal manera,

que menciona que el aprendizaje y las conductas estn controladas por
las consecuencias, es decir, ensayo y error; sin embargo, en el
condicionamiento operante las conductas estn determinadas por los
reforzadores que se tienen consecuentemente, y que influyen en la
magnitud del aprendizaje. La relacin que tiene el condicionamiento
operante con la psicopatologa se ubica en los estudios que sostienen y
demuestran la relacin que existe entre los estmulos ambientales y las
conductas anormales, como por ejemplo, las conductas autolesivas
(golpearse a s mismo) o la influencia del entorno, en trastornos como la
bulimia o la anorexia.
3. Aprendizaje observacional: La teora del aprendizaje observacional
sugiere que un individuo puede adquirir nuevas conductas simplemente
observando cmo llevan a cabo determinadas acciones otras personas.
A esta teora de aprendizaje observacional, posteriormente se le
denomin como aprendizaje vicario o modelamiento; el impacto de esta
teora en la psicologa y en la pedagoga es tal, que incluso es propuesta
como la tercera forma de aprendizaje, incluyendo los dos tipos de
condicionamiento. La relacin que tiene el aprendizaje observacional con
13

Sue, David; Wing, Derald; Sue Stanley y otros, Psicopatologa comprendiendo la conducta anormal, p. 49

31

la psicopatologa indica que, tal como los dos tipos de condicionamiento

anteriores, las conductas se aprenden al observarlas, especficamente,
que la exposicin a modelos disfuncionales posibilita generar conductas
disfuncionales.

La teora del aprendizaje sugiere que la conducta anormal o patolgica

puede explicarse desde el punto de vista del procesamiento de la informacin,
es decir, cmo se lleva a cabo el proceso de dar significado a las cosas, hechos
o sucesos de la realidad.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
De manera individual, realiza un cuadro comparativo, en un lado de este cuadro
debers indicar los puntos que consideres a favor de cada una de las teoras
conductuales en el estudio de la psicopatologa, es decir, sus alcances tericos
y aplicaciones; en el otro lado del cuadro, seala las limitaciones que tienen
estas teoras en el estudio de la psicopatologa. Al finalizar, comparte en tercias
el cuadro comparativo y enriqucelo con las ideas de los dems compaeros
para generar un cuadro grupal con todas las ideas.

32

AUTOEVALUACIN
1. Qu definicin tiene la psicopatologa?

2. Qu es la psicologa anormal?

3. Cul es el posible origen de la psicopatologa?

4. Qu estudia la semiologa?

5. Qu es el signo?

6. Qu es el sntoma?

7. Qu es el sndrome?

8. Qu es normal y anormal?

9. Cul es la propuesta de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

para el trmino de salud mental?

10. Qu deben abarcar los estudios epidemiolgicos para los trastornos

mentales?

11. Qu proponen los modelos sociales en relacin con la psicopatologa?

12. Cules son los dos puntos que toman en cuenta los modelos
psicodinmicos en relacin con la psicopatologa?

13. Cules son los tres tipos de modelos conductuales?

33

RESPUESTAS
1. El trmino psicopatologa, etimolgicamente, se refiere al estudio del
sufrimiento o enfermedad que tiene la psique o el alma. Adems, tiene
conexin con otras ciencias mdicas, que son las que suelen ocuparse
de la enfermedad en el hombre; tambin se puede definir como una
ciencia que estudia las desviaciones patolgicas de la vida psquica.

2. Existe una psicologa anormal, la cual estudia de manera cientfica las

conductas que se consideran extraas o anormales, y las estudia de
manera objetiva y descriptiva, para predecir y poder controlarlas.

3. Las fuentes donde se puede localizar la historia de la psicopatologa

estn en la historia de la medicina, de la filosofa y de la psicologa. La
historia de la psicopatologa comienza a finales del siglo XIX, sin
embargo, tiene un precedente que tiene su origen en el mundo antiguo.

4. La semiologa es la rama de la medicina encargada de la identificacin

de las diversas manifestaciones de las enfermedades.

5. Es la manifestacin fsica u objetiva que provoca la enfermedad en la

persona. En psicopatologa, los signos son manifestaciones concretas de
las patologas determinadas objetivamente.

6. Son las alteraciones subjetivas de la enfermedad, es decir, las percibidas

nicamente por el paciente, y pueden ser percibidas por el observador
mediante una entrevista y exmenes pertinentes.

7. Es el conjunto o constelacin de signos y sntomas relacionados, es

decir, que tienen una patologa comn y que pertenecen a diferentes
etiologas u orgenes (estudio de las causas de las enfermedades).
34

8. Lo anormal o normal esta dictado por la cultura, la sociedad y el grupo de

pertenencia.

9. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indica que la salud es un

estado de completo bienestar fsico, mental y social, no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.

10.
La validacin de los conceptos clnicos.
Definir los cuadros psiquitricos.
Evaluar la importancia que tienen los aspectos biolgicos y psicolgicos
en la patologa.
Aportes a la psiquiatra y psicologa clnica.
La investigacin del origen de las enfermedades.
Los mecanismos de control de tales enfermedades.
La manera de evitar o prevenir enfermedades.
11. Toman en cuenta varias suposiciones; primero, que las relaciones
humanas son saludables para el desarrollo y funcionamiento del ser
humano; en segundo lugar, estas relaciones proveen de beneficios de
salud intangibles, como el apoyo social, el amor o la confianza;14 como
tercer suposicin, mencionan que en el caso de que estas relaciones
sean disfuncionales o escasas, el individuo puede estar sujeto a
perturbaciones mentales.15
12.

1. Visualizan los trastornos como el resultado de traumas o ansiedades de

la infancia.

14
15

Sue, David; Wing, Derald; Sue Stanley y otros, Psicopatologa comprendiendo la conducta anormal, p. 56
dem.

35

2. Sostienen que la mayora de estas ansiedades operan de manera

inconsciente, debido a que las expectativas del medio son demasiado
amenazantes para que el adulto las enfrente, por lo tanto, son reprimidas
por medio de los mecanismos de defensa, stos ltimos son entendidos
como las estrategias de proteccin del Yo o centro psquico.
13.

1. Condicionamiento clsico.
2. Condicionamiento operante.
3. Aprendizaje observacional.

36