SIGNOS VITALES.

Son los indicadores bsales del estado de salud del

paciente. Pueden medirse en fases muy tempranas de la
exploracin fsica o integrarse en diferentes partes de sta.
En la actualidad gracias a la tecnologa de punta se cuenta
con monitores cardiacos en donde nos permite monitorizar
los signos vitales del paciente, aun as es importante no
olvidarnos de la manera tradicional de la toma de signos vitales
ya que desafortunadamente las maquinas fallan.
Temperatura corporal:
Es el equilibrio entre el calor producido como resultado de la
oxidacion de alimentos y el calor perdido por la transpiracion,
respiracion excresion, etc.
Temperatura oral: 36,5 C
Temperatura rectal o central: 36.5 a 37.5 C
Temperatura axilar: puede ser de .5 a 1 grado ms baja que la rectal.
Objetivo:
Valorar el estado de calor del paciente mediante el termmetro clnico.
Principios cientficos:
Los receptores para el fri y el calor estn situados en la piel y mucosas.
El centro de la regulacin del calor est en el hipotlamo, porcin frontal del cerebro.
Las clulas del organismo son daadas por la temperatura excesivamente alta.

EQUIPO
Termmetro.
Recipiente conteniendo algodn o gasa de fondo
y solucin jabonosa para recibir el termmetro
usado.
Bolsa de papel para desperdicios.
Lubricante en caso de temperatura rectal.
Libreta y lpiz

Procedimiento:
Lavado de manos.
Colocar el termmetro en la axila del RN por 3 a 5 minutos posterior hacer la lectura
y registrarla en la hoja de enfermera.
Frecuencia cardiaca:
Procedimiento:
Lavado de manos.
Calentar un poco el estetoscopio
Colocarlo en el trax a nivel del corazn contando los latidos de un minuto.
Es necesario que el RN este tranquilo ya que el llanto aumenta la FC.
hacer anotaciones.
Respiracin:
Funcin por medio de la cual el organismo absorbe del exterior el oxigeno necesario
para el sostenimiento de la vida y elimina del interior los gases nocivos para la misma.
Objetivo:
Valorar el tipo y las caractersticas de la respiracin del paciente.
Valores normales:
Recin Nacido: 30-50 por minuto.
Lactante: 30-35 por minuto.
Equipo:
Reloj segundero.
Libreta y lpiz.

Procedimiento:
Considere la elevacin y descenso del trax o la parte superior del abdomen
(inspiracin y expiracin).
Anote el nmero y caractersticas de la respiracin en la libreta.
Notificar cualquier tipo de irregularidad.
Presin Arterial:
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.

Objetivos:
Valorar el estado del paciente.
Verificar si el paciente presenta una hipotensin o hipertensin.
Ayudar en el diagnstico y tratamiento del individuo.

Peso al nacer

Presin media

Sistlica(mm Hg)

Diastlica(mm Hg)

501-750

38-49

50-62

26-36

751-1000

35.5-47.5

48-59

23-36

1001-1250

37.5-48

49-61

26-35

1251-1500

34.5-44.5

46-56

23-33

1501-1750

34.5-45.5

46-58

23-33

1751-2000

36-48

48-61

24-35

Equipo:
Estetoscopio.
Baumanometro

Procedimiento:
Lavarse las manos.
Situar el brazo en posicin anatmica y cmoda.
Colocar el brazalete en el brazo a dos o cuatro cm. del pliegue del codo.
Localizar la arteria braquial.
Luego colocar el diafragma del estetoscopio.
Cerrar la llave de paso de aire.

Inflar el manguito hasta 150 mm de mg

Observar la escala del tensiometro abriendo la llave lentamente.
El primer latido que vamos a escuchar, es la presin sistlica y el segundo la presin
diastlica.
Retirar el brazalete.
Anotar y graficar.
EXAMEN FISICO DEL RECIN NACIDO.-

Cada recin nacido se estudia cuidadosamente a fin de detectar signos de

problemas o complicaciones. Se le realiza una evaluacin fsica completa que incluye
cada uno de los aparatos del cuerpo. La exploracin fsica debe hacerse de manera
que no cause estrs al neonato; durante el proceso, deben observarse la estabilidad
fisiolgica y los signos de comportamiento en estrs, en caso de que haya estrs,
suspender la evaluacin y dar tiempo para que el recin nacido vuelva a estabilizarse.
El examen fsico se debe iniciar inmediatamente despus que el recin nacido ingresa a
la unidad o la Enfermera recibe su turno.
Antes de iniciar el examen fsico completo esperar a que el paciente este estabilizado y
seguir una sistematizacin, comenzar por la Observacin del RN en reposo, para
despus proseguir con una evaluacin general de cada sistema.
Se debe de realizar inmediatamente de su ingreso o al recibir el turno.
PIEL: Color, Textura, Lanugo, Vermix, Lesiones, Manchas o Marcas, Turgencia,
Temperatura, Equimosis, Petequias, Milia, Eritema, Hemangiomas.
CORDN UMBILICAL: Numero de vasos (2 arterias, 1 Vena) Caractersticas (seco,
hmedo, presencia de secreciones, sangrado)
CABEZA: Asimetra, Fontanelas, Suturas, Hematomas Subperiosticos (mrgenes
diferenciales que terminan en las lneas de sutura, son depresibles y fluctuantes a la

palpacin) Caput Succedaneum (la equimosis y el edema por lo general cruzan las
lneas de sutura y no se expanden mucho despus del nacimiento) Permetro
Ceflico.
OJOS: Cerrados, Abiertos, Edema Palpebral, Pupilas reflecticas o areflecticas a la
luz, Isocoria, Anisocoria, presencia o ausencia de drenaje.
NARIZ: Secreciones, Permeabilidad, Aleteo nasal.
BOCA: Lengua, Integridad del paladar y de los labios, reflejos

de succin,

deglucin, nausea, bsqueda.

OREJAS: Configuracin, Rotacin, posicin en relacin con los ojos.
TRAX Y PULMONES: Simetra del Trax, Respiracin (profunda, superficial,
dificultosa, espontnea o asistida) Retracciones Subcostales o Supraesternales,
quejido espiratorio audible, ruidos respiratorios (simetra, estertores crepitantes,
sibilancias y otros) Presencia de Drenaje Torxico.
CORAZN: Ritmo (regular, arritmias) Sonido de los latidos (fuerte, dbil) Presencia
de soplo (Localizacin y grado de Intensidad) Tiempo de llenado capilar, Color,
Perfusin Perifrica.
En la auscultacin cardiaca el punto de mayor intensidad se encuentra en el cuarto
espacio Intercostal Izquierdo, prxima a la lnea media clavicular.
PULSOS: Femorales, Pedos, Braquiales y Radiales, controlar la simetra, la fuerza
y la intensidad. Al verificar la presin arterial, usar el manguito adecuado de acuerdo
con el peso y el tamao del RN. No debe superar las tres cuartas partes del tamao
de la extremidad que se va a utilizar.
ABDOMEN: Protuido, [Plano, Presencia o Ausencia de Distensin, Asa Intestinales
Visible y/o palpables, Ruidos Hidroaereos (Presentes, disminuidos o ausentes)
Presencia de Masa (Describir localizacin) Residuo Gstrico (claro, amarillento,
bilioso, sanguinolento) Pared Abdominal Intacta, Presencia de Heces (Meconio,
Transicin u otras) Consistencia, Color y Cantidad Aproximada, Hernia Inguinal o
Umbilical. Hgado Palpable o no (El borde del hgado puede extenderse hasta 1 o 2
centmetros por debajo del margen costal derecho) Tipo de Alimentacin (Ayuno,
Oral, SOG, Amamantamiento).

GENITOURINARIO: Orina: Presente, Espontnea, Color y Aspecto, Presencia de

catter vesical.
Genitales Masculinos (Prepucio que cubre y se adhiere al pene, posee abertura
uretral, testculos presentes o ausentes en la bolsa escrotal)
Genitales Femeninos (labios mayores cubren a los menores, el cltoris aparece
visible, secreciones: mucosas o sanguinolentas)
ANO: Evaluar la permeabilidad anal, la ubicacin del orificio anal en relacin con los
genitales, fstulas y otras anomalas ano rctales.
EXTREMIDADES/ ESPALDA: Simetra en cuanto a tamao, postura, forma y
movimiento, ausencia de fracturas o deformidades (si existen describirlas) numero
de dedos presentes en las manos y los pies, edema, espina dorsal recta e intacta.
NEUROLGICO: Actividad (alerta, llanto, sueo activo o profundo) Irritabilidad, tipo
de llanto (normal, dbil, agudo) Reflejos (Moro, Succin, Presin, Marcha y Babinski)
Respuesta a Estmulos

(Vocal, Ruido, Tacto, Dolor y Luz), Movimientos

(asimtricos, temblores, convulsiones) Tono Muscular y Postura.

INTRAVENOSOS: Localizacin, Tipo de Solucin y de Goteo.
CATTERES: Localizacin (Venosos, Arterial) Tipo (Central o Perifrico) Tipo de
Solucin y de Goteo.

Test

de

Valoracin

Respiratoria del RN (Test

de Silverman)

Evaluacin de Apgar:

El puntaje de Apgar es uno de los primeros controles de la salud del recin

nacido asi que generalmente se valora en el lugar del nacimiento. Este puntaje se
asigna en los primeros minutos despus del nacimiento para valorar la adaptacion
del RN a la vida . Se valoran la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, el
tono muscular, los reflejos y el color del beb al minuto y a los cinco minutos
despus del nacimiento.
Cada rea puede tener un puntaje de cero, uno o dos de una escala cuyo valor
mximo es diez. Un puntaje total de diez indica que el beb est en excelente estado.
La mayoria de los recin nacidos tienen un puntaje entre ocho y diez, ya que se les
restan uno o dos puntos por las manos o los pies azulados debido a inmadurez de la
circulacin. Los problemas que un RN tenga durante el parto pueden disminuir los
niveles de oxgeno en sangre y, en consecuencia, su evaluacion de Apgar ser menor.
Un puntaje de tres o inferior indica necesidad de atencin y cuidados inmediatos.
Puntaje
=0

Puntaje = 1

Frecuencia
cardiaca

Ausente

Inferior a 100 por Superior a 100 por minuto

minuto

Esfuerzo
respiratorio

Ausente

Dbil, irregular
jadeante

Tono muscular

Flcido

Poca
flexin
de Buena flexin, o movimientos
brazos y piernas
activos de las extremidades

Signo

Puntaje = 2

o Bueno, con llanto

Reflejos/irritabilidad Sin
Mueca o llanto dbil
respuesta

Llanto intenso

Color

Todo
Torso, brazos
y Todo rosado
azulado o piernas
rosados,
plido
manos
y
pies
azulados

SOMATOMETRIA

Es el control del estado nutricional y crecimiento del recin nacido.

perimetros:
a) perimetro ceflico:colocar la cinta metrica alrededor del
area frontal de la cabeza (por encima de las cejas) y el
area occipital. Normal es de 32-37 cm.

b) Perimetro toraxico:es la circunferencia de torax pasando

por los pezones
32 y 33 cm.

c)

Perimetro abdominal - medida del contorno del

abdomen del beb ( 34-36 cms.).

d) Pie 7-9 cms.

e) Segmento superior

: 30 cms.

Peso:.
Un valor promedio para bebs nacidos a trmino (entre
las

37

41

semanas

de

gestacin)

es

de

aproximadamente 2500 a 3000 gr . Diariamente se pesa a

los bebs en la sala de neonatologa para controlar su crecimiento, necesidades de
lquidos y nutricionales. Los recin nacidos pueden perder hasta el 10 por ciento de su

peso al nacer. Es decir, que un beb que al nacer

pesa 3,26 kg (7 libras y 3 onzas) puede perder hasta
326 gramos (11,5 onzas) en los primeros das. Es
posible que los bebs prematuros o enfermos no
aumenten de peso inmediatamente.
Talla: La talla de un recin nacido normal va de 48 a
52 centmetros, esto vara de acuerdo a su edad gestacional. Se toma de la cabeza al
taln del neonato.
EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL:

La valoracin de la madurez fsica de un beb es

una parte importante de los cuidados que se le
proporcionan. La evaluacin gestacional es til para satisfacer las necesidades de un
beb si no se tiene certeza sobre las fechas del embarazo. La american Academy of
pediatrics recomienda que se clasifiquen a todos los RN segn su peso de nacimiento y
su edad gestacional (2).
A) clasificacin segn edad gestacional.Pretrmino: Antes de 37 semanas de gestacin.
A trmino: Desde 38 a 42 semanas de gestacin.
Postrmino: Nace tras las 42 semanas de gestacin

(2) pag. 23 neonatologia,Gomilla. Panamericana

B) clasificacin segn su peso:

Bajo Peso :para su edad gestacional (BPEG) por debajo del percentil 10
Peso Adecuado :para su edad gestacional (APEG) entre percentil 10 y 90 95
Peso Elevado (Grande):para su edad gestacional(GPEG) por encima del percentil
90.

C) clasificacin segn peso para edad gestacional:

Pr GEG: pretrmino grande para su edad gestacional.
Pr AEG: pretrmino adecuado para su edad gestacional.
Pr PEG: pretrmino pequeo para su edad gestacional.
T GEG:

trmino grande para su edad gestacional.

T AEG:

trmino adecuado para su edad gestacional.

T PEG:

trmino pequeo para su edad gestacional.

Po GEG: postrmino grande para su edad gestacional.

Po AEG: postrmino adecuado para su edad gestacional.
Po PEG: postrmino pequeo para su edad gestacional

mtodos para determinar la edad gestacional.a) metodo de capurro.-

204 MAS PUNTAJE

7

b) Dubowitz/Ballard.

Con este examen, es posible calcular con exactitud la edad gestacional de un RN. El
examen de Dubowitz/Ballard evala el aspecto, la textura de la piel, la funcin motora y
los reflejos del beb. La parte del examn de madurez fsica se realiza durante las
primeras dos horas despus del nacimiento. El examn de madurez neuromuscular se
completa dentro de las 24 horas posteriores al parto.
La madurez fsica:
La parte de la evaluacin fsica del examen de Dubowitz/Ballard observa las
caractersticas fsicas cambiantes en las diferentes etapas de la madurez gestacional de
un RN. Generalmente, los bebs con un desarrollo fsico maduro tienen mayor puntaje
que

los

prematuros.

Se asignan puntos para cada rea de la evaluacin (con un mnimo de -1 -2 para

inmadurez extrema y un mximo de 4 o 5 para posmadurez). Las reas de a evaluar
incluyen:
la textura de la piel ( pegajosa, suave, descamada).
el lanugo (vello fino y suave que cubre el cuerpo del beb) - est ausente en los
bebs inmaduros; aparece con la madurez y desaparece nuevamente con la
posmadurez.
los pliegues plantares - los pliegues en las plantas de los pies pueden estar
ausentes o cubrir todo el pie, en funcin de la madurez.
los senos - se evalan el espesor y tamao del tejido mamario y de la arola (anillo
oscuro alrededor de cada pezn).

los ojos y odos - ojos fusionados o abiertos y cantidad de cartlago y rigidez del
tejido del odo.
los genitales, masculinos - presencia de los testculos y aspecto del escroto (entre
suave y arrugado).
los genitales, femeninos - aspecto y tamao del cltoris y de los labios.
La madurez neuromuscular:
Se realizan seis evaluaciones del sistema neuromuscular del RN
1. la postura - posicin que adopta el RN con respecto a sus brazos y piernas.
2. el ngulo de flexin - grado en que las manos del beb pueden flexionarse hacia las
muecas.
3. la flexin automtica del brazo - grado en que los brazos del beb "vuelven" a la
posicin de flexin.
4. el ngulo poplteo - grado de extensin de las rodillas del RN.
5. el signo de la bufanda - grado en que los codos se pueden cruzar sobre el trax del
beb.
6. la maniobra taln-oreja - grado en que se pueden acercar los pies del RN a sus
orejas.
Se asigna un puntaje a cada rea de evaluacin. Generalmente, cuanto mayor sea
la madurez neurolgica del beb, ms alto ser su puntaje.
Al sumar el puntaje de la evaluacin fsica y el puntaje neuromuscular, se puede
calcular la edad gestacional. Los puntajes varan desde muy bajos para los RN
pretermino (menos de 26 a 28 semanas) hasta muy altos para RN termino o
postermino.
7. CONTROL TERMICO:
Despus

del

nacimiento

el

RN

debe

de

adaptarse a un medio relativamente frio atreves

produccin metablica de calor ya que no es
de

generar

una

respuesta

adecuada

de

la

capaz

con

escalofros.
La grasa parda, ms abundante en el neonato que en el adulto, representa alrededor
del 2 - 6% del peso corporal total. (3)

La posibilidad de supervivencia de los neonatos aumenta mucho si se previene la

perdida excesiva de calor. Esto se logra si mantenemos al RN en un ambiente neutro.
El recien nacido pierde calor por los siguientes mecanismos:
Por radiacin: transferencia del calor corporal hacia superficies frias del ambiente
que no estan en contacto con el cuerpo, como en el caso de las paredes de la
incubadora.

(4)
Pg.29
enfermera
en
Neonatal.Nascimiento.panamericana

la

Unidad

de

Cuidados

Intensivos

Por conveccin: prdida de calor a travs del movimiento del aire que pasa por la
superficie de la piel.Cuando se abren las ventanas de la incubadora.

Por evaporizacin: prdida de calor durante la conversin del estado liquido al

estado gaseoso. Este ocurre a travs de la mucosa del tracto respiratorio.

Intervenciones para mantener eutermicos a los RN:

a)Secado

calentamiento

inmediatos

despus

del

nacimiento

La piel hmeda del beb pierde calor rpidamente por la evaporacin; su temperatura
puede disminuir alrededor de 1 C (2 a 3 F) (El secado y el calentamiento inmediatos
pueden realizarse con mantas abrigadas y con el contacto piel a piel con la madre)

b)Cuna de calor radiante

Son sistemas para calentar al neonato a travs de calor
radiante, habitualmente se utilizan para facilitar el abordaje
directo al neonato. Nos permite una atencin ms inmediata.se
debe de cubrir la cabeza del RN y para reducir la prdida de
calor por conveccin

se debe de colocar una envoltura de

plstico por encima del RN y por debajo del cuello Tiene que
tener las siguientes cualidades:
Fcil de transportar
La fuente de calor debe de estar a una distancia mnima de 1 metro del paciente
(calor radiante). Como desventaja con respecto a la utilizacin de incubadoras como
fuente de calor es el aumento de las perdidas insensibles que se calcula que son
aproximadamente entre un 50-100%, si le sumamos la Prematurez puede llegar
incluso a 300%.
Poseer de un sistema de servo control al igual que las incubadoras
Tener un sistema de proteccin adecuado a los bordes de la cuna para prevenir
accidentes de cadas de los pacientes

Aportar una fuente de oxgeno y de vaco para poder succionar secreciones,

habitualmente de la va area.
c)Incubadora
Las incubadoras se utilizan para RN que pesa
menos de 1800gr. Las cerradas se calientan por
conveccin y por ende no evitan la prdida de
calor radiante a menos de que cuente con
paredes de doble capa.
Objetivos:
1. Funcionan con corriente elctrica, por lo tanto
hay que tener la precaucin que se tiene con todos los aparatos elctricos,
tomatierra, cables no pelados, etc.
2. Tienen que cumplir unas cualidades dependiendo del paciente que alojemos,
habitualmente alojamos neonatos de menos de 2.2 Kg. al nacer, estas cualidades
son:
Concentrar el calor
Tener doble pared en caso de neonatos de menos de 1500 gr.
Poseer fuente de oxigeno
Tener un sistema de control de temperatura de interior y de piel del neonato, a ser
posible que tenga funcin de Servo control (programa incrementos de subida y
bajada de temperatura respecto a la temperatura de piel del neonato)
Poseer un sistema de humidificacin del ambiente (se aconseja ambientes
humidificados al 50%)
Tener un sistema de posiciones para adoptar varios planos de inclinacin
Tener un sistema fcil de transporte (habitualmente ruedas)
Tener un sistema que minimice los ruidos dentro de incubadora
Los paneles deben de ser translucidos y transparentes
Los sistemas de abordaje deben de ser rpidos y seguros
Regulacin de la temperatura en el RN de termino sano con un peso de mas de
2500gr.Colocarlo en una cuna trmica precalentada inmediatamente despus del parto.

Secarlo bien para prevenir la prdida de calor por evaporizacin.

Cubrir la cabeza con un gorro.
Envolverlo en mantas precalentadas.
Pasarlo con la mam para inicio de lactancia materna.
Regulacin de la temperatura en el rn de termino enfermo.es el mismo procedimiento que el anterior solo que se coloca en cuna trmica con
servoregulacin de la temperatura.
Regulacin de la temperatura en el rn de prematuro con peso de 1800 a 2500gr.
suele ser suficiente una cuna, un gorro y cobertor.

Con un peso de 1000 a 1800gr

Un RN sano debe ser colocado en una incubadora cerrada con servocontrol.
Un RN enfermo debe ser colocado en una servocuna con servocontrol
Regulacion de la temperatura en el rn de muy bajo peso al nacer (peso menos de
1000gr)
Pueden utilizarse las incubadoras o las servocunas
a. Calentador radiante
Se utiliza servocontrol y la temperatura cutnea abdominal se regula en 36,5-37 C.
Se cubre la cabeza del RN con un gorro.
Se reduce la prdida de calor por conveccin, se coloca una envoltura plstica floja
sobre el RN, por debajo del cuello. Hay que evitar que esta envoltura tenga un contacto
directo con la piel del RN y que el calentador est en un rea con corrientes de aire.
La temperatura del aire inspirado de la campana o el ventilador se mantiene en
>34-35 SC.
b. Incubadora cerrada
Se utiliza servocontrol y la temperatura de la piel abdominal se regula en 36-36,5 -C.
Si es posible se emplea una incubadora de doble pared.
Se cubre la cabeza del RN con un gorro.
El nivel de humedad se mantiene > 40-50%.

Observacin: la humedad excesiva de la ropa y la incubadora puede causar

prdida excesiva de calor o acumulacin de lquido y posibles infecciones.

Se mantiene la temperatura del ventilador en 34-35 9C.

Se coloca debajo del RN un colchn calentado (almohadilla K) que tenga una
temperatura ajustable dentro de los 35-38 gC. Para mantener la proteccin trmica, la
temperatura puede regularse entre los 35 y los 36 9C, y para el calentamiento de un
RN hipotrmico se la puede aumentar hasta 37-38 -C.
9. PUNCIN DEL TALN.(PARA MUESTRA DE SANGRE CAPILAR)
Este es uno de los procedimientos ms
realizados en el servicio de UCIN.
Indicaciones:
Recoleccin de muestras de sangre
cuando solo se necesita una pequea
cantidad.
Para determinar los niveles de gases en la sangre capilar.
Toma de glicemia capilar.
Material y equipo:
Lancetas estriles
Algodn
Suero fisiolgico
Tubos para laboratorio o capilares.
Una compresa tibia.
Guantes.
paal

Procedimiento:
Lavarse las manos.
Preparar el aparato, segn instrucciones (si es para glicemia
capilar).
Seleccionar el sitio del paciente a puncionar y frotar con
algodn impregnado de suero fisiolgico en los lactantes y
neonatos en el lateral del taln y en nios y adolescentes en
el borde de la yema del dedo (no puncionar el centro del taln y de la yema ya que
es un sitio muy doloroso) Drenar el dedo desde su base con ligero masaje
ascendente.
Puncionar y comprimir lateralmente hasta obtener una gota de sangre uniforme.
Depositar la muestra sobre la tira reactiva o por capilaridad (si es muestra para
laboratorio.).

No colocar el algodn sobre el sitio de puncin se debe hacer presin en el sitio

con una gasa ya que el alcohol es absorbido por la piel del RN y puede llegar a
intoxicarse.
Esperar el tiempo que necesite el aparato para realizar la medicin.
Recoger y ordenar el material empleado.
Anotar el resultado en la hoja de enfermera

23.-FOTOTERAPIA.bjetivos:
Evitar neurotoxicidad por penetracin de

la

bilirrubina libre no conjugada en el tejido

cerebral (encefalopata bilirrubinica).
Precauciones:
Vigilar que la distancia de la lmpara

al

nio sea aproximadamente de unos 40 cms.

Registrar el tiempo de utilizacin de la lmpara.
Revisar peridicamente las horas totales de funcionamiento de la lmpara, ya que
es necesario cambiar los tubos aproximadamente a las 2000 horas.
Durante la fototerapia efectuar controles de hematocrito para detectar posibles
anemias si existiera incompatibilidad de grupo o RH y en casos especiales.
Realizar lavados oculares frecuentes para evitar conjuntivitis o queratitis y proteger
los ojos con antifaz especiales para evitar retinopatas.
Retirar los apsitos oculares y vestir al nio, antes de drselo a la madre para
lactar.
Material:
Lmparas de fototerapia.
Suero fisiolgico al 0.9 por 100.
Jeringa de 2 Ml.
Gasas estriles.
Apsitos oculares.
Desarrollo de la tcnica:
Colocar al nio desnudo sobre la cuna o incubadora, con los ojos protegidos.
Colocar la lmpara de fototerapia a una altura de 40 cms., por encima del nio.
Controlar constantes vitales cada tres horas (temperatura, frecuencia cardiaca y
frecuencia respiratoria).

Controlar el peso del nio cada 24 horas.

Realizar cambios posturales cada tres horas.
Administrar cambios posturales cada tres horas.
Realizar lavados oculares cada tres horas.
Administrar lquidos adicionales segn indicacin medica.
Hacer control analtico de bilirrubina cada doce horas. Despus de suprimida la
fototerapia, se har un control de bilirrubina, en el transcurso de las seis horas a
doce horas siguientes, por el posible fenmeno de rebote.
Control estricto de lquidos
Vigilancia estrecha.

22.-EXANGUINEOTRANSFUCION.-

CONCEPTO:
Intercambio del 75% al 80% de la sangre circulante de un R/N con sangre total
mediante extracciones repetidas de pequeas cantidades y sustitucin de las mismas

con cantidades iguales de la sangre del donante (debe de ser del tipo y grupo de la
madre).
OBJETIVOS:
1. Prevenir el kernicterus reduciendo la hiperbilirrubinemia.
2. Eliminacin de anticuerpos, anti Rh o A-B-O, si estn presentes.
3. Tratamiento de la coagulacin de consumo en el shock sptico.
INDICACIONES:
R/N menos de 100 MG. BI de 10 MG/Dl.
R/N 1001 a 1250 MG

BI DE 13 MG/DL.

R/N 1251 a 1500 MG.

BI DE 15 MG/DL.

R/N 1501 a 2000 MG.

BI 17 MG/DL.

R/N MS DE 2500 MG.

BI DE 19-20 MG/DL.

PRECAUCIONES:
Colocar al nio en ambiente clido y bien iluminado (cuna trmica).
Mantener al nio en ayuno de tres a cinco horas antes de la tcnica.
Colocar la sonda nasogstrica abierta y aspirar contenido si ha comido
recientemente.
Colocar bolsa recolectora de orina para preservar el campo estril.
Monitorizacin cardiorrespiratoria.
Preparar sistema de aspiracin con sondas de diferentes calibres.
Preparar equipo de reanimacin: fuente de oxgeno, laringoscopios, mascarillas,
tubos endotraqueales, pinza de magill.
Limitar los movimientos del nio fijando las cuatro extremidades.
Control de la sangre a utilizar para la exanguinotransfusin: sangre lo ms fresca
posible, Rh negativo del mismo grupo que los glbulos rojos del nio y compatible
con el suero materno.
Preparar medicacin de urgencia.
Balance de ingresos y prdidas.

MATERIAL Y EQUIPO
Bata y guantes estriles, gorro y mascarilla.

Foco de luz auxiliar.

Antisptico.
Gasas estriles.
Campos estriles.
Hojas de bistur.
Equipo de cataterizacin umbilical.
Equipo de exanguinotransfusin.
Catteres umbilicales de varios tamaos.
Llaves de tres vas.
Jeringas de 5, 10 y 20 ml y agujas.
Tela adhesiva.
Seda 3-0, 4-0, con aguja.
Cinta umbilical
Tubos de extraccin para laboratorio (hematologa, microbiologa, bioqumica).
Suero fisiolgico al 0.9 por 100 (unidad de 100 ml).
Heparina sdica
PROCEDIMIENTO
Comprobar la correcta preparacin del nio, monitorizacin, sonda nasogstrica
abierta, bolsa colectora y fijacin de extremidades.
Conocer el volumen de sangre que hay que intercambiar: aproximadamente el
recambio de sangre ser el doble de la volemia, que en recin nacidos es de 80
ml/Kg. peso aproximadamente.
Calentar correctamente la sangre a unos 36 C.
Colocarse gorro y mascarilla.
Realizar lavado quirrgico de manos.
Colocarse bata y guantes estriles.
Preparar la zona quirrgica: Aplicar antisptico en la zona umbilical y delimitar el
campo colocando un campo estril adhesivo y paos estriles alrededor.
Rodear el muon umbilical con una cinta umbilical sin incluir la piel. No anudar
fuertemente, slo en caso de hemorragia.
Calcular la longitud del catter a introducir en el vaso umbilical.

Conectar la llave de tres vas al catter:

Conectar al catter por el colector macho fino.
Enroscar la jeringa de 20 ml en el roscado coaxial.
Colocar la sangre a administrar en el receptor hembra.
Conectar la bolsa colectora a la salida larga fina, (el conector de la jeringa tiene una
gua que apunta a la salida y se gira en sentido de las agujas del reloj).
Cortar el cordn umbilical 15 20 cm. por encima de la piel eliminando la pinza
umbilical. Volver a desinfectar el corte.
Canalizar la va a utilizar: introducir el catter entre 4,5 7,5 cm., segn el nio. Es
mejor utilizar la doble va; arterial y venosa.
Controlar el estado del nio durante todo el proceso.
Registrar todos los ingresos y prdidas.
Movilizar intermitentemente la sangre del donante para evitar la precipitacin de
clulas y que quede sangre pobre en eritrocitos al final de la exanguinotransfusin.
El recambio se har en emboladas de extraccin y reposicin de 5 a 10 ml., segn
el peso del recin nacido. Si hay doble va se extraer la arteria y se repondr por
vena. Se repondr muy lentamente y vigilando al paciente y el monitor por si
aparecen signos de sufrimiento.
Enviar la primera muestra extrada para analizar: hemograma, reticulositos,
bilirrubina directa e indirecta, glucosa, iones, protenas totales, albmina, plaquetas
y gasometra.
Administrar de 0.5 1 ml de gluconato clcico al 10 por 100 tras cada 100 ml de
sangre citratada repuesta. La administracin ser muy lenta y vigilando posible
bradicardia ya que podra incluso producir parada cardiorrespiratoria. Puede ser
necesaria la administracin de calcio, si el nivel de calcio srico previo a la
exanguinotransfusin era normal.
La ltima muestra extrada se enviar para nuevo control analtico.
Retirar el catter umbilical y aplicar gasa estril, suturar con seda 3-0 o 4-0.
Enviar punta del catter para cultivo a microbiologa.
Colocar apsito estril.
Seguimiento posterior:

Vigilar hemorragias.
Controlar signos vitales.
Ayuno durante 5 a 6 horas.
Mantener va intravenosa con suero glucosado hasta reiniciar alimentacin.
Controles analticos peridicos (especialmente de hematocrito).
Colocar fototerapia

COMPLICACIONES:
Embolias, trombosis.
Arritmias cardacas.
Parada cardiaca.
Hiper o hipovolemia.
Hiperpotasemia, hipernatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia.
Acidosis.
Hemorragia.
Riesgo de sepsis.
Hipertermia.
Hipoglucemia.
Reacciones transfusionales.

Ficha de exanguineotransfucin.
Nombre del paciente
Fecha de la transfusin
grupo sanguneo paciente
hora egreso
ingreso
volumen total volumen

total

grupo sanguneo del donante

Temp. f.c. f.
T.A. observaciones
resp.

25. OXIGENOTERAPIA.-

La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno con finalidad teraputica. Para

muchos recin nacidos esta terapia es esencial para la supervivencia, como en los casos
de ciertas patologas cardio-respiratorias.

A pesar de su efecto beneficioso, el oxgeno tambin tiene efectos no deseables que

se presentan en la retina y en los pulmones, principalmente en los recin nacidos
prematuros.

Tcnicas de administracin de oxgeno

1. Casco (oxi-hood)
Esta forma de administracin de oxgeno utiliza un casco ,
con el cual el paciente recibe el oxgeno humedecido y
entibiado, permitiendo una administracin contina con
fluctuacin mnima de los niveles de este gas. El mtodo est indicado para los recin
nacidos que respiran espontneamente, requieren una concentracin de oxgeno <
60% y con estrs respiratorio de mnimo a moderado, que mantienen una gasometra
dentro de los parmetros de normalidad.
Intervenciones de enfermera
1. lavarse las manos.
2. montar el casco.
3. Mantener flujo de la mezcla de O2 mayor de 5 litros por minuto.
4. mantener la mezcla de O2 humedecida y entibiada (32 a 36 grados c.)
5.Ubicar la cabeza del paciente dentro del casco; mantener libre el espacio entre el
cuello y el casco. Las aberturas en torno del cuello permiten la salida del CO2
6.Monitorear la concentracin de oxgeno.
Para prevenir la administracin de altas concentraciones de oxgeno, que pueden tener
efectos txicos para el paciente. Evitar abrir o retirar al recin nacido del casco durante la
terapia. Si fuese necesario hacerlo, proveer una fuente de oxgeno para que sea
colocada cerca de las narinas del paciente. Evitar fluctuaciones en la concentracin de
oxgeno, previniendo la hipoxia.
7. Cambiar el agua del nebulizador cada 24 horas y el circuito cada 48 horas con esto
Prevenimos la colonizacin de bacterias hidroflicas, evitando as la infeccin.
2. presin positiva contina de las vas areas (cpap) por
va nasal.Consiste en administrar la mezcla de O2 y aire comprimido
bajo presin contina a travs de dispositivos nasales,

aumentando la capacidad residual funcional pulmonar y reduciendo la resistencia

vascular pulmonar, lo que mejora la oxigenacin.
Indicaciones:
Apnea de prematuros.
Enfermedad membrana hialina.
PaO2 menor de 50 mmHg
Concentracin de O2 mayor de 60%.
Se usan presiones de 5-6 cm. H2O hasta alcanzar presiones de 10-12 cm. H2O con
incrementos de 2 cm. H2O.
Intervenciones de enfermera:
1. Lavarse las manos.
Prevenir la contaminacin.
2. Montar el circuito y conectar al respirador en forma asptica.
Prevenir infecciones.
3. Instalar el respirador y el humidificador calentado.
El calentamiento de la mezcla de oxgeno promueve el mantenimiento de la
temperatura corporal del paciente y la humidificacin ayuda a prevenir el resecamiento
de la mucosa de las vas areas superiores.
4. Aspirar las vas areas superiores.
5. Lavarse las manos.
Prevenir la contaminacin.
6. Montar el circuito y conectar al respirador en forma asptica.
Prevenir infecciones.
7. Instalar el respirador y el humidificador calentado.
El calentamiento de la mezcla de oxgeno promueve el mantenimiento de la
temperatura corporal del paciente y la humidificacin ayuda a prevenir el resecamiento
de la mucosa de las vas areas superiores.
8. Aspirar las vas areas superiores.
9. Lavarse las manos.
Prevenir la contaminacin.
10. Montar el circuito y conectar al respirador en forma asptica.

Prevenir infecciones.
11. Instalar el respirador y el humidificador calentado.
El calentamiento de la mezcla de oxgeno promueve el mantenimiento de la
temperatura corporal del paciente y la humidificacin ayuda a prevenir el resecamiento
de la mucosa de las vas areas superiores.
12. Aspirar las vas areas superiores.
La permeabilidad de las vas areas superiores es importante para una oxigenacin
adecuada; la presencia de secreciones puede obstruir el flujo de oxgeno y disminuir
la presin de flujo deseada.
13. Lubricar las narinas y ajustar el dispositivo nasal.
La lubricacin de las narinas con crema a base de hidrocortisona reduce la irritacin y
el edema causados por la cnula y la presin del pasaje del aire por la mucosa nasal
14. Lavarse las manos.
Prevenir la contaminacin.
15. Montar el circuito y conectar al respirador en forma asptica.
Prevenir infecciones.
16. Instalar el respirador y el humidificador calentado.
El calentamiento de la mezcla de oxgeno promueve el mantenimiento de la
temperatura corporal del paciente y la humidificacin ayuda a prevenir el resecamiento
de la mucosa de las vas areas superiores.
17. Aspirar las vas areas superiores.
La permeabilidad de las vas areas superiores es importante para una oxigenacin
adecuada; la presencia de secreciones puede obstruir el flujo de oxgeno y disminuir
la presin de flujo deseada.
18. Lubricar las narinas y ajustar el dispositivo nasal.
La lubricacin de las narinas con crema a base de hidrocortisona reduce la irritacin y
el edema causados por la cnula y la presin del pasaje del aire por la mucosa nasal
19. Mantener la cnula nasal bien segura y correctamente ubicada en las narinas;
controlar con frecuencia.El dispositivo nasal es de fcil desplazamiento, lo que origina
escape de aire y reduccin de la CPAP, hecho que dificulta una oxigenacin adecuada.
Adems de promover el descanso y de calmar al paciente, ocurre una disminucin
del escape de aire a travs de la cavidad oral.

20. Observar con frecuencia la piel alrededor del dispositivo nasal y de fijacin.
Mantener el dispositivo bien ajustado a las narinas y al rostro, sin presin excesiva,
para evitar lesiones de la piel.
21. Mantener al recin nacido tranquilo, concentrando los cuidados.
Ayuda a reducir la agitacin y por consiguiente reduce el consumo de oxgeno y
promueve la estabilidad fisiolgica
10. mantener al RN con sonda oro gstrico abierto.
Es comn la presencia de distensin abdominal durante la CPAP nasal, a causa de la
entrada de aire al estmago: mantener la sonda gstrica abierta facilita la descompresin
con reduccin de la distensin, facilitando la expansin torcica. Si el recin nacido est
siendo alimentado, abrir la sonda gstrica una hora y media despus de la alimentacin

22. Lavarse las manos.

Prevenir la contaminacin.
23. Montar el circuito y conectar al respirador en forma asptica.
Prevenir infecciones.
24. Instalar el respirador y el humidificador calentado.
El calentamiento de la mezcla de oxgeno promueve el mantenimiento de la
temperatura corporal del paciente y la humidificacin ayuda a prevenir el
resecamiento de la mucosa de las vas areas superiores.
25. Aspirar las vas areas superiores.
La permeabilidad de las vas areas superiores es importante para una
oxigenacin adecuada; la presencia de secreciones puede obstruir el flujo de
oxgeno y disminuir la presin de flujo deseada.
26. Lubricar las narinas y ajustar el dispositivo nasal.
La lubricacin de las narinas con crema a base de hidrocortisona reduce la
irritacin y el edema causados por la cnula y la presin del pasaje del aire por
la mucosa nasal
27. Mantener la cnula nasal bien segura y correctamente ubicada en las
narinas;

controlar

con

frecuencia.El

dispositivo

nasal

es

de

fcil

desplazamiento, lo que origina escape de aire y reduccin de la CPAP, hecho

que dificulta una oxigenacin adecuada.
Adems de promover el descanso y de calmar al paciente, ocurre una
disminucin del escape de aire a travs de la cavidad oral.
28. Observar con frecuencia la piel alrededor del dispositivo nasal y de fijacin.
Mantener el dispositivo bien ajustado a las narinas y al rostro, sin presin
excesiva, para evitar lesiones de la piel.
29. Mantener al recin nacido tranquilo, concentrando los cuidados.
Ayuda a reducir la agitacin y por consiguiente reduce el consumo de oxigeno
y promueve la estabilidad fisiolgica
10. mantener al RN con sonda oro gstrico abierto.
Es comn la presencia de distensin abdominal durante la CPAP nasal, a
causa de la entrada de aire al estmago: mantener la sonda gstrica abierta
facilita la descompresin con reduccin de la distensin, facilitando la expansin

torcica. Si el recin nacido est siendo alimentado, abrir la sonda gstrica una
hora y media despus de la alimentacin
29.APLICACION DE SURFACTANTE.-

La terapia con surfactante para la SDR (membrana hialina) en el prematuro

menor de 34 semanas ha sido validada por numerosos estudios donde se ha
demostrado mejora de la sobrevida y disminucin de las complicaciones
derivadas del uso de ventilacin mecnica.
INDICACIN:
a) Edad Gestacional 31-34sem.:
Administracin de rescate en pacientes con dificultad respiratoria conectados a
ventilacin mecnica y:
FIO2 > 40% con o sin CPAP
RX Trax compatible con M.H.
b) Edad Gestacional < 30 sem:
Administracin en lo posible dentro de las dos primeras horas de vida si esta
conectado a ventilador y requiere FiO2 > 30%.
No es indispensable RX de Trax o GSA
De preferencia usar Survanta.
Indicacin para dosis subsecuentes:
Se puede utilizar 2da y 3ra dosis Si:
1. FIO2> 40%
2. y/o Presin media de la va area >7-8
3. GSA PaO2 entre 50-80mmhg
4. Se recomienda tener Rx Trax antes de nueva dosis.
Intervalo:
Survanta: 2da dosis 6-8 horas (4 ml. / kg de peso)
3ra dosis 10-12 horas

Exosurf:

2da dosis 10-12 horas

3ra dosis 22-24 horas

Tcnica de Administracin:
Su efectividad mayor es en las primeras 24 horas de vida. Utilizacin posterior
a este lapso se decidir en conjunto con el equipo mdico
Certificar clnica o radiolgicamente posicin de TET.
Usar PEEP de 5cm de H2O y PIM adecuada para lograr saturacin entre
90-94% y permitir una buena distribucin del producto. Puede que se
necesite aumentar PIM durante la administracin de este. La frecuencia
debe ser mayor a 30 x minuto. Si se requiere sincronizar utilizar frecuencias
de 60 x minuto.
Administrar el surfactante a travs del TET,se debe de administrar una
cuarta parte de la dosis, el RN es ventilado como minimo 30 seg. O hasta
que recupere su saturacin optima entre cada cuarto de dosi. Se
recomienda que entre cada dosis se cambie de posicin.
Una vez administrado el surfactante siga criterios de retiro de ventilador.
Una demora en disminuirlos puede resultar en barotramuma. Control
permanente con saturador, clnica y al menos cada 4 horas de gases,
evitando hiper o hipoventilacin.
ACCIONES DE ENFERMERA.1 .Obtener una radiografiada trax de acuerdo con la prescripcin mdica.
Comprobar que el extremo de la cnula endotraqueal est situado en la carina y
no en uno de los bronquios.
2. Peso reciente del paciente.
Para el clculo adecuado de la dosificacin, se necesita el peso real o
aproximado del paciente. Dosificacin recomendada: 4 mL/kg, divididos en 4
dosis de 1 ml.Kg por dosis.
3. tomar gasometra arterial.
Para servir el parmetro comparativo depuse de la administracin de surfactante
5. Instalar el monitor cardiaco y el oxmetro de pulso.
Monitorear los niveles de oxigenacin sangunea y la hemodinmica.
6. aspirar la cnula endotraqueal antes de administrar el surfactante.

Para prevenir la obstruccin de la cnula ET y eliminar la necesidad de

aspiracin en el periodo inmediato a la administracin del surfactante, pues este
procedimiento removera el surfactante recin administrado.
7. ayudar al mdico a preparar la solucin a ser administrada:
Utilizar tcnica asptica para preparar la solucin.
Entibiar la solucin de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
No agitar el frasco.
Utilizar sonda gstrica No 5, cortar a la longitud exacta de la cnula ET del
pac. conectarla a la jeringa con el surfactante.
No utilizar medios artificiales para entibiar el surfactante, antes de usar la
solucin, dejar a temperatura ambiente durante 20 minutos o aferrar con la mano
durante 8 minutos para entibiar naturalmente. Puede provocar alteraciones en la
composicin de la solucin.
Utilizar guantes y tijera estriles durante este procedimiento para prevenir la
contaminacin de la sonda que ser introducida en la cnula ET.
8. Ubicar al paciente en 4 posiciones diferentes durante la administracin del
surfactante, esperar aprox. 30 segundos antes de cambiar de posicin y
administrar la dosis siguiente. Las posiciones que se recomiendan son:
Levemente en trendelemburg, con el cuerpo girado primero hacia la
derecha y luego a la izquierda.
Elevar levemente la cabeza de la cuna o incubadora, girar el cuerpo hacia
derecha e izquierda.
Cambio de posicin facilita y promueve la distribucin del surfactante en el
interior de los pulmones.
9. Durante la administracin del surfactante, observar la frecuencia cardiaca,
color y nivel de oxigenacin del pac.
Si el pac. Presenta bradicardia, cianosis, signos de dif. Respiratoria o
compromiso cardiaco, detener el procedimiento hasta que el paciente se
recupere.
10. Despus del procedimiento observar la expansin torcica, auscultar los
ruidos respiratorios, controlar la saturacin de oxgeno, los signos vitales y el
color del paciente.
Puede ocurrir un empeoramiento del cuadro respiratorio, asi como puede surgir
la posibilidad de un neumotrax.

11. Obtener gasometra arterial 10-15 minutos despus del procedimiento y

ulteriormente depuse de 30-60 min. Y luego a los 120 min. Si fuese necesario
de acuerdo con la indicacin mdica.
Para evaluar el efecto del tratamiento sobre la ventilacin del paciente.
12. Evitar la aspiracin de la cnula endotraqueal.
Para que tratamiento tenga un mejor efecto, evitar la aspiracin de la cnula ET
de 2-4 horas despus de la administracin del surfactante

PUNCIN ARTERIAL
Esta tcnica es muy rara en neonatos, se prefiere
tomar gasometra venosa o capilar cuando no se
cuenta con un catter arterial. Se mencionara para
utilizarla en pacientes lactantes en adelante.
Indicaciones.
1) para obtener sangre para medir gases en sangre arterial
2) Cuando se necesita sangre y no es posible obtener muestras de sangre
venosa o capilar.
Materiales.
una aguja para puncin venosa calibre 23 o calibre 25,
una jeringa de 1 o 3 mL yodo povidona
hisopos de algodn, embebidos en alcohol
una gasa
guantes y heparina 1:1000.
Procedimiento
A. Si no se encuentran disponibles la jeringa especial se realiza lo siguiente
cargar una pequea cantidad de heparina (de concentracin 1:1000) en la
jeringa

que

se

utilizar para remitir la muestra y despus descartar el exceso de heparina de

la jeringa. La pequea cantidad de heparina que recubre el interior de la jeringa es suficiente para evitar la coagulacin de la muestra. Las cantidades excesivas de heparina pueden interferir con los resultados del laboratorio, y producir un pH y una Paco2 falsamente bajos. Si se va a efectuar cualquier otra prueba de laboratorio, no utilizar heparina.

B.

La arteria radial es el sitio de puncin ms utilizado. Las arterias

femorales deben reservarse para las situaciones de emergencia. No se deben

utilizar las arterias braquiales porque la circulacin colateral es mnima y por el
riesgo de dao del nervio mediano. Las arteras temporales tampoco deben
emplearse

por

el

riesgo

elevado

de complicaciones neurolgicas.
C.

Controlar la presencia de circulacin colateral y la permeabilidad de la

arteria
cubital por medio de la prueba de Allen. Primero, elevar el brazo y ocluir en
forma simultnea las arterias radial y cubital en la mueca, luego frotar la palma
hasta que se torne plida. Liberar la presin sobre la arteria cubital. Si retorna
el color normal a la palma antes de 10 segundos, hay circulacin colateral sufcente de la arteria cubital. Si no se recupera el color normal durante 15 segndos o ms, o no retorna en absoluto, la circulacin colateral es escasa y es mejor no utilizar la arteria radial en este brazo. Se debe evaluar entonces la
circulacin colateral en las arterias radial y cubital en el otro brazo.
D.

Para obtener la muestra de sangre, tomar la mano del paciente con la

mano

iz-

quierda (para un operador diestro) y extender la mueca. Palpar la arteria

radial
con el dedo ndice de la mano izquierda
E.

Limpiar el sitio de puncin primero con un hisopo con povidona yodada y

luego con otro embebido en alcohol.

F.

Punzar la piel en un ngulo aproximado de 30, e introducir con lentitud

la aguja con el bisel hacia arriba hasta que aparezca sangre en la tubuladura.
No es necesario aspirar mucho para llenar la jeringa cuando se trata de sangre
arterial.
G.

Recoger la menor cantidad de sangre necesaria para esta prueba y

cualquier
otra en el neonato. El volumen de sangre que se extrae no debe exceder el 31
5% del volumen sanguneo total (que en un neonato es de alrededor del

80 mL/kg). Por ejemplo, si se extraen 4 mL de sangre de un recin nacido que

pesa 1 kg, representa el 5% del volumen sanguneo total.
H. Retirar la aguja y aplicar una presin firme, pero no oclusiva, en el sitio
durante 5 minutos o ms con una gasa de 4 x 4 para asegurar una hemostasia
adecuada, de remitir una muestra de gases en sangre arterial, eliminar las
burbujas de la muestra y tapar hermticamente la jeringa.
I. Colocar la jeringa en hielo y llevarla de inmediato al laboratorio. Anotar la
hora de accin, la temperatura y la hemoglobina del paciente en la ficha de
laboratorio.

VALORES NORMALES DE LA GASOMETRA.

ARTERIAL

VENOSA

CAPILAR

PH

7.35-7.45

7.35-7.45

7.38-7.42

PO2

80-100 mmHg

35-45 mmHg

>80mmHg

PCO2

35-45 mmHg

40-45 mmHg

40 mmHg

HCO3

22-26 mEq

24-30 mEq

21-29 mEq

EB

-2 +2