RENOVACIN Y REPARACIN

FIBROSIS TISULAR

REGENERACIN,

CURACIN

La capacidad del cuerpo para reemplazar clulas daadas o muertas y

reparar tejidos despus de la inflamacin es crtica para la supervivencia.
Cuando los agentes nocivos daan la clulas y tejidos, el husped responde
poniendo en marcha una serie de sucesos que sirven para eliminar estos
agentes, contener el dao y preparar las clulas supervivientes para su
replicacin. La reparacin del tejido daado provocada por una reseccin
quirrgica, heridas y diversos tipos de lesiones crnicas pueden separarse
de forma amplia en dos procesos: regeneracin y curacin. La regeneracin
consiste en la restitucin de los tejidos perdidos. La curacin puede
restaurar las estructuras originales, pero implica depsito de colgeno y
formacin de cicatriz.

ROL DE LA MATRIZ EXTRACELULAR EN LA REGENERACIN

REPARACIN

En el hgado la regeneracin con restablecimiento del tejido normal despus

del dao requiere de una matriz extra celular intacta, si la matriz est
daada la lesin se repara mediante la reparacin de tejido fibroso.

La regeneracin se refiere al crecimiento de clulas y tejidos para

reemplazar estructuras perdidas, como el crecimiento de una extremidad
amputada en anfibios, en los mamferos es raro que se regeneren
rganos completos y tejidos complejos despus de la curacin y el
termino se emplea para el crecimiento del hgado y el rin despus de
una hepatectomia parcial o una nefrectoma unilateral. Estos procesos
consisten ms en el crecimiento compensador ms que en una
verdadera regeneracin.
Los tejidos con una gran proliferacin elevada tales como el sistema
hematopoytico, el epitelio de la piel y del tracto gastrointestinal, se
renuevan continuamente y pueden regenerarse despus de una lesin,
siempre y cuando las clulas madres de estos tejidos no se destruyan.
La curacin es una respuesta tisular frente a (1) heridas, (2) frente a
procesos inflamatorios en rganos internos o (3) frente a necrosis celular
en rganos incapaces de regeneracin, aqu se deba incluir situaciones
como la ateroesclerosis, considerada un intento de curacin de un dao
de la pared arterial. La curacin consiste en dos procesos distintos
regeneracin y depsito de tejido fibroso o formacin de cicatriz
Las heridas superficiales, como las heridas cutneas que tan solo daan
el epitelio, pueden curarse por regeneracin epitelial. Las heridas
cutneas por incisin y escisin que daan a la dermis se curan a travs
de la formacin de cicatrices de colgeno ej. Infarto del miocardio ya que
el tejido original no se reconstituye y es sustituido por colgeno. Los
procesos inflamatorios de la pleura, pericardio y peritoneo con frecuencia

curan a travs de cicatriz, creando adherencias entre las capas

parietales y viscerales de estos tejidos. Los daos crnicos persistentes
pueden provocar cicatrices de rganos internos, como ocurre en las
lceras gstricas provocadas por infeccin crnica por Helicobacter
pylori, tambin en la cirrosis heptica y algunas formas de enfermedades
pulmonares producidas por carbn y slice producen fibrosis extensa.
La regeneracin requiere de un andamio de tejido conectivo intacto, por
el contrario la curacin con formacin de cicatriz se produce cuando la
trama de matriz extracelular (MEC) se encuentra daada provocando
alteraciones en la arquitectura tisular. La reparacin consiste en fibrosis.
El andamiaje de la MEC es esencial para la curacin de las heridas dado
que aporta trama para la migracin celular y mantenimiento de la
polaridad celular correcta para el re ensamblaje de las estructuras
estratificadas. Adems las clulas en la MEC (fibroblastos, macrfagos y
otros tipos celulares) son la fuente de agentes que son indispensables
para la reparacin tisular. Los procesos de reparacin son crticos para el
mantenimiento de la estructura y funcin normales y la supervivencia del
organismo.
GENERACIN DE CLULAS MADRES Y DIFERENCIACIN

El zigoto formado por la unin del espermatozoide y el huevo se dividen y

forman el blastocito y la masa interna celular de este genera el embrin. Las
clulas de esta masa interna, conocidas como clulas madres embrionarias
si se mantienen en cultivo se les pueden inducir a diferenciarse en clulas
de mltiple linaje. En el embrin las clulas pluripotenciales se dividen
mantenindose el pul de estas clulas. A medida que estas clulas se

diferencian van dando lugar a clulas madres que estn comprendidas a

linajes ms especficos
REPARACIN POR CURACIN, FORMACIN DE CICATRICES Y
FIBROSIS
La regeneracin implica la sustitucin de componentes tisulares idnticos a
aquellos extirpados o muertos por el contrario, la curacin es una respuesta
fibroproliferativa que parchea ms que restaura un tejido. Es el fenmeno
complejo pero ordenado y que implica una serie de procesos:
1. Induccin de un proceso inflamatorio en respuesta al dao inicial con
eliminacin del tejido daado o muerto.
2. Proliferacin y migracin de clulas parenquimatosas y tejido
conectivo.
3. Formacin de vasos sanguneos nuevos. (angiognesis) y tejido de
granulacin.
4. Sntesis de protenas de la MEC y depsito de colgeno.
5. Remodelacin tisular.
6. Contraccin de la herida
7. Adquisicin de la resistencia de la herida.
8. El proceso de reparacin est influido por varios
Factores como:
1. El entorno del tejido y la extensin del dao tisular
2. La intensidad y duracin del estmulo.
3. Los trastornos que inhiben la reparacin, como la presencia de
cuerpos extraos o riego sanguneo inadecuado.
4. Varias enfermedades como ejemplo la diabetes y el tratamiento con
corticoides.
CARACTERSTICAS BSICAS GENERALES DEL PROCESO DE
REPARACIN
El objetivo de este proceso es restaurar el tejido a su estado original. La
reaccin inflamatoria desencadenada por la lesin contiene el dao,

elimina estmulos nocivos, extrae el tejido daado e inicia el depsito de

componentes de la MEC en el rea traumtica.

Ulcera cutnea donde apreciamos en el estudio histolgico una amplia

separacin de los bordes de la lesin, con prdida del epitelio.

Una fina capa epidrmica de reepitelizacin y una gran formacin de

tejido de granulacin en la dermis.

Una reepitelizacin contina de la dermis y contraccin de la herida

Ntese el grueso depsito de tejido conectivo en la dermis

FIBROSIS EN LA INFLAMACIN CRNICA

Desarrollo de fibrosis en la inflamacin crnica. El estmulo persistente

en la inflamacin crnica activa macrfagos y linfocitos, provocando la
produccin de factores del crecimiento y citosinas, que incrementan la
sntesis de colgeno.
REPARACIN

Respuesta de la inflamacin

TRMINOS DESCONOCIDOS
1. Angiognesis: es el proceso fisiolgico que consiste en la formacin
de vasos sanguneos nuevos a partir de los vasos preexistentes. La
angiognesis es un fenmeno normal durante el desarrollo embrionario,
el crecimiento del organismo y en la cicatrizacin de las heridas.
2. Hepatectomia: Extirpacin de todo o de una parte del hgado para
trasplante o para curar enfermedades, sobre todo tumorales (tumores
propios del hgado -benignos o malignos- o metstasis en hgado de
algunos tumores).
3. Nefrectoma: Exresis quirrgica del rin. Puede ser unilateral, parcial o
polar (polo del rin) y, raramente, es bilateral con la inclusin del paciente
en un programa de dilisis. Existen diversas vas de acceso y de variantes
(intracapsular, subcapsular, etc.).

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