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Aprendizaje Dialgico Interactivo.

Unidad Curricular: Trabajo Comunitario II
Prof. Lcdo. Marwils Jimnez.
Lapso Acadmico II-2012.

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA FICHA SOCIAL DE SALUD (F.S.S)

DATOS DE ENCABEZADO:
Comunidad: Identifique el nombre de la comunidad en el cual est trabajando. Ejemplo; Urb Independencia.
Subsector: Se coloca el que refiera el encuestado. Ejemplo; II Etapa.
Fecha: Se identifica el da, mes y aos de aplicada la entrevista. Ejemplo; 06/10/2012.
Encuestador: Nombres y Apellidos del estudiante que aplica la entrevista. Ejemplo; Mara Celeste Lpez Prez.
Familia: Apellido del jefe de familia y/o primer apellido del padre y primer apellido de la madre. Ejemplo; Prez
Gonzlez
Direccin: Direccin exacta de la vivienda, se puede colocar sitios de referencia. Ejemplo; Calle 1, vereda 09,
vivienda n 33-80, frente a preescolar, diagonal al estacionamiento.
I DATOS DEL GRUPO FAMILIAR:
Se inicia con los datos del jefe de familia.
1. Jefe de Familia: Persona identificada por el grupo familiar como jefe de la familia, generalmente es
atribuido al que mantiene econmicamente el hogar. Posteriormente mencionar a cada miembro segn el
orden de edad. Ejemplo: 46 aos, 19 aos, 4 aos.
2. Nombre y Apellido: Se coloca el primer nombre y el primer apellido. Ejemplo; Juana Prez.
3. Edad: Se coloca en aos. Ejemplo; 46. En caso de un neonanato colocar el nmero de meses de edad.
4. Sexo: Colocara (M) Masculino (F) Femenino.
5. Filiacin: Se refiere al parentesco con el jefe de familia. Ejemplo; Conyuge, hija, nieto, sobrina, cuada, to,
nuera, abuela, yerno, otros.
6. Nivel de Instruccin: Colocar el ltimo nivel

alcanzado y certificado. Ejemplo; analfabeta, primaria,

alfabeta, secundaria incompleta, secundaria completa, T.S.U, preescolar, universitaria e quivalente.

7. Profesin u oficio:
Profesion: Titulo certificado por una universidad o instuto universitario T.S.U. Ejemplo; mdico
cirujano, lcda. en educacin, T.S.U en administracin entre otros.
Oficio: Trabajo o actividad aprendida o en funcin, sin certificacion universitaria. Ejemplo; Ing,
mdico, abogado, estudiante, entre otros.

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8. Ocupacin: Colocar la labor, el trabajo o actividad que desempea actualmente en la vida diaria,
indiferentemente del grado de instruccin. Ejemplo; Desocupado, estudiante, educador, profesor, ama de
casa, desempleado, discapacitado, jubilado, taxista, comerciante formal e informal, albail, mecnico,
peluquera, artesano, bibliotecario y otros.
9. Inmunizacin: En este items se aplicara a nios menores de 5 aos, embarazadas, adultos mayores de 60
aos y ms. Marca con una

x si es acorde: (presenta las vacunas completas) o no acorde: (le falta una o

ms vacunas segn el esquema de inmunizacin), esto se hace en base al esquema de vacunacin actual
del Ministerio del Poder Popular para la Salud, se recomienda ver el anexo de inmunizaciones por edades.
10. Tiempo de Citologa: Se aplica a mujeres con vida sexual activa, se coloca el tiempo trascurrido desde la
ltima realizacin de citologa crvico vaginal. Ejemplo; Nunca, 1 ao, 3 meses, 5 aos, no aplica para nias
menores de 12 aos.
11. Enfermedades Crnicas: Seala la Patologa Crnica que padece cada miembro del ncleo familiar.
Ejemplo; Diabetes mellitus, Hipertensin Arterial, Asma, Epilepsia, Cncer entre otras.
12. Sitio de Control: Se refiere al sitio, lugar al cual acude la persona con regularidad para el control de su
enfermedad cronica. Ejemplo; Ninguno, IVSS, HUC, Clnica privada, Ambulatorio, CDI, Ipasme, Fondo
Mutual, IPTT, Hospital.
13. Mtodo de Planificacin Familiar: Seala el mtodo de anticonceptivo usado. Ejemplo; Pastillas
anticonceptivas, Dispositivo Intrauterino, Preservativo masculino femenino, Esterilizacin quirrgica.
14. Control: Marca SI: (cuando la persona acude al mdico regularmente para el control del mtodo
anticonceptivo) marca NO: (en el caso de no asistir con su mdico tratante para su control).
15. Adolescente: Seala con una

x en el

items, l adolescente es: estudiante, trabaja, o esta desocupado.

Seala una o dos opciones tal como lo indique la persona entrevistada.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, es el periodo comprendido entre los 10 y 19 aos y esta
comprendida dentro del periodo de la juventud entre los 10 y 24 aos. La adolescencia unicial es la
primera fase, cominza normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios y llega hasta los 14-15
aos. La adolescencia media o tardia se extiende, hasta los 19 aos y posteriormente sigue la juventud
plena desde los 20 hasta los 24 aos.
16. Embarazada: Pregunta al encuestado si algn miembro (mujer) de su familia est embarazada y coloca en
el items un SI o un NO.

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II RIESGOS DE SALUD:
Sealar con una x los riesgos de salud que pudieran presentar los miembros del grupo familiar.
Ejemplo:

II RIESGOS DE SALUD
Personas de 60 y ms
Flia de 5 hijos y ms
Madre con solo 6to Grado

2
2 X
2 X

III ANTECEDENTES FAMILIARES DE SALUD:

Identifica con una x los antecedentes de patologias crnicas padecidos por familiares antesesores del ncleo
familiar entrevistado, se toma en cuenta las enfermedades padecidas por familiares fallecidos o vivos que no
residen en el hogar. Ejemplo: Madre, padre, abuelo (a), bisabuelo (a), tatarabuelo (a).

III ANTECEDENTES FAMILIARES DE SALUD

Diabetes
Hipertension Arterial
Obesidad

Si/No

QUIEN?

Si
No
Si

Madre
Bisabuelo

IV CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:
Seala con una x las caractersticas de la vivienda, observa la vivienda y marca la correspondiente. Ejemplo;
Caractersticas de la
vivienda
Quinta
Casa
X
Apartamento
Rancho

Tenencia
Propia
Pagando
Alquilada
Cedida
Otra

Techo
Platabanda
Asbestro
Zinc
Tejas
Acerolit
Otro

Paredes
Bloque
Ladrillo
Baharete
Madera
Carton o Zinc
Otro

Piso
Ceramica
Granito
Cemento
Tierra
Otro

V SERVICIOS BSICOS DE LA VIVIENDA: En esta parte de la Ficha Social de Salud, deberas colocar SI/NO en la
fila en donde menciona cada unos de los sevicios bsicos que posee la vivienda, tales como se mencionan a
continuacin. Ademas encontraras un espacio llamado observacin, con el fin de que describas algun hecho, o
situacin anormal que se observe en la vivienda en relacin a los servisios bsicos.

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Ejemplo:
V SEVICIOS BSICOS

SI

Agua
Telefono
Red de Cloacas
Pozo Sptico
Letrina
Suelo
Electricidad
Aseo Urbano
Acumula Basura
Bote en terreno
cercano
Quema Basura

si

NO
No

Si
No
No
Si
Si
Si
Si
No
Si

Obsercacin:

VI TIEMPO DE PERMANENCIA EN LA VIVIENDA:

En el items correspondiente indica en con una x el tiempo que tiene la familia en su vivienda. Ejemplo:
VI TIEMPO DE PERMANENCIA
Menores de 1 aos
De 1 a 4 aos
De 5 a 10 aos

Ms de 10 aos

VII ESTRATIFICACIN SOCIAL:

Seale con una x los datos que corresponden con el grupo familiar, no olvide que dichos datos en el momento
de la tabulacion se llevaran a la escala nmerica del GRAFFAR modificado Mendez, para conocer la
estratificacion social del grupo familiar.
VII ESTRATIFICACIN SOCIAL
1.- Profesin de Jefe de Familia
Prof. Universit. Alto. Comerc.Gerente
Prof. Tecn. Medios. Comerc.product.
Empleados. S / prof. Univers. Peq Comerc.
Obreros Especializados
Obreros no especializados
2.-Nivel de Instruccin de la Madre
Universitaria o Equivalente
Secundaria Completa o T.S.U.
Secundaria Incompleta o M.T.
Primaria o Alfabeta
Analfabeta
3.- Fuente de Ingresos

1
2
3
4
5
1
2
3
4
5

Profesion del jefe de familia; seala con una x

al lado del nmero, el cual corresponde con los
5 items que se presentan. Debes leer bien y
revisar antes la ficha en el items de profesin oficio para llenar corectamente este recuadro.
Nivel de instruccin de la madre; seala con
una x al lado del nmero, el cual corresponde
con los 5 items que se presentan. En este caso
visualiza en la 1 parte de la F.S.S, en donde
dice; filiacion, nivel de instruccin y segn la
respuesta del entrevistado sealas el items

corresto.

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Fortuna heredada o adquiridad

Ganancias, beneficios, honorarios
Sueldo mensual o quincena
Salario semanal
Donacin pblica o privada
4.-Condicin de la Vivienda
Optimas, ambiente de lujo
Optimas, ambiente s/lujo, espaciosa
Buenas, espacios reducidos
Espaciosa o reducida, regular cond.
Rancho, sola habitacin, inadecuada

1
2
3
4
5
1
2
3
4
5

PUNTAJE: _________________

Fuente de ingreso; seala con una x al lado del

nmero, el cual corresponde con los 5 items
que se presentan. De la misma forma que ha
realizado los recuadros anteriores, prosiga
durante la entrevista a indagar al entrevistado
Cul de las 5 opciones corresponde a su fuente
de ingreso familiar? La respuesta la seala con
una x en el recuadro.
Condicin de la vivienda; seala con una x al
lado del nmero, el cual corresponde con los 5
items que se presentan. Y por ultimo puede
observar durante la entrevista (llenado de la
F.S.S) la condicin o aspecto interno de la
vivienda, guiandose por los 5 items que se
encuentran en el recuadro. Marcando asi la
opcin ms cercana al items.

ESTRATO SOCIAL: _________________

INSTRUCCIONES GENERALES.
1. Recuerde, estar bien presentado al momento de visitar a la familia.
2. Mantenga un trato y tono de voz acorde.
3. Sea amable y amigable durante la entrevista.
4. Genere un ambiente de fluidez, flexible y relajado.
5. Mantenga contacto visual con el entrevistado.
6. Respete el tiempo.
7. Sea claro, consiso y presiso.
8. No olvide los aspectos ticos, morales, determinantes en los principios comunitarios.
9. El copiado de la Ficha Social de Salud debe ser llenado a lapiz.
10. No se permite borrones, tachaduras, enmiendas, ni sobre rallado.
11. Es recomendable utilizar letra imprenta y legible.
12. Aplique la buena ortografia y redaccion, colocando maysculas, despus de un punto, o nombre,
apellidos y en cada recuadro.
13. Cada items debe estar llenado correctamente.
14. La Ficha Social de Salud debe ser entregada en una capeta de liga o sobre manila. Original ms una
copia de la Ficha Social de Salud al docente.

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15. Se recomienda guardar una copia de la Ficha Social de Salud, en su carpeta o diario de campo, para su
utilizacin el proximo semestre.
16. Se aplicara una Ficha por cada familia que habite en la vivienda.
17. Si la familia no se encuentra en la vivienda y no es posible llenar la ficha de salud en ese momento, se
coloca en la parte superior; la fecha de la vivienda y la nota siguiente, familia ausente, no atendida, de
viaje, en otro momento. Indispuetos por motivos personales.
18. Es importante anexar el informe individual de la experiencia con la familia durante la aplicacin de la
Ficha Social Salud.
19. Sabio es aquel que puede preguntar para apender.

Ver Pgs de Anexos:

FICHA SOCIAL DE SALUD
ESQUEMA NACIONAL DE INMUNIZACIN
GRAFFAR (PUNTAJE DE LOS ESTRATOS SOCIALES
GLOSARIO DE TERMINOS

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