DEFINICION

El cncer de seno o cncer de mama es un tumor maligno que se origina en las

clulas del seno. Un tumor maligno es un grupo de clulas cancerosas que
pueden crecer invadiendo los tejidos circundantes o que pueden propagarse
(metstasis) a reas distantes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre casi
exclusivamente en las mujeres, pero los hombres tambin la pueden padecer.
Estructura normal del seno
El interior de la mama se compone de una serie de glndulas mamarias de
mayor y menor tamao, conectadas entre s por unos conductos finos
(galactforos) que presentan la apariencia de ramilletes. Consiste
principalmente en lobulillos que son las glndulas encargadas de la produccin
de leche, conductos encargados de llevar la leche desde los lobulillos al pezn
y estroma que constituye el tejido adiposo y el tejido conectivo que rodean los
conductos, lobulillo vasos sanguneos y linfticos.
27. Carcinoma de mama <br />El carcinoma es la neoplasia maligna ms
comn de la mama<br />El cncer de mama es la neoplasia maligna no
cutnea ms comn en mujeres. <br /> Neoplasia maligna mas comn en
mama que se origina a partir de las clulas del epitelio de los conductos y
lobulillos.<br />
28. Carcinoma de mama <br />Epidemiologa<br />2 causa de defuncin por
enfermedad neoplsica en la poblacin femenina mayor de 25 aos.<br />Tasa
de mortalidad es 15.18 defunciones /100 mil mujeres de 25 aos y ms.<br
/>Mueren 10 mexicanas / da. <br />Mortalidad* Por Cncer De Mama 19932002 <br />* Por 100,000 mujeres de 25 Aos y mas <br />
29. Carcinoma de mama <br />Factores de riesgo <br />Sexo <br />Edad
<br />Menarqua temprana <br />Menopausia tarda <br />Primer nacimiento
vivo <br />Familiares de 1 grado con cncer de mama<br />Biopsia de
mama<br />Raza <br />
30. Carcinoma de mama <br />?<br />Factores de riesgo <br />Estrgenos
<br />Exposicin a radiaciones <br />Carcinoma de mama contralateral
<br />Carcinoma del endometrio <br />Influencia geogrfica <br />Dieta
<br />Obesidad <br />Ejercicio<br />Lactancia materna <br />Toxinas
medioambientales <br />Tabaco <br />
31. Carcinoma de mama <br />Etiologa <br />Cncer de mama
hereditario<br />Cncer de mama espordico <br />
32. Carcinoma de mama <br />Cncer de mama hereditario <br />Mutacin
genes autosmicos dominantes (60 85%)<br />- BRCA1 <br /> BRCA2<br />Mltiples familiares de 1er. Grado afectadas <br />Antes de la
menopausia <br />Mltiples cnceres <br />Cncer de mama masculina
<br />Cncer de ovario <br />supresores tumorales <br />

33. Carcinoma de mama <br />Cncer de mama espordico<br />Exposicin

hormonal <br />Mujeres posmenopusicas<br />Sobreexpresan RE
(estrgenos) <br /> - los metabolitos producen mutaciones <br /> - generan
radicales libres que daan DNA<br /> - dirigen la proliferacin de lesiones
premalignas y de cnceres <br />
34. Clasificacin del carcinoma de mama <br />
35. Clasificacin del carcinoma de mama <br />Carcinoma in situ <br
/>Limitada por la membrana basal<br />No invade ganglios linfticos ni los
vasos sanguneos <br />No metstasis. <br />Enfermedad de Paget <br
/>Carcinoma invasor<br />Sobre pasa membrana basal<br />Invade vasos
sanguneos, linfticos <br />Capacidad metastsica.<br />
36. Carcinoma in situ <br />
37. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS)<br />Carcinoma
intraductal <br />Formado por una poblacin maligna de clulas limitadas a
conductos y lobulillos por la membrana basal. <br />Clulas mioepiteliales
conservadas, disminucin del nmero. <br />Los acini estn distorsionados y
desdoblados y tienen un aspecto de conductos pequeos. <br />
38. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS)<br />Morfologa
<br />Comedocarcinoma<br />Slido <br />Cribiforme<br />Papilar <br
/>Micropapilar<br />
39. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS)<br
/>Comedocarcinoma<br />
40. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS)<br />Slido <br />
41. Carcinoma in situ <br /> Cribiforme<br />
42. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS) <br /> Papilar
<br />
43. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS) <br
/>Micropapilar<br />
44. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS)<br />Detectado
por mamografa <br /> - calcificaciones mamogrficas<br /> - zona de
densidad mamogrfica<br /> - masa palpable <br /> - secrecin en el pezn
<br />Detectado por biopsia <br />
45. Carcinoma in situ <br />Carcinoma ductal in situ (CDIS)<br />Tx<br
/>Mastectoma <br />Radioterapia <br />Tamoxifeno (RE)<br />Buen
pronstico 95% <br />
46. Carcinoma in situ <br />Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)<br />Bilateral
(20 40%)<br />+ comn mujeres jvenes <br />Antes de la menopausia (80
90%)<br />Marcador de riesgo para cncer de mama <br />Carecen de la
expresin de e cadherina<br />

47. Carcinoma in situ <br />Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)<br />Morfologa

<br />Clulas pequeas de ncleos ovales o redondos <br />Nuclolos
pequeos que no se adhieren entre s <br />Clulas en anillo con mucina
<br />
48.
49. Carcinoma in situ <br />Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)<br />Tx<br
/>Mastectoma bilateral profilctica <br />Tamoxifeno <br />
50. ENFERMEDAD DE PAGET<br />Forma especializada de CDIS<br />Nace en
los conductos excretores principales y se extiende a la piel del pezn y la
areola sin atravesar la membrana basal.<br />No se detecta por
palpacin<br />
51.
52.
53. Enfermedad de Paget<br />
54.
55. Carcinoma <br />Invasor <br />
56. Piel de naranja: <br /><ul><li> Producen retraccin de la piel
57. Engrosamiento de la piel </li></ul>Carcinoma invasor <br />Se presenta
como una masa palpable <br /> Tienen metstasis ganglionares axilares<br
/>Retraccin del pezn <br />Linfedema <br />Fijarse a la pared
torcica<br /> - Ligamentos de Cooper <br />
58. Carcinoma invasor <br />Se presenta en la mamografa <br />Zona de
densidad <br />
59. Carcinoma invasor <br />Carcinoma ductal infiltrante <br />70 80%
<br />Macroscpica <br /><ul><li>Firmes a duros
60. Bordes irregulares
61. Centro:
62. Pequeos focos punteados
63. Estras de estroma elasttica blanca
64. Focos de calcificacin </li></li></ul><li>Carcinoma invasor <br />
65.
66.
67. Carcinoma invasor <br />Carcinoma lobulillar invasor <br />Se presentan
como:<br />Masa palpable <br />Zona de densidad mamogrfica <br
/>Bilateral <br />Mujeres posmenopusicas <br />

68. Carcinoma lobulillar invasor <br />Macroscpica <br />Firmes a duros

<br />Bordes irregulares <br />Tejido engrosado <br />No limitacin de la
masa tumoral <br />Carcinoma invasor <br />
69. Carcinoma lobulillar invasor <br />Microscpica <br />Patrn de clulas
infiltrantes en hilera<br />Clulas en anillo de sello <br />Clulas tumorales
estn dispuestas en anillos concntricos alrededor de conductos normales
<br />Pleomorfismo <br />Carcinoma invasor <br />
70.
71. Carcinoma lobulillar invasor<br />Metstasis frecuentes:<br />Peritoneo y
retroperitoneo <br />Leptomeninges <br />Tubo digestivo <br />Ovario y
tero <br />Carcinoma invasor <br />
72. Carcinoma medular <br />Se presenta como:<br />Masa bien circunscrita
<br />Crecimiento rpido <br />Carcinoma invasor <br />
73. Carcinoma medular<br />Macroscpica <br />Consistencia blanda,
carnosa<br />Bien circunscrito <br />Carcinoma invasor <br />
74. Carcinoma medular<br />Microscpico <br />Sbanas slidas de tipo
sincitial de clulas grandes con ncleos vesiculares pleomrficos con nuclolos
prominentes y mitosis <br />Infiltrado de linfocitos y clulas plasmticas
<br />Borde de crecimiento expansivo <br />Mal diferenciados <br />No
invasin linftica o vascular <br />Carcinoma invasor <br />
75.
76. Carcinoma mucinoso (coloide)<br />Infrecuente (1 6%)<br />Presenta:
masa circunscrita <br />Mujeres mayores <br />Crece lentamente durante
aos <br />Carcinoma invasor <br />
77. Carcinoma invasor <br />Carcinoma mucinoso (coloide)<br />Micros
<br />Clulas agrupadas en pequeas islas de clulas en lagos de mucina que
empujan hacia el estroma adyacente. <br />Macros <br />Muy blando <br
/>Aspecto de gelatina plida gris azulada <br />
78.
79. Carcinoma invasor <br />Carcinoma tubular <br />Representan 2%<br
/>Menos de 1 cm <br />Segundad mitad de la dcada de los 40 aos <br
/>Multifocales <br />Bilateral <br />
80. Carcinoma invasor <br />Carcinoma tubular <br />Micros <br />Tbulos
bien formados <br />No capa de c. mioepiteliales <br />Clulas tumorales en
contacto directo con el estroma<br />Espacios cribiformes <br />Macros
<br />Muy blando <br />Aspecto de gelatina plida gris azulada <br />
81.
82. Carcinoma invasor <br />Carcinoma papilar invasor <br />Raros
(1%)<br />

83. Carcinoma invasor <br />Carcinoma metaplsico <br />Muy raros

(<1%)<br />
84. CUADRO CLNICO<br />Ca mama precoz no causa sntomas<br
/>Tumoraciones mamarias o en axilas (firmes, bordes irregulares y no duelen)
<br />Cambio en tamao, forma o textura de las mamas o el pezn
(enrojecimiento, piel de naranja) <br />Secrecin de lquido proveniente del
pezn (sanguinolento, amarillento o verdoso) <br />
85. Ca mama avanzado<br /><ul><li>Dolor seo
86. Dolor o molestia en las mamas
87. lceras cutneas </li></ul>- Hinchazn de un brazo (prximo a la mama
con cncer) <br /><ul><li>Prdida de peso</li></ul>Hombres tumoracin
mamaria, dolor y sensibilidad en mamas.<br />
88. DIAGNSTICO<br />Clnico<br />Mamografa<br />RM de las
mamas<br />Biopsia de mama <br />
89. Evaluacin tumores (TNM)<br />T(tamao tumor)<br /><ul><li>T1
90. T2 (a, b)
91. T3 (a, b)
92. T4</li></ul>N(ganglios afectados)<br /><ul><li>N1
93. N2
94. N3</li></li></ul><li>M(metastasis)<br /><ul><li>M0
95. M1</li></ul>Peritoneo, retroperitoneo, meninges, TD, ovario y utero<br />
96. TRATAMIENTO<br />Quirrgico (mastectoma) <br />Quimioterapia.<br
/>Radioterapia.<br />
97. Frecuente en Gl mamaria izquierda Cuadrante superior externo<br />CSE
CSI<br />50% 10%<br />10% 10%<br />CIE CII<br />Lobulillar 80%<br
/>Ductal 20%<br />20%<br />
98. Autoexploracin<br />
99. Dudas?<br />
100. Alguna otra pregunta <br />Interesante?<br />