ANESTESIA PARA INTUBACION

Abreviaturas:
HTIC: Hipertensin intracraneal; PIC: Presin intracraneal; SF: suero fisiolgico; TCE:
Traumatismo craneoenceflico.
Preoxigenar al paciente con O2 al 100% con mascarilla.
Medicacin necesaria (por orden): Atropina + Sedante-Hipntico + Relajante muscular
1.-ATROPINA (1 cc = 1 mg): 0,01 0,02 mg/kg
Dilucin: 1cc en 9 de SF (10 cc = 1 mg): Dosis: 0,1 0, 2 cc /kg
2.- Sedante-Hipntico (uno de los siguientes, segn situacin clnica):
MIDAZOLAM (Dormicum, 3 cc = 15 mg): 0.2 0,5 mgr/kg
Dilucin: 1cc en 4 de SF (5 cc = 5 mg): Dosis: 0,2 0, 5 cc /kg
Perfusin: 0.1 0,4 mgr/kg/hora = 0,1 0,4 cc/kg/hora de la dilucin .
Disminuye la PIC (ideal en TCE normotenso, estado epilptico y choque)
Efecto reversible con flumaceni. Inicio < 1-2. Dura < 2 horas
KETAMINA (Ketolar 1 cc = 50 mg): 1 2 mgr/kg
Dilucin: 1cc en 4 de SF (5 cc = 50 mg): Dosis: 0,1 0, 2 cc /kg
Perfusin: 1 -2 mgr/kg/hora = 0,1 0,2 cc/kg/hora de la dilucin .
Broncodilatador, aumenta PIC (ideal en broncoespasmo, no en HTIC)
Inicio 1-3, dura 10-15
PROPOFOL (Diprivan 1 cc = 10 mg): 2 3 mgr/kg
Dilucin: 1cc en 9 de SF (10 cc = 10 mg): Dosis: 2 3 cc /kg
Perfusin: 0,5 -4 mgr/kg/hora = 0,5 4 cc/kg/hora de la dilucin .
Hipotensor. Inicio 0,5, dura 4-8
PENTOTAL (20 cc = 1000 mg) 4 mg/kg.
Dilucin: 1cc en 4 de SF (5 cc = 50 mg): Dosis: 0,4 cc /kg
Perfusin: 1 mgr/kg/hora = 0,1 cc/kg/hora de la dilucin .
Hipotensor, baja gasto cardiaco y renal. Indicado en TCE, coma,
convulsiones.
FENTANILO (Fentanest 3 cc = 0,15 mg = 150 g): 2 g /kg.
Dilucin: 1cc en 4 de SF (5 cc = 50 g): Dosis: 0,2 cc /kg
Perfusin: 1 5 g /kg/hora = 0,1 0,5 cc/kg/hora de la dilucin .
Rigidez torcica a altas dosis. Nauseas, vmitos. Efecto reversible con
naloxona
Inicio 1-3, dura 30-90
DIAZEPAM (Valium, 2 cc = 10 mg): 0.1 0,2 mgr/kg
Dilucin: 2cc en 8 de SF (10 cc = 10 mg): Dosis: 0,1 0, 2 cc /kg

ANESTESIA PARA INTUBACION

3.- Relajante muscular (uno de ellos, de preferencia Rocuronio o Norcuronio):

Depolarizante:
SUCCINILCOLINA (Anectine 2 cc = 100 mg): 1 2 mg/kg.
Dilucin: 1cc en 4 de SF (5 cc = 50 mg): Dosis: 0,1 - 0,2 cc /kg
Mantenimiento: 0,3 0,6 mg /kg/10 minutos = 0,03 0,06 cc/kg/10 de la
dilucin .
No dar en enfermedades neuromusculares, ni quemaduras (HiperKaliemia)
Aumeta la PIC.
No depolarizantes (antdoto: Neostigmina)
VECURONIO (Norcuron 5 cc = 10 mg): 0,1 0,2 mg /kg.
Dilucin: 5cc en 5 de SF (10 cc = 10 mg): Dosis: 0,1 0,2 cc /kg
Perfusin: 0,05 0,1 mg /kg/hora = 0,05 0,1 cc/kg/hora de la dilucin .
No contraindicaciones. Inicio en 2 3. Duracin 0,5 1 hora.
ROCURONIO (Esmeron 5 cc = 50 mg): 0,6 1,2 mg /kg.
Dilucin: 1cc en 9 de SF (10 cc = 10 mg): Dosis: 0,6 1,2 cc /kg
Perfusin: 0,3 1 mg /kg/hora = 0,3 1 cc/kg/hora de la dilucin .
No depolarizant de ms rpido inicio de accin (< 1). Dura 0,5 1 hora.
PANCURONIUM (Pavulon, 2 cc = 4 mg): 0.1 mg/kg
Dilucin: 2cc en 2 de SF (4 cc = 4 mg): Dosis: 0,1 cc /kg
Mantenimiento: 0,1 mg/kg /30-60 minutos.
Inicio en 2 4. Duracin 45 90 minutos
CISATRACURIO (Nimbex ampollas 5 y 10 mg, 1 cc = 2 mg): 0,1 0,2 mg
/kg.
Dosis: 0,05 0,1 cc /kg
Broncoespasmo, bradicardia. Indicado en fallo heptico o renal.
Inicio 4 a 6. Dura 30 45.