Anda di halaman 1dari 9

Coombs test

From Wikipedia, the free encyclopedia Dari Wikipedia Indonesia, ensiklopedia


bebas berbahasa Indonesia
Jump to: navigation , search Langsung ke: navigasi, cari
Coombs test (also known as Coombs' test , antiglobulin test or AGT ) refers to two clinical
blood tests used in immunohematology and immunology . Coombs test (juga dikenal sebagai
Coombs' test, atau uji antiglobulin Agt) merujuk kepada dua klinis tes darah yang digunakan
dalam immunohematology dan imunologi. The two Coombs tests are the direct Coombs test
(also known as direct antiglobulin test or DAT ), and the indirect Coombs test (also known as
indirect antiglobulin test or IAT ). Coombs tes kedua adalah uji Coombs langsung (juga
dikenal sebagai tes langsung antiglobulin atau DAT), dan langsung Coombs test (juga dikenal
sebagai uji atau langsung antiglobulin Iat).
In certain diseases or conditions an individual's blood may contain IgG antibodies that can
specifically bind to antigens on the red blood cell (RBC) surface membrane, and their circulating
red blood cells (RBCs) can become coated with IgG alloantibodies and/or IgG autoantibodies.
Penyakit tertentu atau dalam kondisi seorang individu mungkin berisi darah IgG antibodies yang
dapat mengikat secara khusus untuk antigens pada sel darah merah (RBC) permukaan selaput,
dan sel darah merah yang beredar (RBCs) dapat menjadi dilapisi dengan IgG alloantibodies dan /
atau IgG autoantibodies. Complement proteins may subsequently bind to the bound antibodies.
Melengkapi protein Mei kemudian mengikat ke terikat antibodies. The direct Coombs test is
used to detect these antibodies or complement proteins that are bound to the surface of red blood
cells; a blood sample is taken and the RBCs are washed (removing the patient's own plasma) and
then incubated with antihuman globulin (also known as "Coombs reagent"). Direct Coombs tes
digunakan untuk mendeteksi ini antibodies atau pelengkap protein yang terikat pada permukaan
sel darah merah, yang diambil sampel darah dan RBCs yang dicuci (mengeluarkan pasien sendiri
plasma) dan kemudian incubated dengan antihuman globulin (juga dikenal sebagai "Coombs
reagen"). If this produces agglutination of RBCs, the direct Coombs test is positive, a visual
indication that antibodies (and/or complement proteins) are bound to the surface of red blood
cells . Jika ini memproduksi agglutination dari RBCs, direct Coombs tes positif, indikasi visual
yang antibodies (dan / atau pelengkap protein) yang terikat pada permukaan sel darah merah.
The indirect Coombs test is used in prenatal testing of pregnant women, and in testing blood
prior to a blood transfusion . Coombs test tidak langsung yang digunakan dalam pengujian
sebelum melahirkan dari ibu hamil, dan dalam tes darah sebelum suatu transfusi darah. It detects
antibodies against RBCs that are present unbound in the patient's serum . Mendeteksi antibodies
terhadap RBCs yang hadir yg tdk dijilid dalam pasien serum. In this case, serum is extracted
from the blood, and the serum is incubated with RBCs of known antigenicity . Dalam hal ini,
serum yang diekstraksi dari darah, dan serum adalah incubated dengan RBCs yang dikenal
antigenicity. If agglutination occurs, the indirect Coombs test is positive. [ 1 ] Agglutination jika
terjadi, yang langsung Coombs tes positif. [1]

Contents Isi
[hide]

1 Mechanism 1 Mekanisme
2 Direct Coombs test 2 langsung Coombs test
o

2.1 Examples of diseases that give a positive direct Coombs test 2,1 Contoh
penyakit yang memberikan langsung Coombs tes positif

2.1.1 Examples of alloimmune hemolysis 2.1.1 Contoh alloimmune


hemolysis

2.1.2 Examples of autoimmune hemolysis 2.1.2 Contoh autoimmune


hemolysis

2.1.3 Drug-induced immune-mediated hemolysis 2.1.3 Drug-induced


kekebalan-mediated hemolysis

2.2 Laboratory method 2,2 Laboratorium metode

3 Indirect Coombs test 3 Indirect Coombs test


o

3.1 Examples of clinical uses of the indirect Coombs test 3,1 Contoh klinis yang
menggunakan tes Coombs langsung

3.1.1 Blood transfusion preparation 3.1.1 persiapan transfusi darah

3.1.2 Antenatal antibody screening 3.1.2 layanan prakelahiran antibodi


screening

3.2 Laboratory method 3,2 Laboratorium metode

3.2.1 First stage 3.2.1 Pertama tahap

3.2.2 Second stage 3.2.2 Kedua tahap

3.2.3 Titrations 3.2.3 Titrations

4 Coombs reagent 4 Coombs reagen

5 Enhancement media 5 media Enhancement

6 History of the Coombs test 6 Sejarah dari Coombs test

7 References 7 Referensi

8 External links 8 Pranala luar

[ edit ] Mechanism [Sunting] Mekanisme

Schematic showing the direct and indirect Coombs tests . Skematis menunjukkan langsung
dan tidak langsung Coombs tes.
The two Coombs tests are based on the fact that anti-human antibodies , which are produced by
immunizing non-human species with human serum , will bind to human antibodies, commonly
IgG or IgM . Coombs dua tes tersebut didasarkan pada kenyataan bahwa anti-manusia
antibodies, yang dihasilkan oleh immunizing spesies non-manusia dengan manusia serum, akan
mengikat manusia antibodies, umumnya IgG atau IgM. Animal anti-human antibodies will also
bind to human antibodies that may be fixed onto antigens on the surface of red blood cells (also
referred to as RBCs), and in the appropriate test tube conditions this can lead to agglutination of
RBCs . Hewan antibodies anti-manusia juga akan mengikat manusia antibodies yang mungkin
tetap menuju antigens pada permukaan sel darah merah (juga disebut sebagai RBCs), dan dalam
tabung tes yang sesuai kondisi ini dapat mengakibatkan agglutination dari RBCs. The
phenomenon of agglutination of RBCs is important here, because the resulting clumping of
RBCs can be visualised; when clumping is seen the test is positive and when clumping is not
seen the test is negative. Fenomena yang agglutination dari RBCs penting di sini, karena yang
dihasilkan clumping dari RBCs dapat visualised; clumping terlihat ketika tes ini positif bila
clumping dan tidak melihat tes negatif.
Common clinical uses of the Coombs test include the preparation of blood for transfusion in
cross-matching , screening for atypical antibodies in the blood plasma of pregnant women as part
of antenatal care , and detection of antibodies for the diagnosis of immune-mediated haemolytic
anemias . Common klinis dari menggunakan tes Coombs termasuk persiapan darah untuk
transfusi di lintas pencocokan, penyaringan untuk atypical antibodies dalam plasma darah yang
hamil perempuan sebagai bagian dari layanan prakelahiran perawatan, dan deteksi dari
antibodies untuk diagnosa dari kekebalan-mediated haemolytic anemias.

Coombs tests are done on serum from venous blood samples which are taken from patients by
venepuncture . Coombs tes dilakukan pada serum berkenaan dgn urat darah halus dari sampel
darah yang diambil dari pasien oleh venepuncture. The venous blood is taken to a laboratory (or
blood bank), where trained scientific technical staff do the Coombs tests. Berkenaan dgn urat
darah halus darah yang diambil ke laboratorium (darah atau bank), di mana para staf teknis
ilmiah melakukan tes Coombs. The clinical significance of the result is assessed by the physician
who requested the Coombs test, perhaps with assistance from a laboratory-based hematologist .
Klinis yang penting adalah hasil yang dinilai oleh dokter yang meminta Coombs tes, mungkin
dengan bantuan dari laboratorium berbasis hematologist.

[ edit ] Direct Coombs test [Edit] Direct Coombs test


The direct Coombs test (also known as the direct antiglobulin test or DAT) is used to detect if
antibodies or complement system factors have bound to RBC surface antigens in vivo . Direct
Coombs test (juga dikenal sebagai tes langsung antiglobulin atau DAT) digunakan untuk
mendeteksi jika antibodies atau melengkapi sistem faktor yang terikat ke permukaan RBC
antigens di vivo. The DAT is not currently required for pre-transfusion testing but may be
included by some laboratories. DAT yang saat ini tidak diperlukan untuk pra-pengujian transfusi
tetapi mungkin termasuk oleh beberapa laboratorium.

[ edit ] Examples of diseases that give a positive direct Coombs test [Edit] Contoh
penyakit yang memberikan langsung Coombs tes positif
The direct Coombs test is used clinically when immune-mediated hemolytic anemia (antibodymediated destruction of RBCs) is suspected. Direct Coombs uji klinis digunakan ketika
kekebalan-mediated hemolytic anemia (antibodi-mediated pemusnahan RBCs) diduga. A
positive Coombs test indicates that an immune mechanism is attacking the patient's own RBC's. J
Coombs tes positif menunjukkan bahwa sebuah mekanisme yang menyerang kekebalan pasien
sendiri RBC's. This mechanism could be autoimmunity , alloimmunity or a drug-induced
immune-mediated mechanism. Mekanisme ini dapat autoimmunity, alloimmunity atau obatinduced kekebalan-mediated mekanisme.
[ edit ] Examples of alloimmune hemolysis [Edit] Contoh alloimmune hemolysis

Hemolytic disease of the newborn (also known as HDN or erythroblastosis fetalis)


Hemolytic penyakit yang baru lahir (juga dikenal sebagai HDN atau erythroblastosis
fetalis)
o Rh D hemolytic disease of the newborn (also known as Rh disease) RH D
hemolytic penyakit yang baru lahir (juga dikenal sebagai penyakit RH)
o

ABO hemolytic disease of the newborn (the indirect Coombs test may only be
weakly positive) ABO hemolytic penyakit yang baru lahir (Coombs test tidak
langsung yang mungkin hanya sakitan positif)

Anti-Kell hemolytic disease of the newborn Anti-Kell hemolytic penyakit yang


baru lahir

Rh c hemolytic disease of the newborn RH c hemolytic penyakit yang baru lahir

Rh E hemolytic disease of the newborn RH E hemolytic penyakit yang baru lahir

Other blood group incompatibility (RhC, Rhe, Kidd, Duffy, MN, P and others)
Lainnya inkompatibilitas golongan darah (RhC, Rhe, Kidd, Duffy, MN, P dan
lain-lain)

Alloimmune hemolytic transfusion reactions Alloimmune hemolytic reaksi transfusi

[ edit ] Examples of autoimmune hemolysis [Edit] Contoh autoimmune hemolysis

Warm antibody autoimmune hemolytic anemia Antibodi hangat autoimmune hemolytic


anemia
o Idiopathic Idiopathic
o

Systemic lupus erythematosus Sistemik lupus erythematosus

Evans' syndrome (antiplatelet antibodies and hemolytic antibodies) Evans'


syndrome (antiplatelet antibodies dan hemolytic antibodies)

Cold antibody autoimmune hemolytic anemia Antibodi dingin autoimmune hemolytic


anemia
o

Idiopathic cold hemagglutinin syndrome Idiopathic cold hemagglutinin syndrome

Infectious mononucleosis Mononucleosis menular

Paroxysmal cold hemoglobinuria (rare) Yg datang tiba-tiba dingin


hemoglobinuria (langka)

[ edit ] Drug-induced immune-mediated hemolysis [Sunting] Drug-induced kekebalanmediated hemolysis

Methyldopa (IgG mediated type II hypersensitivity) Methyldopa (IgG mediated jenis II


hypersensitivity)
Penicillin (high dose) Penisilin (dosis tinggi)
Quinidine (IgM mediated activation of classical complement pathway and Membrane
attack complex, MAC) Quinidine (IgM mediated aktivasi klasik melengkapi jalan dan
Membrane menyerang kompleks, MAC)

(A memory device to remember that the DAT tests the RBCs and is used to test infants for
haemolytic disease of the newborn is: R h D isease ; R = RBCs, D = DAT.) (A memori perangkat
untuk diingat bahwa tes yang RBCs DAT dan digunakan untuk menguji haemolytic untuk bayi
yang baru lahir penyakit adalah: R h isease D; R = RBCs, D = DAT.)

[ edit ] Laboratory method [Sunting] Laboratorium metode

The patient's red blood cells (RBCs) are washed (removing the patient's own serum ) and then
incubated with antihuman globulin (also known as Coombs reagent). Pasien dari sel darah merah
(RBCs) yang dicuci (mengeluarkan pasien sendiri serum) dan kemudian incubated dengan
antihuman globulin (juga dikenal sebagai Coombs reagen). If immunoglobulin or complement
factors have been fixed on to the RBC surface in-vivo , the antihuman globulin will agglutinate
the RBCs and the direct Coombs test will be positive. Jika immunoglobulin atau melengkapi
faktor telah tetap pada RBC ke permukaan di-vivo, maka antihuman globulin akan agglutinate
yang RBCs dan langsung Coombs tes akan positif. (A visual representation of a positive direct
Coombs test is shown in the upper half of the schematic). (A visual perwakilan dari Coombs tes
positif langsung ditunjukkan di atas setengah dari skematis).

[ edit ] Indirect Coombs test [Sunting] Indirect Coombs test


The indirect Coombs test (also known as the indirect antiglobulin test or IAT) is used to detect
in-vitro antibody-antigen reactions. Coombs tes yang tidak langsung (juga dikenal sebagai tes
antiglobulin langsung atau Iat) digunakan untuk mendeteksi di-vitro reaksi antibodi-antigen. It
is used to detect very low concentrations of antibodies present in a patient's plasma/serum prior
to a blood transfusion. Digunakan untuk mendeteksi konsentrasi yang sangat rendah antibodies
hadir dalam pasien plasma / serum sebelum transfusi darah. In antenatal care, the IAT is used to
screen pregnant women for antibodies that may cause hemolytic disease of the newborn . Dalam
layanan prakelahiran perawatan, Iat yang digunakan untuk layar antibodies untuk ibu hamil yang
dapat menyebabkan penyakit hemolytic yang baru lahir. The IAT can also be used for
compatibility testing , antibody identification, RBC phenotyping, and titration studies. Iat yang
juga dapat digunakan untuk menguji kompatibilitas, identifikasi antibodi, RBC phenotyping, dan
titration studi.

[ edit ] Examples of clinical uses of the indirect Coombs test [Edit] Contoh
menggunakan klinis dari uji Coombs langsung
[ edit ] Blood transfusion preparation [Sunting] Darah transfusi persiapan
Main articles: blood transfusion and cross-matching Artikel utama: transfusi darah dan lintas
pencocokan
The indirect Coombs test is used to screen for antibodies in the preparation of blood for blood
transfusion . Coombs test tidak langsung yang digunakan untuk layar untuk antibodies dalam
persiapan darah untuk transfusi darah. The donor's and recipient's blood must be ABO and Rh D
compatible. Donor dan penerima darah harus ABO dan RH D kompatibel. Donor blood for
transfusion is also screened for infections in separate processes. Donor untuk transfusi darah juga
screened untuk infeksi dalam proses terpisah.

Antibody screening Antibodi screening

A blood sample from the recipient and a blood sample from every unit of donor blood are
screened for antibodies with the indirect Coombs test. J sampel darah dari penerima dan sampel
darah dari setiap unit donor darah screened untuk antibodies dengan langsung Coombs tes. Each

sample is incubated against a wide range of RBCs that together exhibit a full range of surface
antigens (ie blood types ). Setiap sampel adalah incubated terhadap berbagai RBCs bahwa
pameran bersama sejumlah permukaan antigens (yakni jenis darah).

Cross matching Lintas pencocokan

The indirect Coombs test is used to test a sample of the recipient's serum against a sample of the
blood donor's RBCs. Coombs test tidak langsung yang digunakan untuk menguji sampel
penerima dari terhadap sampel serum dari donor darah dari RBCs. This is sometimes called
cross-matching blood. Hal ini kadang-kadang disebut lintas pencocokan darah.
[ edit ] Antenatal antibody screening [Sunting] layanan prakelahiran skrining antibodi
The indirect Coombs test is used to screen pregnant women for IgG antibodies that are likely to
pass through the placenta into the fetal blood and cause haemolytic disease of the newborn .
Coombs test tidak langsung yang digunakan untuk layar untuk ibu hamil IgG antibodies yang
mungkin untuk lulus melalui tembuni ketuban ke dalam darah dan menyebabkan penyakit
haemolytic yang baru lahir.

[ edit ] Laboratory method [Sunting] Laboratorium metode


The IAT is a two-stage test. Iat yang merupakan dua tahap pengujian. (A cross match is shown
visually in the lower half of the schematic as an example of an indirect Coombs test). (A lintas
visual cocok ditampilkan di bagian bawah setengah dari skematis sebagai contoh yang langsung
Coombs test).
[ edit ] First stage [Sunting] Pertama tahap
Washed test red blood cells (RBCs) are incubated with a test serum. Dicuci tes sel darah merah
(RBCs) incubated adalah dengan uji serum. If the serum contains antibodies to antigens on the
RBC surface, the antibodies will bind onto the surface of the RBCs. Jika berisi serum antibodies
ke antigens pada permukaan RBC, yang akan mengikat antibodies ke permukaan RBCs.
[ edit ] Second stage [Sunting] Kedua tahap
The RBCs are washed three or four times with isotonic saline and then incubated with antihuman
globulin. RBCs yang akan dicuci tiga atau empat kali dengan isotonic saline kemudian incubated
dengan antihuman globulin. If antibodies have bound to RBC surface antigens in the first stage,
RBCs will agglutinate when incubated with the antihuman globulin (also known Coombs
reagent) in this stage, and the indirect Coombs test will be positive. Jika antibodies telah terikat
ke permukaan RBC antigens dalam tahap pertama, RBCs akan agglutinate ketika incubated
dengan antihuman globulin (juga dikenal Coombs reagen) dalam tahap ini, dan langsung
Coombs tes akan positif.
[ edit ] Titrations [Sunting] Titrations

By diluting a serum containing antibodies the quantity of the antibody in the serum can be
gauged. Oleh diluting yang berisi serum antibodies kuantitas dari antibodi dalam serum dapat
gauged. This is done by using doubling dilutions of the serum and finding the maximum dilution
of test serum that is able to produce agglutination of relevant RBCs. Hal ini dilakukan dengan
menggunakan dua kali lipat dari dilutions dan menemukan serum maksimum pengenceran dari
uji serum yang mampu menghasilkan agglutination relevan RBCs.

[ edit ] Coombs reagent [Sunting] Coombs reagen


Coombs reagent (also known as Coombs antiglobulin or antihuman globulin ) is used in both
the direct Coombs test and the indirect Coombs test. Coombs reagen (juga dikenal sebagai
Coombs antiglobulin atau antihuman globulin) digunakan baik di tes Coombs langsung dan
tidak langsung Coombs tes. Coombs reagent is antihuman globulin . Coombs reagen adalah
antihuman globulin. It is made by injecting human globulin into animals, which produce
polyclonal antibodies specific for human immunoglobulins and human complement system
factors. Hal ini dilakukan oleh injecting manusia globulin menjadi binatang, yang memproduksi
polyclonal antibodies khusus untuk manusia immunoglobulins dan manusia melengkapi sistem
faktor. More specific Coombs reagents or monoclonal antibodies can be used. Coombs reagents
lebih spesifik atau monoclonal antibodies dapat digunakan.

[ edit ] Enhancement media [Sunting] perangkat media


Both IgM and IgG antibodies bind strongly with their antigens . IgG antibodies are most reactive
at 37C. Kedua IgM dan IgG antibodies sangat mengikat dengan antigens. IgG antibodies yang
paling reaktif pada 37 C. IgM antibodies are easily detected in saline at room temperature as
IgM antibodies are able to bridge between RBC's owing to their large size, efficiently creating
what is seen as agglutination . IgM antibodies mudah terdeteksi di saline pada suhu kamar
sebagai IgM antibodies dapat menjembatani antara RBC's karena mereka besar, efisien membuat
apa yang dianggap sebagai agglutination. IgG antibodies are smaller and require assistance to
bridge well enough to form a visual agglutination reaction. IgG antibodies yang lebih kecil dan
memerlukan bantuan untuk jembatan cukup baik untuk membentuk visual agglutination reaction.
Reagents used to enhance IgG detection are referred to as potentiators. Reagents digunakan
untuk meningkatkan IgG deteksi yang disebut sebagai potentiators. RBCs have a net negative
charge called zeta potential which causes them to have a natural repulsion for one another. RBCs
memiliki biaya bersih negatif disebut zeta potensial yang menyebabkan mereka memiliki
keengganan alam untuk satu sama lain. Potentiators reduce the zeta potential of RBC
membranes. Potentiators mengurangi potensi zeta RBC membranes. Common potentiators
include low ionic strength solution (LISS), albumin, polyethylene glycol (PEG), and proteolytic
enzymes . Common potentiators termasuk rendah ionic kekuatan solusi (Liss), albumin,
polyethylene glycol (PEG), dan proteolytic enzymes.

[ edit ] History of the Coombs test [Sunting] Sejarah dari


Coombs test

The Coombs test was first described in 1945 by Cambridge immunologists Robin Coombs (after
whom it is named), Arthur Mourant and Rob Race. [ 2 ] Historically, it was done in test tubes .
Coombs tes yang pertama kali dijelaskan pada 1945 oleh Cambridge immunologists Robin
Coombs (setelah siapa itu bernama), Arthur Mourant dan Rob Festival. [2] Secara historis, telah
dilakukan tes tabung. Today, it is commonly done using microarray and gel technology. Hari ini,
ia sering menggunakan microarray dan teknologi gel.

[ edit ] References [Sunting] Referensi


1. ^ F. ^ F. Rosen and R. Geha, Case Studies in Immunology, 4th ed. , Garland Science,

p.173. Rosen dan R. Geha, Studi Kasus di immunology, 4th ed., Garland Science, p.173.
2. ^ Coombs RRA, Mourant AE, Race RR. A new test for the detection of weak and

"incomplete" Rh agglutinins. Brit J Exp Path 1945;26:255-66. ^ Coombs RRA, Mourant


AE, Festival RR. Baru tes untuk deteksi yang lemah dan "tidak lengkap" RH agglutinins.
Brit J Exp Path 1945; 26:255-66.

[ edit ] External links [Sunting] Pranala luar

Coombs testing - Institute for Transfusion Medicine. Coombs pengujian - Institut


transfusi Kedokteran.
Coombs' test - direct - Medlineplus.org. Coombs' test - langsung - Medlineplus.org.

Coombs' test - indirect - Medlineplus.org. Coombs' test - langsung - Medlineplus.org.

Acute Anemia - emedicine.com Anemia akut - emedicine.com

Drugs that cause haemolytic anemia - Merck Manual. Obat-obatan yang menyebabkan
anemia haemolytic - Merck Manual.

MeSH Coombs'+Test Mesh Coombs' + Uji