Caso Peritonitis.

Los msculos del abdomen se distribuyen en grupo anterior, aletral y posterioir.

Existen cinco msculos en la pared anterolateral del abdomen: tres planos (oblicuo externo e
interno y el transverso del abdomen) y dos verticales (recto del abdomen y piramidal).
El oblicuo externo es el ms grande y superficial de la pared anterolateral, se origina el las caras
externas de las costillas 5 a la 12 y se inserta en la lnea alba y el tubrculo del pubis y la mitad
anterior dela cresta ilaca (lnea que se extiende desde el proceso xifoides hasta la snfisis del
pubis), est inervado por los nervios torcicos inferioires T7-T11 y nervio subcostal.
El oblicuo interno es el msculo intermedio de las capas musculas del abdomen; en la facia
toracolumbar, los dos tercios anteriores de la cresta iliaca, la mitad lateral del ligamento inguinal y
se inserta en los bordes inferiores de las cotillas 10-12, linea alba, cresta pectnea mediante el
tendn conjunto; est inervado por los ramos anteriores de los seis nervios torcicos inferiores y
primer nervio lumbar.
El transverso del abdomen es el musculo ms profundo entre los tres ya mencionados; se origina
en las caras internas de los cartlagos costales 7-12, la fascia toracolumbar, la cresta iliaca, el
tercio lateral del ligamento inguinal y se inserta en la lnea alba junto con la aponeurosis del
oblicuo interno, la cresta del pubis, cresta pectnea mediante el tendn conjunto; est inervado por
los ramos anteriores de los seis nervios torcicos inferiores y primer nervio lumbar.
El recto del abdomen es el principal msculo vertical de la pared anterior del abdomen, es largo,
ancho y acintado; se origina en la snfisis del pubis, cresta del pubis y se insertaen el proceso
xifoides y cartilagos costales 5-7; est inervado por los ramos anterioires de los nervios
intercostales inferiores.
El piramidal es un msculo que est ausencia del 20% en los individuos, se sita en la parte
anterior de la zona inferior del recto del abdomen y se inserta en la superficie anterior del pubis y
el ligamento anterior del pubis, finaliza en la linea alba; est enervado por el ramo anterior de T1.
Las funciones de los msculos de la pared abdominal son: constituir un fuerte soporte al abdomen
anterolateral, protegen de lesiones a las visceras abdominales, comprimen el contenido abdominal
(de este modo se oponen al diafragma para facilitar la expulsin) y mueven el tronco y ayudan a
mantener la postura.

El peritoneo es una membrana serosa que recubre las paredes y las vsceras de la cavidad
abdominal. Presenta relaciones importantes con gran parte de las vsceras del tubo digestivo.
El peritoneo reviste la cavidad abdominal con su hoja parietal, llamada peritoneo parietal, mientras
que su hoja visceral, peritoneo visceral, recubre los rganos digestivos que se encuentran en el
interior de la cavidad abdominal (rganos peritonizados), formando pliegues llamados mesos.

Entre las hojas visceral y parietal del peritoneo se delimita un espacio virtual, la cavidad peritoneal.
Esta cavidad posee una pequea cantidad de lquido que favorece el desplazamiento de las
vsceras digestivas, evitando que se produzcan adherencias entre ellas. La cavidad peritoneal es
un espacio extremadamente delgado situado entre las dos capas (hojas) del peritoneo: la hoja
parietal y la hoja visceral. El peritoneo es una membrana muy fina, que delimita la cavidad
abdominal (que contiene el estmago y la mayora de los rganos digestivos) y la cavidad
pelviana (que contiene principalmente los rganos reproductivos y la vejiga). La cavidad peritoneal
contiene slo una cantidad muy pequea de lquido producido por las clulas del peritoneo: el
lquido peritoneal. Este lquido acta como lubricante permitiendo a los diversos rganos moverse
sin friccionarse. Tambin gracias a su concentracin en glbulos blancos lo preserva de las
infecciones. La cavidad peritoneal a veces se puede llenar de un lquido irritante que provoca la
inflamacin del peritoneo: hablamos en este caso de peritonitis.
La regin retroperitoneal es la regin anatmica abdominoplvica, localizada entre la hoja
posterior del peritoneo1 parietal y la pared posterior del abdomen. En este espacio retroperitoneal
vamos a encontrar elementos viscerales como los riones, pncreas, cpsula suprarrenal,
tenemos grandes vasos como por ejemplo la aorta, la vena cava inferior, tenemos races
nerviosas importantes como son las ramas del plexo lumbar y tambin tenemos la cadena o
tronco simptico lumbar, finalmente tenemos tambin msculos como el psoasiliaco, el cuadrado
lumbar, que son msculos que estn tapizando la pared posterior del retroperitoneo. Presenta sus
lmites:
- Superior: diafragma
- Inferior; plano imaginario trazado tangente en ambas crestas iliacas, el plano bicrestal.
- Anterior: hoja posterior del peritoneo
- Atrs: pared posterior del abdomen
- Lateralmente: este espacio va a encontrarse ubicado en las porciones mas dstales de los
ltimos arcos costales, o sea en el arco costal nmero 12
La peritonitis es una inflamacin del tejido que recubre la pared interna del abdomen (peritoneo)
y la mayora de los rganos abdominales; causada por la acumulacin de fluidos corporales,
sangre o pus en el abdomen. Hay peritonitis espontnea y secundaria, las posibles causas son:
Una acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal que suele ocurrir como consecuencia de una
enfermedad

heptica

renal

grave.

Los riesgos para la enfermedad heptica incluyen: Consumo excesivo de alcohol, hepatitis B o C y
otras
enfermedades
que
llevan
a
la
cirrosis.
Este tipo de peritonitis tambin se presenta en pacientes que reciben dilisis peritoneal por
insuficiencia
renal.
Tambin puede presentarse como consecuencia de una infeccin, inflamacin o lesin de los
intestinos como ser diverticulitis o apendicitis.

Sntomas: Sensibilidad abdominal, Diuresis baja, Distensin y dolor abdominal, Fiebre, Nuseas y
vmitos, Escalofros, Dolor articular
El tratamiento depende de la causa:
Cuando la causa de la peritonitis es un cuerpo extrao como un catter de los
utilizados para la dilisis peritoneal, la ciruga puede ser el tratamiento adecuado
Cuando hay deshidratacin puede ser necesaria la terapia intravenosa
En casos de peritonitis espontnea causada con enfermedad ranal o heptica, la
administracin de antibiticos puede ayudar a controlar la infeccin

Para la peritonitis secundaria:

Las bacterias pueden ingresar al peritoneo por una perforacin en el tubo digestivo. Este orificio
puede ser consecuencia de un apndice perforado, un color perforado, una lcera estomacal, una
lesin o una herida por arma blanca o arma de fuego

Tambin puede ser causada cuando la bilis o los qumicos que son segregados por el
pncreas, se filtran hacia el revestimiento de la cavidad abdominal

La inflamacin de la cavidad peritoneal causada por bacterias puede provocar infeccin del
torrente sanguneo

Los contaminantes extraos como por ejemplo un catter usado para la dilisis peritoneal
o una sonda de alimentacin que penetra en la cavidad peritoneal, puede tambin causar
peritonitis secundaria

Sntomas: Dolor y distensin abdominal, Fiebre, Nuseas, Vmitos, Disminucin del apetito,
Diuresis baja, Sed
En general la ciruga es necesaria para eliminar fuentes de infeccin como un apndice inflamado,
un intestino infectado o un absceso.
Complicaciones:
Intestino con gangrena
Shock sptico
Absceso
Adherencias intraperitoneales