Vigilancia Epidemiolgica de

Fiebre Chikungunya y Dengue

Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiolgica (SINAVE)
Es un conjunto de relaciones
formales y funcionales, en el que
participan todas las instituciones
que conforman el Sistema
Nacional de Salud (SNS).

Mediante el SINAVE se realiza la

recoleccin sistemtica, anlisis,
evaluacin y difusin de la
informacin
epidemiolgica
relevante y necesaria sobre las
condiciones de salud de la
poblacin y sus determinantes.

1995

SINAVE
Objetivo
Mejorar la cobertura y
calidad de la informacin
para
la
vigilancia
epidemiolgica.

Componentes del SINAVE

I
N
F
O
R
M
A
C
I

Situacin Actual

CONAVE

SUIVE
COMPONENTES

CEVEs

VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD

P
A
R
A

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ESPECIAL

VIGILANCIA DE EMERGENCIAS EN SALUD

L
A
A
C
C
I

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA INTERNACIONAL

Mecanismos de Apoyo
Laboratorio

Investigacin

Evaluacin

I
P
n
l
f
a
o
t
r
a
m
f

o
t
r
i
m
c
a
a

Capacitacin

I
N
F
O
R
M
A
C
I

P
A
R
A
L
A
A
C
C
I

Marco Legal del SINAVE

Corresponde a la Secretara de Salud:
Establecer y operar el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Corresponde a la Direccin General de
Epidemiologa coordinar el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
incluyendo el Comit Nacional para la
Vigilancia Epidemiolgica.
El comit Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica debe establecer y
favorecer las actividades para el
sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica

D
o
c
u
m
e
n
t
o
s

Acuerdo Secretarial 130 del CoNaVe

Estructura del SINAVE

Ms de 150
enfermedades.

Nivel
federal
nacional
con 8
instituciones

42 millones de
diagnsticos al Nivel estatal con 32
epidemilogos y 36
ao.

delegacionales para
IMSS y 35 ISSSTE

Cobertura
superior al
85%.

Nivel jurisdiccional 241 escenarios

Nivel local 20,015 unidades mdicas

Padecimientos Sujetos a Vigilancia

Epidemiolgica. Mxico, 2015

161
ENFERMEDADES
DE NOTIFICACION
OBLIGATORIA

NO
TRANSMISIBLES

TRANSMISIBLES

EPV:
ETS/VIH/SIDA
ZOONOSIS
IRAS/EDAS
ETV
OTRAS

Paludismo
Tripanososmiasis
americasna
Leishmanisosis
Virus del Oeste del
Nilo
Dengue
Fiebre Chikungunya
Tracoma
Rickettsiosis

Vigilancia Epidemiolgica de CHIK y Dengue

Vigilancia de Morbilidad
SUAVE
C
O
M
P
O
N
E
N
T
E
P
R
O
D
U
C
T
O

Vigilancia Especial

Vigilancia de la Mortalidad
SEED

Vigilancia en las 20,000

unidades mdicas con
notificacin semanal de
casos probables y
confirmados
Nmero de casos por:
Unidad notificante
Edad
Institucin
Sexo
Semana de notificacin

Incidencia
Mortalidad
Factores de riesgo y
medidas de
intervencin

Letalidad
Mortalidad
Factores de riesgo y
medidas de
intervencin

Vigilancia Epidemiolgica de CHIK

Sujeto a vigilancia epidemiolgica,

Notificacin obligatoria,
Estudio epidemiolgico/brote,
Vigilancia por laboratorio.

Mayo de 2014, 1. Versin

de Lineamientos para la
Vigilancia Epidemiolgica y
Dx por Laboratorio de CHIK.
Objetivo: Detectar
oportunamente casos
importados.
Versin 1. Derogada en Nov.
2014, debido a la
identificacin de los
primeros casos autctonos
Objetivo: Detectar
oportunamente casos
autctonos.

Definiciones Operacionales
Caso Sospechoso de Fiebre Chikugunya:
Toda persona que presente cuadro febril agudo ms la
presencia de poliartralgias severas* o artritis de comienzo
agudo y que se identifique alguna asociacin
epidemiolgica.
Asociacin epidemiolgica.
Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus.
Antecedente de visita o residencia en reas de transmisin
en las dos semanas previas al inicio del cuadro clnico.
Existencia de casos confirmados en la localidad.
* Incapacitantes
Proceso: DGAE

Definiciones Operacionales
Caso Confirmado de Fiebre Chikugunya:
Todo caso sospechoso con resultado positivo a virus
Chikungunya mediante alguna de las siguientes
pruebas de laboratorio especficas:
Deteccin de ARN viral mediante RT-PCR en tiempo
real en muestras de suero tomado en los primeros
cinco das de inicio de la fiebre.
Deteccin de anticuerpos IgM en muestra de suero
a partir de sexto da de iniciada la fiebre.
Proceso: DGAE

Algoritmo para la Vigilancia Epidemiolgica

y Diagnstico por Laboratorio de CHIKV
Fiebre

Dos o ms de los siguientes:

cefalea, mialgias, artralgias,
exantema o dolor retroocular
Probable Dengue

Casos Poliartralgias
Severas* o Artritis
Sospechoso CHIKV

Protocolo de Dx de Dengue

En reas donde no haba

Muestra al
circulacin
de CHIKV
100%
tomar muestra al 100%

Positivo

Muestra al 2%
para CHIKV

Negativo

Muestra al 5%
para CHIKV

Una vez
Identificada
circulacin de
virus CHIKV
Muestra al 5%
para CHIKV

* Incapacitantes

Sistema de Vigilancia basado en deteccin de casos clnicos y muestreo

preestablecido para verificar circulacin viral y estimacin de casos.

Sistema de Informacin de CHIK

Office 2010 o superior

Access y Excel 2010 o superior

Sistema de Informacin de CHIK

Notificaran a la
jurisdiccin sanitaria todos
los casos sospechosos

Unidades
Mdicas

Nivel
Jurisdiccional
Realizara la captura de los
casos en el sistema de
informacin en Access y
enviara base al nivel
estatal

Concentrara y validara las

bases jurisdiccionales
integrando la base estatal
la cual enviara a la DGE

Nivel Estatal

Nivel Federal
(DGE)
Concentrara las bases
estatales integrando la
base nacional

Sistema de Informacin de CHIK

Vigilancia Epidemiolgica de Dengue

Definiciones Operacionales
CASO SOSPECHOSO DE FIEBRE POR DENGUE (FD)
Toda persona de cualquier edad que presente:

Cuadro febril inespecfico o compatible con infeccin viral y

Que resida o proceda de regin en la que haya la transmisin de la
enfermedad

CASO PROBABLE DE FIEBRE POR DENGUE

Todo caso sospechoso que presente fiebre y dos o ms de las siguientes
caractersticas:
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Exantema
Dolor retroocular

Definiciones Operacionales
CASO PROBABLE DE FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE
Toda persona que adems de un cuadro de probable Fiebre por Dengue, desarrolle
fiebre persistente y una o ms de las siguientes caractersticas:

Datos de fuga de plasma (ascitis, derrame pleural, edema, hipo o

hiperalbuminemia).
Datos de fragilidad capilar (petequias, equimosis, hematomas).
Hemorragias (gingivorragia, hematemesis, metrorragia o a cualquier nivel).
Trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas por ml3 o,
Hemoconcentracin

A todos ellos se les tomar muestra serolgica para diagnstico

Definiciones Operacionales

CASO CONFIRMADO DE FIEBRE POR DENGUE

Todo caso probable en el que:

Est asociado epidemiolgicamente a otro caso confirmado o NO
se disponga de estudio de laboratorio.

Se confirme infeccin reciente por denguevirus por tcnicas de

laboratorio (IgM, IgG pareadas, aislamiento o PCR)

Definiciones Operacionales
CASO CONFIRMADO DE FIEBRE HEMORRGICA POR DENGUE
Toda persona con un cuadro probable de fiebre hemorrgica por dengue confirmado
por laboratorio que adems presente lo siguiente:
Datos de fuga de plasma evidenciada por cualquiera de los siguientes datos:
1. CLINICA: edema, piel moteada, ascitis o derrame pleural
2. LABORATORIO: Medicin de la HB, HTO; elevacin en 20% en etapa aguda, o
disminucin 20% en etapa de convalescencia, o elevacin de HTO o HB en forma
secuencial (a partir del tercer da) hipoalbuminemia
3. GABINETE: ultrasonido, liquido perivisceral y en cavidad abdominal o
torcica y
radiologa
Mas una de las siguientes:
1. Datos de fragilidad capilar: prueba de torniquete positiva (a partir del tercer da);
(petequias, equimosis, hematomas, etc.).
2. Trombocitopenia menor de 100 mil plaquetas por mm3 .
Los casos cuyas determinacin de Hto, Hb, conteo plaquetario y prueba de torniquete no sean
realizados de acuerdo a los procedimientos establecidos en la normatividad vigente, sern
considerados como positivo a los criterios establecidos.

Definiciones Operacionales

CASO PROBABLE DE SNDROME DE CHOQUE POR DENGUE

(SCHD)
Toda persona con cuadro probable de Dengue que presente sbitamente:

Datos de insuficiencia circulatoria (pulso rpido y dbil, extremidades fras).

Alteraciones en el estado de la conciencia (confusin mental).
Tensin arterial disminuida o reduccin en la tensin
sistlica/diastlica menor a 20 mmHg (90/80 , 80/70, etc).
Estado de choque profundo.

diferencial,

Definiciones Operacionales

CASO CONFIRMADO DE SNDROME DE CHOQUE POR DENGUE

(SCHD)
Toda caso probable de SChD en el que:
Se confirme infeccin reciente por denguevirus por tcnicas de laboratorio .
Los casos a quienes se les tom muestra serolgica y no tengan el resultado
de laboratorio, deber ser clasificado por el CEVE.

Sistema de Informacin de Dengue

Permite contar con informacin homognea y

completa
El estudio de caso queda almacenado en plataforma
La notificacin se realiza desde el momento de la
captura, por lo que mejora la oportunidad de la
informacin
Permite a los usuarios ver el anlisis actualizado de
la informacin en cualquier momento
Cuenta con el enlace al INSP para actualizar
georreferenciacin

Fuente: SINAVE/DGAE/DGE/S.S. Sistema de vigilancia epidemiolgica de dengue.

Sistema de Informacin de Dengue

Toma de decisiones
Generador de
reporteador y base de
datos en tiempo real

Alto nivel de
seguridad
Sistema de
informacin en
lnea y tiempo real

Georeferencia

Seguimiento

Geo-referencia de casos
Mrida

Yucatn

Mxico
Probable
Confirmado
Descartado

Reportes
Los botones de reportes fijos son permiten obtener la informacin tabulada
de los datos de inters

Acciones y Funciones del Nivel Local

Identificacin de casos (cumplan definicin de caso).

Tratamiento profilctico, an antes de diagnstico de
laboratorio.

Notificacin del caso (primeras 24 horas de su conocimiento)

Llenar estudio epidemiolgico de caso y enviarlo a
jurisdiccin.
Toma de muestra para diagnstico de laboratorio de
acuerdo a algoritmo (30%).

Acciones y Funciones del Nivel Jurisdiccional

Verificar la calidad de informacin epidemiolgica (estudio de caso,

brote, base de datos).
Notificacin inmediata de casos, brotes y defunciones.
Concentrar y enviar las muestras al laboratorio estatal.
Evaluacin del sistema de vigilancia epidemiolgica.

Capacitacin y supervisin operativa a las unidades de salud.

Elaborar y difundir los avisos o alertas epidemiolgicas.
Mantener actualizado el panorama de rickettsiosis .
Proporcionar la informacin epidemiolgica que oriente la toma de
decisiones

Acciones y Funciones del Nivel Estatal

Concentracin y validacin de informacin
Notificacin inmediata de casos, brotes y

defunciones al nivel

federal

Coordinar la capacitacin en vigilancia epidemiolgica de rickettsiosis

Gestionar el oportuno resultado de laboratorio.
Evaluacin del sistema de vigilancia epidemiolgica.
Supervisin operativa a las jurisdicciones y unidades de salud.
Elaborar y difundir los avisos o alertas epidemiolgicas.
Mantener actualizado el panorama de rickettsiosis .
Proporcionar la informacin que oriente la toma de decisiones.

Consideraciones

Se proyecta para 2016 la implementacin de nuevas definiciones

operacionales de dengue de acuerdo a la clasificacin de OPS, para
esto se esta terminado con la construccin de la plataforma
informtica conjunta de Dengue y Fiebre Chikungunya.
Una vez que se cuente con el sistema se capacitara a nivel nacional
para la implementacin de nuevas definiciones y uso de plataforma
informtica.

Se utilizo como modelo la plataforma de Dengue por lo que tendr

las mismas herramientas y su manipulacin ser muy parecida.

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