CANINOS INCLUIDOS

Caninos incluidos son aquellos que no erupcionan, y permanecen dentro del maxilar ms all de su edad de erupcin
normal, a pesar de tener la raz completamente formada..

Etiologa

Factores de
importancia
primaria:

La erupcin del canino

superior se produce
normalmente alrededor
de los 11,5 aos, pero el
diagnstico de su inclusin se
suele hacer de forma tarda.

Consideraciones
anatmicas

-Involucin de los maxilares

-Posicin anatmica prxima a
la soldadura de: la premaxila y
el proceso maxilar superior
lateral.
-Trayecto de erupcin largo y
complejo, con orientacin a
menudo desfavorable.
-Anomalas del "gubernaculum
dentis"
Factores de
secuntaria:

Exploracin
clnica

Patogenia

importancia

-Patologas tumorales
-Traumatismos
-Alteraciones de los incisivos
laterales
-Origen gentico

Las caractersticas de la regin

canina del maxilar superior son
las de un espacio restringido,
constituido
por hueso compacto, mucosa
gruesa y cuyos lmites
corresponden a orificios vecinos

Los lmites de la regin son:

-Apical al canino, el suelo del seno
maxilar, y por medio de ste, el reborde
orbitario inferior.
-Arriba y adentro, la apfisis
ascendente del maxilar superior que, a
su vez, constituye el borde lateral del
orificio piriforme.
-Por abajo la bveda palatina y el
canino temporal por medio de su raz.
-Por delante, la cortical sea externa
que constituye la pared vestibular de la
regin que, en caso de erupcin normal,
constituir la eminencia canina, en su
porcin medial, este hueso conforma
una depresin, denominada fosa canina
-Por distal, la raz del primer premolar.
-Por mesial, la raz del incisivo lateral,
el margen lateral del orificio piriforme y,
a distancia, el conducto nasopalatino.

Inspeccin
Una inspeccin detallada puede
conducirnos a la sospecha de la
presencia de inclusin de los
caninos.
Estos
signos
"indirectos",
vendrn determinados por la
ausencia del diente en la arcada
y
por
los
datos
clnicos
siguientes:
Presencia
del
canino
temporal
en
la
arcada
dentaria.
- Persistencia del espacio que
debera ocupar el canino
permanente.
- Desplazamiento de los
dientes vecinos.
- Relieves de la mucosa.
- Fstulas.
- Cambios en la coloracin de
los dientes vecinos.
- Localizar la posicin del
canino

Palpacin
Una cuidadosa palpacin, en el
caso del canino superior en
posicin palatina, pondr en
evidencia el relieve de la
mucosa en la porcin ms
anterior del paladar.
En la posicin vestibular del
canino superior, la palpacin de
un relieve a dicho nivel
raramente es
concluyente, debido a que
usualmente se trata de la raz
desplazada del incisivo lateral o
del primer premolar.
La
palpacin
de
un
abultamiento por vestibular o
bien por lingual en el caso de
un
canino
inferior,
corresponder casi de manera
definitiva a la corona del diente
incluido.

Radiologa

-Ortopantomografia
-Rx periapical
-Rx oclusal
-Rx extrabucales

Se
deber analizar en la
radiografa:
-Posicin respecto de la arcada
dentaria en los tres planos del
espacio.
-Relacin con dientes vecinos
y
con
las
estructuras
anatmicas
vecinas
importantes (seno maxilar,
agujero palatino anterior, fosas
nasales, agujero mentoniano).
-Orientacin y situacin de la
corona y el pice.
-Complicaciones
con
significacin
radiolgica
(infecciosa,
tumoral,
mecnica).
-Estado de las estructuras
periodontales
- Forma y tamao del diente
-Tipo de tejido seo que rodea
el canino incluido.

Complicacio
nes
infecciosas
Las complicaciones ms
frecuentes son:
- Celulitis odontognicas.
- Absceso palatino.
- Osteomielitis maxilar.
- Sinusitis maxilar.
- Afectacin pulpar o
periodontal de los dientes
vecinos.
- Infeccin focal.

Tcnica quirrgica

1. Anestestesia
2. Incisin
-Festoneada
-De Neumann
-Semilunar de Partsch
3. Diseccin del colgajo
-Colgajo de grosor completo
-Colgajo envolvente de grosor
completo
4. Osteotoma y ostectoma
Se expone la corona y el cuello
del diente, as se elimina la
resistencia a la extraccin
creando una va de salida, y
permitir la aplicacin del elevador
o de los bocados del frceps.
5. Luxacin
Se realiza con elevadores rectos
Odontoseccin
Cuando no se consigue luxar el
diente deberemos proceder a la
odontoseccin
6. Avulsin
Si hemos conseguido luxar el
diente sin hacer odontoseccin,
se realizara con elevadores rectos
y/o elevadores de Pott.
En caso de haber efectuado
odontoseccin,
extraeremos
primero la Corona y despus la
raz.
7. Restauracin y limpieza de
la zona operatoria

Complicaciones
intraoperatorias y
postoperatorias
Intraoperatorias
-

Perforacin de la fibromucosa
palatina.
Seccin del pedculo vsculo-nervioso
nasopalatino.
Perforacin del seno maxilar o del
suelo de la fosa nasal.
Desplazamiento del diente o de parte
del mismo, en el acto operatorio, al
seno maxilar o a la fosa nasal.
Lesin de los dientes adyacentes
Postoperatorias

Necrosis de parte de la fibromucosa

palatina.
Dehiscencia de la lnea de sutura
Movilidad anormal de los dientes
vecinos.

Cuidados
postoperatorios

BIBLIOGRAFIA
-Escoda, C. y Berini, L. (2011). Tratado de ciruga bucal. (pp. 459-496) Madrid:
Ediciones Ergn.

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para favorecer la hemostasia.
Advertir al paciente que no debe
hacer con su lengua efecto de
ventosa sobre el paladar.
Antibiticoterapia,
analgsicos,
dieta lquida, etc.
Se cita al paciente al cabo de una
semana se retiran los puntos de
sutura y se comprueba la vitalidad
de los dientes vecinos.