REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PREZ ALFONZO
IUTEPAL
MARACAY ARAGUA

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERA A PACIENTE FEMENINO DE 65

AOS DE EDAD INSTITUCIONALIZADA CON DIAGNOSTICO MEDICO
TUBERCULOSIS PULMONAR (TBC)

Maracay; Julio 2015

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
JUAN PABLO PREZ ALFONZO
IUTEPAL
MARACAY ARAGUA

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERA A PACIENTE FEMENINO DE 65

AOS DE EDAD INSTITUCIONALIZADA CON DIAGNOSTICO MEDICO
TUBERCULOSIS PULMONAR (TBC)

Autores
Villalobos Gerardo
Echenagucia Edneyret

Maracay; Julio 2015

INTRODUCCIN

El personal de enfermera se nos hace fundamental aplicar el proceso

de cuidado de enfermera, el cual consiste en seguir una serie de pasos
sistematizados, el primero es la valoracin en donde se utiliza dos tcnicas
como lo es la recoleccin de datos (entrevista o datos aportados por la
paciente y el examen fsico (datos subjetivos) luego de haber recopilado
estos datos, los utilizamos para la elaboracin de los diagnsticos de
enfermera luego de detectar el problema de la paciente despus de haber
aplicado la valoracin y el diagnostico viene la planificacin en donde
realizamos el plan de cuidados y debemos planificar las actuaciones de
enfermera para lograr el mejoramiento de la paciente, junto a estas fases se
realiza la ejecucin que es donde llevamos a cabo estos cuatro pasos. Luego
se contina con la evaluacin que no es ms que la comparacin de los
resultados pata la pronta recuperacin y egreso.
La tuberculosisi es una enfermedad infecciosa causada por diversas
especies del gnero mycobacterium, todas ellas pertenecientes al complejo
mycobacterium tuberculosis.

CAPTULO I
OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermera fundamentado en la teora de

Dorothea Orem a la paciente D.O. institucionalizada con un diagnstico
mdico de tuberculosis pulmonar.

Objetivos Especfico

Valorar al paciente por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos aportados por la paciente.

Diagnosticar los dominios alterados de acuerdo al anlisis de datos y las

necesidades prioritarias de la paciente.

Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a la solucin o a

disminuir los patrones interferidos

Ejecutar las acciones de enfermera planificadas

Evaluar los resultados obtenidos

FUNDAMENTOS DE ANATOMA Y FISIOLOGA

Pulmones
Son

estructuras anatmicas de origen embrionario endodrmico,

pertenecientes al aparato respiratorio, se ubican en la caja torcica,

delimitando a ambos lados el mediastino. Sus dimensiones varan, el pulmn
derecho es ms grande que su homlogo izquierdo (debido al espacio
ocupado por el corazn). Poseen tres caras; mediastnica, costal y
diafragmtica, lo irrigan las arterias bronquiales, y las arterias pulmonares le
llevan sangre para su oxigenacin.
Fisiologa
Estructura principal
Alveolos
Los alvolos pulmonares son los divertculos terminales del rbol
bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire
inspirado y la sangre.

Bronquios
Es

uno de dos conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se

bifurca la trquea a la altura de la vrtebra torxica, y que entran en el

parnquima pulmonar, conduciendo el aire desde la trquea a los
bronquiolos y estos a los alvolos.
Bronquiolos
Los bronquiolos son las pequeas vas areas en que se dividen los
bronquios llegando a los alvolos pulmonares.

Los bronquiolos se encuentran en la parte mediana del pulmn. En

nuestros pulmones tenemos alrededor de 60.000 bronquiolos (30.000 en
cada pulmn) que se dividen, a su vez, en unos 600.000.000 de alvolos
pulmonares. Es importante destacar que la trquea lleva el aire a los
bronquios, de ah a los bronquiolos y por ltimo a los alvolos pulmonares, y
regresa en forma de dixido de carbono (CO2) por la misma va.

Tuberculosis
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones
y que se puede propagarse a otros rganos.
Etiologa
La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas que afectan
a los seres humanos. Aunque se estima una antigedad entre 15 000 a 22
000 aos, se acepta ms que esta especie evolucion de otros
microorganismos ms primitivos dentro del propio gnero Mycobacterium. Se
puede pensar que en algn momento de la evolucin, alguna especie de
micobacterias traspasara la barrera biolgica, por presin selectiva, y pasar
a tener un reservorio en animales. Esto, posiblemente, dio lugar a un anciano
progenitor del Mycobacterium bovis, que es la aceptada por muchos como la
ms antigua de las especies que actualmente integran el denominado
complejo Mycobacterium tuberculosis

Signos y sntomas
Clnicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y
sntomas pulmonares o extrapulmonares.

tos intensa que dura 3 semanas o ms

dolor en el pecho
tos con sangre o esputo
debilidad o cansancio
prdida de peso
falta de apetito
escalofros
fiebre
sudores nocturnos

Diagnstico
La TBC activa se diagnostica por la deteccin de Mycobacterium
tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o
fuera de l (TBC extrapulmonar). Aunque algunos mtodos ms modernos
(diagnstico molecular) han sido desarrollados, la visin microscpica
de bacilos

cido-alcohol

resistentes (BAAR)

el cultivo

en

medio

Lwenstein-Jensensiguen siendo el gold standard del diagnstico de la TBC,

especialmente en pases con bajos recursos sanitarios, aunque ltimamente
el mtodo MODS viene siendo validado dando resultados con una
sensibilidad y especificidad superiores al cultivo.
Tratamiento
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de
frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de seis meses de
tratamiento, dos en la primera fase de tratamiento y cuatro meses en la
segunda fase.

La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano

(acudir inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se
sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar
el tratamiento dado por el mdico porque, al suspender el tratamiento, esta
enfermedad empeora rpidamente y se favorece la proliferacin de bacilos
resistentes a los medicamentos.
Complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los
pulmones si no se trata oportunamente. Tambin puede propagarse a otras
partes del cuerpo.

Cuadro fisiopatolgico
Tuberculosis
Es
una
infeccin
bacteriana
contagiosa
que
compromete
los pulmones
y que se
puede
propagarse a
otros
rganos.

Etiologa
La tuberculosis
es una de las
enfermedades
ms
antiguas
que afectan a
los
seres
humanos.
Aunque
se
estima
una
antigedad entre
15 000 a 22 000
aos
esta
especie
evolucion
de
otros
microorganismo
s ms primitivos
dentro del propio
gnero
Mycobacterium.

Signos y sntomas
Clnicamente la tuberculosis se
puede manifestar por signos y
sntomas
pulmonares
o
extrapulmonares.
tos intensa que dura 3
semanas o ms
dolor en el pecho
tos con sangre o esputo
debilidad o cansancio
prdida de peso
falta de apetito
escalofros
fiebre
sudores nocturnos

Complicaciones
puede
causar
dao permanente
a los pulmones si
no
se
trata
oportunamente.
Tambin puede
propagarse
a
otras partes del
cuerpo.

Diagnostico
Radiografa
de
torax
- Baciloscopia
de
esputo
- Cultivo de muestra
biolgica
- Prueba
de
la
tuberculina
-

CAPTULO II
TEORA DOROTHEA OREM

Naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de junio del

2007, alrededor de los 94 aos de edad. Su papa era constructor y su mama
era ama de casa.
Empez su carrera de enfermera con las hermanas de caridad en el
Hospital de Washington, D.C y se recibe como una en el ao de 1930. Luego
en Catholic University of America recibi un B.S.N.E (Licenciado en Ciencias
en la Educacin de Enfermera) en 1939, y en 1946 obtuvo la M.S.N.E
(Maestra en Ciencias en la Educacin de Enfermera)
La experiencia en el rea de asistencia al dolor la obtuvo trabajando
en el turno de noche como supervisora de Urgencias
Directora en la Escuela de Enfermera y Departamento del Province
Hospital Detroit.
En 1970 empez a dedicarse a su propia empresa consultora.
Se jubil en 1984 y sigui trabajando en el desarrollo de la teora
enfermera del dficit de autocuidado.
Sus experiencias laborales fueron:
-

Enfermera quirrgica
Enfermera de servicio privado
Unidades peditricas y de adultos
Supervisora del turno de noche
Profesora de ciencias biolgicas

Sus teoras:

Dorothea no tuvo un autor que influyera en su modelo, pero si se sinti

inspirada por otras tericas de enfermera como son: Nightingale, Peplau,
Rogers entre otras.
Ha escrito la teora general del autocuidado, la cual trata de tres
subteorias relacionadas:
Teora del Autocuidado : En la que explica el concepto de
autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia
existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos ,
orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los
dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales
los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire , agua , eliminacin , actividad y descanso ,
soledad e interacin social , prevencin de riesgos e interaccin de la
actividad humana .
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin , prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niez ,
adolescencia , adulto y vejez .
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn
vinculados a los estados de salud .

Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las

causas que pueden provocar dicho dficit . Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el
autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera.
Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los
modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos ,
identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera
suple al individuo .
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal
de enfermera proporciona autocuidados.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades
de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado
Naturaleza del autocuidado
El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo
para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.
Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo
(incluyendo necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto
cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para
mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para l.

El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician

y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y
el bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza
efectivamente las siguientes actividades:
Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.
Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales.
Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.
Prevencin de la incapacidad o su compensacin.
Promocin del bienestar.
El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos.
El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean
capaces de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus
habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de accin
apropiado.
Teora, metateora o filosofa
Se trata de una teora, aunque se puede encontrar un parecido con la
filosofa debido a que tiene una visin de realismo, que describe la visin de
los seres humanos como seres dinmicos, unitarios, que viven en un sus
entornos, que estn en procesos de conversin y que poseen libre voluntad,
as como cualidades esenciales de los seres humanos.
Conceptos segn la teora:
Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo
biolgico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es
capaz de acciones predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su
entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.

Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona

significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad
fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de
la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una
unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos.
Concepto de Enfermera: Enfermera es proporcionar a las personas
y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos,
debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones
personales.
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para
conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de esta.
Conceptos de Entorno: Factores fsicos, qumicos, biolgicos y
sociales, ya sean comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar
con la persona.

RELACIN DE LA TEORA APLICADA CON EL CASO

La teora del autocuidado de Dorothea Orem es una actividad

aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.
Aplicamos esta teora porque tiene relacin con nuestro caso clnico,
ya que la paciente tiene que realizar su autocuidado para su pronta
recuperacin

Aplicando a su vez el proceso de enfermera como una herramienta

til
Tanto para el paciente como para el personal de enfermera, pues este
resulta beneficiado al garantizrsele la calidad en los cuidados y le estimula a
tomar parte activa en ellos. En cuanto a enfermera, los beneficios estaran
dados porque ayuda a estructurar conocimientos y aumenta la satisfaccin
por el trabajo cumplido.

CAPTULO III

Historia de salud
Nombre apellido: D.P.
Edad: 64 Sexo: F
Procedente: Turmero

Nacionalidad: Venezolana
Direccin: Calle Paez N 36 S/Casilla I (San Vicente)
Grado de Instruccin: Primaria

Datos relacionados al ingreso

Fecha de Ingreso: 16/06/15
Motivo de consulta: cansancio, tos con sangre
Diagnstico mdico: tuberculosis pulmonar

DOMINIOS ALTERADOS

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Nombre
Promocin de la salud
Nutricin
Eliminacin
Actividad / Reposo
Percepcin / Cognicin
Autopercepcin
Rol / Relaciones
Sexualidad
Afrontamiento /Tolerancia al

10
11
12

estrs
Principios vitales
Seguridad /Proteccin
Confort

Alterado

No alterado
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

Dominios alterados
1 Paciente refiere no acepto mi enfermedad y me cuesta relacionarme con
otras personas por mi enfermedad
2 Paciente refiere no tener mucho apetito

CUADRO ANALTICO

Nombre y Apellidos: D.P.

Edad: 64
Sexo: F

Diagnstico Mdico: Tuberculosis Pulmonar

Datos subjetivos
Datos objetivos
Paciente refiere no acepto A
la
observacin

Dominio alterado
Actividad/ Reposo

Diagnstico de enfermera
00070

mi enfermedad me cuesta paciente

con

facies

Negacin de no aceptacin del

relacionarme

con

angustiada,

cambio del estado de salud

personas

por

enfermedad

otras ojerosas,

mi inquieta, deprimida

relacionado

con

actitudes

negativas hacia la conducta de

salud

CUADRO ANALTICO

Nombre y Apellidos: D.P.

Edad: 64
Sexo: F

Diagnstico Mdico: Tuberculosis Pulmonar

Datos subjetivos
Datos objetivos
Paciente refiere no tener A
la
observacin:
mucho apetito

Dominio alterado
Nutricin

Diagnstico de enfermera
00002

paciente preocupada,

Falta de inters por la comida

sin nimo, ojerosa

R/C disminucin del apetito

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Nombre y Apellidos: D.P.
Edad: 64
Sexo: F

Diagnstico Mdico: Tuberculosis Pulmonar

Teorizante de enfermera

Criterio de

Teora de autocuidado. Es A

evaluacin
corto plazo

una actividad aprendida paciente

por

los

Acciones de enfermera
la

verbalizar

individuos tener el conocimiento y

orientada hacia un objetivo

tener

la

informacin

necesaria

para

la

aceptacin

de

su

de enfermera

Interrelacin enfermera/paciente
A corto plazo
Apoyo emocional
paciente
Explicar y brindarle toda la informacin
verbalizo tener
necesaria para que tenga un buen
la aceptacin y
conocimiento sobre su enfermedad.
Explicar la importancia de la conocimiento
administracin y cumplimiento de la sobre

enfermedad una vez

aplicada las acciones

Evaluacin

dosis a cumplir
enfermedad
Orientar al paciente para que obtenga
su pronta recuperacin.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

su

Nombre y Apellidos: D.P.

Diagnstico Mdico: Tuberculosis Pulmonar
Edad: 64
Sexo: F
Dx de enfermera: Falta de inters por la comida R/C Disminucin del apetito
Teorizante de enfermera

Criterio de

Teora de autocuidado. Es A

evaluacin
corto plazo

una actividad aprendida paciente

por

los

Acciones de enfermera
la

verbalizar

Interrelacin enfermera/paciente
Apoyo emocional
Educar
al
paciente
sobre

verbalizo tener
importancia que tiene la alimentacin
Educar al paciente a tener una buena inters por la

individuos tener inters por la

orientada hacia un objetivo

comida.

Evaluacin

A corto plazo
la

la

paciente

alimentacin por su enfermedad

comida
y
Debe
mantener
una
buena
beneficio que
alimentacin ya que esto puede influir
esta
en su recuperacin
proporciona
Brindarle confort
para su salud