UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT

WIENER

TITULO: CARIES DENTAL

APELLIDOS Y NOMBRE:

Cuya Sotelo Karol Josef

SECCION: OD4M1

DOCENTE: C.D. CECILIA CASTAÑEDA

ESPINOSA

Lima, MARZO 2010

i
ii
TÍTULO: CARIES DENTAL

iii
 Dedicatoria

Dedico este trabajo

a mi familia y amistades
las cuales me ayudan con su
Apoyo incondicional a ampliar mis
conocimientos y estar más cerca de
mi meta profesional.

iv
ÍNDICE
Pág.
Dedicatoria ……………………………………….…………….. 4
Índice ……………………………………………………… 5
Introducción …………………………………………………….. 6

Capitulo I: CARIES DENTAL

1.1 TEORIAS ANTIGUA SOBRE LA CARIES DENTAL …………… 7

1.2 DEFINICION SOBRE CARIES DENTAL ………………………… 9

1.3 ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL ……………………………… 9

1.3.1 Factores relacionados con el huésped – Saliva : ………… 12

1.3.2 Factores relacionados con el hospedero – dientes :………..12

1.3.3 Microflora : ……………………………………………………………12

1.3.4 Substrato : ………………………………………………………………13

1.3.5) Tiempo : ………………………………………………………………13

1.4 FACTORES DE RIESGO PARA TENER CARIES……………………14

1.5 Signos y Síntomas de la CARIES DENTAL ………………………15

1.6 CLASIFICACION DE LAS LESIONES DE CARIES ……………16

1.7 Métodos clínicos para el diagnóstico de la

lesión inicial de la caries. ……………………………………………17

1.8 Caries dental afecta al 95% de peruanos,

advierte Ministerio de Salud……………………………………19

1.9.Prevención para evitar sufrir de CARIES DENTAL……………20

CONCLUCIONES …………………………………………………………23
ANEXOS …………………………………………………………………………24

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS …………………………………………29

v
 Introducción

El trabajo de MONOGRAFICO que a continuación se apreciara trata sobre

la CARIES DENTAL una de las problemáticas más graves del Perú con
relación al área de salud.

También las caries dentales son uno de los trastornos más comunes. Suelen
aparecer en los niños y en los adultos jóvenes, pero pueden afectar a
cualquier persona y son la causa más importante de pérdida de los dientes
en las personas más jóvenes.

Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los

alimentos, especialmente los azúcares y almidones, en ácidos. La placa
comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestión de
alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad
bacteriana. Si la placa no se remueve por completo y en forma rutinaria, las
caries no sólo comienzan sino que prosperan.

Los ácidos de la placa disuelven la superficie del esmalte del diente y crean
orificios en el diente (caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que
se tornan muy grandes y afectan los nervios o causan una fractura del
diente.

La caries ha sido causa de muchas observaciones desde tiempos muy

remotos y la formulación de teorías para explicar su origen y el alivio del
intenso dolor provocado por la pieza dentaria enferma.

El estudio de la caries dental, requiere un amplio conocimiento de la

morfología, histología, fisiología de las piezas dentarias para poder
comprender mejor como atacan los microorganismos al diente, la
localización y el avance de la caries y poder aplicar así las medidas
preventivas que puedan disminuir la incidencia de caries dental .1

CAPITULO I
1

vi
 CARIES DENTAL

1.1 TEORIAS ANTIGUA SOBRE LA CARIES DENTAL

Según G. Henostroza Haro 1 nos da la

siguiente teorías ,se sabe que la Caries es una
de las enfermedades más antigua y comunes
en el mundo y por lo tanto desde muchos años
atrás se ha dado una variedad de definiciones
y teorías de la caries dental para poder
identificar y universalizarlo con sus diferentes
ideas cada autor pero con el fin de dar
explicación a esta enfermedad y se nombrara
las teorías mas resaltantes, reconocidas, y
fundamentadas:

 Teoría químico parasitaria.- El Dr. W. D. Miller autor de esta teoría

que ha trascendido hasta nuestros días, expresa que la caries se desarrolla
como resultado de un proceso que ocurre en dos fases:

1.- Descalcificación y reblandecimiento del tejido por acción de las bacterias

acidógenas.

2.- Disolución del tejido reblandecido por acción de organismos proteolíticos.

Esta teoría es aceptada en sus conceptos fundamentales, posteriormente
Black demostró la importancia de la placa gelatinosa en la iniciación de la
caries.
 Teoría proteolítica.- Enunciada por Gotlieb, Frisbie y Pincus expresa
que la proteólisis ocurre antes que la descalcificación ácida

vii
 Teoría de proteólisis quelación.- Preconizada por Schatz y Col,
expresa que la descalcificación no se produce en un medio ácido sino en un
medio neutro o alcalino y se denomina quelación.

 Teoría endógena o del metabolismo.- Dice que la caries es el

resultado de una alteración de naturaleza bioquímica que se origina en la
pulpa y cuyos resultados se manifiestan en la dentina y el esmalte. Es
sostenida por Csernyei y Eggers- Lura.

 Teoría Organotrópica.- o de Leimgruber.- La caries es una

enfermedad de todo el órgano dental y no una simple destrucción localizada
en la superficie: La saliva contiene un factor de maduración y permite
mantener un equilibrio entre el diente y el medio.

 Teoría Biofísica de Neumann y Di Salvo.- La masticación induce la

esclerosis por cargas aplicadas sobre el diente y aumenta la resistencia del
esmalte ante los agentes destructivos del medio bucal.

Ninguna de estas teorías puede

explicar por sí sola la aparición y
desarrollo de la enfermedad de
caries.

1.2 DEFINICION SOBRE CARIES DENTAL

En la actualidad existen diferentes definiciones para describir la CARIES

DENTAL pero comenzare dando la definición de la Organización Mundial de
Salud (OMS) siendo este el ende más importante del planeta que vela por la
salud en general pero también toma en cuenta a la caries dental como un

viii
enfermedad que afecta a la mayoría de individuos, también se dará las
definiciones mas resaltantes.

Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS)2
ha definido a la caries como un
proceso localizado de origen
multifactorial caracterizado por
el reblandecimiento del tejido
duro del diente que evoluciona hasta formar una cavidad; si no se atiende
oportunamente afecta la salud general y la calidad de vida (OMS, 1987).

La caries es una enfermedad prevenible y controlable como lo muestra el

proceso que ha seguido en los últimos 30 años en los países ricos, donde ha
disminuido su incidencia en un 20%, a pesar de que no se ha modificado el
consumo de azúcares de manera importante, factor íntimamente relacionado
con la producción de este padecimiento.
El proceso carioso es reversible en los primeros estadios pero una vez que
se pierde esmalte se requiere una intervención profesional especializada y
costosa.

El índice de caries que es el número de dientes cariados, perdidos y

obturados(CPOD), si se registra a los 12 años constituye un indicador de
salud reconocido a nivel internacional. Este índice tiene características
particulares, no sólo permite establecer el diagnóstico, es decir lo que
sucede en el momento de la revisión, sino que muestra lo que sucedió en el
pasado y puede predecir su evolución futura; también se han ideado
indicadores bacteriológicos y salivales para determinar los factores de riesgo
a desarrollar la enfermedad internacionalmente, pero todavía no se cuenta
con uno que identifique claramente el riesgo, justamente por la
multifactorialidad de la enfermedad.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la caries dental "es un

proceso patológico y localizado, de origen externo, que se inicia después de
la erupción, determina un reblandecimiento de la parte dura del diente y
evoluciona hacia la formación de una cavidad".

Según la Asociación Profesional de Dentistas (APDENT) 3 lo define de la

siguiente manera refiriendo que la caries es la enfermedad de mayor
prevalencia en el genero humano. Es decir, es la enfermedad que padecen
mayor número de personas.

ix
Afecta a todos los seres humanos, independientemente de su edad, sexo o
raza.

Tiene una mayor incidencia en personas de nivel sociocultural mas bajo (por
deficiente higiene y mayor consumo de Hidratos de Carbono entre comidas).
También es algo mas frecuente en las mujeres que en los hombres.

Es una enorme fuente de sufrimiento y de coste socioeconómico.

Era una enfermedad poco frecuente en la antigüedad. En la Europa de la

época romana su incidencia era, tan solo, del 10-20% de la población.

En el siglo XVIII llega ya al 40-50%.

Desde mediados del siglo XVIII hasta la actualidad, su aumento ha sido

espectacular, hasta alcanzar el 100%. Esto fue debido a la llegada desde el
Caribe del azúcar de caña, que introduce mucha sacarosa en la dieta, así
como a los cambios en el tipo de vida.

Hoy en día en los países mas desarrollados y después de muchos años de

prevención, ha sido posible disminuir los índices de prevalencia de la caries.
Sobre todo en los países nórdicos, donde los escolares de ocho años han
bajado hasta el 68% dichos índices.

Según la ASOCIACION DENTAL ESPAÑOLA S.A 4 nos señala que la

caries es una cavidad en el diente originada por los ácidos producidos por
las bacterias en la placa. Estas bacterias degradan los hidratos de carbono
de los alimentos que quedan en la boca, lo que da lugar a un ácido que
puede erosionar el esmalte dental. Tras repetidos ataques del ácido, se
produce una pequeña cavidad en el esmalte a la que se denomina caries. Si
no se trata, el deterioro avanza y afecta a las distintas capas del diente.

Si continúa sin tratamiento, la caries puede alcanzar la pulpa, que es la vida

del diente ya que proporciona la nutrición a la dentina. Cuando se afecta, la
pulpa puede infectarse e inflamarse y llega a aparecer pus en el tejido que
rodea la raíz, proceso que recibe el nombre de absceso. Un absceso no
tratado puede alcanzar el hueso y dar lugar a un pequeño canal que
traspase el hueso y la encía.

1.3 ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

x
Según RITACCO Araldo Angel 5 señala que a
pesar de todos los avances de la investigación
aún no se conocen con exactitud las causas de
la caries dental. En la antigüedad se creía que era
un mal proveniente de la sangre, así lo afirmó
Galeno.

En 1960 Fitzgerald Gordon y Keyes establecieron el carácter multifactorial

de la etiología de la caries. Gráficamente la ilustran mediante tres círculos
que se intersectan mutuamente.

El área común de los tres círculos significa la caries. Los círculos

corresponden a: 1) Huésped (diente) 2) Flora microbiana y 3) Substrato
(dieta).

Demostraron también mediante experiencias en ratas, que la caries es

transmisible.

En 1971 König consideró que para que estos tres factores ejercieran su
acción se necesitaba de un tiempo de actuación, esto fue ratificado por
Newbrun en 1978. Nikiforuk introdujo posteriormente otros factores que
denominó secundarios como la saliva y los factores que dependen de ella
(capacidad Buffer, el pH, las inmunoglobulinas). En 1981 Miles señaló que
dependiendo de la edad del individuo se producen cambios en la
homeostasis y la inmunidad. Apoyados en estas investigaciones Uribe y
Gladis en 1990 consideraron que estos cambios variaban con la edad, por lo
que también debiera ser un factor considerar.

xi
1.3.1 Factores relacionados con el huésped – Saliva :

Se considera la caries en el hombre como una enfermedad crónica debido a

que las lesiones se desarrollan durante meses o años. Muy pocos individuos
son inmunes a ésta; sin embargo, las medidas actuales para controlar esta
enfermedad, especial mediante el uso de fluoruro sistemático y por
aplicaciones tópicas, han reducido un poco su frecuencia.

1.3.2 Factores relacionados

con el hospedero – dientes :

Para que la lesión cariosa se

desarrolle o se produzca
requiere de la presencia de un
hospedero susceptible. Los
dientes son más susceptibles
a cariarse cuando aparecen
por primera vez en la boca.

La superficie oclusal es la que más sufre de caries, seguida por la mesial,

distal, bucal y lingual (con excepción de los dientes superiores en los cuales
la superficie palatina padece más caries que la bucal ).

Los dientes posteriores sufren caries con más frecuencia que los anteriores.
Los incisivos inferiores son los menos sensibles, pero suelen afectarse en
casos de caries muy grave.

1.3.3 Microflora :

Normalmente en la cavidad bucal viven muchos tipos de bacterias que

pueden colonizar las superficies del diente.

xii
La incorporación de una dieta rica en azúcares favorece que las bacterias
se acumulen en la placa bacteriana que se origina en la superficie del
esmalte
Los microorganismos responsables de los ácidos que producen la
desmineralización del esmalte son aquellos que intervienen en la formación
de la placa bacteriana. Las primeras bacterias en aparecer son los
estreptococos sanguis y actinomicetus cocoides, que en presencia de pocos
azúcares no condicionan la acidez necesaria para producir la
desmineralización. Con la ingesta de azúcares aumenta el metabolismo
bacteriano y la acidez de la placa lo que facilita un cambio en la flora de la
placa proliferando bacterias que toleran mejor la acidez de la placa como los
estreptococos mutans y los lactobacilos.

1.3.4 Substrato :

Las lesiones cariosas guardan una relación directa con los alimentos.

Estos quedan atrapados en las cavidades y fisuras, así como por debajo de
las áreas de contacto de los dientes con los límites cervicales, de los brazos
de la prótesis y bordes sobresalientes de las restauraciones; también
alrededor de los aparatos ortodónticos y dientes apiñados, y en otras
localizaciones. Con los alimentos retenidos, las bacterias proliferan y liberan
productos metabólicos, algunos de los cuales son ácidos.

1.3.5) Tiempo :
Para que los factores antes descritos hagan su acción se requiere de un
tiempo de actuación.
A las tres semanas de acción de los ácidos se observan los primeros signos
de caries como un cambio de color (blanquecino y opaco). Para que se
produzca una lesión de caries se requiere de un tiempo de
desmineralización relativamente largo y uno corto de remineralización que
permita el predominio del primero sobre el segundo.

xiii
1.4 FACTORES DE RIESGO PARA TENER CARIES

Según Gilmore, William 6 nos dice que la caries es uno de los

padecimientos crónicos más frecuentes del ser humano en todo el mundo.
Más del 95% de la población tiene caries o la presentara antes de morir.
Muy poco individuos son inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la
predisposición del órgano a ser fácilmente atacado por agentes externos.

Y nos nombra los siguientes factores pre disponentes y atenuantes para ser
mas susceptible a tener caries dental :

Raza.- Hay mayor predisposición a la caries en ciertos grupos humanos que

en otros, debido tal vez a la influencia racial en la mineralización, dieta y
morfología de los dientes.

Herencia.- Existen grupos inmunes y otros grupos susceptibles y esta

característica es transmisible.

Dieta.- El régimen alimentario y la adhesividad de los alimentos ejercen

gran influencia en la aparición y el avance de la caries.

Composición química.- Pequeñas cantidades de ciertos elementos lo

vuelven más resistente a la caries por ejemplo el flúor.
Morfología dentaria.- Las superficies oclusales con fisuras profundas
favorecen la iniciación de caries, igualmente otros factores como
apiñamientos y malposiciones, facilitan el proceso de caries

Higiene bucal.- El uso de cepillo, hilo, palillos, irrigación acuosa, enjuagues,

reduce significativamente la caries.

xiv
Sistema inmunitario.- la inmunoglobulina A protege el organismos de
ciertos ataques. Al recubrir bacterias de la placa, posibilita su fagocitosis por
los neutrófilos de la cavidad bucal.
1.5 Signos y Síntomas de la CARIES DENTAL

Según BARRANCOS Mooney Julio 7 nos da la siguiente clasificaicon de

los signos y síntomas de la caries dental:

a.CARIES DE PRIMER GRADO.

Esta caries es asìntomàtica, por lo general es extensa y poco profunda. En

la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y
exploración.

b.CARIES DE SEGUNDO GRADO.

Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la

dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de
entrada son mas amplias, pues los tùbulos dentinarios se encuentran en
mayor número y su diámetro es mas grande que el de la estructura del
esmalte .

c.CARIES DE TERCER GRADO.

xv
Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano
pero conserva su vitalidad. E l síntoma de caries de tercer grado es que
presenta dolor espontáneo y provocado.

d.CARIES DE CUARTO GRADO.

Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y
pueden ser desde una onoartrìtis apical hasta una Osteomielitis.

1.6 CLASIFICACION DE LAS LESIONES DE CARIES

Según ASOCIACION DENTAL ESPAÑOLA S.A 8nos clasifica las lesiones

de caries de la siguiente manera:

Lesiones de Caries de surcos y fisuras.

Son las más frecuentes. Aparecen en los

surcos y fisuras de los dientes, en las zonas
próximas a ellos y en aquéllas de más dificil
acceso para el cepillo y en las que, como
consecuencia, las bacterias se acumulan y
proliferan.

Lesiones Caries de superficies lisas.

Se sitúan entre dos dientes contiguos, una zon a en

la que se concentran partículas de alimento si no se
uso hilo dental. Para diagnosticar este tipo de caries,
suele ser necesario utilizar rayos X.

Lesiones Caries del borde de la encía.

xvi
Están situadas bajo el reborde la encía. Cuando se forma la placa, la encía
se irrita y se separa del diente. Ello facilita el nuevo crecimiento de la placa,
que se extiende al área expuesta y puede dar lugar a una caries.

Lesiones Caries de las raíces.

Son más frecuentes en personas de edad

avanzada, con mala higiene dental y que no
limpian la placa. Esta crece e irrita la encía. Con el
tiempo, la encía sufre tal retracción que la raíz
queda expuesta y es más susceptible al ataque de
las bacterias. La caries de raíz es diferente de las
de corona, que al crecer penetran en aquella.

1.7 Métodos clínicos para el diagnóstico de la lesión inicial de la caries.

Según ELECTRO MEDICAL SYSTEMS 9 nos señala los siguientes tipos de

diagnosticos que se puede utilizar para el diagnostico de la caries dental
clasificando de la siguiente manera:

Método visual

La inspección clínica depende de la evaluación de los cambios en la

translucidez del esmalte, es decir, la pérdida del brillo, el aspecto opaco.
También podemos evaluar las pigmentaciones, la localización y la presencia
o no de tejido blando o los cambios en la textura del esmalte resultante del
grado de desmineralización. Este último se ha señalado como el indicador
más válido de caries activa. Se recomienda además, para mejorar la
visualización de la lesión el uso de la magnificación.

Método táctil.

Durante más de 10 años han habido controversias concernientes al uso del

explorador en el diagnóstico de caries. Históricamente, el explorador se
consideró como una herramienta para el diagnóstico de caries, no obstante,
a la luz de los conocimientos actuales en relación a la lesión inicial, una

xvii
pequeña fuerza ejercida con este instrumento de punta aguda podría
provocar un daño al tejido de la zona superficial, como consecuencia se
convierte una mancha blanca en una lesión cavitada.

Método radiográfico

Las radiografías coronales son un complemento para el diagnóstico de

caries interproximales y permiten la progresión de la lesión. No obstante,
cuando histológicamente la lesión de caries involucra sólo la mitad del
espesor del esmalte, usualmente, no se puede detectar la lesión con la
radiografía coronal, debido a que la profundidad de la lesión desde el punto
de vista histológico es más avanzada que la apariencia radiográfica.

Método de transiluminación

Este método está basado en la transmisión de la luz a través del diente, ésta
es afectada por los índices de refracción y por el grado de turbidez dentro
del medio. Durante muchos años los odontólogos hemos utilizado este
método mediante la ayuda del espejo bucal. A través del tiempo se han
desarrollado equipos para la transiluminación dentaria y en la actualidad
disponemos de algunos de ellos, que permiten utilizar este método
diagnóstico de caries con mayor precisión.

Método de luz fluorescente

El principio común para este método es la fluorescencia del esmalte y la

dentina. Los dientes al iluminarse con luz azul violeta emiten luz verde
amarillenta y cuando existe caries, la fluorescencia se pierde13. Se han
desarrollado técnicas de fotografía ultravioleta capaces de evaluar la
formación de lesiones cariosas in vitro. No obstante, se observó que la
fluorescencia o pérdida de la misma no es suficientemente sensible para
detectar lesiones iniciales de caries. Las diferencia en la absorción y
reflexión de la luz ultravioleta se deben particularmente a la longitud de onda
y que longitudes de onda corta son mucho más sensibles para la detección
de lesiones iniciales.

xviii
Método de conductancia eléctrica

Este método se basa en que el esmalte es un pobre conductor eléctrico.

Como se explicó anteriormente ,el tamaño de los poros es muy pequeño en
el orden de 1 a 6 nm., pero al producirse la desmineralización del esmalte
durante el proceso carioso se origina un incremento del tamaño de los
mismos, si a esto le agregamos el relleno de los espacios agrandados con
fluídos que contienen minerales e iones de la saliva, da lugar a un cambio en
el comportamiento eléctrico del esmalte. Por esta razón el esmalte cariado
tiene una alta conductancia eléctrica comparado con el esmalte sano. La
conductancia de la dentina sana es mucho mayor que la del esmalte sano
debido a su altos contenido de agua.

1.8 Caries dental afecta al 95% de peruanos, advierte Ministerio de

Salud

Según la AGENCIA PERUANA DE NOTICIAS 10 nos señala un dato

importante en su articulo que nos dice que la caries dental afecta al 95% de
peruanos debido a la falta de buenos hábitos de higiene y a la inadecuada
alimentación que se basa en hidratos de carbono, harinas y dulces, sobre
todo entre los niños, advirtió hoy la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal del
Ministerio de Salud.

Según el reporte al respecto, el índice de caries a los 12 años de edad es de

aproximadamente 5.86, lo que muestra que el Perú no sólo tiene la
prevalencia y tendencia más elevada de América, sino que la presencia de
las caries dentales va incrementándose conforme aumenta la edad.

De esta manera, cuando este niño se convierta en adulto, será parcial o

totalmente desdentado.

Pedro Villavicencio, coordinador de dicha estrategia, señaló que en las

zonas rurales esta situación se profundiza y es más crítica debido a que los

xix
bajos niveles de ingreso impiden atender sus necesidades de salud bucal;
además las condiciones geográficas y culturales no permiten un acceso
adecuado a los servicios odontológicos.

En este sentido, dijo que es más nutritivo alimentarse de frutas, leche o

alimentos ricos en fibra y proteínas que de chocolates, caramelos,
chupetines, chicles, gomitas, galletas con relleno, entre otras golosinas que
tienen cantidades elevadas de colorantes.

Asimismo, refirió que la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal está

tomando medidas principalmente orientadas a la prevención.

1.9 Prevención para evitar sufrir de CARIES DENTAL

Según la FUNDACION MAPFRE 11 en su página web nos señala que

pautas para prevenir la CARIES DENTAL que pasaremos a describir:

Educación sanitaria

La educación sanitaria es el pilar más importante en la prevención de la

caries dental. Un buen instrumento para la transmisión y penetración de la
educación sanitaria son los niños.

Eliminación de la placa bacteriana

La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminación de la placa

dental mediante métodos mecánicos y/o químicos. Esta higiene dental se
debe fundamentar en el cepillado dental, el uso del hilo o seda dental y
todos aquellos medios complementarios menores que sean necesarios.

xx
Cepillado dental

Como ya hemos expuesto, la

desmineralización del esmalte se produce por
la existencia de un medio ácido tras la
ingesta. El cepillado dental tras las ingestas,
elimina la placa dental, equilibra el pH bucal y
elimina los restos alimenticios. Deberíamos
cepillarnos los dientes tras cada ingesta, si no
es posible se recomienda se haga tras las
principales ingestas, tres veces al día.

Hilo dental

El uso de hilo dental es un

complemento perfecto al cepillado
dental para eliminar los restos
alimenticios que quedan entre los
dientes. El uso del hilo o seda dental
requiere un cierto entrenamiento. La
utilización de este método sería
recomendable tras las grandes
ingestas pero como mínimo será aceptable su utilización por las noches. Los
cepillos interdentales también se utilizan para eliminar los restos
alimenticios, pueden llegar por su diseño donde el cepillo normal no puede
entrar.

Medidas sobre la dieta

El tipo de dieta influye considerablemente en la producción de caries. Para

que los dientes estén fuertes es importante una buena alimentación. Una
dieta sin exceso de hidratos de carbono refinados (azúcar) y que contenga
vitaminas y minerales,sobre todo calcio, es la más aconsejable para
mantener una boca sana. Por tanto,es recomendable no abusar de
alimentos ricos en azúcar (dulces, bollería, caramelos, bebidas
azucaradas…) procurando reducir la frecuencia del consumo de estos
alimentos y que se tomen solo durante las comidas. Los alimentos más ricos
en vitaminas, minerales y calcio, son los lácteos, verduras y frutas frescas.

xxi
Uso de Flúor

El uso del flúor previene la aparición de la caries interfiriendo en el

metabolismo de las bacterias reduciendo su papel patógeno. La presencia
de flúor facilita la incorporación de calcio a los tejidos duros del diente y a su
remineralización.

El sellado de fosas y fisuras

El sellado de fosas y fisuras es una técnica de prevención ampliamente

extendida en la odontología actual. La modificación de las áreas anatómicas
más retentivas de la cara masticatoria de los dientes, las fosas y las fisuras,
mediante la utilización de diversas técnicas y materiales, ha sido una de las
principales medidas preventivas empleadas para combatir la caries en niños
con especial tendencia a sufrirlas.

Visitas regulares al odontólogo

El odontólogo es quién debe transmitir y reforzar la educación sanitaria con

respecto a la boca. Guiar en las técnicas de cepillado, uso del hilo dental, el
refuerzo de actitudes positivas en la dieta e higiene. Monitorizar la salud de
nuestra boca y el desarrollo de la boca en los niños, actuando cuando sea
necesario para corregir situaciones que hagan peligrar esta salud

xxii
 CONCLUCIONES

El índice de caries muestra la historia de una necesidad de salud no

resuelta, por tanto puede ser un indicador revelador de la manera como
quedan acumulados los problemas sanitarios y habría que integrarlo en los
análisis sobre las condiciones de salud de la población.

Se a clasifica de las siguiente manera las conclusiones con la cual se puede

tener caries dental :

La primera tiene que ver con el consume de alimentación rica en azúcar,

consume frecuente de esta entre comidas y consumo de azúcar mas
adhesiva y, por ende, mas dañina (calugas, galletas).

La segunda causa es la acción de bacterias como el Streptococcus Mutans.

Aquellas personas con alta concentración de estas tienen mayor riesgo de
sufrir caries y transmitirlas a sus hijos por la saliva (entre 18 y 36 meses de
edad) a través de besos, chupar la cuchara o el chupete del bebe.

La tercera causa implicada en el surgimiento de la caries es el diente en si

mismo. Si tenemos piezas dentarias con buena calidad de esmalte habrá
menos probabilidad de tener caries, pero si tenemos piezas con surcos
profundos o esmalte de mala calidad las bacterias entraran fácilmente al
diente, se adherirán e iniciaran una lesión de caries.

xxiii
La cuarta causa es el tiempo, pues el problema no se forma de un día para
otro.

ANEXO

xxiv
xxv
xxvi
xxvii
xxviii
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 G. Henostroza Haro, Diagnostico de Caries

2 http://www.who.int/es/

3. http://www.apdent.com/salud03.html

4.http://www.hotfrog.es/Empresas/Asociacion-Dental-Espanola

5. RITACCO Araldo Angel: Operatoria Dental Modernas cavidades - Editorial

Mundi 6ª edición Argentina 1999

6 http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=102

7. BARRANCOS Mooney Julio: Operatoria Dental. Editorial Panamericana –

Argentina –Agosto del 2000.

8.http://www.adesa.es/adesa/servlet/adesaWebServer?
Resource=HtmlView&Id=Html37

9. http://www.ems-company.com/

10 http://www.andina.com.pe/espanol/Noticia.aspx?id=VgJKfbGxGHU=

11 http://www.mapfre.com/ es/index.shtml

xxix