Qu es la menarquia?

Cuando las mujeres se hacen sexualmente maduras y sus cuerpos son

capaces de concebir es porque comienzan a producirse hormonas
femeninas.
Con esa maduracin se producen reacciones qumicas naturales muy
complejas que despiertan tras permanecer aletargadas durante la edad
infantil de la mujer. La produccin hormonal va a ser la responsable de la
aparicin de los caracteres sexuales secundarios femeninos, como son el
desarrollo de los senos, el crecimiento de los vellos pubiano y axilar, as
como el aumento de la talla.
La menstruacin o el periodo son los das de cada mes en que una mujer
sangra de forma natural por la vagina. El periodo es la muestra de que el
sistema hormonal ovrico funciona correctamente.
Es importante que las jvenes hablen con su madre sobre este aspecto; si
es difcil o no es posible quizs prefieran hablar con una hermana mayor,
una amiga o alguien que ya haya pasado por esta experiencia.
Qu ocurre en el cuerpo de una mujer durante la pubertad?
Los rganos reproductores de la anatoma de la mujer incluyen:
Cuando una mujer llega a la pubertad se activan sus ovarios y comienzan a
producirse hormonas. En los ovarios se elaboran varias hormonas. Las
principales en la primera mitad del ciclo son los estrgenos, que estimulan
el crecimiento de la mucosa endometrial (endometrio); tras entre 10 y 14
das el ovario libera el ovocito, momento que sigue a la ovulacin, y ser
entonces la progesterona la hormona que alcanza niveles ms elevados. En
este momento el ovocito ha pasado del ovario al tero a travs de las
trompas. Si el ovocito no ha sido fecundado por un espermatozoide se
detendr la produccin de progesterona. Cuando esto ocurre, la mucosa
endometrial se descama y la mujer tiene la menstruacin. Todo el proceso
descrito suele durar entre 28 y 30 das.
Los ovarios: producen ovocitos (clulas sexuales femeninas para la
fecundacin) y hormonas sexuales femeninas (aunque tambin producen
algunas masculinas).
Las trompas de Falopio: hacen de puente entre el ovario y el tero.
El cuerpo uterino (la matriz): es un rgano muscular en el que se implanta el
huevo una vez fecundado el ovocito por un espermatozoide.
La vagina: el espacio que atraviesa la musculatura perineal y comunica el
crvix uterino con el exterior. La vagina conduce hacia el exterior los
detritus celulares que se producen en la descamacin endometrial durante
la menstruacin, y elimina tambin las secreciones uterinas y vaginales
(fluido vaginal) durante el resto del ciclo. Es adems el rgano sexual de
mayor importancia en la mujer, junto con las ninfas (labios menores) y el
cltoris. En el parto, la vagina es el conducto por donde sale el beb.
Quiere saber ms?
Vea nuestra seccin 'Salud femenina' y encontrar toda la informacin
acerca del ciclo menstrual. Entre otros artculos:

El ciclo menstrual
Reglas abundantes
Reglas dolorosas
Reglas escasas
Sndrome premenstrual
Cundo comienza una mujer a tener el periodo?
La mayora de las jvenes tienen el primer periodo (menarquia) entre los 10
y los 16 aos. La edad media son los 12 aos y medio, aunque vara de unos
pases a otros en funcin del nivel socioeconmico; tambin influyen
factores hereditarios.
Durante toda la vida reproductiva (menos durante los embarazos) se
producir la menstruacin hasta la menopausia, que acontece entre los 45 y
los 55 aos.
Con qu frecuencia tiene la mujer la menstruacin?
La menstruacin se produce ms o menos una vez al mes. Dura entre
cuatro y siete das, y despus hay una pausa de unos 23 das
aproximadamente hasta el siguiente periodo, aunque esto es variable de
unas mujeres a otras.
En algunas pueden ser ciclos de ms o menos 28 das o ser irregulares,
fundamentalmente en los primeros meses despus de su comienzo.
Es una buena costumbre anotar en un diario o en un calendario los das en
los que se produce la regla. Esto har ms fcil ver exactamente cuntos
das hay entre cada una y permite averiguar cundo esperar la prxima.
Cmo hay que prepararse para el primer periodo?
Cuando una joven comienza con el periodo, suele descubrirlo casualmente
porque encuentra manchas en su ropa interior, y en algunas ocasiones
puede ir precedido de molestias abdominales en la zona suprapbica o a
ambos lados.
Es siempre aconsejable hablar con su hija sobre esta cuestin para eliminar
cualquier posible temor o duda ante lo que le va a suceder. Tambin puede
ser recomendable que los educadores informen a las nias sobre esta
cuestin. Hay nias para las que puede suponer un verdadero trauma el
tener su primera regla si se las ha mantenido en la ms absoluta ignorancia
con respecto a ello, por negligencia o vergenza de sus padres o
educadores.
Resulta prctico y tranquilizador tener en el bao todo lo necesario desde el
punto de vista higinico para cuando aparezca la primera regla.
Se pueden emplear compresas higinicas preparadas para la menstruacin
o emplear tambin tampones que se introducirn dentro de la vagina. Las
compresas se colocarn en contacto con la piel y por dentro de la ropa
interior.
Es conveniente llevar siempre una compresa en el bolso por si la regla
comienza fuera de casa; en los colegios y centros de trabajo debera ser
posible conseguirlas a travs del personal sanitario del lugar.

Qu se debe hacer con una compresa usada?

Al cambiarse de compresa se debe envolver la usada en papel higinico o, si
la compresa nueva viene envuelta en una bolsa de plstico, se introducir la
usada en sta. Despus se tira a la papelera que habitualmente se
encontrar cerca del retrete. No se debe tirar por el mismo porque podra
obstruirlo.
Qu es la menarquia? Cules son sus caractersticas y su explicacin
mdico-cientfica?

La menarquia consiste, por definicin, en el primer periodo menstrual,

dando inicio al periodo reproductivo en s. Se produce cuando el organismo
est fisiolgicamente preparado para poder concebir. Se puede considerar
tambin como el paso de nia a mujer, claro que lo digo refirindome a lo
que le acontece al cuerpo, ya que socialmente no nos referimos a una nia
de 9-10 aos como una mujer.
A muy grandes rasgos podemos decir que este primer periodo menstrual se
debe al aumento progresivo de las hormonas llamadas gonadotrofinas
corinicas, secretadas en la hipfisis. Esto se debe a que durante la
pubertad se desarrolla una retroalimentacin positiva de estrgenos,
estimulando su liberacin.
Las hormonas gonadotrofinas o gonadotropina son dos: Luteinizante (LH) y
Folculo Estimulante (FSH), las cuales actan a nivel del ovario.
La FSH est encargada de estimular el crecimiento de los folculos, de los
cuales el ms apto logra sobrevivir, posteriormente se desencadena un
peak de LH, provocando el desprendimiento del ovocito. Esta hormona
provoca la transformacin de los restos del folculo en el cuerpo lteo,
encargado de albergar al embrin si ocurre fecundacin. En el caso de que
esta no ocurra, los niveles hormonales descienden considerablemente,
impidiendo la sobrevivencia de este cuerpo lteo, degenerando,
desprendindose, produciendo el flujo menstrual.
Viene acompaada de sntomas?
Viene acompaada de los sntomas tpicos premenstruales: dolor de cabeza,
turgencia en los pechos, dolor bajo el vientre, irritabilidad, etc. Sntomas
que, cabe destacar, dependen del organismo y percepcin de cada mujer.
A qu edad debera llegar?, cundo sera muy temprana o tarda?
La edad de la menarquia es relativa. Es decir, depende de cada organismo:
del tipo de alimentacin o dieta de la joven, factores hormonales, del
ejercicio, incluso la mentalidad existente referente al tema.
En promedio, podramos concluir que la edad de la menarquia es
aproximadamente a los 12 aos. Sin embargo, los extremos dentro del
rango normal es entre los 8 a 16 aos.
Qu influye en la menarquia tarda?
Una menarquia tarda se puede dar por una dieta baja en grasas, como en
jvenes con algn trastorno alimenticio: anorexia o bulimia. O cuando existe
un gasto importante de energa que mantiene las reservas de grasas

demasiado bajas, como lo es en situaciones en donde las adolescentes son

sometidas a entrenamientos intensivos -atletas de alto rendimiento, por
ejemplo-, sobre todo desde edades tempranas de su vida. Los depsitos de
grasas disminuidos influyen principalmente debido a que son los promotores
en la sntesis de hormonas.
Otro factor que puede influir es el estrs, trastornos psicolgicos como el
miedo, por ejemplo, que afectan la sntesis a nivel neuronal, hipfisishipotlamo.
Qu influye en la menarquia temprana?
Hay estudios que indican que el desarrollo socio-cultural de un pas influye
en el aumento de la menarquia precoz, lo que se puede deber al acceso
facilitado de alimentos ricos en grasas o animales criados en conjunto con
administracin de hormonas. Las mujeres obesas presentan una mayor tasa
de menarquia precoz.

Qu hacer en caso de que sea temprana o tarda?

No hay mucho que hacer en el caso de que sea temprana. A pesar de que
esta situacin se vea vinculada con un aumento en el riesgo de poseer
cncer de mama, estatura reducida o infarto al miocardio.
No obstante, lo que se podra hacer es utilizar medidas para evitar una
menarquia temprana, mediante alimentacin equilibrada por ejemplo. Pero
no podemos "cortar" los ciclos menstruales, si ya se han desencadenado.
En el caso de la menarquia tarda, afecta principalmente en la imposibilidad
de fecundacin, lo cual, si la mujer no desea concebir, debera esperar a la
llegada de su menarquia fisiolgica natural.
Se pueden tratar mediante la deteccin del problema que impide la
menarquia. Por ejemplo, mejorando la calidad de la dieta.
En casos en donde el trasfondo del trastorno se deba a otras condiciones, se
pueden aplicar terapias hormonales.
Qu se le puede recomendar para los padres?, cmo y cundo tratar el
tema?, se debe tener algn cuidado especial?
Personalmente recomendara explicar la situacin a sus hijas, que es un
acontecimiento totalmente normal, que a todas las nias les sucede, que no
deben preocuparse, educando aproximadamente desde los 8 aos. Mi
cuidado especial sera tener confianza con su hija, que le cuente todas sus
dudas, para as mejorar la seguridad de ella, dando por entendido que la
menarquia es un proceso que forma parte de su vida y de su cuerpo.
Qu consejo le dara a los paps de las nias que experimentan la
menarquia?
Si se presenta la menarquia, eduque no slo sobre lo que consiste este
proceso, sino tambin hable sobre sexualidad. Ahora su cuerpo est
preparado para tener hijos. Informe sobre los distintos mtodos
anticonceptivos, lleve a su hija a un profesional que la instruya respecto al
tema y comience algn tipo de mtodo anticonceptivo.

Luego de entrevistar a mi matrona Claudia Ramrez, llegu a la conclusin

de que es muy importante una conversacin previa, abierta y cariosa de
parte de los padres, puesto que la nia o adolescente puede asustarse o
informarse por otros lados -amigos, pares, Internet- obteniendo informacin
errnea de lo que le ocurre a su cuerpo. Adems, no se debe olvidar que
debe existir una orientacin sexual, ya que con la menarqua la mujer ya
puede ser madre.
Qu es el esmegma?
El esmegma es una secrecin blanquecina y densa que tiene un fuerte olor
y que aparece en los rganos sexuales masculinos y femeninos, aunque es
ms frecuente en los varones. Segn la Academia Europea de Dermatologa
y Venerologa, el esmegma est compuesto de clulas muertas de la piel,
secreciones de la prstata, clulas blancas de la sangre y hormonas
sexuales que se acumulan debajo del prepucio originando bolitas blancas
entre el glande y el prepucio.
En el pene puede provocar irritacin y la inflamacin del glande (causando
balanitis) del prepucio, o de los dos a la vez. Sin embargo, si la higiene es
deficiente o la zona donde debe realizarse el lavado tiene un acceso difcil,
el esmegma puede acumularse y causar problemas en la salud del hombre.

Causas
Esta sustancia no aparece en todos los varones. Su desarrollo est
supeditado a los hbitos de higiene, como por ejemplo, si el hombre lava la
zona que hay debajo del prepucio y elimina las clulas de piel exfoliadas
antes de que puedan unirse a la grasa y la piel muerta, impidiendo as la
aparicin del esmegma.
El esmegma tambin puede aparecer en los hombres que han tenido fimosis
con anterioridad.
Tratamiento
El esmegma es un agente antibacteriano que acta tambin como
lubricante. No obstante, si se acumula requiere que el hombre siga un
tratamiento para evitar que se originen infecciones que den lugar alguna
patologa ms complicada.
El principal tratamiento que hay contra el esmegma se basa en un buen
cuidado de la higiene del pene. Para ello los especialistas aconsejan limpiar
de manera regular el glande del pene por debajo del prepucio con agua tibia
y jabn para eliminar el exceso de clulas muertas.
Conviene que los hombres propensos a desarrollar esmegma sigan este
ritual higinico como medida preventiva para evitar su aparicin en el
futuro.
Si el esmegma surge por motivos diferentes a la falta de higiene, como por
ejemplo por la fimosis, los especialistas aconsejan combinar una buena
higiene (para evitar que el esmegma empeore) con un tratamiento
farmacolgico con antibiticos, ya que este tipo de frmacos pueden tener
un efecto regulador en las glndulas que emiten el aceite de la piel de tal
forma que algunos casos de acumulacin tengan un mejor pronstico.

Los especialistas sealan que es crucial que los pacientes sigan las
recomendaciones del mdico durante el tiempo que tienen que tomar la
terapia farmacolgica ya que pueden tener efectos secundarios como que
los antibiticos no tengan la misma eficacia al tratar otras enfermedades o
afecten al aparato digestivo.
Un tratamiento con cremas antibiticas y otras cremas tambin pueden
ayudar a regular y equilibrar el funcionamiento de las glndulas que estn
localizadas debajo del prepucio. Estas cremas, adems, mantienen la piel
hidratada ya que uno de los efectos secundarios del esmegma es que los
hombres presenten sequedad en la piel del pene, del glande y del prepucio
como consecuencia del exceso de jabn que tienen que utilizar para limpiar
la acumulacin de esmegma, ya que su uso incide sobre el pH de la piel del
pene.
Las cremas ricas en vitamina E, A, B3 y C tambin podran ayudar a que la
piel de la zona se regenere de forma normal y suavizar la zona donde el
esmegma sea ms grave y se haya endurecido en torno al pene.
Por ltimo, en los casos graves de esmegma los hombres deben someterse
a una circuncisin.
Circuncisin
La circuncisin (del latn circumcidere, que significa "cortar alrededor") es
una operacin quirrgica en la cual se extirpa total o parcialmente el
prepucio del pene humano, quedando el glande permanentemente al
descubierto.

En un procedimiento tpico, se abre el prepucio y se separa del glande. El

dispositivo empleado para realizar circuncisin (si se utiliza) se coloca, y
luego se retira el prepucio. Ocasionalmente se utiliza anestesia tpica o
localmente inyectada para reducir el dolor y el estrs fisiolgico. Para los
adultos, la anestesia general es una opcin, y el procedimiento puede
llevarse a cabo sin un dispositivo de circuncisin especializado.
El prepucio representa aproximadamente el 80% de la piel del pene, por lo
que segn el tipo de circuncisin que se realice se puede llegar a eliminar
una cantidad muy importante de tejido. El prepucio se extiende hacia fuera
desde la base del glande y lo cubre cuando el pene est flcido. Las teoras
propuestas para el propsito del prepucio son que sirve para proteger el
pene cuando el feto se desarrolla en el vientre de la madre, que ayuda a
conservar la humedad en el glande, o que mejora el placer sexual. El
prepucio puede facilitar las infecciones y paradjicamente su ausencia
tambin. La circuncisin quita el prepucio en su anclaje a la base del glande.
Los motivos ms frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o
mdicos.
Cuando se realiza por razones mdicas, principalmente como un
tratamiento para fimosis y la parafimosis, la circuncisin implica a 10
hombres de cada 1000.1 La mayora de las circuncisiones que se realizan
para tratar la fimosis son innecesarias, dado que existen tratamientos
conservadores de demostrada efectividad.[cul?][cita requerida]

Acerca de la circuncisin infantil rutinaria, existe una controversia

relacionada con la tica mdica, la justicia, los derechos humanos y la
ciencia.2 Las posiciones de las principales organizaciones mdicas del
mundo van desde considerar que la circuncisin neonatal no tiene ningn
beneficio y tiene riesgos significativos a tener un leve beneficio para la
salud y pequeos riesgos. Ninguna organizacin mdica importante
recomienda que la circuncisin sea universal para todos los nios (aparte de
las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud para
determinadas partes de frica), o la prohibicin del procedimiento.
De acuerdo con la OMS y el ONUSIDA, la circuncisin es una estrategia de
prevencin adicional contra la epidemia del SIDA en las zonas en donde la
infeccin por VIH es generalizada, como en el frica subsahariana. No existe
sin embargo evidencia cientfica clara de que la circuncisin ofrezca
proteccin frente a esta enfermedad, incluso existen estudios que sugieren
lo contrario.3
La circuncisin se asocia con tasas reducidas de las formas de cncer
causadas por el VPH y el riesgo tanto de las infecciones urinarias como de
cncer de pene. La circuncisin de rutina, sin embargo, no se justifica para
la prevencin de esas condiciones. Los estudios sobre sus posibles efectos
protectores contra otras infecciones de transmisin sexual no han dado
resultados claros.[cita requerida]
Una revisin de la literatura de 2010 en todo el mundo[dnde?] encontr
que las circuncisiones realizadas por proveedores de servicios mdicos tiene
una tasa media de complicaciones del 1,5% para los recin nacidos y el 6%
de los nios de ms edad, con pocos casos de complicaciones graves.[cita
requerida] El sangrado, la infeccin y la eliminacin de demasiado o muy
poco prepucio son las complicaciones ms comunes citadas. Las tasas de
complicaciones son mayores cuando el procedimiento es realizado por un
operador sin experiencia, en condiciones no estriles, o cuando el nio est
en una edad ms avanzada.
En 2006, segn estimaciones de la OMS, el 30% de los hombres del mundo
estaba circuncidado.4 El procedimiento es ms prevalente en el mundo
musulmn e Israel (donde es casi universal), los Estados Unidos y partes del
sudeste de Asia y frica; es relativamente rara en Europa, Amrica Latina,
partes de frica del Sur y la mayor parte de Asia.

Indicaciones y contraindicaciones

Indicaciones y contraindicaciones[editar]
Indicaciones
Los mdicos del siglo XIX recomendaban la circuncisin pues pensaban que
poda solucionar una gran cantidad de problemas, como por ejemplo la
hipersexualidad, la masturbacin, la histeria, las enfermedades venreas y
as un largo etc.
Los mdicos que an a da de hoy siguen defendiendo la circuncisin por
razones de salud se justifican argumentando que la acumulacin de una

sustancia segregada de forma natural por el prepucio, el esmegma, provoca

enfermedades.
Los detractores de la circuncisin sealan con frecuencia el hecho de que la
mayora de los mdicos que recomiendan la circuncisin no estn
circuncidados, ni tampoco accederan a circuncidarse de modo voluntario.
Existe una gran polmica en torno a la circuncisin por razones mdicas,
especialmente porque que la mayora de los problemas que supuestamente
soluciona este procedimiento podran tratarse de modo conservador.
Un argumento habitual de los mdicos partidarios de la circuncisin es que
las poblaciones circuncidadas, muy especialmente los judos, presentan
bajas tasas de cncer de pene y cncer de tero.Sin embargo los opositores
a la circuncisin rechazan este argumento por considerar que la causa de
esas enfermedades es la mala higiene, el mantener relaciones sexuales con
muchas mujeres, la edad u otros factores. Adems el argumento no es
consistente con el hecho de que el nmero de casos de cncer en Europa,
en dnde la mayora de la poblacin est intacta sea inferior que en Estados
Unidos, en dnde la circuncisin es ms frecuente.
La circuncisin por motivos mdicos se practica en algunos pases de forma
rutinaria a bebes como medida de higiene para evitar enfermedades,
prctica muy polmica y cuestionada.La tendencia actual es a no hacer la
circuncisin a bebes como supuesta medida de higiene.
En ocasiones la circuncisin por razones mdicas se practica tambin
cuando el prepucio es demasiado estrecho y no permite que el glande se
deslice durante la ereccin (fimosis), provocando dolor, o cuando es
demasiado largo (prepucio redundante. Hay que sealar el hecho de que
puede existir una notable variacin de tamao del pene en estado erecto y
flcido, por lo que en realidad el prepucio redundante no lo es, en tanto que
ese tejido es necesario para acomodar el miembro en estado de ereccin) y
mantiene condiciones deficientes de higiene en el glande.
A pesar de existir multitud de tratamientos conservadores para la fimosis y
a pesar de ser una intervencin agresiva, inexplicablemente, algunos
profesionales recurren a la circuncisin como primera alternativa.Las
asociaciones de afectados denuncian el hecho de que un gran nmero de
urlogos no informen adecuadamente al paciente sobre las opciones
disponibles para su problema, hacindole creer que su caso es nicamente
solucionable mediante la circuncisin, lo cual es falso en la mayora de las
ocasiones. Tras la operacin muy pocos quedan realmente satisfechos y el
nmero podra ser mucho mayor, pues muchas personas ocultan sus
verdadera opinin.
La circuncisin por razones mdicas implica 10 hombres por 1000,5 entre
las principales indicaciones mdicas se encuentran:

La fimosis.
La balanopostitis crnica.
Hipospadia

La circuncisin para tratar la fimosis se suele realizar a partir de los tres

aos de edad, pues antes, la mayora de las estrecheces prepuciales son
reversibles. Despus de los tres aos, el propio nio en su higiene diaria y
ms tarde con la masturbacin, puede solucionar la mayora de las
supuestas fimosis.
Antes de recurrir a la circuncisin, el tratamiento con corticoides tpicos
indicados por el pediatra a partir de los tres aos durante unos dos o tres
meses y con la ayuda de retracciones suaves puede solucionar la fimosis.
La extirpacin del frenillo del pene o fenectoma se practica cuando ste es
demasiado corto o tenso. En estas ocasiones el afectado puede notar dolor
o incluso llegar a romperse y a sangrar cuando se encuentra en ereccin o
durante el acto sexual.Un frenillo del pene demasiado corto puede ser causa
de fimosis.
La operacin es mucho ms simple que la circuncisin, y a las dos semanas
normalmente el afectado est completamente recuperado.[cita requerida]
Tambin se puede recurrir a la prepucioplastia, una operacin menos
agresiva que permite conservar el prepucio.
Cada vez son ms los profesionales que cuestionan la circuncisin por
motivos mdicos. Un ejemplo de ello es el doctor Paul M. Fleiss, autor del
artculo titulado "El caso contra la circuncisin".6
La circuncisin puede estar mdicamente indicada en los nios con fimosis
patolgica, balanopostitis refractario y crnica, infecciones recurrentes del
tracto urinario (ITU) en los hombres que estn crnicamente susceptibles a
ellos.
La Organizacin Mundial de la Salud promueve la circuncisin como una
medida preventiva para hombres sexualmente activos en poblaciones en
alto riesgo de contraer el VIH.[cita requerida] Est hecho es muy criticado
por algunas asociaciones,[cul?] pues suponen la eliminacin de una parte
de tejido sano y funcional del organismo cuando existen mtodos
conservadores como el uso del preservativo, tambin es segn algunos,
poco tico que se fomenten estas medidas en pases del tercer mundo y se
considere que no son necesarias en los pases desarrollados.
La circuncisin tambin se recomienda para la prevencin del VIH por la
International Antiviral Society-USA para todos los varones heterosexuales
sexualmente activos.[cita requerida]
Algunos estudios[cul?] sugieren que la circuncisin masculina reduce el
riesgo de infeccin por VIH entre los hombres heterosexuales en frica
subsahariana.[cita requerida] La OMS recomienda considerar la circuncisin
como parte de un programa contra el VIH en zonas con altos ndices de
infeccin.[cita requerida] Para hombres que tienen sexo con otros hombres
la evidencia de un beneficio contra el VIH es menos clara.[cita requerida] El
uso de la circuncisin para prevenir el VIH en el mundo desarrollado no se
considera.
Es importante sealar el hecho de que no est cientficamente demostrado
que la circuncisin prevenga realmente el contagio del VIH, de hecho
existen estudios[cul?] que indican justamente lo contrario, que la
circuncisin incrementa el riesgo. Los nicos mtodos de demostrada

eficacia para evitar la infeccin son el uso de preservativo y sobre todo el

evitar mantener relaciones de riesgo.[cita requerida]

Contraindicaciones
La circuncisin est contraindicada en nios con ciertas anomalas genitales
estructurales, como una abertura de la uretra fuera de lugar (como en
hipospadias y epispadias), curvatura de la cabeza del pene (curvatura
peneana), o genitales ambiguos, porque el prepucio puede ser necesario
para la ciruga reconstructiva. La circuncisin est contraindicado en los
bebs prematuros y los que no son clnicamente estables y o gozan de buen
estado de salud.
Si una persona, nio o adulto, se sabe que tiene o ha tenido familiares con
historial de trastornos hemorrgicos graves (hemofilia ), se recomienda que
se comprueben las propiedades normales de coagulacin de la sangre antes
de intentar el procedimiento.
Algunos urlogos consideran que la circuncisin por motivos mdicos debe
evitarse siempre que sea posible tratar el problema de un modo
conservador. Sin embargo otros urlgos desactualizados aplican la
circuncisin a cualquier problema, por insignificante que sea. Hacer esto
supone la eliminacin de una parte funcional y necesara del cuerpo del
varn, sealan las asociaciones de afectados. Los daos son irreversibles y
para toda la vida y la mayora de las circuncisiones son evitables, insisten
los detractores.
Efectos
Higiene
Pene sin circuncidar con esmegma. El esmegma puede ser fcilmente
eliminado con agua tibia, manteniendo una higiene bsica
A los hombres circuncidados no se les acumula el esmegma, aunque a los
hombres sin circuncidar tampoco se les acumula esmegma con tal de
mantener una sencilla higiene bsica, el nico problema podra darse en
hombres sin circuncidar con dificultades para retraer el prepucio
(fimosis).Aunque en este ltimo caso la solucin pasara por lograr que el
prepucio se volviera retrctil con ayuda de alguno de los muchos
tratamientos conservadores que existen hoy da para la fimosis.
La circuncisin y la higiene no estn cientficamente vinculados: la Real
Asociacin Mdica Holandesa dice que no hay pruebas convincentes de
que la circuncisin sea til o necesaria en materia de prevencin e
higiene.7
Adems, la American Academy of Pediatrics dice que la circuncisin ha sido
sugerida como un mtodo eficaz para mantener la higiene del pene desde la
poca de las dinastas egipcias, pero hay pocas pruebas para afirmar la
asociacin entre el estado de la circuncisin y la higiene del pene ptima.8
El emoliente blanco que se encuentra por debajo del prepucio del hombre se
conoce como esmegma. Segn Paul M. Fleiss el esmegma es una de las
sustancias de la naturaleza ms injustificadamente malignizadas, el
esmegma es limpio, no sucio, y es necesario. Humedece el glande y lo
mantiene suave. Es antibacterial y antiviral, y estas propiedades mantienen

al pene limpio y saludable. Thomas J. Ritter, dijo una vez, "El reino animal
probablemente hubiera cesado de existir sin el esmegma."
Los sexlogos norteamericanos William Masters y Virginia Johnson no
consideran que exista relacin alguna entre la circuncisin, la salud y las
funciones sexuales del pene, ni para bien ni para mal: Por nuestra parte, no
disponemos de ninguna prueba convincente, demostrativa de que la
circuncisin repercuta de un modo u otro en la funcin sexual del varn. En
todo caso, es improbable que los hombres no circuncisos que mantienen
una higiene elemental se hallen en desventaja notable desde un punto de
vista sanitario.9
Algunos profesionales consideran que los penes circuncidados son menos
higinicos dado que el glande, la mucosa interna residual que hubiera
dejado la circuncisin y el meato urinario quedan expuestos a la abrasin y
a la suciedad. Con la prdida del prepucio el tracto urinario puede ser
fcilmente invadido por virus y bacterias.En ocasiones, se forman tneles o
agujeros en la cicatriz de la circuncisin en dnde se acumula porquera.
Estos tneles o agujeros son difciles de limpiar, pudiendo ser foco de
enfermedades e infecciones.A menudo la causa de que aparezcan es el uso
de hilo reabsorbible que usado en la fina piel del pene tarda demasiado en
disolverse propiciando la formacin de estas estructuras indeseables.

Daos
Prdida de tejido: Dependiendo del tipo de circuncisin el hombre puede
llegar a perder en torno a un 80% de la piel del pene. Segn lo largo que sea
el prepucio, la circuncisin podra hacer el pene hasta un 25% ms corto.Por
trmino medio en la operacin se cortan ms de un metro de venas, arterias
y capilares, unos ochos metros de nervios y ms de 20.000 terminaciones
nerviosas.La circuncisin elimina msculos, glndulas, membrana mucosa y
tejido epitelial.
Problemas funcionales durante la ereccin: En algunos casos la piel queda
tan tensa que se supera su limite elstico en el eje longitudinal, al cesar la
ereccin se suele recuperar el estado normal de relajacin perimetral, pero
no el longitudinal. La piel trata de retornar a su posicin normal en estado
de flacidez, pero la insuficiencia de tejido y la cicatriz se lo impiden,
originndose pequeas arrugas paralelas sobre la misma. En ocasiones
puede haber dolor durante la ereccin a causa de la escasez de piel.
Problemas funcionales en flacidez: Tras la eliminacin de un tejido diseado
por la naturaleza para acomodar eficientemente el pene, tanto en flacidez
como en ereccin, el prepucio residual presenta una estructura daada y es
incapaz de acomodarse adecuadamente en respuesta a la relajacin del
pene. Las fuerzas constantes del prepucio residual por regresar a su
posicin habitual y la imposibilidad para ello acaban creando arrugas de
compresin.
Prdida de sensibilidad: Al eliminar el prepucio se pierden una gran cantidad
de receptores nerviosos. Habitualmente la circuncisin daa o destruye
completamente el frenillo. Sin la proteccin del prepucio el glande tiende a
perder sensibilidad. Por naturaleza el glande es un rgano interno, tras la
circuncisin el glande se hace externo de modo permanente quedando
expuesto a la abrasin y a la irritacin, como consecuencia se queratiniza,

volvindose seco, decolorido y duro.En un pene intacto las terminaciones

nerviosas del glande se encuentran justo debajo de una fina capa de
membrana mucosa, en el pene circuncidado se encuentran mucho ms
profundas bajo varias capas de queratina.El glande carece de glndulas
sebceas, sin la proteccin y los lubricantes generados por el prepucio, se
seca corriendo el riesgo de lastimarse y sufrir heridas.
Prdida de movilidad: Tras la circuncisin se pierde una gran cantidad de
piel y como consecuencia se imposibilita que la que haya quedado se pueda
deslizar libremente sobre el pene y sobre el glande. Esto supone la prdida
de uno de los mecanismos naturales de estimulacin del glande. En algunos
varones hay una notable diferencia de tamao entre el pene flcido y el
pene erecto, dependiendo de la cantidad de tejido que se eliminase en la
circuncisin puede ocurrir que la piel del pene no sea suficiente para
acomodar la ereccin y la piel del escroto ascienda para tratar de cubrir el
espacio.
Peor esttica: El glande que es un rgano interno queda expuesto
permanentemente, perdiendo su textura rosada y suave, volvindose seco y
descolorido. La circuncisin deja una cicatriz en el pene. Pueden quedar
agujeros o tneles en la piel como consecuencia de los puntos de sutura. La
cicatriz de la circuncisin puede provocar curvaturas en el pene durante la
ereccin, la contraccin del tejido cicatrizal puede empujar el pene hacia
dentro del abdomen causando el efecto de que el pene es ms corto.
Problemas circulatorios: Como consecuencia de la operacin se interrumpe
la circulacin normal de sangre a travs del sistema de piel del pene y del
glande. La sangre que fluye en las arterias peniles mayores se obstruye por
la lnea que forma el tejido cicatricial en el punto de la incisin, creando un
contra flujo en lugar de alimentar las ramas y redes capilares ms all de la
cicatriz. Privado de sangre, el meato urinario puede contraerse y
cicatrizarse, obstruyendo el flujo de la orina. Esta condicin, conocida como
estenosis meatal a menudo requiere ciruga correctiva. La estenosis meatal
se encuentra casi exclusivamente entre los nios que han sido
circuncidados. La circuncisin tambin daa los vasos linfticos,
interrumpiendo la circulacin de la linfa y a veces ha causando linfedema,
una dolorosa y desfigurante condicin en la cual lo que queda de la piel del
pene se hincha con fluido linftico atrapado.
Dolor y molestias: Los hombres circuncidados tienen un umbral de dolor
ms bajo que los intactos a causa de que sus genitales se encuentran
desprotegidos. El dolor es un punto compartido por detractores y primeros
adeptos, en el N 1 de la prestigiosa revista "The Lancet", 7 de abril de
1860: pp. 344-345. la recomienda contra la masturbacin infantil, "mejor
operar sin cloroformo, para que recuerde el dolor de la operacin, como
castigo". John Harvey Kellogg, famoso por sus cereales, secunda la idea, y
otros10 11 12 13 14 15 . El "dolor en miembro fantasma" es una clsica
complicacin bien conocida en amputaciones de miembros, sin embargo
jams se argumenta como problema de las circuncisiones. La "cicatricacion
doliente" es otro clsico en operaciones en general, pero que tampoco se
toma en consideracin.
Peor higiene: Una de las creencias ms extendidas sobre de la circuncisin
es que hace al pene ms limpio y fcil de cuidar. Esto es completamente
falso.El glande convertido en un rgano externo y el meato urinario del pene
circuncidado estn constantemente expuestos a abrasin y suciedad,

haciendo al pene circuncidado ms sucio. La perdida del prepucio deja al

tracto urinario vulnerable a la invasin de virus y bacterias.Tras la
circuncisin el glande y el meato urinario quedan en contacto constante con
sustancias nocivas como orina, heces, qumicos de la ropa o de los paales
y otros contaminantes.
Ms riesgo de enfermedades: Es falso que la circuncisin prevenga el cncer
de pene. Hay estudios que los demuestran, por ejemplo la tasa de cncer de
pene es ms alta en Estados Unidos que en Dinamarca. En Dinamarca la
circuncisin es casi desconocida.La circuncisin no previene el contagio de
enfermedades de transmisin sexual. Estados Unidos tiene el porcentaje
ms alto de hombres adultos circuncidados sexualmente activos del mundo
occidental y sin embargo se dan muchos ms casos de enfermedades de
transmisin sexual, incluyendo el SIDA, que en Europa. Estudios
rigurosamente controlados muestran que los hombres americanos
circuncidados tienen mayor riesgo de enfermedades sexualmente
transmisibles de origen tanto bacterial como viral, especialmente gonorrea
uretitis gonoccica, el virus del papiloma humano, herpes simple virus tipo
2,46 y clamidia.
Problemas sexuales. El coito se produce en un estado antinatural. Los
juegos previos han de ser distintos dado que las zonas de excitacin
normales faltan o incluso han sido sustituidas por zonas que provocan dolor.
La mujer no tiene obligacin de saber lo anterior y podra sentirse confusa o
incmoda. Durante el coito la sensaciones para la mujer sern distintas si se
comparan con una persona intacta. La lubricacion femenina se pierde ms
con circuncidados, ya que a cada movimiento la extrae al exterior. l
prepucio juega un papel muy importante durante la penetracin y su
ausencia altera un mecanismo fruto de millones de aos de evolucin.
Problemas psicolgicos: Los graves daos fsicos provocados por la
circuncisin pueden provocar en algunos individuos proclives importantes
alteraciones psicolgicas, desencadenando comportamientos violentos u
obsesivos, las depresiones tambin son frecuentes. Mientras algunos
individuos logran aceptar la prdida, otros desarrollan fuertes deseos de
venganza hacia los profesionales mdicos culpables de su situacin. El
"quitarles a ellos lo que me quitaron a mi" suele ser el pensamiento nocivo
ms habitual.Los problemas psicolgicos son mucho ms frecuentes cuando
la circuncisin es realizada en adultos, se sospecha que esto es as porque
la cicatrizacin y el resultado esttico puede llegar a ser muy malo cuando
es efectuado por profesionales incompetentes, adems, por otro lado el
individuo mantiene recuerdos ntidos de como era su vida con prepucio por
lo que es plenamente consciente de lo que ha perdido.
Operacin compleja: En contra de lo que se piensa la circuncisin no es una
operacin trivial y puede tener complicaciones muy serias.
Placer sexual
Los efectos de la circuncisin sobre la sexualidad son objeto de mucho
debate y no existe un consenso en la comunidad cientfica. As, un estudio
realizado en Dinamarca en 2011 indica que la circuncisin se asocia con
dificultades para alcanzar el orgasmo,16 mientras que un estudio realizado
en Uganda en 2009 sugiere lo contrario.17

Lo mismo ocurre en relacin a la cuestin del cambio en la sensibilidad del

glande del pene, cuando unos estudios indican una prdida de
sensibilidad,18 otros refutan estas observaciones.19
Algunos cientficos afirman que la circuncisin no tiene ningn efecto sobre
la funcin erctil y la posibilidad de prolongar el acto sexual.20 21 22 23 24
Los hombres circuncidados tienen los mismos problemas con la eyaculacin
precoz que los hombres no circuncidados.
Los defensores de esta prctica sostienen que la circuncisin no parece
disminuir la sensibilidad del pene, daar la funcin sexual o reducir la
satisfaccin sexual.Los detractores afirman todo lo contrario y lo
argumentan indicando que durante la intervencin se elimina una gran
cantidad de tejido ergeno ubicado en el prepucio y por otro lado el glande
y el prepucio residual quedan expuestos al roce constante, lo que
desencadena un proceso denominado queratinizacin. Esto provoca que con
el tiempo el pene pierda sensibilidad y se generen problemas para alcanzar
el orgasmo.
Una estudio en 2013 encontr que la circuncisin no parece afectar
adversamente al deseo sexual, dolor durante el coito, eyaculacin precoz,
tiempo de eyaculacin, disfuncin erctil o dificultades con el orgasmo, sin
embargo existen otros estudios, as como testimonios de hombres
circuncidados, que sugieren todo lo contrario.
Virus de inmunodeficiencia humana
Segn algunos estudios la circuncisin reduce el riesgo de infeccin por VIH
en los hombres heterosexuales en poblaciones de alto riesgo.

La evidencia entre los hombres heterosexuales en frica subsahariana

muestra una disminucin absoluta de riesgo de 1.8%, que es una
disminucin relativa de entre 38 por ciento y 66 por ciento en dos aos, y en
esta poblacin los estudios determinan que la circuncisn es efectiva. Sin
embargo este beneficio en pases desarrollados no est claro.
Hay explicaciones plausibles basadas en la biologa humana de cmo la
circuncisin puede disminuir la probabilidad de la transmisin de mujer a
hombre del VIH.
Las capas superficiales de la piel del pene contienen clulas de Langerhans,
que son objetivos para el VIH; retirarando el prepucio se reduce el nmero
de estas clulas.
Cuando un pene no circuncidado est erecto durante el coito, los pequeos
desgarros en la superficie interna del prepucio entran en contacto directo
con las paredes vaginales, proporcionando una va para la transmisin.Si
embargo no est demostrado que estos desgarros ocurran o en caso de
ocurrir estn relacionados con el hecho de que el individuo este sin
circuncidar, de hecho hay estudios que indican que los desgarros son ms
frecuentes en hombres cicuncidados por tener menos tejido y ms reseco,
sin la elasticidad propia del prepucio.
Cuando un pene no circuncidado est flcido, la bolsa entre el interior del
prepucio y la cabeza del pene proporciona un entorno propicio para la

supervivencia de patgenos; la circuncisin elimina esta bolsa. Alguna

evidencia experimental se ha proporcionado para apoyar estas teoras.
La OMS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA
(ONUSIDA) indican que la circuncisin masculina es una intervencin eficaz
para la prevencin del VIH, pero deben ser realizadas por profesionales
mdicos bien capacitados y en condiciones de consentimiento
(consentimiento informado de los padres por su los bebs varones).
La OMS ha juzgado que la circuncisin es una intervencin de salud pblica
efectiva y barata contra la propagacin del VIH en frica, aunque no
necesariamente ms efectiva y barata que los condones.
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) han
calculado que la circuncisin del recin nacido es efectiva y barata contra el
VIH en los EE.UU.
La recomendacin conjunta OMS / ONUSIDA tambin toma nota de que la
circuncisin slo proporciona una proteccin parcial contra el VIH y no debe
sustituir a los mtodos conocidos de prevencin del VIH.
La evidencia disponible no indica que la circuncisin proteja del VIH a las
mujeres heterosexuales. Esta sin diterminar si la circuncisin ofrece algn
beneficio a los homosexuales.
En relacin al Sida en frica, desde marzo de 2007, al tiempo que subraya la
necesidad de una decisin informada sobre los riesgos y beneficios de la
intervencin, la Organizacin Mundial de la Salud recomienda la circuncisin
como medio para luchar contra el Sida en frica, una regin del mundo muy
afectada por la epidemia.25 Pero la OMS insiste en que la circuncisin
protege slo parcialmente, y que los condones son una mejor manera de
proteger contra el Sida.
Se han encontrado relaciones estadsticas entre los ndices de incidencia del
Sida y el porcentaje de hombres circuncidados.26 Es precisamente este tipo
de datos los que han llevado a la OMS a considerar la circuncisin como un
mtodo preventivo contra el SIDA. Los datos comparativos de Estados
Unidos y Europa, el primero con una prevalencia del SIDA del 0,33% y con
un promedio de varones circuncidados por ao del 50% frente a Europa, con
una incidencia del SIDA de casi un 0.10% y un promedio de varones
circuncidados que est muy por debajo del 10%. Estas cifras no pueden
explicar la relacin existente entre la circuncisin y la transmisin del VIH,
toda vez que no aclaran el porcentaje de varones no circuncidados entre los
afectados por la enfermedad, y adems no contemplan otras diferencias
demogrficas y culturales en las dos poblaciones.
Virus del papiloma humano
El virus del papiloma humano (VPH) es la infeccin de transmisin sexual
ms comn, y afecta tanto a hombres como a mujeres.
Aunque la mayora de las infecciones son asintomticas y se eliminan por el
sistema inmune, algunos tipos de virus causan verrugas genitales y otros
tipos, si no se tratan, causan varias formas de cncer, incluyendo el cncer
de cuello uterino y cncer de pene. Las verrugas genitales y cncer de
cuello uterino son los dos problemas ms comunes que resultan de VPH.

La circuncisin se asocia con una reduccin de la prevalencia de los tipos

oncognicos de la infeccin por VPH, lo que significa que un hombre
circuncidado seleccionado al azar es menos probable que se encuentre
infectado con tipos que causan cncer de VPH que un hombre no
circuncidado.
Tambin disminuye la probabilidad de mltiples infecciones. No hay
evidencia slida que indique que se reduce la tasa de nuevas infecciones
por VPH, pero el procedimiento se asocia con un incremento de resolucin
del virus por el cuerpo, lo que puede explicar el hallazgo de la prevalencia
reducida.
Aunque las verrugas genitales son causadas por un tipo de VPH, no existe
una relacin estadsticamente significativa entre la circuncisin y la
presencia de verrugas genitales.
"Las mujeres mongamas cuyas parejas masculinas haban tenido seis o
ms parejas sexuales y haban sido circuncidadas mostraron un riesgo de
cncer cervical inferior al de las mujeres cuyas parejas no haban sido
circuncidadas"27 , esta es una tpica conclusion entre los estudiosos del
tema, indica que para reducir el riesgo de c.c. a las esposas, se debe buscar
6 amantes o ms, y si aun as lo genera, probablemente no sea monogama.
Como anectota, sealar que el autor de tan agudo estudio colabora con
organizaciones pro-circ 28 29 , no est claro si la conversin es
consecuencia del estudio, o a la inversa.
Otras infecciones de transmisin sexual
Los estudios que evalan el efecto de la circuncisin sobre la incidencia de
otras infecciones de transmisin sexual han llegado a conclusiones
contradictorias.
Un meta-anlisis de 2006 encontr que la circuncisin se asoci con
menores tasas de sfilis, chancroide y posiblemente genital herpes.
Una revisin de 2010 encontr que la circuncisin reduce la incidencia de
infecciones por HSV-2 (virus del herpes simple tipo 2) en un 28% .
Los investigadores encontraron resultados mixtos para la proteccin contra
tricomonas vaginalis y Chlamydia trachomatis y ninguna evidencia de
proteccin contra la gonorrea o la sfilis.
Para los hombres que tienen sexo con otros hombres, las revisiones han
encontrado una pobre proteccin contra las infecciones de transmisin
sexual.

La fimosis, balanitis y balanopostitis

La fimosis es la incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande del
pene.
Al nacer, el prepucio no puede retraerse debido a adherencias entre el
prepucio y el glande, y esto se considera normal (fimosis fisiolgica).
Con el tiempo la piel del prepucio separa naturalmente del glande, y la
mayora de los nios son capaces de retraer el prepucio a los tres aos.

Menos de uno por ciento siguen teniendo problemas en la edad de 18

aos.Si la incapacidad para hacerlo se convierte en problemtica (fimosis
patolgica) la circuncisin es una opcin de tratamiento, aunque dista
mucho de ser la mejor opcin y a menudo provoca ms daos que
beneficios.
Esta fimosis patolgica puede deberse las cicatrices de enfermedades de la
piel como la balanitis xertica obliterante, episodios repetidos de
balanopostitis o retraccin forzada del prepucio.
Las cremas con esteroides son tambin una opcin razonable y puede evitar
la necesidad de ciruga. El procedimiento tambin puede usarse para
prevenir el desarrollo de fimosis.
Una inflamacin del glande y el prepucio se denomina balanopostitis, y la
condicin que afecta slo al glande es llamada balanitis.
En la mayora de los casos de estas condiciones se dan en los varones no
circuncidados, afectando del 4% al 11% de este grupo .
Se cree que el espacio hmedo, caliente debajo del prepucio facilita el
crecimiento de patgenos, en especial cuando la higiene es deficiente.
Las levaduras, especialmente Cndida albicans, son la infeccin del pene
ms comn y rara vez son identificados en las muestras tomadas de los
varones circuncidados.
Ambas condiciones se tratan generalmente con antibiticos tpicos (crema
metronidazol) y antifngicos (crema clotrimazol) o cremas con esteroides de
baja potencia
La circuncisin es una opcin de tratamiento para balanopostitis refractaria
o recurrente, pero en los ltimos aos la disponibilidad de los otros
tratamientos la han hecho prcticamente innecesaria.
Infecciones del tracto urinario
Una infeccin urinaria afecta a partes del sistema urinario incluyendo la
uretra, la vejiga y los riones.
Existe un riesgo de un 1% de infecciones urinarias en los nios menores de
dos aos de edad, y la mayora de los incidentes se producen en el primer
ao de vida.
No hay evidencias claras de que la circuncisin reduzca la incidencia de
infecciones urinarias en los nios menores de dos aos de edad, aunque hay
pruebas de reduccin de la incidencia por un factor de 3 a 10 veces, pero la
prevencin de IU no justifica el uso rutinario del procedimiento.
La circuncisin es ms probable que se beneficien los nios que tienen un
alto riesgo de infecciones urinarias debido a defectos anatmicos, y puede
ser utilizada para tratar las infecciones urinarias recurrentes.

Hay una explicacin biolgica plausible para la reduccin en el riesgo de

infeccin del tracto urinario despus de la circuncisin. El orificio a travs
del cual pasa la orina en la punta del pene (meato urinario) alberga
bacterias que causan enfermedades del sistema urinario ms en varones no
circuncidados que en los nios circuncidados, especialmente en los menores

de seis meses de edad. A medida que estas bacterias son un factor de

riesgo para infecciones del tracto urinario, la circuncisin puede reducir el
riesgo de infecciones del tracto urinario a travs de una disminucin en la
poblacin de bacterias.
Cnceres
La circuncisin tiene un efecto protector contra los riesgos de cncer de
pene en los hombres, y el cncer de cuello uterino en las parejas sexuales
femeninas de los hombres heterosexuales. El cncer de pene es poco
comn, con aproximadamente 1 caso nuevo por cada 100.000 personas por
ao en los pases desarrollados, y mayores tasas de incidencia por 100.000
en el frica subsahariana (por ejemplo, 1,6 en Zimbabwe, 2,7 en Uganda y
3.2 en Swazilandia).
El desarrollo del cncer de pene se puede detectar en el carcinoma in situ
(CIS) etapa cancerosa precursora y en la etapa ms avanzada de carcinoma
de clulas escamosas invasivas.
En la infancia o la adolescencia circuncisin se asocia con un riesgo
reducido de carcinoma de clulas escamosas invasivo en particular. Existe
una asociacin entre la circuncisin de adultos y un mayor riesgo de cncer
de pene invasor.El cncer de pene es muy raro en las poblaciones de
varones circuncidados neonatalmente .
Factores de riesgo importantes para el cncer de pene incluyen la fimosis y
la infeccin por el VPH, los cuales son mitigados por la circuncisin.
El efecto de reduccin que la circuncisin tiene sobre el factor de riesgo
introducido por la posibilidad de la fimosis es secundario, en el que la
eliminacin del prepucio elimina la posibilidad de fimosis. Esto se puede
deducir de los resultados del estudio muestran que los hombres no
circuncidados sin antecedentes de la fimosis son igualmente propensos a
tener cncer de pene que los hombres circuncidados.
La circuncisin tambin se asocia con una reduccin de la prevalencia de
tipos de VPH que causan cncer en los hombres y un menor riesgo de
cncer de cuello de tero (que es causada por un tipo de VPH) en las
parejas femeninas de los hombres.
Debido a que el cncer de pene es poco comn (y puede ser an ms raro
con el aumento de las tasas de vacunacin contra el VPH), y la circuncisin
tiene riesgos, la prctica no se considera valiosa nicamente como una
medida profilctica contra el cncer de pene en los Estados Unidos.
Predominio
Prevalencia de la circuncisin por pases
La circuncisin es uno de los procedimientos ms ampliamente realizados
en el mundo. Aproximadamente un tercio de los hombres en todo el mundo
estn circuncidados, a menudo por razones religiosas o culturales.Se
practica comnmente en la infancia.

La OMS estima que en el 2007 unos 664.500.000 hombres de 15 aos y ms

fueron circuncidados (30-33% de prevalencia global), casi el 70% de los
cuales eran musulmanes.

La circuncisin es ms prevalente en el mundo musulmn, Israel , Corea del

Sur, Estados Unidos y partes del sudeste de Asia y frica. Es relativamente
rara en Europa, Amrica Latina, partes de frica meridional y Oceana y la
mayor parte de Asia.La prevalencia es casi universal en el Oriente Medio y
Asia Central.
La circuncisin no religiosa en Asia, fuera de la Repblica de Corea y
Filipinas, es bastante rara, y la prevalencia es generalmente baja (menos del
20%) en toda Europa.
Las estimaciones para los pases individuales incluyen Taiwn en el 9% y
Australia 58,7%. La prevalencia en los Estados Unidos y Canad se estima
en 75% y 30% respectivamente.
La prevalencia en frica vara desde menos del 20% en algunos pases del
sur de frica a casi universal en frica Septentrional y Occidental.
Los ndices de la circuncisin neonatal de rutina a travs del tiempo han
variado considerablemente segn el pas. En Estados Unidos, las encuestas
de alta hospitalaria estimaron las tasas en 64,7% en el ao 1980, 59,0% en
el ao 1990, 62,4% en el ao 2000, y el 58,3% en el ao 2010. Estas
estimaciones no tienen en cuenta las circuncisiones no hospitalarias, o de
procedimientos realizados por razones mdicas. Canad ha visto un lento
declive desde la dcada 1970, posiblemente influenciado por las
declaraciones de la AAP y la Sociedad Canadiense de Pediatra publicado en
la dcada de 1970 que dicen que el procedimiento no est mdicamente
indicado. En Australia, la tasa disminuy en los aos 1970 y 80, pero ha ido
aumentando poco a poco a partir de 2004 . En el Reino Unido, se estima que
la prevalencia era de un 20-30% en la dcada de 1940, pero se redujo
drsticamente despus de que el Servicio Nacional de Salud (NHS) dejase
de cubrir los costes del procedimiento.
La prevalencia en el sur Corea ha aumentado notablemente en la segunda
mitad del siglo 20, pasando de cerca de cero alrededor de 1950 a alrededor
de 60% en 2000, con los saltos ms importantes de las dos ltimas dcadas
de ese perodo de tiempo. Esto se debe probablemente a la influencia de los
Estados Unidos, que estableci un fideicomiso para el pas despus de la
Segunda Guerra Mundial.
Distribucin geogrfica
En los pases musulmanes, en Israel y en las Filipinas, la mayora de los
hombres son circuncidados.25
En Europa, en Amrica Latina y en Asia (fuera de los pases musulmanes), la
circuncisin es muy rara, siempre por debajo del 20 % de los hombres
circuncidados:25 1,8 % en Espaa,30 1,6 % en Dinamarca (en 1986),31 7,4
% en Brasil,30 6,9 % en Colombia, entre el 10 % y el 31 % en Mxico,32
menos del 1 % en Japn y en China.33
En la angloesfera, la circuncisin masculina es comn, pero en declive.34 El
Royal Australasian College of Physicians dice que "en Australia, la
circuncisin alcanz un mximo de prevalencia del 85% en la dcada de
1950 y se ha reducido desde entonces entre el 10 y el 20%".35 La
prevalencia de la circuncisin ha cado de la misma forma en Nueva
Zelanda,35 en el Reino Unido36 y en Canad.37 En los Estados Unidos, la

disminucin es menor. Actualmente el 56.9% de los hombres son

circuncidados a los pocos das del nacimiento38 (en la dcada de 1960, el
90% de los hombres fueron circuncidados), si bien el porcentaje vara
dependiendo de la regin.39 Por ltimo, en la "La XVIII Conferencia
Internacional sobre el VIH/SIDA" en Viena (2010), un investigador inform
que la prevalencia de la circuncisin en los Estados Unidos ha disminuido al
32,5% en 2009.40

Historia
Se considera que la circuncisin es uno de los procedimientos quirrgicos
ms antiguos del mundo. El historiador y anatomista Grafton Elliot Smith
calcul que tendra ms de 15.000 aos.
No existe un consenso firme en cuanto a cmo lleg a ser practicada en
todo el mundo. Una teora es que se inici en un rea geogrfica y se
extendi desde all; otra es que varios grupos culturales diferentes
comenzaron su prctica independiente.
En su trabajo de 1891 Historia de la circuncisin, el mdico Peter Charles
Remondino sugiri que comenz como una forma menos severa de castrar a
un enemigo capturado: la penectoma o la castracin probablemente
habran sido fatales, mientras que la circuncisin permitira marcar
permanentemente al derrotado dejndolo con vida para servir como un
esclavo.
La historia de la migracin y la evolucin de la prctica de la circuncisin se
sigue principalmente a travs de las culturas y de los pueblos en dos
regiones separadas.
En las tierras del sur y del este del Mediterrneo, a partir de Sudn y
Etiopa, el procedimiento fue practicado por los antiguos egipcios y los
semitas, y luego por los Judos y musulmanes, con los que la prctica viajo y
fue adoptado por los africanos bantes.
En Oceana, la circuncisin es practicada por los aborgenes australianos y
polinesios.
Tambin hay evidencia de que la circuncisin se practica entre las
civilizaciones azteca y maya en las Amricas, pero hay pocos detalles
disponibles sobre su historia.
Origen
Circuncisin de un adulto hallada en las paredes de las tumbas de
Ankhmahor, Sakkara (Saqqarah), Egipto. Es la ilustracin ms antigua sobre
la circuncisin.
La circuncisin se menciona en el siglo V a. C. por Herdoto, que la nombra
en el segundo libro de sus Historias y le atribuye su origen a los egipcios.
Este origen parece confirmado por los numerosos vestigios arqueolgicos, el
ms antiguo es un grabado de la tumba de Ankhamahor (entre 2300 y 2200
a. C.) que representa una circuncisin practicada con una piedra de slex en
un hombre de pie.

La prctica ms antigua se encuentra extendida en el judasmo, cuya

realizacin es una prctica obligatoria desde hace ms de 4500 aos (La
Biblia, Gnesis 17:1, 9-14, 23-27), cuando el patriarca Abraham fue
circuncidado por una orden divina, segn los textos bblicos y los tiempos de
los relatos.
10. Este es mi pacto, que guardaris entre m y vosotros y tu descendencia
despus de ti: Ser circuncidado todo varn de entre vosotros.
11. Circuncidaris, pues, la carne de vuestro prepucio,y ser por seal del
pacto entre m y vosotros.
12. Y de edad de ocho das ser circuncidado todo varn entre vosotros por
vuestras generaciones;el nacido en casa, y el comprado por dinero a
cualquier extranjero, que no fuere de tu linaje.
13. Debe ser circuncidado el nacido en tu casa, y el comprado por tu
dinero;y estar mi pacto en vuestra carne por pacto perpetuo.
14. Y el varn incircunciso, el que no hubiere circuncidado la carne de su
prepucio, aquella persona ser cortada de su pueblo; ha violado mi pacto.
Gnesis, captulo 17
Oriente Medio, frica y Europa
La evidencia sugiere que la circuncisin era practicada en la pennsula
arbiga por el cuarto milenio antes de Cristo, cuando los sumerios y los
semitas se trasladaron a la zona que es hoy en da Irak. El primer registro
histrico de la circuncisin viene de Egipto, en la forma de una imagen de la
circuncisin de un adulto tallada en la tumba de Ankh-Mahor en Saqqara,
que data de alrededor de 2400-2300 aC. La circuncisin fue hecha por los
egipcios, posiblemente por razones de higiene, pero tambin era parte de
su obsesin por la pureza y se asoci con el desarrollo espiritual e
intelectual. No hay ninguna teora bien aceptada que explique el significado
de la circuncisin, para los egipcios, pero parece haber sido dotada de gran
honor y su importancia como un rito de paso a la edad adulta, realizada en
una ceremonia pblica haciendo hincapi en la continuidad de las
generaciones de la familia y la fertilidad. Puede haber sido una marca de
distincin para la lite:. El Libro Egipcio de los Muertos describe el dios sol
Ra circuncidndose a s mismo.
La circuncisin ocupa un lugar destacado en la Biblia hebrea. La narrativa en
Gnesis captulo 17 describe la circuncisin de Abraham y sus parientes y
esclavos, convirtindose en el primer individuo de nombre en someterse al
procedimiento. En el mismo captulo, los descendientes de Abraham se les
ordena circuncidar a sus hijos en el octavo da de vida. Muchas
generaciones despus, Moiss fue criado por la lite egipcia, por lo que la
circuncisin era sin duda familiar para l. Para los Judos de la poca, la
circuncisin no era tanto un acto espiritual, ya que era una seal fsica de su
pacto con Dios, y un requisito previo para el cumplimiento de la orden de
producir descendencia. Adems de proponer que la circuncisin fue
considerada por los Judos como un mandato puramente religioso, los
estudiosos han sugerido que los patriarcas del judasmo y sus seguidores
adoptaron la circuncisin para hacer ms fcil la higiene del pene en climas
clidos y arenosos; como un rito de paso a la edad adulta; o como una
forma de sacrificio de sangre.

Alejandro Magno conquist el Oriente Medio en el siglo cuarto antes de

cristo, y en los siguientes siglos los antiguos valores de la cultura griega
llegaron a Oriente Medio. Los griegos aborrecan la circuncisin, haciendo la
vida para judos circuncidados que vivan entre los griegos (y ms tarde los
romanos) muy difcil. Antoco Epfanes prohibi la circuncisin, al igual que
Adriano, que ayud a causar la revuelta de Bar Kojba. Durante este perodo
de la historia, la circuncisin juda pidi la eliminacin de slo una parte del
prepucio, y algunos Judos helenizados intentaron aparentar estar
incircuncisos estirando las partes existentes de los prepucios. Esto fue
considerado por los lderes judos como un problema grave, y durante el
siglo segundo cambiaron los requisitos de la circuncisin juda exigiendo la
completa eliminacin del prepucio, con nfasis en la visin juda de que la
circuncisin pretende ser no slo el cumplimiento de un mandamiento
bblico, sino tambin una marca esencial y permanente de la pertenencia a
un pueblo.
Un relato en el Evangelio cristiano de Lucas hace una breve mencin de la
circuncisin de Jess, pero el tema de la circuncisin fsica en s no es parte
de las enseanzas recibidas de Jess. Pablo el Apstol reinterpret la
circuncisin como un concepto espiritual, argumentando el fsico ya no son
necesarios. La enseanza de que la circuncisin fsica era necesaria para ser
miembro de una alianza divina fue instrumental en la separacin del
cristianismo del judasmo. Aunque no se menciona explcitamente en el
Corn (principios sexto siglo CE), la circuncisin se considera esencial para
el Islam, y es casi universalmente realizada entre los musulmanes. La
prctica de la circuncisin se extendi en todo el Oriente Medio, Norte de
frica y el sur de Europa con el Islam.
Genghis Khan, y los siguientes emperadores Yuan en China prohibieron las
prcticas islmicas como carnicera halal y la circuncisin. Esto llev
musulmanes chinos a tomar finalmente una parte activa en rebelarse contra
los mongoles y la instalacin de la dinasta Ming ms tolerante.
La prctica de la circuncisin se cree que han sido llevada a las tribus de
habla bant de frica por cualquiera de los judos despus de una de sus
muchas expulsiones de los pases europeos, o por los moros musulmanes
que huyen despus de la conquista de Espaa 1492. En la segunda mitad
del primer milenio, habitantes del noreste de frica se trasladaron al sur y
encontraron grupos de grupos de Arabia, Oriente Medio y frica Occidental.
Estas personas se trasladaron al sur y formaron lo que se conoce hoy como
el Bant. Se observa en las tribus bantes la defensa de lo que se describe
como la ley juda, incluyendo la circuncisin, en el siglo XVI. La circuncisin
y elementos de restricciones dietticas judas todava se encuentran entre
las tribus bantes.
Los pueblos indgenas de Australia, el Pacfico y Amrica
La circuncisin es practicada por algunos grupos entre los pueblos
aborgenes australianos, polinesios, y los nativos americanos. Hay poca
informacin disponible acerca de los orgenes y la historia de la circuncisin
entre estos pueblos, en comparacin con la circuncisin en el Medio Oriente.
Para los aborgenes australianos y polinesios, la circuncisin probablemente
comenz como un sacrificio de sangre y una prueba de valenta, y se
convirti en un rito de iniciacin.A menudo se utilizan conchas marinas para
eliminar el prepucio y el sangrado se detiene con humo de eucalipto.

Cristbal Coln inform que la circuncisin se practica por los nativos

americanos. Tambin fue practicada por los incas, aztecas y mayas.
Probablemente comenz entre las tribus de Amrica del Sur como un
sacrificio de sangre o mutilacin ritual para probar su valenta y resistencia,
y su uso posterior se convirti en un rito de iniciacin.

Tiempos moderno
La circuncisin no se convirti en un procedimiento mdico comn en el
mundo de habla inglesa hasta el siglo XIX. En ese momento, los mdicos
britnicos y estadounidenses comenzaron recomendarlo principalmente
como un elemento de disuasin a la masturbacin.
Antes del siglo XX, se crea que la masturbacin era la causa de una amplia
gama de enfermedades fsicas y mentales, incluyendo la epilepsia, parlisis,
impotencia, la gonorrea, la tuberculosis, la debilidad mental, y la locura.
En 1855, motivado en parte por su inters en la promocin la circuncisin
para reducir la masturbacin, el mdico Ingls Jonathan Hutchinson public
sus hallazgos indicando que los judos tenan una menor prevalencia de
ciertas enfermedades venreas. Adems de continuar una exitosa carrera
como mdico general, Hutchinson pas a defender la circuncisin por
razones de salud para los prximos cincuenta aos , y, finalmente, gan el
ttulo de caballero por sus contribuciones a la medicina general.

En Estados Unidos, uno de los primeros mdicos modernos en defender el

procedimiento fue Lewis Sayre, uno de los fundadores de la Asociacin
Mdica Americana.
En 1870, Sayre comenz a usar la circuncisin como una supuesta cura para
varios casos de chicos jvenes que presentan parlisis o importantes
problemas motores. Pens que el procedimiento mejoro este tipo de
problemas sobre la base de una teora "reflejo de la neurosis" de la
enfermedad, que sostuvo que la estimulacin excesiva de los genitales era
una perturbacin del equilibrio del sistema nervioso y causa de problemas
sistmicos.
El uso de la circuncisin para promover la buena salud tambin encaja con
la teora de los grmenes, que vio la validacin durante el mismo perodo de
tiempo: el prepucio fue visto como un foco de infecciones causante de
esmegma (una mezcla de peil muerta y aceites).
Sayre public trabajos sobre el tema y lo promovi enrgicamente en
discursos.Los mdicos contemporneos aceptaron el nuevo tratamiento de
Sayre, creyendo que podran prevenir o curar una variedad amplia de
problemas mdicos y los males sociales. Su popularidad se extendi con
publicaciones como Historia de la Circuncisin de Peter Charles Remondino.
En el cambio de siglo, tanto en Estados Unidos como en Gran Bretaa, la
circuncisin infantil fue recomendadacasi universalmente.
Despus del final de la Segunda Guerra Mundial, Gran Bretaa se traslad a
un sistema de salud nacionalizado, y as pareca para asegurar que cada
procedimiento mdico cubierto por el nuevo sistema era rentable.

El artculo de Douglas Gairdner de 1949 "El destino del Prepucio" argument

persuasivamente que la evidencia disponible en ese momento mostraba
que los riesgos superaban a los beneficios conocidos. El procedimiento no
fue cubierto por el sistema nacional de salud, y las tasas de circuncisin se
redujeron en Gran Bretaa y en el resto de Europa.
En la dcada de 1970, las asociaciones mdicas nacionales en Australia y
Canad emitieron recomendaciones en contra de la circuncisin infantil de
rutina, lo que lleva a las cadas en las tasas de ambos pases.
En los Estados Unidos, la Academia Americana de Pediatra, a lo largo de las
dcadas, emiti una serie de declaraciones de poltica con respecto a la
circuncisin, a veces positiva y otras negativa.
En 1986 se sugiri una asociacin entre la circuncisin y las tasas de
infeccin de VIH reducidas entre heterosexuales. La evidencia experimental
era necesaria para establecer una relacin de causalidad, por lo que tres
ensayos aleatorios controlados fueron comisionados como un medio para
reducir el efecto de los factores de confusin.
Los ensayos se llevaron a cabo en Sudfrica, Kenia y Uganda. Los tres
ensayos fueron detenidos tempranamente porque los que estaban en el
grupo circuncidado tenan una menor tasa de contraccin del VIH que el
grupo de control. Posteriormente , la Organizacin Mundial de la Salud
promovi la circuncisin en poblaciones de alto riesgo, como parte de un
programa general para reducir la propagacin del VIH, aunque algunos han
cuestionado la validez de los ensayos de frica, lo que llev a una serie de
investigadores a cuestionar la eficacia de la circuncisin como una
estrategia de prevencin del VIH.
El sitio web de la circuncisin masculina Clearinghouse fue formado por la
OMS, el ONUSIDA, FHI y AVAC para proporcionar corriente basada en la
evidencia de orientacin, informacin y recursos para apoyar la entrega
servicios de circuncisin masculina seguros en los pases que opten por
ampliar el procedimiento como un componente de servicios integrales de
prevencin del VIH.

Culturas y religiones.
En algunas culturas los varones son circuncidados poco despus del
nacimiento, en la infancia o durante la pubertad, como parte de un rito de
iniciacin.
La circuncisin, como ceremonia o costumbre tribal es frecuente en los
siguientes lugares: frica, Australia, las islas del Ocano Pacfico, el
archipilago Malayo y Nueva Guinea. Se piensa que la circuncisin tambin
era realizada antiguamente por algunas civilizaciones de indios americanos.
En algunas ceremonias de circuncisin el prepucio es o era ofrecido como
un sacrificio a los espritus. Frecuentemente la circuncisin ritual sirve para
demostrar que el varn es una persona madura, con la capacidad de
soportar el dolor, el sufrimiento y las dificultades de la vida, pudiendo
asumir gran la responsabilidad que conlleva contraer matrimonio y formar
su propia familia.

Otra de las utilidades de la circuncisin entre tribus, es el servir como un

mtodo de distincin cultural. Marcando una distincin con otros pueblos
que no la practican.

Las circuncisin es una prctica comn o incluso obligatoria en algunas

religiones, como es el caso de musulmanes y judos. En cambio, los
cristianos no la practican habitualmente, al menos por motivos
directamente religiosos. Los hindes y los budistas tampoco la practican.
Los musulmanes ya practicaban la circuncisin antes de la llegada del
profeta Mahoma. El Corn no obliga a circuncidar, sin embargo lo normal es
que los hombres sean circuncidados antes de casarse. Con frecuencia los
musulmanes realizan la circuncisin durante la infancia.
Para los judos es obligatoria, como parte de la alianza entre Abrahan y Dios.
Los judos circundan a sus hijos el octavo da despus de nacer, la persona
encargada de realizar la circuncisin debe contar con los conocimientos
tanto quirrgicos como religosos y recibe el nombre de mohel. Primero el
mohel reza una oracin, tras lo cual circunda al bebe y lo bendice dndole
un nombre.
Judasmo
Ceremonia de la Brit Mila.
Fieles a la tradicin de los hebreos, la mayora de los judos continan
practicando la circuncisin al octavo da despus del nacimiento del nio,
excepto en caso de contraindicacin mdica.
El padre es el responsable de preparar la ceremonia, que debe realizarse
por la maana temprano y es precedida por una vigilia consagrada a los
rezos.
La circuncisin se llama en hebreo milah, pero la expresin completa es brit
milah,41 cuya primera palabra significa 'alianza'. En efecto, esta
circuncisin se practica para recordar el pacto establecido entre Yav y
Abraham, en el que ste sera hecho padre de muchedumbre de gentes (
La persona gentil que ha culminado su preparacin con vistas a su ingreso
en la familia juda, y que ha sido aprobada por un bet-din (especie de
tribunal con tres rabinos) competente, debe realizar necesariamente
adems tres pasos ceremoniales (dos si es mujer): Circuncisin (slo
varones), Inmersin en pileta ritual, y Ofrenda en el Templo (este paso en la
actualidad es omitido, pues al no existir Templo en Jerusaln, est vedada la
ofrenda de sacrificios).

La circuncisin no es requerida por el judasmo para que uno sea

considerado judo, pero algunos creyentes prevn graves y negativas
consecuencias espirituales si se descuida.[cita requerida]
La circuncisin se cita en numerosas ocasiones en el Tanaj (para los judos)
o Antiguo Testamento (para los cristianos) de la Biblia. Segn este texto,
Abraham y su familia fueron los primeros circuncidados, a partir de que Dios
se manifestase a ste y le indicara las condiciones de su alianza con el
pueblo judo (Gnesis 17:4-12): He aqu mi pacto contigo: sers padre de

una muchedumbre de pueblos, de los que saldrn reyes. T, de tu parte y tu

descendencia, circuncidad a todo varn, circuncidad la carne de vuestro
prepucio y esa ser la seal de mi pacto para con vosotros. A los ocho das
de edad ser circuncidado todo varn entre vosotros, de generacin en
generacin, tanto el nacido en casa como el comprado por dinero a
cualquier extranjero que no sea de tu linaje.43
A los 99 aos, Abraham se habra circuncidado, impuesto la prctica a su
primognito Ismael, as como a todos los hombres y nios de su casa.
Repetira la operacin en su hijo pequeo Isaac a los ocho das de su
nacimiento.
La circuncisin fue objeto de una querella entre helenistas o judos
helenizados y los judos ortodoxos. Esta querella haba sido lanzada por la
coronacin del rey selucida Archelaus IV Epifano que preconizaba la
helenizacin a ultranza con:
La efeba o preparacin militar, que supona la gimnasia desnudos en la
palestra.
Abandono de la circuncisin entre los griegos, en contra de los judos.
La adopcin de la lengua griega en detrimento del arameo.
Esta tentativa se estanca, pero dio lugar a la guerra de los Macabeos a la
que hacen referencia dos libros del Antiguo Testamento (segn el canon
catlico romano ampliado) y dos libros apcrifos. Uno de sus autores fue
Jasn de Cirene, judo de la dispora helenizado.
De acuerdo a la ley tradicional juda, en ausencia de varn judo experto,
una mujer, un esclavo, o un nio, que tenga las habilidades requeridas,
tambin est autorizado para realizar la circuncisin, a condicin de que l o
ella sea judo.
La mayora de las corrientes del judasmo no ortodoxo permiten mohels
femeninos, llamados mohalot (hebreo: ,,
plural de ,

mohelet,
femenino del mohel), sin restriccin. En 1984, la doctora Deborah Cohen se
convirti en la primera mohelet ; que fue certificado por el programa Berit
Mil del judasmo reformista.
Algunos Judos contemporneos optan por no circuncidar a sus hijos y han
desarrollado una ceremonia de bienvenida que llaman el shalom brit. Esta
ceremonia no est aprobada oficialmente por las organizaciones rabnicas,
que hacen la recomendacin de que los nios varones deben ser
circuncidados, aunque el problema de los conversos sigue siendo
controvertido y la circuncisin de los conversos no es obligatoria en este
movimiento.
Islam
Circumcision central Asia2.
La circuncisin es practicada por la mayora de los musulmanes, aunque su
prctica procede de una tradicin preislmica. Para los musulmanes, la
circuncisin es tambin una cuestin de limpieza, purificacin y control
sobre de uno mismo.

El Islam basa la prctica de la circuncisin en el Gnesis 17, el mismo

captulo bblico referido por los judos. El procedimiento no se menciona
explcitamente en el Corn, sin embargo se trata de una tradicin
establecida directamente por el profeta del islam Mahoma (despus de
Abraham), por lo que su prctica se considera una sunna (tradicin del
profeta) y es muy importante en el Islam.
Slo una de las cuatro escuelas sunnes, la shafi, la considera preceptiva,
pero para el resto de los musulmanes no es obligatoria.
La edad a la que se debe practicar la circuncisin es objeto de debate y
vara segn los lugares. En algunos sitios, como Irn, tiene lugar a menudo
en el mismo momento del nacimiento. Sin embargo, en otros lugares se
puede esperar hasta los siete aos, edad que muchos consideran como ms
adecuada. Lo ms importante es que la operacin sea realizada antes de la
pubertad. La circuncisin de un nio se celebra con una fiesta familiar, en la
cual el circunciso recibe regalos.
El momento correponde con la finalizacin del chico de su recitacin de todo
el Corn, con un evento de mayora de edad, como asumir la
responsabilidad de la oracin o compromiso diario. La circuncisin puede
celebrar con una familia o evento de la comunidad.
Los adultos incircuncisos que se convierten al Islam no tienen, desde el
punto de vista doctrinal, obligacin de hacerse practicar esta operacin,
aunque existe una arraigada creencia popular de que s es necesario.
Aunque existe cierto debate dentro del Islam sobre si se trata de un
requisito religioso, la circuncisin (llamado khitan) se practica casi
universalmente por los hombres musulmanes.
Cristianismo
El apstol Pablo recomend no forzar la circuncisin como parte de la
salvacin del hombre, en contra de los judeocristianos, que an crean que
era necesario para ser parte del pueblo de Dios.
La circuncisin continu practicndose entre las iglesias coptas de Egipto y
Etiopa.
Entre los cristianos, destaca de forma anecdtica que en Inglaterra, la reina
Victoria crea que la familia real descenda del Rey David. Hizo circuncidar a
sus hijos y nietos, mantenindose la costumbre hasta finales del siglo XX,
cuando la princesa Diana se opuso a la circuncisin de sus hijos.[cita
requerida]
Un pas de mayora catlica, las Filipinas, presenta una tasa de circuncisin
del 100%. Parece que esta prctica cultural se remonta a unos orgenes
prehispnicos y que fue fortalecida por la colonizacin norteamericana
(1898-1946).[cita requerida]
En el Nuevo Testamento, slo uno de los cuatro evangelistas nombra de
forma clara la circuncisin de Cristo. Se trata de Lucas (2:21): Cuando se
hubieron cumplido los ocho das para circuncidar al nio, le dieron el
nombre de Jess, impuesto por el ngel antes de ser concebido en el
seno.44

Se cree que el primero de enero coincide con la circuncisin de Cristo segn

la religin Catlica, aunque se ha comprobado que Jess no naci en
Nochebuena[cita requerida].
Y el mismo Lucas (1:59-60) comenta que Isabel y Zacaras llevaron a su hijo
Juan (el futuro Juan el Bautista) para circuncidarlo: Aconteci que al octavo
da vinieron para circuncidar al nio; y le llamaban con el nombre de su
padre, Zacaras; pero respondiendo su madre, dijo: No; se llamar Juan.45

En algunas de sus epstolas, Pablo de Tarso, que se traslad a la dispora en

el medio heleno, llega a mencionar que la circuncisin no es requerimiento
para ser parte del pueblo de Dios, aunque no est refirindose si es
necesaria para el cuerpo humano o no, ya que l mismo como judo tena la
circuncisin. (1. Corintios, 7:19): La circuncisin nada es, y la
incircuncisin nada es, sino el guardar los mandamientos de Dios.46 (ver
citas adicionales sobre la circuncisin, tomadas de las cartas de san Pablo
en 'Discusin')
Segn el Nuevo Testamento el cristianismo no requiere la circuncisin; El
cristianismo no la prohbe tampoco.
La Iglesia Catlica actualmente mantiene una posicin neutral en la prctica
de la circuncisin no religiosa, y nunca se ha abordado la cuestin de la
circuncisin infantil en particular.
Los cristianos coptos practican la circuncisin como un rito de iniciacin.
La Iglesia ortodoxa etope pide la circuncisin, con una prevalencia casi
universal entre los hombres ortodoxos de Etiopa.
En Sudfrica, algunas iglesias cristianas desaprueban la prctica, mientras
que otros requieren de sus miembros.
Culturas africanas
Ciertos grupos culturales africanos, como la Yoruba e igbo de Nigeria,
habitualmente circuncidan a sus hijos.El procedimiento tambin es
practicado por algunos grupos culturales o lneas familiarres individuales en
el Sudn, Zaire, Uganda y en el sur de frica.
Para algunos de estos grupos, la circuncisin parece ser puramente cultural,
hecho con ninguna significacin religiosa o intencin de distinguir los
miembros de un grupo.Para otros, la circuncisin podra hacerse para la
purificacin, o puede ser interpretado como un signo de sometimiento.
Entre estos grupos, incluso cuando la circuncisin se hace por razones de
tradicin, se hace a menudo en los hospitales.No est claro cuntas muertes
y lesiones son el resultado de las circuncisiones tradicionales que se
producen fuera de los hospitales.
Culturas australianas
Algunos aborgenes australianos utilizan la circuncisin como una prueba de
valenta y autocontrol como parte de un rito de paso a la edad adulta, lo que
resulta en la pertenencia social y ceremonial completa.
Se puede acompaar por escarificacin cuerpo y la extraccin de dientes, y
puede ser seguido ms tarde por subincisin del pene.

La circuncisin es una de muchas pruebas y ceremonias necesarias

requeridas antes de considerar que un joven ha alcanzado los
conocimientos suficientes para mantener y transmitir las tradiciones
culturales.
La circuncisin tambin est fuertemente asociado con la familia de un
hombre, y es parte del proceso necesario para preparar a un hombre para
tener una esposa y producir su propia familia.

Circuncisin neonatal
A diferencia de la circuncisin practicada por motivos religiosos, la
circuncisin neonatal (o en recin nacidos) es practicada por motivos de
tradicin, de cultura, de higiene y prevencin de enfermedades infecciosas
en los neonatos o recin nacidos.[cita requerida]
Una protesta contra la circuncisin infantil rutinaria.
Fue a finales del siglo XIX cuando se origin la circuncisin neonatal por
motivos no religiosos en Inglaterra, como medida preventiva contra la
masturbacin,47 e incluso para la prevencin de sfilis,48 por lo que esta
prctica se extendi a casi todos los pases angloparlantes. Hoy en da, en
muchos pases de habla inglesa la tasa de circuncisin en los bebs ha
disminuido relativamente.[cita requerida]
En algunos estudios epidemiolgicos observacionales, se ha sealado una
aparente tendencia de los nios circuncidados a presentar menos
infecciones urinarias que los incircuncisos, y de los adultos a infectarse por
el VIH y a padecer menor cncer de pene.[cita requerida] Pero lo cierto es
que en Europa, donde la mayora de los hombres no estn circuncidados,
hay una menor tasa de cncer de pene, infecciones urinarias e infecciones
por VIH que en los EEUU, donde la mayora de los hombres s lo estn. En
los pases donde se practica la circuncisin neonatal, adems de las razones
anteriores por las cuales los mdicos recomiendan la circuncisin, se aade
la de la higiene, ya que el pene circuncidado no acumula una sustancia
llamada esmegma, que protege y lubrica el espacio prepucial, aunque al
acumularse produce mal olor. Sin embargo, varios especialistas, como
Dimitri Christakis, profesor de la Universidad de Washington, sugieren que
estas ventajas no son necesarias, ya que la naturaleza no hubiera creado
una parte del cuerpo que no se necesitara; adems de que con la adecuada
limpieza, los problemas de infeccin se pueden evitar. En los pases donde
se practica la circuncisin neonatal, sta es realizada slo por especialistas,
[cita requerida] como los urlogos.
Debido a estos riesgos, sobre todo cuando no se lleva a cabo por
especialistas mdicos, la circuncisin a la poblacin general no se
recomienda como una prctica mdica preventiva. (Referencias a la
declaracin oficial del 2012 de la Academia Americana de Pediatra,
aparecidas en el New England Journal of Medicine y otras publicaciones.
Puede buscarse en "Entrez PubMed" con la palabra clave "Circumcision").
El glande del pene constantemente descubierto se ve expuesto a todo tipo
de influencias, tales como el roce con la ropa de vestir que, con el tiempo, lo

hacen menos sensible a la estimulacin sexual; esto puede llevar a que las
relaciones sexuales se alarguen ms de lo normal antes de la eyaculacin.
Este repliegue de piel y mucosa, considerablemente dotado con
terminaciones nerviosas, es un rgano funcional: protege las zonas
ergenas del pene flcido (glande, frenillo, cara interna del prepucio),
preservndolas de estmulos molestos durante la vida cotidiana y de la
queratinizacin, la cual alterara su sensibilidad, y tiene un papel importante
en los estmulos sensoriales durante la actividad sexual (coito,
masturbacin, etc.); proporciona la reserva de piel mvil que permite una
ereccin completa, y por sus propiedades biomecnicas, facilita el
movimiento de vaivn, adems de ser uno de los principales receptores
nerviosos del estmulo sensorial.
Algunos grupos consideran, por ello, que la circuncisin neonatal es una
mutilacin de tejidos sanos y funcionales, y por lo tanto constituye una
violacin a la integridad fsica de un ser humano, que por su edad no puede
decidir por cuenta propia.

La circuncisin neonatal es generalmente segura cuando es realizada por un

profesional experimentado. Las complicaciones agudas ms comunes son
sangrado, infeccin y la eliminacin de demasiado prepucio o muy poco
prepucio.
Estas complicaciones se producen en menos del uno por ciento de los
procedimientos, y constituyen la gran mayora de todas las complicaciones
agudas de circuncisin en los Estados Unidos.
Las complicaciones menores ocurren en el tres por ciento de los
procedimientos. Una tasa de complicacin especfica es difcil de determinar
debido a escasos datos sobre las complicaciones e inconsistencias en su
clasificacin.Las tasas de complicaciones son mayores cuando el
procedimiento es realizado por un operador sin experiencia, en condiciones
no estriles, o cuando el nio est en una edad ms avanzada.
Las complicaciones agudas significativas ocurren raramente, se presentan
en aproximadamente 1 de cada 500 procedimientos de recin nacidos en
los Estados Unidos.
Las complicaciones severas a catastrficas son suficientemente como
conocerse slo informes de casos individuales.
El ndice de mortalidad debido a la circuncisin se estima en 1 de cada
500.000 procedimientos neonatales realizadas dentro de los Estados Unidos.
Otras posibles complicaciones incluyen pene oculto, puentes de piel, fstulas
uretrales y estenosis del meato. Estas complicaciones se pueden evitar con
una tcnica adecuada. El procedimiento de la circuncisin puede llevar a la
insatisfaccin con el resultado.
Rutinaria o electiva[editar]

La circuncisin neonatal es a menudo elegida por razones no mdicas, como

las creencias religiosas o las preferencias personales, posiblemente
impulsados por las normas sociales.
Fuera de las zonas de frica con alta prevalencia de VIH / SIDA, la posicin
de las principales organizaciones mdicas del mundo acerca de la
circuncisin neonatal van desde considerar que tiene un modesto beneficio
para la salud que supera los pequeos riesgos a considerar que no tiene
ningn beneficio y unos riesgos significativos para hacer dao.
Ninguna organizacin mdica importante recomienda para la circuncisin
neonatal universal, y ninguna organizacin mdica importante pide
prohibicin tampoco.
La Real Asociacin Mdica Holandesa, que expresa la oposicin ms fuerte a
la circuncisin neonatal de rutina, no requiere que la prctica se declare
ilegal por la preocupacin de que los padres que insisten en el
procedimiento recurran a practicantes mal entrenados en lugar de
profesionales de la medicina.
Este argumento para mantener el procedimiento en el mbito de los
profesionales se encuentra en todas las principales organizaciones mdicas.
Adems, las organizaciones de profesionales mdicos aconsejan a ceder
hasta cierto punto a las preferencias de los padres, normalmente basado en
visitas culturales o religiosas, en la decisin de acceder a circuncidar.
Debido a la epidemia de VIH / SIDA, el frica subsahariana es un caso
especial. El hallazgo de que la circuncisin reduce significativamente la
transmisin de mujer a hombre del VIH ha llevado a las organizaciones
mdicas que sirven a las comunidades afectadas a promover la circuncisin
como mtodo adicional de control de la propagacin del VIH.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA (2007)

recomendarion la circuncisin como parte de un programa integral para la
prevencin de la transmisin del VIH en zonas con altas tasas endmicas de
VIH, siempre y cuando el programa incluya "el consentimiento informado, la
confidencialidad y ausencia de coaccin".
La eliminacin del prepucio
Para la circuncisin infantil, dispositivos como la pinza Gomco, Plastibell y
pinza Mogen se utilizan comnmente en los EE.UU.
Estos siguen el mismo procedimiento bsico. En primer lugar, se calcula la
cantidad de prepucio para ser eliminado. El practicante abre el prepucio a
travs del orificio prepucial para revelar el glande debajo y asegurarse de
que es normal antes de separar el revestimiento interior del prepucio
(epitelio del prepucio) del glande. El mdico coloca el dispositivo de la
circuncisin (esto a veces requiere una hendidura dorsal), que se mantiene
hasta que el flujo de sangre se ha detenido. Por ltimo, el prepucio se
amputa.
Para los adultos, la circuncisin se realiza a menudo sin pinzas, aunque
tambin estn disponibles dispositivos para realizar la circuncisin.
El manejo del dolo

El procedimiento de la circuncisin causa dolor, y para los recin nacidos

este dolor puede interferir con la interaccin madre-beb o causar otros
cambios de comportamiento , por lo que se aboga por el uso de la
analgesia. El dolor causado por el procedimiento se gestionar de modo
farmacolgico y no farmacolgico.
Mtodos farmacolgicos, como las inyecciones para el bloqueo del dolor
localizadas o regionales y cremas analgsicas tpicas, son seguros y
efectivos. El bloque de anillo y bloqueo del nervio dorsal del pene (DPNB)
son los ms eficaces en la reduccin del dolor, y el bloque de anillo puede
ser ms eficaz que la DPNB. Son ms eficaces que EMLA (mezcla eutctica
de anestsicos locales) crema, que es ms eficaz que un placebo.Se han
encontrado cremas tpicas que irritan la piel de los recin nacidos con bajo
peso al nacer, por lo que las tcnicas de bloqueo nervioso del pene son
recomiendadas en este grupo.
Para los bebs, los mtodos no farmacolgicos, como el uso de una silla
acolchada cmoda y una chupete no sacarosa son ms eficaces en la
reduccin del dolor que un placebo, pero la Academia Americana de
Pediatra (AAP) establece que tales mtodos son insuficientes por s solos y
deben utilizarse para complementar las tcnicas ms eficaces.
Un procedimiento ms rpido reduce la duracin del dolor; Se encontr que
el uso de la pinza Mogen para dar lugar a un tiempo de procedimiento ms
corto y menos estrs inducido por el dolor que el uso de la pinza Gomco o
Plastibell.
Para los adultos, la anestesia general es una opcin, y el procedimiento
requiere cuatro a seis semanas de abstinencia de la masturbacin o el coito
para permitir que la herida cicatrice.
Disfuncin erctil
La impotencia sexual masculina o disfuncin erctil es la incapacidad
persistente para conseguir o mantener una ereccin que permita una
relacin sexual satisfactoria.

Debe diferenciarse de otros problemas sexuales, como son la falta de deseo,

las alteraciones de la eyaculacin (eyaculacin prematura, eyaculacin
retrasada y ausencia de eyaculacin) o los trastornos del orgasmo.

La impotencia o disfuncin erctil es una enfermedad frecuente que si no se

trata puede llegar a afectar a las relaciones con la pareja, la familia, el
entorno laboral y social. Todos los hombres pueden llegar a tener problemas
para tener una ereccin en su vida, especialmente si estn cansados, tienen
estrs, una enfermedad grave o estn bajo los efectos del alcohol y las
drogas.
Causas
La impotencia o disfuncin erctil puede originarse por:
Causas psicolgicas

En estos casos, el pene no presenta ninguna alteracin fsica, sin embargo,

enfermedades como la ansiedad (provocada con frecuencia por el miedo a
no conseguir una ereccin o a defraudar a la mujer), la depresin, los
problemas con la pareja e incluso el estrs pueden afectar al acto sexual.
Tambin la preocupacin excesiva por los problemas laborales, sociales o
familiares implican que no se dedique la atencin necesaria al acto sexual.
La fatiga, la inapetencia, la falta de ejercicio, el insomnio o un fracaso
laboral tambin desequilibran los reflejos sexuales.
Causas vasculares
Este tipo es muy habitual. El pene no puede acumular la sangre necesaria
para que se d una ereccin, generalmente porque no llega en suficiente
cantidad. Fumar, la hipertensin arterial, la diabetes, algunas enfermedades
cardiacas y aumento en los niveles de colesterol en sangre pueden provocar
trastornos vasculares que dificulten la ereccin.
Causas neurolgicas
En estos casos se produce una interrupcin en la transferencia de mensajes
del cerebro al pene porque existe una lesin en los nervios implicados. Esto
ocurre con las lesiones de la mdula espinal, la esclerosis mltiple o tras
algunas intervenciones quirrgicas en la pelvis.
Causas hormonales
Son poco frecuentes. Generalmente se deben a una falta de hormonas
sexuales masculinas.
Causas farmacolgicas
Existen varios medicamentos que tienen como efecto secundario disminuir
la capacidad de tener una ereccin. Entre ellos hay algunos frmacos para
tratar la hipertensin, las enfermedades cardiacas y los trastornos
psiquitricos.
Sntomas
El principal sntoma de la disfuncin erctil es un cambio en la calidad de la
ereccin, tanto en trminos de rigidez, como en la capacidad de mantener
una ereccin.
Si la impotencia se origina por causas fsicas, uno de los principales
indicadores en la incapacidad para tener o mantener una ereccin al
despertarse por la maana.
En cambio, si se origina por causas psicolgicas, la impotencia suele
producirse durante un periodo de tiempo concreto (mientras dure la
situacin de estrs, por ejemplo). Si persiste durante ms de tres meses el
paciente deber buscar un urlogo especializado en impotencia.
Prevencin
La principal medida que los hombres deben tener en cuenta para evitar la
aparicin de la disfuncin erctil es la modificacin del estilo de vida para
evitar cualquier hbito que repercuta negativamente en las arterias y las
venas, como fumar, el consumo de alcohol y grasas saturadas, la vida
sedentaria y el estrs.

Tipos
En la actualidad, algunos expertos establecen la siguiente clasificacin para
distinguir los distintos tipos de impotencia:
Impotencia coeundi: Es la imposibilidad para mantener un coito.
Impotencia erigerandi: Incapacidad para lograr la ereccin del pene.
Impotencia generandi: Incapacidad de procrear aunque se produzca la
penetracin.
Impotencia psquica: Cuando la ereccin depende de problemas mentales y
no fsicos.
Diagnstico
Para la elaboracin de un diagnstico correcto es necesario que el paciente
se someta a revisiones mdicas que permitan elaborar un buen historial
clnico.
Una entrevista con el afectado puede revelar factores psicolgicos
involucrados en el trastorno de la ereccin. Resulta fundamental descartar
la depresin, que no siempre es aparente.
La escala para la depresin de Beck y la escala de depresin geritrica de
Yesavage en los ancianos son sencillas y fciles de realizar.
Tambin se deben analizar las relaciones personales, si existen conflictos o
dificultades de comunicacin con la pareja, por lo cual una entrevista con la
pareja sexual del afectado puede revelar datos de suma importancia.
En la valoracin mdica general se debe incluir una historia sobre ingesta
de frmacos, alcohol, tabaquismo, diabetes, hipertensin y ateroesclerosis,
una exploracin de los genitales externos para descartar presencia de
bandas fibrosas y una valoracin de los signos de enfermedades vasculares,
hormonales o neurolgicas.
Los especialistas recomiendan medir los niveles de testosterona,
especialmente si la impotencia est asociada a la falta de deseo.
Entre las pruebas de laboratorio se debe incluir la valoracin de la funcin
tiroidea. Tambin puede resultar til determinar la hormona lutenica, ya
que resulta difcil diagnosticar un hipogonadismo en funcin de los valores
de testosterona exclusivamente.
En el caso de pacientes jvenes con problemas especficos puede ser
necesario realizar pruebas ms complejas adems del examen fsico, como
una medicin-monitorizacin del pene durante la noche, la inyeccin de
medicamentos en el pene, o una eco-Doppler.
Determinar los ndices vasculares es especialmente beneficioso para
realizar un diagnstico correcto, como el ndice de presin peneana-presin
braquial que indica riesgo de otras alteraciones vasculares ms graves,
incluso en pacientes asintomticos.
Cuando la causa no est clara puede resultar eficaz realizar una prueba de
tumescencia nocturna del pene (TNP), aunque no suele funcionar en
pacientes ancianos. Los episodios de TNP se suelen asociar con las fases de

sueo REM. Se pueden controlar las erecciones del paciente en un

laboratorio del sueo especial; la ausencia de las mismas es altamente
sugestiva de causa orgnica, aunque su presencia no indica de forma
necesaria que durante el da se tengan erecciones vlidas.
La disfuncin erctil afecta a casi el 20 por ciento de los hombres mayores
de 20 aos.

Tratamientos
Muchos mdicos sugieren que la eleccin de los tratamientos contra la
impotencia o disfuncin erctil que han de seguirse debera ir de menos a
ms invasivo. Primero, el abandono de drogas; segundo, psicoterapia y
modificacin de comportamientos; luego, aparatos de vaco o frmacos; y,
por ltimo, ciruga.
La ayuda psicolgica es recomendable en hombres de menos de 40 aos, ya
que en estos casos la causa de la enfermedad suele ser mental. Incluso en
casos de impotencia por problemas fsicos, muchos hombres necesitan
ayuda psicolgica para poder superar problemas de autoestima derivados
de esta enfermedad.
Segn las pautas de la Sociedad Americana de Urologa, los inhibidores de
la fosfodiesterasa oral tipo 5, son la terapia en una primera lnea y los
siguientes agentes a tener en cuenta para un correcto tratamiento
farmacolgico:
El tadalafilo: Comercializado como Cialis, acta aumentando el flujo
sanguneo en el pene en presencia de estimulacin sexual. Hay que ingerir
este frmaco 30 minutos antes de mantener una relacin sexual y su
eficacia puede llegar a las 24 horas despus de la administracin. La ingesta
alimenticia no afecta a la absorcin del frmaco. Los efectos secundarios
son en general leves o moderados: dolor de cabeza, rinitis, enrojecimiento
facial o dolores musculares.
El vardenafilo: Comercializado como Levitra, acta aumentando el flujo
sanguneo en el pene siempre en presencia de estimulacin sexual. Su
administracin debe realizarse entre 25 y 60 minutos antes de comenzar la
relacin sexual y su efecto dura hasta 12 horas. Los efectos secundarios de
esta medicacin son leves y van desde el dolor de cabeza y nuseas hasta
mareos o rinitis. Hay que tener en cuenta que la concentracin del frmaco
en sangre se retrasa si se ingiere una comida con alto contenido en grasa.
El sildenafilo: Conocido como Viagra, acta potenciando el riego sanguneo
del pene, facilitando as la ereccin. Se ha comprobado su efecto positivo en
un 40-80 por ciento de los hombres. Debe tomarse una hora antes de
empezar la actividad sexual y no tiene ningn efecto indeseado sobre el
deseo sexual. Sin embargo, puede provocar efectos secundarios, como dolor
de cabeza, sofocos, trastornos gastrointestinales o visuales. No pueden
tomarla hombres que sufran de retinitis pigmentosa o que estn tomando
nitratos. En cualquier caso, antes de empezar a tomar esta pldora siempre
hay que acudir al mdico.
El avanafilo: Cuyo nombre comercial es Stendra, acta mejorando la
vasodilatacin, responsable de que la sangre llegue de forma adecuada al
pene para producir as la ereccin. Se trata de un frmaco que permite

mantener una ereccin en tan slo 15 minutos tras su ingesta. ste es uno
de los puntos a favor del avanafilo frente a la viagra que, pese a la
efectividad de sus efectos, adolece de un tiempo de actuacin excesivo que
va entre los 30 y los 60 minutos segn el paciente.La impotencia o
disfuncin erctil aparece con mayor frecuencia en hombres de ms de 40
aos. Entre los 40 y los 70 aos, se ha comprobado que 30 de cada 100
hombres sufren algn tipo de impotencia, que puede ser ms o menos
severa. En su aparicin influyen tambin una serie de factores:
Ser fumador.
Ser diabtico.
Tener la tensin alta o enfermedades cardiacas.
Tener elevados los niveles de colesterol.
Sufrir depresin.
Consumir determinados medicamentos para combatir la depresin y la
tensin alta.
El papel del hombre
En lugar de caer en el desnimo, la persona a la que se le diagnostique
impotencia o disfuncin erctil debe tomar medidas de carcter personal
para contribuir a superar con xito dicha condicin:
Prepararse psicolgicamente y mentalizarse de que a partir de aquel
momento dejar de ser impotente.
Dialogar con su pareja sobre los problemas emocionales.
Mantenerse en buenas condiciones fsicas y en un peso normal.
Asegurarse de que la impotencia no es consecuencia de una enfermedad:
diabetes, esclerosis mltiple o arteroesclerosis.
No ingerir alcohol ni consumir tabaco, pastillas para dormir, tranquilizantes,
calmantes, etc.
Intentar el coito aunque el pene no est erecto (el coito es el estimulante
sexual ms poderoso).
Hacer una prueba con algn dispositivo mecnico estimulante.
Consultar siempre a los especialistas.
El papel de la mujer
La mujer cuya pareja sufra una disfuncin erctil tambin debe colaborar en
el proceso de superacin. Entre otras cosas es aconsejable actuar del
siguiente modo:
Realizar masajes y contactos suaves en los genitales de su compaero, que
ayuden al hombre a conseguir una estimulacin suficiente.
Calificar positivamente el comportamiento sexual del hombre si logra la
penetracin, aunque sea breve, para aumentar su autoestima.
El juego previo apasionado provoca casi siempre una respuesta erctil en el
pene del varn.

Mencin aparte merece tambin el trastorno de la impotencia o disfuncin

erctil en la tercera edad, ya que existen muchos malentendidos. Como
resultado del proceso de envejecimiento, suele haber un periodo refractario
mayor (tiempo necesario para una nueva ereccin despus de un orgasmo).
La edad tambin parece afectar al tiempo necesario para excitarse, para la
ereccin y la eyaculacin. Todo ello se considera completamente normal.
Qu entendemos por eyaculacin precoz?
La eyaculacin precoz es, cuando de una manera persistente, se produce la
eyaculacin y el orgasmo, antes o nada ms penetrar y esto ocurre contra la
voluntad del varn.
Para que hablemos de eyaculacin precoz, este problema debe de aparecer
de una manera frecuente, y ocasionar problemas a uno o a ambos
miembros de la pareja.
Se denomina eyaculacin precoz primaria, cuando este problema se
produce desde las primeras relaciones sexuales y adquirida cuando aparece
posteriormente.
De una manera sencilla podemos decir que una eyaculacin precoz es
cuando se produce antes que ambos miembros de la pareja lo deseen y este
factor causa problemas en su relacin sexual.
Es muy frecuente la eyaculacin precoz?
La eyaculacin precoz es el problema sexual ms comn en los hombres. La
mayora sufrir este problema ocasionalmente sin que deba preocuparse.
Solo se convierte en un problema cuando ocurre en la mayora de las
relaciones sexuales.
Estudios y encuestas realizadas indican que este problema afecta al 30% de
los hombres, pero existe miedo a consultar con el mdico.
A qu edad suele aparecer este problema?
La eyaculacin precoz puede aparecer a cualquier edad. La incidencia es
ligeramente ms alta en varones jvenes. Este problema est ms
relacionado con la novedad de la experiencia sexual (una pareja nueva o
una situacin distinta) que con la edad en si.
Qu problemas puede causar la eyaculacin precoz?
Estudios muy recientes, demuestran que la eyaculacin precoz suele
producir:
Perdida de autoestima.
Ansiedad en el varn y en su pareja.
Pobre satisfaccin con su vida sexual.
Bajo nivel de satisfaccin de la pareja.
Adems, el varn afectado por eyaculacin precoz est tan preocupado por
controlar su eyaculacin que no logra disfrutar del acto sexual.
La repercusin sobre la mujer se puede manifestar en una disminucin de
su placer y en incapacidad para lograr el orgasmo. Un estudio reciente

concluye que existe una fuerte asociacin entre eyaculacin precoz en el

varn y disfuncin sexual en su pareja.
Todo esto provoca un gran impacto emocional y la eyaculacin precoz
persistente tiene efectos negativos sobre la funcin sexual, tanto del
hombre como de la pareja.
Nuestro consejo es que si tiene este problema consulte con un profesional
experto, para resolverlo antes que cree problemas de pareja de difcil
solucin. En el Instituto Urologa y Medicina Sexual ofrecemos un estudio
integral (psicolgico y androlgico) de la eyaculacin precoz.
Cules son las causas de eyaculacin precoz?
En muchos casos la causa es desconocida. Existen problemas psicolgicos y
orgnicos que pueden producir eyaculacin precoz.
La mayor parte de los hombres experimentan eyaculaciones rpidas en sus
primeras experiencias sexuales. Habitualmente, el hombre aprende a
controlar la rapidez de sus eyaculaciones a medida que aumenta su
experiencia en las relaciones sexuales y que el entorno en el que se realizan
le ofrece una mayor seguridad.
Las principales causas psicolgicas de la incapacidad para controlar la
eyaculacin son la ansiedad, el sentimiento de culpa, un aprendizaje
dificultoso y el miedo a no ser un buen
amante. Todos estos sentimientos negativos se potencian con los sucesivos
fallos y cada vez se produce mayor ansiedad y frustracin.
Adems pueden existir causas orgnicas como prostatitis crnica, ingesta
de frmacos, problemas de tiroides, enfermedades neurolgicas. En muchas
ocasiones las cusas orgnicas y psicgenas interactan entre s y se
potencian.
A modo de resumen, podemos decir que la eyaculacin precoz se produce
porque el cerebro responde con excesiva rapidez frente a los estmulos
sexuales. Esto puede deberse a problemas psicolgicos (aprendizaje
dificultoso, primeras experiencias sexuales, ansiedad, miedo a fracasar, etc)
o a problemas orgnicos. En ocasiones las causas psicgenas y orgnicas se
potencian entre si.
Cmo puedo superar la eyaculacin precoz?
Si este problema aparece solo de manera ocasional, puedes discutir el
problema con tu pareja, intentar controlar la ansiedad y el sentimiento de
culpa y poco a poco puedes conseguir controlar tu eyaculacin.
Si el problema es persistente y est provocando problemas a t o a tu pareja
debes consultar lo antes posible con un profesional con experiencia en esta
patologa.
En el Instituto Urologa y Medicina Sexual ofrecemos un estudio integral
(psicolgico y androlgico) de la eyaculacin precoz. Adems debes de
saber que existen medicamentos que ayudan a controlar este problema.
Cmo se realiza el diagnstico de la eyaculacin precoz?
El diagnstico es muy fcil, en realidad nos lo dice el varn al iniciar la
consulta. No obstante, para ayudar al paciente es fundamental realizar una

buena historia clnica. En esta historia clnica un andrlogo experto

investigar la frecuencia y la duracin de la eyaculacin precoz, la relacin
que tiene con la pareja, el grado de estimulacin que se requiere para que
se desencadene la eyaculacin precoz, etc
Para nosotros es muy importante investigar si la eyaculacin precoz aparece
aislada o se asocia a la disfuncin erctil, ya que entonces el enfoque
teraputico es distinto.
En determinados varones consideramos oportuno la valoracin por un
psiquiatra o un psiclogo experto en esta patologa.
Para un adecuado diagnostico no suele ser necesario la realizacin de
anlisis de sangre ni ninguna prueba aadida. El diagnostico debe basarse
en una buena historia clnica realizada por un profesional con experiencia en
este problema.
Qu tratamientos existen para la eyaculacin precoz?
En pacientes que presentan eyaculacin precoz e impotencia, debe de
tratarse inicialmente la disfuncin erctil. (ver apartado de disfuncin
erctil).
El mdico debe de explicar al paciente todos los tratamientos disponibles y
los riesgos y beneficios de cada uno de ellos.
Bsicamente tenemos dos tipos de tratamientos:

Medicamentos (Dapoxetina).
Crema anestsica sobre el pene.
Dapoxetina es el nico medicamento que se ha estudiado y aprobado
especficamente para el tratamiento de la eyaculacin precoz. Este
medicamento acta a nivel del cerebro retardando la eyaculacin. Amplios
estudios, realizados en ms de 6.000 casos, han demostrado que los
pacientes que recibieron dapoxetina retardaron significativamente la
eyaculacin y mejoraron el control de la eyaculacin comparndolos con los
pacientes que recibieron placebo (peores resultados).
Las cremas anestsicas pueden aplicarse sobre el pene 20 o 30 minutos
antes de la relacin sexual.
Finalmente, insistir que en la eleccin del tratamiento el mdico debe de
explicarle todos los tratamientos disponibles y la opinin del paciente juega
un papel muy importante.
Consejos para la eyaculacin precoz
Es un problema que puede aparecer a cualquier edad.
Si presenta este problema no permita que se haga crnico y afecte a su vida
sexual y a su pareja.
Consulte con un uro-andrlogo experto en el tema.
Un diagnstico y un tratamiento precoz ayudan a resolver el problema.

Su andrlogo debe de explicarle todos los tratamientos y usted juega un

papel fundamental en la eleccin del tratamiento.
Dapoxetina es un medicamente especfico para la eyaculacin precoz. Debe
ser recetado por un mdico experto en eyaculacin precoz.