VALERIA:

APENDICITIS: Se define como la inflamacin

del apndice cecal o vermiforme por causas
obstructivas. Supone aproximadamente la
mitad de las intervenciones quirrgicas
realizadas en un servicio de Urgencias de
Ciruga. Puede acontecer a cualquier edad, si
bien, la mxima incidencia se encuentra
entre 11 y 15 aos e incluso en adultos.
ANATOMA DEL APNDICE El apndice se
encuentra situado anatmicamente en el
inicio del intestino grueso conocido como
ciego, a modo de dedo de guante o
divertculo, que nace en la confluencia de las
tres cintillas o tenias que recorren la
superficie externa del colon derecho. La
longitud media del apndice en el adulto
vara entre 9 y 10 cm.; el orificio del ciego
puede ser redondeado u oval.
SIGNOS: En el examen fsico general del
paciente se demuestra fiebre no muy
elevada (habitualmente menos de 38 C) y
taquicardia (aumento de la frecuencia del
pulso).
Al explorar manualmente el abdomen se
aprecia sensibilidad dolorosa al presionar el
cuadrante inferior derecho; en los apndices
inflamados localizados tras el ciego
(localizacin retrocecal) el dolor provocado al
presionar el abdomen puede ser mnimo, ya
que el apndice inflamado no irrita el
peritoneo parietal.
DIAGNSTICO: Adems del examen fsico y
la historia mdica completa, los
procedimientos para diagnosticar la
apendicitis pueden incluir los siguientes:
Exmenes de sangre (para buscar signos de
infeccin como recuento elevado de glbulos
blancos). (leucocitosis) por encima de los
10.000/mm3 y un recuento diferencial de las
diversas formas leucocitarias con ms del
75% correspondiente a leucocitos neutrfilos.
Exmenes de orina (para descartar una
infeccin del tracto urinario).
Otros procedimientos por imgenes (para
determinar si el apndice est inflamado),
pueden incluir los siguientes:

Ultrasonido - tcnica de diagnstico que

utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para
crear imgenes de los rganos internos.
Rayos X - un examen de diagnstico que usa
rayos de energa electromagntica invisible
para obtener imgenes de tejidos internos,
huesos y rganos en una placa.
El tacto rectal, que siempre deber
realizarse, puede detectar dolor provocado a
la presin sobre la pared derecha del recto.
EVOLUCIN Y COMPLICACIONES
EVOLUTIVAS DE LA APENDICITIS AGUDA
Las apendicitis agudas suelen clasificarse, de
acuerdo con su fase evolutiva, en los
siguientes tipos: Apendicitis edematosa:
asimilable a la forma no obstructiva, en la
que la inflamacin se limita a la mucosa y a
la submucosa.
Apendicitis flemonosa: casi siempre
obstructiva, con pus en el interior del
apndice. El apndice se encuentra erecto y
turgente, a causa de la presin intraluminal
provocada por el pus.
Apendicitis gangrenosa: en la que aparecen
el la pared apendicular placas de necrosis
recubiertas de fibrina.
Apendicitis perforada: un paso ms y grave
en la evolucin, en la que una placa de
necrosis se desprende dando lugar a una
peritonitis, localizada o generalizada.
JANELEN:
MANEJO PREOPERATORIO
Valorar las funciones vitales
Valorar y anotar la descripcin del dolor.
Colocar al paciente en una posicin
cmoda.
Brindar terapias de relajacin,distracion y
otros.
Administrar medicamentos con
prescripcin medica
Brindar comodidad y confort
Evaluar los orgenes de perdida
hidroelectroltico (vmitos)

 Medir las entradas y salidas de lquidos

MANEJO POSTOPERATORIO
Manejo del dolor, para mejorar el confort
fsico.
Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar
la aparicin de infeccin.
Administracin de medicamentos.
Enseanza sobre el uso de la faja elstica
abdominal
Promocin de la movilizacin temprana.
Control de diuresis.
Deteccin de signos y sntomas de
infeccin.
Control de ruidos intestinales.
Enseanza de cuidados pos operatorios al
darse de alta al paciente.
Cuidado de las heridas: quemaduras
I. Monitorizacin de los signos vitales
Presin arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura
II. Manejo de la va area
Mantener va area permeable protegindola
siempre, esto incluye el control de la
columna vertebral.
Administrar oxigeno segn requerimientos
del paciente previa evaluacin del patrn
respiratorio con auscultacin de campos
pulmonares.
Realizar ECG antes y despus de la
monitorizacin.
III. Colocar al paciente semi Fowler- fowler
( si no existe contraindicacin)
IV. Elevar extremidad quemada, Valorar dolor
a travs de EVA
V. Flebotoma

Instalacin de 2 vas venosas de grueso

calibre, muestra de sangre arterial
(gasometra) y venosa
( exmenes).Reposicin de lquidos ( suero
fisiolgico, ringer lactato).
VI. Administracin de medicamentos:
Analgsicos (para el manejo del dolor),
ungentos tpicos, antibioticoterapia (para el
control de infecciones), sedantes.
VII. Balance hdrico estricto:
Medir ingresos y egresos incluyendo el
clculo perdidas insensibles.
VIII. Tratamiento de las quemaduras:
Dependiendo de la valoracin del paciente se
realizaran los distintos tipos de
tratamiento;generales, locales y quirrgicos.
IX. Identificacin de riesgos: Infeccin de la
herida, sepsis, shock, prdida de la esttica
corporal.
X. Vigilancia de la piel: para valorar o evaluar
signos de infeccin que pudieran agravar
aun ms la condicin del paciente
XI. Curacin de heridas: suero fisiolgico,
suero ringer lactato.
XII. Manejo de la ansiedad:Escucha activa,
apoyo emocional, y explicando el o los
procedimientos en todo momento al paciente
y familia