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Revista Cubana de Salud Pblica

versin On-line ISSN 0864-3466

Rev Cubana Salud Pblica v.21 n.2 Ciudad de La Habana jul.-dic. 1995

Facultad de Salud Pblica "Salvador Allende"

Mortalidad infantil y sus componentes en el

Municipio Cerro, 1980-1991

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Dra. Mara de los A. Gonzlez Fernndez1 y Dr. Ral L. Rivern

Corteguera2

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RESUMEN

Indicadores

Se realiz un estudio sobre la mortalidad infantil ocurrida en el municipio

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Cerro en el perodo 1980-1991. Los datos se obtuvieron a partir de las
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tarjetas de registro de defunciones de la Direccin Provincial de Salud de
Ciudad de La Habana por aos, grupos de edades y causas. Los resultados
|
obtenidos entre 1980 y 1991 se expresan por una reduccin de la
mortalidad infantil en el 69,0 %, la cual se debi a reducciones
importantes en la mortalidad neonatal precoz (menos de 7 das) y en la mortalidad posneonatal (28 das-11
meses), ya que la mortalidad neonatal tarda aument en el 54,5 %. Las causas de muerte que mayor relacin
tuvieron en los menores de 1 ao fueron los rubros lesiones al nacer (B45), anomalas congnitas (B42) e
influenza y neumona (B31 y B32). Se sealan los factores que han contribuido a lograr estos resultados.
Palabras clave: MORTALIDAD INFANTIL; MORTALIDAD NEONATAL; OMISIONES DE REGISTRO.
La mortalidad infantil est considerada como uno de los mejores indicado res del nivel de salud de un pueblo;
abarca el efecto de las condiciones econmicas sociales y culturales y la eficiencia de los servicios mdicos
curativos y preventivos, es un verdadero indicador del grado de desarrollo de una comunidad en su totalidad y
el espejo de su civilizacin.1-3
En los pases subdesarrollados de Asia, Africa y Amrica Latina la mortalidad infantil que se registra es elevada,
y las condiciones de vida en que predomina el desempleo, la malnutricin, la carencia de asistencia mdica y las
psimas condiciones higinico-sanitarias son el denominador comn. En las Amricas, los pases con tasas ms
elevadas son Bolivia, Hait, Per, Honduras, Guatemala, Nicaragua y Brasil, con cifras que sobrepasan 71
defunciones por cada 1 000 nacidos vivos; sin embargo, existe en estos pases un gran subregistro tanto en las
defunciones como en los nacimientos, por lo cual los datos registrados son no confiables en su totalidad.4-7
En Africa, la mortalidad infantil se encuentra por encima de 120 por 1 000 nacidos vivos, tasa que es ms
elevada en la poblacin negra que en la blanca.
Trabajos realizados en diferentes partes del mundo por la Organizacin Mundial de la Salud han demostrado
que las tasas de mortalidad infantil son 6 veces ms elevadas en los pases subdesarrollados que en los
desarrolla dos.8
Cuando analizamos la evolucin de la mortalidad infantil de un pas en un perodo determinado resulta de
inters tambin conocer cmo van evolucionan do sus componentes: neonatal y posneonatal; generalmente a
mayor nivel de desarrollo econmico alcanzado, mayor descenso en la mortalidad infantil y variacin en sus
componentes, de forma tal que la mortalidad posneonatal (28 das a 11 meses) tiende a ir disminuyendo en
relacin con la neonatal (menores de 28 das). Esto se debe a que la mortalidad posneonatal es el reflejo de las
condiciones sanitarias del medio, que son adversas en los pases subdesarrollados, mientras que, a medida que
avanza el nivel de desarrollo econmico y social, alcanza un mayor peso la mortalidad neonatal, como
consecuencia de las medidas sanitarias y preventivas utilizadas.9-13
En la Ciudad de La Habana se ha mantenido la tendencia al descenso en la mortalidad infantil y alcanza niveles
inferiores al promedio nacional; sin embargo, sta no es totalmente uniforme entre sus distintos municipios, po
lo que nos proponemos en este trabajo analizar la mortalidad infantil en el municipio Cerro, el cual lleva 5 aos
aproximadamente con el plan del Mdico de la Familia que influye en la reduccin de este indicador.

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MATERIAL Y METODO
Universo de estudio y duracin
Las defunciones ocurridas en menores de un ao en el municipio Cerro por ao y sus componentes en el perodo
1980-1991.

Metodologa
Es un trabajo descriptivo que da a conocer cmo ha evolucionado la mortalidad infantil y sus componentes en el
municipio Cerro en el perodo sealado.
Se procedi a recoger los datos registrados en las tarjetas de defunciones que existen en la Direccin Provincial
de Salud de Ciudad de La Habana por ao, durante el perodo de 1980-1991 y se recopilaron en tablas
confeccionadas al efecto.

RESULTADOS
La tabla 1 muestra cmo ha evolucionado la mortalidad infantil y sus componentes por aos en el municipio
Cerro en el perodo 1980-1991.
Segn los datos expuestos podemos observar que la tasa de mortalidad neonatal precoz (menores de 7 das) se
redujo de 10,4 en 1980 a 7,3 en 1991, lo que representa una disminucin del 29,8 % en el perodo de estudio
y constituye una gran parte de las defunciones en menores de 1 ao (del 56,3 % en 1980 al 40,0 % en 1991).
Las principales causas de muerte en menores de 7 das se muestran en la tabla 2, donde se observ disminucin
de la tasa en cada una de las causas al comparar el 1980 y el 1991.
La mortalidad neonatal tarda (7 a 27 das) se increment en 54,5 % (1,1 en 1980 a 1,7 en 1991), lo cual
representa el 6,3 y 30 % en 1980 y 1991, respectivamente.
En la tabla 3 aparecen las causas de muerte de 7 a 27 das. Apreciamos que la tasa se increment, pues en
1980 fue de 1,1 mientras en 1991 fue de 1,7 defunciones por 1 000 nacidos vivos.
La mortalidad posneonatal (28 das a 11 meses) disminuy en el 20 % (de 6,9 defunciones por 1 000 nacidos
vivos en 1980 a 1,7 en 1991), lo que represent en 1980 el 37,5 % de las defunciones en menores de 1 ao y
el 30,0 % en 1991.
Las causas de muerte de 28 das a 11 meses y 29 das se reflejan en la tabla 4, donde se observa una
disminucin ostensible en la tasa, pues en 1980 fue de 6,9 y en 1991 de 1,7.
En cuanto a las defunciones en los menores de 1 ao (tabla 5), vemos que en 1980 la tasa fue de 18,4 mientras
en 1991 de 5,7 defunciones por 1 000 nacidos vivos, lo que demuestra el trabajo desarrollado durante este
perodo que ha permitido la reduccin de la mortalidad infantil en el municipio Cerro.
Las causas de muerte en menores de 1 ao tambin disminuyeron de manera general. Las mayores reducciones
se observan en los rubros B45 (93 %); B42 (89,1 %) y B32 (78,2 %). Sin embargo, los rubros B46 y B4
aumentan ligeramente sus tasas.

DISCUSION
Durante los aos de Revolucin, la salud pblica cubana se ha desarrollado; se ha logrado el completamiento de
33 salas de cuidados intensivos peditricos y el incremento de las camas peditricas a todo largo y ancho del
pas, adems con el funcionamiento del Cardiocentro del Hospital Peditrico Docente "William Soler" y el
programa de deteccin precoz de anomalas congnitas intratero, mediante los estudios de tecnologa
avanzada (ecocardiografa, determinacin de alfa-feto protena, etctera), que han permitido la reduccin de
fallecidos por estas causas.
En cuanto a la prevencin, se ha continuado desarrollando el programa de gentica prenatal, con cobertura
nacional; el programa de inmunizaciones, que en estos ltimos aos con la vacuna triple viral (papera-rubolasarampin), la vacuna antimeningoccica B y la vacuna contra la hepatitis B que conferirn inmunidad contra
estas enfermedades a los grupos de mayor riesgo de la poblacin y los restantes programas de inmunizacin
que consecuentemente lograron erradicar de nuestro pas la poliomielitis, el ttanos neonatal, la difteria y
disminuir la morbilidad por otras enfermedades infectocontagiosas.
Importante tambin ha sido la extensin del plan de mdico y enfermera de la familia en la atencin primaria
de salud, un total de 15 000 mdicos aproximadamente se encuentran incorporados a esta forma de atencin,
los cuales estn vinculados a 422 policlnicos que abarcan 169 municipios, parte de ellos en las regiones
montaosas ms intrincadas de las provincias orientales.
Al analizar algunos indicadores de salud, vemos que Cuba en el transcurso de estos aos ha logrado disminuir la
tasa de mortalidad infantil, alcanzando en 1991 la tasa de 10,7 fallecidos por 1 000 nacidos vivos.
El 99,8 % de los 173 000 nacimien tos ocurridos en el pas en 1991, tuvo lugar en instituciones del sistema
nacional de salud. La mortalidad materna alcanz slo una tasa de 3,2 fallecidos por cada 1 000 nacidos vivos,

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todo lo cual manifiesta el nivel de desarrollo alcanzado, as como la calidad de la atencin maternoinfantil que
garantiza nuestro sistema nacional de salud.
La mortalidad infantil es uno de los indicadores ms sensibles y frecuente mente utilizados para medir el estado
de salud de la poblacin.14-16 Existe una estrecha vinculacin entre la tasa de mortalidad infantil en una
comunidad determinada y otros indicadores de la calidad de la vida, como son el nivel educacional de los
habitantes, las condiciones de higiene y sanidad de las viviendas, la accesibilidad y calidad de la atencin
mdica, porcentajes de nacimientos de bajo peso, los niveles de ingresos y las diferencias entre minoras
tnicas.17-21
La puesta en ejecucin del programa de mortalidad infantil que se inici en 1970 y que se continu con el
programa nacional de salud maternoinfantil, ha contribuido al perfeccionamiento del registro de defunciones en
nuestro pas.22,23
En general estos registros indican que la mortalidad infantil en Cuba es baja. Un informe del Fondo de Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF) publicado en 1992, ubica a Cuba en el lugar nmero 25 entre los 32 pases de
ms baja mortalidad en el mundo.7,24
Como parte de la reduccin de la mortalidad infantil que ha alcanzado nuestro pas, el municipio Cerro ha
desplegado un trabajo sistemtico en el programa, y la presencia del mdico y la enfermera de la familia
vinculados a ste desde 1984, hace que nuestros indicadores de salud hayan mejorado de manera ostensible.
Las cifras alcanzadas durante 1991 sitan a este municipio por debajo de la media nacional y provincial en
cuanto a la mortalidad infantil.

CONCLUSIONES
1. En los ltimos 12 aos la mortalidad infantil se ha reducido en el municipio Cerro en el 69 %.
2. Debe mejorarse la calidad del trabajo para continuar reduciendo la mortalidad infantil tratando de
disminuir las causas ms importantes de mortalidad.
3. La mayor parte de las causas de defunciones se corresponden con las primeras causas de mortalidad en
todo el pas.

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Recibido: 5 de diciembre de 1994. Aprobado: 25 de mayo de 1995.

Dr. Mara de los A. Gonzlez Fernndez. Facultad de Salud Pblica "Salvador Allende". Carvajal esquina a Agua
1 Especialista

de I Grado en Pediatra. Instructora de Pediatra. Departamento de Medicina General Integral.

Facultad de Ciencias Mdicas "Salvador Allende".

2 Especialista

de II Grado en Pediatra y Administracin de Salud. Profesor Auxiliar de la Facultad de Ciencias

Mdicas "General Calixto Garca".

2016 1999, Editorial Ciencias Mdicas

Calle 23 No. 654 entre D y E, El Vedado, La Habana, CP 10400
Cuba
ecimed@infomed.sld.cu

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