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Em face de tantos desafios, a escola , sem dvida, importante contexto protetivo para aes preventivas,
porque abriga muitas das crianas e jovens como seus alunos e eles confiam e podem contar com seus educadores. No entanto, as escolas tambm se tornam vulnerveis medida que se envolvem e so envolvidas
com situaes limites em contextos de violncia que fogem de sua alada. Contudo, faz-se mister assumir a
proteo das crianas e jovens na medida do possvel, com aes sempre inclusivas e evitando, ao mximo, o
afastamento dessas crianas da escola.
preciso destacar que o vnculo dos educandos com os educadores constitui, por vezes, os nicos referenciais
dos alunos para resistirem s presses e atrativos do mundo do trfico. Se permanecem na escola, sentem
que so reconhecidos como cidados. Percebem que fazem parte da sociedade que lhes reserva um lugar
digno, garantindo-lhes a educao de que necessitam para se afirmarem.
A incluso escolar representa a incluso na sociedade que acredita no potencial da criana e, por isso, investe
em sua formao. Nessa perspectiva de garantia da cidadania, por meio da escola, estamos propondo o acolhimento como ao inclusiva a ser desenvolvida pelos educadores que, para tanto, precisam ser preparados
e orientados.
Quando a escola acolhe o adolescente em situao de risco, est desenvolvendo uma ao que extrapola a
preveno universal. Esse acolhimento se torna uma estratgia de preveno indicada, medida que se destina a uma populao especfica, no caso, os adolescentes que podem estar em situao de vulnerabilidade
social.
As atuais Poltica Nacional de Educao e Poltica Nacional sobre Drogas, do Brasil, consideram a escola como
um espao fundamental para acolher crianas e adolescentes vulnerveis, por meio da criao de espao que
possibilite a garantia de direitos e o desenvolvimento integral dos alunos, oferecendo recursos pedaggicos,
assistenciais, culturais e de promoo de sade, com vistas preveno do uso de lcool e outras drogas e
de comportamentos de risco associados.
Mas, o que significa ACOLHER?
Na preveno do uso de drogas no contexto da escola, acolher significa preservar e aprofundar o vnculo com adolescentes vulnerveis, fragilizados ou em sofrimento pelo uso de lcool
e outras drogas, podendo ou no estar vinculados a situaes de violncias.
A principal ferramenta do acolhimento a escuta sensvel e compromissada do educando,
identificando suas reais demandas, ou seja, descobrindo do que ele precisa e o que ele espera como ajuda.
A presena do educador ao lado dos adolescentes pode funcionar como uma referncia positiva, que ajuda o
adolescente a reconhecer seus potenciais e voltar a acreditar em si mesmo. O educador que transmite confiana promove o resgate da autoestima e cria condies para os jovens superarem suas dificuldades.
Acolher , antes de tudo, demonstrar interesse em conhecer mais sobre o que seu aluno est vivendo e como
enfrenta as situaes de risco que fazem parte do seu cotidiano. sair da sala de aula e promover um momento de conversa em um ambiente de tranquilidade e confiana mtua. Essa conversa pode ser espontnea
quando o adolescente procura seu educador. Tambm pode ser provocada quando o educador percebe que o
aluno est em situao de risco e precisa de uma ajuda especial.
A realidade dos alunos de escola pblica na atualidade traz desafios especficos preveno do uso de lcool e outras drogas que so relativos condio de vulnerabilidade
pela pobreza e excluso social. Este tema ser aprofundado no item a seguir.
Adolescentes, drogas e pobreza: a dupla excluso
O uso de drogas entre adolescentes de baixa renda envolve um processo complexo que denominamos dupla excluso. A estratgia para enfrentar esse processo
a prtica de redes sociais como uma metodologia de interveno comunitria
preventiva, pois s assim os vnculos afetivos e sociais so recuperados.
A demanda de drogas por esses jovens pode representar uma busca de soluo para as tantas dificuldades
vividas em sua condio de excludos. No podemos considerar apenas a dimenso do prazer na procura por
drogas nesse contexto de pobreza e excluso social.
No contexto de pobreza, alm dos aspectos presentes na vida do adolescente como curiosidade, aventura,
afirmao junto aos pares, baixa autoestima, insucesso na escola, diversos fracassos nas tentativas de melhoria social, conflitos nas relaes familiares, falta de apoio e de compreenso dos pais de suas necessidades de
adolescente, o consumo de drogas representa tambm uma busca de alvio para um sofrimento psquico.
As diversas carncias vividas agravam as angstias naturais em relao ao futuro, s tarefas sociais e s suas
responsabilidades como membros de uma comunidade. Desse modo, muito difcil para esses jovens imaginar a construo de um projeto de vida.
Diante disso, h uma dificuldade fundamental vivenciada no processo de construo da identidade, pois o adolescente acha uma resposta ou soluo momentnea e falsa provocada pelos efeitos encontrados nas drogas.
O jovem est se confrontando com as questes existenciais prprias de sua fase adolescente: Quem sou eu?
Quem serei? O que posso fazer de minha vida? Parecido com quem quero ser?
O fracasso repetido pela busca de uma identidade social, familiar e sexual leva o adolescente por um caminho
equivocado, que lhe permite a satisfao imediata de suas necessidades, mas o prejudica profundamente.
Nesse sentido, a droga eleita como uma verdadeira estratgia de sobrevivncia; alm de reduzir as sensaes de frio e de fome, provoca estados de sonolncia que permitem ficar indiferente a uma realidade deprimente, dando-lhe preenchimento de um tempo que interminvel em razo da falta de atividades. A droga
proporciona, assim, uma falta de conscincia da prpria condio de vida.
O envolvimento com drogas constrange e agride a comunidade e a prpria famlia. O adolescente reage com
rebeldia em um ciclo de conflitos que se repete. Paralelamente, a relao com os pares se fortalece, uma vez
que ele encontra companhia e adquire um sentimento essencial para resolver a sua identidade social, que o
de pertencer a um grupo.
O grupo adquire harmonia pela comunho de interesses e necessidades, praticando as mesmas atividades e
padecendo dos mesmos problemas. A participao no grupo lhes d segurana, bem como permite se protegerem do abandono, da represso e das precariedades econmicas.
A possibilidade de as drogas amenizarem a tristeza e provocarem a desinibio faz com que a comunicao
seja mais fcil e que nasa um sentimento de cumplicidade no uso de drogas, produzindo bem-estar artificial
que se converte em um remdio contra a tristeza.
n
O uso de drogas entre adolescentes em situao de rua revela uma condio paradoxal, porque a droga
serve, ao mesmo tempo, como: referncia de identidade por pertencer ao grupo ao adotar esse comportamento.
Alienao ou afastamento do adolescente de sua prpria origem e das referncias que lhe conferem o
sentimento de identidade e pertencimento familiaR.
Uma das questes importantes a considerar no acolhimento de crianas e adolescentes envolvidos com drogas no contexto da escola diz respeito explorao do trabalho infantil. Essa temtica est destacada como
um fator de risco do uso de lcool e outras drogas por diversas implicaes que so desenvolvidas no texto
que segue.
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A legislao brasileira, ao proibir a realizao do trabalho infantil, levou em considerao as disposies contidas nas convenes internacionais que tratam da luta contra o trabalho infantil e estabeleceu as seguintes
condies:
n
Contrariando os dispositivos legais, a mo-de-obra infantil ainda utilizada no campo e na cidade das diferentes regies do pas. Na cultura da cana-de-acar, do fumo, da laranja, do sisal, nas carvoarias, madeireiras,
olarias, pedreiras, lixes, casas de farinhas, feiras livres, como engraxates ou vendedores ambulantes, em servios domsticos ou em atividades ainda mais aviltantes, como a explorao sexual comercial, a pornografia
ou em outras atividades ilcitas, como o trfico de drogas. Ficam expostos, cotidianamente, aos mais diversos
riscos, comprometendo a formao e o desenvolvimento fsico, cognitivo e psicolgico.
Essas crianas e adolescentes, excludos das atividades prprias da sua fase de desenvolvimento, apresentam diversos problemas de sade fsica e emocional. O cenrio de tristeza, insegurana e insatisfao com
a vida, que aumenta medida que as expectativas de superao dessa condio diminuem, aumentando
tambm a vulnerabilidade dessas crianas e adolescentes, inclusive aos vrios fatores de risco do uso de
lcool e outras drogas.
Crianas e adolescentes em situao de pobreza, com vnculos afetivos e familiares fragilizados, convivendo
com adultos de vrios segmentos da sociedade que no possuem o compromisso de proteg-los e mant-los
a salvo de situaes aviltantes, podem buscar no uso de lcool ou de outras drogas o alvio para suas angstias, carncias e dificuldades de superao dos seus problemas. nesse contexto que se insere o trabalho
infantil e, por isso, conhecer sua realidade e firmar o compromisso de assegurar os direitos garantidos a essa
populao constitui um importante passo para a sua erradicao e tambm para a preveno do uso de lcool
e outras drogas nesta faixa etria.
A Rede de Proteo da Criana e do Adolescente e o Trabalho Infantil
As condies legais para a proteo integral da criana e do adolescente no Brasil surgiram com a promulgao da Constituio Federal, em 1988, e em seguida com a Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990, mais
conhecida como Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), que instituiu o Sistema de Garantia de Direitos, organizado em um conjunto de aes governamentais e no-governamentais da Unio, dos estados, do
Distrito Federal e dos municpios.
Este Sistema pode ser facilmente identificado como uma rede de garantias e direitos, que deve ser articulada
e integrada por:
n instituies governamentais;
n no-governamentais;
n conselhos de Direitos da Criana e do Adolescente;
n conselhos Tutelares
Cada uma dessas instituies atua conforme a sua competncia legal, com o apoio dos seus profissionais e
de toda a populao.
Situaes identificadas como explorao de trabalho infantil devem ser encaminhadas para a autoridade mais
prxima componente da Rede, que conta com agentes que podero tomar medidas de identificao e responsabilizao do empregador e/ou explorador; de encaminhamento da criana, do adolescente e de sua famlia a
programas de incluso social ou de profissionalizao; encaminhamento para estabelecimentos de sade nos
casos necessrios e para estabelecimentos de ensino.
Se o adolescente tiver mais de 16 anos e se o seu trabalho no for proibido, as autoridades devero exigir a
emisso da Carteira de Trabalho e o respectivo registro do contrato de trabalho no documento, assim como o
registro do trabalhador em livro, ficha ou sistema informatizado competentes.
importante conhecer as atribuies dos principais componentes deste Sistema ou Rede de Garantia de Direitos:
a) Conselhos dos Direitos da Criana e do Adolescente: so rgos autnomos, intersetoriais e deliberativos,
com funes de controlar e monitorar a execuo das aes previstas na poltica de atendimento a crianas e
adolescentes nas trs esferas de governo municipal, estadual e federal, visto que existem nesses trs nveis.
b) Conselhos Tutelares: so rgos pblicos municipais de carter autnomo e permanente, no jurisdicionais, encarregados de zelar pelo cumprimento dos direitos das crianas e dos adolescentes. Recebem
denncias de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso que tenham como
vtimas crianas e adolescentes. Aps a denncia, executam suas atribuies executivas de atendimento
e acompanhamento de cada caso para definir a melhor forma de resoluo do problema. Realizam encaminhamentos diversos a servios, programas ou instituies, requisitando o atendimento devido. Caso essas
requisies no sejam atendidas, o Conselho pode encaminhar o caso ao Ministrio Pblico para que sejam
tomadas as providncias jurdicas necessrias.
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Existem quatro modalidades bem distintas de trabalho infantil domstico e, em todas elas, os casos de suspeita ou de confirmao da explorao da mo de obra infantil, devem ser encaminhados ao Conselho Tutelar
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do municpio e/ou ao Ministrio Pblico do Trabalho para que sejam realizadas as aes cabveis tanto para a
proteo das crianas e adolescentes envolvidos como para a ateno aos pais ou responsveis e a responsabilizao dos empregadores.
O trabalho infantil domstico deve ser combatido porque alm de prejudicar a frequncia escola, os estudos, o lazer e a prpria convivncia familiar e comunitria, causa amadurecimento precoce associado, geralmente, a um entristecimento da criana e do adolescente privados das atividades tpicas de sua condio
de desenvolvimento como brincar, conviver com outras crianas, estudar e descansar adequadamente.
a) Trabalho infantil domstico em casa de terceiros, sem residir no domiclio do empregador: trabalham especialmente como babs, jardineiros e tratadores de animais. Normalmente, residem com seus familiares e se
deslocam para o trabalho, onde no raro so expostos a jornadas excessivas que lhes impede a frequncia
escolar e, em muitos casos, os expem a agentes insalubres.
b) Trabalho infantil domstico para terceiros em sua prpria residncia: trabalham para terceiros em sua prpria casa, predominantemente como babs de crianas.
c) Trabalho infantil domstico em casa de terceiros, quando a criana/adolescente reside no domiclio do empregador: constitui uma das modalidades mais perversas, complexas e de difcil enfrentamento, pois famlias
muito carentes entregam seus filhos para o empregador com a esperana de que este oportunize melhores
condies de vida e de escolaridade. Em muitos casos, esta expectativa inicial quebrada pela realidade de
explorao do trabalho, de maus-tratos e at de abusos sexuais.
d) Trabalho infantil domstico para a prpria famlia: a famlia exige o exerccio de responsabilidades, tarefas e
atividades que so peculiares aos adultos, como cuidar dos irmos menores, limpar e arrumar a casa, cozinhar, lavar e passar roupas, imprprias e desproporcionais sua condio fsica, mental e emocional e que
extrapolam as obrigaes razoveis destinadas a eles na organizao familiar.
n
Esta modalidade no se restringe aos grandes centros urbanos. Est presente em muitos municpios que no
possuem destino adequado para os resduos slidos, com locais para depsito e armazenamento altamente
insalubres. Relatos apontam inmeros casos de crianas e adolescentes intoxicados por consumirem alimentos deteriorados encontrados nos lixes.
Cabe ao Conselho Tutelar do municpio diligenciar junto aos lixes e aterros sanitrios para verificar a presena
de crianas ou de adolescentes trabalhando e proceder sua imediata retirada e aplicao das medidas de
proteo cabveis a cada caso. As denncias tambm podem ser encaminhadas ao Ministrio Pblico do
Trabalho.
A mo de obra infantil utilizada por traficantes, que se aproveitam da sua condio peculiar de pessoa em desenvolvimento, bem como das suas garantias legais. Contudo, crianas e adolescentes envolvidos na entrega
e venda de drogas ou na segurana armada do trfico, cometem ato infracional e podem tambm responder
por isso, conforme previsto no ECA, que estabelece medidas judiciais diferenciadas, conforme sua faixa etria.
A criana fica sujeita a medidas de proteo previstas no artigo 101 e, o adolescente, a medidas socioeducativas do seu artigo 112, que prev como medida mais severa a internao em estabelecimento educacional,
por um perodo mximo de trs anos.
As denncias de envolvimento de crianas e adolescentes com o narcotrfico devem ser encaminhadas s
autoridades policiais e ao Ministrio Pblico para apurao, represso e persecuo criminal de adultos envolvidos. Alm disso, deve-se providenciar a apresentao autoridade judiciria (Juiz da Infncia e Juventude),
das crianas e dos adolescentes encontrados em flagrante de ato infracional.
O envolvimento de crianas e adolescentes em atividades relacionadas ao trfico de drogas ocorre em um
contexto de violncia e exposio a inmeras situaes de risco, tornando-os extremamente vulnerveis ao
uso de drogas pelo acesso direto s mais variadas substncias. Muitos se tornam dependentes e necessitam de tratamento especializado, o que requer o acionamento das instituies de sade.
n
Trata-se de uma atividade econmica com alto grau de degradao fsica, psicolgica e moral, caracterizada
pela relao sexual de crianas e/ou de adolescentes com adultos, retribuda por dinheiro ou mesmo troca
de favores. As vtimas dessa explorao criminosa so tratadas como objetos sexuais e mercadorias, para
satisfao sexual ou obteno de lucros pelos adultos. Em algumas situaes, so recrutados sob forte coero e violncia, implicando em trabalho forado e formas contemporneas de escravido, com exposio
a dolorosas experincias sexuais. Em outras, as prprias crianas e adolescentes oferecem relaes sexuais
como estratgia de sobrevivncia e at mesmo como uma maneira de custear a dependncia de lcool ou de
outras drogas.
Nessa modalidade esto includas tambm as prticas de produo de material ou espetculos pornogrficos
e as situaes de trfico e o turismo sexual, em que so comuns os contratos de trabalho vinculados a dvidas, contradas pelos trabalhadores com o explorador, submetendo-os servido, um dos mais odiosos e
eficazes instrumentos de explorao.
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Este contexto representa um srio fator de risco ao uso de lcool e outras drogas, em que crianas e adolescentes convivem com adultos descomprometidos com a garantia dos seus direitos e que muitas vezes
estimulam o uso de substncias psicoativas para extrair maiores quantias dos clientes. Alm disso, vale
ressaltar que muitas vezes h a participao ativa da famlia da criana ou adolescente explorado na manuteno dessa situao, o que requer uma interveno que leve em considerao todos os envolvidos neste
contexto, tanto no sentido de culpar os responsveis pela explorao quanto de oferecer ajuda famlia
para que o ciclo de violncia seja interrompido e superado.
As denncias de explorao sexual devem ser dirigidas s autoridades policiais ou ao Ministrio Pblico,
alm do disque-denncia (ligao gratuita), que atende pelo nmero 100. Por meio desse nmero, qualquer
pessoa poder denunciar violncia, abuso e explorao sexual de crianas e adolescentes. O nmero 100
funciona em todo o pas, todos os dias, inclusive feriados, das 8 s 22 horas. A Secretaria Especial de Direitos Humanos (SEDH) da Presidncia da Repblica registra a denncia e encaminha aos rgos da Rede de
Garantia de Direitos responsveis pelas aes de represso e persecuo criminal, bem como pelas aes
de encaminhamentos e atendimentos necessrios s vtimas.
As piores formas de trabalho infantil
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) definiu, dentre as diversas atividades laborais, as piores formas de trabalho infantil, que constituem graves violaes de direitos.
So elas:
a) todas as formas de escravido ou prticas anlogas escravido, tais como a venda e
o trfico de crianas, a servido por dvida e a condio de servo, e o trabalho forado ou
obrigatrio de crianas e seu recrutamento para serem utilizadas em conflitos armados;
b) a utilizao, o recrutamento ou a oferta de crianas para a prostituio, a produo de
pornografia ou atuaes pornogrficas;
c) a utilizao, o recrutamento ou a oferta de crianas para a realizao de atividades
ilcitas, em particular a produo e o trfico de drogas, tais como definidos nos tratados
internacionais pertinentes;
d) o trabalho que, por sua natureza ou pelas condies em que realizado, suscetvel
de prejudicar a sade, a segurana ou a moral das crianas.
Para o fim da aplicao desta Conveno, considera-se infantil todo trabalhador com idade inferior a 18 anos.
Consideraes finais
Diante da falta de alternativas de subsistncia das famlias de baixa renda, crianas e adolescentes so muitas
vezes empurrados para o mercado de trabalho, em que as condies e circunstncias em que so desenvolvidas
suas tarefas comprometem o desempenho escolar, exigem esforos superiores sua condio especfica de
desenvolvimento e, sobretudo, os expem a ambientes e pessoas que violam o seu bem-estar e segurana.
As dificuldades associadas condio de excluso e os sofrimentos vividos, relacionados baixa autoestima, aos reiterados fracassos nas tentativas de reinsero social, escolar e at mesmo familiar, e s
angstias relacionadas ao futuro, configuram situaes em que o lcool e as outras drogas podem assumir
uma dimenso relevante.
Por isso, as aes implementadas pelos agentes componentes da Rede de Garantia de Direitos das crianas e adolescentes devem abranger no apenas as vtimas diretas, mas seus familiares, visando ampliar a
proteo famlia.
Objetivos
Foi proposta em 1972, por pesquisadores canadenses, como Um dos principais objetivos da IB promover o desenvolvimento da
uma abordagem teraputica para usurios de lcool.
autonomia das pessoas, atribuindo-lhes a capacidade de assumir a
iniciativa e a responsabilidade por suas escolhas.
Trata-se de uma estratgia de interveno bem estruturada, focal e objetiva, que utiliza procedimentos tcnicos especficos, o que permite estudos sobre sua efetividade.
A quem melhor se aplica Interveno Breve?
A Interveno Breve se refere a uma modalidade de atendimento com tempo limitado cujo foco a mudana
de comportamento do usurio.
indicada a pessoas que fazem uso nocivo ou abusivo de substncias. O uso considerado nocivo ou abusivo
quando comea a causar problemas importantes em diferentes reas da vida do indivduo.
O termo nocivo utilizado pela Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e indica um uso que resulta
em danos fsicos ou mentais ao usurio. J o termo abuso utilizado pela Associao Psiquitrica Americana
e considera no s o dano fsico ou mental, mas tambm as consequncias sociais relacionadas ao uso.
A quem desaconselhada a Interveno Breve?
Em razo da brevidade desse tipo de interveno, no se indica essa modalidade para pessoas com problemas
graves relacionados dependncia de substncias, porque, em geral, essas pessoas apresentam inmeros
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comprometimentos relacionados ao uso de drogas e, nesse caso, uma interveno breve no seria capaz de
atingir todos os problemas em um curto espao de tempo. Entretanto, pode ser til para sensibilizar usurios
mais resistentes a aceitar o tratamento.
Nesse sentido, a ideia mostrar ao usurio que o uso que faz de lcool ou outras drogas o coloca em situaes
de risco. Ento, aps identificar a presena do problema e mostrar os efeitos e consequncias do consumo
abusivo, o passo seguinte motivar a pessoa a mudar seu hbito de uso.
A proposta que a interveno seja, de fato, breve, objetiva e dirigida mudana da forma como a pessoa usa a
droga. O tempo utilizado na IB pode variar de 5 a 30 minutos de interveno depende do tempo disponvel.
Mas, afinal, como podemos ajudar algum a mudar seu comportamento usando interveno breve?
A ajuda a algum que faz uso de substncias psicoativas s pode ter incio a partir do momento que se conhece o real uso que essa pessoa faz de lcool e/ou outras drogas e qual a sua verdadeira disposio (ou
motivao) para mudar esse comportamento.
Assim, primeiramente, importante realizar a triagem ou rastreamento do uso de substncia, o que pode ser
feito mediante a utilizao de instrumentos de triagem ou escalas de avaliao.
Triagem do uso de drogas e identificao da motivao para mudana de comportamento
A triagem ou rastreamento do uso de lcool e/ou outras drogas uma maneira simples de identificao dos
diferentes nveis de consumo, desde uso social at uso de risco.
Recomenda-se que essa triagem seja feita de modo sistemtico, pela utilizao de instrumentos ou questionrios especficos, chamados de instrumentos de triagem.
Instrumentos de triagem
No Brasil, h alguns instrumentos ou questionrios que foram adaptados e validados para uso em nossa populao e encontram-se disponveis para o uso.
Estes instrumentos so:
n
AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), em portugus significa Teste para Identificao de Problemas Relacionados ao Uso de lcool).
Ambos foram desenvolvidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS) com o objetivo de identificar a dependncia de lcool.
H tambm o ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test), que, em portugus, significa teste de triagem do envolvimento com lcool, cigarro e outras substncias, tambm desenvolvido pela
OMS e que avalia o uso de lcool e outras drogas, bem como problemas relacionados.
Para a triagem da populao adolescente, os instrumentos so:
n
DUSI (Drug Use Screening Inventory), em portugus, inventrio de triagem do uso de drogas.
Ambos so validados por pesquisadores brasileiros e avaliam o uso de lcool e outras drogas.
Importncia da Triagem
A triagem o primeiro passo para a avaliao do consumo de lcool ou outras drogas e dos problemas a eles
relacionados. Alm disso, vrios estudos mostram que a triagem pode representar uma grande oportunidade
para abordar, junto ao usurio, os diferentes aspectos do consumo. Pode servir tambm para aumentar a motivao para mudana de comportamento do usurio.
Como fazer a triagem?
Durante essa etapa de avaliao do consumo de lcool e/ou drogas, importante procurar identificar tambm
a disposio ou motivao da pessoa para o tratamento ou interveno.
Deve-se deix-la vontade para falar sobre si mesma e ento perguntar sobre o seu uso de drogas, sobre
possveis problemas que possa estar vivendo.
Por fim, verifique se ela acha que a(s) droga(s) pode(m) ser a(s) causadora(s) de seus problemas. Ser possvel
observar que muitos usurios no acham que o uso que fazem de lcool e/ou outras drogas lhes cause problemas e, por essa razo, podem se mostrar pouco ou mesmo nada motivados a receber alguma interveno.
Alguns usurios podero demonstrar percepo sobre os problemas que apresentam e a relao deles com
o uso de substncias e revelar-se motivados a receber alguma interveno, o que evidencia um estado de
prontido ou disposio para a mudana.
De acordo com pesquisadores que trabalham com a tcnica da Entrevista Motivacional, a motivao um
estado de prontido ou disposio para mudana, que pode variar de tempos em tempos ou de uma situao
para outra. Esse um estado interno, mas pode ser influenciado (positiva ou negativamente) por fatores externos (pessoas ou circunstncias).
Essa prontido ou disposio para mudana foi descrita pelos psiclogos James Prochaska e Carlo Di Clemente, por meio dos estgios chamados ESTGIOS DE MUDANA.
A identificao do estgio em que o usurio se encontra permitir que voc avalie quanto ele est disposto a
mudar o comportamento de uso de substncias ou o estilo de vida.
O modelo mostrado na Figura 1 inclui quatro estgios:
Figura 1 Modelo de mudana
PR-CONTEMPLAO
MANUTENO
CONTEMPLAO
PREPARAO
AO
SADA
(sucesso a longo prazo)
RECADA
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A partir dessa identificao, ser possvel saber como se posicionar durante a interveno.
Vamos examinar cada estgio:
1. Estgio de Pr-contemplao: o usurio no encara o seu uso como problemtico ou causador de problemas. Tampouco considera algum tipo de mudana em seu comportamento. Em geral, indivduos neste estgio
no buscam tratamento voluntariamente e sim por causa dos pais, da famlia, da escola, do trabalho ou por
encaminhamento judicirio. Os indivduos neste estgio:
n
acreditam estar imunes s consequncias adversas do uso (exemplo: acreditam que no se tornaro dependentes ou que tm controle sobre o uso);
2. Estgio de Contemplao: o indivduo se mostra ambivalente em relao ao seu uso. Em geral, reconhece o problema, mas procura justificar ou minimizar seu comportamento. Exemplo: Voc percebe que seu
consumo est bastante elevado e que isso pode estar relacionado aos problemas que vem apresentando no
trabalho? Sim, percebo, mas no sempre que isso acontece, ou, no bem assim.
A resposta reflete que parte dele quer mudar e parte no. Muitos usurios ficam muito tempo nesse estgio.
3. Estgio de Ao: para atingir este estgio, necessrio que o indivduo:
n
em companhia de quem ou
Por meio dessa identificao, possvel orient-lo no desenvolvimento de habilidades e estratgias para evitar
ou lidar de outra forma com essas situaes de risco.
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Evite perguntar os nomes das pessoas que faziam uso com ele.
Pergunte apenas pelo tipo de relacionamento que ele tem (ou tinha) com essas pessoas: amigos, namorados, primos etc.
Pea que ele conte em que situaes usava (onde estava, com quem e o que estava sentindo antes de usar).
Procure entender se as situaes de maior risco eram situaes sociais (exemplo: estar com amigos no
bar, em festas, na sada da escola) ou se eram situaes em que ele se sentia triste, aborrecido, deprimido,
contrariado (sentimentos pessoais).
Desse modo, ser possvel identificar algumas das situaes de risco que o levaram (ou levam) a usar drogas
e, ento, voc poder orient-lo sobre O QUE fazer para evitar essas situaes.
Lembre-se que fornecer alternativas de estratgias e escolhas pode ajud-lo a sentir que tem o controle e a
responsabilidade de realizar a mudana, o que aumenta sua motivao.
importante tentar fazer com que o prprio usurio pense nas estratgias, mas, caso ele tenha dificuldades,
voc pode sugerir algumas.
Veja alguns exemplos de opes e estratgias:
n
Sugira a ele que faa um dirio sobre seu uso de substncia, registrando, por exemplo, onde costuma (ou
costumava) usar, em que quantidade, em companhia de quem, por qual razo etc. Isso ajudar a identificar
as possveis situaes de risco.
Identifique com o usurio algumas atividades que possam lhe trazer algum prazer, por exemplo, alguma atividade fsica, tocar um instrumento, ler um livro, sair com pessoas no usurias etc. Aps essa identificao,
proponha a ele que substitua o uso de drogas por esta(s) atividade(s).
Fornea informaes sobre onde buscar ajuda especializada, se for o caso, ou tente faz-lo refletir sobre o
que ele gosta, alm do uso da substncia. Se ele no souber, use isso para estimul-lo a se conhecer melhor,
descobrir coisas novas, novos interesses.
Procure ter sempre em mo opes gratuitas de lazer, dos mais diferentes tipos (atividades esportivas, apresentaes de msica, oficinas de artesanato etc.) para sugerir a ele.
Descubra algo que o usurio gostaria de ter e sugira a ele que economize o dinheiro que normalmente gastaria
com drogas para adquirir aquele bem. Faa as contas com ele sobre quanto ele gasta. Por exemplo, um fumante que gaste R$ 3,00 por dia com cigarros, em um ms economizaria R$ 90,00, e em 6 meses R$ 540,00
daria para ele comprar uma TV nova, por exemplo, ou pagar mais da metade de um computador completo.
Contas simples como essa podem ajud-lo a perceber o prejuzo financeiro, alm dos problemas de sade.
E (empathy): Empatia
fundamental evitar comportamento confrontador ou agressivo. importante que o usurio se sinta vontade
para falar de seus problemas e dificuldades. Demonstre a ele que voc est disposto a ouvi-lo e que entende
seus problemas, at mesmo a dificuldade de mudar.
S (self-efficacy): Autoeficcia
O objetivo aumentar a motivao do usurio para o processo de mudana, auxiliando-o a ponderar os prs
e contras associados ao uso de substncias. Deve-se encorajar o usurio a confiar em seus prprios recursos e a ser otimista em relao sua habilidade para mudar o comportamento, reforando os aspectos positivos da mudana. Estimule-o a confiar em sua capacidade de mudar seu comportamento de uso de drogas.
Quando a pessoa acredita que pode, verdadeiramente, realizar a mudana, esta acontece com mais facilidade.
Elogie cada dificuldade vencida.
Utilizao de tcnicas da Entrevista Motivacional para a realizao de uma boa interveno breve
No difcil imaginar a origem da Entrevista Motivacional (EM). Ela foi desenvolvida a partir do conceito de
motivao, o qual pode ser definido como conjunto de fatores psicolgicos, conscientes ou no, de ordem
fisiolgica, intelectual ou afetiva, que determinam certo tipo de conduta em algum.
A motivao no deve ser encarada como um trao de personalidade inerente ao carter da pessoa, mas sim
como um estado de prontido ou vontade de mudar, que pode flutuar de um momento para outro e de uma
situao para outra, isto , a motivao tem uma caracterstica dinmica. Nesse sentido, aumentar a motivao significa aumentar a probabilidade de que o indivduo siga numa linha de ao que gere algum tipo de
mudana. Esse o foco da ENTREVISTA MOTIVACIONAL.
So cinco os princpios bsicos da Entrevista Motivacional (EM):
1. Expressar empatia
A atitude que fundamenta o princpio da empatia pode ser chamada de aceitao. importante observar que
a aceitao no a mesma coisa que concordncia ou aprovao. possvel aceitar e compreender o ponto
de vista do usurio sem necessariamente concordar com ele. Isso significa acolher, aceitar e entender o que
ele diz, sem fazer julgamentos a seu respeito. Utilizando a escuta reflexiva, busca-se compreender os sentimentos e as perspectivas do usurio, sem julg-lo, critic-lo ou culp-lo. Por exemplo: voc est querendo me
dizer que o seu consumo est causando problemas em seus estudos? ou se eu entendi bem, voc disse que
costuma beber grandes quantidades quando est com seus amigos da escola.... Isso evita que o usurio negue
alguma afirmao j feita, mencionando que no foi isso que ele quis dizer, ou que voc entendeu errado. A
empatia do profissional est associada boa resposta do usurio interveno ou orientao realizada.
2. Desenvolver discrepncia
Um dos princpios da entrevista motivacional mostrar para o usurio a discrepncia entre o comportamento
que ele tem, suas metas pessoais e o que ele pensa que deveria fazer. Um bom modo de ajud-lo a compreender esse processo fazer uma comparao, exemplificando com a discrepncia, que, muitas vezes, existe
entre ONDE SE EST E ONDE SE QUER OU GOSTARIA DE ESTAR. Muitas vezes, perguntar ao usurio como
ele se imagina daqui a algum tempo (2 ou 3 anos, por exemplo) e o que ele est fazendo para atingir sua meta
poder ajud-lo a entender essa discrepncia.
3. Evitar a confrontao direta
Durante todo momento, voc deve evitar confrontar diretamente o usurio. Abordagens desse tipo nada mais
fazem do que tornar o usurio resistente interveno. Coloque seus argumentos de modo claro, mas sempre
convidando-o a pensar sobre o assunto.
4. Lidar com a resistncia
Muitos usurios podem se mostrar resistentes s sugestes e propostas de mudanas feitas. Mas, lembre-se
de que o usurio no um adversrio a ser derrotado, ou seja, o que fazer quanto a um problema , em ltima
instncia, uma deciso dele e no sua. Entenda que a ambivalncia e a resistncia para a mudana de comportamento so normais em todas as pessoas, e sua atitude, como profissional, deve ser para levar o usurio
a considerar novas informaes e alternativas em relao ao uso da substncia.
5. Fortalecer a autoeficcia
Autoeficcia refere-se crena de uma pessoa em sua capacidade de realizar e de ter sucesso em uma tarefa especfica. Existem vrias mensagens que promovem a autoeficcia. Uma delas a nfase na responsabilidade pessoal,
ou seja, devemos mostrar ao usurio que ele no somente pode, mas deve fazer a mudana, pois ningum poder
fazer isso por ele. Encoraje e estimule a pessoa a cada etapa vencida. Ele se sentir fortalecido.
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Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
Esses princpios de Entrevista Motivacional associados aos princpios de Interveno Breve favorecem uma
melhor resposta do usurio.
Lembre-se: Uma interveno breve eficiente no consiste somente em utilizar as tcnicas propostas, mas
tambm em criar um ambiente de APOIO para o usurio.
Comportamentos a serem evitados ao realizar a IB
1. Perguntar e responder
Muitas vezes, a ansiedade do profissional no permite dar tempo para que o indivduo responda s perguntas
feitas. O profissional metralha o usurio com perguntas a que ele mesmo responde:
Exemplo: Quando voc bebe, em geral que tipo de bebida cerveja, cachaa, vinho...? E voc bebe na sua
casa ou na rua com amigos?
2. Agir como tcnico
O profissional passa a imagem de que tem todas as respostas. No propicia um ambiente de APOIO ao indivduo.
3. Culpa e responsabilidade
Muitas vezes, o indivduo quer discutir sobre de quem a culpa pelo seu consumo. O profissional deve ter
claro e esclarecer ao indivduo que eles no esto ali para decidir quem o culpado e sim o que pode ser
mudado e os benefcios dessa mudana.
Para finalizar, importante ter em mente que usurios de substncias apresentam maiores chances de mudana de comportamento quando:
n percebem que o uso de substncia responsvel por seus problemas;
n acreditam que as coisas podem melhorar;
n acreditam que podem ou conseguem mudar;
n relacionam seus problemas ao uso de substncias.
Aproveite tudo o que voc aprendeu sobre como conversar e aconselhar pessoas para orientar as pessoas de
sua escola.
importante ter uma atitude de acolhimento e compreenso, sem preconceitos. Oua quem est com esse
problema e ajude essas pessoas a perceberem a real gravidade do problema.
Se um familiar procurar voc, preocupado com um filho que comeou a usar drogas:
n
mostre que preciso fazer alguma coisa, mas que, provavelmente, no um caso para desespero e que um
tratamento por internao no aconselhvel para esse tipo de caso;
oriente a pessoa, por meio dos vrios materiais que a SENAD oferece, em linguagem adequada para pessoas
de diferentes idades;
mostre a ela que h vrios recursos na comunidade a que ela pode ter acesso.
Se o caso for mais grave, recomende que ela procure a ajuda de um profissional de sade. Em todos os casos,
procure motiv-la e passe as informaes que voc tem sobre o assunto.
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Mdulo 3 A preveno do uso de drogas no modelo da educao para a sade e das redes sociais
Agora que finalizou esta aula, poder aprofundar este contedo com o tutor da sua escola e depois
conferir o aprendizado por meio dos exerccios de fixao disponveis na plataforma.
Vamos transferir os conhecimentos deste mdulo para a prtica?
Tarefa 3
Voc conheceu, no mdulo 3, o modelo sistmico e da educao para a sade aplicado na preveno do
uso de lcool e outras drogas no contexto da escola. Neste modelo, destacamos, como opo metodolgica, a prtica das redes sociais, bem como o acolhimento de adolescentes em situao de risco.
Com base nas instrues do Caderno de Tarefas do curso, voc poder revisar questes integrando
teoria e prtica, numa postura reflexiva sobre os contedos apresentados neste mdulo.
Importante:
No se esquea de enviar por meio da plataforma os resultados de sua reflexo sobre a realizao desta
tarefa.
Referncias
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