En Guatemala coexisten una diversidad de culturas, todas con algo valioso que
aportar al pas en la medida en que las relaciones entre una y otra sean
armoniosas; existe arte, concepciones filosficas, ticas, mdicas, etc. que
deben ser conocidas y reconocidas por todos.
Dentro de estas culturas tambin coexisten
en nuestro pas, desde hace poco ms de
cinco siglos dos sistemas mdicos, uno de
ellos, es el sistema mdico maya, el cual es
poco conocido y reconocido slo por
antroplogos o algunas personas interesadas
y la propia poblacin maya.
Lo paradjico es, que este sistema a pesar
de no ser reconocido, se
mantiene
funcionando
al
interior
de las
comunidades, es decir, no ha requerido de
ningn reconocimiento
oficial
para
que
sea aceptado y utilizado por la
poblacin.
Es a partir de este contexto que se ha elaborado este Manual para orientar en la
Metodologa y Programacin del desarrollo del Mdulo de Sensibilizacin
hacia la Medicina Maya.
En todas las culturas del mundo han existido personajes que se han dedicado a
resolver los problemas de salud de la poblacin. Sin embargo, con el
desarrollo de una visin occidental positivista del mundo,
estos se ven relegados, marginados y
desvalorizados.
La medicina convencional (occidental), sigue
sin
querer comprender la
lgica
de
la estructura
y
funcionamiento
de la
medicina maya, desvalorizando y tratando de
desplazar a las
prcticas
mdicas
no
occidentales (en nuestro caso las mayas) y a
sus agentes en la asistencia mdica de la
poblacin guatemalteca; para ellos, es muy
comn creer
que las prcticas mdicas no occidentales no pasan de ser slo charlatanera,
superchera, producto de la ignorancia, que no solo no curan, sino que perjudican
ms la salud del enfermo, porque en las escuelas formadoras no han
aprendido los principios cientficos que avalan estas prcticas.
3
33
Medicina Convencional:
Caracterizado por ser biologista,
ahistrico o individualista, que se
legitima jurdica y acadmicamente
a travs del establecimiento de
una determinada institucionalidad
y de la profesionalizacin formal
de sus terapeutas. Esta ltima se
basa en un conocimiento que
pretende ser cientfico y que al
mismo tiempo descalifica o
subordina otros tipos de
conocimientos y prcticas
coexistentes en la sociedad
(Menndez, 1984)
pensamientos
1.
culturas
Guatemala es una nacin multitnica, pluricultural y multilinge, una realidad
ratificada por los Acuerdos de Paz firmados en la
dcada de los noventa, reconociendo a
Guatemala como un pas formado por varios
pueblos con identidad
y cultura
propias;
manifestado
en la
presencia
de cuatro
pueblos que son el pueblo maya conformado
por
21 grupos tnicos, pueblo garfuna, el
pueblo xinca y el pueblo ladino o mestizo.
El pueblo Maya +/- 60% de la poblacin
El pueblo Ladino +/- 39% de la
poblacin;
El pueblo Garfuna, +/- el 1%; y
El pueblo Xinca, menos del 1%
(Comg,1992
B.
Interculturalidad
Para
aclarar y difundir el concepto de interculturalidad
en este
captulo, consideramos importante distinguirlo de otros, como el de
multiculturalidad que reconoce la existencia y coexistencia de varias
culturas diferentes, es decir, reconoce la diversidad cultural de nuestro pas.
En cambio,
La Interculturalidad es una nocin prospectiva y tica, denota
intencin, deseo de superar el dbil o inexistente equilibrio de la
simple coexistencia de la pluralidad (Ziga, 1995:39)
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
respeto
solidaridad
equidad,
libertad,
tolerancia,
empata, entre otros.
sociedad
regida
por
la
interculturalidad
La interculturalidad:
Tiene en cuenta las diferencias entre personas y grupos,
las convergencias entre ellos,
los vnculos que unen la aceptacin de los derechos de los pueblos,
de los valores compartidos,
las normas de convivencias ya legitimadas y aceptadas,
las instituciones comnmente utilizadas aunque requieran
adaptacin y mejora,
los intereses comunes en desarrollo local,
la identidad nacional en algunos casos y
otros puntos en comn.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
En el mbito de la Salud:
o
o
o
2.
La Interculturalidad en
el caso de Guatemala:
Cultura y Salud
Para entender un hecho social hay que hacerlo desde una perspectiva
histrica, esta permite conocer y entender su proceso, obviar la historia en el
anlisis, a lo ms que nos llevara es a tener una buena descripcin del
fenmeno y quizs a conocer la forma en que est funcionando, pero no
explicara el proceso, ni el hecho en s en sus actuales condiciones. De igual
forma, es necesario tambin identificar el contexto en el cual se desarrolla.
El campo de la salud como cualquier otro hecho social , debemos de
ubicarla dentro de un contexto cultural determinado, lo cual implica que se
interrelaciona con otros elementos que tambin intervienen en esa misma
cultura, as en conjunto, los diferentes elementos le dan forma a la
estructura del sistema sociocultural en que se desarrolla; en este caso el sistema
sociocultural Maya.
Esto mismo se podra aplicar en la cultura occidental. Los distintos
elementos adems identifican al sistema sociocultural en tanto que es el
conjunto el que le da su singularidad y no un slo elemento de este. En
consecuencia, para lograr comprender un hecho social cualquiera, es
necesario ubicarlo como parte de algo ms complejo y no aisladamente, ya
que no se explica en si mismo sino en interrelacin con los otros elementos de
los cuales forma parte.
Tomando en cuenta lo anterior, se entiende a
una cultura cualquiera como un sistema
en el que
se interrelacionan y afectan los elementos que
intervienen en esa estructura sistmica.
Esto implica que si hubiera un
cambio en un
elemento del sistema cultural, el sistema se vera
afectado en su originalidad tanto como profundos
sean los cambios.
Salud
Mdicos
Iyom
Etiologa
Chapal baq
Terapias
Ajkayes, etc
.
Organizacin
Recursos curativos
CULTURA
MARCO
FILOSFICO
IDEOLGICO
Produccin
Artesano
Agricultor
Comerciante
Familia
Padre
Madre
Hijo
COMADRONA
discurso 1
discurso 2
discurso 3
discurso 5
discurso 6
ombligo
placenta
sueos
nio
temazcal
Sistema simblico
En primer trmino tenemos a la cultura como macro sistema, pero la cultura tiene
una gran cantidad
de elementos que la
componen, entre
esos
elementos podemos encontrar a la salud, la produccin familia, la religin, etc..
Tradicin es:
Del lat. traditio, -onis.
Doctrina, leyes,
costumbres, hechos
histricos, etc.,
conservada en un pueblo
por transmisin de
padres a hijos.
Diccionario Real Academia
espaola
Atendiendo a la
definicin de tradicional que
nos da la
Real
Academia Espaola, resulta que la medicina occidental hegemnica es
tan tradicional como la que hasta ahora hemos conocido como tradicional
maya, ya que al igual que esta ltima, tambin se ha transmitido de
generacin en generacin de mdicos. Sin duda los medios han sido
distintos, pero no es un aspecto fundamental para poder considerarla como
tradicional o no.
Se han utilizado para explicar lo tradicional argumentos hasta cierto punto
prejuiciosos, ya que el trmino tradicional, si bien un tanto suave, no deja de
denotar cierta inferioridad de lo tradicional con respecto a lo moderno o
civilizado.
Terapeuta tradicional:
persona reconocida por la
propia comunidad en que vive,
como competente para
prestar atencin de salud
mediante empleo de productos
vegetales, animales y
minerales, y aplicacin de
algunos otros mtodos de
origen social, cultural y
religioso, basados en los
conocimientos, actitudes y
creencias de la comunidad, en
lo que respecta al bienestar
fsico, mental y social, y al
origen de la enfermedad y la
invalidez. OPS
Es importante
Que el equipo de salud entienda que la
concepcin salud-enfermedad en la
medicina maya, forma parte de un
sistema cultural diferente de interpretar
el mundo, y no despreciarlo como algo
infantil o ilgico. El reconocimiento de las
costumbres
y actitudes como de
condiciones de vida.
Tomado del informe de consultora presentado por Elba Villatoro ante la OPS/OMS sobre la
Promocin de la Medicina y Terapias Indgenas
Es importante
Buscar un intermediario cultural (por
ejemplo un promotor o vigilante de salud)
que lo ilustre sobre las creencias y
costumbres locales, y le ayude a orientar
su conducta.
los
Es importante
No trate de cambiar costumbres y hbitos
locales en caso de que no estn probadas
como ms dainas que ventajosas para la
poblacin.
Sin embargo, hay que hacer notar que se est hablando del modelo medico
hegemnico occidental, tal y como lo define Menndez3, ya que dentro de
la cultura occidental no es el nico modelo de salud.
Por ejemplo, se encuentra la corriente que hace referencia a la Promocin
de la Salud que abarca el aspecto ambiental, social, cultural y hasta poltico.
La OPS plantea:
Menndez, Eduardo. Hacia una prctica mdica alternativa. Cuadernos de la Casa Chata No. 86. p. 1
En
muchos pases, los servicios de salud
convencionales, que pretenden establecer un
sistema hegemnico como nica alternativa
vlida para la salud, son insuficientes e
inadecuados para alcanzar los niveles de
equidad y eficiencia social que plantean las
metas de SPT/2000. (OPS,1983)
La medicina maya, la hemos calificado de holistica, que comparte con la
prctica cientfica positivista su carcter emprico, es decir, ambas parten de la
experiencia, de lo objetivo material.
En este nico sentido ambas medicinas son iguales.
La diferencia es la explicacin de lo que sucede en la prctica.
La medicina maya tiene un fuerte
Que la medicina maya
componente explicativo religioso.
tenga
un marco explicativo
Situacin que explica, en parte, el
basado en aspectos mgico
rechazo por parte de la medicina
occidental. No comparten los
-religiosos, no implica que
mismos marcos explicativos, lo
sea ineficaz.
cual, no determina en absoluto
la
eficacia
de
una u
otra prctica mdica.
Esto lo nico que quiere decir es que la ciencia occidental positivista no est de
acuerdo con el marco explicativo.
La aplicacin del mtodo cientfico positivista es una de las particularidades
de la medicina occidental hegemnica.
Podemos decir que la medicina maya sigui los pasos del mtodo cientfico?
En lo particular, ambas parten de la observacin, de la empiria.
ellas y no el ms
Es importante
Que aprenda el trato del grupo de
mdicos mayas. Por ejemplo cuando
examine a un paciente deje que una
persona cercana o un familiar est
presente.
al ser humano dentro de
Modelo biomdico
La patologa
Biomdica
Instrumentomedicamento
(farmacolgica
Caracterstica
Objeto principal de
abordaje
Ciencia
Eficacia*
Modelo Maya
La percepcin de estar
enfermo
Psico-socio-cultural
Espiritual y energtico
Contexto teraputico
Energtica
La
inexperiencia
y desconocimiento
1.
2.
DIFICULTAN
Marcos
conceptuales
diferentes
Formas de enseanza/
aprendizaje no adecuado
Discriminacin
Estereotipos
Prejuicios
o
o
dilogo fundamentado en el
respeto a la diferencia,
las contradicciones
madurez
ante
o
o
o
o
o
surgidas en el trabajo,
respeto y confianza mutuas,
participacin representativa,
la consulta,
el consenso y
la convergencia de objetivos comunes.
o
o
o
o
o
Slo
tomando en serio
esto, Guatemala
podr
ser una nacin
multitnica, plurilinge y multicultural, en donde las oportunidades
sern
equitativas y los problemas sern superados en colectividad.
3.
ARTCULOS
ARTCULOS
29 29
ARTCULOS
ARTCULOS
30 30
ARTCULOS
ARTCULOS
Ignorancia:
Ignorancia significa falta de informacin o de conocimientos. Es diferente a
estupidez, que es falta de inteligencia, y a necedad, que es falta de sensatez. Las
tres palabras se confunden con frecuencia y algunas personas suponen que su
significado es el mismo. El conocimiento es poder dicen los ancianos. Por
desgracia, algunos, conscientes de ello, intentan guardarse el conocimiento para
ellos solos (como estrategia para obtener una ventaja injusta) e impedir que otros
lo adquieran. No espere que si usted adiestra a alguien en algo en particular, o le
da una informacin, este adiestramiento o informacin se transmita de forma
natural al resto de la comunidad.
31 31
ARTCULOS
ARTCULOS
Enfermedad:
Cuando una comunidad tiene una alta tasa de enfermedad, el absentismo es
considerable, la productividad baja y se genera menos riqueza. Aparte de la
miseria, afliccin y muerte que derivan de la enfermedad, es tambin un factor
importante de pobreza en una comunidad. Estar bien (bienestar) no slo ayuda a
los individuos que estn sanos, sino que contribuye a la erradicacin de la pobreza
en la comunidad.
En este caso, como en cualquier otro, prevenir es mejor que curar. Este es uno de
los principios de la ASP (atencin sanitaria primaria). La economa es mucho ms
prspera si la poblacin est siempre sana; mucho ms que si la gente enferma y
debe ser tratada. La salud contribuye a la erradicacin de la pobreza, sobre todo
en cuanto al acceso a agua limpia, segura y potable, separacin de las aguas
potables y fecales, conocimientos de higiene y prevencin de enfermedades
mucho ms que los mdicos, hospitales y medicinas, que son soluciones curativas
costosas, ms que medidas para evitar la enfermedad.
Recuerde, nos preocupan los factores, no las causas. No importa si la tuberculosis
fue introducida por extranjeros que vinieron a comerciar, o si era autctona. No
importa si el VIH que provoca el SIDA fue un complot de la CIA para desarrollar
un arma para la guerra biolgica, o vino en la sopa de monos verdes. Estas son
posibles causas. Conocerlas no conseguir suprimir la enfermedad. Conocer los
Revista de Educacin y Desarrollo, 1. Enero-marzo de 2004.
32 32
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Apata:
La apata aparece cuando la gente pierde inters, o cuando se siente tan
impotente que no intenta cambiar las cosas, encauzar lo que va mal, corregir los
errores o mejorar las condiciones. A veces, la gente se siente tan incapaz de
conseguir algo que envidian a sus familiares o vecinos de comunidad que lo
intentan. Entonces procuran forzar a los que lo intentan a su propio nivel de
pobreza. La apata conduce a la apata.
A veces la apata se justifica con preceptos religiosos, acepta lo que hay, porque
Dios ha decidido tu destino. Este fatalismo puede ser utilizado como excusa.
Est bien creer en que Dios decide nuestro sino, puesto que si aceptamos que Dios
lo determine, tendramos que estar motivados para mejorar. A Dios rogando, y
con el mazo dando es un proverbio que demuestra que estamos en las manos de
Dios, pero tambin tenemos la responsabilidad de ayudarnos a nosotros mismo.
Hemos sido creados con muchas capacidades: la de elegir, cooperar, organizar y
mejorar nuestra calidad de vida; no podemos utilizar a Dios o a Al como excusa
para no hacer nada. Esto es tan malo como maldecir a Dios. Debemos alabar a Dios
y utilizar los talentos que l nos ha dado.
En la lucha contra la pobreza, el activista utiliza el estmulo y los elogios, para que
la gente (1) quiera y (2) aprenda cmo tomar las riendas de su propia vida.
Corrupcin:
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Dependencia:
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Conclusin:
Estos cinco factores no son independientes entre s. La enfermedad contribuye a
la ignorancia y la apata. La corrupcin contribuye a la enfermedad y la
dependencia, y as se puede seguir. Cada uno de ellos contribuye a todos los
dems.
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Los conceptos son productos de la creacin hu- mana que hacen posible al hombre descubrir y co- municar
su percepcin del mundo que lo rodea. Co- mo construcciones lgicas, tienen la funcin de guiar la observacin o
bien organizar la percepcin para captar la realidad. En trminos ms sencillos pode- mos decir que son un
recurso mental para aprehen- der una realidad que en s misma es una totalidad compleja e indivisible. Por ello,
cuando el concepto adquiere distintos sentidos y significados, dificulta la comunicacin induciendo al error,
situacin en la que consideramos se ha visto inmerso el concepto de EpS.
El presente trabajo tiene como objetivo reflexio- nar brevemente sobre el concepto de Educacin pa- ra la
Salud que posee, como todos los acontecimien- tos y manifestaciones sociales, una historia que no puede
explicarse aislada del contexto histrico y so- cial determinado donde se produce, y en la que se deben
considerar sus lmites de tiempo y espacio.
Para explicar el porqu a lo largo de la historia la EpS ha sido susceptible de mltiples interpretacio- nes y se
le ha hecho el sealamiento de una carencia de base conceptual por parte de algunos autores, as como la
confusin en sus modelos (Valadez, 1995:4970), tendramos que abordar su definicin situando los dos trminos que la forman dentro de un marco
conceptual que nos permita vislumbrar la interrela- cin que se da entre ellos. La EpS integra conceptualmente los trminos educacin y salud; pero este he- cho no implica la suma aritmtica de los dos concep- tos,
cada uno nos habla por s solo de instituciones ligadas a la estructura poltica y social de un pas, sin que uno
prevalezca sobre el otro. Si analizamos por separado la historia de la educacin y la historia de la salud,
encontraremos lgicamente un origen para- lelo al de la humanidad misma. La educacin es un fenmeno
caracterstico de la vida del hombre, es una realidad social permanente, una funcin vital de la sociedad que ha
acompaado al ser humano en el transcurso de su historia. De igual manera la salud- enfermedad constituye un
proceso vital humano de carcter histrico, determinado social y econmica- mente y condicionado por lo
procesos de trabajo y consumo, traducido esto en las diferentes formas de insercin y participacin en el
funcionamiento gene- ral de la sociedad, en la apropiacin del espacio, del tiempo, de los bienes y servicios que
la sociedad pro- duce (Valadez, 1995:23-28). Como disciplinas particulares, la educacin y la salud tienen en comn que ambas son el resultado de una profunda revolucin
filosfica y social.
Articulacin de la educacin y la salud
La educacin y la salud se desarrollaron durante mucho tiempo como dos disciplinas paralelas pero
aisladas, adoptando distintas formas y prcticas co- mo producto de los requerimientos del desarrollo histrico
de una sociedad. Durante el siglo XVIII la medicina comenz a transformar su concepcin acerca de la
causalidad de las enfermedades, sobre- pasando las barreras de los espritus malignos (pa- radigma mtico
mgico de las culturas primitivas); de la determinacin de componentes de la naturale- za recogidos en el libro
de Hipcrates Aires, aguas y lugares (paradigma naturalista) y los miasmas (trn- sito hacia la bsqueda de la
causalidad en compo- nentes o resultados de procesos naturales an no observables). El descubrimiento de
los microorga- nismos y las primeras leyes de la gentica fueron acontecimientos que orientaron el camino de
la cau- salidad. No obstante, el desarrollo de las ciencias de aquella poca no permita la integracin de estos
conocimientos con los que provenan de la actividad econmico-social y psicolgica para entender su pa- pel en
el condicionamiento de la salud y la enferme- dad (paradigma biologicista de la medicina). A fina- les del siglo
XVIII, se aceptaron los factores externos vinculados a las actividades cotidianas del hombre, tales como las
caractersticas del trabajo y modo de vida (Ramacini, 1700), la calidad del agua de consu- mo (John Snow, 1836),
las caractersticas de la vivien- da en los barrios pobres (John Ferriar, 1792), la fbri- ca como productora de
enfermedad (Thomas Percival,
1784), las condiciones de vida miserables (Informe Chadwick al Parlamento ingls, 1842), el hambre y la ma- la
higiene (R. Virchow, 1848) y a las desigualdades econmicas, jurdicas y sociales de los trabajadores
denunciadas en Francia e Inglaterra (Engels, 1845) (Prez, 1995:3-21).
37 37
ARTCULOS
ARTCULOS
Este avance en el conocimiento fue decisivo para el surgimiento de un nuevo paradigma en las Cien- cias
Mdicas, el modelo mdico-social, que a lo lar- go de su desarrollo fue facilitando el nacimiento de la
Epidemiologa alrededor del estudio de la histo- ria natural de la enfermedad, lo que en breve tiempo origin a
su vez el nacimiento de la Higiene Social, la Medicina Social y la Salud Pblica, disciplinas que fueron
aportando nuevos conocimientos sobre la
38 38
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determinacin social de la salud. Esta nueva con- cepcin del proceso salud-enfermedad abri las puertas
a la incorporacin de las Ciencias Sociales a la Medicina (Palermo, 1986:3). Con ello, el abordaje sociolgico de
la enfermedad, junto con la Epide- miologa, facilit el establecimiento de las relacio- nes existentes entre las
condiciones de vida, deter- minadas conductas y factores de riesgo (Bradf,
1992). La Epidemiologa en trminos generales se ha postulado siempre como pilar fundamental de las
polticas de prevencin en salud y stas usual- mente se montan sobre dispositivos de transmisin y
divulgacin de ciertos saberes a la comunidad. De esta forma se logra vislumbrar la articulacin de la educacin
con la salud para el bienestar de la colectivi- dad. La Educacin para la Salud como ciencia, como campo de
accin y como doctrina, constituye la orientacin bsica en lo conceptual y en lo prctico de la relacin e
interaccin de las Ciencias de la Educacin y la Salud.
39 39
ARTCULOS
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acompaado del cambio de actitud, al que a su vez seguira el cambio de algn hbito y la adopcin de uno
nuevo (concepcin causal de la actitud). Sin embargo se sobreestima la capa- cidad real de los medios de
comunicacin y no se toma en cuenta que la actitud es slo uno ms de los factores que determinan el
comporta- miento.
3) Modelo precede, es considerado como un mode- lo para planificar las intervenciones de salud, consiste en
una gua para la realizacin de un
40 40
diagnstico epidemiolgico y social, tratando de identificar las necesidades prioritarias de salud de una
comunidad y distinguir factores internos que predisponen al individuo (percepciones, ex- periencias,
conocimientos, actitudes y prcticas), factores que lo hacen posible (medio ambiente) y los factores de
refuerzo (recompensa o castigo) que influye en el comportamiento que se preten- de adquirir o incorporar.
Seala que deben tener- se en cuenta los recursos de que se dispone para ello. Este diagnstico da lugar a
una serie de ob- jetivos educacionales que en el supuesto de lo- grarse tienen impacto en los objetivos del
com- portamiento.
Estos modelos educativos en salud parten de la concepcin del proceso salud-enfermedad como un
fenmeno biolgico e individual, y ubican los pro- blemas de salud en los individuos, situando en la conducta
la solucin de los mismos, con una nula y/o escasa atencin a las condiciones sociales. Asu- men que las
variables sociodemogrficas y estruc- turales no ejercen influencia directa sobre la con- ducta. Contienen
implcita o explcitamente una concepcin de la educacin como un proceso verti- cal y autoritario en el cual
los individuos deben aceptar la informacin que las autoridades de salud juzguen conveniente proporcionar.
Los comporta- mientos son el objetivo ltimo, utilizando como ve- hculo para el cambio de stos, la
modificacin
de conocimientos y actitudes mediante acciones edu- cativas y persuasivas dirigidas
exclusivamente al in- dividuo, remarcando la responsabilidad de su pro- pia salud.
Este primer periodo, llamado Clsico, se inicia a principios del siglo y llega hasta mediados de la d- cada de
los aos sesenta. Se encuentra fundamenta- do en el paradigma positivista con base en las teo- ras
psicosociolgicas de la modificacin de com- portamientos, y parte de dos interpretaciones teri- cas del
aprendizaje. Una es el conductismo a travs del condicionamiento clsico y condicionamiento operante, y de
las posiciones neoconductistas del aprendizaje vicario representadas por Bandura. Y la otra es el cognitivismo
que otorga preponderancia al sujeto en el acto del conocimiento, cuyas acciones dependen en gran medida de
las representaciones o procesos internos que l ha elaborado como pro- ducto de las relaciones previas con
su entorno fsico y social. Siendo de igual manera relevantes la apli- cacin de los estudios de Maslow, sobre
la motivacin humana, y los de Fihben y Ajsen de comunica- cin persuasiva acerca de la actitud (Hernndez,
2000:17-57).
Hay que hacer notar que estas tcnicas pedaggi- cas conductistas no toman en cuenta la libre volun- tad del
individuo y restan importancia a las decisio- nes conscientes y al pleno uso de su inteligencia. Por otro lado, en
consonancia con las ideas del cogniti- vismo, un mismo acontecimiento puede ser visto por distintas personas y
provocar reacciones contrapues- tas. Sin embargo, debemos tener presente que estos mecanismos, el
procesamiento de la informacin (cognitivismo), el condicionamiento operante (con- ductismo), y el de la
motivacin, son mecanismos que existen en la realidad y se encuentran presentes en la vida cotidiana de las
personas.
El segundo periodo parte de reconocer el fracaso de los anteriores modelos, los cuales estn dirigidos slo al
individuo y al cambio de sus conductas. Plan- tea la necesidad de reconocer la influencia de los fac- tores sociales,
ambientales y de desigualdad econ- mica con respecto a las condiciones de salud de las clases sociales.
Conforma un modelo radical polti- co, econmico, ecolgico o crtico que tiene como objetivo reducir las
desigualdades sociales ante el proceso salud-enfermedad. Se considera a la EpS co- mo un recurso que no slo
afecta cuestiones peda- ggicas sino sociales, econmicas y polticas, que contempla una perspectiva de
bsqueda participati- va. Trata de no limitar el proceso educativo en salud a la transmisin de un saber, sino de
situarlo en el desarrollo de la conciencia, de ubicarlo en el marco de su propio descubrimiento respecto a su
contexto de vida, colocndolo en el espacio de las prcticas de las personas en relacin con las distintas
esferas en que se desenvuelve su vida (Preiswerk, 1994:3155). Del contexto anterior surge el concepto de una EpS participativa, crtica, emancipadora, cuyo mode- lo ms
representativo lo constituye la Educacin Po- pular, que se refiere al trabajo educativo que se rea- liza para y con
los sectores populares desde su prc- tica cotidiana, dentro de una perspectiva de clase. Como instrumento
pedaggico, se vincula con dos movimientos, la investigacin participativa y la orga- nizacin popular. No se
preocupa tanto de los cono- cimientos ni de los efectos en trminos de compor- tamiento, como de la
interaccin dialctica entre las personas y su realidad, as como del desarrollo de una conciencia social. Las
propuestas de las accio- nes educativas son en el sentido de ser dirigidas ha- cia manejos de poder, y a
contribuir a la distribucin
del mismo. Rechaza las intervenciones neutrales y enfatiza la participacin (Aldana y Nez, 2002:1028). El objeto de intervencin no es ya la conducta sino la estructura social, porque en ella es donde se encuentra
el tejido causal de los patrones de mor- bilidad y mortalidad.
Este modelo se encuentra abordado epistemol- gicamente desde una visin crtica y socioconstructi- vista,
fundamentado en una concepcin holstico- dialctica de la realidad y del proceso salud-enferme- dad, como
fenmenos que conforman un proceso histrico, superando lo meramente biolgico (Villa- seor, 1995: 37-47).
Consideraciones finales
Existen mltiples maneras de entender a la EpS, no olvidemos que es una prctica antigua que ha va- riado en
cuanto a su enfoque ideolgico y metodol- gico como consecuencia de los cambios paradigm- ticos en relacin
con el concepto de salud dominan- te y la manera de ejercer la prctica educativa y de salud. Esto ha
determinado que existan definiciones que aluden a perspectivas terico ideolgicas inclu- so antagnicas en la
forma de llevarlas a la prctica. Perspectivas que van desde una orientacin que po- ne nfasis en las conductas
individuales, hasta otra ms ambiental y de delegacin de poderes que eleva la participacin comunitaria por
encima de los esti- los de vida e incluye el cambio social.
De acuerdo con esto, la EpS puede ser entendida como la transmisin y recepcin pasiva de conoci- mientos
para paliar problemas concretos del mbito de la enfermedad o como elemento central y priori- tario para el
desarrollo nacional en salud. En lo par- ticular, consideramos que la informacin en salud puede contribuir a
dar solucin a algunos proble- mas, pero la principal razn de la EpS no es informa- tiva. Su importancia debe
radicar en generar elemen- tos positivos que potencialicen la lucha social por el bienestar y la salud individual y
colectiva.
La conceptualizacin de la EpS que se asuma tie- ne implicaciones directas en dos instancias impor- tantes:
la prctica educativa en salud y la formacin de recursos humanos. En la prctica educativa en sa- lud, conocer
los modelos que se utilizan en ella, ana- lizando las concepciones subyacentes o el discurso terico
epistemolgico que les da forma, no slo es deseable sino imprescindible para entender cmo se lleva a cabo el
acto educativo, cules son sus objeti- vos y sus finalidades y en qu sentido se desenvuelve este acto, en la libertad o en la restriccin, en la pasividad o en el empoderamiento. En consecuencia,
determina hacia dnde se dirigen los esfuerzos del educador, lo que a su vez determina el papel que asu- me el
educando.
En este mismo enfoque, en el proceso de forma- cin acadmica los ejes y lneas de formacin profe- sional
deben partir del para qu y consecuente- mente del cmo formamos futuros profesionales en el campo de la
EpS. Situacin que remite a un primer cuestionamiento: desde qu postura terico con- ceptual estoy
considerando a la EpS? Visto en stos trminos, es a partir de la postura asumida como se determinan los
componentes curriculares y cules son los principios, contenidos, estrategias y metodo- logas de aprendizaje
que se consideran relevantes en la formacin del recurso humano.
Ignorar las caractersticas y la argumentacin pa- radigmtica en la interpretacin de la situacin edu- cativa
en salud puede provocar tropiezos y errores de diversa magnitud. Cuando las distintas concepciones educativas en
salud y sus aplicaciones prcticas se adoptan a ciegas y cuando se pretende integrarlas (hay muchas
manifestaciones explcitas o implcitas de mezclas de los modelos educativos), con buena intencin, pero sin
argumentos slidos, se corre el riesgo de seguir criterios puramente pragmticos y de caer en eclecticismos
simples que muchas veces en vez de constituir propuestas de amplio alcance, slo tienen un valor limitado.
7.- Sociologa
Su estudio es el comportamiento de la sociedad ante los cambios climticos.
LA ANTROPOLOGIA: ayuda a las culturas a superar el etnocentrismo.
Poltica
La ecologa se relaciona con la poltica a travs del marco jurdico ambiental, por medio del cual el Estado re
sustentable de los recursos naturales.
a Psicologa es la ciencia que se encarga de estudiar la conducta observable de los individuos y sus procesos m
procesos internos de los individuos y las influencias que se ejercen dentro de su entorno fsico y social.
Medicina socializada.
La Medicina Social puede ser considerada como una prctica de la medicina y
de las ciencias sociales que se ocupa de la salud y de la enfermedad en relacin
con la vida grupal. Se interesa por la salud de la gente en relacin a su
comportamiento en grupos sociales y como tal se ocupa del cuidado del
paciente individual como miembro de una familia y de otros grupos
significativos en su vida diaria. Tambin se ocupa de la salud de estos grupos
como tales y de toda la comunidad como comunidad
El rasgo distintivo de la medicina social es reconocer que la estructura de la
sociedad, en interrelacin con la cultura y la accin de los actores, influencia
profundamente quin va a estar sano y quin va a enfermarse o a morir, cmo y
de qu. Estudia a las poblaciones como colectivos y no simplemente como una
suma de individuos aislados. La medicina social, es la realizacin social de
la asistencia mdica y no debe confundirse con la sociologa mdica, que es
el estudio cientfico del momento social de la enfermedad, su prevencin y su
tratamiento o con la sociopatologa o patosociologa que tiene que ver con
las causas de origen social (etiologa social) del enfermar.
El enfermo no es slo un caso clnico es tambin un sujeto social, mejor
decir, biopsicosocial y miembro de un grupo humano con caratersticas
sociales, culturales, econmicas, polticas y psicolgicas.
La enfermedad humana es un proceso en su instalacin y en su reparacin; es
un complejo psico-orgnico-social vinculado ntimamente a la biografa
personal y social.
Se centra en la salud y la enfermedad de grupos sociales que viven y trabajan
de maneras especficas, y no en las enfermedades clnicas.
Examina la lgica interna y el papel social de las instituciones de salud.
Mira a la salud y a la enfermedad de una manera dialctica y dialgica y
entiende que la atencin de la salud es parte de un proceso histrico y social.
Asume que cualquier discusin sobre salud es hoy, inevitablemente, una
discusin social, internacional y poltica.
Enfatiza el hecho de que los procesos sociales e histricos tienen un peso
importante en la relacin: base material orden simblico acciones en salud,
tanto para los individuos como para los grupos sociales.
La praxis, el entretejido de teora y el activismo poltico, permiten abordajes
tericos a la salud que no describen meramente la realidad, sino que
Captulo 2