METODOS DELIBERATIVOS

I. Mtodo Deliberativo de Jonsen

Se enfoca en 4 pasos de anlisis que todo comit de tica asistencial debe hacer ante una
intervencin que genera conflicto tico.
1. Necesidad de intervencin clnica
Recopila y analiza la informacin del caso para determinar si segn la lex artis es necesario
hacer la intervencin propuesta, es decir si es justificada en funcin de riesgos y beneficios.
2. Opinin del usuario
Fundamental para la defensa de la autonoma, constituye el pilar del enfoque tico humanista.
Siempre debe considerarse la posicin del afectado(a) con respecto a la intervencin, teniendo
cuidado que est en condiciones de salud mental adecuadas para tomar decisiones, caso
contrario ser el representante legal del mismo el que asumira la responsabilidad.
3. Calidad de vida resultante de la intervencin
Evaluada tanto en base a criterios objetivos como a la percepcin del usuario o su representante
en caso de incapacidad del anterior. La calidad de vida y su trascendencia puede diferir mucho
segn las experiencias de los individuos y contextos particulares, por ello es necesario siempre
tener en cuenta la opinin del afectado
4. Factores externos y contextuales influyentes
Que no siendo determinantes, s aportan criterios importantes para evaluar probables
vulneraciones de principios ticos al sobreponerlos por intereses de terceros en desmedro de los
derechos del usuario.
Al final de la deliberacin, se considera una decisin tica cuando la mayor parte de las variables
direccionan hacia la misma, especialmente las tres primeras.
II. Mtodo Deliberativo de Diego Gracia
Consiste en seguir de manera organizada y sistemtica los siguientes pasos de anlisis:
1. Delimitacin del problema o situacin clnica-sanitaria
Es fundamental determinar claramente cul es la condicin de la persona y cul sera la
intervencin que se hara, acumulando informacin pertinente sobre alternativas, evolucin y
pronstico de la condicin sealada.
2. Delimitacin precisa del dilema tico
La piedra angular del modelo, puesto que diversas intervenciones conllevan a varios dilemas
ticos en simultneo, es crucial que se determine claramente que aspecto ser evaluado en la
discusin y presentarlo de manera didctica a modo de extremos de intervencin o decisin: "si
hago....no hago", "opero.....no opero", etc.
3. Confrontacin de principios bioticos
En este paso debemos decidir cules de los principios bioticos apoyan cada una de las dos
posiciones anteriores, es decir el "si" y el "no", de esta manera sealaremos cul de ellas tiene
ms peso tico. Aqu es necesario recordar que los cuatro principios bioticos fundamentales
son: No maleficencia, Justicia, Beneficencia y Autonoma, siendo los dos primeros principios de
primer orden o de tica de mnimos, y los dos ltimos principios de segundo orden o de tica de
mximos. A la hora de la valoracin los de primer orden pesan ms que los de segundo orden.
4. Confrontacin teleolgica
Se refiere a delimitar las consecuencias en todo nivel de tomar cada una de las dos posiciones
propuestas en el paso 2. Complementa el anlisis y confrontacin de principios.
5. Propuesta de soluciones alternativas
Se enumera a modo de lluvia de ideas qu posibles soluciones se podran plantear al problema
tico, siempre tomando en cuenta los datos que se desprenden del anlisis de los puntos 3 y 4.
De esta manera tendremos una amplia gama de alternativas entre el "s" y el "no".
6. Eleccin de la solucin ms prudente
La biotica establece que en una discusin o dilema, ningn extremo es adecuado y que una
solucin intermedia es la ms indicada para la decisin final. Puede ser una combinacin de
varias de las alternativas propuestas en el punto anterior, siempre debe estar del lado que ha
tenido mayor peso en el anlisis de los puntos 3 y 4.
7. Comprobacin de resultados

Luego de realizada la intervencin, se comprueba en el tiempo qu resultados y consecuencias

trajo su aplicacin en todos los niveles de anlisis. Sirve como sistema de retroalimentacin del
modelo y anlisis biotico, se utilizar como referencia de apoyo en decisiones posteriores.