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PSIQUIATRA
Bercherie Los fundamentos de la clnica
La psiquiatra, a partir de las conceptualizaciones de Pinel, es una rama de la medicina.
Antes se encerraba a los locos y los tratamientos eran llevados a cabo por la iglesia,
curanderos, etc. Pinel instaura la locura como una enfermedad como cualquier otra. A
partir de esto, aparece la clnica psiquitrica como la clnica de la mirada ( clnica de la
palabra del psicoanlisis), en la que se llevaba a cabo una observacin morfolgica, la
descripcin formal de las perturbaciones patolgicas, que pretende describir
exhaustivamente, analizar objetivamente y clasificar racionalmente las enfermedades.
As se le da un valor universal a la clnica y se funda la tradicin de la clnica como
camino consciente y sistemtico, que parte de la observacin emprica de los fenmenos
para agruparlos y clasificarlos en funcin de sus analogas y diferencias (positivismo).
Pinel constituye la clnica mdica como observacin y anlisis sistemtico de los
fenmenos perceptibles de la enfermedad, y a partir de esto arma su nosografa en la
que asla las grandes clases sintomticas de la alienacin mental. Diferencia a las
neurosis de las psicosis a partir del tipo de afeccin, las neurosis son afecciones del
sistema nervioso sin inflamacin ni lesin de estructura, y a su vez, divide la neurosis en
dos: afecciones comatosas (abolicin de la funcin) y afecciones vesnicas, en las que se
incluye a la alienacin mental, a la locura propiamente dicha y a otros tipos de
enfermedades mentales que no hacen del sujeto un alienado estricto (hidrofobia,
hipocondra y sonambulismo). La alienacin mental entonces es una neurosis vesnica,
una perturbacin de las funciones intelectuales, es decir, de las funciones superiores del
sistema nervioso, sin causa orgnica. Es una nica enfermedad que se manifiesta distinto
segn el momento, hay cuatro manifestaciones: mana, melancola, demencia e
idiotismo. La mana es un delirio generalizado en el que se altera el entendimiento,
mientras que en la melancola, en cambio, el delirio se limita a un objeto, por lo que las
facultades mentales que estn fuera de ese ncleo delirante permanecen intactas y el
comportamiento es coherente y comprensible. La demencia es la abolicin del
pensamiento de juicio, es la incoherencia en la manifestacin de las facultades mentales,
el desorden y la movilidad, la existencia automtica. El idiotismo es la obliteracin de las
facultades mentales y afectivas, es decir, la supresin de la actividad mental. Aunque no
se tenan en cuenta las causas para el diagnstico se saba que poda haber tres tipos:
causas fsicas, herencia o causas morales (paciones y excesos). stas ltimas eran
consideradas las ms numerosas e importantes en la produccin de la alienacin mental:
actan por la accin que ejercen sobre el organismo considerado como un todo funcional,
provocando una perturbacin visceral que parte de la regin del estmago, desde donde
se propaga al entendimiento. Como no hay una lesin en el cerebro y slo est alterado
el funcionamiento de la mente se puede llegar a una cura, a partir del tratamiento moral:
se aislaba a los enfermos de su medio habitual y se acompaaba a la enfermedad en vez
de atacarla. Los mdicos deban servir como modelo a los internados, tratarlos con
disciplina severa y paternal, con amenazas y recompensas para domar al alienado hasta
ponerlo en estrecha dependencia de un hombre que sea adecuado para cambiar el
crculo vicioso de sus ideas. Cuanto ms violento haya sido el acceso, ms slida ser la

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cura. En la demencia y el idiotismo las curas son raras ya que el entendimiento est tan
disociado que el sujeto permanece inaccesible a las influencias exteriores.
Se llama a la clnica de Pinel sincrnica y se la diferencia de la clnica diacrnica fundada
aos ms tarde, cuando se empieza a descubrir la etiologa de las enfermedades. La
sincrnica diagnostica segn lo que se ve en el momento de internacin, mientras que la
diacrnica ve a la enfermedad en el tiempo y estudia sus causas. El mtodo de Pinel
alcanzaba apenas para delimitar sndromes, pero nunca enfermedades, no se afirmaba
nada respecto de la causa de los sntomas ni de su patogenia. En la clnica diacrnica en
cambio, comenzaron a diferenciarse distintas enfermedades con distintas causas,
pronsticos, desarrollos y tratamientos; se busc delimitar las distintas enfermedades, ya
no se crea que era solo una. Aparecen alrededor de trece cuadros cuyas causas pueden
ser endgenas, exgenas o a partir de una lesin cerebral. Entre estos, hay tres que son
particularmente problemticos: demencia precoz, paranoia y locura manaco-depresiva.
Esta segunda clnica logr pasar del sndrome a la enfermedad, sin embargo, algo no
termin de realizarse, el nivel de las causas y el de la patogenia no fue desarrollado. Es
por esto que aparece un tercer paradigma de la mano de Bleuer, quien retoma las
ideas de Freud creyendo encontrar en el inconsciente la pista para formular la causa
orgnica de la esquizofrenia. Sin embargo esto fue un error, ya que si bien Freud aporta
una concepcin de la etiologa y de la patogenia, demuestra tambin una
incompatibilidad estructural entre el campo de la psiquiatra (medicina) y la subjetividad.
La medicina toma el cuerpo como una mquina que hay que reparar (res-extensa),
mientras el psicoanlisis se ocupa de la subjetividad, de la res-cogitans que fue siempre
dejada por fuera.
Godoy La psicopatologa: de la psiquiatra al psicoanlisis
Lacan destaca que hay una clnica desde que hay tipos clnicos; esta clnica es anterior al
psicoanlisis, es la que construyeron los clsicos de la psiquiatra identificando y
nominando una serie de tipos clnicos. Los tipos clnicos no son especies naturales sino el
recorte, producido en el campo de la clnica, a partir de ciertos conceptos que explcita o
implcitamente agrupan un conjunto de sntomas. Lacan y Freud los han usado, pero este
uso no ha sido sin consecuencias: al ser retomados desde la clnica psicoanaltica no solo
encuentran una elucidacin nueva sino tambin una perspectiva que subvierte a la
clnica que los forj. La psicopatologa es el campo a travs del cual el psicoanlisis va a
incidir tambin en la historia de la psiquiatra.
Lanteri-Laura divide la historia de la psiquiatra en tres paradigmas: el de la alienacin
mental, el de las enfermedades mentales y el de las grandes estructuras
psicopatolgicas. Los primeros dos se corresponden con la clnica sincrnica y diacrnica
de Bercherie.
- El paradigma de la alienacin mental marca el pasaje de la nocin social y cultural de
locura al concepto mdico de alienacin mental, es el paso fundacional de la psiquiatra
que introduce la locura en el campo de la medicina. La alienacin mental es una sola, por
lo tanto, sus manifestaciones (mana, melancola, demencia e idiotismo) son simples

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variedades que incluso pueden sucederse en el mismo paciente. Al ser una enfermedad
nica, tiene un nico tratamiento, el tratamiento moral, que consiste en aislar al alienado
de sus lazos familiares y de los problemas del mundo para evitar su agravamiento, el
asilo aparece como un ambiente racional que podra devolverle la razn. La crisis de este
paradigma emerge cuando Falret introduce que lejos de tratarse de una enfermedad
nica, la patologa mental se compona de una serie de especies mrbidas especficas e
irreductibles
unas
a
otras.
- El paradigma de las enfermedades mentales llevar a poner el acento en la semiologa
y la observacin clnica del paciente, ya que al multiplicarse las entidades mrbidas se
vuelve crucial la evaluacin diagnstica. Cuando se trataba de la alienacin mental,
bastaba con distinguirla de las enfermedades del campo de la medicina, ahora en
cambio, al haber enfermedades distintas con sus signos propios y sus modos de
evolucin se requiere reconocer dichos signos. La crisis de este paradigma comienza a
producirse cuando la multiplicacin de las especies mrbidas se torna difcil de ordenar.
Es el momento tambin en que surge el cuestionamiento de la teora de las localizaciones
cerebrales en donde se ponan las esperanzas para anclar las enfermedades a una
etiologa certera. Pero, fundamentalmente, ser el surgimiento de la obra de Freud y su
incidencia en psiquiatras como Bleuer, la que introducir las bases para la constitucin
del
tercer
paradigma.
- El paradigma de las grandes estructuras psicopatolgicas es el momento en que un
conjunto de conceptos y la psicopatologa misma se imponen en el mbito de la
psiquiatra, produciendo una modificacin crucial de sus coordenadas. La psicopatologa
se propone estudiar los estados tal como los enfermos los experimentan, sus
confidencias y sus escritos ya que son el material ms precioso para representarse lo que
pasa realmente en la enfermedad. Aqu aparece tambin la distincin entre neurosis y
psicosis. Con la prevalencia de la nocin de estructura, la psicopatologa como ciencia
comienza a oponerse a la psiquiatra como profesin prctica, y sta ltima pasa a
segundo plano: en la profesin psiquitrica se trata de seres humanos individuales que
hay que custodiar, atender o curar, mientras que la psicopatologa domina conceptos y
reglas generales. La psiquiatra quedar as como una disciplina mdica inevitable, pero
muy emprica y carente de amplitud, limitada a tareas tiles pero sin envergadura ni
preocupacin antropolgica, apuntando nicamente a establecer un diagnstico y a
conducir un tratamiento. Uno de los autores que marca el fin del segundo paradigma es
entonces, Bleuer, quien introduce hiptesis psicopatolgicas y no meramente descriptivosemiolgicas. Para los autores del tercero, la psiquiatra objetiva es insuficiente y no
permite analizar los elementos ms que como elementos psquicos artificialmente
aislados, a los que se atribuye falsamente una realidad propia. Desde la perspectiva
psicopatolgica el sndrome mental no es una simple asociacin de sntomas, sino la
expresin de una modificacin profunda y caracterstica de la personalidad humana
entera. Henry Ey propone, siguiendo estas concepciones, un orden jerrquico y dinmico
de instancias superiores e inferiores, en donde lo superior contiene e integra a lo inferior.
De esta forma, todo proceso patolgico dara por resultado dos tipos de sntomas: los
negativos, que son el resultado de la disolucin de la funcin superior, y los positivos,
consecuencia de la liberacin de los niveles inferiores. En su muerte, Lanteri marca el
final del tercer paradigma.

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El psicoanlisis ha tenido un papel determinante para el pasaje del segundo al tercero
tanto por las hiptesis patolgicas que Freud introduce como por la distincin entre
neurosis y psicosis. Sin embargo, el modelo construido dentro del tercer paradigma sigue
estando dentro del campo de la psiquiatra. Un hito crucial que marca las diferencias
entre psicoanlisis y psiquiatra lo constituye el debate que mantiene Lacan con H. Ey,
centrado en la oposicin entre neurosis y psicosis. Esto es un punto de ruptura entre la
concepcin sistematizada de la psiquiatra del tercer paradigma y la orientacin
lacaniana del psicoanlisis, que extraer la dimensin estructural de las enfermedades a
partir de la estructura del lenguaje. Si el segundo paradigma pona su acento en el
fenmeno clnico y el tercero destacaba la dimensin de la estructura, Lacan propone en
lugar de esa disyuncin una conjuncin: buscar la estructura en el fenmeno, la
estructura formal del sntoma. A partir de esto puede introducirse un cuarto paradigma,
el lacaniano.
Mazzuca Situacin de la psicopatologa
La psicopatologa es una de las disciplinas que forman parte de la psicologa como
ciencia. Tiene como objeto el estudio de los procesos y fenmenos psquicos patolgicos,
es una disciplina terica autnoma que elabora sus conocimientos a partir de la
observacin de hechos, y no se vincula con ningn campo particular de aplicacin de la
psicologa. Sin embargo, ha generado una estrecha dependencia con la prctica clnica
de la psiquiatra y del psicoanlisis, que constituyeron sus principales fuentes de
recoleccin de datos empricos as como los campos de aplicacin que proporcionaron la
extensin de sus conceptos.
Su mtodo era fundamentalmente clnico, slo recientemente se ha ampliado su fuente
experimental a partir de nuevos enfoques y teoras psicolgicas. Su situacin actual se ha
vuelto problemtica ya que la mayor parte de los sistemas diagnsticos actuales en
psiquiatra se presentan como atericos por una confusin entre la psicopatologa general
y especial, muchas veces se reduce su enseanza a los tipos, clases o categoras
diagnsticas.
La psicopatologa no tiene una fuente nica sino que pueden reconocerse varias ramas
principales en lo que podemos denominar movimiento hacia la psicopatologa. Se
diferencia de la psicologa experimental porque se basa en el llamado mtodo patolgico
que consiste en estudiar los hechos patolgicos para comprender la psicologa normal.
Retomando a las ideas de Darwin sobre el valor de la observacin de hechos raros o
excepcionales, sostiene que la enfermedad es una experimentacin instituida por la
naturaleza misma por medio de circunstancias que no se podran reproducir
artificialmente. Esta es la idea presente en todas las variantes de la psicopatologa,
utilizar la observacin de los hechos patolgicos para conocer mejor la psicologa normal,
all donde las facultades se desorganizan o desvan se puede observar con mayor
precisin procesos o mecanismos que intervienen en el desarrollo del psiquismo normal.
Freud, comenz a trascender su actividad de neurlogo inventando una psicopatologa
que explica los sntomas de sus pacientes neurticos. La ambicin freudiana es construir

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una psicologa del hombre normal, de all la produccin de su triloga del inconsciente, los
sueos, el chiste y los fenmenos psicopatolgicos de la vida cotidiana, por eso sus
construcciones se prolongan en una metapsicologa. Esta psicopatologa asume en Freud
una modalidad muy especfica que es la delimitacin de los mecanismos psquicos que
intervienen en la formacin de los sntomas, asume entonces la modalidad de describir
los mecanismos responsables del surgimiento, formacin, mantenimiento y evolucin de
los diferentes tipos de sntomas. Poco tiempo despus esta modalidad se extiende en el
campo de la psiquiatra, el psiquiatra suizo Bleuer introdujo innovaciones, y publica, que
la esquizofrenia no es simplemente una distinta denominacin para la categora de la
demencia precoz delimitada por Kraepelin, sino que implica una metodologa diferente
para su delimitacin y fundamentacin, basadas en la postulacin de los mecanismos
psquicos que la constituyen.
Lanteri Laura, historiador de la psiquiatra distingue tres periodos en su desarrollo, el de
la psiquiatra naciente, organizada en torno al paradigma de la alienacin mental, el de la
psiquiatra clsica con su culminacin en Kraepelin, organizada en torno al paradigma de
las enfermedades mentales y luego el predominio en la psiquiatra del paradigma de las
estructuras psicopatolgicas. Marca el pasaje de la psicopatologa al primer plano,
ubicndose la psiquiatra de manera dependiente como su aplicacin mdica. Sin
embargo, este paradigma psicopatolgico entra en declinacin despus de la dcada del
setenta, convirtiendo plenamente en una disciplina mdica. El diagnstico de estructuras
psicopatolgicas no sirve a esta modalidad de la psiquiatra y es reemplazado por el
diagnstico de trastornos en sistemas cuya construccin se propone prescindir de
consideraciones tericas, es decir, psicopatolgicas. Si la psiquiatra fue durante dcadas
uno de los pilares para el desarrollo de la psicopatologa, tanto de fuente de datos como
de campo de aplicacin, esa interrelacin ha comenzado a menguar y hasta a
desaparecer.
En cuanto al psicoanlisis, otro pilar del movimiento psicopatolgico, se ha diversificado
en mltiples escuelas y orientaciones. Todas ellas mantienen los principios establecidos
por su fundador en cuanto a las relaciones entre normalidad y patologa. Sin embargo, el
lugar que le otorgan en su cuerpo terico es muy dismil y tambin entonces su
incidencia en la prctica clnica. La enseanza de Lacan, no solo ha tenido en cuenta la
clnica psiquitrica clsica y la freudiana sino que ha fortalecido con una nueva savia la
psicopatologa.
La historia y la situacin actual de la psicopatologa son complejas y problemticas. Su
campo se ha constituido como resultado de diferentes practicas con referencias tericas
muy diversas. De ello se deriva una pluralidad de psicopatologas, cada una con su
fundamentacin propia y un ordenamiento interno que le es especifico. Estas
psicopatologas coexisten y se superponen muchas veces de manera desordenada.
Mazzuca El diagnostico en la psiquiatra y el psicoanlisis
El diagnostico en psiquiatra y el psicoanlisis son dos operaciones de naturaleza
esencialmente diferente en la medida en que responden a problemticas clnicas

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especficas. Mazzuca se va a referir al DSM IV en cuanto al diagnstico en psiquiatra y al
diagnstico estructural de la orientacin lacaniana en relacin con el psicoanlisis. El
diagnstico es importante para la determinacin y orientacin del tratamiento. Se apoya
en la distincin entre dos tipos de clnica:
- Clnica sincrnica (Pinel y Esquirol): Las categoras clnicas se construyen a partir de la
presencia simultnea de un conjunto de sntomas en el presente del momento
diagnstico. De aqu surge el modo de diagnstico del DSM IV, que para establecer el
diagnstico hace un reconocimiento de similitudes observables cuya meta es la inclusin
en una categora que delimita un conjunto de sntomas tpicos en el momento presente.
- Clnica diacrnica (Kraepelin): Se debe construir una secuencia temporal a travs de la
cual se suceden diferentes conjuntos de sntomas que caracterizan distintas etapas de la
enfermedad. Diversidad de sntomas que van cambiando segn las fases. De aqu surge
el modo de diagnstico de la clnica freudiana, que se vale del reconocimiento de una
estructura subjetiva permanente, no observable, sino inferida a partir de sus
manifestaciones y sntomas muy variables en el tiempo y en la amplia variedad de la
singularidad discursiva de cada sujeto.
Leibson Actualidad de la psiquiatra clsica
Como psicoanalistas nos interesa el pensamiento psiquitrico porque el psicoanlisis se
desprende justamente de la psiquiatra, y sus autores fueron referentes para Freud y
Lacan. Por otro lado, aparecen en los textos psiquitricos testimonios clnicos muy
valiosos que plantean enigmas y cuestiones a descifrar.
Paranoia
Antecedentes: a la altura de la 4ta y 5ta ediciones el trmino que englobaba
prcticamente a la mayora de los cuadros clnicos de psicosis era Paranoia. Era casi un
sinnimo de locura, se divida en dos formas clnicas: paranoia combinatoria y paranoia
fantstica, ambas caracterizadas principalmente por presentar un delirio, la primera un
delirio a mecanismo interpretativo y la segunda un delirio acompaado de alucinaciones.
Se describan tambin cuadros llamados Procesos Demenciales (Hebefrenia, Catatonia,
Demencia paranoide, demencia precoz) caracterizados por la presencia de delirios o
alucinaciones y por su ms o menos rpida evolucin hacia estados de empobrecimiento
de las funciones psquicas.
En la 6ta edicin Kraepelin establecer diferencias entre cuadros tomando en cuenta las
facultades mentales alteradas y qu forma evolutiva se vincula con esa alteracin.
Plantea la distincin entre Paranoia y la Demencia Precoz (con sus diversas formas
clnicas paranoide, hebefrnica, catatnica). No haba mucho para ofrecer desde el punto
de vista teraputico a estos pacientes ms que la internacin ms o menos prolongada
acompaada de una serie de medidas higinico-disciplinarias. Kraepelin no se ocupa
mucho ni de la etiologa (causa de la enfermedad) ni de la patogenia (modo en el que se
produce, su gnesis y desarrollo). Si se interes por la descripcin y clasificacin.

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En 1902 surge en la psiquiatra francesa una versin de la Paranoia que enriquece y
amplia el concepto. Serieux y Capgras denominan Las Locuras Razonantes a los
cuadros donde se desplegaban delirios en los cuales la lgica y el encadenamiento de las
ideas son correctos, la razn es conservada al tiempo que la temtica se evidenciaba
como claramente delirante. Dentro de las locuras razonantes desglosan dos cuadros:
delirio de interpretacin y de reivindicacin.
Ms adelante, de Clrambault plantea que el Delirio de reivindicacin no debera ser
clasificado en el mismo grupo que el de interpretacin sino en lo que l denomina
Psicosis Pasionales. Su inters era detectar lo ms inicial, los primeros esbozos del
desarrollo de una psicosis. La diferencia con Serieux y Capgras es que ellos plantean una
idea fija y l un postulado, un ncleo ideo-afectivo inicial generado por la pasin, no algo
que se le impone al sujeto a partir de la razn sino de los afectos. Las psicosis pasionales
incluyen tres tipos de delirio: los celotpicos, los erotomanacos y los reivindicativos.
Clrambault plantea que son en realidad tres momentos de un nico proceso. Este
planteo de Clrambault va hacer que la paranoia se vaya perfilando como un estilo de
conducta, un sujeto desconfiado, hipersensible que se toma a mal algunas cosas y
finalmente llega a delirar. La paranoia deja de ser un cuadro especfico con existencia
clnica propia. Tambin influyeron otros autores como Jaspers, para quien la paranoia es
un desarrollo psicogentico de un modo de ser caracterstico y distinguible radicalmente.
As el concepto de paranoia pierde terreno como diagnstico clnico en la psiquiatra. Ser
lacan quien revalorizar la nocin de paranoia como fundamental para pensar la cuestin
de la psicosis.
La esquizofrenia
Bleuler propone el termino Esquizofrenia en 1911. Se interes por el mecanismo de la
enfermedad, por lo que fue ms all de lo meramente descriptivo. Para esto contaba con
los desarrollos freudianos. Criticar duramente a Kraepelin por hacer la denominacin y
fundamentacin de la demencia precoz. Cambia esta denominacin por esquizofrenia,
planteando que no se trata de una verdadera demencia porque el sentido estricto del
trmino demencia implica el deterioro global y progresivo de funciones como la memoria,
la orientacin, la atencin, la inteligencia, el juicio, el pensamiento, la ideacin. Todas
funciones que en la demencia precoz de Kraepelin estn conservadas. Tampoco es
precoz ya que muchos casos de pacientes que comienzan con la enfermedad a los 40 o
50 aos. Esquizofrenia significa escisin de la mente. Va a plantear que esta enfermedad
consiste en un trastorno de la personalidad, esta se desagrega, se escinde por haber una
perturbacin de la funcin asociativa. Es decir, hay una alteracin a nivel de la asociacin
de las representaciones.
La esquizofrenia pasar a recubrir prcticamente todo el campo de la psicosis mientras
que la paranoia se mantiene como categora diagnostica pero quedara mucho ms
restringida. Bleuler plantea una triada sintomtica: autismo (versin censurada del
autoerotismo freudiano, el sujeto se ve volcado hacia s mismo), ambivalencia afectiva
(oscilacin entre amor y odio, efecto de la imposibilidad de mantener una asociacin de
representaciones) y el trastorno en la asociacin de ideas. El delirio, las alucinaciones y

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trastornos del lenguaje y la escritura son sntomas accesorios. Distingue tres formas:
paranoide, hebefrnica, catatnica y de forma simple.
Ballet critica a la demencia precoz, afirma que incluye demasiados cuadros muy
diferentes. Propone un nuevo cuadro: Psicosis Alucinatoria Crnica. Su planteo es que en
estos sujetos la personalidad se desagrega, se escinde, lo que hace que el sujeto no
reconozca como propios ciertos pensamientos, y estos pensamientos vividos como ajenos
tienen forma anloga a las alucinaciones. Es un cuadro en el que el sujeto est invadido
por estas alucinaciones, generalmente acompaadas por eco del pensamiento, a las que
puede o no seguir la formacin de un delirio. Pero tambin hay casos donde el delirio no
aparece o es dbil y pasajero. Estas alucinaciones crnicas pueden evolucionar hacia un
deterioro o no. No hay un trastorno marcado de la voluntad y de la afectividad ni
tampoco se aprecia un deterioro rpido de las facultades mentales.
Kraepelin Paranoia
Es un sistema delirante, duradero e inquebrantable, con un desarrollo insidioso y
progresivo. Es un cuadro crnico con una total conservacin de las facultades mentales y
del orden del pensamiento, que conduce al sujeto a un trastorno total de toda la
concepcin de su existencia y a una mutacin de sus opiniones respecto de las personas
y los acontecimientos que lo rodean. Es un sistema ya que el sujeto comenzar a
interpretar todo lo que le ocurra a partir del delirio. La inquebrantabilidad aparece como
regla general, aunque a veces el enfermo mismo reconoce que es incapaz de aportar una
prueba formal de la validez de sus concepciones, toda tentativa de mostrarle el aspecto
delirante de stas choca contra un muro, es por esto que no tiene conciencia alguna de
su enfermedad. Una de las cosas ms significativas es la conservacin de la inteligencia,
del pensamiento y del comportamiento. La base de la enfermedad son las
interpretaciones patolgicas de acontecimientos reales, no hay alucinaciones sino que lo
patolgico es la interpretacin que hace de los sucesos.
En general la enfermedad se inicia entre los 25 y 40 aos. La progresin es muy lenta,
durante la fase inicial aparece cierta depresin y desconfianza, y luego va abrindose un
abismo cada vez mayor entre la persona y su entorno, es un extrao para sus prjimos y
las relaciones se tornan fras, superficiales, artificiales e incluso hostiles. La enfermedad
se extiende por muchos aos de manera casi inalterada. Los enfermos parecen calmos,
lcidos, guardando indefinidamente un comportamiento exterior adaptado y a menudo
saben incluso ocuparse intelectualmente. Slo tras una evolucin de varias dcadas se
manifiesta un debilitamiento psquico creciente a expensas de la anterior vivacidad del
espritu mientras todo el sistema delirante no cesa de enriquecerse. No est acompaada
de ningn trastorno somtico. No se espera una curacin, sino que al cabo de varios aos
aparece un relajamiento demencial bastante pronunciado.
Las ilusiones sensoriales aparecen raramente, generalmente en la forma de ilusiones
auditivas (una palabra o frase corta). Las ilusiones de la memoria son ms comunes, a
travs de ellas el enfermo desfigura las experiencias del pasado: una multitud de
pequeas cosas le parecen bruscamente luminosas, plenas de significacin, mientras que

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antes no les haba prestado atencin, su memoria se agudiza y queda expuesta ante l
como un libro abierto. S son muy comunes en la paranoia los delirios de persecucin y de
grandeza, que se desarrollan paralelamente. El enfermo se ve a s mismo particularmente
dotado, genial, instruido, y cree que cualquier obstculo fue inducido por una pandilla
que complota contra su integridad. Conserva en l la nostalgia de algo grande y elevado,
la necesidad de un proyecto grandioso, y as se va reforzando en l la certeza de haber
nacido para una gran causa y de no estar fabricado segn el modelo de todo el mundo,
despus de algunos aos de evolucin comienza a sospechar que no es hijo de sus
padres sino que su origen es mucho ms ilustre y glorioso. Cree en sus motivaciones y en
la misin que debe cumplir, y an los fracasos ms grandes no pueden desviarlo de eso.
El humor del enfermo est estrechamente ligado al contenido de su delirio, vive sus
persecuciones imaginarias como una tortura psquica y se siente continuamente
inquietado, pero a su vez permanece satisfecho de s mismo, condescendiente y
pretencioso por tener siempre la razn. Las actividades del enfermo pueden permanecer
durante mucho tiempo casi inalterados, en la vida cotidiana no resulta evidente el
carcter patolgico de su comportamiento, sin embargo se puede observar una actitud
misteriosa en ellos, actos incongruentes y un aspecto inhabitual. Permanece
aparentemente irreprochable hasta que una circunstancia precisa que lo toca de cerca lo
hace salir de quicio, entonces su comportamiento y existencia se vuelven inadaptados y
deshilvanados. Los diversos comportamientos aberrantes o peligrosos conducen al
enfermo al asilo de alienados, pero l ver esto como un nuevo golpe de sus enemigos y
por lo tanto tendr una gran prisa de salir de all.
Una subvariedad de la paranoia es el delirio de querulancia ( querellante), que aparece
a partir de la conviccin de un perjuicio real y la necesidad imperiosa de pelear hasta el
fin por su reparacin. En general esta conviccin se injerta sobre una desventaja
cualquiera de la que el enfermo fue vctima, pero incluso cuando obtiene la reparacin
demandada, el enfermo no est satisfecho, nada puede apaciguarlo, ni el agotamiento de
todos los recursos judiciales posibles ni la sentencia definitiva y decisiva. Lo que
caracteriza al querulante es su incapacidad para comprender la verdadera justicia y el
acento que pone sobre sus propios intereses. El enfermo es incapaz de evaluar la
situacin objetivamente, de tener en cuenta tambin el punto de vista opuesto y de
reconocer sus errores, y busca nicamente que se tome en consideracin sus
concepciones y deseos personales de manera total. Aun las pruebas ms incuestionables,
no tienen ningn efecto sobre ellos, pues no reconocen valor alguno a la investigacin de
los hechos, slo encuentran por respuesta sus posiciones anteriores o cortan en seco
toda objecin con argumentos completamente inadecuados, no se trata jams de una
toma de conciencia del estado mrbido, sino que toda refutacin es vista como una
broma idiota. Todo va a ser sacrificado en beneficio de este andar patolgico: su vida
familiar, sus ocupaciones, su fortuna, y por esto todas sus relaciones se perturban, ya
que est permanentemente en un estado de gran tensin a causa de sus acusaciones y
sus procesos sin fin.
Ms all del delirio, la inteligencia est intacta a lo largo de toda la evolucin y el orden
del pensamiento est conservado. Es por esto, y gracias a su poder de conviccin, que el
enfermo logra muy frecuentemente persuadir de lo bien fundado de sus reivindicaciones.

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La memoria tambin est bien conservada as como la soltura en la expresin escrita y
oral. Sin embargo, el pronstico es malo, la evolucin final comporta un debilitamiento
psquico pronunciado as como ideas delirantes persistentes. Despus de un cierto
tiempo de evolucin de la enfermedad los discursos y declaraciones del enfermo
devienen cada vez ms pobres, montonos e incoherentes. En la mayora de los casos el
enfermo no espera ms respuesta pero contina, por hbito, escribiendo de vez en
cuando algunos de sus textos singulares (cartas y demandas con trminos groseros,
pasajes subrayados, signos de exclamacin, modo de expresin embrollado). La
irascibilidad caracterstica de la enfermedad disminuye, el enfermo deviene aptico,
inofensivo e indiferente, incluso lacrimoso y emotivo. No se trata en absoluto de una
toma de conciencia del carcter patolgico de sus interpretaciones sino que simplemente
ha perdido la fuerza para defenderse. El tratamiento tiene por nico fin sustraerlos de su
entorno durante un tiempo ya que este los excita, la estada en el asilo puede modificar
las cosas transitoriamente, sin embargo es deseable soltarlos una vez que se instal un
cierto apaciguamiento ya que no soportan bien una estada muy larga.
Serieux et Capgras Delirios de interpretacin y reivindicacin
Separan la paranoia de Kraepelin en dos sistemas delirantes distintos, no concuerdan con
que el delirio de querulancia forme parte de los delirios sistematizados: delirio de
interpretacin y delirio de reivindicacin. En ambos pueden verse la hipertrofia e
hiperestesia del yo (grandeza), concepciones delirantes e interpretaciones delirantes. Las
facultades intelectuales y los sentimientos afectivos estn conservados y no hay
trastornos sensoriales. stos son los sntomas positivos y negativos de la enfermedad.
Las dos categoras de enfermos tienen puntos en comn, pero son dos categoras de
enfermos totalmente distintos. Los estigmas fsicos y mentales de degeneracin estn
mucho ms marcados en el reivindicador, y lo mismo sucede con los trastornos de la
afectividad. El reivindicador aparece sobre todo como un espritu exaltado, dominado por
su pasin, mientras que el interpretador aparece como un espritu falso, dirigido por sus
tendencias paralgicas. Por otra parte, en el reivindicador no se descubre un tema
delirante en desarrollo progresivo, sino una serie de perodos de excitacin que
sobrevienen cuando los hechos reales emocionan profundamente al sujeto, mientras que
en el otro caso aparece una verdadera novela que se va agrandando a causa de la
irradiacin progresiva de la concepcin predominante y la proliferacin de las
interpretaciones delirantes. Otra diferencia reside en la idea, el reivindicador tiene una
idea fija que ser su meta y lo que guie su accionar, estar mirando siempre al futuro
para poder lograr su objetivo; el interpretador en cambio, no tiene una idea fija desde el
comienzo y est constantemente buscando en su pasado cosas que justifiquen su
presente. A diferencia de lo que ocurre en el delirio de interpretacin, las interpretaciones
falsas del reivindicador permanecen estrictamente circunscriptas al objetivo de sus
afanes, se mantiene siempre en el terreno de las realidades, no se deja llevar por
ilusiones de falso reconocimiento, no se lo ve interpretar errneamente las
conversaciones de la gente, ignora las persecuciones fsicas, no atribuye a maniobras
tenebrosas a menor de sus sensaciones y no tiene ideas de grandeza.

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El delirio de interpretacin (paranoia de Kraepelin) se caracteriza por la existencia de dos
fenmenos contradictorios: trastornos delirantes y conservacin de la actividad mental.
Las manifestaciones mrbidas residen en las concepciones e interpretaciones delirantes.
Dentro de las concepciones delirantes se pueden encontrar las ideas de persecucin y de
grandeza, de celos, erticas, hipocondracas, que generalmente permanecen secretas.
Los interpretadores no inventan los hechos, no se trata de ficciones sin fundamento sino
que su delirio se apoya en los datos de los sentidos y de la sensibilidad interna
(interpretaciones delirantes). Cuanto ms insignificante parece un hecho, ms penetrante
les parece su perspicacia, all donde otros slo ven coincidencias, ellos, gracias a su
clarividencia interpretativa, saben desentraar la verdad y las relaciones secretas de las
cosas. Esta tendencia al simbolismo se exagera a veces al punto de aparecer en el
lenguaje y la conducta (frases con doble sentido, etc). El campo de las interpretaciones
es ilimitado, pueden ser exgenas, endgenas o a partir de recuerdos. Las exgenas
tienen como punto de partida a los sentidos, el mundo exterior. El ms pequeo incidente
puede ser fuente de interpretaciones: actitudes, gestos, miradas, palabras, similitudes de
sonidos, lectura de diarios. Las interpretaciones endgenas pueden estar tomadas del
estado orgnico (fenmenos fisiolgicos, ereccin, fatiga), o del estado mental
(pensamientos inusuales, sueos). Empujados por la necesidad de encontrar nuevos
motivos a sus padecimientos o de satisfacer mejor su orgullo, excavan en lo ms lejano
de su memoria, ya que los recuerdos proveen un amplio material para las
interpretaciones: algunas frases insignificantes pronunciadas hace mucho tiempo,
reflexiones sobre la infancia, pequeos cumplidos o remiendas, toman de pronto una
significacin precisa y vienen a confirmar los propsitos de hoy. El enfermo ya no ve nada
bajo el sentido comn, todo le parece extrao, vive en un mundo ficticio desde el cual
son rechazadas todas las explicaciones naturales; todo lo que se realiza a su alrededor es
artificial, ilusorio, preparado, entonces se producen errores de personalidad y frecuentes
falsos reconocimientos.
Por otra parte, la ausencia de trastornos graves de la vida intelectual o de la vida afectiva
y la falta o escasez de trastornos sensoriales constituyen dos caracteres importantes de
este delirio. La interpretacin falsa aparece exagerada, extravagante, pero raramente
absurda, y esto ocurre por la persistencia de la actividad de los centros corticales
superiores; haciendo abstraccin de las concepciones delirantes, los juicios de los
interpretadores permanecen sensatos. La aparicin del delirio no modifica nada la
inteligencia, no hay trastorno de la conciencia ni confusin en las ideas, ni tampoco
alteracin de las facultades silogsticas, el sujeto aprecia exactamente los hechos que no
pone en relacin con sus preocupaciones mrbidas. Su memoria tambin permanece fiel,
no olvida las cosas adquiridas con anterioridad y sabe sacar provecho de ello, a veces
incluso puede citar una cantidad de datos con una rapidez y precisin cercanos a la
hipermnesia. Por esto mismo, y por su capacidad de ocultar las ideas delirantes, la
capacidad profesional de los interpretadores permanece intacta. Esta vivacidad en la
inteligencia se manifiesta en la defensa de sus convicciones delirantes, por lo cual toda
discusin con el interpretador es en vano. Los sentimientos afectivos no presentan
tampoco ningn trastorno primitivo, los enfermos conservan las mismas relaciones con
los dems y con ellos mismos. El humor vara segn las circunstancias, refleja el color de
las ideas delirantes. Todos saben sostener una charla sin relacin con su delirio, la

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conversacin es fcil, apuntando a la elegancia y pueden seguir el hilo de sus ideas a
pesar del flujo de palabras inagotable. La escritura es correcta, sin trastornos grficos
elementales ni exageracin de palabras subrayadas, su estilo refleja su lenguaje y estado
mental, no presenta nada anormal. El aspecto exterior, su actitud, tampoco presenta
nada en particular, la fisionoma refleja las preocupaciones del sujeto, el aspecto es
normal y la vestimenta no llama para nada la atencin. Generalmente no se presentan
trastornos sensoriales, y en los casos en los que hay alucinaciones, aparecen con
intervalos distanciados y juegan un rol secundario en la elaboracin del delirio. A raz de
todo esto los interpretadores pueden vivir mucho tiempo en libertad, despertando la
atencin slo a travs de raras extravagancias incomprensibles para el entorno.
El delirio de reivindicacin (delirio de querulancia en Kraepelin) es una psicosis
sistematizada caracterizada por el predominio exclusivo de una idea fija, que se impone
al espritu en forma obsesiva, orientando slo la actividad mrbida del sujeto en sentido
manifiestamente patolgico y exaltndolo en la medida de los obstculos encontrados.
Hay dos signos constantes: la idea prevalente y la exaltacin intelectual, y es por esto
que se dice que el reivindicador se presenta como un obsesivo y un manaco. No hay en
su evolucin ninguna fase determinada, el comienzo es sbito, y desde el momento en
que se fija la idea obsesiva la psicosis se manifiesta con todos sus sntomas. Es una
enfermedad paroxstica (evoluciona por crisis sucesivas), y durante las intermitencias el
enfermo deja de estar obsesionado, su excitacin manaca se calma, est contento
consigo mismo, pero apenas acontece cualquier incidente, su humor belicoso se
despierta y llevado por una nueva obsesin retoma sus fuerzas y se deja llevar por su
agitacin. Es un estado crnico incurable, pero nunca se encamina hacia la demencia. A
la larga, la hiperestesis afectiva se atena, la excitacin disminuye y termina por
desaparecer. De todas formas, accesos sbitos interpretativos y alucinantes pueden
acontecer a ttulo episdico.
Repentinamente el reivindicador descubre el hecho material o la idea abstracta que
dirigir su actividad pervertida desde ese momento. Cualquier decepcin, a partir del
momento en que se le considera inmerecida, se convierte en una preocupacin obsesiva
y provoca no solamente la necesidad imperiosa de una revancha sino tambin la de
infligir un castigo al culpable. La explicacin que da no contrara al sentido comn, no se
opone abiertamente a la razn, sus deducciones seran justificadas si la causa no fuere
nfima. Son incapaces de discutir ya que ningn argumento los convence por ms
poderoso que sea, aceptan slo los juicios de las personas que los aprueban y declaran
falsos o inexistentes a todos los dems. Tienen una concepcin unilateralmente del
derecho y en consecuencia aparecen errores de juicio, interpretaciones falsas pero que
derivan ms de la pasin que del delirio. La obsesin es da a da ms tirnica, y el
reivindicador no lucha contra sta sino que busca satisfacerla. El reivindicador no es solo
un obsesivo sino tambin un manaco razonador. Animado por una vanidad insensata, por
un espritu de contradiccin sistemtico, vido de satisfacer su actividad mrbida, aun al
precio del escndalo, el reivindicador emprende mil actividades, escribe a los personajes
de la actualidad, consulta con abogados, pide audiencias, presenta demandas, etc. El
delirio puede tener distintos aspectos dependiendo de la idea prevalente, que puede ser
egosta o altruista: delirio de reivindicacin egocntrico o delirio de reivindicacin

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altruista. En los egocntricos el enfermo apunta slo a la satisfaccin de sus ideas
egostas, a la defensa de sus propios intereses, mientras que en los delirios altruistas la
idea es abstracta. Estos ltimos son soadores inofensivos, nocivos slo para ellos
mismos y su familia a la que dejan en la ruina. Tambin hay otros tipos de delirio: delirio
razonador de despojo (cuando hubo expropiacin de bienes), reivindicadores enamorados
(idea ambiciosa), reivindicadores polticos o msticos.
De Clrambault Las psicosis pasionales
Separa a la paranoia por un lado (interpretadores) y ubica al delirio de reivindicacin en
el grupo de las psicosis pasionales, junto con la celotipia y la erotomana. El paranoico
delira con su carcter. El carcter es el total de emociones cotidianas mnimas
convertidas en hbito y cuya cualidad est prefijada para toda la vida y su medida
prcticamente prefijada para cada da. Su sentimiento de desconfianza es antiguo, es
decir que no tiene un inicio marcado. Esa desconfianza rige las relaciones del yo con la
totalidad de lo que lo rodea y cambia la concepcin de su yo. Vive en un estado de
expectacin, vaga en el misterio, inquieto, sorprendido y pasivo, razonando sobre todo lo
que observa y buscando explicaciones. No hay una idea madre de la que puedan salir
cadenas de ideas, las concepciones del interpretador parten de todos los puntos,
utilizando cualquier acontecimiento y objeto, el sujeto vive en el centro de una red
circular e infinita. Tiene puntos de vista retrospectivos, va a buscar explicaciones en el
pasado. En los pasionales, por el contrario, se produce un nudo ideo-afectivo inicial, en el
que el elemento afectivo est constituido por una emocin vehemente, profunda,
destinada a perpetuarse sin cesar y que acapara todas las fuerzas del espritu desde el
primer da. La pasin del reivindicativo tiene una fecha precisa de comienzo, que es
cuando la idea madre se torn obsesiva. Tiene desde el principio una meta precisa, y es
por esto que vive en un estado de esfuerzo, avanza con una exigencia consciente, y no
delira ms que en el dominio de su deseo, siempre mira hacia el futuro, est apresurado
por cumplir con su objetivo. El desarrollo de las concepciones no se har circularmente
sino en sector, si se suprime el postulado todo el delirio cae. La pasin no modifica la
concepcin que los enfermos tienen de s mismos, ni tampoco sus relaciones con el
entorno.

Kraepelin Demencia precoz

El concepto de demencia precoz est constituido alrededor de la distincin entre, por una
parte, un sndrome basal caracterizado por el doblegamiento afectivo, la indiferencia, la
apata, la ausencia de iniciativa voluntaria, la desorganizacin del pensamiento y de la
psicomotricidad, y por otra parte, de sntomas accesorios variados (depresin, excitacin,
ideas delirantes, alucinaciones, etc) que especifican las formas clnicas de la afeccin. El
sndrome basal define esta demencia en la que las funciones intelectuales de base
(memoria, orientacin y razonamiento) estn intactas. No se considera un sistema

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delirante. La evolucin es rpida y abrupta, por brotes, es un proceso demencial
irreversible que comienza por una fase de depresin. Se supone un inicio temprano
aunque no en todos los casos. Se distinguen tres tipos: hebefrenia, catatonia y demencia
paranoide, pero no hay una verdadera discontinuidad entre stos sino que hay
numerosas formas de pasaje entre un tipo y otro. En todos los casos pueden encontrarse
trastornos psicosensoriales, de la atencin, de la voluntad, somticos, ideas delirantes y
apata emocional.
En todos los casos la conciencia y la memoria estn perfectamente conservadas, los
enfermos son capaces de entregar datos exactos y circunstancias del pasado y muy
frecuentemente saben con cierta aproximacin desde hace cunto estn en el asilo. Su
orientacin tampoco est trastornada, saben dnde se encuentran, reconocen las
personas presentes y pueden dar la fecha del da. En general la aprehensin de las
percepciones exteriores no est gravemente alterada, los enfermos comprenden muy
bien lo que pasa alrededor de ellos y perciben con precisin toda clase de detalles de su
entorno, sin embargo les falta el inters, el anhelo o la motivacin interna para dirigir su
atencin sobre los hechos del entorno, incluso si percibe perfectamente lo que sucede a
su alrededor no le interesa. El deterioro de la afectividad constituye lo esencia del
desarrollo de la enfermedad, los enfermos presentan una indiferencia caracterstica ante
todo lo que los rodea, ya no experimentan ms ni una verdadera alegra ni una verdadera
tristeza, no expresan ms ni anhelos ni penas, sino que parecen poder pasar das enteros
sin participar de la vida. Son asimismo cada da ms insensibles a los malos tratos
corporales, slo la alimentacin parece conservar para ellos un cierto atractivo. Es en
estrecha relacin con esto que est trastornada la voluntad, los enfermos han perdido
todo deseo de ocuparse o de tener actividades. Por otra parte aparece el negativismo,
una obstruccin de la voluntad: cada impulso causado por la voluntad se encuentra al
mismo tiempo aniquilado por una fuerza contraria. Las influencias externas nada pueden
hacer contra este negativismo, pero puede suceder que impulsos internos logres
quebrantarlo. Paralelamente pueden aparecer impulsos a actuar, pero esto se trata de
una simple excitacin motora, los movimientos no apuntan a la realizacin de verdaderos
objetivos sino a la exteriorizacin desordenada de una tensin interna. Cuando estos
impulsos logran emerger ya no desaparecen, tienden a reaparecer en un intervalo corto,
instalndose as toda clase de estereotipias gestuales, verbigeraciones y manierismo. Un
signo muy frecuente es el automatismo de comando.
El curso del pensamiento termina rpidamente por estar alterado, lo que conlleva
tambin a un desorden del lenguaje con una prdida de toda lgica interna y la formacin
de neologismos. En el interior del pensamiento de los enfermos pueden verse signos de
estereotipia, fijaciones sobre ciertas representaciones que pueden dominar todos los
pensamientos al punto que los mismos pobres giros reaparecen frecuentemente durante
semanas e incluso meses. La constatacin de un gusto pronunciado por las rimas, la
asociacin de palabras por asonancias absurdas, el juego de palabras groseras, es
igualmente frecuente. Ms tarde las capacidades del juicio quedan gravemente
perturbadas, en tanto que se trata de utilizar vas convencionales, tomadas por la
experiencia, se muestran cmodos, pero si deben elaborar mentalmente nuevas
experiencias, quedan totalmente desfallecientes. As, ya no comprenden ms muy bien lo

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que se desarrolla a su alrededor, ni se inquietan por la situacin en curso, ni reflexionan
sobre ella. Por este hecho, frecuentemente no tienen ms que una opinin bastante
inexacta sobre su propia situacin y de su estado. Aunque tengan cierta conciencia de las
modificaciones mrbidas que padecen, les falta la posibilidad de comprender la gravedad
de sus trastornos y la importancia de sus efectos, comprender, en relacin a ello todo lo
que concierna a su futuro. Los datos otorgados por los sentidos estn con frecuencia
gravemente perturbados a causa de la aparicin de falsas percepciones: las ilusiones
auditivas son las ms frecuentes (voces), en seguida vienen los falsos reconocimientos y
las ilusiones cenestsicas con sensaciones de corrientes internas, de contactos y de
influencia. Al principio de la enfermedad las ideas delirantes tienen una tonalidad
depresiva con temas hipocondracos, de culpabilidad y de persecucin, y slo ms tarde
se agregan las ideas de grandeza. Lo ms frecuente es que stas no posean ningn
sentido ni coherencia. Lejos de permanecer inquebrantables se modifican muy
rpidamente en su contenido por el abandono de ciertos temas en provecho de otros
nuevos. Algunos enfermos viven estas ilusiones como producciones artificiales, o una
especie de puesta en escena que se desarrolla delante de ellos y de la que incluso ren
con gusto, otros no le prestan atencin y no hablan de ellas salvo que uno los interrogue
con insistencia.
Hay adems ciertos signos mrbidos que pueden tocar al cuerpo, as aparecen
convulsiones, calambres, parlisis de tipo histrico, trastornos de la serie afsica, reflejos
exagerados, trastornos vaso-motores, cambios en la actividad cardaca, estados
anmicos, trastornos del sueo y de la alimentacin.
Bleule El grupo de las esquizofrenias
Coincide con las conceptualizaciones de Kraepelin pero no con el nombre que le da a la
demencia precoz, l propone esquizofrenia porque el desdoblamiento de las funciones
psquicas es una de las caractersticas ms importantes. Designa as a un grupo de
psicosis caracterizadas por un tipo especfico de alteracin del pensamiento, los
sentimientos y la relacin con el mundo exterior. En todos los casos se puede ver un
desdoblamiento de las funciones psquicas. La conducta esquizofrnica se caracteriza por
la falta de inters, de iniciativa y de una meta definida, por la adaptacin inadecuada al
medio ambiente, por la confusin, y por repentinas fantasas y peculiaridades. Si la
enfermedad es pronunciada la personalidad pierde su unidad. No se pueden demostrar
trastornos primarios de la percepcin, la orientacin o la memoria pero s parecen faltar
completamente las expresiones emocionales y afectivas.
Los sntomas fundamentales pueden dividirse en alteraciones de las funciones simples y
de las compuestas. Las funciones simples alteradas son la asociacin, afectividad y la
ambivalencia. Los trastornos de las funciones complejas tienen que ver con la inclinacin
a divorciarse de la realidad (autismo) y con la alteracin de las funciones resultantes de
las operaciones coordinadas de la atencin, la inteligencia, la voluntad y la accin. En la
mayora de los casos aparecen tambin otros sntomas como las alucinaciones, ideas
delirantes, confusin, estupor, mana y sntomas catatnicos, sin embargo hay
esquizofrnicos en quienes estos sntomas accesorios son menos evidentes o faltan por

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completo. Habla del grupo de las esquizofrenias porque incluye cuatro enfermedades:
demencia paranoide (alucinaciones e ideas delirantes), catatonia (sntomas catatnicos),
hebefrenia (aparecen sntomas accesorios pero no dominan) y esquizofrenia simple (slo
sntomas bsicos).
Sntomas fundamentales
- Funciones simples: Las asociaciones pierden su continuidad, por lo que el pensamiento
se hace ilgico y extravagante, las ideas son elaboradas slo parcialmente y se pone en
relacin de una manera ilgica a fragmentos de ideas para constituir una nueva idea. Los
conceptos dejan de ser completos, parecen prescindir de uno o ms de sus componentes
esenciales. De este modo, el proceso de asociacin opera con meros fragmentos de ideas
y conceptos, lo que tiene por resultado asociaciones incorrectas y extraas
(condensaciones y asociacin por sonido). Aparece tambin la tendencia al estereotipo,
hay una idea a la que el paciente se aferra y retorna una y otra vez. Con frecuencia el
proceso de pensar se detiene en medio de un pensamiento (obstruccin), la actividad
asociativa hace un alto brusco y completo y, cuando se reanuda nuevamente, afloran
nuevas ideas que ni el paciente ni el observador pueden relacionar con la anterior
corriente de pensamiento. Por otra parte, los trastornos de la afectividad ocupan el
primer plano del cuadro clnico. Al principio de la enfermedad aparece una
hipersensibilidad, por lo que los pacientes se aslan conscientemente para evitar todo lo
que pueda suscitarles emociones; luego, puede verse una indiferencia ante todas las
cosas, no les interesa nada y el instinto de conservacin est reducido a cero. Por otra
parte se puede hablar de la ambivalencia caracterstica del cuadro como la tendencia a
otorgar a los psiquismos ms diversos un ndice positivo y otro negativo al mismo tiempo,
lo que se hace evidente ms que nada en el lenguaje y comportamiento del paciente.
Pueden distinguirse tres formas de ambivalencia: un mismo concepto puede estar
acompaado simultneamente por sentimientos agradables y desagradables
(ambivalencia afectiva), o el paciente puede querer y no querer hacer determinada cosa
(ambivalencia de la voluntad), o puede darle a las mismas palabras un significado
distinto en dos frases sucesivas (ambivalencia intelectual). Las funciones simples
conservadas son la sensacin, la memoria, la conciencia y la movilidad.
- Funciones compuestas: Hay una alteracin de la relacin entre la vida interior del
paciente y el mundo exterior, en la que la vida interior asume una preponderancia
patolgica (autismo). Los esquizofrnicos ms graves viven en un mundo propio, y a ese
desapego de la realidad, con predominancia absoluta de la vida anterior se lo denomina
autismo. Lo que est en contradiccin con sus complejos, simplemente no existe para su
pensamiento o sentimientos, ya no reaccionan ante las influencias del exterior. La
realidad del mundo autista puede tambin parecer ms vlida que la del mundo real,
entonces los pacientes toman a su mundo fantstico por real y a la realidad por una
ilusin, ya no creen en la evidencia de sus propios sentidos. La persona enferma se ocupa
del mundo real tan poco como la normal de sus sueos. Por otro lado, en cuanto
fenmeno parcial de la afectividad, la atencin se ve afectada junto con ella por la
deterioracin. En la medida en que existe inters la atencin parece ser normal, pero
cuando falta la disposicin afectiva tambin est ausente el impulso a seguir los procesos
externos e internos, a dirigir la marcha de las sensaciones y los pensamientos, por lo

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tanto no habr una atencin activa. La voluntad es tambin alterada por la postracin
emocional. Los pacientes ya no se sienten impulsados a hacer nada, sin embargo, ocurre
tambin que los pacientes no se pueden resistir a los impulsos que provienen desde su
interior. Muchos de ellos llevan a la prctica inmediatamente cualquier deseo, cualquier
nocin que atrae su fantasa. Algunos lo hacen porque no consideran las posibles
consecuencias, otros las ven perfectamente pero no se pueden resistir, y otros les son
indiferentes. En ciertas ocasiones aparece la hiperbulia, los pacientes ejecutan con la
mayor energa lo que se les ha metido en la cabeza, mostrndose absolutamente
implacables aun hacia ellos mismos, esforzarse al mximo, soportar dolores y
penalidades de toda clase, y no permitirn que nada los distraiga de su propsito. La
obstruccin es tambin particularmente notable, con frecuencia quieren hacer algo pero
no pueden porque falla su aparato psicomotriz. La orientacin autopsquica es
habitualmente muy normal, los pacientes saben quines son, en la medida en que las
ideas delirantes no falsifiquen la personalidad, sin embargo el ego nunca est totalmente
intacto.
Sntomas accesorios
No sucede con frecuencia que los sntomas fundamentales se manifiesten tan
marcadamente como para ocasionar la internacin del paciente en un hospital para
enfermos mentales, son primordialmente los fenmenos accesorios los que hacen
imposible su permanencia en su hogar o los que ponen de manifiesto la psicosis e
inducen a requerir el auxilio de la Psiquiatra. Los mejor conocidos de ellos son las
alucinaciones e ideas delirantes, las perturbaciones de la funcin de la memoria y los
cambios de la personalidad reciben una atencin mucho menor, y por ltimo se puede
hablar de una alteracin irregular pero tpica del habla, la escritura y varias funciones
fsicas. Son por lo general las ideas delirantes y alucinaciones las que ocupan el primer
plano del cuadro clnico. El contenido puede ser provisto por cualquiera de las cosas que
percibe la persona normal y a esto se le agregan las sensaciones que puede inventar la
psique enferma, sin embargo la mayor parte se limita a una seleccin muy reducida: no
figuran hechos comunes ni muy complicados, sino que aparecen sucesos que tengan
carga afectiva para la psique alucinada. La intensidad de las alucinaciones no tiene
relacin con la atencin obsesiva que los pacientes les prestan, puede variar desde el
ms leve murmullo a la voz atronadora ms espantosa, desde sensaciones corporales
ligeramente anormales a la ms intolerable sensacin de ser cortado en pedazos, etc. Por
otra parte, a veces son de una claridad y viveza imponentes, aunque tambin pueda
pasar que los pacientes sientan algo confuso. Los pacientes creen en sus
interpretaciones, que ellos toman como percepciones; muchas veces no se las puede
distinguir subjetivamente, aunque algunos pueden distinguir entre lo que realmente ven
y escuchan y lo que se les impone, no obstante con frecuencia se inclinan a atribuirles
realidad. La actitud ante ellas es diversa, algunos las toman como reales, otros
simplemente las ignoran. Una caracterstica de las alucinaciones esquizofrnicas es su
preferencia por la esfera auditiva y por la de las sensaciones corporales. Las voces
formulan todos sus impulsos y temores, y su relacin con el mundo exterior, se
convierten en representantes de los poderes patolgicos y hostiles: generalmente
contienen amenazas, insultos, crticas y prohibiciones. Las percepciones pueden tambin

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convertirse en voces (ruido de una puerta = la puerta me habla). Con frecuencia tambin
los pensamientos del paciente se hacen audibles, pueden escuchar sus propios
pensamientos expresados en un suave susurro o en un tono intolerablemente fuerte, o
puede aparecer un eco alucinatorio. Cualquier cosa puede hablar, ya sea una parte de su
cuerpo, o un objeto inanimado. En las alucinaciones de las sensaciones corporales las
sexuales son las ms frecuentes e importantes: experimentan todos los goces y
arrobamientos de las gratificaciones sexuales normales y anormales, y toda prctica
obscena y repugnante que pueda concebir la fantasa ms extravagante. A menudo estas
sensaciones se ocultan tanto al observador como al paciente, es un desplazamiento de
las sensaciones genitales hacia otras partes del cuerpo. Por otra parte, por causa de las
alucinaciones corporales cualquier rgano puede ser la sede del dolor ms intenso, o sino
los pacientes pueden creer que estn ejecutando determinadas acciones cuando en
realidad yacen quietos en la cama. Las alucinaciones tctiles son relativamente raras,
aunque eventualmente los pacientes se quejan de sentir reptar animales sobre su piel, o
tambin se toman o se arrojan objetos alucinatorios. Las alucinaciones visuales no son
frecuentes en los pacientes lcidos aunque si lo hacen se podra hablar de seudoalucinaciones, ya que se presentan como pinturas o imgenes, no como objetos reales.
Se distingue a estas ltimas de las alucinaciones ordinarias por la actitud crtica del
paciente hacia ellas. Una alucinacin es una percepcin fsica de un estmulo que una
persona cree sentir como real, en cambio una idea delirante es una interpretacin
patolgica de un hecho real. La ms comn es el delirio de persecucin, aunque tambin
aparecen ideas de ser envenenados, ideas hipocondracas, delirios de grandeza e ideas
delirantes de ser amados o violados. Una forma de idea delirante expresada
negativamente son los celos, no tan frecuentes en la esquizofrenia. En cuando nociones
morbosas, las ideas delirantes pueden durar unos pocos segundos; en cuando ideas
fijas, pueden permanecer durante toda la vida. Muchas ideas retroceden por haber sido
repetidas varias veces, se vuelven montonas, o porque el paciente pierde el inters en
ellas, sin embargo nunca las corrigen, sino que simplemente dejan de pensarlas.
Kraepelin La locura manaco-depresiva
Esta psicosis es crnica, circular y bipolar. Es un cuadro hereditario que no lleva a un
debilitamiento intelectual. Si bien puede haber alucinaciones e ideas delirantes no
forman un sistema delirante. Las perturbaciones en ambos polos son del humor, la
ideacin y la voluntad. Por regla general evoluciona en accesos que presentan entre s
una oposicin completa, aunque tambin pueden aparecer cuadros mixtos (estupor
manaco) en los que la mana y la depresin aparecen juntas y se asocian entre s.
Generalmente todos los sntomas desaparecen por completo despus del acceso (cierta
remisin). Se distinguen entonces dos estados: el estado manaco y los estados
melanclicos o depresivos. En ambos estados aparecen debilitadas la apercepcin, la
atencin, la conciencia y la memoria, y muchas veces pueden aparecer alucinaciones e
ideas delirantes. Estn adems acompaados por modificaciones fsicas de todo tipo,
entre ellas trastornos en el sueo y en la alimentacin.

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- Mana: se caracteriza por la fuga de ideas, el humor alegre y la necesidad imperiosa de
actividad. Estn satisfechos, entusiastas, se sienten bien, ren, cantan y se pasean. Hay
una excitacin general de la voluntad y por esto la necesidad de actividad, todo lo que
aparece en su mente es traducido enseguida en actos, los impulsos se suceden unos a
otros y la actividad se torna casi incoherente, el enfermo es incapaz de perseguir un
objetivo alejado porque nuevos impulsos nacen en l sin cesar y lo desvan de su primer
deseo. A menudo son ms o menos tranquilos, en tanto se hallan sustrados de toda
excitacin exterior, pero una palabra dirigida a ellos, una visita, conduce inmediatamente
a una excitacin que aumenta con gran rapidez, y cuanto ms se los deje hablar y
agitarse, mayor se vuelve la necesidad de actividad. No experimentan en modo alguno el
sentimiento de fatiga, no manifiestan agotamiento principalmente por la facilidad con la
que para ellos se desencadena la accin. La logorrea es una manifestacin de la
imperiosa necesidad de actividad, pero el curso de las representaciones sufre trastornos
muy importantes y marcados: los enfermos no pueden seguir un orden determinado de
pensamientos, ya no hay una representacin de conjunto que imprime una direccin a las
asociaciones e inhibe todo lo que es accesorio y accidental sino que se pasa de una
representacin a otra sin consideracin del objetivo perseguido en primer lugar (fuga de
ideas). La caracterstica esencial del pensamiento manaco es la fugacidad de las
representaciones consideradas aisladamente, no se fijan en la conciencia, se desvaneces
casi inmediatamente despus de haberse formado. El enfermo pierde progresivamente el
poder de elegir y de ordenar las impresiones: cada nueva excitacin sensorial se le
impone con fuerza y se desva entonces hacia ella, por lo tanto, la imagen que se hace
del entorno y los acontecimientos es incoherente y plagada de lagunas. Por otra parte, en
el punto mximo de la excitacin, las impresiones y las representaciones se vuelven
oscuras y confusas, y como resultado de ello aparecen trastornos en la orientacin, los
enfermos no se dan cuenta exactamente del lugar en el que estn. Aparecen adems
grandes errores en los recuerdos, a veces presentan una tendencia a fabular, a describir
escenas extraas en las que ellos mismos creen ms o menos. El recuerdo del ataque es
en general un poco confuso, los acontecimientos que ocurrieron durante la enfermedad
son relatados de manera totalmente diferente de cmo sucedieron en realidad, y es esto
lo que le impide al enfermo, incluso una vez curado, darse cuenta de su estado, por esto
mismo rechazan con energa la idea de padecer una enfermedad mental, a lo sumo
asumen que estn un poco excitados. Los trastornos sensoriales generalmente dependen
del humor y el pensamiento de los enfermos, son episdicos pero si se repiten pueden
pasar a primer plano: pueden aparecer ilusiones y alucinaciones, y las ms comunes son
las de la vista y las del odo. Las alucinaciones auditivas tienen un contenido
desagradable que angustia, le muestran al enfermo todos los errores que cometi, lo
tratan como si fuese un asesino, lo instan a suicidarse, pero generalmente estn muy
relacionadas con las ideas del enfermo. Raramente tienen un origen en el exterior,
provienen del interior del cuerpo. Las sensaciones cenestsicas desagradables son
tambin muy frecuentes y variadas, e incluso a veces pueden dominar la escena
(migraas, pesadez, un casco pesado y dems dolores en el cuerpo). Esta hiperestesia
para las sensaciones internas contrasta con la disminucin de la excitabilidad de los
centros nerviosos: insensibilidad asombrosa al calor y al fo, al hambre y a la sed, al dolor
y las heridas. La productividad mental est muy disminuida ya que lo que domina es la

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influencia desfavorable de la inestabilidad y de la inconstancia de la voluntad. Por otra
parte, las tendencias sexuales se ven reforzadas y provocan compromisos impensados,
matrimonios anunciados en los diarios, aventuras amorosas poco convenientes, una
conducta que asombre, coquetera y tambin ideas de celos y querellas conyugales. La
apercepcin est debilitada debido a la extraordinaria inestabilidad de la atencin.
- Depresin: El sentimiento que predomina es una desesperanza pesada y sombra, se
caracteriza por la tristeza o angustia y por la dificultad para pensar y actuar. Se presenta
adems cierta inhibicin de los movimientos sentimentales que contrasta con la facilidad
del manaco para conmoverse, y es justamente esta prdida del inters lo que los
enfermos viven ms dolorosamente, todo est vaco y desierto, nada les interesa, tienen
la sensacin de estar fuera del mundo. La necesidad de actividad manaca es
reemplazada aqu por la inhibicin de la voluntad, desencadenar el acto se hace muy
difcil y muchas veces los impulsos que surgen de la mente no son lo suficientemente
fuertes para vencer las inhibiciones que se oponen al acto. A raz de esto los enfermos no
son capaces de tomar decisiones por s solos, cuando luego de mucho dudar comienzan
una accin se detienen porque les falta la energa de una resolucin fuerte. Los
movimientos ms simples son lentos y sin fuerza, la expresin de los enfermos es fija e
inmvil, su actitud fsica es blanda y, sus movimientos lentos y dificultosos. En general
viven de manera lamentable esta inhibicin y en muchos casos aparecen sentimientos de
insuficiencia e incapacidad. La inhibicin se extiende tambin al pensamiento (
obstruccin): los enfermos son incapaces de disponer a voluntad de sus propias
representaciones, que se desarrollan muy lentamente y slo gracias a estmulos muy
fuertes. De all se desprende una gran dificultad para pensar, un enlentecimiento en las
ideas, respuestas absurdas a las preguntas ms sencillas, disminucin de la inteligencia y
pobreza de ideas. La apercepcin aparece mucho menos trastornada, aunque en los
casos ms graves hay un enlentecimiento y dificultad de reconocer porque las
impresiones exteriores no tienen ya eco en la conciencia. En el proceso de la apercepcin
no se ven surgir de forma inmediata los recuerdos que nos permiten asociar la
percepcin presente con la experiencia anterior e insertarla sin esfuerzo en el curso de la
representacin, y de esta forma, los enfermos se vuelven ms o menos incapaces de
elaborar intelectualmente, de comprender los acontecimientos. Adems no logran dirigir
su mente con rapidez y sin esfuerzo hacia las impresiones o representaciones que
quieren, no pueden ni prestar atencin a un objeto ni sustraerse por su propia fuerza a
las representaciones que surgen espontneamente o que se suscitan en ellos por
acontecimientos exteriores. Tambin aqu encontramos trastornos de la conciencia: a
veces aparece una suerte de aturdimiento anlogo al sueo durante el cual el enfermo
atraviesa en su delirio las aventuras ms confusas y extraas. La memoria no se ve
disminuida de manera durable pero a veces se tornan olvidadizos o son incapaces de
recordar ciertos hechos y acontecimientos. Los trastornos sensoriales generalmente
dependen del humor y el pensamiento de los enfermos, son episdicos pero si se repiten
pueden pasar a primer plano: pueden aparecer ilusiones y alucinaciones, y las ms
comunes son las de la vista y las del odo. Las alucinaciones auditivas tienen un
contenido desagradable que angustia, le muestran al enfermo todos los errores que
cometi, lo tratan como si fuese un asesino, lo instan a suicidarse, pero generalmente
estn muy relacionadas con las ideas del enfermo. Raramente tienen un origen en el

21
exterior, provienen del interior del cuerpo. Las sensaciones cenestsicas desagradables
son tambin muy frecuentes y variadas, e incluso a veces pueden dominar la escena
(migraas, pesadez, un casco pesado y dems dolores en el cuerpo). Las ideas delirantes
son tambin frecuentes, sobre todo en la depresin. Sus formas ms simples se asocian
al sentimiento de improductividad y presentan un contenido hipocondraco, tambin son
comunes las ideas de autoacusacin, de persecucin y las religiosas. Los depresivos
tienen una clara conciencia del carcter patolgico de su estado.

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SEMINARIOS Y TERICOS
Mazzuca tica, psicopatologa y psicoanlisis
Las cuestiones de lo normal y lo patolgico, la salud y la enfermedad, conservan un
componente tico de carcter irreductible. El resto tico existe en cualquier disciplina
cientfica y muchas veces entra en conflicto con las ticas de otras prcticas sociales.
Vemos a la tica como la disciplina terica que se ocupa de los problemas morales. No
hay tica sin moral. La tica de ciencia actual, es muy distinta de la que sostena el ideal
griego, ms tarde, en la poca del positivismo, la armona entre ciencia y tica constitua
un supuesto indiscutible. Para nosotros hoy, son frecuentes las ocasiones en que el
avance cientfico plantea nuevos problemas ticos.
La psicopatologa no es ajena a esta problemtica tica, en ella su incidencia es muy
determinante en la medida en que la definicin misma de su campo se establece por
criterios inescindibles de una apreciacin moral. Tomemos como ejemplo la
homosexualidad, que recorri una trayectoria en la cual, de ser tratada como un pecado
y un delito, paso a ser clasificada como una enfermedad y finalmente a ser considerada
una eleccin subjetiva. Desde la perspectiva del psicoanlisis, las neurosis y las psicosis
son tambin elecciones subjetivas, el inicio o desencadenamiento de la neurosis
constituye una va para eludir una decisin, para no enfrentar el conflicto, el neurtico
prefiere enfermar en vez de decidir. En trminos freudianos se denomina eleccin de
neurosis, sta se produce muy tempranamente y es una eleccin subjetiva, porque el
sujeto es ms bien un resultado de ese eleccin y no tanto su agente (efecto sujeto). Que
la decisin sea inconsciente e ignorada por el sujeto, no lo hace menos responsable de
ella. Un psicoanlisis consiste para un neurtico en hacerse responsable del inconsciente,
es la posicin tica necesaria para comenzar y sostener la experiencia psicoanaltica.
Lacan se refiere a la tica de las patologas, stas constituyen modalidades subjetivas, es
decir, posiciones diferenciales del sujeto en relacin con el deseo y el goce. El perverso,
transgrede las normas de la moral comn, el neurtico se caracteriza por el rechazo al
goce y por su negativa a ponerse al servicio del goce del Otro, iniciando as el proceso de
represin. El obsesivo se sostiene en la severidad del supery, a travs de los
sentimientos de culpa. Por otra parte, el goce inicialmente rechazado, termina por
encontrar un medio de expresin en el mismo sntoma neurtico, y es por esto que el
neurtico se aferra a su sufrimiento. El perverso, en cambio, el deseo se presenta como
voluntad de goce y orientado a la produccin del goce en el Otro. La subjetividad
psictica se caracteriza, en oposicin a la neurosis y la perversin por el rechazo de la
represin y por la negativa a admitir un significante amo. En trminos de Lacan el
rechazo del significante del nombre del padre.
Lacan rescato la dimensin tica que anima la obra freudiana, la dimensin tica es una
dimensin esencial en la prctica del psicoanlisis y especialmente en el campo de las
psicoterapias. Destaco la importancia de tener en cuenta la diversidad de las ticas que
se han sucedido en nuestra cultura. La tica del psicoanlisis es una tica del deseo. Para
orientarnos en el fundamento tico del psicoanlisis el primer Lacan, propone centrar la
atencin en la figura de Edipo. El acto de Edipo en que se arranca los ojos, Freud lo
interpreta como un simbolismo de acceso a la castracin, pero puede interpretarse como

23
la renuncia de Edipo a todos los bienes. Lacan llama la atencin sobre el orgullo y la
dignidad de Edipo en este periodo. Muestran que frente a una aparente renuncia a todo,
el en realidad no ha renunciado a nada, nada de lo que realmente importa, que es la
libertad de preservar en el deseo que es el deseo de saber. Quiere seguir sabiendo. La
fuente principal por la que se puede ser culpables es haber cedido ante el deseo, esto es
lo que muestra la clnica psicoanaltica, aqu, esta posicin termina por coincidir con la
pulsin de muerte.
El teraputica, psiclogo o psicoanalista debe suspender los juicios de valor y ciertos
ideales, no debe decidir por l , sin embargo, esa neutralidad no existe, por lo menos de
modo absoluto ya que siempre la accin teraputica se sostiene en principios ticos. No
hay clnica sin tica. Por ejemplo, como decisin teraputica es muy diferente proponerse
suprimir el sntoma con un medicamento para adaptarse a las condiciones de vida ya
dadas, que considerar el malestar de la depresin como ndice y como impulso para
rectificar la accin. La diferencia se apoya en posiciones ticas muy distintas.
Lo normal y lo patolgico: Canghilem distribuye las distintas concepciones de la
enfermedad en dos vertientes: concepcin dinmica y ontolgica. A partir de la primera,
la enfermedad es considerada como la ruptura de un equilibrio, una armona, por lo que
la curacin pondr el acento en el equilibrio de los distintos factores entre s. Segn la
concepcin ontolgica, el enfermar est referido al efecto de sustancias dainas extraas
al cuerpo, se trata de que el interior del organismo pueda luchar contra los agentes
patgenos, en especial los que provienen del exterior. La curacin est concebida con el
modelo de la expulsin, expeler esa sustancia portadora del mal, acenta la lucha contra
el agente externo. Las nociones freudianas corresponden a la primera categora, hacen
referencia a la nocin de conflicto y equilibrio.
Shejtman Crisis psicoanaltica: verba, scripta, lectio
Muchas veces se superpone la clnica psicoanaltica con la experiencia del anlisis, se
cree que la clnica se trata del encuentro con el paciente o del tratamiento psicoanaltico
como tal. Sin embargo, no es as, hay que distinguir lo que es la experiencia analtica, de
la clnica que es producto de ella. La clnica psicoanaltica, supone un redoblamiento, que
es la formalizacin de esa experiencia en dos vertientes, la direccin de la cura y las
construcciones nosolgicas. La clnica psicoanaltica no es la experiencia analtica en
bruto, supone ya, la lecto- escritura de esa experiencia, su conceptualizacin y la
prctica.
Para Lacan es necesario que el analista sea al menos dos: el analista para tener efectos
(producir la cura) y el analista que teoriza esos efectos. Es importante que no se especule
ni cavile mientras se analiza, no hay que pensar al analizar sino despus. Es notable que
la transmisin del psicoanlisis no descanse en el psicoanalista en funcin, sino en la de
un sujeto que se vuelve clnico.
Lacan dice que la clnica psicoanaltica tiene una base, esta base surge de la boca del
psicoanalizante, esas palabras que vuelan, soltadas por el analizante a partir de la

24
asociacin libre, soportan la clnica. No se hace clnica desde el silln del analista, sino
desde el divn. La asociacin libre no conduce a cualquier lado, si esta supone decir lo
que sea, ese lo que sea no termina siendo cualquier cosa, porque quien se compromete
con la regla fundamental es no solo inducido por la insistencia simblica del significante
sino conducido hacia lo imposible de decir, lo que terminara por entregar una marca que
no es significante sino letra. Este trabajo, de asociacin libre, se trata de palabras que
vuelan, que llegan a letras que podran ser ledas. La posicin clnica no se halla en
cualquier analizante, si se trata de lo que resta de la asociacin libre, es necesario
alcanzar ese resto.
La clnica, no se reduce al encuentro con pacientes, sino que acontece en el paso
agregado que consiste en determinar tipos de sntomas y es anterior al discurso
psicoanaltico. Lacan se refiere ahora a la clnica psiquitrica, a la que produjo la
psiquiatra clsica, que ha podido aislar tipos clnicos. Tenemos seguridad de que el
discurso del psicoanlisis le ha aportado alguna luz a los tipos clnicos establecidos por la
psiquiatra clsica. Hay un avance de la clnica del psicoanlisis respecto de la clnica
psiquitrica, eso lo debemos, segn Lacan, al discurso de la histeria, que es el nico que
lleva al saber al lugar de la produccin y por ello, Lacan puede arrimarlo al discurso
cientfico. Ubica la necesidad de pasar por el discurso histrico para volverse
psicoanalizante, propona la necesidad de la histerizacion del discurso en la entrada en
anlisis. El nico que se forma en psicoanlisis es el analizante. No hay formacin del
analista, porque para hacerlo debe necesariamente dejar la posicin a la que su prctica
lo confina. La formacin analtica es un trabajo, no se consigue desde el lugar de la
causa, para formarse como analista es preciso devenir clnico y salirse de la posicin del
analista.
Para considerar la entrada en anlisis y con ella la institucin del analizante, la
histerizacion del discurso es necesaria pero no suficiente, el pasaje por el discurso
analtico resulta para ello imprescindible. El psicoanalista debe volver a la posicin
analizante, a los fines de la enseanza. Pasa as de causar el trabajo del analizante, a
trabajar ahora como sujeto, el mismo, por la causa del psicoanlisis, ensendolo.
Hay que volver sobre el analizante-clnico para reencontrarlo en un dispositivo que Lacan
crea para explorar el fin del anlisis y el pasaje del analizante a analista: el pase. Este
pase es doble, hay un momento del pase y hay un procedimiento homnimo. El primer
momento es parte de la experiencia del anlisis, desencadena su final con el pasaje de
analizante a analista que segn Lacan lo acompaan. El procedimiento, por otro lado, es
el dispositivo institucional inventado por Lacan por el cual el momento del pase puede
ser verificado. Es este dispositivo que viene a redoblar conceptualmente la experiencia
del final del anlisis y a intentar disipar la sombra que recubre el momento del pase de
psicoanalizante a psicoanalista. El dispositivo del pase supone, el tiempo estrictamente
clnico del fin del anlisis. Al final, en el lugar del psicoanalizante adviene un psicoanalista
y donde est el analista no est el clnico, pero no es como analista que quien ha
terminado su anlisis entra en el dispositivo del pase, lo hace volviendo a su posicin de
analizante.
Clnica de un sueo de Freud

25
El sueo de Freud, se puede dividir en dos partes, en la primera parte, el yo de Freud, no
se diferencia de aquella de la vigilia, reaparecen all tanto culpa como el intento de
desculpabilizarse. Las preocupaciones de Freud antes de dormir se continan as en ese
primer tramo del sueo, siendo entonces lo imaginario del sentido, del ego y de la
relacin con el semejante lo que, segn Lacan, prevalece, all Freud se muestra tal cual
es y su ego est perfectamente a nivel de su ego despierto.
Es claro que uno no duerme solamente de noche, sino que se est dormido tambin
durante el da, en el nivel de los discursos que atontan, adormecen o hipnotizan y que no
hay despertar ms que por el encuentro con lo real que puede acontecer en la vigilia o
interrumpir el dormir. Real innombrable, objeto de angustia, sin duda un antecedente de
cierta dimensin que va a tener un objeto a, ms adelante en la enseanza de Lacan: en
este caso no su vertiente de causa del deseo, sino el objeto a como causa de la angustia.
Freud al despertarse, no lo hace angustiado, el encuentro con lo real que suscita angustia
no se sigue en esa ocasin de un despertar que conduce a volverse a dormir aunque ya
en el orden de los discursos que nos atontan en la vigilia. Ese encuentro con el objeto
innombrable de algn modo, promueve la fragmentacin de su yo. No se trata de un
estadio anterior del yo sino, de una descomposicin de la funcin del yo. Porque el yo
est hecho de la serie de identificaciones que han representado para el sujeto un hito
esencial, esta es una descomposicin imaginaria. En la medida en que un sueo llega tan
lejos como puede hacerlo en el orden de la angustia, y que se vive una aproximacin a lo
real ltimo, asistimos a esa descomposicin imaginaria que no es sino la revelacin de las
componentes normales de la percepcin.
Si el yo se constituye por identificaciones imaginarias, que lo vuelven ms o menos
estable, aqu tenemos el encuentro con lo real, la desconstruccin del yo, en las partes
que lo constituyen.
Disuelto el yo de Freud, entonces, ya en la segunda parte del sueo, quedan en la escena
esos tres personajes: el doctor M, Otto y Leopold. Ese trio de clowns como lo llama Lacan,
es el que toma la palabra cuando el yo de Freud se desvanece. Este trio hablando a
tontas y a locas, soltando frases sueltas, sin sentido ninguno, nos conduce al segundo
punto conclusivo , el sueo que culmino una primera vez, estando all el ego, con la
imagen horrorosa de que hable, culmina una segunda vez al final en una formula escrita,
la frmula de la trimetilamina.
Resumo escribiendo la primera parte del sueo como un pasaje de lo imaginario de la
relacin con el semejante y el sentido culposo al encuentro angustiante con la garganta,
objeto innombrable, real ltimo que por un instante se devela.
Y, luego el encuentro con lo real y la desidentificacin correlativa, el trio de clownds,
manifiesta la dispersin misma de los unos sin sentido. Se trata all del encadenamiento
significante, que produce inevitablemente el efecto de significacin. La frmula de
trimetilamina es la solucin del sueo. El sueo entrega aqu un simblico muy peculiar,
no se trata del significante en tanto que articulado con otro, no, las articulaciones se han

26
agotado, los significantes no copulan. Vamos aqu de lo simblico en su cruce con lo
imaginario a lo simblico en su cruce con lo real.
La frmula de la trimetilamina es as, una letra. Y una letra se distingue del significante,
al menos, del significante en tanto que articulado, mientras que el significante es aquello
que representa a un sujeto para otro significante, la letra supone, una suerte de
significante aislado, solo, producto de su extraccin. Si en el nivel del significante en
tanto que articulado con otro nos hallamos en el cruce entre lo simblico y lo imaginario,
con la letra nos encontramos ms bien en el cruce de lo simblico con lo real, y en ese
cruce la letra es entregada por un inconsciente que no es el de la elucubracin de saber,
es el inconsciente real. El sueo deja una marca, un vestigio de lo real, el inconsciente
deja una letra que ser leda, la frmula de la trimetilamina, la solucin.
La clula recin propuesta seala de algn modo los siguientes tiempos lgicos, hablar,
encuentro con lo real, disolucin de lo imaginario, dispersin de los unos, marca, vestigio
del encuentro con lo real, sntoma y letra. Se comienza por hablar y eso es la asociacin
libre, que como tal conduce hacia el principio del placer, el goce del bla bla que
adormece al analizante, hay un lmite que se encuentra en la asociacin libre y ese lmite
proviene del encuentro con lo real, que en la cura acontece bajo transferencia.
Todo sueo tiene al menos un lugar en el cual es insondable, un ombligo del sueo, el
lugar en el que el sueo se asienta en lo no conocido. Lmite del sueo y de la
interpretacin, el ombligo del sueo, es planteado por lacan como un borde del
inconsciente, en tanto que es la marca que seala que ms all el camino se pierde en
ese aviso real de lo imposible de reconocer. Es aquello que en el sueo se conecta con lo
no reconocido. Acerca una va de respuesta, para una pregunta que flota sobre el
trayecto recorrido. La que apunta a la marca, esta lo que no deja huella, pero no impide
que haya marca. No es el agujero real que hace lmite a lo simblico, es el estigma de ese
agujero en el inconsciente.
Lacan Real, simblico e imaginario
Nada puede comprenderse de la tcnica y la experiencia freudiana sin introducir las
tpicas de lo real, lo simblico y lo imaginario. Freud hace un triple movimiento en el que
seala los distintos registros: primero ve que las parlisis histricas no tienen que ver con
lo orgnico (real del cuerpo) ya que los miembros no se paralizan donde deberan, por lo
tanto las representaciones que tenemos sobre el cuerpo (imaginario) participan en la
formacin de los sntomas. En un segundo movimiento, plantea que esa parte del cuerpo
paralizada no est escogida al azar, sino que est motivada por una cierta causa
afectiva; es cierto monto de afecto el que ha afectado esa parte del cuerpo apartndola
del funcionamiento normal, una cantidad que circula a travs de las representaciones
sin reducirse a ninguna de ellas. Aqu entonces aparece otro tipo de real, formado por la
pulsin, lo real del inconsciente. El trauma constituye la causa del sntoma, su causa
primera y real; pero no es ya lo real de la anatoma, sino un real propio de los seres
hablantes. A partir de esto, en una tercera operacin, aparece el sntoma como un
smbolo que est en el lugar de otra cosa (el trauma), el sntoma es entonces un

27
significante (simblico), hay ciertas palabras reprimidas que operan en l y determinadas
representaciones palabra lo atacan. Lo real no es lo mismo que la realidad, la realidad
est formada por los tres registros. Lo real se escapa de lo simblico y lo imaginario, es el
acto antes de pensar en algo, de simbolizarlo, es lo que inquieta, lo pulsional, lo
impensable. Lo imaginario es cautivante, tiene algo de atractivo, es lo que cierra y otorga
significacin. Lo simblico forma parte de las leyes del lenguaje, es un engao estructural
necesario.
Para Lacan el inconsciente est estructurado como un lenguaje, los sntomas estn
hechos de textos, y por lo tanto RSI tiene tambin que ver con el lenguaje, son
operaciones del lenguaje. El lenguaje para Lacan es un sistema de leyes (condensacin y
desplazamiento) y relaciones entre elementos que se pueden separar. Estas leyes, que
forman parte de lo simblico, sirven para ocultar, siempre el lenguaje engaa, las
palabras se desprenden de su significado de diccionario. En lo que se escucha hay dos
registros, lo imaginario y lo simblico, hay un discurso que va del lado del sentido y otro
que remite ms a lo simblico y que tiene un peso sobre nosotros, y el objetivo del
anlisis es justamente descubrir este segundo texto simblico, que es el del inconsciente.
El discurso concreto es el lenguaje real, mientras que los registros de lo simblico y lo
imaginario los encontramos en el significado y el significante: el material significante es
lo simblico y la significacin es del orden de lo imaginario. Cuando habla, el sujeto tiene
a su disposicin el conjunto del material de la lengua, y a partir de all se forma el
discurso concreto. Hay primero un conjunto sincrnico (simblico), la lengua en tanto
sistema simultneo de grupos de oposiciones estructurados, y tenemos despus lo que
ocurre diacrnicamente, en el tiempo, que es el discurso real. Diacrona parlante y
sincrona significante. No hay discurso sin cierto orden temporal, sin cierta sucesin
concreta, pero no es totalmente exacto que sea una simple lnea, es un conjunto de
lneas, un pentagrama en el que el discurso se instala. La existencia sincrnica del
significante est caracterizada en el hablar delirante, algunos de sus elementos se aslan,
adquieren un valor, se cargan de significacin. La palabra amorosa o la injuria tambin
funcionan como una ruptura en el sistema del lenguaje, sus significantes se aslan del
significado y tienen un valor propio, una significacin intrnseca de su realidad propia
(simblico).
Para presentar la relacin del sujeto con el lenguaje lacan introduce el esquema Lambda.
El eje a a es el eje imaginario, en el que se condensan todas las relaciones del yo con
el semejante, del yo con el otro, del yo con su imagen especular. Es el discurso del yo. El
eje A S es simblico, formado por el inconsciente. El sujeto cree que le habla al otro,
pero en realidad se habla a s mismo, a su yo, porque siempre hay otro en nosotros
mismos (estadio del espejo). Sin embargo, el sujeto nicamente cree que habla, pero lo
que en realidad habla es el Otro, y el yo se da cuenta de esto en los tropiezos, cuando
hay algo que corta con el sentido. La palabra del yo es una palabra vaca, lo verdadero
que lo determina como sujeto es lo reprimido, que retornar en los tropiezos del discurso
efectivamente pronunciado. El Otro es entonces el poseedor de la palabra verdadera, es
la otra escena de la del mundo. Esta palabra que viene desde el Otro se dirige al sujeto,
convocndolo desde los lapsus, el sueo o el sntoma. El sujeto slo recibe el mensaje del
Otro en el instante en que ese eje imaginario a a trastabilla y se le revela, a aquel que

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supone un dominio sobre su hablar, que, ms que hablar, l es hablado. El significante
Sujeto
(simblico) es lo que emerge del Otro al sujeto, y
a otro semejante
el significado es lo que se le impone, el discurso
imaginario es lo que arma significados con los
significantes del Otro. A partir de esto puede
ubicarse a lo simblico como lo que insiste y a lo
Inconsciente
imaginario como lo que resiste. El yo ser un a yo
A Otro
mentiroso sin saberlo, va a ser la marioneta
mediante la cual el Otro va a hablarle al sujeto. Lo real queda perdido en lo imaginario y
es por esto que no aparece en el esquema, lo imaginario lo superpone.
Re

la
ci
n

im

ag
i
na
ria

Shejtman Una introduccin a los tres registros

Lacan denuncia una suerte de ida de Freud, una desviacin que se produce a partir del
posfreudismo, por lo que propone un retorno a Freud, como un intento de recuperar un
abordaje racional de la experiencia analtica y por tanto una oposicin a cualquier
perspectiva oscurantista en su abordaje. Exige a su vez una racionalidad que
compromete la posicin del analista, el psicoanalista debe dar razn de su prctica, no
convertirla en algo intransmisible. Para volver a Freud entonces, y reconducir al analista,
Lacan propone tres textos: Interpretacin de los sueos, Psicopatologa de la vida
cotidiana y El chiste y su relacin con el inconsciente. A partir de esto sita la
anticipacin freudiana de los desarrollos de la lingstica moderna, hace notar que las
formaciones del inconsciente son hechos de lenguaje y slo se resuelven por su relacin
con el registro de lo simblico.
Puede hablarse de dos cortes en la enseanza de Lacan respecto de su tratamiento de
los tres registros: se ubica una primera escansin en los aos 50, y otra en los 70. El
Lacan de los aos 50 propone un inconsciente estructurado como un lenguaje, un
inconsciente ms ligado al significante (simblico), que al significado (imaginario). Las
formaciones del inconsciente comportan la insistencia propia de un mensaje que quiere
hacerse or, y ese mensaje, ese saber no sabido, que es lo reprimido se hace or de una
manera simblica. Plantea una insistencia de esto simblico y una resistencia desde lo
imaginario: lo reprimido insiste, intenta pasar, y el yo resiste, se interpone en el camino
de esa palabra que intenta pasar. A partir de la distincin significado significante, Lacan
sita una supremaca o prevalencia de lo simblico respecto de lo imaginario y lo real,
dice que el significante es primero, independiente y prevalece, y ejemplifica esto a partir
de las contraseas y las palabras de amor. El error es creer que el significante significa
algo, pero slo, no significa nada, es necesario para que surja el significado, que se
asocie con otro. El significado es un efecto en lo imaginario de la articulacin significante,
simblica.

29
Veinte aos despus, en los aos 70, los tres registros se hayan superpuestos,
homogneos, ninguno es previo ni prevalece sobre los otros dos. Sita RSI como una
cadena borronea, los eslabones estn engarzados de una manera
I
tal que si se suelta alguno de ellos se sueltan los otros. Tambin se
vale de este anudamiento para asentar aquel que ser un pilar de su
S
pensamiento: no hay relacin sexual. No hay un nudo borromeo de
a
R
dos, por lo que no hay complementariedad de los sexos, para que
estn anudados siempre se necesita un tercero. Si no hay relacin
sexual entre los hablantes, en su lugar, copulan los significantes: un significante solo no
significa nada, pero articulado con otros, haciendo cadenas, copulando, engendran
efectos de significacin. Esta copulacin se da en el inconsciente.
Este Lacan hace una distincin tajante entre real y realidad. La realidad comporta una
serie de mediaciones imaginarias y simblicas que o estn ah ms que para vedarnos el
acceso a lo real, mientras que lo real no es la realidad sino aquello que queda velado, es
lo innombrable, situado por fuera de lo imaginario y lo simblico. Mientras ese real
permanezca velado, continuaremos adormecidos, y ese real no se revela ms que en
esos instantes de despertar, en esos encuentros en los que la angustia es una seal
inequvoca. La vida es sueo hasta que el sueo se interrumpe por el encuentro con lo
real, la angustia nos empuja a despertarnos pero slo para seguir durmiendo bajo el
atontamiento discursivo de la vigilia. No nos despertamos ms que para volver a
adormecernos en esa realidad que se caracteriza por mantenernos alejados de lo real.
Dice Lacan que lo rechazado de lo simblico retorna o reaparece en lo real, pero no debe
confundirse esto con el retorno de lo reprimido, ya que este real que retorna se
manifiesta de manera tan intrusiva que slo es comparable con el fenmeno de la
psicosis. Antes se situaba la resistencia del lado de lo simblico, sin embargo, ahora lo
real comenzar a ser sealado como lo que resiste a la simbolizacin. Sin embargo, este
mismo real que resiste es aquello que, como causa, provocar el insistente trabajo del
inconsciente por simbolizarlo. La causa de la insistencia del inconsciente entonces no es
imaginaria ni simblica, sino real, un real que est ms all del retorno, de la insistencia a
la que nos somete el principio de placer; la automaticidad del inconsciente tiene por
funcin justamente tramitar aquello que la ocasiona: lo real. Sita as dos formas de
repeticin: la insistencia del significante en el retorno de lo reprimido que se hace or en
cada una de las formaciones del inconsciente (repeticin simblica, automaticidad del
inconsciente), y la compulsin de repeticin, la cara real de la repeticin, lo que vuelve
siempre al mismo lugar, repeticin que no tiene otro fundamente ms que el encuentro
azaroso, traumtico con lo real.
Ms adelante, Lacan asignar a cada uno de los tres registros un nombre: cuerpo, vida y
muerte, y a su vez, sita en sus intersecciones distintas formas de goce: goce del
sentido, flico y del otro. En la interseccin entre los tres registros sita el objeto a, al
que definir como el plus de gozar. El cuerpo est situado en lo imaginario desde que
Lacan introduce el estadio del espejo, el cuerpo se introduce en la economa del goce por
la imagen. La muerte es situada en lo simblico no como la muerte biolgica del sujeto

30
sino como el efecto mortfero del lenguaje. El significante apaga el goce de la vida,
mortifica la carne. Este empuje mortificante que opera
la mquina del lenguaje se consuma de modo
I
definitivo cuando el ser hablante efectivamente muere
Cuerpo
ya que ste deviene un significante, una letra, su
S
Js
nombre propio escrito en una lpida. As el significante
JA a
nos espera, nos da un lugar en el mundo pero tambin
Muerte
J
nos sobrevive. El significante es el que hace alto al R
Vida
goce, pero a su vez, adems de limitar el goce, es su
causa, por lo tanto por el significante se pierde el
goce, y por el significante se lo recupera. El
significante entonces es causa de los goces, goces sustitutivos ante uno perdido desde el
origen. Este abanico de goces a los que tiene acceso el ser hablante se sita en el exacto
lugar del goce imposible de la relacin que no hay, son suplentes respecto de aquel que
es imposible: el goce de la complementariedad entre los sexos. El sentido es un efecto de
lo simblico a partir de la articulacin significante en lo imaginario, por lo tanto lo real
queda por fuera, y se constituye como fuera de sentido. El goce flico se ubica entre lo
real y lo simblico, por lo tanto aparece como fuera de cuerpo, es un goce de rgano. El
goce del Otro se ubica entre lo imaginario y lo real, entonces es fuera del lenguaje. Este
ltimo no existe justamente porque no hay relacin sexual, no hay goce del Otro, ste es
soado, imaginado o fantaseado.
El objeto a: Lacan sita cinco formas de objeto a. En primer lugar llam objeto a al objeto
perdido freudiano, un objeto que falta al ser hablante desde siempre, uno que de haberlo
proveera la posibilidad de una satisfaccin que est vedada por habitar el lenguaje: la
satisfaccin del instinto. En el ser humano la satisfaccin no es ya del instinto sino de la
pulsin, pero esta cuenta con una inadecuacin ya que habitar el lenguaje excluye el
acceso al objeto adecuado. La sujecin primordial a la lengua trastorna la naturalidad del
organismo y vuelve imposible el encuentro con este objeto, que nunca se tuvo ya que el
sujeto se constituye justamente a partir y con esa falta originaria. Ello supone un agujero
en la estructura misma y as una segunda versin de objeto a. Lacan se refiere tambin al
objeto a como el agujero que queda para el hablante en el lugar del objeto perdido. En
tercer trmino viene la sutura de ese agujero que aportan los objetos pulsionales: oral,
anal, escpico e invocante. stos constituyen las sustancias episdicas del objeto a, en
torno a las cuales la pulsin alcanza una satisfaccin parcial, aquella que supliendo a la
que es imposible, es alcanzable para el hablante. Adems de trastornar el instinto, el
lenguaje fragmenta al viviente, abriendo el campo del autoerotismo. Slo en un segundo
tiempo aparece la constitucin del cuerpo, como segundo efecto del lenguaje. Ambos
efectos provienen del corte que el significante introduce, un corte que fragmenta y un
corte que unifica (desprendimiento de un resto no-yo). Para que el cuerpo se conforme es
preciso que la satisfaccin pulsional se recorte, se limite (castracin, separacin gocecuerpo). El resto de la operacin de corte que unificando hace cuerpo es el tercer objeto
a, no habr cuerpo sin esta separacin. El goce flico es el resultado de esta operacin
de separacin del goce y del cuerpo que produce la castracin. Y por la coordinacin del
objeto pulsional con la castracin, se localiza una cuarta versin del objeto a: objeto
causa del deseo.

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Freud Acerca del mecanismo paranoico (Schreber)

La particular forma en la que se manifiestan los sntomas en la paranoia se debe en el
mecanismo de formacin de sntomas y a la represin. El carcter paranoico reside en
que para defenderse de una fantasa de deseo homosexual se reacciona con un delirio de
persecucin de esa clase, en el centro del conflicto patolgico se haya siempre la defensa
frente al deseo homosexual y el fracaso en dominar su homosexualidad reforzada desde
lo inconsciente. La etiologa sexual no es evidente, pero en su causacin resaltan de
manera llamativa mortificaciones y relegamientos sociales, sobre todo en el varn.
Apenas hace falta ahondar un poco ms para discernir en estos perjurios sociales, como
lo genuinamente eficaz, la participacin de los componentes homosexuales de la vida de
sentimientos. Mientras el quehacer normal nos impide mirar en lo profundo de la vida
anmica, es lcito poner en tela de juicio que los vnculos de sentimiento de un individuo
con sus prjimos en la vida social tengan que ver con el erotismo. El delirio descubre esos
vnculos y reconduce el sentimiento social a su raz en el deseo ertico sensual grosero.
En la etapa del narcisismo, el individuo empeado en el desarrollo que sintetiza en una
unidad sus pulsiones sexuales de actividad autoertica, para ganar un objeto de amor se
toma primero a s mismo, a su cuerpo propio, antes de pasar de este a la eleccin de
objeto en una persona ajena. En este s mismo tomado como objeto de amor puede ser
que los genitales sean ya lo principal. La continuacin de este camino lleva a elegir un
objeto con genitales parecidos, por lo tanto lleva a la heterosexualidad a travs de la
eleccin homosexual de objeto. Respecto de quienes luego sern homosexuales
manifiestos, suponemos que nunca se han liberado de la exigencia de unos genitales
iguales a los suyos en el objeto; para ello ejercen relevante influjo las teoras sexuales
infantiles que atribuyen los mismos genitales a ambos sexos. Tras alcanzar la eleccin de
objeto homosexual, las aspiraciones homosexuales no son canceladas ni puestas en
suspenso, sino meramente esforzadas a apartarse de la meta sexual y conducidas a
nuevas aplicaciones. Se conjugan entonces con sectores de las pulsiones yoicas para
constituir con ellas, como componentes apuntalados, las pulsiones sociales, y gestan as
la contribucin del erotismo a la amistad, el sentido comunitario y el amor universal por
la humanidad. En lo vnculos sociales normales entre los seres humanos difcilmente se
colegira la verdadera magnitud de estas contribuciones de fuente ertica con inhibicin
de la meta sexual.
Cada estadio de desarrollo de la psicosexualidad ofrece una posibilidad de fijacin:
personas que no se han soltado por completo del narcisismo, que poseen all una fijacin
que puede tener el efecto de una predisposicin patolgica, estn expuestas al peligro de
que una marea alta de libido que no encuentre otro decurso someta sus pulsi0ones
sociales a la sexualizacin, y de ese modo deshaga las sublimaciones que haba adquirido
en su desarrollo. A semejante resultado puede llevar todo cuanto provoque una corriente
retrocedente de la libido, tanto, por un lado, un refuerzo colateral por desengao con la
mujer, una retroestasis directa por fracasos en los vnculos sociales con el hombre, como,
por otro lado, un acrecentamiento general de la libido demasiado violento para que
pueda hallar tramitacin por los caminos ya abiertos y que por eso rompe el dique en el

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punto ms endeble del edificio. Puesto a que los paranoicos procuran defenderse de una
sexualizacin as de sus investiduras pulsionales sociales, el punto dbil de su desarrollo
ha de buscarse en el tramo entre autoerotismo, narcisismo y homosexualidad, y all se
situar su predisposicin patolgica. Una predisposicin similar debemos atribuir a la
demencia precoz o esquizofrenia.

Freud Narcisismo
El termino narcisismo proviene de la descripcin clnica de la conducta por la cual un
individuo da a su cuerpo propio un trato parecido al que dara al cuerpo de un objeto
sexual. Era calificado como una perversin pero luego se vio que rasgos aislados de esta
conducta aparecen en muchas personas, por lo tanto podra decirse que una colocacin
de la libido definible como narcisismo podra reclamar su sitio dentro del desarrollo sexual
regular del hombre. Ya no sera entonces una perversin sino el complemento libidinoso
del egosmo inherente de la pulsin de autoconservacin.
Un motivo para considerar la imagen de un narcisismo primario surgi a raz del intento
de incluir bajo la premisa de la teora de la libido a los parafrnicos, que muestran dos
rasgos fundamentales de carcter: el delirio de grandeza y el extraamiento de su inters
respecto del mundo exterior. Tambin el histrico y el neurtico obsesivo han resignado el
vnculo con la realidad, pero el anlisis muestra que es simplemente una introversin de
la libido: no han cancelado el vnculo ertico con personas y cosas ya que an lo
conservan en la fantasa, han sustituido los objetos reales por objetos imaginarios de su
recuerdo. En el delirio de grandeza de los parafrnicos en cambio, aparece una retraccin
libidinal: la libido es realmente quitada de los objetos del mundo y conducida al yo (un yo
previo narcisismo, no constituido).
A partir de Freud se desprende entonces que el yo no es un dato primario, que no est
constituido desde el origen, as como tampoco lo estn el cuerpo y la realidad. Lacan
explica esta constitucin situando dos efectos del lenguaje: de fragmentacin y de
construccin. El efecto de fragmentacin tiene que ver con la constitucin de lo pulsional,
hay una divisin del cuerpo en las distintas zonas ergenas. El yo, la realidad y el cuerpo
son unidades que no estn dadas de entrada, por lo tanto se requiere un segundo acto
psquico, que va a ser la identificacin, en un segundo tiempo lgico. Este segundo
tiempo va a ser el narcisismo, a partir del cual se van a poder investir los objetos de la
realidad psquica. En el desarrollo normal de la sexualidad es la etapa entre el
autoerotismo y la eleccin de objeto. Se le da al cuerpo propio un trato similar al que se
le dara a un objeto sexual. En esta etapa se unen todas las pulsiones parciales en una
unidad que ser la libido (efecto de construccin). El cuerpo se constituye a partir de que
aparece como objeto de la libido, y es por esto que se dice que el cuerpo es un objeto,
porque nace como objeto de la libido. Es anterior a toda posibilidad de pasar a un objeto
ajeno de s mismo, antes de poder elegir a otro como objeto de amor hubo que haber
tomado al propio cuerpo como objeto. Freud llega a este concepto al ver dos
particularidades de la psicosis: delirio de grandeza y extraamiento del mundo. En estos

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casos no se llega a constituir la unidad del yo, del cuerpo y la realidad (pone en evidencia
que no hay una realidad compartida por todos). Son personas que se aferran a su
autoerotismo, si la persona en cambio se aferra a su narcisismo no habr transferencia y
no se podrn ver resultados en un anlisis. A partir del narcisismo puede verse la
diferencia entre la neurosis y la psicosis: en la neurosis puede verse una introversin de
la libido, pero cuando resignan el vnculo con la realidad no cancelan el vnculo ertico
con personas y cosas, sino que lo conservan en la fantasa, sustituyen los objetos reales
por objetos imaginarios. En la psicosis en cambio, hay una retraccin de la libido, por lo
que se pierde la posibilidad de investir los objetos. Parecen retirar realmente su libido de
las personas y cosas del mundo exterior, pero sin sustituirlas por otras en su fantasa, la
libido vuelve al mundo en forma de delirio, como formacin delirante. El delirio de
grandeza por ejemplo es la libido vuelta al yo en forma delirante, pero este no es un yo
constituido sino uno no regulado por la castracin.
Lacan Estadio del espejo
Lacan utiliza el estadio del espejo para explicar cmo, para la construccin del yo, uno
debe apoyarse en lo simblico. Para desarrollar el estadio del espejo toma un modelo
ptico. Para que haya ptica es necesario que a cada punto dado en el espacio real le
corresponda un punto en el espacio imaginario. Las imgenes pticas presentan
variedades singulares, algunas son puramente subjetivas (imgenes virtuales), y otras
son reales, se comportan como objetos y pueden ser consideradas como tales. Tambin
pueden producirse imgenes virtuales de esos objetos que son las imgenes reales. En
este caso, el objeto que es la imagen real recibe el nombre de objeto virtual. Por otro lado
existen una serie de fenmenos que podeos considerar como totalmente reales puesto
que es la experiencia la que nos gua en esta materia, y sin embargo, la subjetividad est
constantemente comprometida, es por esto que en el esquema de Lacan aparece la
imagen de completud, se ve en un solo cuerpo distintas cosas que estn fragmentadas.
Con este esquema ubica RSI, retoma narcisismo y explica la constitucin del yo unificado,
que ocurre en el estadio del espejo. Dice que el yo no es ms que una ilusin de
completud. Tambin sirve para dar cuenta de la locura, para que funcione tiene que
haber cierta distancia y cuando la distancia no est regulada, cuanto ms capturado est
el sujeto por su imagen, ms loco estar (no se produce la distancia entre yo y yo ideal).
En el esquema el espejo cncavo es donde se produce la imagen real, pero el sujeto no
puede verla. Esta imagen real es la formacin del yo mtico, un yo primitivo que no es
todava el yo del narcisismo. Para que el sujeto vea la imagen es necesaria otra cosa, que
en el esquema aparece como el espejo plano. Aqu se forma la imagen virtual, que es el
ideal del yo. Por el ideal del yo entonces el sujeto se ve reflejado como completo, ve
completa esa pura fragmentacin, a eso que en lo real no puede an controlar su cuerpo.
La subjetividad surge a raz de que el sujeto se identifique en los significantes que
propone el otro (identificacin imaginaria). La imagen rebota en este ideal del yo y surge
el yo ideal; a partir del ideal del yo se va a ver entonces como yo idea, se ve distinto de
lo que es por primera vez. El florero invertido aparecer como lo real del cuerpo, el sujeto
antes del nacimiento del yo, mientras que el unificado es el cuerpo del narcisismo. Para

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que eso se unifique es necesario que funcione lo simblico, el cuerpo simblico, de las
representaciones palabra, sostiene al cuerpo del narcisismo. Las flores sueltas son las
pulsiones parciales, que se reunirn con el narcisismo en la libido.
El estadio del espejo no es un momento del desarrollo sino que cumple una funcin
ejemplar porque revela algunas de las relaciones del sujeto con su imagen en tanto yo
primitivo. Las instancias psquicas que participan son el yo, el yo ideal y el ideal del yo.
Produce efectos formativos sobre el sujeto: es constitutivo de la subjetividad. No slo hay
una imagen sino que se asume como propia, y en esta asuncin hay algo de la

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subjetividad del sujeto que cambia. La funcin de la imagen es de unificacin y
anticipacin de un dominio corporal anterior a la maduracin biolgica, hay una ilusin de
dominio del cuerpo en lo virtual, es un dominio imaginario prematuro al desarrollo
fisiolgico, al dominio real: la imagen especular es esencial en el hombre en tanto le
brinda el complemento ortopdico vinculado a la prematuracin del nacimiento. Es muy
importante que haya una expresin de jbilo al verse, ya que da cuenta de que se trata
de una experiencia libidinal, el yo resulta libidinizado. El yo es una ficcin de
desconocimiento, hay una subjetividad mucho ms amplia y el yo funciona como
resistencia a verla (funcin alienante), es un engao porque se identifica con el yo ideal,
y todo lo que no entra en el espejo lo considera no yo. Es la aventura imaginaria por la
cual el hombre, por vez primera, experimenta que l se ve, se refleja y se concibe como
distinto, otro de lo que l es, dimensin esencial de lo humano que estructura el conjunto
de su vida fantasmtica. Se entabla una relacin con el semejante, ya que al verse
aparece algo que es yo, pero que a su vez es no yo. Es una relacin ertica y tambin la
base de la tensin agresiva. La relacin del narcisismo es la relacin imaginaria central
para la relacin interhumana, y el estadio del espejo evidencia la naturaleza de esta
relacin agresiva y lo que significa. Si la relacin agresiva interviene en esa formacin
que se llama yo, es porque le es constituyente, porque el yo es desde el inicio por s
mismo otro, porque se instaura en una dualidad interna al sujeto. El yo es ese amo que el
sujeto encuentra en el otro, y que se instala en su funcin de dominio en lo ms ntimo de
l mismo. Si en toda relacin con el otro hay un eco de esa relacin de exclusin (l o yo),
es porque en el plano imaginario el sujeto humano est constituido de modo tal que el
otro est siempre a punto de retomar su lugar de dominio en relacin a l, que en l hay
un yo que siempre en parte le es ajeno. Es una imagen amo implantada en l por encima
del conjunto de sus tendencias, de sus comportamientos, de sus instintos, de sus
pulsiones, y es por esto que se provoca la tensin, una tensin entre las pulsiones y eso
que aparece en el espejo, entre en yo y el yo ideal. Es por esta relacin que se necesita lo
simblico, si se dejara todo librado a lo imaginario sucederan cosas terribles: es
necesario que el yo se reconozca yo, pero a su vez lo simblico debe contribuir a
separarlo de la imagen especular, de eso imaginario para que no quede enganchado. La
ambigedad, la hiancia de la relacin imaginaria exige algo que mantenga relacin,
funcin y distancia, y esto es el sentido mismo del complejo de Edipo. El complejo de
Edipo significa que la relacin imaginaria, conflictual, incestuosa en s misma, est
prometida al conflicto y a la ruina. Para que el ser humano pueda establecer la relacin
ms natural, la del macho a la hembra, hace falta una ley, una cadena, un orden
simblico, la intervencin del orden de la palabra, es decir del padre.
La prevalencia del registro imaginario en la identificacin constitutiva del yo necesita
entonces un sostn simblico, las relaciones del yo con su imagen descansan, se
soportan y son reguladas por lo simblico. Esto simblico que gua al sujeto y regula las
relaciones del yo con los objetos va a ser el Ideal del yo; sin ste, no sera posible esa
identificacin constitutiva. Este Ideal del yo, proviene de otro simblico que cede libido y
que presenta la imagen que el nio tomar como suya. Junto con el nio entonces,
siempre tiene que haber otro simblico, otro que diga mir ah ests, ese sos vos, que
le d la garanta al nio de que ese es l. El otro social ofrece imgenes de yoes ideales,
y hace creer que para ser amados hay que acercarse a ese yo ideal. Por lo tanto, la

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imagen en cuestin no es una imagen visual, es una imagen de palabras. Lo real es un
cuerpo partido, fragmentado en zonas ergenas, y depende de dnde se ubique el que
mire aparecer o no la imagen de completud: si el sujeto o el otro simblico estn
corridos ya no va a aparecer la imagen. La relacin simblica define la posicin del sujeto
como vidente, define el mayor o menor grado de perfeccin, de completud, de
aproximacin de lo imaginario. Toda la relacin entre lo imaginario y lo real depende del
lugar del sujeto en lo simblico, en el deseo de la madre (tiene que ser un objeto
libidinal). El ideal del yo dirige el juego de relaciones de las que depende toda relacin
con el otro, y de esta relacin depende el carcter ms o menos satisfactorio de la
estructuracin imaginaria. Es una instancia psquica formada por significantes que
sostiene las identificaciones imaginarias. Su funcin en el estadio del espejo es regular lo
imaginario, dirigir al sujeto. El yo ideal en cambio es la versin de objeto amable, pasible
de ser amado, que, aunque imaginaria, se le ofrece al yo desde el lugar simblico del
ideal del yo para que se identifique con ella. El yo entonces se constituir justamente a
partir de la imagen pregnante del semejante, del yo ideal.
Freud Ttem y tab
El ttem es un sistema de organizacin social y religioso, proporciona la base de una
organizacin, los lazos totmicos son ms fuertes que los biolgicos y no necesariamente
coinciden, se ve al ttem como el sustituto del padre y es quien da las normas ms
importantes como la exogamia, prohibicin del incesto y de matar al ttem. La conexin
entre un hombre y su ttem es recproca, el ttem protege al hombre y ste da muestras
de respeto al ttem. Se diferencia del fetiche en que nunca es una cosa singular, sino un
gnero, una especie animal o vegetal, rara vez una clase de cosas inanimadas u objetos
artificiales. Es posible distinguir tres tipos de ttems, ttems de sexo a los que
pertenecen todos los varones o todas las mujeres de la tribu, de linaje, compartidos por
un linaje entero y se transmiten por herencia de una generacin a la siguiente, e
individuales, estos son propios de una sola persona y no se transfiere a sus
descendientes.
El ttem da un linaje, a travs del nombre es que se arma un grupo regido por este
ttem, son los miembros los que le dan el nombre a su ttem y por regla general tambin
creen que descienden de l. El ttem introduce una regulacin simblica, leyes, entre
ellas la prohibicin del incesto y la exogamia, no se podan casar ni mantener comercio
sexual entre los miembros de un mismo clan, se prohbe aquello que la pulsin lleva a
hacer, no hay en el ser humano instinto sino pulsin y sta est atravesada por la
cultura. Comenz a hablarse del horror al incesto, entre personas que viven juntas desde
la infancia impera una innata repugnancia hacia el comercio sexual, y como tales
personas por regla general son consanguneas, ese sentimiento halla luego una expresin
natural en la costumbre y en la ley mediante el aborrecimiento de la relacin sexual entre
parientes prximos. Por otro lado, la ley solo prohbe a los seres humanos aquello que
podran llevar a cabo bajo el esforzar de sus pulsiones, no hace falta que sea prohibido y
castigado por la ley lo que la naturaleza misma prohbe y castiga. En vez de inferir, de la
prohibicin legal del incesto, la existencia de una repugnancia natural hacia l, ms bien

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debiramos extraer la conclusin de que un instinto natural pulsa hacia el incesto. Por lo
tanto la concepcin del horror al incesto como instinto innato debe ser abandonada.
Smith, formul el supuesto de que una particular ceremonia llamada el banquete
totmico, haba formado parte del sistema totemista desde su comienzo. Era una
ceremonia observable en tribus donde se sacrificaba a un animal como ofrenda, era una
ceremonia pblica, todo sacrificio conlleva una fiesta y ninguna fiesta puede realizarse
sin sacrificio. El banquete fue una comida festiva entre los parientes de un mismo linaje;
no exista reunin del linaje sin sacrificio de un animal, el animal sacrificado era tratado
como pariente del mismo linaje. Todos los animales sacrificiales eran originalmente
sagrados, su carne estaba prohibida y slo en oportunidades festivas y con la
participacin de la tribu entera era licito comerla. El sagrado misterio de la muerte
sacrificial se justifica, ya que solo por ese camino es posible establecer el lazo sagrado
que une a los participantes entre s y con su dios. Al comerse el animal se identificaban
con l. En la devoracin se incorpora el NO, como ley (identificacin con el padre) y se
afirma el linaje de ese ttem. Concluida la muerte, el animal es llorado y lamentado. El
lamento totmico es compulsivo, arrancado por el miedo a una amenazadora represalia y
su principal propsito es, sacarse de encima la responsabilidad de su muerte. Pero a ese
duelo sigue el ms ruidoso festejo, el desencadenamiento de todas las pulsiones y la
licencia de todas las satisfacciones. Los miembros del clan se santifican mediante la
comida del ttem, se refuerzan en su identificacin con l y entre ellos. El psicoanlisis
nos ha revelado que el animal totmico es realmente el sustituto del padre, y con ello
armonizaba bien la contradiccin de que estuviera prohibido matarlo en cualquier otro
caso, y que su matanza se convirtiera en festividad.
Por otro lado, la horda primordial darwiniana introduce un padre violento, celoso, que se
reserva todas las hembras para s y expulsa a los hijos varones cuando crecen. Un da los
hermanos expulsados se aliaron, mataron y devoraron al padre y as pusieron fin a la
horda paterna. Unidos pudieron llevar a cabo lo que individualmente hubiera sido
imposible. En el acto de la devoracin, consumada la identificacin con l, cada uno se
apropiaba de una parte de su fuerza. El banquete totmico seria la repeticin y
celebracin de aquella hazaa memorable y criminal con la cual tuvieron comienzo
tantas cosas: las organizaciones sociales, las limitaciones ticas y la religin. Estos
hermanos odiaban a ese padre, ya que significaba un gran obstculo para su necesidad
de poder y sus exigencias sexuales, pero tambin lo amaban y admiraban. Tras
eliminarlo, tras satisfacer su odio e imponer su deseo de identificarse con l, se abrieron
paso las mociones tiernas avasalladas. Aconteci en la forma del arrepentimiento, as
naci una conciencia de culpa que en este caso coincida con el arrepentimiento. El
muerto se volvi ms fuerte de lo que era en vida: lo que antes haba impedido con su
existencia, ellos mismos se lo prohibieron ahora en la situacin psquica de la obediencia
de efecto retardado. Revocaron su hazaa declarando no permitida la muerte del
sustituto paterno, el ttem y renunciaron a sus frutos denegndose las mujeres liberadas.
As desde la conciencia de culpa del hijo varn, ellos crearon los dos tabes
fundamentales del totemismo, que por eso mismo coincidieron con los dos deseos
reprimidos del complejo de Edipo. As los hermanos se aseguraron que ninguno tendra a
todas las mujeres y que ninguno matara al otro.

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A partir de esto entonces, aparece el ttem como antepasado y padre primordial. Si el
animal totmico es el padre, los dos principales mandamientos del totemismos, el de no
matar al ttem y no usar sexualmente ninguna mujer que pertenezca a l, coinciden por
su contenido con los dos crmenes de Edipo, quien mato a su padre y tomo por mujer a
su madre y con los dos deseos primordiales del nio. El odio al padre proveniente de la
rivalidad por la madre ni puede difundirse desinhibido en la vida anmica del nio, tiene
que luchar con la ternura y admiracin que desde siempre le suscit esa persona, el nio
se encuentra en una actitud de sentimiento de sentido doble hacia su padre, y en ese
conflicto de ambivalencia se procura un alivio si desplaza sus sentimientos hostiles y
angustiados sobre un subrogado del padre. Tanto en el complejo de Edipo como en el de
castracin, el padre desempea igual papel, el del temido oponente de los intereses
sexuales infantiles. La castracin o su sustitucin por el enceguecimiento, es el castigo
de la amenaza. El animal totmico es reemplazado por el padre.
Lacan Metfora paterna
El complejo de Edipo es un nudo de relaciones de los fantasmas originarios: fantasma de
seduccin, fantasma de castracin y escena originaria. stos son la escenificacin de la
posicin del sujeto en el discurso en relacin al objeto de su deseo. Todo Complejo de
Edipo no es nicamente la relacin del hijo con sus padres, hay una prehistoria, una
historia anterior a l que es la de los deseos materno y paterno. Todo chico admite un
nico rgano sexual, el masculino, por lo que Freud introduce la primaca del falo. Es en
esa fase en la que emerge la castracin, pero para esto debe haber representacin de
herida narcisista por la prdida (madre Fort-Da) y la representacin de una prdida unida
al pene. A partir de la castracin es que el nio saldr del Edipo, sin embargo, es a partir
de sta que la nia entrar al Complejo de Edipo. La asuncin de su posicin castrada por
parte de la nia es lo que la separa de la madre y la dirige a buscar un hijo del padre. De
esta forma se rea la operacin simblica pene = hijo, y cuando realmente est en
posicin de tener un hijo lo simbolizar como el falo que le falta.
Es sobre el Edipo freudiano que Lacan trata de precisar la funcin paterna y para esto lo
ordena en tres tiempos. La lectura del complejo de Edipo freudiano realizada por Lacan
permite dar cuenta de la relacin expuesta entre significante y significado, la metfora
paterna puede plantearse como el paradigma mismo de la produccin de significacin a
partir de la articulacin significante. La metfora es la sustitucin de un significante de
una cadena por un significante que llega desde otra cadena atravesando la barra
resistente a la significacin, hay un corte en el discurso. El padre es este significante que
sustituye a otro. Incluso en los casos en que el padre no est presente, complejos de
Edipo completamente normales se establecen, por lo tanto el padre existe incluso sin
estar; no se habla del padre de la realidad sino de un padre simblico, la operacin
simblica de aquello que Lacan denomina nombre del padre. La funcin paterna es la
eficacia de la ley sobre el deseo de la madre y del hijo, en tanto que la ley que se enuncia
es la ley contra el incesto. La ley es anunciada en Nombre del Padre. El nombre del padre
es un significante esencial que funciona como soporte de la ley, es ms, incluso funda el
hecho mismo de que haya ley. Su operatoria entraa la sustitucin de otro significante:
aqul que es nombrado deseo de la madre. De este modo, lo esencial de la metfora

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paterna comprende la sustitucin del significante deseo de la madre por el significante
nombre del padre y sus efectos.
Para presentar la metfora paterna se supone un primer tiempo lgico en el que se sita
una primera operacin de simbolizacin que se efecta ya a partir de las idas y vueltas
de la madre. No se trata de su mayor o menor presencia sino de la simple oposicin
significante que opera el hecho de que, de a ratos, la madre se ausenta (madre del FortDa). Aqu aparece entonces una significacin del ausentarse de ese deseo, y por
consecuente, el mismo deseo aparece como un significante DM. Pero este significante por
s mismo no significa nada, por lo tanto la significacin de ese deseo es enigmtica para
el nio. ste se haya entonces sujetado por este deseo sin razn, hasta que aparece un
segundo significante, brindado por la operacin metafrica del nombre del padre: el
nombre del padre sustituye, barra el deseo de la madre limitndolo, e introduce el
significante falo para dar cuenta de la razn del deseo materno. El nombre del padre
como significante privilegiado marca ya su presencia en la madre, se apoya en la
castracin de ella y hace posible la emergencia de sentido. El nombre del padre
interpreta que lo que la madre desea es el falo, pero esta operacin no introduce una
falta sino que la nombra. sta ya se ha registrado en la estructura por la primera
operacin de simbolizacin que supone la ausencia de la madre, pero nio no haba
hallado an, en ese primer tiempo lgico, la clave de esta ausencia, la significacin de
esa falta, la razn de ese deseo. El nombre del padre castra el deseo de la madre.
Ahora bien, una vez que el nio vislumbra que lo que la madre desea es el falo, intentar
identificarse con el mismo, ser el falo de la madre. Es porque hay falta en la madre
entonces, que el hijo tiene la significacin de falo, y es en esta falta, donde reside la
importancia del Edipo de la madre. A su vez, el ubicarse como falo da un significado al
sujeto, no es nicamente el deseo el que estaba a la espera de recibir una significacin
sino tambin, correlativamente, el ser mismo del sujeto. La significacin flica es adems
lo que nos permite ordenar nuestra existencia, es ese cdigo compartido a partir del cual
nos entendemos.
El primer tiempo es nombrado por Lacan como el de la primaca del falo. El falo ya est
en el orden de la cultura, existe como articulador fundamental. La madre, poniendo al
hijo en lugar de lo que le falta, aparece completa en tanto imaginariza al hijo como falo.
El hijo entonces se identifica con el falo para satisfacer el deseo materno. Esta relacin es
dual, es por el lugar que ocupa en el discurso de la madre que el nio obtiene el valor de
falo, pero ste tambin tiene que aceptar situarse en ese lugar. La entrada al segundo
tiempo tiene que ver con la intervencin efectiva del padre sobre la madre: la priva del
falo y a su vez provoca en el hijo la prdida del objeto de su deseo. Hay entonces una
doble prohibicin, para la madre no reintegrars tu producto y para el hijo no te
acostars con tu madre. En el primer tiempo el padre est velado, mientras que el padre
del segundo tiempo es el padre terrible, aquel que saca a su hijo del lugar del falo. Al hijo
se le plantea la cuestin de ser o no ser ese falo porque la madre ya desea otra cosa, es
el deseo de la madre lo que permite que el padre entre, por lo tanto el chico cree que el
padre es el falo de la madre. Reconoce que es el padre que enuncia la ley y piensa que es
la ley, es un padre omnipotente. Es por el valor que tiene la palabra de ese padre para la
madre que es eficaz sobre el chico. As surge la amenaza de castracin, el hico piensa

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que si no abandona ese objeto le van a cortar el pene, pero por preservar su pene pierde
el objeto. La castracin instaura las diferencias, surge un sujeto sexuado y deseante por
esa eficacia de ley que instaura en este ser su falta. La carencia de la madre va a situar
la carencia del hijo. El falo simblico como sustituto de la ley instituye la dialctica entre
el ser y el tener. La funcin paterna destituye al chico de la suficiencia en la que se crea
en relacin a la madre y lo enfrenta a la insuficiencia de su ser. En el tercer tiempo se
reconoce que el padre no es la ley, el falo, sino que lo transmite. Enuncia la ley, habla en
Nombre del Padre, aquel que con su muerte funda la ley (padre de la horda primitiva). El
falo entonces es resituado a simblico en relacin al padre, el falo en lugar de la ley. Este
es un padre permisivo donador, aquel que en su eficacia permite que el sujeto procure el
goce y haga de su pene un rgano de placer. El chico incorpora la ley, se identifica con
ella, y estructura el Supery y el Ideal del yo. El Yo ideal es aqul del narcisismo, el de la
relacin con la madre, lo que fui para mi madre, mientras que el Ideal del yo es la
identificacin con lo masculino del padre. Lo que permite esta identificacin y la salida
del complejo de Edipo es el amor al padre, los sentimientos tiernos que hacen que se
deje de lado al objeto madre.
Esta operacin puede no darse a raz de que no sucedi el Complejo de Edipo en la
persona. Esto puede verse en los psicticos, que llegan, en algn momento de su vida a
toparse con un agujero en el lugar del Otro, agujero simblico producto de la ausencia del
nombre del padre en la estructura, lo que inevitablemente acarrea un agujero correlativo
en lo imaginario, pone a la luz que la significacin flica se encuentra para l vacante.
Lacan Seminario 3: La carretera principal
La carretera principal se relaciona con la metfora del significante del nombre del padre,
ste es el significante principal. Esta carretera es un significante y merece ser tomada
como tal, no es lo mismo una sucesin de carreteras secundarias que una carretera
principal, porque cambia por completo la significacin de sus comportamientos ante lo
que sucede entre el punto de partida y el punto de llegada. Esta carretera existe y se
reconoce de inmediato, es una va de comunicacin. El significante crea el campo de las
significaciones. Es en la experiencia humana un significante indiscutible, marca en la
historia una etapa. Cuando no tenemos carretera principal, nos vemos obligados a sumar
senderos entre s, modos ms o menos divididos de agrupamientos de significacin,
debemos elegir distintos elementos de la red.
La funcin de ser padre, no puede ser pensada sin la categora de significante, de lo
simblico. La sumatoria de hechos, copular con una mujer, que ella lleve luego en su
vientre algo durante cierto tiempo, que ese producto termine siendo eyectado, jams
lograra constituir la nocin de qu es ser padre, ser padre en el sentido de procrear.
Un efecto retroactivo es necesario para que el hecho de copular reciba para el hombre el
sentido que realmente tiene, pero para el cual no puede haber ningn acceso imaginario,
que el nio sea tan de l cmo de la madre. Y para esto es necesario que la nocin de ser
padre, haya alcanzado el estado de significante primordial y que ese significante tenga

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su consecuencia y su estatuto. El sujeto puede saber muy bien que copular es realmente
el origen de procrear, pero la funcin de procrear en cuanto es significante es otra cosa.
El significante de ser padre hace de carretera principal hacia las relaciones sexuales con
una mujer. Si la carretera principal no existe, nos encontramos ante cierto nmero de
caminitos elementales, copular y luego la preez de la mujer. Y hasta es posible que se
tenga que imaginar la segunda parte del camino, para que sumada a la primera la
funcin de padre quede realizada. Cuando no hay carretera principal, cuando el
significante no funciona, aparecen carteles con palabras escritas, estas son las
alucinaciones auditivas verbales, son los carteles a orilla de los caminos. Comienza a
escucharse zumbidos, que desde la infancia nos ensordece. Los significantes se ponen a
hablar, a cantar solos. El murmullo continuo de esas frases, no es ms que la infinitud de
los caminos. Por lo menos es una suerte que indique vagamente la direccin.