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EPILEPSIA / CONVULSO - ATAQUE EPILPTICO
Sinnimos: epilepsia, ter um ataque, finar-se; desmaio com tremor
O que ?
Epilepsia uma doena neurolgica crnica, podendo ser
progressiva em muitos casos, principalmente no que se relaciona a
alteraes cognitivas, freqncia e gravidade dos eventos crticos.
caracterizada por crises convulsivas recorrentes, afetando cerca de
1% da populao mundial.
Uma crise convulsiva uma descarga eltrica cerebral
desorganizada que se propaga para todas as regies do crebro,
levando a uma alterao de toda atividade cerebral. Pode se
manifestar como uma alterao comportamental, na qual o indivduo
pode falar coisas sem sentido, por movimentos estereotipados de
um membro, ou mesmo atravs de episdios nos quais o paciente
parece ficar "fora do ar", no qual ele fica com o olhar parado, fixo e sem contato com o
ambiente.
Leia tambm
Desmaio
Acidente Vascular Cerebral
Aneurisma Cerebral
A descarga eltrica neuronal anmala que geram as convulses podem ser resultante de
neurnios com atividade funcional alterada (doentes), resultantes de massas tumorais,
cicatrizes cerebrais resultantes de processos infecciosos (meningites, encefalites),isqumicos
ou hemorrgicos (acidente vascular cerebral), ou at mesmo por doenas metablicas
(doenas do renais e hepticas), anxia cerebral (asfixia) e doenas genticas. Muitas vezes, a
origem das convulses pode no ser estabelecida, neste caso a epilepsia definida como
criptognica.
Como se desenvolve?
O mecanismo desencadeador das crises pode ser multifatorial. Em muitas pessoas, as crises
convulsivas podem ser desencadeadas por um estmulo visual, auditivo, ou mesmo por algum
tipo especfico de imagem. Nas crianas, podem surgir na vigncia de febre alta, sendo esta de
evoluo benigna, muitas vezes no necessitando de tratamento.
Nem toda crise convulsiva caracterizada como epilepsia. Para tal, preciso que o indivduo
tenha apresentado, no mnimo, duas ou mais crises convulsivas no perodo de 12 meses, sem
apresentar febre, ingesto de lcool , intoxicao por drogas ou abstinncia, durante as
mesmas.
O que se sente?
A sintomatologia apresentada durante a crise vai variar conforme a rea cerebral em que
ocorreu a descarga anormal dos neurnios. Pode haver alteraes motoras, nas quais os
indivduos apresentam movimentos de flexo e extenso dos mais variados grupos
musculares, alm de alteraes sensoriais, como referidas acima, e ser acompanhada de
perda de conscincia e perda do controle esfincteriano.

As crises tambm podem ser precedidas por uma sintomatologia vaga, como sensao de mal
estar gstrico, dormncia no corpo, sonolncia, sensao de escutar sons estranhos, ou
odores desagradveis e mesmo de distores de imagem que esto sendo vistas.
A grande maioria dos pacientes, s percebem que foram acometidos por uma crise aps
recobrar conscincia, alm disso podem apresentar, durante este perodo, cefalia,
sensibilidade luz, confuso mental, sonolncia, ferimentos orais (lngua e mucosa oral).
Como o mdico faz o diagnstico?
O diagnstico realizado pelo mdico neurologista atravs de uma histria mdica completa,
coletada com o paciente e pessoas que tenham observado a crise. Alm disso, pode ser
necessrio exames complementares como eletroencefalograma (EEG) e neuroimagem, como
tomografia e/ou ressonncia magntica de crnio. O EEG um exame essencial, apesar de
no ser imprescindvel, pois o diagnstico clnico.
Ele ao serve apenas para o diagnstico, como tambm para monitorar a evoluo do
tratamento. Outro exame complementar que pode ser utilizado o vdeo-EEG, no qual h
registro sincronizado da imagem do paciente tendo a crise e o traado eletroencefalogrfico
deste momento. As tcnicas de neuroimagem so utilizadas para investigao de leses
cerebrais capazes de gerar crises convulsivas, fornecendo informaes anatmicas,
metablicas e mesmo funcionais.
Como se trata?
O tratamento da epilepsia realizado atravs de medicaes que possam controlar a atividade
anormal dos neurnios, diminuindo as cargas cerebrais anormais. Existem medicamentos de
baixo custo e com poucos riscos de toxicidade. Geralmente, quando o neurologista inicia com
um medicamento, s aps atingir a dose mxima do mesmo, que se associa outro , caso no
haja controle adequado da epilepsia.
Mesmo com o uso de mltiplas medicaes, pode no haver controle satisfatrio da doena.
Neste caso, pode haver indicao de cirurgia da epilepsia. Ela consiste na retirada de parte de
leso ou das conexes cerebrais que levam propagao das descargas anormais. O
procedimento cirrgico pode levar cura, ao controle das crises ou diminuio da freqncia
e intensidade das mesmas.