Atencin Primaria
Carlos Navarro Cueva, R-2 MFyC
CS RAFALAFENA
Tutora : M Dolores Aicart Bort
Castell de la Plana, Marzo 2015
semanas).
SATISFACTORIO.
Mejora sustancial en las primeras 4-6 semanas.
Es frecuente la recurrencia, quedando sintomatologa
Factores de riesgo
Demogrficos
Edad
Sexo
Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo
Actividad fsica excesiva
Clnicos
H previa de dolor
lumbar
Intensidad dolor inicial
Nivel de capacitacin
incial
Deterioro estado general
Presencia de
radiculopata
Factores psicosociales
Factores afectivos y comorbilidad psiquitrica: Depresin,
DFICIL DETECCIN Y
CAUSANTES EN GRAN
MEDIDA DE LA MALA
EVOLUCIN DEL
CUADRO
Prevencin
Evidencias contradictorias entre el dolor lumbar y ciertas
actividades laborales.
Enfoque biomdico frente a psicosocial del cuadro
menor adherencia a recomendaciones de las GPCs y
evitacin de actividad.
No evidencia de medidas para evitar el primer episodio y
evidencia moderada en actividades para prevenir
recurrencia.
No efectividad demostrada del asesoramiento para el manejo
de materiales pesados o uso de dispositivos de ayuda.
Diagnstico
Basado en la anamnesis y la exploracin fsica, siendo la primera
la ms rentable.
Objetivo Identificar la pequea proporcin de pacientes con
Lumbalgia inespecfica.
Patologa vertebral grave: Tumores, infeccin, sndrome cola
Etiologa especfica de DL
Regla general:
Solicitud inmediata en casos de sospecha de
casos.
Sensacin de fracaso en personal sanitario.
Tratamiento farmacolgico.
Rehabilitacin y fisioterapia.
Ciruga y otras medidas invasivas.
en la repercusin de la dolencia.
Tranquilizar a los pacientes.
Explicacin detallada del proceso y cotidianeidad
del mismo.
Reposo/ejercicio fsico
Desarrollo de vida activa tanto como sea posible.
Vuelta precoz al trabajo.
NO recomendado reposo en cama en caso necesario no
ms de 2 das.
Tratamiento farmacolgico
En Lumbalgia Aguda uso de Paracetamol como 1
Rehabilitacin y fisioterapia
Evidencia baja en este grupo de tratamiento
Otros
Ozono.
Acupuntura.
Fitoterapia.
NO RECOMENDADO
informacin completa.
Ciruga reservada para casos de Lumbocitica en
Priorizacin MFyRHB
ORDINARIA:
Afectacin neurolgica crnica.
Deformidades raquis no quirrgicas.
Artrosis de raquis.
Priorizacin COT
PREFERENTE (< 1 semana):
Sospecha tumoral.
Lumbocitica con prdida motora.
ORDINARIA:
Resto de patologa.
Derivacin Reumatologa
Patologa inflamatoria: Espndilo-artropatas.
Osteoporosis grave o complicada: con fracturas
Priorizacin Reumatologa
PREFERENTE (< 15 das):
Artritis.
Osteoporosis complicada.
ORDINARIA:
Artrosis no complicada.
Osteoporosis no complicada.
afecta.
RHB: AP y Lateral de raquis completo en bipedestacin.
Reumatologa: Si afectacin sistmica aadir Trax AP y
Lateral.
Pruebas de laboratorio mnimas Reumatologa:
Hemograma, VSG y PCR, Bioqumica bsica (perfil ingreso),
Calcio y Fsforo, Sedimento urinario; considerar oportunas
Pruebas tiroideas, FR, ANA, etc
Bibliografa
Barrera Portillo, J. Lumbalgia. Fisterra. Guas Clnicas. Disponible en
http://www.fisterra.com/guias-clinicas/lumbalgia/
Prez Irazusta I., Alcorta Michelena I., Aguirre Lejarcegui G., Aristegi Racero G.,
Caso Martinez J., Esquisabel Martinez R., Lpez de Goicoechea Fuentes AJ.,
Mrtinez Egua B., Prez Rico M., Pinedo Otaola S., Sainz de Rozas Aparicio R.
Gua de Prctica Clnica sobre Lumbalgia Osakidetza. GPC 2007/1. Vitoria-Gasteiz.
Disponible en http://www.euskadi.eus/r332288/es/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/primaria/
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Bords JM, Forcada J, Garca JA, Joaniquet FX, Pellis F, Mazeres O, Prat N, Romera