Qu es la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?

Es un conjunto de enfermedades que afecta al tubo digestivo provocando procesos

inflamatorios en alguna de sus partes (desde la boca hasta el ano) de forma crnica. Entre
estas enfermedades se encuentra la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn.
Los sntomas de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal se presentan en forma de brotes, que
se suceden a lo largo de la vida del paciente en intervalos ms o menos largos dependiendo
de la gravedad y del tratamiento que est realizando.
Cules son los frmacos especficos para el tratamiento de la EII
utilizados comnmente para controlar la enfermedad?
Los grupos de frmacos ms empleados son:

- Aminosalicilatos

- Corticoides.

- Inmunosupresores.

- Terapia biolgica.

- Antibiticos.

AMINOSALICILATOS

Qu son y para que se utilizan?

La Sulfasalazina y la Mesalazina son aminosalicilatos que disminuyen la inflamacin

intestinal. Se utilizan para el tratamiento de los brotes (fase aguda) y para la prevencin de
recadas (fase de mantenimiento) fundamentalmente en los casos de Colitis Ulcerosa y
algunas formas o localizaciones en la Enfermedad de Crohn.
Cmo se administran?

La Sulfazalazina se presenta en comprimidos para tomar por boca (va oral). Se recomienda
administrar con alimentos para mejorar la tolerancia. Actualmente apenas se utiliza, dado el

nmero de efectos secundarios que puede ocasionar; salvo en algunos casos con afectacin
reumatolgica moderada.
La Mesalazina puede encontrarse en forma de comprimidos y granulados para tomar por
boca (va oral) y en forma de enema, espuma rectal o supositorios para la administracin en
el recto a travs del ano (va rectal).

CORTICOIDES

Qu son y para que se utilizan?

Los corticoides tambin conocidos como corticosteroides, glucocorticoides o esteroides;

son frmacos que actan regulando la respuesta del sistema inmunitario y disminuyendo la
produccin celular de sustancias que provocan la inflamacin intestinal.
Se usan para disminuir la inflamacin del intestino durante los brotes. Hay algunos
pacientes que no responden a corticoides (corticorefractarios) o dependen de su
administracin continua (corticodependientes) lo que implica que una suspensin o una
bajada de la dosis de corticoides puede conducir a un empeoramiento o aparicin de la
enfermedad.
Los corticoides utilizados comnmente en la enfermedad inflamatoria intestinal son:
Beclometasona, Budesonida, Deflazacort, Dexametasona, Hidrocortisona,
Metilprednisolona y Prednisona.
Cmo se administran?

Los corticoides pueden ser administrados por vena (va intravenosa) o por boca (va oral),
para conseguir un efecto general en el organismo (accin sistmica); o en forma de enema o
espuma para la administracin a travs del ano (va rectal), con el fin de actuar en
determinadas zonas del intestino (accin local).

3. INMUNOSUPRESORES

Qu son y para que se utilizan?

Los inmunosupresores son frmacos que reducen la actividad del sistema inmunolgico. Se
usan tanto en la enfermedad de Crohn como en la Colitis ulcerosa y son eficaces para
mantener la enfermedad inactiva (en remisin o sin brotes) y tratar las situaciones de
corticodependencia (pacientes que empeoran al suspender o disminuir la dosis de
corticoides) y corticorresistencia o corticorrefractariedad (pacientes que no responden al
tratamiento corticoideo).
Los inmunosupresores generalmente utilizados en la EII, son Azatioprina y 6mercaptopurina. En algunos casos en los que estos frmacos no han sido eficaces como
tratamiento de mantenimiento pueden utilizarse otros inmunosupresores como el
Metotrexato, generalmente administrado va subcutnea, Ciclosporina o Tacrolimus.
Cmo se administran?

Los inmunosupresores generalmente son administrados por boca (va oral), a excepcin del
Metotrexato que se administra a travs de una inyeccin bajo la piel (va subcutnea) o de
la Ciclosporina, que se administra por va intravenosa en caso de brotes graves refractarios.
La dosis administrada del inmunosupresor, ser determinada por el mdico o especialista en
funcin del peso del paciente, de la respuesta al tratamiento y de otros factores especficos
de cada frmaco. Una vez estimada la cantidad de frmaco necesaria y especfica para cada
paciente, puede ser necesario en algunos casos, realizar un anlisis de sangre para
comprobar que la dosis es la correcta o para ajustarla en caso de que fuera necesario.
En caso de que el frmaco se administre en forma de comprimidos y/o cpsulas, se
recomienda tomarlos enteros con un vaso de agua, evitando machacarlos o triturarlos.

La accin local tambin se puede conseguir administrando corticoides por va oral en forma
de cpsulas o grnulos que resisten el paso por el estmago y se liberan en el intestino,
donde realizaran su funcin. Estas cpsulas o grnulos se denominan gastrorresistentes y es
muy importante no machacarlos ni triturarlos antes de su ingestin.
En general, la dosis diaria total de corticoide se administra en una sola toma,
preferiblemente por la maana, durante o despus del desayuno; aunque en algunos casos
puede ser necesario repartir la dosis en varias tomas.
Cuando el mdico considere que la enfermedad ya est controlada disminuir gradualmente
la dosis de corticoide.

TERAPIA BIOLGICA

Qu son y para que se utilizan?

La mayora de los medicamentos se crean combinando diferentes sustancias qumicas. En

contraste, los medicamentos biolgicos, son frmacos complejos que se obtienen a partir de
sistemas vivos (bacterias, levaduras o clulas).
El mecanismo de accin de algunos medicamentos biolgicos, consiste en atacar a un tipo
de clula del sistema inmunolgico, la clula o linfocito T; mientras que otros tratamientos
biolgicos, como los utilizados en el tratamiento de la EII, actan atacando a mediadores de
la inflamacin liberados por clulas o linfocitos T que han sido activados, como es el caso
del factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa). Estos frmacos, denominados anticuerpos
anti-factor de necrosis tumoral o frmacos anti-TNF, fueron los primeros frmacos
biolgicos utilizados en el tratamiento de la EII.
Los frmacos anti-TNF, son versiones sintticas de protenas del sistema inmune
(anticuerpos) diseados para atacar al TNF, molcula que participa activamente en el
proceso inflamatorio desencadenado durante un brote tanto de enfermedad de Crohn como
de Colitis ulcerosa; bloqueando su actividad.
Los frmacos anti-TNF autorizados en Espaa para el tratamiento de la EII son: Infliximab
(Remicade), Adalimumab (Humira) y Golimumab (Simponi). Actualmente est aprobado
para su uso en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal un biosimilar de Infliximab, con dos
nombres comerciales: Inflectra y Remsima. (que es un frmaco Biosimilar?).
Los frmacos anti-TNF estn indicados en pacientes diagnosticados de enfermedad de

Crohn o Colitis ulcerosa, con un brote moderado-grave que responde favorablemente a los
tratamientos convencionales o que han presentado intolerancia y/o contraindicacin a la
terapia convencional (corticoides, inmunosupresores, etc.).
El momento indicado para iniciar el tratamiento es variable dependiendo de las
catactersticas del paciente, de la enfermedad y su curso evolutivo.
Antes de iniciar un tratamiento biolgico es necesario conocer el estado de inmunizacin
del paciente frente a diferentes infecciones y su necesidad de vacunacin (hepatitis,
varicela, etc) y descartar una infeccin latente por tuberculosis mediante radiografa de
trax, prueba de tuberculina (Mantoux) o anlisis de sangre (Quantiferon).
Cmo se administran?

Adalimumab y Golimumab se administran por va subcutnea (debajo de la piel), lo que

favorece su autoadministracin; la administracin de Infliximab y su biosimilar es en
perfusin intravenosa.
El mdico decidir la dosis y frecuencia de administracin de estos frmacos en funcin del
peso, respuesta, prdida de eficacia y tolerancia al tratamiento. En ocasiones, antes de la
administracin intravenosa de estos frmacos, puede ser necesaria la administracin de
corticoides o antihistamnicos para reducir el riesgo de reaccin a la infusin del
medicamento.
ANTIBITICOS

Qu son y para que se utilizan?

Los antibiticos son medicamentos que se usan para tratar las infecciones causadas por
agentes bacterianos o para controlar situaciones que condicionen un sobrecrecimiento
bacteriano patolgico.
Los dos antibiticos ms utilizados en la EII, son el Metronizadol y el Ciprofloxacino.
Ambos suelen emplearse en el tratamiento de brotes graves de la enfermedad ante la
sospecha de sobreinfeccin bacteriana o en el tratamiento de pacientes que presentan
fstulas perianales.

El Metronizadol y el Ciprofloxacino, son molculas con estructura similar a los

aminocidos que forman parte del material gentico (cido desoxiribonucleico, ADN y
cido ribonucleico, ARN), de manera que su mecanismo de accin, se basa en intercalarse
en el material gentico del agente bacteriano e interrumpir su crecimiento y proliferacin.
El Metronidazol, pertenece al grupo de los Imidazoles y el Ciprofloxacino al grupo de las
Quinolonas; Algunos pacientes pueden ser alrgicos a estos tipos de frmacos, por lo que es
importante comunicar al mdico o especialista esta situacin para evitar problemas
posteriores.
Cmo se administran?

Tanto el Ciprofloxacino como el Metronizadol pueden administrarse por va oral (en la

mayora de tratamientos ambulatorios) o va intravenosa (generalmente en brotes graves).
Para que sean eficaces es muy importante seguir la pauta indicada por el mdico e intentar
tomar los comprimidos a la misma hora cada da.
Se recomienda tomar Metronidazol con alimentos, para evitar el posible sabor metlico que
causa su ingestin; por su parte, el Ciprofloxacino puede administrarse con o sin alimentos,
aunque no debe ingerirse con productos lcteos o enriquecidos en calcio.
Bibliogrtafia:

http://www.educainflamatoria.com/farmacos-especificos-para-controlar-laenfermedad