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VENTILACIN ASISTIDA CON RESUCITADOR MANUAL Y

MASCARILLA
CDIGO: PD-GEN-10

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
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VENTILACIN ASISTIDA CON RESUCITADOR MANUAL Y


MASCARILLA

1.-OBJETIVO
Asegurar la ventilacin del paciente, mediante un dispositivo manual, cuando es
inadecuada o ste no es capaz de mantenerla por si mismo.

2.- DEFINICIONES

Ventilacin con resucitador manual y mascarilla:


Es la aplicacin de presin positiva intermitente mediante el empleo de un
resucitador manual (Ambu) y una mascarilla que sella la boca y la nariz del
paciente (1,2).

Resucitador manual (Ambu):


Es una bolsa o baln autoinflable conectado a una vlvula unidireccional que a su
vez conecta, bien con una mascarilla de ventilacin asistida, con un tubo
endotraqueal o con una cnula de traqueostoma y se utiliza para insuflar aire en la
va area. Dispone de una conexin a la fuente de oxgeno y otra para una bolsa
reservorio opcional, que permite enriquecer la concentracin del mismo (1,2).

3.- REFERENCIA
PG-ENF-01.

4.- PROCEDIMIENTO

4.1.-Precauciones
Comprobar la indicacin del procedimiento.

Asegurarse de que no existe contraindicacin para la realizacin del


procedimiento: sospecha de ruptura de la va area y/o la existencia de fstula
traqueo-esofgica.

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4.2.-Preparacin del material


Guantes no estriles.
Cnula orofarngea (cnula de Guedell) de diferentes tamaos: adultos 4-5,
nios 1-3 y lactantes 0-1.
Resucitador manual (Ambu).

Material pacientes adultos

Material pacientes peditricos

Mascarilla facial, correctamente inflada y de diferentes tamaos (en menores


de un ao las mascarillas son redondas).
Vlvula y bolsa reservorio, comprobando que la vlvula del resucitador manual
funciona correctamente (taponar la salida y presionar la bolsa comprobando la
ausencia de fugas).
Jeringa de 50 cc. de cono estrecho por si fuera necesario inflar la mascarilla
correctamente.
Caudalmetro de oxgeno.
Alargadera de oxgeno con conexin al caudalmetro.
Material de aspiracin: sondas de aspiracin, y aspirador correctamente
montado.

4.3.- Preparacin del paciente


Informar al paciente si su nivel de conciencia lo permite.
Colocar al paciente en decbito supino.
Retirar el cabecero de la cama.
Retirar las prtesis dentales mviles, si es necesario (1, 3).
Observar la existencia de cuerpos extraos en la cavidad oral y retirarlos
(3,4).

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4.4.- Tcnica
Higiene de manos segn PD-GEN-105 y colocacin de guantes.
Conectar la alargadera de oxgeno a la bolsa reservorio, a un flujo de 10-15
litros/minuto (3-5).
Aspirar secrecciones, si precisa (3-5).
Elegir el tamao de la Cnula orofaringea (cnula de Guedell) adecuada, que
ser aquella cuya longitud vaya desde los incisivos superiores o los labios
hasta el ngulo mandibular (3-6).
Insertar la cnula orofarngea (cnula de Guedell) con la concavidad hacia
arriba y cuando toque el velo del paladar darle un
giro

de

180.

En

lactantes

se

debe

deslizar

directamente sobre la lengua y descender con


suavidad (4,7).
Si no hay contraindicacin, poner la cabeza del
paciente en hiperextensin y situarse en la cabecera
de la cama (4,6).
En lactantes y nios no se debe colocar el cuello en hiperextensin. En los
primeros en posicin neutra (eje de la oreja alineado con el eje del torax) y en
nios con cierto grado de extensin, segn su edad (5,7).
Colocar con la mano no dominante, la mascarilla del tamao adecuado,
adaptndola correctamente. El tamao de la mascarilla, debe ser aquel cuyo
borde superior apoye sobre el puente nasal del paciente, sin tapar los ojos y
cubriendo por completo nariz y boca, y cuyo borde inferior apoye sobre el
surco mentoniano (3-5).
Aplicar la mascarilla contra la cara con los dedos pulgar e ndice, distribuyendo
la presin a ambos lados; el dedo medio se sita inferior a la barbilla o sobre
la mascarilla, en funcin del tamao de la mano. Los ltimos dos dedos se
sitan debajo de la barbilla, para mantener la va area abierta (3-5).

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Insuflar aproximadamente la mitad de la capacidad del baln resucitador con


la mano dominante, que debe ser el necesario para que el trax se eleve, lo
que correspondera a 500-600ml. No se debe hiperinsuflar ni hipoinsuflar (35).
Seguir un ritmo de 12-14 insuflaciones por minuto. En lactantes hasta 20 por
minuto (3-5,7).
Comprobar la expansin del trax del paciente en cada insuflacin (3-5).
Si realizan el procedimiento dos personas, una de ellas debe utilizar ambas
manos para abrir la va area y sostener

la mascarilla, mientras la otra

administra las insuflaciones.

4.5.- Observaciones
Monitorizar los signos vitales y saturacin de oxgeno del paciente.
El inflado de la mascarilla debe ser el adecuado para que se adapte a los
relieves faciales, ya que la adaptacin de la mascarilla es el principal
condicionante de la efectividad de esta tcnica.
La eleccin del tamao de la cnula orofaringea (cnula de Guedell) es
importante porque si es demasiado grande desplaza la lengua hacia atrs y
obstruye la va area, y si es demasiado corta no cumple su funcin (6).
Evitar una compresin excesiva de la mascarilla sobre la cara para prevenir
lesiones faciales.
Evitar las presiones excesivas al ventilar ya que pueden dar lugar a
broncoaspiracin por vmito o regurgitacin (2).
Actualmente no se recomienda la presin cricoidea para prevenir la aspiracin
(4).
La concentracin de oxgeno que se obtiene es de un 80-100%, cuando se
insufla con bolsa reservorio a un flujo de 12-15 litros por minuto (1,8,9).

4.6.- Registro del procedimiento


Registrar en las observaciones de enfermera:
El procedimiento realizado.

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El momento en que empez y termin la ventilacin.


La eficacia de la tcnica.
Registrar en la grfica de signos vitales:
La presin arterial, la frecuencia cardiaca y la saturacin de oxigeno del
paciente antes, durante y despus del procedimiento.

4.7.- Cuidados posteriores


Hasta que se estabilice la funcin respiratoria:
Valorar con frecuencia el patrn respiratorio,
Valorar el nivel de consciencia
Mantener la monitorizacin de signos vitales y la saturacin de oxgeno.

5.- BIBLIOGRAFA
1. Quesada Suescun A, Rabanal LLevot JM. Procedimientos tcnicos en urgencias,
Medicina Crtica y pacientes de riesgo. Madrid: Ergn; 2010.
2. Mayanz S, Rocco C. Va area y ventilacin durante la reanimacin cardiopulmonar.
Rev Chil Anest. 2012; 41(24): 23-27.
3. Hospital Universitario Reina Sofa. Ventilacin con bolsa-vlvula-mascarilla (BVM);
abril

2011

[acceso

15

de

enero

2013].

Disponible

en:

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_uploa
d/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt20_ventilaci
on_bolsa_valvula_mascarilla.pdf
4. Koster R, Baubin M, Bossaert L, Caballero A, Cassan P, Castrn M et al. European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2: Adult basic life
support and use of automated external defibrillators. Resuscitation. 2010;
81S:1277 1292.
5. Airway.cam. Airway Cam Practical Airway Management Portal. Leviran R. Face Mask
Ventilation. Disponible en: http://www.airwaycam.com/rescue-ventilation.html
6. Hospital Universitario Reina Sofa. Tubo orofarngeo-guedel; abril 2011 [acceso 15
de

enero

2013].

Disponible

en:

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_uploa

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d/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt19_tubo_oro
faringeo_guedel.pdf
7. Koster R, Baubin M, Bossaert L, Caballero A, Cassan P, Castrn M et al. European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 6: Paediatric life
support. Resuscitation. 2010; 81S:13641388.
8. Pacheco M. Reanimacin avanzada del adulto. En: Cardona E, Pacheco M, Giraldo
O. Anestesiologa para Mdicos Generales. Editorial Universidad de Antioquia; 2003.
p 254-276.
9. Manual Ambu: Instrucciones de uso. Denmark. 2011.

6.-REVISIN
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.

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