UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA

HISTORIA CLNICA
PSICOLGICA
ESTUDIO DE CASO:
ESQUIZOFRENIA
EVALUADORES:

Aguilar Torres, Richard

Cabanillas Chiln, Sashenka
Montoya Benites, Christian
Molina Moncada, Milagros
Muguerza Guanilo, Claudia
Pinillos Medina, Winnye
Valdz lvarez, Irma

CURSO:
PSICOPATOLOGA II

ASESOR:
NOE GRIJALVA, HUGO MARTN.

RESUMEN:
La esquizofrenia es un trastorno psiquitrico del cual nuevos casos se van
conociendo con mayor frecuencia. Mediante el presente estudio de caso se
pretende analizar y describir las conductas problema de un paciente de 45
aos de edad que presenta esquizofrenia tipo paranoide desde los 20 aos, y
que lleva tratamiento psiquitrico en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray
desde hace diez aos.

I. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Nombres y apellidos:
M. A. R. V.
Edad:
47 aos
Sexo:
Masculino
Fecha de nacimiento:
24 de julio de 1967
Lugar de nacimiento:
Huancayo, Per
Lugar de procedencia:
Trujillo, Per
Lugar entre hermanos:
3/4
Estado civil:
Soltero
Direccin actual:
Distrito Trujillo
Grado de instruccin:
Secundaria completa
Religin:
Catlico
Informante:
El evaluado
Fechas de entrevista:
15 de setiembre de 2014.
30 de setiembre de 2014.
10 de octubre de 2014.
Tcnicas e instrumentos usados;
Tcnicas
Entrevista Psicolgica
Observacin Psicolgica
Instrumentos
Anamnesis Psicolgica
Examen mental
Pruebas psicolgicas
Bateras
Batera de Luria
AUTOR: Alexander Luria
Psicomtricas
Test de Matrices Progresivas de
Raven
AUTOR: J.C. Raven

Evaluadores:

Aguilar Torres, Richard

Cabanillas Chiln, Sashenka
Molina Moncada, Milagros
Montoya Benites, Christian
Muguerza Guanilo, Claudia
Pinillos Medina, Winnye
Valdz lvarez, Irma

II. ANLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado manifiesta que presenta un malestar, el cual desencadena que
escuche voces. Estas voces, por lo general, se presentan cuando no toma
sus medicamentos. Suelen discutir entre ellas y en algunas ocasiones,
refiere que se dirigen a l, ya sea para que lo insulten y reprochen u ordenen
a que se haga dao o cause dao a otras personas.
III. HISTORIA DEL PROBLEMA
El paciente manifiesta que hace veinticinco aos padece de esquizofrenia.
Esto se inici de manera insidiosa, ya que empez a escuchar voces que
discutan constantemente. Escuchaba como conversaban entre ellas y esto
provocaba una afeccin en sus sentidos, y muchas veces, estas voces le
incitaban a lastimarse. Cuando comenz con estas alucinaciones a los veinte
aos, acudi a un doctor y desde ese momento comenz a recibir ayuda
psiquitrica. El entrevistado refiri que uno de los desencadenantes de su
enfermedad fue el hecho de que su padre falleciera en un momento muy
importante para l, lo que le caus un gran vaco. Tambin comenta que
desde pequeo vea a su hermana con cuadros de depresin y muchas
veces sola deprimirse con ella, por tal motivo, l tambin empez a tener
dichos cuadros.
Luego del traslado de su cuado a la ciudad de Trujillo, el entrevistado
comenz acudir a consulta con la Doctora Lozano. Esto sucedi hace diez
aos. Por otro lado, su problema de insomnio fue tratado con medicamentos,
de manera que con ello pudiese regular su sueo.
Gracias a los tratamientos que recibi, su condicin mejor.

IV. ANLISIS Y DESCRIPCIN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA

En el rea intelectual, se encontr que el examinado, de 45 aos de edad,
con un percentil de 35 que lo ubica en un rango de III, correspondiente a un
nivel diagnstico Trmino medio, posiblemente inferior al trmino medio, lo
cual indica que presenta dificultades en su capacidad de anlisis, sntesis y
precepcin visual, dificultndole el aprendizaje. Tambin tiene ciertas
dificultades en el juicio y anlisis de decisiones y posibles consecuencias de
sus actos, llevndole a no actuar con mucha precisin. Esto se evidencia en
el hecho de no haber seguido una carrera profesional, y de no interesarse en
ningn tipo de trabajo.
En el rea de personalidad el paciente se muestra bastante conciencie de su
realidad, del contexto en que se desenvuelve y de su enfermedad. Muestra
tendencias evasivas y de poca actividad social, asociado a su agotamiento
emocional. Durante situaciones de mucho estrs, le cuesta controlar sus
impulsos, y por tanto atraviesa periodos de ansiedad o angustia. Muestra
ciertos rasgos de agresividad, susceptibilidad a las crticas y enorme
preocupacin por lograr el control de s mismo. Por otro lado, muestra una
fijacin en pocas pasadas de su vida, y deseos de regresar a ella debido a
situaciones inconclusas, la que podra ser el hecho de no haberse casado ni
tenido hijos. Presenta, adems, rigidez respecto a su rutina, falta de
espontaneidad y cierta resistencia al cambio.
Los mecanismos de defensa que el usa son aislamiento, debido a su pobre
contacto social y pasividad; y sublimacin, en la que canaliza su agresividad
e impulsividad reprimidas en acciones aceptables, como el jugar ajedrez.
Presenta rasgos esquizoides, ya que muestra poco inters e iniciativa en el
contacto social, lo que se manifiesta mediante las tendencias evasivas y la
rigidez en el trato. Tambin presenta rasgos paranoides, ya que
constantemente se encuentra en un estado de alerta y vigilancia, y se
encierra en su mundo, en el cual a su vez, siente una total proteccin, por lo
que reacciona de manera defensiva, aunque sutil.
Respecto a la dinmica familiar, el evaluado evidencia una gran
dependencia de la figura materna, depositada en la imagen de su hermana,
llevndole al uso frecuente de fantasas como mecanismos de compensacin
ante la ausencia de dicha figura. A su vez, las relaciones con la familia que
no convive con l son rgidas y distantes, incluso puede darse la existencia
de cierta rivalidad con su hermano menor.
En el rea sexual, el paciente se encuentra identificado con su propio sexo,
pero se siente preocupado por su sexualidad, que puede significar algunas
disfunciones en este nivel, y las compensa mediante el uso de fantasas.
A nivel de lesiones cerebrales, el paciente presenta serias dificultades en su
memoria de fijacin, que se explica en la poca capacidad de retener detalles
que se le acaban de mencionar. La capacidad de atencin tambin est
afectada, impidindole mantenerla durante periodos largos de tiempo y
atencin a los detalles. De igual manera, tiene dificultades en el
reconocimiento visual y ligeramente en la orientacin temporal.

Respecto a cuadros psiquitricos, el paciente evidencia padecer de

Esquizofrenia, tipo paranoide, debido a las caractersticas de atencin y
sensacin de desproteccin que presenta, adems de la falta de defensas
que invaden su mundo. El paciente presenta alucinaciones auditivas, pero no
presenta lenguaje desorganizado ni comportamientos catatnicos.

V. CONCLUSIN DIAGNSTICA
EJE I:
F20.0x Esquizofrenia Tipo Paranoide
EJE II:
Z03.2 Sin diagnstico en el Eje II, rasgos paranoides
de la personalidad
Z03.2 Sin diagnstico en el Eje II, rasgos esquizoides de la
personalidad
EJE III:
Sin Dx
EJE IV:
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
EJE V:
EEAG = 50 (actual)
VI. RECOMENDACIONES A TRABAJAR
Es recomendable indicarle que asista a un programa de habilidades
sociales, de manera que el paciente pueda superar las limitaciones que
tiene respecto a la socializacin.
Es importante que se contine con el tratamiento recibido en los ltimos
aos de forma rigurosa, de manera que el paciente no se vea afectado por
los sntomas que presenta.
Debe recibir terapia psicosocial, para que se refuerce la adaptacin y
funcionamiento social del paciente, de modo que mejore en lo posible su
calidad de vida.
Tener presente en el tratamiento a la Terapia cognitivo conductual, para el
manejo de estrs, ansiedad y depresin, que en el paciente se encuentran
muy reprimidas, lo que no es adecuado para su salud mental.
Sera conveniente para el paciente integrarse a algn programa de
trabajo de apoyo para la insercin laboral de personas con esquizofrenia,
de manera que eleve sus niveles de actividad y trato con las personas.

VII. PRONSTICO
El pronstico del paciente es positivo, en la medida en que ste consuma
sus medicamentos debidamente, ya que de ignorar las indicaciones
facilitadas por el mdico, pueden suscitarse futuras recadas.

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Pichot, P. (1995) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
DSM IV Texto revisado. (4 ed.) American Psychiatric Associaction
de Washington DC. Barcelona, Espaa. Editorial Masson.
Ortiz, A (2007) Neuropsicologa, un mtodo para evaluar el componente
cerebral de la mente. Universidad Csar Vallejo, Trujillo.
Liberman, J., Stroup, S., Perkins, D. (2006) Tratado de esquizofrenia.
Barcelona, Espaa. Editorial Ars Mdica.
Tratado de psiquiatra clnica. Editorial Masson.
Departamento de Salud de Catalua (2009) Gua de Salud. Herramientas de
Consulta Rpida sobre la Esquizofrenia y el trastorno psictico
incipiente.
Recuperado
de:
http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofrenia/herramientas/recomenda
ciones.html
Ministerio de Sanidad y consumo (2009) Convivir con la Esquizofrenia. Gua
dirigida a personas afectadas por la esquizofrenia. Recuperado de:
http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/gpc_esquizofreni
a_pacientes_aatrm09.pdf

ANEX
OS

Anamnes
is
Psicolgi
ca

ANAMNESIS PSICOLGICA

I. DATOS DE FILIACIN
Nombres y apellidos:
Edad:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Lugar de procedencia:
Lugar entre hermanos:
Estado civil:
Direccin actual:
Grado de instruccin:
Religin:
Informante:
Fechas de entrevista:

Lugar de la evaluacin:
Evaluadores:

M. A. R. V.
47 aos
Masculino
24 de julio de 1967
Huancayo, Per
Trujillo, Per
3/4
Soltero
Distrito Trujillo
Secundaria completa
Catlico
l mismo
15de septiembre de 2014.
30 de septiembre de 2014.
10 de octubre de 2014
Domicilio del informante.

Aguilar Torres, Richard

Cabanillas Chiln, Sashenka

Molina Moncada, Milagros

Montoya Benites, Christian

Muguerza Guanilo, Claudia

Pinillos Medina, Winnye

Valdz lvarez, Irma

.

II. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado manifiesta que presenta un malestar, el cual desencadena
que escuche voces. Estas voces, por lo general, se presentan cuando no
toma sus medicamentos. Suelen discutir entre ellas y en algunas
ocasiones, refiere que se dirigen a l, ya sea para que lo insulten y
reprochen u ordenen a que se haga dao o cause dao a otras personas.

III. ENFERMEDAD ACTUAL

a) Tiempo del trastorno o de enfermedad:

Asintomtico
b) Forma de inicio:
Brusca
c) Sntomas principales:
Presenta episodios de alucinaciones en los momentos que no
recibe su medicacin.

IV. HISTORIA PERSONAL

1. GESTACIN Y NIEZ
El evaluado refiere que su madre no tuvo complicaciones durante los
nueve meses de gestacin, pero durante ese periodo no mantuvo ningn
control mdico mensual, ni tuvo asistencia mdica durante el parto. La
madre tuvo un parto natural, el cual fue atendido por una partera del
lugar. Afirma que desconoce si fue planificado. El evaluado afirma que
recibi tanto leche materna como leche artificial.
Referente a sus habilidades motoras, manifest que gateo cuando tena
seis meses y luego comenz a caminar a los dos primeros aos de edad.
La relacin con su madre durante los tres primeros aos, fue buena y
siempre estuvo presente, pero luego su madre comenz a trabajar en un
colegio por l y por sus hermanos. Por tal motivo, l se quedaba con la
empleada y con ellos, de los cuales recibi un buen trato y pasaba la
mayor parte de tiempo con ellos. Coment que durante su infancia, le
agradaba mucho jugar y participar con sus amigos, al mismo tiempo le
agradaba bailar y sobretodo acudir a conciertos que hacan en la calle en
donde sus hermanos y l festejaban. Cuando era nio siempre se
encontraba aseado y ordenado.
A la edad de cuatro aos, aproximadamente, el paciente manifiesta haber
sufrido un accidente, en el cual fue atropellado por un automvil. Esto le
gener un trauma encfalo craneano cerca de la nuca, causndole un
estado de inconciencia de cuatro horas. Como consecuencia de esto,
empez a sufrir de constantes nuseas y mareos que perduraron hasta los
seis aos. Tambin comenta que senta como electricidad en el lugar del
TEC.
Comenta que su madre s usaba el castigo fsico para corregirlo, y que su
padre, por otro lado, no. La nica vez que recuerda haber sido castigado
fsicamente por su padre fue cuando no quera comer ya que era muy
inapetente y se encontraba bajo de peso por lo tanto lo llevaron al mdico
el cual le recet vitaminas para la memoria (lexotam vitamina b6).

Manifest que siempre era un nio ordenado y aseado y referente a su

crianza manifest que fue buena y equilibrada, adems nunca se mud de
domicilio siempre se mantuvo en la casa de sus padres en Huancayo.
2. ESCOLARIDAD
Inici la escuela en el periodo normal, pero tuvo complicaciones debido a
que no le agradaba estudiar mucho. Comenta que sus calificaciones eran
regulares. El evaluado comenta que una vez, cuando no quiso asistir al
colegio, su madre lo agarr de cabello y lo mand a la escuela. Afirma que
repiti el primer grado de primaria ya que se quedaba en casa cuidando a
su hermana Mara, la que en ese momento sufra de cuadros depresivos.
3. VIDA SEXUAL
El examinado refiere que identific la diferencia entre ambos sexos a los 5
aos, y relata que fue por una pelea que tuvo con su hermano, all
diferenci a mi pap, y a mi mam.
Asimismo que los primeros conocimientos sobre sexualidad los adquiri a
los 17 aos de edad, en el colegio, pero que en casa tambin reciba
orientacin parte de su madre. El paciente ha tenido tres enamoradas
ntimas durante su juventud. Recuerda especialmente a una, con la cual
estuvo dos meses, pero cuando se enter de su enfermedad, lo abandon.
Por eso no le agrada regresar a Huancayo debido a las malas experiencias
y no desean que lo vean solo a raz de su enfermedad ya que durante su
adolescencia su hermana Gladys le aconsejo que se casara con alguien
natural de Huancayo. Por lo tanto no se cas y no tiene hijos, aunque
manifest que le hubiera gustado hacerlo. Adems es pertinente
mencionar cuando se le pregunt qu opinaba tanto de las mujeres, como
de los hombres, el manifest: Puede pasar la pregunta?.
4. HBITOS E INTERESES
El evaluado comenta que socializa con las personas que l considera
realmente sus amigos, la cual no confa en todo el mundo. Y que no suele
salir mucho con ellos.
Menciona que en sus tiempos libres le gusta ver televisin, pero ms le
agrada jugar Ajedrez.
5. RELACIONES INTERPERSONALES
Referente a su adolescencia, el entrevistado manifest que tuvo una
poca feliz debido a que sala con sus amigos y hermanos, adems acuda
a fiestas declarando que haca todo lo que los jvenes y adolescentes
normales hacen.
V.

HISTORIA FAMILIAR
El evaluado es el tercer hermano de cuatro vivos. Mara es la hermana mayor,
que actualmente tiene 52 aos, es ama de casa y vive en Lima. Ella tiene
cuatro hijos que influenciaron y participaron en la vida del entrevistado. Ellos

le causaron mucha alegra durante su juventud, ya que ellos irradiaban

simpata y eran bastante juguetones. Comenta que se suban a su cama y
saltaban en ella. Durante ese tiempo, sus sobrinos tenan entre cinco aos el
menor y trece aos el mayor.
Por otro lado, est su hermana Margarita, con quien vive. Trabaja en una
joyera y tiene un hijo. El entrevistado coment que debido a ella, l
actualmente est viviendo en Trujillo. Actualmente tiene 50 aos.
Finalmente est su hermano Miguel, quien es el menor de todos los hermanos
y vive en Huancayo. Trabaja como distribuidor, actualmente tiene 44 aos.
Manifest que le dio mucha angustia y pena el fallecimiento de su hermana
Gladys, debido a una epidemia de clera que azotaba la poca. Esto
aconteci cuando l tena quince aos. Recalc, sin embargo, que no sufri
tanto como cuando muri su padre producto de una diabetes, ya que su padre
era como du amigo. Esto ocurri cuando l tena diecinueve aos.
VI. HISTORIA PSICOSOCIAL
El paciente manifiesta que sola vivir con sus padres y hermanos en Huancayo
durante toda su vida, pero debido al traslado de su cuado, esposo de su
hermana Margarita, debido al trabajo, comenz a vivir en Trujillo desde hace
diez aos. Socializa con las personas que l considera realmente sus amigos,
no confa en todo el mundo debido en parte a su condicin.
VII. ANTECEDENTES MDICOS Y PSIQUITRICOS
El entrevistado atraves por distintas enfermedades, aparte de la padece.
Adems del traumatismo que tuvo cuando tena cuatro aos y las
consecuencias que le gener. Por otro lado, referente a sus familiares su
padre padeci de diabetes, su hermana y su sobrina con depresin. Por otro
lado, su madre falleci de una infeccin generalizada producida por
incontinencia urinaria.
VIII. HISTORIA SOCIOECONMICA Y OCUPACIONAL
El examinado refiere que vive en una casa alquilada de material noble.
Adems, manifiesta que su vivienda posee cinco habitaciones, dos de las
cuales son dormitorios. Menciona que cuenta con los servicios de agua,
desage, luz, telfono, y todos los servicios higinicos necesarios.
Resalta que se siente muy cmodo en su casa, pues tiene una adecuada
relacin con su hermana. Ya que sta le da tambin su espacio, y considera
que tiene privacidad. Por lo que califica a su hogar como agradable.
IX. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA
1. ACTITUD DE LA FAMILIA FRENTE A LA ENFERMEDAD
El examinado manifiesta que su familia se muestra preocupada con
respecto a la situacin, asimismo refiere: piensan que me voy a
recuperar.
Es pertinente resaltar que afirma tener una buena relacin con su
hermana.

2. ACTITUD DEL PACIENTE FRENTE A LA ENFERMEDAD

El evaluado considera que el tratamiento puede mejorar su condicin.

Examen
Mental

EXAMEN MENTAL
I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos:
Edad:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Lugar de procedencia:
Lugar entre hermanos:
Estado civil:
Direccin actual:
Grado de instruccin:
Religin:
Informante:
Fecha de evaluacin:
Referido por:
Evaluadores:

M. A. R. V.
46 aos
Masculino
24 de julio de 1967
Huancayo, Per
Trujillo, Per
3/4
Soltero
Distrito Trujillo
Secundaria completa
Catlico
l mismo
02 de julio de 2013.
Dra. Rosa Angela Lozano Ybez.

Aguilar Torres, Richard

Cabanillas Chiln, Sashenka

Molina Moncada, Milagros

Montoya Benites, Christian

Muguerza Guanilo, Claudia

Pinillos Medina, Winnye

Valdz lvarez, Irma

II. OBSERVACIN
1. DEL AMBIENTE
El lugar donde se desarroll la aplicacin del Examen Mental fue en el
Hospital Lazarte, en el rea de Psiquiatra, especficamente en las bancas
que se encontraban en el rea, ubicados a la entrada, donde los asientos
eran de color celeste y se encontraba un poco sucio. A nivel general, el
ambiente contaba con adecuada iluminacin, ventilacin y temperatura, y
no se suscitaron interrupciones o distracciones.

2. DEL EXAMINADO
Al inicio de la entrevista, el evaluado no dio muestras de confianza, tan
solo responda empleando monoslabos y sin dar muchas explicaciones. El

tono de voz era montono y bajo, a su vez, algo entendible. Mantuvo el

mismo tono de voz durante toda la entrevista.
Siempre mantuvo la misma postura: sentado en la banca, con ambas
manos sobre la su pierna y generalmente se encontraba mirando al
frente. En ningn momento se levant de la banca.
III. EVALUACIN E INTERPRETACIN
1. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD
Al evaluado se le not algo incmodo y desconfiado durante el desarrollo
de la entrevista, y tan solo responda pero sin especificar. As mismo, se
muestra rgido, por lo que, sea cual sea el tema del que se le hable, no
presenta reaccin emocional alguna. Por otro lado, su tono de su voz es
bajo y as lo mantuvo hasta finalizar la entrevista.
No sola mirar a los entrevistadores a los ojos, tena la mirada fija en la
mesa, aunque en pocas ocasiones si dirigi la mirada, pero solo a una de
ellos, con quien pareca tener ms confianza.
En cuanto a su postura, siempre mantuvo la misma: sentado en la silla,
con las manos sobre las piernas, a excepcin de los momentos en que se
le solicit que estirara las manos o sealase algo. En ningn momento se
levant de la silla o se acomod en ella.
Referente a la escala de cooperacin; el evaluado presenta el grado 2 ya
que tuvo una resistencia moderada y muchas veces sus respuestas eran
evasivas con respecto a las personas u objetos en especfico. Su
comportamiento se reflej un una resistencia moderada cuando las
entrevistadoras se presentaron por primera vez a su casa debido a que se
mostr incmodo y desconfiado al principio.. En algunas ocasiones, no
especificaba y evitaba responder preguntas respecto a su historia familiar,
pero se trat de conseguir la informacin correspondiente obteniendo la
confianza del evaluado.
Referente a la escala de Hostilidad, el evaluado mantiene el grado 1, ya
que ha sido un poco impaciente o irritable. Esta situacin por lo general se
dio porque ya estaba impaciente debido a que ya quera terminar con
todas las pruebas psicolgicas y en ltima instancia, debido al cansancio
que tena se march si ser aplicado las otras dos ltimas pruebas
restantes.
Referente a la escala de desconfianza y recelo, el evaluado mantiene el
grado 1, ya que presenta ideas vagas respecto al punto. Tiende a
sospechar que otras personas estn hablando de l y sentimientos de que
algo pasa. Es capaz de responder a la confianza establecida y tiene dudas
respecto de si desconfianza es real o son delirios. Ya que la confianza del
evaluado incremento debido al buen rapport establecido de lo contrario
las respuestas de este habran sido limitada y escasa.

2. CONCIENCIA
Importante reduccin significativa en el campo de la conciencia tanto
desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo; el foco de la
conciencia permite al individuo valerse de vivencias actuales y de algunas
ya transcurridas, en ocasiones abstrae pero en forme limitada originando
adulteraciones en la percepcin y consecuentemente formacin de juicios
falsos.
As mismo debido a que consume la mayor parte del tiempo
medicamentos, estos le hacen dormir la mayor parte del tiempo entrando
a un estado de somnolencia por las maanas.
3. ORIENTACIN
Su orientacin no va de la mano con su percepcin, dado que construye
juicios falsos. Debido a que consume la mayor parte del tiempo
medicamentos, su atencin no estuvo del todo centrada. No obstante,
pudo resolver gran parte de las preguntas y ejecutar las rdenes
solicitadas. Por lo tanto, podemos asumir que su primer bloque no se
encuentra en parte en ptimo funcionamiento.
Referente a la evaluacin de lucidez se le pregunto y realiz algunos
tems:
A. Identificacin de Ordenes; en donde se le dio la siguiente instruccin:
Tome un papel con su mano izquierda, dblelo por la mitad y colquelo
sobre el suelo, lo que hizo correctamente. Luego, se le solicit que
leyera una frase (Cierre los ojos), e imite la accin. Realiz
correctamente el procedimiento.
B. Exploracin de identificacin de estmulos externos; en donde se le
mostr al evaluado las imgenes de un lpiz y de un reloj, y se le
pregunt qu eran esos objetos, a lo que respondi lpiz y reloj,
respectivamente. Este resultado fue correcto.
C. El paciente no muestra una significante desorientacin debido a que l
evaluado sale y recorre su urbanizacin, al mismo tiempo se dirige a la
tienda de su hermana para apoyarla con el negocio.
D. Para determinar el estado de orientacin; se le pregunto al evaluado:
a. Se le evalu la orientacin respecto a si mismo, donde se le pregunto
su nombre completo, a lo que l respondi correctamente tanto en
sus nombres como en sus apellidos. Luego se le pregunt su edad,
en donde l respondi rpidamente 45 aos. Tambin se le
pregunt si saba el Nmero de su Documento de Identidad, a lo que
respondi de manera correcta.
b. Se le evalu la orientacin respecto a los dems; se le pregunto:
Qu somos nosotras? Respondiendo claramente que somos
estudiantes de psiquiatra.
c. Se le evalu la orientacin en el tiempo, donde se le pregunto: Qu
hora del da es? 10:30.

Por otro lado, se le pidi al entrevistado que respondiera algunas

preguntas. A la pregunta cul es el ao?, respondi correctamente:
2013. Ante la pregunta cul es la estacin?, respondi invierno. La
siguiente pregunta fue cul es el mes? y respondi correctamente:
junio. Luego se le pregunt cul es la fecha?, y respondi: dos de julio
de 2013, lo que tambin es correcto. Finalmente, se le pregunt cul es
el da de hoy? Y l respondi martes, que es correcto.
El siguiente bloque de preguntas fue el siguiente: dnde estamos? Y se
le pidi que identifique el pas, la ciudad, la calle, el lugar y el piso; para lo
que respondi Per, Trujillo, Hospital Lazarte.
En conclusin podemos decir que el evaluado se encuentra en el grado 1
en donde el paciente tiene ocasionalmente algunas pequeas dificultades
pero puede espontneamente corregir su orientacin.
4. ATENCIN
A.
Se le observ al evaluado para identificar si existe un grado de
atencin sobre las preguntas que le brindan, en el cual percibimos que
el evaluado en un primer instante se encuentra motivado por lo tanto,
su atencin esta sobre lo que dicen las entrevistadoras. Adems el
simple hecho de su patologa hace que este despierto sus cinto
sentidos con la intencin de observar si existe algo daino que atente
contra l resaltando sus rasgos paranoicos. Por lo tanto, en todo el
momento no se mostr distrado ni desinters.
B.
Se le pregunto qu mencione los das de la semana en forma
correlativa y posteriormente que lo haga de manera inversa en el cual
lo mencion correctamente los das de la semana tanto de forma
directa como inversa.
C.
De igual manera se le pregunto qu mencione los meses del ao
de manera correlativa y posteriormente que lo haga de manera inversa
en el cual mencion correctamente los meses del ao en forma tanto
directa como inversa, pero se demor un poco al mencionarlos de
forma inversa.
D.
Por otro lado, se le pidi que nombrara los mltiplos de nmero
tres, en donde respondi de esta manera: 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 27,
30, en el cual lo hizo correctamente.
E.
Luego se le aplico la prueba de las sustracciones seriadas, para
este rubro se le solicit al entrevistado que reste de tres en tres desde
el nmero treinta. En el primer intento, l mencion la siguiente serie:
30 27 21 18 15 12 9 6 3 0, lo que es correcto. Luego al
ver que respondi de manera acertada se le solicit al evaluado que
contara de forma descendente empezando por el nmero 100 y
retrocediendo de siete en siete. La primera vez que lo intent, expres
lo siguiente: 100 93 85 78 71 65 58 51 43 36 29 22
15 8 1. Es necesario resaltar que toda la actividad le tom un
poco de tiempo.

F.
Por ltimo, se le pidi que deletreara la Palabra PAITA, de manera
directa e indirecta, pero el evaluado lo hizo de manera incorrecta
cambiando una de las letras de la palabra.
Directo: P A Y T A Inverso: A T Y A P
5. PERCEPCIN
Al momento de realizar las evaluaciones respectivas para la percepcin se
le realizo desde dos puntos de vista; Mtodo directo e Indirecto.
A.
Mtodo directo. Se le pregunt cmo van sus molestias y dijo que
presenta molestias aceptables, como por ejemplo, cuando hay chicas
en la calle, y hablan mal de sus enamorados, a l no le gusta porque
puede que l est en su lugar. Al mismo tiempo presenta molestias en
la vista por lo que est usando lentes. Y dice que sus alucinaciones no
han incrementado porque est tomando sus pastillas.
B.
Mtodo indirecto. En el cual, sus familiares son conscientes de su
enfermedad y tratan de apoyarlo siempre y siempre estn con l en sus
citas con el doctor.
Referente a la escala de Alucinaciones en el cual evala las percepciones
sin el estmulo externo correspondiente. En donde el evaluado se
encuentra en el grado 2 en donde Ocasionalmente presenta alucinaciones
completamente desarrolladas (or voces, ver figuras) sin afectar su
comportamiento pero se encuentra controlado porque est consumiendo
pastillas para reducir sus malestares.
6. MEMORIA
A.
Para evaluar su memoria de Evocacin, se le pidi que nos diga
sus antecedentes de estudios, trabajos, fecha de aniversarios; en esta
parte se encuentra reflejado en su anamnesis que por lo general
recordaba claramente las edades de sus hermanos, pero referente a las
fechas y/o aniversarios no record mucho.
B.
Con respecto a su memoria de Fijacin; se le pidi al paciente que
escuche con atencin y se simulo que deba entregar un encargo o
paquete a tal direccin y a tal persona, en donde se le dijo que se le
entregara a Pedro Fernndez y que lo entregara a la Calle Progreso 123.
En donde record la Direccin (Entregarle a Pedro Fernndez en la calle
n) y el nmero de la calle, (123) mas no record el nombre de la calle.
C.
Luego se le menciono una lista de objetos tales como: Carro,
telfono, lpiz, bastn, taza, plato; y se le pidi que recordara mnimo
tres palabras en el cual; RECORD carro, bastn, telfono y plato.
D.
Se le pidi que recordara la mayor parte del cuento (23 detalles):
Juana Prez / del sur de Arequipa / empleada como guardiana en un
edificio de oficinas, / denunci / en la comisara / del cercado / que
haba sido asaltada / en una calle cercana / la noche anterior / que le
haba robado / cincuenta soles. / Ella tena / cuatro nios pequeos, /
tena que pagar los alquileres / y no haba comido / durante dos das. /

Los vecinos, / conmovidos por la historia, / hicieron una colecta / para la

seora / y para sus hijos.
De este relato, lo que el paciente logr recordar fue lo siguiente: La
seora y sus hijos, les robaron el dinero que necesitaban. Tan solo
logr recordar tres detalles de los veintitrs mencionados.
E. Luego se le pido que escuchara atentamente los nmeros que se le
mencionaban con la intencin que luego los repitiera y lo realizo de
manera correcta excepto la ltima fila.
Dgitos:
3-8-6:
CORRECTO
3-4-1-7:
CORRECTO
8-4-3-2-9:
CORRECTO
3-8-9-1-7-4:
CORRECTO
5-1-7-4-3-2-8:
INCORRECTO:
7-1-4-3-2-8-5
F. Se le mencionaron 10 silabas sin sentido (tir, jum, sol, tas, lech,
koir, quet, zuk, lips, vuk) y se le pidi que los retenga y tan solo
record SOL y agrego las silabas tor vich et.
7. PENSAMIENTO
El curso del pensamiento del evaluado se ve afectado por sucesos
inexistentes (alucinaciones), los cuales alteran su percepcin de la
realidad. No obstante, consume medicamentos para reducir tales
malestares.
8. INTELIGENCIA
A.
Se le evalu en el rea de Informacin General y se le realizaron
ciertas preguntas en las cuales respondi de la siguiente manera:
a. Qu le parece la situacin poltica en el pas. Respuesta: estn
haciendo muchos juicios, el gobierno tiene una doble intencin con el
juicio a Toledo y Alan Garca, los van a hacer populares para las otras
elecciones.
b. Qu dicen los titulares de los diarios? Respuesta: Ah, de la
Gringasha
c. Por dnde se pone el sol? Respuesta: oeste
d. A qu temperatura se congela el agua? Respuesta: a los cero
grados
e. Cules son los cinco continentes? Respuesta: Amrica, Europa, Asa,
frica, Oceana.
B.
Se le realiz tambin el test de similitudes, donde se le dieron dos
trminos y se le pidi que mencionara la relacin que existe entre
ambos
a. Una naranja a un pltano; Son frutas
b. Un saco a un vestido;
Son para Mujeres
c. Perro y len;
Son animales
d. Tren y bicicleta;
Son medios de transporte
e. Peridico y radio;
Son noticieros
f. Aire y Agua;
Tienen oxigeno

g. Madera y alcohol;
de la madera se puede sacar
alcohol
h. Ojo y Odo;
Son sentidos
i. Huevo y semilla;
Son producciones de animales
j. Poema y estatua;
Son medios artsticos
k. Elogio y castigo;
Son opuestos
l. Mosca y rbol;
------------C.
En el test de Interpretacin de Proverbios, se le pidi que
terminara la frase que se le iba a brindar
a. Quien quiere celeste; el evaluado respondi la ltima frase: que le
cueste.
b. Camarn que se duerme, el evaluado respondi la ltima frase: se
lo lleva la corriente.
c. Pez por la boca; el evaluado respondi la ltima frase: muere.
D.
En el test de Kent, el cual consiste en 10 preguntas que generan
36 puntos como mximo, se le hicieron las siguientes preguntas:
a. Nombre algunos materiales con los que se hacen las casas
Ladrillo, cemento, arena y tierra
b. Qu usos tiene la arena?
Para hacer casas
c. Si una bandera ondea hacia el sur, de dnde sopla el viento?
Norte
d. D el nombre de algunas aves
Paloma, pelcano, gorrin, tortolita.
e. A qu hora del da su sombra es ms pequea?
A las doce
f. D el nombre de algunas grandes ciudades
Hunuco, Apurmac, tumbes, Ayacucho, Iquitos, Ucayali
g. Cuantos Departamentos tiene el Per?
24
h. Si las estrellas son mayores que la luna, Cmo es que la luna parece
mayor que las estrellas?
--i. Qu materiales son atrados por el imn?
El hierro
j. Si su sombra apunta al sudoeste, donde est el sol?
Noreste.

9. AFECTIVIDAD
El evaluado se mostraba incmodo y desconfiado, y tan solo responda
pero no especificaba mucho, se encontraba ensimismado al comienzo de
la entrevista, debido a que conforme pasaba el tiempo se mostraba ms
confiado y con la capacidad de resolver todas las preguntas. As mismo,
se muestra rgido, por lo que, sea cual sea el tema del que se le hable, no
presenta reaccin emocional alguna. Por otro lado, su tono de su voz era
bajo y as lo mantuvo hasta finalizar la entrevista.

Referente a la escala de Ansiedad Psquica, en el cual se evaluado si el

paciente presenta irritabilidad, preocupacin, terror y aprensin que se
pueden acercar a un terror opresivo. En donde el evaluado se encuentra
en el grado 2 en donde el paciente expresa claramente en contras e
estado de ansiedad, aprensin o irritabilidad que no tiene efectos sobre la
vida diaria de los pacientes.
Referente al aislamiento emocional, el en cual se evalan la experiencia
introspectiva del paciente durante la entrevista. El paciente se encuentra
en el grado 3 donde tiene reacciones emocionales limitadas.
Referente a la ansiedad somtica, en el cual se observa las
manifestaciones fisiolgicas de ansiedad presentes al momento de la
entrevista, en donde el evaluado se encuentra en el grado 2 el paciente
experimenta de tiempo en tiempo sintamos abdominales, sudoracin o
temblores.
Referente al Humor deprimido en donde se evala la comunicacin verbal
incluye la comunicacin verbal y no verbal de tristeza, melancola,
depresin, desamparo y desesperanza el evaluado se encuentra en el
grado 1 en donde el paciente indica vagamente que se encuentra ms
abatido o deprimido que lo usual.
Referente al afecto embotado o inapropiado en el cual se evala la
habilidad de sentir y/o expresar emociones como pesar, felicidad y enojo,
el evaluado se encuentra en el grado 2 en donde presenta un afecto
aparentemente aplanado. No tienen necesidad o capacidad de establecer
contacto con las personas ajenas a su hogar.
10. VOLUNTAD
Para evaluar la voluntad, se le ha evaluado de manera subjetiva y
objetiva.
A. Criterio Subjetivo, se le pregunt cmo van los deseos de hacer sus
actividades, en lo cual l respondi que va ayudar a su hermana
donde la apoya si haciendo sumas, regresa a su casa y juega ajedrez
en la computadora. Pero con cierta nostalgia coment que le gustara
realizar ms actividades como jugar Ajedrez profesional.
B. Criterio Objetivo, se le observo y el evaluado presentaba, un tono de
voz montono y bajo, pero entendible. Mantuvo el mismo tono de voz
durante toda la entrevista. Conforme se fue avanzando, empez a
explayarse ms y a tomar ms confianza, incluso sonri un par de
veces. Durante el desarrollo de la evaluacin se mostr concentrado,
aunque en tres oportunidades solicit que se le repitiera la pregunta.
No mostraba muchas expresiones faciales.
Referente a la escala de alteraciones motoras especificas donde se evala
las alteraciones caprichosas del comportamiento motor, variado entre
excentricidad de postura hasta severa agitacin en donde el evaluado se
encuentra en el grado 1 en el cual durante la entrevista se presenta de
manera leve y dudosa.

Referente a la escala de retardo psicomotor en el cual se evala la

velocidad de asociacin, la capacidad de verbalizar pensamientos,
postura gestos y expresin facial. El evaluado se encuentra en el grado 2
debido a que la velocidad de conversacin es claramente disminuida con
interrupciones. Gestos y pasos disminuidos.
Referente a la Agitacin Psicomotriz, en donde evala la elevacin en el
nivel de la actividad psicomotora. El evaluado se encuentra en la escala o
en donde su expresin facial adecuada y normal, actividad normal.
11. CONCIENCIA DEL YO
En esta rea evaluaremos en como el evaluado se identifica asimismo
como ser viviente y actuante de manera coherente, certera y autnoma
en la realidad y en el tiempo.
A.
En la actividad
a. Referente a la conviccin de inexistencia personal; en donde el no
niega de la existencia de su alma y la totalidad de su cuerpo, pero
dice que fsicamente si se parece a algunas personas.
b. Parlisis del Yo: El evaluado refiere que a principios de su
enfermedad, senta que alguien lo controlaba y le mandaba rdenes
para que cumpliera pero a raz del tratamiento que est recibiendo
siente que tiene el control de su cuerpo.
B.
En la unidad
a. Desdoblamiento del yo: El evaluado acepta que es una sola persona
con su mismo pensamiento, pero si dijo que fsicamente se pareca a
otra. Pero no presenta ningn problema de identidad ni de
personalidad mltiple.
b. Personalidad alternante: El evaluado no opta por comportarse
diferente en los lugares, siempre opta por tener la misma actitud en
todo momento.
C.
De la identidad
a. Conciencia de transformacin de la personalidad: l es consciente
de la transformacin de su personalidad porque comento que l era
un nio normal cuando era joven sea se refiere a antes de su
enfermedad y que l poda realizar las actividades que ms le
agradaban pero ahora que ha cambiado tiene menos control e
imposibilidad de realizar lo que le agrada.

b.
c. Bate
ra de
Luria

d. EXAMEN DE HABILIDADES COGNITIVAS:

BATERA DE LURIA
e.
I. DATOS GENERALES
Nombres:
Edad:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Lugar de procedencia:
Lugar entre hermanos:
Estado civil:
Direccin actual:
Grado de instruccin:
Religin:
Dominancia manual:
Informante:
Fecha de evaluacin:
Referido por:
Evaluadores:

M. A. R. V.
47 aos
Masculino
24 de julio de 1967
Huancayo, Per
Trujillo, Per
3/4
Soltero
Distrito Trujillo
Secundaria completa
Catlico
Zurda
l mismo
26 de junio de 2013.
Dra. Rosa Angela Lozano Ybez.

Aguilar Torres, Richard

Cabanillas Chiln, Sashenka

Molina Moncada, Milagros

Montoya Benites, Christian

Muguerza Guanilo, Claudia

Pinillos Medina, Winnye

Valdz lvarez, Irma

f.
g.
II. OBSERVACIN
1. DEL AMBIENTE
h.
El lugar donde se desarroll la aplicacin de la prueba fue en el
domicilio del seor, especficamente en el comedor, ubicado a la entrada
del inmueble, cuyas paredes eran de color beige y estaba adornado
sobriamente. El ambiente era grande, puesto que al costado se
encontraba ubicada la sala principal. La iluminacin fue adecuada, puesto
que la entrevista se realiz a las tres de la tarde y an quedaba luz diurna.
Debido al clima, en el momento de la entrevista haca un poco de fro,
pero este no represent inconveniente alguno. La ventilacin tambin fue
adecuada.
A nivel general, no se suscitaron interrupciones o
distracciones.
2. DEL EXAMINADO

i.Al inicio de la entrevista, el evaluado no mostr mucha confianza y tan

solo responda con monoslabos y no daba muchas explicaciones. El tono
de voz era montono y bajo, pero entendible. Mantuvo el mismo tono de
voz durante toda la entrevista. Durante el desarrollo de la evaluacin se
mostr concentrado, aunque en tres oportunidades solicit que se le
repitiera la pregunta. No mostraba muchas expresiones faciales.
j.No sola mirar a los entrevistadores a los ojos, tena la mirada fija en la
mesa, aunque en pocas ocasiones si dirigi la mirada, pero solo a una de
ellos, con quien pareca tener ms confianza.
k.
En cuanto a su postura, siempre mantuvo la misma: sentado en la
silla, con las manos sobre las piernas, a excepcin de los momentos en
que se le solicit que estirara las manos o sealase algo. En ningn
momento se levant de la silla o se acomod en ella.
l.El evaluado mide 1,80 m y pesa 80 kg, aproximadamente. Es de tez
blanca y de semblante tranquilo. Estaba vestido con una casaca azul, bajo
la cual traa un polo de color verde oliva. Tambin llevaba pantalones jean
color azul y zapatos de vestir algo usados, color negro. Toda su
vestimenta y su apariencia mostraban bastante higiene.
m.
n.
III. EXAMEN DE HABILIDADES COGNOSCITIVAS: BATERA DE LURIA
1. EVALUACIN DE LOS ANALIZADORES
A.
PERCEPCIN VISUAL
a. AGUDEZA Y CAMPO VISUAL
o.
Se le present al evaluado una cartilla que contena todas
las letras del abecedario en maysculas. A una distancia
aproximadamente de 30 centmetros, aproximadamente, y se le
pidi que mencionara el nombre de las letras que se le iban
sealando. En primer lugar, se le pidi que se cubriera el ojo
derecho. Las letras que se le sealaron fueron las siguientes: Y, P,
C, W, Z, H, K, L. El paciente mencion todas las letras sealadas de
manera correcta. En segundo lugar, se le solicit que se cubriera el
otro ojo. Las letras que se le sealaron fueron las siguientes: W, K,
A, E, S, M, D, B, Y. Nuevamente, el paciente mencion
correctamente todas las letras sealadas.
p.
b. ATENCIN VISUO-ESPACIAL
q.
En primer lugar se le present al paciente una lmina, la
cual contena una lnea horizontal en la parte superior y un
rectngulo en la parte inferior. Se le solicit que trazara una marca
justo a la mitad de la lnea horizontal presentada en la parte
superior. El evaluado realiz correctamente la consigna. Tambin se
le pidi que en el rectngulo ubicado en la parte inferior trazara dos
lneas diagonales. Para esto se le brind un lpiz y un borrador. El
trazo de las lneas, si bien es cierto que ambas eran diagonales,
estas no se interceptaban ente s, es decir, eran paralelas, y

ninguna lleg a tocar los lados del rectngulo, ambas estn

ubicadas aproximadamente en el centro del rectngulo.
r.
Asimismo, se le present tambin al paciente otra lmina
que contena lneas en diferentes posiciones y de diferentes
dimensiones. Se le solicit que encerrare en un crculo todas las
lneas diagonales. El evaluado empez a realizar la consigna por la
parte superior de la lmina presentada, y encerr correctamente
todas las lneas diagonales, sin omitir alguna u agregar otra.
s.
Por ltimo, se le brind una hoja en blanco al evaluado, y se
le solicit que dibujara un reloj donde estn indicadas las dos y
quince horas. El dibujo lo realiz bastante sencillo en el centro de la
hoja, y sin indicar los nmeros.
t.
Las tres lminas mencionadas, estn adjuntadas en las
subsiguientes hojas.
u.
c. DISCRIMINACIN VISUAL
DE OBJETOS
v.
Se le mostraron al paciente dos lminas. La primera
contena objetos comunes, como un reloj, mariposa, telfono,
oso, uvas, rueda, dados y zapatillas. A continuacin se le pidi
que mencionara el nombre de todos los que se le sealaban. Los
objetos sealados fueron todos, aunque en diferente orden. El
evaluado mencion correctamente el nombre de los objetos.
w.
Posteriormente, se le volvi a presentar al paciente otra
lmina, pero esta vez contena objetos diferentes, entre los
cuales se encontraban un ancla, brjula, hongos y balanza.
Nuevamente se le pidi que mencionara a los objetos y lo hizo
correctamente, aunque se tard unos segundos en recordar el
nombre del ancla.
x.
DE ROSTROS
y.
Se le presentaron al paciente seis lminas con cinco figuras
diferentes que contena rostros, donde dos de ellos eran la
misma persona, pero en diferente posicin. Las primeras tres
lminas que se le presentaron fueron rostros de varones, donde
acert rpidamente en la primera, se tom unos segundos en la
segunda, y respondi de manera incorrecta en la tercera lmina.
Las tres lminas siguientes pertenecan a rostros de mujeres. Es
as, que en la cuarta lmina presentada respondi de manera
correcta, al igual que en la quinta, sin embargo, en la sexta
lmina dio un resultado incorrecto en su primer intento pero al
instante lo rectific y esta vez la respuesta fue correcta.
z.
DE COLORES

aa. Se le mostr al paciente una lmina que contena 12

cuadrados donde cada uno estaba coloreado con un color
diferente. Los colores presentados fueron: negro, morado,
celeste, verde oscuro, blanco, rojo, amarillo, naranja, marrn,
azul, fucsia y verde claro. Se le solicit al paciente que
mencionara el nombre de cada uno de los colores representados
en la lmina. Respecto a los colores negro, morado, celeste,
verde oscuro, blanco, rojo, amarillo, naranja, marrn y azul, lo
respondi correctamente. En cuanto al color fucsia, se tom unos
segundos para poder decir el nombre, y con respecto al color
verde claro, dijo el color verde encendido.
ab. A continuacin, se le entreg al evaluado 12 cartoncitos que
contenan los mismos 12 colores representados en la lmina, y se
le solicit que colocara cada cartoncito en su color
correspondiente. Realiz adecuadamente el trabajo solicitado, y
sin dudar en ningn momento.
ac.
DE NMEROS
ad. Se le present al paciente una lmina, la cual contena los
nmeros del 0 al 9 en el siguiente orden: 5, 1, 9, 4, 7, 2, 6, 3, 0,
8. Se le solicit al evaluado que mencionara el nombre de todos
los nmeros, lo cual realiz correctamente.
ae. Asimismo, se le entreg al paciente 10 cartillas, donde cada
una contena un nmero del 0 al 9 diferente. Se le pidi al
paciente que colocara cada cartilla sobre el nmero presentado
en la lmina que le corresponda. El examinado realiz
correctamente la consigna.
af.
DE LETRAS
ag. Se le present al examinado una lmina que contena todas
las letras del abecedario en minscula, y primero se le pidi que
leyera las letras dejando una, iniciando por la letra A. Despus,
se le solicit que leyera las letras dejando una, pero iniciando por
la letra Y, de manera que leyera absolutamente todas las letras.
El paciente realiz dicho trabajo correctamente.
ah. Al igual que en los otros tems, se le present tambin unas
cartillas que contenan las mismas letras del abecedario, pero
esta vez en mayscula, y se le pidi que colocara cada cartilla
con la letra que le corresponda en la lmina presentada. Aunque
se demor un poco, el paciente realiz de manera correcta lo que
se le solicit.
ai.
DE FIGURAS GEOMTRICAS
aj. Se le present al paciente una lmina donde estaban
contenidas ocho figuras geomtricas diferentes, la cuales eran

un hexgono, tringulo, crculo, rombo, cuadrado, trapecio,

rectngulo y paralelogramo. Se le pidi al paciente que dijera el
nombre de cada una de las figuras geomtricas, a lo que
respondi: hexgono, tringulo, crculo, rombo, cuadrado,
cuadriltero, rectngulo, y paralelogramo, respectivamente. El
nico error que cometi, como se puede observar, fue en el
nombre del trapecio, al cambiarlo por cuadriltero.
ak. De igual manera, se le entreg al paciente unas cartillas
que contenan las mismas figuras geomtricas que las que
estaban presentadas en la lmina, y se le pidi que colocase
cada una de las cartillas donde le corresponda, de acuerdo a las
figuras presentadas. El paciente coloc de manera correcta cada
cartilla sobre su figura geomtrica correspondiente.
al.
DE SMBOLOS
am. Se le entreg al paciente una lmina donde estaban
contenidas tres imgenes: la bandera peruana, el escudo
nacional y un semforo. A continuacin se le solicit al paciente
que mencionara el nombre de cada uno de ellos y lo realiz
correctamente.
an. Acto seguido, se le pregunt al paciente qu significaba el
color rojo y el color blanco en la bandera. l respondi que eran
el color que representa a los soldados muertos en batalla por la
libertad, y paz, respectivamente, lo que ese considera correcto.
Asimismo, se le pregunt qu significaban la vicua, el rbol de
la quina y la cornucopia en el escudo nacional, a lo que l
respondi de manera correcta: reino animal reino vegetal y
reino mineral, respectivamente. De igual manera, se le pidi
que dijera qu significaba cada uno de los colores del semforo.
Para el color rojo respondi que significaba peligro, pero
inmediatamente despus dijo que significaba pare. Para el color
verde respondi que significaba pase, y que el color mbar
representaba un puente entre detenerse y pasar.
ao.
d. DISCRIMINACIN CON INFORMACIN PARCIAL
DE FRUTAS
ap. Se le present al paciente una primera lmina, la cual
contena figuras de frutas entremezcladas. Las frutas que se
presentaron fueron las siguientes: pltano, sanda, naranja,
manzana y fresa. Dicha lmina fue expuesta al paciente y se le
pidi que avisara cuando ya la haba visto bien. Se tard
aproximadamente seis segundos en hacerlo. Inmediatamente
despus, se le present una lmina diferente, donde contena las
mismas frutas, pero esta vez estaban separadas. Se le solicit al

paciente que sealara y nombrara las frutas que haba visto, a lo

que respondi que todas, menos la sanda, lo cual es incorrecto.
aq.
DE HERRAMIENTAS
ar. Se le present al paciente otra lmina, la cual contena
figuras de herramientas entremezcladas. Las herramientas que
se presentaron fueron las siguientes: clavo, serrucho, martillo,
llave inglesa y alicate. Nuevamente se le mostr la lmina al
paciente y se le pidi que avisara cuando ya la haba visto bien.
Se tard aproximadamente el mismo tiempo que en la anterior
lmina, la cual fue retirada de su vista en ese instante. Despus,
de esto, se le present una lmina diferente, donde contena las
mismas herramientas, pero esta vez estaban separadas. Se le
solicit al paciente que sealara y nombrara las herramientas
que haba visto, a lo que respondi que todas.
as.
at.
au.
av.

B.
PERCEPCIN AUDITIVA
a. REPETICIN DE FONEMAS AISLADOS
aw.
Se le pidi al paciente que escuchara atentamente y repita
las letras que se le iban a mencionar. Las letras mencionadas
fueron las siguientes:
ax.
c-r
k-n
p-m
t-b
n-r
k-d p-f
b-t
c-b
d-r
b-f
g-d k-b
c-n
t-b
p-m
g-m
p-g m-d
m-d
b-m-p
b-t-d
d-t-b
k-n d-t-d
d-t-t
t-b-p
d-p-t
t-b-b
k-n
ay.
De los sonidos presentados, el paciente err los siguientes:
d-r, donde dijo b.r; m-d, donde mencion n-d; d-t-t, donde
dijo d-t-p.
az.
b. DISCRIMINACIN DE RUIDOS
ba.
Se le pidi al paciente que cerrara los ojos, que escuchara
atentamente unos sonidos que se le iban a presentar, y que
inmediatamente despus mencione qu sonido era. Los sonidos
presentados fueron los siguientes: palmada, rasgueo de papel,
llaves, aplausos, arrugar papel, silbido y monedas. El paciente logr
identificar todos los sonidos, a excepcin de la palmada.
bb.
C.
PERCEPCIN TACTIL
a. DETECCIN Y GRADACIN

bc.
Se le pidi al evaluado que cerrara los ojos y que estirara la
mano derecha. Se le indic que la examinadora iba a tocarlo con la
punta del lpiz en toda su mano, y cada vez que sintiera que lo
tocasen, dijera s. De igual manera se realiz con la mano
izquierda. El nmero de toques que se le dieron fueron doce en
cada mano, y en los veinticuatro toques generales dijo s. A
continuacin se le pregunt en qu mano sinti mayor nitidez, y
afirm que en ambas manos por igual.
bd.
b. LOCALIZACIN TACTIL
be.
Se le solicit al paciente nuevamente que cerrara los ojos.
Luego se le indic que la examinadora iba a pincharle en ambas
manos con la punta del lpiz y que a continuacin, l deba indicar
el lugar exacto donde fue pinchado. Primero se realiz con la mano
derecha y luego con la mano izquierda. El paciente mencion que
se le haba pinchado muy cerca del lugar donde se lo haba hecho,
en ambas manos.
bf.
c. DISCRIMINACIN DE OBJETOS
bg.
Nuevamente se le pidi al paciente que cerrara los ojos.
Luego, se le pidi que estirara la mano derecha y que mencionara
el nombre del objeto que se le pona en ella, para lo cual, l tena
que palparlos bien. En la mano derecha se le coloc un corcho,
dado, tapa, lpiz, anillo, cruz y borrador. En la mano izquierda se le
coloc un botn, una canica, un pedazo de manera, una tiza y un
clavo. El paciente reconoci todos los objetos, tanto los que se
presentaron en la mano derecha como los que se presentaron en la
mano izquierda.
bh.
d. DISCRIMINACIN GRAFOESTSICA
bi.
Se le pidi nuevamente al paciente que cierre los ojos y que
extienda en primer lugar, la mano derecha y despus la mano
izquierda. A continuacin se le indic que la examinadora iba a
trazarle en cada mano una cifra cualquiera, y que l tena que
mencionar el nombre de dicha cifra. Las cifras trazadas en la mano
derecha fueron las siguientes: 5, 1, 5, 7, 2 y 9. El paciente acert en
todas las cifras, excepto en la ltima. Respecto a la mano izquierda,
las cifras que se trazaron fueron las siguientes: o, 4, 7, 6, 9. El
paciente acert en todas las cifras.
bj.
2. MEMORIA Y CLCULO
A.
RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES
a. HECHOS REALES
bk.
Se le solicit al paciente, en primer lugar, que brinde cinco
noticias pblicas de lo que haya escuchado o ledo recientemente.
El paciente logr mencionar tan solo tres noticias y mencion que

ya no recordaba ms. A continuacin se le pidi que mencionara

cinco fechas de festividades importantes, a lo que mencion 28 de
julio, Navidad, Ao nuevo, mi cumpleaos, y el da de la
madre. Asimismo, se le indic al paciente que mencionara, si es
que lo saba, el nombre completo del presidente actual, a lo que l
respondi Ollanta Humala Tarso, pero siendo el nombre correcto
Ollanta Humala Tasso.
bl.
B.
REPRODUCCIN SEMNTICA
bm.
Se le indic al paciente que a continuacin se le iba a leer
dos historias, para lo cual deba escuchar atentamente y tratar de
recordar la mayor cantidad de detalles que poda. El primer relato fue
el siguiente:
bn. RELATO 1 (23 detalles): Juana Prez / del sur de Arequipa /
empleada como guardiana en un edificio de oficinas, / denunci / en la
comisara / del cercado / que haba sido asaltada / en una calle
cercana / la noche anterior / que le haba robado / cincuenta soles. /
Ella tena / cuatro nios pequeos, / tena que pagar los alquileres / y
no haba comido / durante dos das. / Los vecinos, / conmovidos por la
historia, / hicieron una colecta / para la seora / y para sus hijos.
bo. De este relato, lo que el paciente logr recordar fue lo siguiente:
La seora y sus hijos, les robaron el dinero que necesitaban. Tan solo
logr recordar tres detalles de los veintitrs mencionados.
bp. RELATO 2 (22 detalles): El vapor / peruano / Miguel Grau / pas
cerca / de la playa de Chimbote / el lunes / al amanecer. / A pesar de
la neblina y la oscuridad, / algunos de los setenta pasajeros, / que
inclua dieciocho mujeres, / pudieron ver el puerto, / abordaron los
botes, / que luego fueron dispersados / como corchos en el agitado
mar, / hasta que llegaron / al Terminal, / horas despus, / sin haber
sufrido / percance alguno.
bq. De este segundo relato, el paciente record lo siguiente: Varios
viajeros que van en un crucero o barco y eran como corchos que se
alejaban en el mar. El paciente tan solo logr recordar cuatro
detalles.
br.
C.
FIJACIN DE FRASES
bs. Se le indic al paciente que se le iban a mencionar dos frases
diferentes, que prestara mucha atencin y que posteriormente tratara
de recordar la mayor cantidad de detalles posibles.
bt. FRASE 1: El pap y la mam se fueron al teatro mientras que los
nios con su ama se quedaron en casa.
bu. Lo que el paciente logr recordar fue lo siguiente: El pap y la
mam se fueron al teatro mientras que los nios se quedaron en
casa.
bv. FRASE 2: Un pas fuerte y poderoso debe exportar gran cantidad
de bienes materiales y culturales.

bw. Lo que el paciente logr recordar fue lo siguiente: Un barco tiene

que exportar gran cantidad de bienes naturales.
bx.
D.
APRENDIZAJE DE PALABRAS
a. PALABRAS CONCRETAS
by.
A continuacin se le indic al paciente que escuche
atentamente diez palabras que se le iban a leer. Cuando la
entrevistadora terminara, l deba repetir inmediatamente las
palabras que recordara. Las palabras mencionadas fueron las
siguientes: dato, mesa, maz, luna, azul, calle, saco, reloj, nariz,
libro. La nica palabra que el paciente logr recordar fue la palabra
azul, y agreg las palabras harina y carro. En su segundo intento,
despus que se le leyeron nuevamente la lista de palabras, el
paciente logr recordar lo siguiente: dato, mesa, maz y libro.
bz.
b. PALABRAS ABSTRACTAS
ca.
Posteriormente, se le indic al paciente que volviera a
escuchar atentamente una nueva lista de diez palabras diferentes
que se le iban a leer. Cuando la entrevistadora terminara, l deba
repetir inmediatamente las palabras que recordara. Las palabras
mencionadas fueron las siguientes: magia, fcil, libro, poder, celos,
mente, perdn, porte, mejor, verdad, patria. Las palabras que el
paciente logr recordar en su primer intento fueron las siguientes:
patria, y verdad, y agreg la palabra fuerte. En su segundo
intento, despus que se le leyeron nuevamente la lista de palabras,
el paciente logr recordar lo siguiente: patria, mejor, libro.
cb.
E.
CLCULO
a. LECTURA DE NMEROS
cc.
En este rubro se le entreg al paciente una lmina con
varias cifras, y se le indic que l deba leerlas conforme la
entrevistadora se las iba mencionando. La lmina contena los
siguientes nmeros: 143, 2927, 12, 1324670, 525124, 32349,
22131423. El paciente logr leer y mencionar de manera correcta a
todos los nmeros presentados.
cd.
b. ESCRITURA DE NMEROS AL DICTADO
ce.
Acto seguido, se le entreg una hoja en blanco al paciente.
Se le indic que la entrevistadora le iba a dictar algunos nmeros, y
l deba escribirlos en la hoja que se le dio. Los nmeros que se le
dictaron fueron los siguientes: 27, 72, 385, 5024, 2806, 53913. El
paciente escribi correctamente todos los nmeros. La hoja que se
le brind al paciente est adjuntada en la hoja subsiguiente.
cf.
c. USO DE SIGNOS DE CLCULO

cg.
Aqu se le entreg al paciente una lmina donde estaban
contenidas varias operaciones matemticas bsicas, donde faltaba
el signo. Se le indic al paciente que deduzca qu signo deba ir en
cada espacio en blanco y que lo colocara all. Para esto, se le
entreg al paciente un lpiz y un borrador. El paciente logr colocar
el signo correcto en cada espacio en blanco. La lmina que se le
entreg se encuentra ubicada en la hoja subsiguiente.
ch.
3. PENSAMIENTO CONCRETO
A.
ESQUEMA CORPORAL
a. RECONOCIMIENTO DE PARTES DEL CUERPO
ci.
Se le indic al paciente que mencionara el nombre de la
parte del cuerpo que la entrevistadora iba a sealar en un esquema
corporal dibujado aparte. Las partes que se sealaron en el dibujo
fueron las siguientes: Nariz, mentn o cachete, boca, hombro,
cuello, brazo, pie y codo. El paciente logr mencionar todas las
partes del cuerpo, a excepcin del hombro, respondiendo clavcula
en su lugar.
cj.
b. RECONOCIMIENTO DE LOS DEDOS
ck.
A continuacin se le solicit al paciente que estirara su
mano derecha. As, se le indic que mencionara el nombre del dedo
de su mano que se le iba a sealar. Los dedos que se le sealaron
fueron todos, pero en diferente orden.
cl.
c. DIFERENCIA DERECHA IZQUIERDA
cm.
Por ltimo, se le solicit al paciente que sealase en su
propio cuerpo, las partes que se le iban a mencionar. Las partes
mencionadas fueron las siguientes: ojo izquierdo, hombro izquierdo,
codo izquierdo, codo derecho, mano izquierda, oreja izquierda, ojo
derecho, oreja derecha, hombro derecho, mano izquierda. El
paciente logr sealar correctamente todo lo solicitado, a excepcin
del hombro izquierdo, donde seal su codo izquierdo.
cn.
co.
cp.
B.
ORIENTACIN TEMPORAL
a. INDICACIONES VERBALES
cq.
En esta rea se le hicieron al paciente algunas preguntas.
La primera solicitud que se le hizo es que sin mirar su reloj, indicara
la hora que crea que era. El paciente respondi que pensaba que
eran las 3:30, siendo en realidad las 4:07 minutos. A continuacin
se le pregunt al paciente qu da de la semana estamos, a lo que
l respondi mircoles. Posteriormente s ele pregunt en qu mes y
en qu estacin nos encontrbamos actualmente. l respondi
junio y otoo, respectivamente.

cr.
b. EXPERIENCIA EN EL TIEMPO
cs.
En primer lugar, se le indic al paciente que s ele iba a dar
una seal, a partir de la cual deba calcular un minuto, e
inmediatamente despus deba decir Ya. Se le dio la seal al
paciente, y l mencion la palabra Ya, cuarenta y cinco segundos
despus de la primera seal, quince segundos antes de que se
cumpliera el minuto.
ct.
Acto seguido, se le volvi a dar indicaciones al paciente.
Esta vez, se le iba a dar una primera seal, y luego de un rato de le
dara otra. El paciente deba calcular cuntos segundos haban
pasado entre seal y seal. El tiempo que se tom entre cada una
de las seales fue de 15 segundos, pero el paciente respondi que
haban transcurrido diez.
cu.
4. HABILIDADES MOTORAS
A.
MOVIMIENTO INTENCIONAL ELEMENTAL
a. POSTURAS SEGMENTARIAS
cv.
Se le indic al paciente que la examinadora iba a realizar
algunos gestos con sus manos, y que l deba imitarlos. Los gestos
que se realizaron fueron los siguientes: ndice y medio abiertos,
formando una V; smbolo de OK con tres dedos; dos dedos en
smbolo de contra; las dos manos estiradas formando una T, con la
mano derecha sobre la izquierda; las dos manos estiradas
formando una T, con la mano izquierda sobre la derecha; dos
manos, juntando el dedo pulgar de la mano derecha con el dedo
ndice de la mano izquierda, y el dedo ndice de la mano derecha
con el dedo pulgar de la mano izquierda, formando un rectngulo.
El paciente logr realizar todos los movimientos, a excepcin del
ltimo gesto.
cw.
B.
ACCIONES COMPLEJAS
a. IMITACIN
cx.
Se le pidi al paciente que realizara imitaciones de gestos
que se le iban a indicar verbalmente. Los gestos que se le indicaron
fueron los siguientes: soplar, aplaudir, dar la mano, ver su reloj,
clavar, peinarse, cortar con tijeras, ponerse los lentes y ponerse un
saco. El paciente logr realizar todos los gestos de manera
satisfactoria.
b. ACTOS SECUENCIALES
cy.
Se le pidi al paciente, que de la misma manera que el
anterior ejercicio, imitara las acciones que se le iban a mencionar
verbalmente. La primera accin consista en que deba escribir una
carta, guardarla en un sobre y a continuacin enviarla por correo.
La segunda accin que s ele pidi que imitara fue que deba hacer
de cuenta que iba a fumar, y sobre la mesa haba una cajetilla de

cigarros y un encendedor. En ambas acciones, el paciente realiz

detalladamente todo lo que se le propuso, e incluso iba relatando
sus actos mientras los realizaba.
cz.
C.
UTILIZACIN CORRECTA DE DOS O TRES DIMENSIONES
a. DIBUJOS EN DOS Y TRES DIMENSIONES
da.
Se le entreg al paciente una hoja y se le pidi que realizara
algunos dibujos que se le iban a indicar, para lo cual se le alcanz
un lpiz y un borrador. Los dibujos que le indicaron fueron los
siguientes: crculo, tringulo y estrella. El dibujo del crculo y del
tringulo los realiz correctamente. El dibujo de la estrella no tena
mucha forma.
db.
Acto seguido se le indic que realizara los siguientes dibujos
en tres dimensiones: un cubo y una cruz. El dibujo del cubo no tiene
mucha forma, y el dibujo de la cruz no lo realiz en tres
dimensiones.
dc.
La hoja que se le entreg al paciente para que realizara los
dibujos est adjuntada en la hoja subsiguiente.
dd.
b. DIBUJO ESPONTNEO EN DOS Y TRES DIMENSIONES
de.
Se le volvi a entregar al paciente otra hoja diferente para
que esta vez realizara el dibujo de un paisaje usando formas
bidimensionales y tridimensionales. La hoja que se le entreg al
paciente est adjuntada en la hoja subsiguiente.
df.
5. EXAMEN DE HABILIDADES LINGSTICAS
A.
EXPRESIN VERBAL
a. CONVERSACIN LIBRE
dg.
Este rubro se realiz a lo largo de toda la entrevista, de
manera que se pueda observarla capacidad del paciente de
mantener una conversacin libre.
dh.
b. EXPRESIN AUTOMTICA
di.
Se le pidi al paciente que enumerara, tanto de forma
directa como inversa, lo siguiente:
LOS NMEROS DEL 1 AL 10
dj. Mencion correctamente los nmeros tanto de forma directa
como inversa.
dk.
LOS DAS DE LA SEMANA
dl. Mencion correctamente los das de la semana tanto de
forma directa como inversa.
dm.
LOS MESES DEL AO
dn. Mencion correctamente los meses del ao en forma tanto
directa como inversa, pero se demor un poco al mencionarlos
de forma inversa.

do.
c. REPRODUCCIN DE PALABRAS AISLADAS
dp.
Se le indic al paciente que mencionara todas las palabras
que se le venan a la mente con una letra que se le iba a
mencionar. Para esto se le dara un minuto, y cuando este
concluyera, se le iba a indicar que parara.
dq.
La primera letra fue la F. El paciente logr mencionar 14
palabras, las cuales fueron las siguientes: figura, fisionoma, fijarse,
fiar, fumar, fonemas, flexible, figura, fidelidad, Figueroa, Fernando,
Farid, Fernndez, Filosofa.
dr.
La letra que sigue fue la A. El paciente logr mencionar 12
palabras, las cuales fueron las siguientes: Alberto, Ana Luca, ama,
Anastacia, antropologa, ansiedad, antiguo, arcnido, anemia,
apertura, austeridad, andar.
ds.
La ltima letra fue la S. El paciente logr mencionar 12
palabras, la cuales fueron las siguientes: seco, sencillo, simpata,
simblico, soplar, salir, sembrar, sentencia, silencio, singularidad,
soberana, sabidura.
dt.
B.
PERCEPCIN VERBAL
a. REPRODUCCIN DE FORMAS
du.
Este rubro se evalu en la primera parte, en Percepcin
auditiva, repeticin de fonemas aislados.
dv.
b. REPETICIN DE PALABRAS AISLADAS
dw.
Se le indic al paciente que se le iban a mencionar algunas
palabras sin sentido, las cuales fueron las siguientes: Cerco mano
pinar vilcashuaman, tudei bidn cequi graciossimo, persa mister
toba transcontinental, abent guante ohmio, Jequetepeque Forro
blau
rehala,
Fanfarronera.
El
paciente
logr
repetir
adecuadamente
Persa
mister
toba
transcontinental
y
fanfarronera. En la frase cerco mano pinar vilcashuaman,
mencion cerco mano penal vilcashuaman. En la frase tudei bidn
cequi graciossimo, el paciente mencion tudei risn cequi
graciossimo. En la frase Abent guante ohmio, mencion agn
guante ohmio. Por ltimo, en la frase Jequetepeque Forro blau
rehala, el paciente mencion Jequetepeque forro reu viale.
dx.
C.
MEMORIA VERBAL
a. REPETICIN DE SERIES DE PALABRAS
dy.
Se le indic al paciente que repitiera las series de palabras
que se le iban a mencionar.
dz.
Las series de palabras fueron las siguientes seis-oncenuevo;
once-nueve-seis-nueve-seis-once;
boca-nariz-oreja;
nariz-oreja-boca; oreja-boca-nariz; baden-jayan; jayan-zahon;
zahon-baden.

ea.
El paciente logr mencionar correctamente todas las frases.
b. REPETICIN DE FRASES SIN SENTIDO
eb.
A continuacin se le indic al paciente que se le iban a
mencionar tres oraciones, para lo cual tenda que escuchar
atentamente y tratar de memorizarlas. Cuando la entrevistadora
terminara de decir las tres frases sin sentido, l deba repetirlas.
Las frases mencionadas fueron las siguientes: ayer hubo bastante
sol, se quiere dormir la pared, la nube todava no hierve. El
paciente tan solo logr mencionar la lluvia todava no hierve y
mencion la palabra sol.
ec.
c. APRENDIZAJE DE PALABRAS DEUSADAS
ed.
Aqu se le indic al paciente que se le iban a mencionar
cuatro palabras. El paciente deba escuchar con mucha atencin ya
que despus iba a repetirlas. Las palabras mencionadas fueron las
siguientes: cimbel, bajel, pernil y versal. El paciente logr
repetir las cuatro palabras de manera adecuada.
ee.
D.
USO DE REGLAS GRAMATICALES
a. NOMBRAR FONEMAS DE UNA PALABRA
ef.
Se le indic al paciente que escuchara atentamente las
palabras que la examinadora iba a mencionar, y que
posteriormente dijera con qu letra empezaba cada palabra. Las
palabras mencionadas fueron cuervo, noble y cifra. El paciente
respondi c, n y c.
eg.
b. RECONOCIMIENTO DE PALABRAS ANMALAS
eh.
Asimismo, se le indic al paciente que despus de escuchar
atentamente tres grupos de palabras que se le iban a mencionar,
identificara aquella palabra que est mal dicha. El primer grupo fue
el siguiente: nadie, nada y neda. En este grupo en paciente
mencion la palabra neda. El segundo grupo de palabras fue
temer, temiba y temiera. El paciente mencion la palabra
temiba. El ltimo grupo de palabras fue silla, sillo, silln. El
paciente mencion la palabra sillo.
ei.
c. RECONOCIMIENTO DE FRASES ANMALAS
ej.
En primer lugar, se le indic al paciente que escuchara
atentamente tres frases que la entrevistadora iba a mencionar, y de
ah deba mencionar cul estaba mal dicha. Las frases fueron las
siguientes: en verano haca calor, en verano haciendo calor, en
verano har calor. El paciente mencion que la frase incorrecta era
la segunda.
ek.
A continuacin, se le indic al paciente que nuevamente se
le iban a mencionar tres frases, pero que esta vez deba identificar
la frase correcta. Las frases fueron las siguientes: las casa estn

bien hechas, las casa est bien hechas, las casas estn bien
hechas. El paciente mencion que la frase correcta era la ltima.
el.
d. COMPLETAMIENTO DE ORACIONES
em.
Se le leyeron al paciente diez frases diferentes, donde se le
indic que deba completarlas en el espacio que se quedaba vaco.
en.
Las frases fueron las siguientes:
La respuesta
que dio el paciente:
1. Hoy salgo compras
DE
2. Mi hermano camina bastn
CON
3. El gato persigue ratn.
UN
4. Doy mi siesta almorzar
A LA HORA DE
5. El sol la tierra
Y
6. El elefante es que el caballo
MS GRANDE
7. Me mi saco haca fro
PUSE, PORQUE
8. Jos cuando tiene hambre
COME
9. Ayer acost la hora acostumbrada
ME, A
10.Cuando demasiado, me canso.
CORRO
eo.
e. CONSTRUCCIN DE ORACIONES
ep.
Se le indic al paciente que se le iban a mencionar dos
grupos de tres palabras diferentes cada uno. El primer grupo de
palabras fue nio-nacin-futuro. A esto, el paciente construy la
siguiente oracin: un nio nacer en el futuro. El segundo grupo
de palabras fue amigo-despus-negocio, a lo que el paciente
construy la siguiente oracin: amigo, te atender despus del
negocio.
eq.
E.
USO DE REGLAS SEMNTICAS
a. DESIGNACIN VERBAL
er.
Se le indic al paciente que responda rpidamente las
siguientes preguntas: en qu hierve el agua?, qu mes sigue
despus de agosto?, con qu vuelan los pjaros?, de qu color es
el cielo? A esto, el paciente respondi tetera, setiembre, alas y azul,
respectivamente.
es.
IV. RESULTADOS GENERALES
et. El paciente, de cuarenta y cinco aos de edad, a niveles de lesiones
cerebrales muestra lo siguiente: Tiene serias dificultades en su memoria de
fijacin, ya que le es imposible recordar detalles que se le mencionan minutos
antes. Tambin presenta algunas dificultades respecto a su capacidad de
mantenerse atengo por periodos largos de tiempo y capacidad de prestar
atencin a detalles. De igual manera, el evaluado tiene dificultades en el
reconocimiento de imgenes superpuestas (simultagnosia) y de rostros.
Presenta, por otro lado, desorientacin en el tiempo. Asimismo, el paciente
presenta dificultades para la imitacin de un gesto con las manos (apraxia
ideomotora).

eu.

ev.

ew.Tes
t de
matric
es
progr

esivas
de
Raven

ex.

TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE

RAVEN
ey.

I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos:
Edad:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Lugar de procedencia:
Lugar entre hermanos:
Estado civil:
Direccin actual:
Grado de instruccin:
Religin:
Informante:
Fecha de evaluacin:
Referido por:
Evaluadores:

M. A. R. V.
47 aos
Masculino
24 de julio de 1967
Huancayo, Per
Trujillo, Per
3/4
Soltero
Distrito Trujillo
Secundaria completa
Catlico
l mismo
2 de julio de 2013.
Dra. Rosa Angela Lozano Ybez.

Aguilar Torres, Richard

Cabanillas Chiln, Sashenka

Molina Moncada, Milagros

Montoya Benites, Christian

Muguerza Guanilo, Claudia

Pinillos Medina, Winnye

Valdz lvarez, Irma

ez.
II. OBSERVACIN
1. DEL AMBIENTE
fa.
El lugar donde se desarroll la aplicacin del test de Matrices
Progresivas de Raven fue en el hospital Vctor Lazarte de Trujillo, en los
ambientes aledaos a rea de salud mental, ubicado casi al centro del
hospital. Las paredes eran de color celeste claro, sin adornos. Haba varias
bancas alrededor. A nivel general, el ambiente contaba con adecuada
iluminacin y ventilacin, ya que la evaluacin se desarroll durante el da
y fue al aire libre, pero en cuanto a la temperatura, por el mismo hecho de
estar al aire libre, no fue la ms adecuada, ya que por el clima haca fro.
Fuera de esto, no se suscitaron interrupciones o distracciones.
fb.
fc.
fd.
2. DEL EXAMINADO

fe.
Debido a que esta era la segunda sesin con el evaluado, este
mostr ligeros grados de confianza. Si bien es cierto que fueron muy
pocos, estos indicios de confianza representaron un gran avance respecto
al inicio de la anterior sesin. El tono de voz bajo y las pocas explicaciones
siguieron all. Mantuvo el mismo tono de voz durante toda la entrevista.
Conforme se fue avanzando, empez a explayarse ms y a tomar ms
confianza, incluso sonri y brome un par de veces.
ff.
La prueba se realiz a la mitad de la sesin programada para ese
da, por lo que el paciente se mostraba ms tranquilo, colaborador y
confiado, y por tanto, se obtuvo la proyeccin esperada.
fg.
Siempre mantuvo la misma postura: sentado en la banca, con
ambas manos sobre el tablero, con la izquierda dibujando y con la
derecha manteniendo quieta la hoja. En ningn momento se levant de la
banca.
fh.
III. RESULTADOS
1. RESULTADOS CUANTITATIVOS
fi.
fj.
TABLA N. 1: RESULTADOS DE ACUERDO A CADA SUBREA
fm.

fu.
fv.
fw.

TABLA N. 2: EVALUACIN DE LA DISCREPANCIA

fx.
fy. 8
2

fz. 10
1

ga.-2
1

gb.

gc.
0
gd.
Discrepancia:

-2
-1

ge.

gf.
gg.
gh.
gi.
gj.
gk.
gl.
gm.

TABLA N.3: RESULTADOS GENERALES

gn. Resultados
go.
gp.Tiempo en
minutos

gq.

gr. Discrepanc
ia
gs.
gu.Puntaje

gt. 0

gw.
Perc
entil

gx.35

gy. Rango

gz. III-

ha.Diagnostic
o

hb.Trmino
medio ,
posibleme
nte inferior
al trmino
medio
hd.45 aos

hc. Edad
cronolgic
a

gv. 29

he.
hf.
2. RESULTADOS CUALITATIVOS
hg.
hh.
El examinado, de 45 aos de edad obtuvo en la prueba que se
aplic un puntaje general de 29, otorgndole as un percentil de 35
llegando a un rango de III, motivo por el cual afirmamos que tiene un
diagnostico trmino medio, posiblemente inferior al trmino medio.
hi.
De acuerdo a los resultado obtenidos podemos inferir que
presenta una discrepancia de cero, por lo cual decimos que se presenta
una consistencia en los resultados obtenidos dela prueba.

hj.
Teniendo en cuenta la determinacin mental del evaluado es del
tipo figurativo, es decir que trabaja con tems sensibles haciendo
comparaciones, traslaciones o superponiendo imgenes para hallar la
respuesta. El mtodo de trabajo lo realiza en forma emprica, busca la
respuesta de una rpida observacin, excluyendo y comparando las
alternativas, o haciendo una indagacin de las figuras cercanas que estn
alrededor de la faltante sin tener en cuenta todo el contexto de la matriz o
de la figura elegida, lo cual hace inducirlo al error en determinadas
ocasiones.
hk.
En lo concerniente al tipo de procedimiento de trabajo se deduce
que es una persona ordenada,
sin embargo con una inadecuada
capacidad de anlisis, sntesis y percepcin visual lo cual le dificulta el
proceso de aprendizaje.
hl.
El tipo de razonamiento que predomina es el relacional, lo que
indica que el evaluado presenta un pensamiento concreto presentando
posibles dificultades con el juicio, careciendo de la capacidad de analizar
sus decisiones y las posibles consecuencias de sus acciones.
hm.
Finalmente en lo que representa a las implicancias prospectivas,
se aprecia que el evaluado mantiene un inadecuado juicio que le hace
actuar con precipitacin, trayndole consecuencias negativas en las
diversas reas de su vida al romper con las normas sociales, afectndole
el rea familiar y social al cambiar amistades y elecciones vocacionales.
hn.