Capitulo 102: Drenaje gstrico

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y Neonatales
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Autores:
Cristina Quesada Ramos
o Correo: duequesada@euskalnet.net
o Titulacin acadmica: Diplomada en Enfermera
o Centro de Trabajo: UCIP y Unidad Neonatal del Hospital de Cruces. Baracaldo. Bizkaia.
Espaa
Resumen:
La distensin abdominal con aumento de la presin en el interior de la cavidad gstrica es muy molesta. El
exceso de gases y lquidos tambin interfiere con la ventilacin pulmonar y la funcin normal de otros rganos
vecinos.
El drenaje gstrico o descompresin gstrica es un procedimiento frecuentemente realizado en el
perioperatorio de ciruga abdominal en nios con el fin de evitar el riesgo de broncoaspiracin, optimizar la
ventilacin y prevenir la distensin abdominal.
Desde el punto de vista de Enfermera, es importante conocer todo lo referente a esta tcnica para lograr un
adecuado manejo del nio crtico y prevenir posibles complicaciones.
El objetivo de este captulo es revisar el procedimiento de enfermera de drenaje gstrico: sus indicaciones y
contraindicaciones, las distintas modalidades de drenaje, los recursos necesarios, as como las complicaciones
y problemas que pueden surgir y el manejo de estos.

Drenaje gstrico
1. INTRODUCCIN
El drenaje gstrico es un procedimiento de uso frecuente en Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos y
Neonatales como medio para mantener el intestino en reposo y/o prevenir la distensin abdominal en el
perioperatorio de ciruga abdominal. En otras ocasiones, este procedimiento se lleva a cabo con el fin de
prevenir la broncoaspiracin u optimizar la ventilacin en pacientes sometidos a ventilacin mecnica.
2. DEFINICIN
La tcnica de drenaje gstrico consiste en la introduccin de una sonda (naso u orogstrica) hasta el
estmago para extraer el contenido gstrico
Tipos de drenaje gstrico:
A.- DRENAJE POR GRAVEDAD
La sonda se conecta a una bolsa colectora y el contenido del estmago drena por gravedad. Se trata de un

sistema pasivo.
B.- DRENAJE POR ASPIRACIN
La sonda se conecta a un aparato de aspiracin y el contenido gstrico es evacuado mediante un sistema
activo.
Indicaciones:
El drenaje gstrico est indicado en nios con:
Obstruccin intestinal y anomalas congnitas que presentan signos de obstruccin intestinal (atresia
colnica, atresia y estenosis duodenal, atresia y estenosis yeyunal e ileal, malformacin ano-rectal,
megacoln congnito o enfermedad de Hirschsprung, ileo meconial, tapn meconial, etc.).
Enterocolitis necrotizante.
Hemorragia gastrointestinal.
Apendicitis, pancreatitis, peritonitis.
Traumatismo abdominal.
Ciruga abdominal.
Pacientes sometidos a ventilacin mecnica.
Contraindicaciones:
Las contraindicaciones son las propias del sondaje gstrico. Entre otras, podemos destacar:
Atresia y estenosis esofgica, fstula traqueoesofgica.
Ingestin de sustancias casticas.
Atresia de coanas, traumatismo facial y posible fractura de base de crneo (para el sondaje
nasogstrico).
3. OBJETIVOS
Con este procedimiento se pretende vaciar o descomprimir el estmago con fines:
Teraputicos: descompresin gstrica, reposo intestinal.
Diagnsticos: obtencin de jugo gstrico para medicin y control de ph u otros anlisis.
Profilcticos: disminuir el riesgo de fuga anastomtica en ciruga abdominal, evitar el vmito y la
broncoaspiracin.
Equipo y material
Equipo:
La tcnica ser llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de enfermera.
Material necesario:
- Guantes no estriles
- Esparadrapo
- Lubricante hidrosoluble
- Jeringas de 5 10 cc.
- Sonda gstrica*
- Fonendoscopio

- PARA DRENAJE POR GRAVEDAD: Bolsa colectora (pueden ser tiles las bolsas
para recogida de orina).

- PARA DRENAJE POR ASPIRACIN: Aparato de aspiracin tipo Gomco. (Imgenes

1, 2 y 3)

Imagen 1

Imagen 2
Aparatos de aspiracin

Imagen 3

* SONDAS GSTRICAS:
Las sondas varan en longitud, calibre y diseo.
Se elegir una sonda de calibre suficiente para permitir la evacuacin del contenido del estmago segn el
siguiente esquema:
EDAD

CALIBRE
SONDA

DE

LA

Neonatos y lactantes hasta 18

5 a 8 French.
meses
18 meses a 7 aos

8 a 10 French

7 a 10 aos

10 a 14 French

11 a 14 aos

12 a 16 French

Es preferible la utilizacin de sondas con vlvula de aire tipo Salem (Sonda Ventrol Levin, catter de succin
Replogle) (Imgenes 4 y 5), ya que ofrecen dos ventajas: por un lado, evitan la lesin de la mucosa gstrica, y
por otra, permiten comprobar la permeabilidad de la sonda con una manipulacin mnima.

Imagen 4: Sonda Salem

Imagen 5: Catter de succin Replogle

Se trata de sondas de dos luces: una de pequeo calibre, para el paso de aire; y la principal, para conectarla a
la bolsa colectora o al sistema de aspiracin (ocasionalmente se pueden utilizar para alimentacin enteral
gracias al conector que traen incorporado). Su extremo proximal es redondeado y cerrado y presentan mltiples
aberturas laterales
Descripcin de la tcnica
Tcnica de sondaje gstrico:
Antes de proceder al sondaje gstrico debe asegurarse un adecuado control de la va area y
monitorizacin del nio con disponibilidad de equipo de aspiracin de secreciones y de ventilacin.
Asimismo, en el caso de drenaje por aspiracin, se debe enchufar y encender el equipo de aspiracin
elctrico para verificar su correcto funcionamiento.
Si se trata de un nio grande, explicarle el procedimiento.
Colocar al nio en decbito supino semiincorporado con la cabeza ligeramente flexionada.
Lavado higinico de manos y colocacin de guantes no estriles.
Determinar la longitud de la sonda a introducir y hacerle una marca:
o Sondaje nasogstrico (SNG): nariz-lbulo de la oreja-apndice xifoides.
o Sondaje orogstrico (SOG): boca-ngulo de la mandbula-apndice xifoides.
En neonatos, dado que respiran por la nariz, y en traumatismos craneoenceflicos es preferible el
sondaje orogstrico.
Lubricar el extremo distal de la sonda con un lubricante hidrosoluble, a ser posible con anestsico (p.e.
el utilizado para sondaje vesical).
Introducir la sonda suavemente, con movimientos rotatorios, hacia la faringe. Si el nio es lo
suficientemente grande como para colaborar, pdale que trague para ayudar a progresar la sonda. Si es
demasiado pequeo, puede estimular su reflejo de deglucin dndole breves soplidos en la cara. Ante la
aparicin de signos de ahogamiento, tos, estridor o cianosis, retire inmediatamente la sonda.
Una vez introducida la sonda hasta la marca previamente realizada, es necesario comprobar la correcta
colocacin de la sonda en estmago mediante:
o La inyeccin de aire y la auscultacin simultnea en la zona epigstrica,
o La comprobacin del ph cido del lquido aspirado, o
o Rx de torax simple.
Fijar la sonda a la cara del nio evitando que la sonda presione las aletas nasales.
Conexin al sistema de drenaje:
Conectar el extremo distal de la sonda al sistema que proceda segn el tipo de drenaje indicado:
A.- DRENAJE POR GRAVEDAD
Conectar a la bolsa colectora de forma que no haya fugas de lquido. (Imagen 6)

Imagen 6: Sonda conectada a bolsa colectora.

B.- DRENAJE POR ASPIRACIN

Conectar al aparato de aspiracin y poner ste en funcionamiento.
Se ha de seleccionar el modo de aspiracin a aplicar:
Aspiracin continua, o
Aspiracin intermitente
ajustar el manmetro a la presin de aspiracin adecuada:
o Alta aspiracin,
o Media aspiracin, o
o Baja aspiracin
A menos que se indique lo contrario, se seleccionar aspiracin intermitente y baja presin de
aspiracin.
o Registrar en la historia del procedimiento realizado, el tipo de sonda, su calibre y el sistema de
aspiracin (tipo, modo, presin de aspiracin y hora de inicio).
Cuidados de enfermera al paciente con drenaje gstrico:
- Es aconsejable mantener elevado unos 30 el cabecero de la cama para evitar el reflujo
gastroesofgico.
- Movilizar cada da la sonda para variar las zonas de apoyo (excepto cuando est expresamente
contraindicado movilizarla) con el fin de prevenir lesiones de la mucosa gstrica y nasal.
- Realizar la higiene bucal con solucin antisptica y aplicar vaselina en los labios al menos una vez al
da.
- Comprobar la permeabilidad de la sonda (introduciendo aire por la luz de menor calibre, la abierta al
aire) una vez por turno (Imagnes 7 y 8). En el caso del drenaje por aspiracin, comprobar tambin el
correcto funcionamiento del aspirador.

Imagen 7: Comprobacin de la permeabilidad de

una sonda Salem

Imagen 8: Comprobacin de la permeabilidad de

un catter Replogle

Detectar la presencia de manifestaciones como nauseas o vmitos, que pueden deberse a la

obstruccin de la sonda.
Medir y registrar el lquido drenado y las caractersticas del mismo una vez por turno. El resultado del
balance se utiliza para reponer de forma adecuada los lquidos perdidos y evitar las alteraciones del
equilibrio hdrico.
Suero de reposicin gstrica: 2/3 de sro. salino y 1/3 de sro. glucosado (250 cc. de sro. salino 0,45% + 8
cc de glucosmon R50 + 2cc. de ClNa 20%).
Seguir las instrucciones del fabricante para cambiar la sonda. El plazo de permanencia aconsejado
generalmente es de 1-2 semanas.
La reduccin de la cantidad y contenido biliar del aspirado indica que el intestino vuelve a la normalidad,
y la presencia de sonidos intestinales, flatulencias y un abdomen suave y plano lo confirman. Si el nio
ha necesitado la sonda gstrica con aspiracin durante varios das, antes de proceder a su extraccin ha
de comprobarse que:
o el peristaltismo intestinal sea normal. Mediante la auscultacin del abdomen se detectarn los
ruidos intestinales propios del peristaltismo o su ausencia.
o el nio tolera la sonda pinzada sin presentar nuseas, vmitos o distensin abdominal,
manifestaciones que sueles corresponder a la ausencia de un trnsito intestinal adecuado. Debe
controlarse con frecuencia el estado del nio para detectar cualquier manifestacin de
intolerancia.
Pensamiento crtico
Aunque una revisin sistemtica reciente pone en evidencia la ineficacia de la descompresin nasogstrica
sistemtica como profilaxis en el postoperatorio de ciruga abdominal y algunos estudios apuntan a que la
gastrostoma temporal ofrece ms ventajas que el drenaje con SNG, lo cierto es que el drenaje gstrico
contina siendo un procedimiento frecuentemente realizado en UCINs y UCIPs.
Se trata de una tcnica no exenta de complicaciones, por lo que conocer estas, los problemas que pueden
surgir y cmo solucionarlos es un punto clave para el manejo del nio crtico.

Complicaciones
Dejando a un lado las complicaciones propias del sondaje gstrico, las complicaciones propias del drenaje
gstrico son las siguientes:
Esofagitis.
Deshidratacin.

Inflamacin de la mucosa orofarngea.

Alteraciones hidroelectrolticas.

POSIBLE
PROBLEMA
- Cese brusco del
El sistema de
drenaje o disminucin drenaje gstrico
inesperada de la
no funciona.
cantidad.
- El nio presenta
nauseas, vmitos,
distensin abdominal
o dificultad para
respirar.
MANIFESTACIONES

CAUSAS

ACTUACIN

PREVENCIN

La sonda se
ha obstruido,
est acodada
o ha migrado
y su ubicacin
no es la
correcta.

- Comprobar la
correcta
colocacin de la
sonda y su
permeabilidad.
- Comprobar las
conexiones.
- Comprobar que
la irrigacin de la
sonda no est
contraindicada.
Introducir 5-10 cc.
de agua destilada
por la luz principal
de la sonda.
Posteriormente
aspirar con
suavidad la
misma cantidad
de lquido
introducido.
Repetir el proceso
en caso
necesario.
- Evitar en todo
momento el apoyo
de la sonda sobre
la zona daada.
Seguir
el
protocolo
de
cuidados
de
lceras
por
presin.

- Comprobacin
peridica de la
permeabilidad
de la sonda
- Comprobacin
peridica del
funcionamiento
del aspirador en
el caso de
drenaje por
aspiracin.

La aleta nasal o
cualquier otro punto
de apoyo de la sonda
en la cara presenta
un eritema que no
palidece al presionar.

Se ha
desarrollado una
lcera por
presin en la
zona de apoyo
de la sonda.

No se ha
cambiado la
posicin de la
sonda con la
frecuencia
adecuada.

- El nio hipoventila,
est inquieto,
confuso, irritable, o
incluso puede no
presentar ningn
sntoma.
- Gasometra
sangunea: alcalosis
metablica.

Desequilibrio
hidroelectroltico.

- Aspiracin
de gran
cantidad de
jugo gstrico.
- Las prdidas
por aspirado
gstrico no
son repuestas
va
intravenosa de
forma
adecuada.

- Clampar la
sonda gstrica.
- Avisar al
pediatra.
- Controlar los
signos vitales.
- Corregir las
alteraciones
hidroelectrolticas.

- Cambio del
punto de apoyo
de la sonda al
menos una vez
al da.
- Aplicacin de
cidos grasos
hiperoxigenados
en los puntos de
apoyo de la
sonda.
- Extremar la
exactitud en el
registro de las
entradas y
salidas de
lquidos.
- Vigilar niveles
de electrolitos
en sangre,
gasometra y
manifestaciones
clnicas.
- Reposicin de
las prdidas por
aspirado
gstrico en el
porcentaje
prescrito segn
orden mdica
(reponer el

No obstante,
pueden presentarse
una
serie
de
problemas,
habitualmente
de
fcil solucin:
Observaciones
Marcar con
tinta indeleble
o con cinta
adhesiva el
punto
de
salida de la
sonda puede
ser til para
evaluar
su
ubicacin y
detectar un
posible

desplazamiento.
La luz estrecha de las sondas tipo Salem no debe ser anudada ni utilizada para irrigacin o succin
mientras se mantenga la sonda para drenaje del contenido gstrico.
Los tubos de conexin al sistema de aspiracin funcionan mejor si se mantienen por encima de la altura
de entrada al recipiente de drenaje.
El sistema recolector de aspirado gstrico, bien por gravedad o por aspiracin, siempre debe estar
situado en un plano inferior al paciente.
La bolsa colectora o botella de aspiracin deber vaciarse una vez por turno o con mayor frecuencia si
es necesario:
o DRENAJE POR GRAVEDAD: clampar la sonda antes de desconectar la bolsa colectora.
Posteriormente conectar la nueva bolsa y desclampar la sonda.
o DRENAJE POR ASPIRACIN: apagar el sistema de aspiracin, clampar la sonda y desconectar
el recipiente colector. Posteriormente, conectar el recipiente colector limpio, desclampar la sonda
y poner en funcionamiento el aspirador.
Bibliografa utilizada
1. Eliminacin digestiva gstrica. En: Paredes Atenciano JE. Manual Prctico para Enfermera. Sevilla:
Editoral Mad; 2003. p. 88.
2. Intestino. En: Fenella St J Adamson E, Hull D. Cuidados del nio enfermo. Mxico: El Manual Moderno;
1987; p. 208.
3. Cuidados de Enfermera para problemas medicoquirrgicos especficos. En: De Wit SC. Fundamentos
de Enfermera Medicoquirrgica. 4 Edicin. Madrid: Ediciones Harcourt; 1999. p. 618-619.
4. Rapraz Romero A, Meijide del Ro F, Aymerich Rico L, Formigo Rodrguez, E. Sondaje nasogstrico y
transpilrico. En: Lopez Herce J, Calvo C, Lorente M, Baltodano A. Manual de Cuidados Intensivos
Peditricos. 2 ed. Publimed; 2004. p. 797-800.
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Osakidetza- Servicio Vasco de Salud ; 2001. p.196-197.
7. Echeverri S, Pimiento JM. Manejo de sondas enterales. [Monografa en Internet]. Colombia: Federacin
Panamericana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Medicina; 2004 [Citado 10 Sept 2005].
Disponible en: Manejo de Sondas Enterales.
8. Aibarra.org. Sondas nasointestinales. Almera: Enfermera Cuidados crticos Peditricos y Neonatales.
[actualizado 3 Jul 2005; citado 11 Sept 2005]. Echevarria HR; [aprox. 7 pantallas]. Disponible
en: http://www.aibarra.org/Guias/5-14.htm.
9. Nelson R, Edwards S, Tse B. Descompresin nasogstrica profilctica posterior a la ciruga abdominal
(Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Nmero 4. Oxford: Update
Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida deThe Cochrane Library, 2005
Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
10. Michaud L, Guimber D, Carpentier B, Sfeir R, Lambilliotte A, Manzingue E, et al. Gastrostomy as a
decompression technique in children with chronic gastointestinal obstruction. J Pediatr Gastroenterol
Nutr. 2001 Jan; 32 (1): 82-5.
11. Ochsner A. The relative merits of temporary gastrostomy and nasogastric suction of the stomach.Am J
Surg. 1977 Jun; 133 (6):729-32.
12. Force Sanmartn E, Oto Cavero I. Procedimientos de Enfermera. En: Blasco RM dir. Master de
Enfermera Enfermera Mdico-Quirrgica Necesidad de nutricin y eliminacin. Barcelona: Masson;
2003. p. 55-60.
Glosario y siglas utilizadas
cc.: centmetros cbicos

SNG: Sondaje nasogstrico

SOG: Sondaje orogstrico
Rx: Radiografa
UCINs: Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales
UCIPs: Unidades de Cuidados Intenisvos Peditricos
sro.: suero
ClNa: Cloruro Sdico

POSICIONES CORPORALES
INTRODUCCIN:
- La mecnica corporal es especialmente utilizada para personas con dificultad para moverse especialmente en sus camas ,esto es para evitar calambres
,lesiones, lcera por decbito,etc.

consejo:
La mecnica para traslado u cambio de posicin siempre se debe realizar utilizando los msculos de las piernas manteniendo la espalda recta ,el pcte. debe
estar apegado al cuerpo del monitor para poder ser trasladado sin q los msculos de ste se fetguen.

POSICIONES CORPORALES BSICAS

1.-DECBITO DORSAL O SUPINNO:

En la posicin anatmica el paciente permanece con las manos a cada lado del cuerpo, brazos extendidos, pulgares de aduccin y
manos de pronacin.
La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y los dedos en ligera flexin.
El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensin, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores
juntas.
Indicaciones:
Examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores.
Postoperatorio.
Estancia en la cama.
Cambios de posicin.
Palpacin de las mamas.
Contraindicaciones:
Ancianos.
Enfermos pulmonares.
Enfermos de larga duracin
Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su alineamiento:
Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensin del cuello.
Bajo la zona lumbar ( un pequeo cojn), para mantener la curvatura anatmica.
Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la rotacin externa del fmur.
Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplteo.
Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones.
El paciente en decbito supino o dorsal descansa sobre su espalda, con la cabeza y los hombros ligeramente elevados, para lo cual
bastar una pequea almohada. La curvatura lumbar se sostendr mejor con otra almohada.

Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotacin externa, dos toallas enrolladas apretadas contra las caras
externas de los mismos por debajo del trocnter femoral, conservarn alineados los miembros inferiores. Las rodillas debern estar en
ligera flexin para lograr la mxima comodidad; esto se consigue colocando una almohada debajo de los muslos, inmediatamente por
encima del hueco poplteo.
En el decbito supino o dorsal los pies tienden a la flexin plantar, esta flexin de ser prolongada puede ocasionar cada del pie (pie
pndulo) con contraccin involuntaria de gemelos y sleo.
En la posicin con o sin almohadas ms usual, al menos inicialmente hasta que se tenga establecido el diagnstico. Tambin se utiliza en
la exploracin del abdomen, piernas y pies as como para la palpacin de las mamas en mujeres.

2-POSICIN DE DECBITO PRONO O VENTRAL:

Tambin llamado Decbito Ventral. En esta posicin el paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un
lado. Las medidas de sostn para el paciente en esta posicin son almohadas o rollos pequeos en el abdomen a nivel del diafragma,
para dar compensacin a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una
almohada pequea debajo de cada hombro, ayuda a sostener la alineacin anatmica.
Cuando el paciente se encuentra en posicin pronoventral, se ofrece presin sobre las rodillas, para disminuirlo puede usarse un
pequeo cojn bajo los muslos. Si el paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicacin, se le puede colocar una
muy pequea, que incluso puede favorecer el drenaje de las vas areas, debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en
hiperextensin la cabeza del paciente.
Esta posicin se utiliza en exmenes de la espalda y glteos.
Indicaciones:

Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco).

Enfermos comatosos o inconscientes.
Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vmito.
Operados de columna.
Estancia en la cama.
Cambios posturales.
Pueden emplearse almohadas:

Bajo la cabeza.
Un pequeo cojn bajo el diafragma, para evitar la hiperextensin de la curvatura lumbar, la presin excesiva en las mamas y facilitar
la respiracin. Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies.

3.-POSICIN DE DECBITO LATERAL:

El enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las extremidades extendidas. El miembro superior
correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente, est por delante del cuerpo.
Indicaciones:

Para hacer la cama ocupada.

Para colocar un supositorio.
Administracin de inyectables intramusculares.
Para prevenir las lceras por decbito.
Administracin de enemas.
Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
Higiene y masajes.
Conviene colocar almohadas o cuas tope:

 Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento

Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro
Detrs de la espalda, para mantener una buena alineacin

4.-POSICIN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA:

Tambin llamada posicin de semiprono. Es similar a la posicin lateral en la que el paciente est tumbado sobre su lado; pero en la
posicin de Sims, el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el hmero y la clavcula, ms que sobre la parte lateral
del ilion y del omplato. Por tanto, en la posicin de Sims los puntos de presin del cuerpo son diferentes de los puntos de presin de
las posiciones lateral, de Fowler, reclinado dorsal y decbito prono.
La posicin de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que estn inconscientes, porque facilita el drenaje de la mucosa de la
boca. Es una posicin cmoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el ltimo trimestre del embarazo.
En la posicin de Sims se coloca un brazo detrs del cuerpo y el otro est flexionado por el hombro y el codo. Tambin estn
flexionadas ambas piernas por delante del paciente. La de arriba est ms flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo.
Una almohada apoyada en el abdomen del paciente, dar sostn en esta posicin.
Su indicacin en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues permite un buen drenaje de las mucosidades y
proporciona mxima relajacin muscular, pero tambin puede ser aplicada en mltiples ocasiones.
El enfermo se halla en decbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo derecho hacia delante. La cabeza est girada
lateralmente.El peso corporal descansa sobre el trax.
Indicaciones:

Posicin de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados.

Exmenes rectales.
Administracin de enemas y medicamentos va rectal.
Colocacin de sondas rectales.
En pacientes inconscientes para facilitar la eliminacin de secreciones.
Postoperatorio.
Facilita la relajacin muscular.
Facilita el drenaje de mucosidades.
Se colocarn almohadas:

Bajo la cabeza.
Bajo el hombro y brazo superior.
Bajo el muslo y pierna superior.
El cuerpo se apoya en hombro y cadera.
5.-POSICIN DE SENTADO:

El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores extendidas y las superiores dirigidas hacia delante,
pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.

6.-POSICIN DE FOWLER:
Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Es una
posicin cmoda para el enfermo, sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda, curvatura lumbar, brazos, etc.
En esta posicin los principales puntos de apoyo estn en los talones, sacro y parte del hueso coxal. La posicin de Fowler esta
indicada en pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos, puesto que con ella se logra la mxima expansin torcica.

Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odos, nariz, garganta y pecho. Es una posicin usada muy frecuentemente en las
exploraciones de los servicios de Otorrino-laringologa.
Una variedad de la posicin de Fowler es Fowler modificada; bsicamente es la misma que la anterior, la diferencia estriba en el
arqueamiento de la articulacin de la rodilla, y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible.
Tambin se modifica la posicin de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios
almohadones.
Esta ltima modificacin se emplea en algunas patologas respiratorias, proporciona fuerza supletoria para exhalar el aire inspirado.
Estando el enfermo en decbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y as la espalda apoyada sobre la cama formar un
ngulo de 45 con la horizontal. Las extremidades inferiores estarn flexionadas por la rodilla y, se puede colocar una almohada bajo
ellas. Esta posicin se puede emplear en algunos enfermos cardiacos que as estarn ms cmodos.
Indicaciones:

Posicin muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringologa.

Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc).
Para relajar los msculos abdominales.
Pacientes con problemas cardacos.
Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odo, nariz, garganta y pecho.
Pueden colocarse almohadas:

Detrs del cuello y hombros.

Detrs de la zona lumbar.
Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensin en los hombros y sujetar los brazos y manos, si el paciente no los utiliza.
Debajo y los lados de la parte superior de los muslos.
Bajo el tercio inferior de los muslos.
Bajo los tobillos, para elevar los talones.
En caso de posicin Fowler alta, la posicin de la cabecera de la cama est elevada 90 respecto a los pies. Y la posicin semi-Fowler, la
elevacin es de 30.
Existe tambin, la posicin Fowler-modificada, que consiste en poner al paciente misma forma que en el caso anterior pero
modificando la posicin de los miembros superiores (las manos), que deben estar colocadas, ms elevadas que los codos. Esto se
consigue, apoyando las manos sobre una mesa de comer, por ejemplo. Esta indicada en enfermos cardacos para facilitar la
circulacin venosa o de retorno.

7.-POSICIN DE TRENDELENBURG:

El enfermo se coloca como en decbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45 respecto al plano del suelo. La cabeza del
paciente est mucha ms baja que los pies.
Se utiliza esta posicin en cualquier situacin en que se requiera aumentar el riego sanguneo del cerebro y en algunas intervenciones
quirrgicas. En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock.
Una variedad de esta posicin es aquella en que el enfermo est en decbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza ms baja que el
tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estn ms altas que el trax. Se utiliza
para aplicar lavados vaginales.
El paciente se encuentra en decbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que la cabeza est a un nivel inferior que los
pies. Una variedad de esta posicin es aqulla en que el enfermo est en decbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza ms baja
que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la
mesa; para ello es necesario bajar una seccin ajustable que existe en los pies de la mesa.Un empleo de esta posicin es, en aquellas
situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro como ante un sncope.
Indicaciones:

 Mejora de la circulacin cerebral sangunea.

Lipotimias o sncopes.
Conmocin o shock.
Para el drenaje de secreciones bronquiales.
Evitar las cefaleas despus de una puncin lumbar.
Hemorragias.
Ciruga de los rganos plvicos.

8.-POSICIN DE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN:

Es como su nombre indica la posicin contraria a la de Trendelenburg, es decir la cabeza del

enfermo descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la ms baja.
Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama suele
ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente.
El enfermo est inclinado en decbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies.
Indicaciones:

Exploracin radiogrfica.
Facilita la circulacin sangunea a nivel de las extremidades.
En algunas intervenciones quirrgicas (bocio).
En caso de problemas respiratorios.
En caso de hernia de hiato.

9.-POSICIN GENUPECTORAL O MAHOMETANA:

Tambin conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posicin mahometana.
El paciente adopta una posicin similar a la que adoptan los mahometanos para sus prcticas religiosas.
El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama, as como la
cabeza de forma lateral.
Se emplea esta posicin en los exmenes de recto y colon, as como en curaciones especficas de la zona perianal.
Las rodillas estarn ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza estar vuelta hacia un lado y, los
miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente. Esta posicin se utiliza para exmenes rectales, fundamentalmente.
En esta posicin, hay que prestar especial atencin al paciente, por resultar una posicin bastante humillante para el.

10.-POSICIN DE ROSER O DE PROETZ:

El paciente se halla en decbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensin.Indicaciones:

Intubacin traqueal.
Exploraciones faringeas.
Reanimacin cardiorespiratorias.
En ciertas intervenciones quirrgicas (bocio).
Lavado del pelo de pacientes encamados.

11.-POSICIN GINECOLGICA O DE LITOTOMIA:

La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequea almohada debajo de la cabeza. Las piernas colocadas sobre los estribos, los
muslos estn flexionados en ligera abduccin mientras que las rodillas lo estn mucho ms.
Esta posicin es utilizada en ginecologa para el examen manual de pelvis, vagina, recto y para la exploracin de la embarazada. Se
utiliza en las intervenciones quirrgicas de los aparatos urinario y reproductor, es la posicin a adoptar en el parto.
La enferma se encuentra en decbito supino, con la pelvis borde de la mesa. Las extremidades inferiores estn separadas, con los
muslos y piernas flexionadas. Para sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las
rodillas o los pies.
Indicaciones:

Exmenes ginecolgicos (vaginal), rectales y vesicales.

Partos.
Intervenciones ginecolgicas.
Lavado genital.
Sondaje vesical en la mujer.
Examen manual o instrumental de la pelvis.
Exploracin de las embarazadas.

11.-POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIN LUMBAR:

Para efectuar una puncin lumbar, el paciente se coloca en decbito lateral, con su espalda alineada al borde de la cama, muy cerca de
donde el mdico va a trabajar. La espalda del paciente estar recta y el cuello flexionado de forma que, al flexionar las rodillas, stas se
encuentren lo ms cerca posible de la barbilla.
En los nios se necesita una sujecin especial. El auxiliar de enfermera se sita frente al nio (que tiene su espalda alineada con el
borde de la cama o mesa de exploracin) y pone su brazo alrededor del cuello, levantando sus muslos con el otro brazo para que se
encuentren lo ms cerca posible de la barbilla, con este ltimo brazo se sostienen las manos del nio, agarrndolas firmemente.
Hay dos opciones:

1.- Sentado al borde de la camilla, con la cabeza flexionada, acercndola lo ms posible, a las extremidades inferiores, para conseguir un
arqueamiento de la espalda y as facilitar la visualizacin de los espacios intervertebrales.
2.- Tumbado en la cama, en decbito lateral, flexionando la cabeza y miembros inferiores con el mismo objetivo que en el caso anterior.
Indicaciones:

Anestesia raqudea
Recogida de lquido cefalorraqudeo por puncin
En general, las posiciones bsicas, que un paciente puede adoptar son:
a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirrgicas:

Decbito dorsal, supino o anatmico

Decbito prono o ventral
Decbito lateral
Fowler
Sims o semiprona o inglesa
b) Posiciones quirrgicas:

Litotomia o ginecolgica
Trendelenburg
Mahometana o genupectoral.
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