Examen Clnico

El sndrome de muerte sbita del

lactante y consejos para dormir
segura
BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h1989 (Publicado 28 de abril
2015)Cite esto como: BMJ 2015; 350: h1989
1.
2.
3.

Romero SC Horne, profesor 1 2,

Helecho R Hauck, profesor 3,
Rachel Y Luna, profesor 4

Autor afiliaciones
1.

Correspondencia a: RSC Horne rosemary.horne@monash.edu

La lnea de fondo

El sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL) sigue siendo la

principal causa de muerte entre 1 mes y 1 ao de edad
La colocacin de los nios en decbito prono (boca abajo) para
dormir y la exposicin al tabaquismo materno son los principales
factores de riesgo de SIDS
Los bebs que nacen prematuros corren cuatro veces el riesgo en
comparacin con los bebs nacidos a trmino
El lugar ms seguro para los bebs a dormir en el dormitorio de los
padres en su propia cuna y en las proximidades de los padres para
permitir la alimentacin y reconfortante; durmiendo en un sof o un
sof con un beb es extremadamente peligroso
Cama compartiendo con los nios es un factor de riesgo de SIDSbebs estn en riesgo ms alto si es menor de 3 meses o si los padres
fuman, consumen drogas ilcitas, o consumir alcohol
La lactancia materna disminuye el riesgo de SIDS y por lo tanto las
madres deben ser alentados a dar el pecho por esta razn y otros
beneficios para la salud
El sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL) se define actualmente como "la
muerte repentina e inesperada de un nio menor de 1 ao de edad, con el inicio
del episodio letal aparentemente ocurren durante el sueo, lo que queda sin
explicacin despus de una investigacin exhaustiva que incluye el rendimiento de
un completo autopsia y examen de las circunstancias de la muerte. "1 Antes de

esta definicin 2004 un diagnstico de SIDS no requirieron una investigacin de la

escena de la muerte o se han producido durante el sueo, y por lo tanto la
definicin de SMSL vara en los estudios citados en esta revisin.
Fuentes y criterios de seleccin
Se realizaron bsquedas en PubMed de artculos en Ingls publicados
entre 1980 y enero 2015 utilizando los trminos de bsqueda "sndrome
de la muerte sbita del lactante", "SIDS", y "muerte sbita". Hasta la
fecha la mayora de los estudios han utilizado un diseo de casos y
controles y no hay ensayos controlados aleatorios. La informacin en
esta revisin se debe principalmente a la literatura que surge de estos
estudios de casos y controles y de las declaraciones de poltica e
informes tcnicos de la Academia Americana de Fuerza de Tarea
Pediatra sobre el Sndrome de Muerte Sbita del Lactante y
declaraciones de consenso de la Sociedad Internacional para el Estudio y
la Prevencin de la perinatal y muerte infantil.
El objetivo de esta revisin clnica es proporcionar a los profesionales de la salud
con la informacin ms actualizada para los padres y cuidadores sobre los PEID y
la seguridad infantil mientras se duerme.

Qu tan comn es SIDS?

La incidencia de SMSL fue ms que reducido a la mitad despus de las
campaas de salud pblica publicitados los principales factores de
riesgo conocidos de dormir boca abajo, el tabaquismo materno, y el
sobrecalentamiento. 2 Sin embargo, el SMSL sigue siendo la principal
causa de muerte inesperada en los lactantes en los pases occidentales,
lo que contribuye a casi el 50% de todas las muertes postneonatal. De
acuerdo con las estadsticas ms recientes, 2671 nios murieron de SIDS
en los Estados Unidos en 2010, 3 221 en Inglaterra y Gales en 2012, 4 y
50 en Australia en 2012. 5

Cules son los mecanismos de SIDS?

Como SIDS es un diagnstico de exclusin, muchas investigaciones se
ha hecho en los mecanismos subyacentes que pueden sustentar
conocidos factores de riesgo. Durante mucho tiempo SIDS ha sido
pensado para ser de origen multifactorial. La hiptesis de triple riesgo
(figura ) 6 propone que se puede producir SIDS cuando un nio
vulnerable, tales como uno prematuro o expuestos al tabaquismo
materno nacido, se encuentra en un perodo crtico de desarrollo pero
inestable en el control homeosttico y est expuesto a un estresante
exgeno, tal como siendo en posicin prona para dormir. El modelo
propone que los nios se mueren de SIDS slo si los tres factores estn
presentes, y que la vulnerabilidad se encuentra en estado latente hasta
que entran en el perodo crtico de desarrollo y estn expuestos a un
estresante exgeno. SIDS por lo general ocurre durante el sueo, con un

pico de incidencia entre los 2 y 4 meses de edad, cuando los patrones de

sueo estn madurando rpidamente. 2 La va final de SMSL se cree
ampliamente involucrar el control cardiorrespiratorio inmaduro junto con
un fracaso de despertar del sueo. 2 7 El apoyo a esta hiptesis proviene
de numerosos estudios fisiolgicos muestran que los principales factores
de riesgo de SMSL (dormir boca abajo, el tabaquismo materno,
prematuridad, cubrirse la cabeza) tienen efectos considerables sobre la
presin arterial y la frecuencia cardaca y su control 8 y perjudican
despertar del sueo. 9 Los dficits en reas del tronco cerebral
involucrada en el control cardiorrespiratorio y la excitacin,
particularmente en el sistema serotoninrgico, se han identificado en los
bebs que murieron de SIDS. 10

Modelo de riesgo triple de sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL), que
ilustra tres factores superpuestos: lactantes vulnerables, periodo crtico de
desarrollo, y los factores de estrs exgenos. Adaptado de Filiano y Kinney 1994

Descargar la figura

Abrir en una nueva pestaa

Descargar powerpoint

Cules son los principales factores de

riesgo de SIDS?
Posicin para dormir

En la dcada de 1980, los grandes estudios de casos y controles en

varios pases identificaron dormir propensos como el principal factor de
riesgo de SMSL, 11 12 13 14 15 16 17 18con una relacin de riesgo relativo u
odds entre 3,5 y 9,3. 19 Estudios posteriores tambin identificados

dormir de costado como factor de riesgo, posiblemente porque muchos

nios se encuentran propensos despus de ser colocado en su lado. Un
meta-anlisis de 24 estudios que compararon los riesgos de lado frente
a dormir de vuelta mostr una odds ratio de 1,4. 20 Los nios que no
estaban acostumbrados a dormir propensos estaban particularmente en
riesgo en decbito prono, con odds ratio ajustado que van desde 8,7
hasta 45,4. 21 22
Algunos padres y profesionales de la salud estn preocupados por el
riesgo de los nios de asfixia cuando supina. Sin embargo, el estudio
cuidadoso de las vas respiratorias del beb ha demostrado que los nios
sanos colocados en posicin supina para dormir son menos propensos a
ahogarse con vmito que los bebs dormir propensas. 23 En la posicin
supina la va area superior est por encima del esfago, permitiendo
que cualquier leche regurgitada a tragarse fcilmente y como tal,
evitando la aspiracin en el tracto respiratorio. En la posicin prona el
esfago se encuentra por encima de la va area superior, lo que hace
que sea ms fcil para la leche regurgitada a ser inhalado en las vas
respiratorias y los pulmones, dando lugar a la aspiracin o asfixia. Varios
estudios han encontrado que el riesgo de aspiracin no se incrementa
por dormir en posicin supina. 24 25 26 Esto tambin es cierto para los
lactantes con reflujo gastroesofgico.

Fumar durante y despus del embarazo

Ms de 60 estudios han identificado que el tabaquismo materno durante

el embarazo aumenta el riesgo de SIDS hasta cinco veces. 27 28 29 30 31 Se
estima que la tercera parte de las muertes por SMSL podran evitarse si
la exposicin al humo en el tero fue eliminado, 32 33 y hay una dosis
positivo relacin -response entre el tabaquismo materno y el riesgo de
SIDS. veintisiete 30 31 34 35 Por otra parte, el tabaquismo paterno y la
exposicin al humo pasivo durante la infancia tambin se han asociado
con un mayor riesgo de muerte sbita, con algunos datos que muestra
una relacin dependiente de la dosis. 34 36 Como resultado, los padres,
especialmente las madres, deben ser alentados a reducir el tabaquismo
tanto como sea posible durante el embarazo y despus del nacimiento y
para desalentar el tabaquismo alrededor del beb despus del
nacimiento.

Recin nacidos prematuros

Los recin nacidos prematuros corren cuatro veces ms riesgo de

muerte sbita en comparacin con sus homlogos a trmino, ya pesar
de la disminucin de los casos de SIDS desde la introduccin de
mensajes de dormir en posicin supina las tasas entre los recin nacidos
prematuros siguen siendo altas. 37 38 39 La asociacin entre dormir boca
abajo y SMSL entre los lactantes de bajo peso al nacer es igual o ms
fuerte que la de los nios de peso normal al nacer. 22 Los recin nacidos
prematuros se colocan habitualmente en la posicin boca abajo,
mientras que en la unidad neonatal en el entendimiento de que esto
mejora la funcin respiratoria. 40 Como recin nacidos prematuros tienen

un mayor riesgo de SMSL es importante que se colocan en posicin

supina, tan pronto como clnicamente estable. La Academia Americana
de Pediatra recomienda que los bebs deben ser colocados en posicin
supina de 32 semanas de edad postmenstrual 41 para que ellos y sus
padres pueden llegar a ser utilizado para esta posicin antes del alta
hospitalaria.

Cubrirse la cabeza y ropa de cama

Durante el ltimo sueo, las cabezas de los nios afectados por el SMSL
fueron cubiertas por la ropa de cama en el 24,6% de los casos en
comparacin con el 3,2% entre los controles. 42 edredones, edredones y
colchas se deben evitar en cunas (cunas), ya que pueden cubrir la
cabeza del beb o de la cara y obstruir la respiracin. 42 43 Por otra parte,
como ropa de cama blanda nunca debe ser colocado bajo los bebs, ni
se deben utilizar cojines, alfombras de piel de oveja en la cuna, debido a
un aumento del riesgo de asfixia y reinhalacin. 44 45 46 ropa de cama
suave en una cuna aumentos el riesgo de SIDS cinco veces,
independientemente de la posicin para dormir, 47 48 y ms de 20 veces
si los nios estn tambin en posicin prona. 47 Los bebs deben ser
colocados para dormir en una cuna con un colchn firme y bien ajustada
que est limpio y plano (no inclinada o elevada), sin almohadas o ropa
de cama suelta. Calcomanas Cuna pastillas y productos similares que se
adhieren a los lados de la cama no se recomiendan debido al peligro de
atrapamiento entre el colchn o cuna y protectores para la cuna firme, el
riesgo de asfixia contra los cojines de parachoques blandos, o
estrangulacin con lazos paragolpes pad. 49
Aunque es ms segura si los bebs duermen sin mantas, si mantas
deben ser utilizados deben ser delgadas y los bebs deben ser
colocados con sus pies a los pies de la cuna ("pies a pie"), con la manta
escondido por tres lados a fin de no venir por encima de las axilas del
beb. Sin embargo, mientras que esta prctica tiene sentido para evitar
que cubre la cabeza de un beb, y se produjo un aumento en esta
prctica se observa en los estudios de casos y controles durante 19931996 y 2003-06 sobre todo en lactantes no SIDS, 50 ha habido ningn
estudio hasta apoyo que se trata de proteccin. 51 Recientemente, el uso
de un saco de dormir infantil ha sido recomendado. Un saco de dormir
infantil segura es aquella en la que el nio no pueda deslizarse dentro de
la bolsa y por lo tanto la cabeza no puede ser cubierto. El saco de dormir
debe ser del tamao correcto para el nio, con un cuello amueblada y
sisas o mangas para mantener al beb caliente y sin capucha para evitar
cualquier posibilidad de la cabeza cubrindose. Aunque este consejo
parece lgico en la actualidad existe poca evidencia de que los sacos de
dormir son protectores. 52

Qu factores son de proteccin contra

SIDS?
Lactancia

La lactancia materna se asocia con un menor riesgo de SIDS. 53 54 Un

reciente meta-anlisis de 18 estudios de casos y controles demostr que
la lactancia materna de cualquier extensin o duracin era de
proteccin, con la reduccin del riesgo que van desde 45% a 73% y el
efecto protector de ser ms fuerte para la lactancia materna
exclusiva. 55

Reparto de habitaciones

El dormir en el dormitorio de los padres reduce el riesgo de muerte

sbita hasta en un 50%. 56 57 58 59 60 En comparacin con los bebs que
dorman en el dormitorio de los padres, a los que murieron de SIDS al
dormir en una habitacin separada eran ms probable que se encuentre
con sus cabezas cubiertas por la ropa de cama y han rodado propensas
si se hubieran puesto de su parte para dormir. 61 Se ha especulado que
el dormir en el dormitorio de los padres es tambin ms probabilidades
de evitar la asfixia, estrangulamiento, o atrapamiento y permite muy
cerca de alimentacin, reconfortante, y el seguimiento de los recin
nacidos. 62 El consejo de participacin en habitacin con los padres
durante los primeros 6-12 meses es apoyada por estudios de varios
pases. 63 64

Dummies (chupetes)

Evidencia fuerte y consistente muestra que los nios que mueren de

SIDS tienen menos probabilidades de haber utilizado un maniqu
(chupete) durante su ltimo sueo que la edad coincide. Controles 66 En
algunos pases, como los Estados Unidos, se promovi el uso simulado,
despus de la lactancia materna tiene ha establecido, como una
estrategia de reduccin de riesgo de SMSL, 65 mientras que en otros
pases, como el Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda experta opinin
est ms uso ambivalente y el muerto no se anim activamente. Esto es
principalmente debido a la incertidumbre acerca de cmo estos
dispositivos confieren proteccin, en particular, ya que quedan fuera de
la boca poco despus de los bebs se quedan dormidos. 66

Cul es compartir la cama?

Los padres han aceptado en gran medida el asesoramiento para colocar
lactantes en posicin supina para dormir, evitar la exposicin a fumar
antes y despus del nacimiento, y evitar situaciones que aumenten el
riesgo de la cara o la cabeza est cubierta o de las vas respiratorias
obstruccin. Un problema que se ha convertido cada vez ms
importante es padres compartiendo una superficie para dormir con su
beb. En los ltimos aos se ha informado de que ms de la mitad de
todas las muertes sbitas e inesperadas de los bebs se produjo en una
situacin de compartir la cama. 50 67 68 69 70 71 72 73 Compartir la cama
describe la situacin en la que un adulto (por lo general uno o ambos
padres) trae el nio a la misma superficie (por lo general, pero no
limitado a, un colchn) para dormir. "Co-dormir" a veces se usa para
describir el mismo escenario; sin embargo, esto se entiende ms

comnmente en el sentido de dormir en estrecha proximidad a, pero no

necesariamente en la misma superficie que, el infante.

Qu tan comn es compartir la cama?

Compartir la cama Padres-infantil es comn. En una encuesta de EE.UU.,
el 45% de los padres informaron de que haban compartido la cama con
su beb de edad de menos de 8 meses en las ltimas dos
semanas. 74 En Inglaterra se inform que casi la mitad de todos los nios
comparten una cama en algn tiempo con su los padres, y en cualquier
una noche en el primer mes de vida de ms de un cuarto de los padres
dorman con su beb. 75 En un estudio canadiense, aunque el 89% de los
293 participantes de acuerdo en que compartir la cama haba asociado
riesgos, inform el 72% colecho de rutina o de vez en cuando. 76 Casi la
mitad de los encuestados discuti cama compartir con su mdico, y
donde el mdico de familia aconsej en contra de esta prctica, los
padres tenan menos probabilidades de seguir compartiendo cama. 77

Por qu los padres optar por compartir la

cama?

Dado que compartir la cama es comn, lo que sugiere que no es

aconsejable
debido
a
los
mayores
riesgos
de
SMSL
es
controvertido. 78 Compartir la cama se ha informado de que la prctica
normal para el 90% de la poblacin mundial, con las madres de las dos
terceras partes de todas las culturas que comparten un superficie de
dormir con su beb.79 Sin embargo, en las culturas donde compartir la
cama es la prctica normal, el ambiente para dormir suele ser diferente
de la que en la sociedad occidental. Por ejemplo, en los pases asiticos
donde compartir la cama es comn y el riesgo de SMSL es baja, las
camas son a menudo colchonetas firmes sobre el suelo con colchonetas
separadas para los nios, y la ropa de cama o almohadas blandas se
usan muy poco. Adems, los bebs son generalmente alimentados con
seno y madres generalmente no fuman, consumen alcohol, o est
tomando medicamentos que puedan perjudicar la excitacin. 80
Los estudios realizados en Inglaterra, Estados Unidos y Nueva Zelanda
han reportado una mayor duracin de la lactancia materna en los bebs
que compartieron una cama. 8182 83 84 85 En un estudio realizado en
EE.UU., las razones por las que las mujeres afroamericanas decidieron
compartir la cama con sus hijos eran no hay espacio para, o no hay
dinero para comprar, una cuna, la conveniencia de la alimentacin
(frmula o leche materna), y la facilidad de monitoreo. 86

Cul es la evidencia de compartir la cama

y el riesgo de SIDS?

Aunque los estudios iniciales identificaron un mayor riesgo de muerte

sbita con compartir la cama para los bebs cuyas madres
fumaron, 56 58 64 87 88 89 90, ms recientemente, se ha hecho evidente que el riesgo tambin es

Es
importante destacar que en todos los estudios de casos y controles 11
que informaron una asociacin entre el colecho y el SMSL, el riesgo de
SMSL se increment en los bebs que compartieron la cama; ningn
estudio encontr un efecto protector. 90 El anlisis ms grande hasta la
fecha se public en mayo de 2013, 91 de 19 estudios de nueve conjuntos
de datos de todo el Reino Unido, Europa y Australasia y por un total de
1472 casos de SMSL y 4679 controles. El anlisis a nivel individual
mostr que, incluso para los bebs con bajo riesgo (es decir,
alimentados de mama y con padres que no fumaba ni consuma drogas
ilcitas o alcohol), compartir la cama se asoci con un riesgo cinco veces
mayor de muerte sbita en los tres primeros meses de vida (odds ratio
ajustada 5,1, 95% intervalo de confianza 2,3 a 11,4), en comparacin
con los bebs colocados para dormir en posicin supina en una cuna en
la habitacin de los padres. En las dos primeras semanas de vida el
riesgo de SIDS para aquellos compartir la cama era ms de ocho veces
superior (odds ratio ajustada 8,3, 3,7 a 18,6). El riesgo no fue mayor
para los bebs de intercambio de cama baja de riesgo de edad superior
a 3 meses (1,0, 0,3 y 3,0). Adems, el modelo predice que, en general,
casi nueve de cada 10 muertes infantiles, mientras que probablemente
se habra evitado compartir la cama haba los bebs han colocado en
posicin supina en una cuna en la habitacin de los padres.Incluso en
nios sanos de bajo riesgo de menos de 3 meses se predijo que ms de
80% de las muertes se habra evitado que se haba evitado compartir la
cama. El anlisis tambin mostr una interaccin entre el tabaquismo de
los padres, el consumo materno de alcohol en las 24 horas anteriores, y
el uso materno de drogas ilcitas y el compartir la cama. Para los bebs
de cama compartir, la odds ratio ajustado fue 17,6 si la pareja de la
madre fumaba, 47.5 si la madre fumaba, y 64,9 si ambos padres
fumaban. Si la madre consume ms de dos unidades de alcohol al odds
ratio ajustado fue de 89,7, y si utiliza drogas ilegales el riesgo era
inestimablemente alta. Las crticas a este estudio incluyen la gran
cantidad de datos faltantes imputados sobre el alcohol de los padres y el
consumo de drogas y la vejez de estudios (1987-2003). 50 Los mtodos
de imputacin utilizados fueron, sin embargo, realizan correctamente y
no hay razn por la edad de los estudios alterara sustancialmente la
validez de las estimaciones de riesgo y conclusiones. Un nuevo anlisis
reciente de los datos recogidos en dos estudios de ingls durante 1993 a
1996 y 2003-06 incluy 400 casos de SMSL y 1386 controles. 92 El
treinta y seis por ciento de los nios afectados por el SMSL fueron codurmiendo con un adulto (que se define en este estudio como dormir en
la misma superficie, incluyendo un sof, silla o cama) en el momento de
la muerte en comparacin con el 15% de los lactantes de control. 92 Al
igual que en el estudio de 2013, 91 compartir la cama con uno de los
padres que haban consumido ms de dos unidades de alcohol antes de
dormir era un riesgo para todos los lactantes (odds ratio 18,3). Para los
mayor en lactantes menores de 3 meses incluso si ninguno de los padres es un . fumadora 56 58

bebs menores de 98 das, co-durmiendo con un fumador tambin

aument significativamente el riesgo de SMSL (odds ratio 8,9). Sin
embargo, el estudio encontr que, en ausencia de alcohol o fumar,
compartir la cama simplemente no alcanz significacin en los nios de
menos de 98 das (odds ratio 1,6, IC 95% 0,96 a 2,7; p = 0,07).

Cules son las recomendaciones actuales

sobre el compartir la cama?
Asesoramiento a los padres acerca de compartir la cama Actualmente
difiere internacional. En los Pases Bajos, y en base a la investigacin
holandesa, los padres no se les recomienda cuota de cama con lactantes
menores de 3 meses. 93 En los Estados Unidos, la Academia Americana
de Pediatra y la seguridad nacional Dormir consejo campaa contra
cualquier colecho en bebs hasta 1 ao de edad, pero en cambio
recomiendan que los bebs duermen en las proximidades de sus padres,
pero en una superficie de descanso separada. Algunos rganos de
expertos de otros pases, como Australia y el Reino Unido, aconsejan no
compartir la cama, en particular, si los padres fuman, beben alcohol, o
usa drogas ilegales. Tambin proporcionan recomendaciones a ms
"segura" compartir la cama, los padres deben optar por compartir la
cama con su beb.

Cules son los riesgos de quedarse

dormido con un beb en un sof?
Dormir en un sof o un sof con un beb es extremadamente
peligroso. El riesgo de muerte sbita en los bebs que co-dorman en un
sof era 67 veces mayor que en los nios que dorman en su propia
cuna. 43 47 58 59 92 94 Un estudio reciente de Estados Unidos inform que el
13% de las muertes relacionadas con el sueo infantil en 2004-12 se
produjo mientras que duerme en un sof. 95 Los padres deben ser
alertados de este riesgo y aconsejaron que es ms riesgoso para
alimentar a los bebs en un sof que en una cama.

Cul es el consejo para los futuros padres

despus de una muerte relacionada con
SIDS?
El riesgo de SIDS recurrentes en los hermanos posteriores no est
claro. Los prximos hermanos nacidos de los bebs primognitos morir
de
cualquier
causa
natural
no
infecciosa
se
incrementan
significativamente el riesgo de muerte infantil por la misma causa,
incluyendo SMSL. 96 El riesgo relativo es de 9,1 por la misma causa de
muerte en comparacin con el 1.6 por una causa diferente . El riesgo
relativo de SMSL recurrente (rango 5,4 a 5,8) es similar a la de las
causas no SIDS de la muerte recurrente (rango 4,6 a 12,5). 96 El riesgo
de mortalidad infantil recurrente de la misma causa como en el hermano

ndice de este modo parece aumentar en un grado similar en los

hermanos posteriores tanto para explica causas y de los pequeos
Estados insulares. Este aumento del riesgo en las familias que han
experimentado SMSL es consistente con los factores de riesgo genticos
que interactan con factores de riesgo ambientales. Es comprensible
que los padres estarn muy ansiosos por embarazos posteriores y
tendrn que ser tranquilizado. Dado que no hay evidencia de la
presencia o el alcance de la apnea central del ser predictivos de la
posterior muerte de SIDS, el uso de monitores de apnea casa es
problemtico. En el mostrador monitores de apnea son de uso
generalizado en todo el mundo, y la experiencia clnico sugiere que
estos dispositivos se utilizan en gran medida sin consejo mdico o
supervisin. La evidencia de la eficacia de este tipo de dispositivos en la
prevencin de SIDS es, sin embargo, a falta de. 97 98 Tanto los mdicos y
los padres deben tener esto en cuenta a la hora de decidir sobre el uso
de un monitor, y las ventajas y desventajas de la vigilancia potenciales
considerado para cada familia. Si es que se utilizar un monitor, debe ir
acompaada de apoyo mdico y tcnico permanente, adems de apoyo
psicolgico donde se indica. 99
Consejo actual para los padres

Los bebs deben ser colocados en posicin supina para todos los
perodos de sueo

Los bebs deben mantenerse en un ambiente libre de humo antes

y despus del nacimiento

Los bebs menores de 6 meses deben dormir en su propia cama

en el dormitorio del cuidador de los padres o un adulto y no compartir
una superficie de descanso con un padre, cuidador, o de otro nio

Los padres deben ser advertidos de los riesgos de compartir la

cama con los nios, incluso si no fuman, beben alcohol o consumen
drogas ilcitas, y el nio se alimenta del pecho, si el nio es menor de 3
meses de edad

Compartir la cama con los padres que fuman, beben alcohol o

consumen drogas ilcitas es particularmente peligroso y los padres
deben ser advertidos del riesgo significativamente mayor de muerte
sbita

Dormir en un sof con un beb siempre debe evitarse debido al

aumento significativo del riesgo de SMSL

Los padres deben evitar el uso de ropa de cama suelta o blanda

que podra cubrir la cara, los edredones de un beb, mantas pesadas,
almohadas, o protectores de cuna, y no se deben colocar los juguetes
en la cuna

Si se utilizan mantas, los bebs deben ser colocados con sus pies a
los pies de la cama y la manta escondido por tres lados para reducir el
riesgo de la cabeza quedar cubierto

Una buena alternativa a las mantas es un saco de dormir infantil

Las madres que desean amamantar deben ser alentados y

asistidos para hacerlo, los bebs pueden ser llevados a la cama para
alimentarse, pero deben ser colocados de nuevo en su cama a dormir

Es mucho ms arriesgado quedarse dormido con un beb en un

sof o una silla que en una cama

El uso rutinario de un maniqu es de proteccin contra el SMSL; Sin

embargo, entre este grupo de lactantes, es importante establecer la
lactancia materna primero durante 3-4 semanas antes de la
introduccin de un maniqu

Se recomiendan Inmunizaciones en consonancia con el calendario

de vacunacin estndar

Estas recomendaciones se basan en el asesoramiento de la

Academia Americana de Pediatra Grupo de Trabajo sobre el Sndrome de
Muerte
Sbita
Infantil
2011(http://pediatrics.aappublications.org/content/128/5/1030.full) 62 65
Preguntas para la investigacin futura

Cules son las causas biolgicas y fisiolgicas de SIDS?

Qu mecanismos aumentan el riesgo de SIDS en situaciones de

intercambio de alojamiento y estn all ninguna circunstancia colecho
seguro?

Cul es el mecanismo para el efecto protector de maniques?

Recursos educativos adicionales
Recursos para profesionales de la salud

Sndrome de Muerte Academia Americana de Pediatra Grupo de

Trabajo
sobre
Sbita
del
Lactante (http://pediatrics.aappublications.org/content/128/5/1030.full)
Directrices proporcionar informacin y recomendaciones para dormir
segura
Organizaciones
Nacional
SMSL:
Lullaby
Trust,
Reino
Unido (www.lullabytrust.org.uk), y
los
PEID
y
Nios,
Australia (www.sidsandkids.org) -Asesoramiento
durmiendo
segura
tanto para los profesionales y los padres

Notas
Citar este como: BMJ 2015; 350: h1989

Notas al pie

Colaboradores: RSC-H realiz la bsqueda bibliogrfica inicial y

complet el primer borrador del manuscrito. FRH y RYM hecho
contribuciones sustanciales a la revisin manuscrito. Todos los autores
han aprobado el manuscrito final como est escrito. RSC-H es el garante
para el artculo acabado.

Conflicto de intereses: Hemos ledo y entendido la poltica de BMJ

sobre declaracin de intereses y declarar los siguientes intereses:
ninguno.

Procedencia y revisin por pares: Encargado; externamente inter

pares.

Referencias

1.
Krous HF, Beckwith JB, Byard RW, et al. . El sndrome de muerte sbita
del lactante y no clasificados muertes sbita del lactante: un enfoque de
definicin y diagnstico Pediatrics 2004;114: 234 -8.
Resumen / GRATIS texto completo

2.
Luna RY, Horne RS, Hauck FR. El sndrome de muerte sbita del
lactante. Lancet 2007; 370: 1578 -87.
CrossRefMedlineWeb of Science

3.
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades. CDC Wonder,
muertes infantiles. 2015. http://wonder.cdc.gov/lbd.html.