Antipsicticos y

Anticonvulsivan
tes
Br. Abrahams Ocanto

Antipsicticos

Antipsicticos
Psicosis

Delirio (trastorno formal del pensamiento)

Alucinaciones (trastorno sensoperceptivo)

Antipsicticos
Esquizofrenia
Trastornos

afectivos

Paranoias
Trastornos

neurodegenerativos

Antipsicticos
Vas

dopaminrgicas

Nigro-estriatal (Activacin corteza motriz)

Meso-lmbica (Control estado de nimo)
Meso-cortical (Funciones cognitivas)
Tubero-infudibular (Secrecin de
prolactina)

Vas Dopaminrgicas

Antipsicticos
Esquizofrenia,

alteracin en:

Meso-cortical

(Hipoactividad)

Meso-lmbica

(Hiperactividad)

Antipsicticos
Sntomas

positivos: delirios, alucinaciones,

lenguaje desorganizado y catatonia.

Sntomas

negativos: aplanamiento
afectivo, alogia, abulia, anhedonia,

Antipsicticos
Primera

generacin

Clorpromazina
Haloperidol

Bloqueo

no selectivo del receptor D2, M1,

H1 y alfa1

 Mejora
sntomas
positivos

Sedacin,
xerostoma

D2

M1

Alfa

H1

Mareos,
disminucin
PA

Sedacin,
aumento de
peso

Antipsicticos
Limitaciones

generacin:

No

de frmacos de 1era

mejoran los sntomas negativos

Discinesia tarda
No previenen desarrollo de fallas
cognitivas
Potencian efecto con OH y depresores
SNC

Antipsicticos
Limitaciones

generacin:

No

de frmacos de 1era

se usan en embarazadas
Disminuyen umbral convulsivo
Galactorrea
Aumentan sntomas extrapiramidales

Antipsicticos
Segunda

generacin

Clozapina
Risperidona
Quetiapina
Olanzapina

Bloqueo

D2 (30-50%) y 5-HT2A (80%)

Antipsicticos
Efecto

de antipsicticos de segunda
generacin:

Disminucin

de efectos extrapiramidales

Efectivos

contra sntomas positivos y

negativos

Alivia

dficit neurolgico

Antipsicticos
Efecto

de antipsicticos de segunda
generacin:

No

produce discinesia tarda

No

desinhibe la prolactina

Causa

aumento de peso, diabetes,

dislipidemia, resistencia a la insulina,
eventos cardiovasculares.

Antipsicticos
Tercera

generacin

Aripiprazol

Agonista

5-HT2A

parcial D2, 5-HT1A y antagonista

Agonista parcial

Antipsicticos
Aripiprazol

Estabilizacin de seal dopaminrgica

Mejora sntomas positivos
Mejora sntomas negativos
No hay extrapiramidalismo
No hiperprolactinemia

Anticonvulsivantes

Crisis epilptica
Evento

generado por una alteracin

transitoria de la funcin cerebral debido
a una descarga neuronal anormal,
excesiva y sincrnica, con la consiguiente
expresin clnica.

Epilepsia
Enfermedad

crnica
de
diversas
etiologas,
caracterizada
por
la
ocurrencia de 2 o ms crisis, en general
recurrentes y no provocadas.

Anticonvulsivantes
Mecanismo

de accin

Canal de Na+
Canal de Ca++
Canal de K+
Receptor GABA
Sistema glutamatrgico (AMPA, kainato,
NMDA, glicina)

Anticonvulsivantes

Primera
Generacin

Segunda
Generacin

Anticonvulsivantes
Fenobarbital

Acta en receptor GABA

Acta en canales de Na+, Ca++, K+
Inductor enzimtico
Malformaciones fetales
Sedacin, alergia, deterioro intelectual,
confusin

Anticonvulsivantes
Fenobarbital

Contraindicado en crisis de ausencia

Convulsiones de tipo gran mal, tnicoclnicas, parciales, RN, estatus.

Anticonvulsivantes
Fenitona

(Difenilhidantona)

Bloquea canal de Na+ y Ca++

Agonista GABA
Inductor metablico
Transportada por albmina
Hirsutismo, acn, temblor, nistagmo,
hiperplasia gingival, adenomegalia,
arritmias

Anticonvulsivantes
Fenitona

(Difenilhidantona)

Tratamiento de convulsiones tipo gran mal,

parciales y estatus.
Cintica de saturacin

Anticonvulsivantes
Carbamazepina,

oxcarbamazpina:

Acta en canal de Na+, Ca++

Produce induccin metablica
(Autoinduccin)
Metabolito epxido
Steven-Johnson
Necrosis epidrmica txica

Anticonvulsivantes
Carbamazepina,

oxcarbamazpina:

Tratamiento de crisis parciales simples,

complejas, generalizadas tipo tnicoclnicas
Mareos, somnolencia, vrtigo, cefalea
Neutropenia (Aplasia)
Trastornos de conduccin cardaca

Anticonvulsivantes
cido

Valproico:

Acta en GABA, canal de Na+ y Ca++

Disminuye la liberacin de cido asprtico
Inhibidor metablico
Malformaciones (Sndrome de valproato
fetal)
Nauseas, vmitos, alopecia, aumento de
peso, pancreatitis, sedacin.

Anticonvulsivantes
Lamotrigina

Convulsin generalizada, parcial, ausencia

Inhibe canales de Ca++, Na+, disminuye
liberacin GABA, inhibe recaptacin de
serotonina.
Puede darse en embarazo
Astenia, visin borrosa, cefalea, vrtigo
Prevencin en fase depresiva del TAB

Anticonvulsivantes
Topiramato

Bloque el canal Na+, antagonista del

receptor de kainato, agonismo GABA,
activa canal de K+
Inductor metablico
Fatiga, somnolencia, reduce peso, altera
concentracin, litiasis renal

Anticonvulsivantes
Levetiracetam

Se fija a SV2A (reduce exocitosis de NT)

Acta en GABA, Ca++ y K+
Somnolencia
Vrtigo
Cefalea
Astenia
Estatus epilptico

GRACIAS