Mordeduras de Arcnidos y

Picaduras de Insectos

Dr. Alberto Flrez Granda

Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Hospital Emergencias Grau ESSALUD
2014

Definicin: Picadura de insecto

Pequea herida punzante producida por
insectos o artrpodos por donde inyectan
sustancias toxicas sean locales o sistmicas
segn la clase, cantidad y respuesta orgnica
frente al txico.

Definicin: Mordedura de Insecto

1. Solucin de continuidad en la piel
ocasionada por apndices bucales de
algunos artrpodos, acabados en punta
usados para agarrar alimento.
2. Algunos grupos asocian una glndula
venenosa utilizada para inocular veneno en
la presa o como mecanismo defensivo.

Picadura de Abeja

Epidemiologia y Clnica
1.
2.
3.
4.

Comn en primavera y verano.

> polen: abejas ms activas.
> frecuente nios: pies y manos.
Clnica: dolor intenso, formacin de ppula
(levantamiento rojizo de la piel con un punto
central donde actu el insecto).

NOMBRE COMN

GENERO Y ESPECIE

Abeja africanizada

Apis mellifera scutellata

Abeja

Apis mellifera

Avispa

Polistes annularis

Envoltura amarilla

Vespula pensylvanica

Avispn cara blanca

Dolichovespula maculata

Avispn amarillo

Dolichovespula arenaria

Avispn europeo

Vespa crabro

Abeja africanizada

Aparato Picador
Parte posterior del abdomen.
El aguijn es aserrado.
Cuenta con un saco constituido por clulas epiteliales
secretorias productoras del veneno.

Apitoxina
1. Alrgicas, mediada por IgE.
2. La resistencia en apicultores y algunas
tribus: Ac anti-hialuronidasa, anti-fosfolipasa
y anti-mielitina

Apitoxina
3. Veneno secretado por las obreras de varias
especies de abejas.
4. Lo emplean como defensa contra
predadores y para el combate entre abejas.

Composicin
1. Las glndulas principales secretan lquido muy
alcalino:
1.
2.
3.
4.
5.

Mielitina (52%)
Apamina (neurotoxina),
Adolapina (analgsico),
Fosfolipasa A2
Hialuronidasa (vasodilatador y hemoltico: dispersa el
veneno), Histamina, Dopamina y Noradrenalina.

Composicin
2. Efecto citotxico: destruye membranas celulares e
induce a los receptores de dolor a percibir un
dao.
3. Las glndulas sinuosas, a su vez, producen una
toxina cida.

Toxicidad
1. Provoca dolor e irritacin, pero no dao sustancial.
2. < concentraciones de histamina se amplifican por
secrecin de la misma en las clulas afectadas del
individuo atacado.
3. Se desencadena shock anafilctico: instantneo 24 horas despus de la picadura.

Toxicidad
4. Sntomas: ahogo, asma, taquicardia,
cianosis y prdida de conciencia.
5. En sensibles o afectados por numerosas
picaduras puede provocar la muerte.
6. 2% de la poblacin: sensible y 0,05%
sufre sensibilidad extrema.

Reaccin local
Eritema y edema que perdura varios das.

Reacciones tardas
1 - 2 sem. Despus.

Puede producirse
sndrome nefrtico
Hemiplejia y sndrome
miasteniformes
Neuritis del nervio ptico

Se establece la enfermedad del

suero:
Urticaria

Angioedema
Artralgias
Linfadenopatia
Fiebre
Proteinuria

Reaccin Txica
> de 50 Picaduras de Abeja
1. Edema

8. Coma

2. Fatiga

9. Insuficiencia renal

3. Vmito

10. Hemlisis

4. Diarrea

11. Coagulopata

5. Cefalea

12. Trombocitopenia

6. Hipotensin

13. Rabdomiolisis

7. Convulsiones

14. Disfuncin heptica

Manejo local
1.
2.
3.
4.

Compresas fras
Hielo.
Analgsicos
Retirar aguijones

Tratamiento
1. Anafilaxia.
2. Epinefrina:
1. Adultos: 0.3 a 0.5 ml de una solucin
1:1000 subcutnea
2. Nios: 0.01ml/kg; repetir cada 20-30
minutos

3. Oxgeno suplementario.
4. Vigilar via area.

Tratamiento
5. Corticoides.
6. Soluciones.
7. Retirar aguijones manualmente

Picadura de Alacrn y
Escorpin

Alacrn
1. Arcnido venenoso: cuerpo plano y cola
ponzoosa.
2. Pertenecen al orden Scorpionida de la
clase Aracnida y Philum Arthropoda.

Alacrn
1. 8 cm. de largo.
Amarillo claro con
tonos rojizos y dorso
pardo oscuro con
granulaciones.
2. Tiene 2 pinzas:
atrapa a sus presas
3. Par de pedpalpos y 4
partes de patas.

Alacranismo
1. Envenenamiento por piquete de alacrn.
2. La gravedad depende de la especie del
alacrn.
3. Puede ser mortal en nios pequeos y
ancianos.
4. Picadura de escorpin es > dolorosa y
venenosa que alacrn.

Caractersticas
1. De habito nocturno. Viven en madrigueras,
debajo de rocas , madera y grietas, en enseres
domsticos.
2. En general los venenosos viven en desiertos y
montaas, lejos de los nios.
3. Casi ciego.

Caractersticas
4. Veneno son secreciones apocrinas:
1. Mltiples protenas bsicas (neurotoxinas) de bajo peso
molecular.
2. Mucinas.
3. Sales.
4. Compuestos inorgnicos (oligonucletidos, aminocidos).
5. Serotonina (que contribuye al dolor local.
6. Factores inhibidores enzimticos.

Mecanismo del envenenamiento

1. Dolor local por serotonina.
2. Posteriormente, neurotxica sobre centros nerviosos
simpticos y parasimpticos.

3. Efecto autonmico similar a la nicotina: bradicardia e

hipotensin, luego taquicardia e hipertensin,
estimulacin medular suprarrenal para producir
adrenalina, hiperglucemia, polipnea, hiperperistaltismo
y midriasis.

Clnica Variada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Edema, rubor y calor local.

Sensacin de quemadura y alfileres.
Adormecimiento se puede extender (< 1 hora).
1 - 2 h: malestar general, inquietud, lagrimeo,
salivacin, sudoracin, nausea y vmito.
Convulsiones.
Latido cardiaco rpido e irregular.
Prdida de la conciencia.

Peru
1. Familia Buthidae:
1.
2.

Centruroides Marx
Tityus Koch

2. Familia Scorpionidae
1.

Opisthacanthus Peters

3. Familia Bothriuridae
1.
2.

Orobothriurus Maury
Brachistosternus Pocock

4. Familia Vaejovidae:
1.

Hadruroides Pocock.

5. Familia Chactidae:
1.
2.

Chactopsis Kraepelin
Chactas Gervais

3.

Teuthraustes Simn.

Patrones de distribucin de escorpiones de la regin andina en el sur

peruano. Jos Antonio Ochoa. Rev. peru biol. v.12 n.1 Lima ene./jul. 2005

Tratamiento
1. En sujetos adultos no suele ser grave y
NO suele ser necesario el antiveneno
especfico.
2. >% es suficiente calmar dolor.
3. Observacin por 06 horas.
4. En nios, sobre todo pequeos, el cuadro
suele ser ms grave.

Tratamiento
1. Inmovilizar miembro afectado.
2. Colocar hielo o compresas muy fras
sobre la picadura.
3. Dar analgsicos.
4. Usar antisuero si hay.

MORDEDURA DE ARAA

Loxosceles laeta
Orden:
Araneida
Suborden : Labidognatha
Flia:
Sicariidae
Gnero:
Loxosceles
Especie:
laeta ( Chile y Per)
reclusa (Norteamrica)
gaucho ( Argentina)
intermedia (Brasil)

Loxosceles laeta: Caractersticas

1. Hbitos nocturnos
2. Cuerpo 1 cm longitud
3. Patas 8 - 30 mm
4. Caf parduzco, cubierta de pilosidades

5. Cefalotrax como cuerpo de violn

6. 3 pares de ojos en forma de tringulo

7. 24.4 % de las viviendas rurales

8. 40,6 % de viviendas urbanas

Loxoceles laeta (macho y hembra)

Loxoceles laeta

Tipos de loxocelismo
1. L. Cutaneo
2. L. cutneo-visceral

Cutanea: Cuadro clnico

1.
2.
3.
4.
5.

83.9 % de los casos.

Sensacin de lancetazo o picadura urente.
Aumento de volumen de la zona.
Dolor indiferenciado, prurito local.
Placa liveloide (48-72h).

L. Cutaneo

L. Cutneo Visceral
1. 15.7%
2. Letalidad:1.5 - 3.7%
1.
2.
3.
4.
5.

Hemoglobinuria y hematuria ( 12 Horas)

Ictericia
Fiebre
Insuficiencia Renal: Oligoanuria
Compromiso de conciencia

Tratamiento
1.
2.
3.
4.
5.

Analgesia
Antihistamnicos
Corticoides
Tratamiento de complicaciones
Suero Antiloxocelico.

Suero antiloxoclico
1. Mezcla de anticuerpos purificados
2. Suero heterlogo de Ig concentradas,
obtenido hipersensibilizacin en
animales. Ms usado : Equino

Suero antiloxosclico
1. til hasta 12 horas post accidente (?)
2. Certeza de loxoscelismo.
3. Administracin vigilada (reaccin
adversa 6.5%).
4. Disponible solo en Hospitales.

Suero Antiloxocelico
1. Actualmente: controversia sobre su
efectividad.
2. El efecto depende de su oportuna aplicacin
pues ataca al veneno que aun no acta.
3. No tiene ningn efecto cuando ste ya se
disip en el organismo.

Suero Antiloxocelico
4. No es la panacea, sino slo uno de los
aspectos que pueden ayudar en el
tratamiento.
5. Importante: estabilizar al paciente.
6. Debe ser aplicado durante las primeras
horas.

Prevencin
1.
2.
3.
4.

Aseo sistemtico.
Evitar ponerse ropa colgada a la pared.
Sacudir toallas antes de secarse.
Separar camas de la pared.

Lactrodectus Mactans
1. La Viuda Negra: color negro azabache
brillante, patas largas y una marca roja o
anaranjada en forma de reloj de arena,
en la parte de abajo.
2. Mide aproximadamente 2.5 cm de largo,
incluyendo las patas.

Epidemiologa
1.
2.
3.
4.

Predominantemente es rural.
Frecuente: hombres 10 - 39 aos.
95% faenas agrcolas, en colonias de veraneo.
El 5% ocurre entre las 0 5 aos:
almacenamiento de productos agrcolas en
dormitorios o labores de regado nocturno.
5. Sitios de mordedura ms frecuentes:
extremidades inferiores y superiores.

Clinica

Local
1. Mancha roja vinosa, con dos puntos equimticos y edema
leve.
2. Cefalea.
3. Sueo.
4. Dolor dbil en el sitio de mordedura que aumenta de
intensidad y puede irradiarse o generalizarse.
5. Aumento de la sensibilidad local.
6. Piloereccin (piel de gallina).
7. Contracturas musculares dolorosas localizadas en el rea
de la picadura con tendencia a la generalizacin.

Generales
A. 1eras horas:
1.
2.
3.
4.

T, taquicardia, hipertensin.
Arritmias, dolor precordial.
Vmitos.
Sudoracin, lagrimeo y aumento
de las secreciones nasal,
bronquial y salival.
5. Dilatacin pupilar, hinchazn de
prpados.
6. Espasmos musculares.
7. Astenia.

B.
1.
2.
3.
4.

Posteriormente:
Agitacin y ansiedad.
Calambres.
Dolor abdominal.
Parlisis intestinal y de la
vejiga.
5. Muerte por fallo cardaco

Tratamiento
Similar al manejo realizado con los casos
de mordedura por Loxoceles.