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O documento descreve 28 tipos de pulso na medicina tradicional chinesa, incluindo suas qualidades táteis, sensações, mecanismos e significados clínicos. Os principais tipos de pulso descritos são o pulso flutuante, profundo, cheio, vazio, rápido, lento, curto, longo, agitado, escorregadio, fluxo abundante, pequeno, apertado e em corda. Cada pulso fornece informações sobre o estado dos órgãos internos e a presença de excesso ou defic
O documento descreve 28 tipos de pulso na medicina tradicional chinesa, incluindo suas qualidades táteis, sensações, mecanismos e significados clínicos. Os principais tipos de pulso descritos são o pulso flutuante, profundo, cheio, vazio, rápido, lento, curto, longo, agitado, escorregadio, fluxo abundante, pequeno, apertado e em corda. Cada pulso fornece informações sobre o estado dos órgãos internos e a presença de excesso ou defic
O documento descreve 28 tipos de pulso na medicina tradicional chinesa, incluindo suas qualidades táteis, sensações, mecanismos e significados clínicos. Os principais tipos de pulso descritos são o pulso flutuante, profundo, cheio, vazio, rápido, lento, curto, longo, agitado, escorregadio, fluxo abundante, pequeno, apertado e em corda. Cada pulso fornece informações sobre o estado dos órgãos internos e a presença de excesso ou defic
Qualidade ttil: nvel; Sensao: a pulsao sentida apenas ao apoiarmos os dedos sobre a artria; ausente na profundidade; Mecanismo: Qi concentrado no alto ou no exterior, indo de encontro ao Fator Patognico (Xie Qi) que tenta penetrar do exterior, ou perdendo a raiz e ascendendo excessivamente por deficincia de Yin ou Yang;
Significado Clnico: pode indicar uma sndrome externa, por
penetrao de fator patognico, como Vento Frio (pulso Flutuante e Apertado), ou Vento-Calor (pulso Flutuante e Rpido). Tambm pode indicar uma deficincia de Yin quando estiver Flutuante na superfcie e Vazio. Se for Flutuante e Apertado isto indica um padro VentoFrio, se for Flutuante e Rpido indica um padro Vento-Calor. Se o pulso Flutuante no nvel superficial mas Vazio no nvel profundo isto indica Deficincia de Yin. Em casos raros, o pulso pode ser Flutuante em condies de Interior, tais como anemia ou cncer. Nestes casos, o pulso Flutuante porque o Qi muito deficiente e "flutua" para a superfcie do organismo.
2- Pulso Profundo (Chen Mai)
Qualidade ttil: nvel; Sensao: s sentido com uma presso forte e como se estivesse prximo do osso; ausente na superfcie e presente na profundidade Mecanismo: Yang Qi no Interior ou na parte inferior do corpo, por estar deficiente ou bloqueado e no conseguir ascender ou expandir. Significado Clnico: indica uma sndrome interna ou dos rgos Yin; se for Profundo e Vazio indica deficincia de Qi e de Sangue; se for Profundo e Cheio, indica estase de Qi ou de Sangue no interior, ou ainda Calor ou Frio Cheios (Plenos) no interior.
3- Pulso Cheio (Shi Mai)
Qualidade ttil: consistncia Sensao: geral tipo de pulso duro e forte - um tanto duro e longo, em corda, largo, podendo ser superficial ou profundo; Mecanismo: o Qi Correto (Zheng Qi) forte luta contra o Fator Patognico (Xie Qi) impedindo o livre fluo do Qi; Significado Clnico: indica sndrome de excesso. Cheio e Rpido indica Calor Cheio (Pleno); Cheio e Lento indica Frio Cheio (Pleno).
4- Pulso Vazio (Xu Mai)
Qualidade ttil: consistncia, largura, nvel Sensao: geral tipo de pulso sem fora e macio; especfico flutuante, largo, lento e fraco; vazio no significa que no se pode sentir nada, na verdade a pulsao de grande amplitude porm suave ou fraca na intensidade; Significado Clnico: indica deficincia de Qi;
5- Pulso Rpido (Shuo Mai)
Qualidade ttil: frequncia; Sensao: mais de cinco batimentos por ciclo respiratrio do acupuntor / paciente; mais do que considerado normal para a faixa etria pelo cronmetro; Mecanismo: o Calor Cheio ou Vazio acelera o pulso; tambm pode torna-lo Escorregadio; Significado Clnico: indica sndrome de Calor; Rpido e Vazio indica Calor Vazio, por deficincia de Yin; Rpido e Cheio indica Calor Cheio
6- Pulso Lento (Chi Mai)
Qualidade ttil: freqncia Sensao: menos de 4 batimentos por ciclo respiratrio do Acupuntor/paciente; menos do que considerado normal para a faixa etria pelo cronmetro; Freqncia Mdia Normal Idade 14 4 10 10-16 10-35 35-50 Mais de 50
Batimentos 90 ou mais 84 78/80 76 72/70 68
Mecanismo: o Frio Cheio ou Vazio torna o pulso lento; tambm
pode gerar um pulso Apertado devido ao carter constritor do Frio Significado Clnico: indica a presena de Frio; se for Lento e Vazio indica Frio Vazio, por deficincia de Yang, e se for Lento e Cheio, indica Frio Cheio (Pleno).
7- Levemente Lento (Huan Mai)
Qualidade ttil: frequncia Sensao: Este pulso apresenta quatro batidas para cada ciclo respiratrio. normal (ping mai) tende para lento, harmnico anormal (bing mai) no limite do lento, desarmnico Mecanismo: o Qi, principalmente seu aspecto Yang, impulsiona o Sangue; quando deficiente o pulso fica lento. Significado Clnico: Este pulso geralmente, saudvel e no apresenta significncia patolgica. Quando patolgico indica deficincia de Qi; como o Corao governa o Sangue, este pulso indica def. Qi do Corao, frequentemente associada a def. Qi do Bao.
8- Curto (Duan Mai)
Qualidade ttil: comprimento
Sensao: a pulsao no passa da posio estiloide (guan), no chegando a posio distal (cun) Mecanismo: o Qi Central (Zhong Qi) deficiente no alcana o Aquecedor Superior Significado Clnico: deficincia de Qi e Sangue (Xue); deficincia do Qi do Estmago.
9- Longo (Chang Mai)
Qualidade ttil: comprimento Sensao: a pulsao ultrapassa a posio a posio proximal (chi) Mecanismo: Qi pleno e vigoroso, podendo ser um pulso normal (Ping Mai); pode ser produzido por situaes de excesso ou pelo Qi Rebelde ascendendo em contra fluxo ou de forma exagerada Significado Clnico: mais comumente associado Inverso do Qi do Estmago ou a Ascenso do Yang ou Fogo do Fgado; padres de Calor
10- Agitado/ spero (Se Mai)
Qualidade ttil: consistncia, largura, frequncia, ritmo, fora. Sensao: lento, fino, pequeno, curto, varia fora e frequncia (3/5); no flui suavemente, possuindo certa aspereza; classicamente associado a sensao de raspar um bambu com uma faca. Mecanismo: flui contra uma resistncia, bate lento mas acelera; isso se d devido combinao de deficincia e estase. Significado Clnico: indica deficincia de Sangue, estagnao do Qi ou ainda Frio Umidade Tambm pode indicar exausto dos Fluidos Corpreos (Jin Ye) e pode ocorrer aps a sudorese profusa e prolongada ou vmito.
11- Escorregadio/deslizante (Hua Mai)
Qualidade ttil: consistncia. Sensao: flui suavemente e sem obstruo provocando uma sensao arredondada e deslizante, classicamente associada ao rolar de perolas no prato ou ao rolar sob o dedo de uma pedrinha coberta de limo. Mecanismo: pode ser pulso normal pois no h obstculos ao fluxo do Qi do Sangue; quando anormal indica presena de fleuma, umidade ou calor. Significado Clnico: normalmente presente na gravidez; indica mais a presena de fleuma do que umidade a qual se deve deficincia do Bao apresentando mais comumente um pulso fino; estagnao de alimentos (E- BP no transformam os lquidos, que entram nos vasos sangneos); calor empurrando o sangue.
12- Fluxo Abundante/ transbordante (Hong Mai)
Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura comprimento. Sensao: flutuante, largo, parece ultrapassar limites laterais do pulso como um rio quando inunda suas margens; classicamente tambm associado imagem de uma onda quebrando na beira e depois escorrendo na areia pois a pulsao vem forte e vai suavemente. Mecanismo: um dos pulsos flutuantes cuja ascenso do Qi se d pela presena de Calor acentuado. Significado Clnico: costuma aparecer no decurso de uma afeco febril aguda; tambm ocorre em doenas crnicas quando h Calor Interior; se tambm for Vazio, indica Calor Vazio ascendendo e consumindo os Lquidos Orgnicos.
13- Pequeno/mnimo (Wei Mai)
Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura comprimento Sensao: insuficiente, extremamente fino, macio, difcil de palpar, quase impalpvel e pode sumir depois de encontrado Mecanismo: deficincia extrema de Qi e Sangue Significado Clnico: indica uma doena que envolve colapso de Yang ou deficincia acentuada de Qi e Sangue, podendo indicar principalmente uma deficincia do Qi do Pulmo, do Yang do Corao, do Qi do Estmago e do Bao ou do Qi Original (Yuan Qi).
14- Apertado/tenso (Jin Mai)
Qualidade ttil: consistncia, largura, fora. Sensao: tenso, tem fora, esticado como uma corda grossa; difere do pulso em corda por ser mais largo e mais forte; a imagem clssica de uma corda grossa e retorcida; pulsa em ziguezague e no em linha reta. Mecanismo: o pulso apertado indica algo obstruindo o livre fluxo da pulsao, principalmente o Frio ou a dor intensa, que fazem com que o organismo se contraia.
Significado Clnico: surge em padres de Frio ou quando h dor
severa. Apertado indica um padro de Frio que pode ser interior ou exterior, como uma invaso de Vento-Frio exterior. Se o pulso for Apertado e Flutuante indica Frio exterior. Se for Apertado e Profundo indica Frio interior. Este pulso frequentemente observado em casos de asma decorrente do Frio no Pulmo (Fe), e nas alteraes do Estmago (We) decorrentes do Frio. O pulso Apertado pode tambm indicar dor decorrente de uma condio interior.
15- Oco (Kou Mai)
Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura. Sensao: flutuante, macio e largo; ao se exercer uma presso maior a pulsao desaparece no centro e s ser sentido novamente em um nvel profundo com uma presso mais forte. Em outras palavras, Vazio no meio. Podendo ser sentida na lateral, como se estivesse oco; a imagem clssica do talo de cebolinha. Mecanismo: Yang Qi ascende excessivamente por perder a raiz no Sangue no Yin ou no Rim. Significado Clnico: associado a perdas agudas de Sangue (beng lou) como: hemoptise, hematmese, melena, hematria, menorragia, metrorragia ou trauma.
16- Em Corda (Xian Mai)
Qualidade ttil: largura, comprimento, fora, consistncia. Sensao: fino, longo, forte; como corda de violo; no identificado de imediato, sendo preciso procurar pela sensao, ajustando e equalizando a presso dos dedos. Mecanismo: reflete uma constrio que se traduz numa obstruo circulao do Qi; pode ocorrer devido ao quadro emocional que perturba o funcionamento do Fgado, principalmente a frustrao e o ressentimento, pela Umidade ou pela deficincia de Sangue, o qual no umidifica nem nutre o Qi; na clnica, estes trs fatores costumam se acompanhar, caracterizando o princpio bsico da frmula fitoterpica chinesa clssica para estagnao do Fgado, Xiao yao Wan.
Significado Clnico: basicamente indica uma desarmonia de Fgado
e/ou Vescula Biliar; o significado clnico pode variar muito dependendo das outras qualidades que se apresentem associadas; frequentemente tambm indica a presena de Umidade ou Fleuma alm de poder estar presente em quadros lgicos.
17- Em Couro (Ge Mai)
Qualidade ttil: profundidade, largura, consistncia; Sensao: flutuante, largo, vazio no centro, como o couro de um tambor; um pulso do tipo flutuante que se assemelha ao Oco pois vazio no centro e cede a presso, mas apesar de largo, se assemelha a um pulso em Corda no nvel superficial pela tenso; Mecanismo: produzido por uma deficincia de Essncia e Sangue, que fazem o Qi perder sua raiz e ascender, tornando o pulso Flutuante; por outro lado, como o Sangue me do Qi, este tambm perde a nutrio, tornando o pulso vazio e sem fora; Significado Clnico: indica deficincia da Essncia e de Sangue, ou Frio Vazio; nas mulheres pode estar relacionado a aborto espontneo; para Hua To tambm pode indicar invaso do exterior por Vento-Frio.
18- Firme (Lao Mai)
Qualidade ttil: nvel, consistncia, comprimento; Sensao: profundo, duro, largo, em corda, longo; imperceptvel com presso leve ou moderada, aparece com a presso profunda; Poderia ser descrito como um pulso em Corda em nvel profundo. Mecanismo: o Frio ou a Estagnao de Qi ou de Sangue restringem este pulso mostrando que o Yang Qi est bloqueado e no consegue ascender como sua natureza; Significado Clnico: surge em padres de excesso interior com estagnao ou acmulo, tais como Frio interior (se tambm for Lento),ou estagnao interior e dor.
19- Macio/mole/encharcado (Ru/Ruan/Run)
Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia, intensidade; Sensao: flutuante, fino, macio, sem fora; Mecanismo: a deficincia de Sangue faz com o Qi perca a raiz e ascenda, tornando o pulso Flutuante e tambm fino; a deficincia de Qi torna o pulso macio e sem fora; este quadro deficiente pode levar a um certo acmulo de Umidade, a qual pode interferir na consistncia do pulso;
Significado Clnico: pode indicar tanto deficincia de Yin,
com suores noturnos, quanto de Yang, com sudorese espontnea diurna; tambm presente na deficincia de Sangue, diarreia mida e reduo do apetite, indicando um comprometimento do Bao. Pode. Tambm, indicar a presena de Umidade, mas somente quando um fator patognico est presente em combinao com a condio de Vazio.
20- Debilitado/fraco (Ruo Mai)
Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia; Sensao: profundo, fino, macio; como um fio de tecido; Mecanismo: a deficincia de Sangue e de Qi tornam o pulso fino e macio; alm disso como o Qi deficiente no consegue ascender o pulso profundo; Significado Clnico: presente em quadros de deficincia de Qi e de Sangue, mais comumente deficincia de Yang Qi, acompanhada de palpitaes, dispnia e sudorese espontnea.
21- Disperso (San Mai)
Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura; Sensao: superficial, largo, sem raiz; modifica facilmente a sensao ttil com uma presso leve, se tornando disperso e catico; um dos pulsos superficiais e, assim com o pulso Oco (Kou) e o pulso em couro (Ge) tambm largo; desaparece na profundidade, quando se aplica maior presso; Este pulso apresenta uma sensao pequena. Em vez de apresentar uma sensao como uma onda, sentido como se estivesse "quebrado" em pequenas partes.
Mecanismo: ocorre quando o Qi perde sua Raiz no Sangue,
no Yin ou no Rim, ascendendo e dispersando patologicamente; Significado Clnico: indica deficincia acentuada do Rim, acompanhando doenas degenerativas; quando surge no curso de uma doena, indica mau prognstico e at possvel bito do paciente pois o Qi Correto (Zheng Qi) est prximo a extinguir-se; acompanha a exausto do Qi do Corao e palpitaes
22- Fino (Xi Mai)
Qualidade ttil: consistncia, largura; Sensao: fino, macio, fraco mas persistente, no dispersando com a presso, como ocorre com o pulso Disperso (San Mai); a imagem ttil clssica o compara a um fio de seda; Mecanismo: indica que o volume do que os vasos sanguneos transportam, Qi e Sangue, est diminudo; Significado Clnico: muito comum em mulheres, indica sndromes internas de deficincia de Qi e de Sangue pode sugerir um quadro grave.
23- Escondido (Fu Mai)
Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia; Sensao: um pulso profundo e difcil de se sentir; necessita presso forte sendo encontrado prximo ao osso; mais profundo que o pulso profundo; tambm fino e fraco diferena do pulso Firme (Lao) que, apesar de ser profundo, largo e duro. basicamente um caso extremo de pulso Profundo.
Mecanismo: a deficincia do Yang Qi o torna incapaz de
ascender alm de tambm gerar Estagnao de Qi e Estase de Sangue, o que prejudica ainda mais a ascendncia do Yang Qi; Significado Clnico: (Grave deficincia de Yang) indica presena de fator patognico no interior, situados muito profundamente, bloqueio de canais, Estagnao de Qi e Estase de Sangue, reteno de alimentos, acmulo de Fleuma; pode estar presente num quadro agudo de diarreia e vmito.
24- Movente/mvel (Dong Mai)
Qualidade ttil: consistncia, frequncia, fora; Sensao: escorregadio, rpido, forte; como algo que treme sob os dedos. O pulso Movente apresenta uma forma arredondada como um feijo, curto e "treme" sob os dedos. No tem uma forma definida, com ausncia de inicio ou fim, de maneira que apresenta uma salincia no centro. sentido como se estivesse vibrando e tambm um pouco escorregadio.
Mecanismo: o mecanismo bsico que gera este pulso traduz
um antagonismo interior o qual alguns textos descrevem como uma luta entre o Yin e o Yang; o ritmo rpido no se deve ao Calor mas a esta luta interna entre algo que constringe e algo que empurra adiante, ou agita; por exemplo dor/medo, fuga/luta; Significado Clnico: Este pulso indica choque, ansiedade, medo ou dor extrema. frequentemente localizado em pessoas com alteraes emocionais profundas, particularmente o medo ou naquelas que sofrem um choque emocional intenso, mesmo que tenha ocorrido a muitos anos.
25- Apressado/precipitado (Cu Mai)
Qualidade ttil: frequncia e ritmo; Sensao: rpido e interrompido a intervalos irregulares; Mecanismo: o pulso rpido devido ao Calor e interrompido por obstruo circulao do Qi ou do Sangue, Fleuma ou reteno de alimentos; Significado Clnico: surge nos padres de Fogo associado a uma condio obstrutiva. Indica Calor extremo e uma Deficincia do Q do Corao (Xn). Alm disto sentido em condies de Fogo do Corao (Xn).
26- Em N/atado (Jie Mai)
Qualidade ttil: freqncia, ritmo; Sensao: lento e interrompido a intervalos irregulares; Mecanismo: se for francamente lento, isto se deve ao Frio e a interrupo se deve a obstruo pelo Frio; mas se for moderado, isto se deve a deficincia do Qi do Corao e a interrupo se deve a dificuldade em mover o Sangue o e o Qi; Significado Clnico: surge em quadros obstrutivos associados a deficincia de Yang ou de Qi, principalmente do Corao; costuma ser acompanhado tambm de reteno de fleuma e formao de massas.
27- Intermitente (Dai Mai)
Qualidade ttil: frequncia, ritmo; Sensao: levemente lento (moderado, relaxado); frequncia aproximada de 4 batimentos por incurso respiratria ou 60 bpm; fraco e interrompido a intervalos regulares, por exemplo, uma pausa a cada 4 batimentos; as pausas podem ser bem longas; Mecanismo: a frequncia lenta e interrompida com um pulso sem fora se deve deficincia da fora propulsora que o Yang Qi; Significado Clnico: deficincia acentuada do Yang Qi aproximando-se do colapso; quando surge no curso de uma doena indica uma situao crtica e risco de vida.
28- Grande/Largo (Da Mai)
Qualidade ttil: largura, intensidade; Sensao: largo, forte; Mecanismo: embora no conste do Mai Jing nem do Pulse Diagnosis de Li Shi Zhen, este pulso identificado por alguns autores como: B. Flaws, descreve a imagem ttil mas no analisa seu mecanismo nem suas implicaes clnicas; T. Kaptchuk o relaciona a presena de Calor Pleno no Estmago e nos Intestinos; G. Carvalho, tambm associa este pulso ao Calor no Estmago e Intestinos, alm de Frio Cheio, Estagnao de Qi e Estase de Sangue.
29- Acelerado* (Ji Mai)
Qualidade ttil: frequncia Sensao: muito rpido 120 bpm Mecanismo: apenas G. Maciocia (Hurried/Acelerado) e B. Flaws (Racing) identificam este pulso, indicando Calor extremo e consumo do Yin; Significado Clnico: indica alterao cardaca grave
O exame do pulso to importante , revelador e
difcil que deveramos palpar os pulsos ao invs de apertar-nos as mos. Hu HSin Shan - Mestre de Tai-chi-chuan