Continuamos con la segunda parte del simposio sobre salud ambiental, en la que tenemos un gran nmero de artculos
sobre el tema de por si vasto y que las limitaciones de espacio no nos permite tratar con la amplitud debida. Empezamos
con la segunda parte referida a la prctica de la conceptualizacin de la salud ambiental. Un tema controvertido de gran
importancia y debate para el futuro de la cadena alimentaria como es el de los transgnicos u organismos genticamente
modificados (OGM), es tratado por el Dr. Rubens Nodari de la Universidad Federal de Santa Catarina de Brasil. El impacto del cambio climtico en la salud de la regin andina, es abordado por el equipo del Dr. Oscar Feo, secretario del
Organismo Andino de Salud, que complementa y abunda lo tratado por el Prof. Calvo en la primera parte del Simposio.
Dos artculos sobre los riesgos a la salud que pueden provocar los campos electromagnticos provenientes tanto de las
telecomunicaciones como de las redes de energa elctrica son de la autora del Ing. Victor Cruz integrante del ICNIRP
(International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection), temas de gran actualidad y tambin controversiales
como el de los OGM en que hay que tener en cuenta el principio de precaucin. Finalmente, el Mg. Marco Arana nos
hace un aporte sobre los daos a la salud causados por la exposicin a mercurio en la localidad de Choropampa, asunto
de gran notoriedad y controversia hasta la actualidad.
Deseamos que la lectura de esta segunda parte sea de gran inters y aportes para Uds.
Hugo Rengifo Cullar.
(Editor invitado)
* Mdico inmunoalerglogo, planificador y politlogo en salud. Comit Nacional de Salud Ambiental, Consejo Nacional de Salud, Representante de la
Sociedad Civil, ForoSalud. Sociedad Peruana de Salud Ambiental. Lima, Per.
Recibido: 04-02-09
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Aprobado: 11-02-09
PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LA
APROXIMACIN DIAGNSTICA
INSTITUCIONALIDAD Y CIUDADANA
Existe en el pas una gran introversin sectorial, ya
que a lo largo de su existencia, los responsables de los
servicios de salud han actuado de una manera cerrada,
con mnima comunicacin con sus proveedores y aun
con sus usuarios. No han podido o no han deseado
mostrar los beneficios y externalidades que su buen
desempeo trae al desarrollo econmico y social de su
municipalidad en particular y del pas.
No se ha contado con mayores polticas en materia
de salud ambiental sino nicamente con referencias
aisladas y no desarrolladas en las polticas de salud de
los ltimos tiempos (3).
El considerar la obligatoriedad constitucional que tiene
todo ciudadano de contar con los servicios bsicos
(agua y desage) pareciera que es suficiente argumento
como para no entrar a competir por los recursos, con
los otros sectores del desarrollo, demostrando eficiencia
y beneficios. En sntesis, no ha existido un mercadeo
de los servicios, ya que por tener un fuerte componente
social, la deduccin lgica de la gestin es que sta
debera ser eficiente para garantizar una cobertura
universal y equitativa de los servicios.
Debe formularse una nueva poltica que tenga como
objetivo central mejorar y ampliar coberturas y calidad de
servicio, bajo un esquema institucional, administrativo y
financiero sano.
En nuestro pas las polticas de salud responden a un
enfoque sectorizado y parcelado del desarrollo, que por
un lado separa las polticas econmicas de las sociales
y que por otro lado, bajo el perverso principio de la
subsidiariedad del Estado, restringe estas ltimas al
alivio de la pobreza. Como consecuencia de ello, en el
Per es muy marcada la compartimentacin del Estado,
especialmente desde inicios de la dcada de 1990. En
el Per existe una diversidad de leyes de proteccin
del ambiente que generalmente no se cumplen. Al
lector interesado remitimos a una reciente publicacin
(4)
en la que Aldana ofrece una sucinta y comentada
revisin de los principales compromisos y convenios
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Rengifo H
(a) Segn Hogwood y Gunn (8), las polticas pueden formularse con los siguientes propsitos: 1) Poltica como autorizacin formal: legislacin; 2) poltica
como programa: instrumento a travs del cual los gobiernos pretenden lograr sus grandes objetivos, p.e. Programa de educacin en salud; 3) Poltica
como resultado especfico; 4)Poltica como impacto: se pretende medir la poltica en trminos de sus efectos generales, ya sea para la salud de la
poblacin o para el desarrollo de la sociedad.
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B.
C. Fortalecer
E.
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Rengifo H
RETOS DE INVESTIGACIN
Aparecen tambin nuevos retos en la investigacin
para buscar intervenciones que limiten o reviertan
los deterioros ambientales y su efecto sobre la salud
humana. Anotamos algunos de ellos:
Cules son los principales riesgos ambientales y
su naturaleza, a los que se encuentran expuestos los
peruanos?
Cules son las polticas establecidas en los ltimos
tiempos en trminos de salud ambiental?
Cules son las polticas pblicas, que no siendo
necesariamente en materia de salud ambiental, tienen
impacto sobre ella?
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Vivienda;
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Radiacin;
Riesgos no ocupacionales;
Riesgos ocupacionales.
CONSIDERACIONES FINALES
Existe y se ha definido el concepto y el campo de
accin de la salud ambiental, considerndola como
una ciencia de mbito transversal en ntima relacin
con la productividad y el desarrollo, multidisciplinaria
y multisectorial (1). Se ha encontrado que la mayor
parte de los problemas de salud, ocasionados por
factores ambientales, son originados por las acciones
humanas indiscriminadas sobre los ecosistemas,
junto con profundas desigualdades sociales entre
pases, as como en los diversos grupos sociales
intranacionales.
Se ha individualizado a la salud ambiental como una
ciencia sistemtica ms que una megadisciplina,
constituyendo una natural evolucin de la salud pblica
ampliando su horizonte, adoptando nuevos paradigmas
y asumiendo la complejidad de sus interrelaciones.
Se han tratado de puntualizar algunos conceptos de
uso corriente, como son los de peligro y riesgo usados
indistintamente cuando se refieren a algo diferente.
Una clasificacin tentativa en trece grandes campos de
atencin o de accin de la salud ambiental nos lleva de
Conflictos de intereses
El autor declara no tener conflictos de intereses.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Rengifo H. Conceptualizacin de la salud ambiental: teora
y prctica (parte 1). Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2008; 25(4): 403-9.
2. World Health Organization. The Commission on Social
Determinants of Health. Geneva: WHO; 2005.
3. Arroyo J. Salud: la reforma silenciosa: polticas sociales y
de salud en el Per de los 90. Lima: Universidad Peruana
Cayetano Heredia; 2000.
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