DIMENSIN BIOLGICA
De las alteraciones de esta dimensin deben ocuparse los profesionales de la
psiquiatra, teniendo presente que cualquier intervencin de tipo biolgico
mejorar tambin el resto de las dimensiones como la cognitiva o la afectiva
(por ejemplo), producindose este fenmeno tambin en sentido contrario por
tratarse el ser humano de un organismo biopsicosocial.
El psiquiatra
tambin puede derivar a otro especialista si detecta que alguna enfermedad
orgnica est incidiendo negativamente en el tratamiento.
En cuanto a la dependencia emocional se refiere, principalmente habr que
intervenir en la dimensin biolgica si se producen comorbilidades con otros
trastornos del diagnstico principal. Dichas comorbilidades se dan ms
DIMENSIN PSICODINMICA
No entiendo esta dimensin atendiendo a los postulados de cualquier escuela
del psicoanlisis (sabiendo las diferencias que existen entre cada una de ellas),
sino en un sentido lato que posiblemente compartira la prctica totalidad de
psicoterapeutas y estudiosos del funcionamiento mental. Desde mi punto de
vista, la dimensin psicodinmica de cualquier sujeto estudiara cualquier tipo
de proceso mental no consciente (que no significa reprimido) como los
mecanismos de defensa, las estrategias de afrontamiento o las motivaciones
subyacentes a algn tipo determinado de comportamiento (tales como los
beneficios secundarios).
Tambin estudiara el origen y la evolucin de las distorsiones cognitivas o de
las pautas de relacin interpersonales, porque nos llama la atencin que desde
diferentes escuelas sobre todo la cognitiva- no se atienda a este importante
fenmeno considerando las distorsiones cognitivas como algo que aparece de
repente sin saber bien por qu, y que simplemente hay que erradicar.
La dimensin psicodinmica del sujeto nos recuerda que pocas cosas surgen
por azar o porque s, y en cierta medida nos obliga a comprendernos mejor a
nosotros mismos, a sondear biogrficamente en nuestras experiencias vitales,
circunstancias y relaciones interpersonales significativas (familia, amigos,
compaeros de colegio, etc.) cmo se han ido forjando rasgos de personalidad,
distorsiones cognitivas, pautas de interaccin disfuncionales, etc.
En definitiva, atender la dimensin psicodinmica de una persona que viene a
nuestra consulta es analizarla exhaustivamente, conocerla a fondo, dar una
coherencia a su problemtica y en general a los aspectos ms relevantes de su
personalidad, entender sus porqus (por qu se comporta de esa manera, por
qu acostumbra a hacer tales distorsiones cognitivas, por qu se concibe de
esa manera a s misma, por qu acostumbra a tener un determinado tipo de
relaciones interpersonales, etc).
Ni que decir tiene que la dimensin psicodinmica ser bsica en los trastornos
de la personalidad o en cualquier otro problema de carcter, y no nos
olvidemos que la dependencia emocional entra en este grupo. En muchas
directrices para el tratamiento de patologas e incluso de trastornos de la
personalidad se propone intervenir en el aqu y ahora.
Hace falta que tenga apoyo del entorno, de amigos y el nuestro, para que
progresivamente se adapte a una soledad que tenemos que proponer como
temporal, hasta que adquiera formas de relacionarse ms sanas. Todo esto es
importante que la paciente lo comprenda bien para que no se sienta dominada
u obligada a hacer algo que no desea, sin su colaboracin pocas cosas
podremos hacer.
sentido antes de empezar una hipottica nueva relacin, porque debe hacerlo
con buen pie.
Esta preparacin puede hacerse utilizndose retrospectivas de relaciones
anteriores de pareja, sondeando cmo se empez mal con ella, qu
comportamientos como los de sumisin y descuido de las propias necesidades
se llevaron a cabo con el nico propsito de agradar. Recalcar una y otra vez
que debe existir simetra en ambos componentes de la pareja, que el amor y la
entrega deben ser mutuos, que el inters por verse y estar juntos debe
equilibrarse. Insistir en que sin esto es difcil ser feliz.
Si pensamos que la dependiente ya est preparada para llevar una nueva
relacin, podemos recomendarle que lo haga si es que lo desea, por supuesto.
Para esto, es trascendental que la nueva pareja de la paciente no vea ante s a
una persona que se somete continuamente, que renuncia a sus derechos y a
satisfacer sus gustos por contentarla. Tenemos que animar a la dependiente
emocional a contenerse en su afn desmedido del otro, a tolerar los momentos
en los que est sola (en esto ya se habr avanzado por el tiempo que habr
estado sin pareja, si se ha dado este caso) conciencindole de que esa
excesiva necesidad es perjudicial y que paradjicamente, con la sumisin no
consigue amor sino dominacin. Podemos recordar tambin cmo le ha ido en
este sentido en sus relaciones pasadas.
En este punto (inicio de una nueva relacin de pareja) el control del terapeuta
debe ser grande y estar atentos a los desequilibrios que puedan producirse.
Incluso puede pensarse en citar ocasionalmente a ambos miembros de la
pareja para buscar la colaboracin del nuevo compaero.
Es importante sealar tambin la cuestin de la eleccin de objeto, que como
se puede comprender es fundamental para los cambios de actitud que estamos
promoviendo. Como paralelamente a todo el trabajo propuesto para la
dimensin interpersonal estaremos trabajando la autoestima, es de esperar
que ya no idealice y se fascine tanto con personas tan autoencumbradas. A
medida que la autoestima mejora, poco a poco uno empieza a buscar personas
que sean ms recprocas, que correspondan ms afectivamente, que sean
similares y no que se crean superiores; es como si se equilibrara una balanza
emocional en el sujeto y en su eleccin de objeto. No obstante, el
psicoterapeuta deber tambin estar muy atento ante las nuevas parejas de la
dependiente emocional.
DIMENSIN AFECTIVA
La dimensin afectiva es la que regula el estado de nimo, la sensacin de
bienestar o malestar generales que uno tiene con respecto a s mismo. Incluye
toda la gama de estados anmicos relevantes en el sujeto (tristeza, alegra, ira,
ansiedad, felicidad, satisfaccin, desesperacin...), presididos por la
autoestima. Para conseguir mejoras en el mbito afectivo de cualquier persona,
y en concreto para incrementar su autoestima, debemos contar con sus dos
esta misma paciente puede respondernos: Pues no, no me gusto nada y creo
que nadie me va a querer de verdad jams, o algo similar. Sera un ejemplo de
cmo un autoconcepto positivo puede encubrir una carencia bsica de
autoestima, de suministro interno positivo, aunque si dicha carencia es muy
grande puede arrastrar tambin al autoconcepto. Resumiendo, el autoconcepto
es algo principalmente racional en cuanto a una descripcin o enumeracin de
aspectos positivos y negativos de uno mismo; mientras que la autoestima es
ms emocional, una serie de sentimientos que nos dirigimos continuamente
hacia nosotros mismos.
La dependiente emocional se desprecia a s misma y por eso dirige sus
necesidades afectivas nicamente a un suministro externo, que necesita ver
como superior o salvador y al que se aferra obsesivamente. Por eso no
soporta la soledad, porque no recibe el suministro afectivo interno o
autoestima que todos necesitamos para funcionar adecuadamente. Modificar
esto debe ser un objetivo primordial de la terapia.
intente quedar bien con sus respuestas sino decirnos la verdad. El mnimo
indicio que haga pensar al paciente que estamos aprobando/reprobando su
conducta puede hacerle cambiar sus respuestas con la intencin de
agradarnos, recordemos que aprendi desde nio a querer gustar a la persona
que para l representaba ser una autoridad y nosotros lo somos para l en
este momento.
Comprensin de la causa y del origen de la dependencia emocional
Pienso que explicar al paciente lo que es la dependencia emocional y cmo se
origina puede ayudarle a comprender de una forma directa el problema ante el
que se encuentra y de cmo solucionarlo. Es poner nombre a un problema que
le causa sufrimiento y que puede aclarar el estado de confusin en el que se
encuentra en este momento.
Las siguientes tcnicas pueden ayudar a comprender la causa de su
dependencia y a un mejor conocimiento de s mismo:
BIBLIOGRAFA
Beattie, Melody: The language of letting go: daily meditations for
codependents, 1990 Bruckner, Patrick: Luna Amarga, 1992
Doria, Jos Mara: La mordedura de la soledad
Doria, Jos Mara: Inteligencia del Alma, 2004
Etxebarria, Luca: Ya no sufro por amor, 2005
Friday, Nancy: My mother, My self: the daughters search for identity,
1977
Grov, Stanislav: Psicologa transpersonal, 1985
Kiley, Dan: The Peter Pan Syndrome: Men who have never grown up
Punset, Eduardo: El viaje al amor, 2007.
Rojas-Marcos, Laura: El sentimiento de culpa, 2009
Vaticano: Catecismo de la Iglesia Catlica Tercera parte, segunda
seccin, artculo 6, el sexto mandamiento.