Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
IFA I
2015
ELECTROESTIMULACIN DE LA DEGLUCION
Abarca, F.; Gonzlez, J.; Sobarzo, C.; Tolorza, K.; Vega, C.
Seminario Intervencin Fonoaudiolgica en Adultos
Tutor: Flga. Michelle Casanova
Resumen:
La electroestimulacin es una terapia innovadora y moderna, en la cual a travs de electrodos y con
el paso de corriente elctrica se estimulan nervios que inervan la musculatura, obtenindose como
resultado una contraccin inmediata de sta. Esta tcnica puede ser utilizada en distintas partes del
cuerpo y con diferentes fines teraputicos. En esta revisin bibliogrfica nos centraremos
principalmente en la electroestimulacin de la deglucin, la cual da paso a una opcin de
rehabilitacin de la disfagia.
En chile la utilizacin de la electroestimulacin se ha consolidado como una de las pioneras dentro de
la rehabilitacin en deglucin, ya que los resultados avalan su eficiencia y eficacia. Los exponentes
ms destacados en nuestro pas contemplan el VITALSTIM y VOCASTIM, dos sistemas de terapia no
invasivas, complementarias para un buen tratamiento. Los estudios demuestran que la utilizacin de
estos sistemas ms una terapia convencional son una excelente herramienta para la rehabilitacin de
las disfagias.
Abstract:
Electroestimulation is an innovable and modern therapy, which through electrode and electric current,
nerves that innervate the muscles are stimulated, resulting in an immediate contraction. This
technique can be used with different therapeutic purposes and on different parts of the body.
In this review we will mainly focus on the electrostimulation of swallowing, which provides an option
for rehabilitation of dysphagia.
In Chile the use of electrostimulation has become one of the most important treatments in swallowing
disorders, since the results support their efficiency and effectiveness. The leading exponents in our
country are VITALSTIM and VOCASTIM. They are non-invasive therapy systems and complement a
good treatment.
Studies show that the use of these systems plus a conventional therapy is an excellent tool for
rehabilitation of dysphagia
Introduccin:
La deglucin es un proceso neuromuscular
complejo, mediante el cual los alimentos
procedentes de la boca pasan por la faringe y
esfago hacia el estmago. Cuando existe
dificultad para movilizar los alimentos desde la
boca hacia el estmago, se produce un
trastorno llamado disfagia. Esta patologa
producida por mltiples causas, tales como
ACV, TEC, tumores entre otras; puede incluir
cualquier dificultad que exista en las etapas
antes mencionadas como cierre labial,
preparacin del bolo, propulsin de este y la
deglucin de saliva, lquidos, alimentos y
medicamentos en distintos volmenes y
Universidad Mayor
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
IFA I
2015
Electroestimulacin
La ASHA define electroestimulacin como la
aplicacin de corriente en el cuerpo vivo para
estimular los nervios o terminaciones
nerviosas que inervan los msculos. Puede
aplicarse al cuerpo para diferente propsitos y
de diferentes maneras.
Electroestimulacin neuromuscular.
Se utiliza en el tratamiento de la atrofia por
denervacin, y en esta terapia tenemos 2
grandes subgrupos:
Estimulacin elctrica
neuromuscular (EENM) definida
como la estimulacin elctrica del
msculo inervado, que se realiza
a travs de las fibras nerviosas
motoras que lo inervan.
Estimulacin elctrica
muscular (EEM), definida como la
estimulacin que se aplica
directamente en el msculo
denervado, y cuyo objetivo
primordial
es
mantener
su
trofismo. La excitacin directa de
las
fibras
musculares
con
electrodos de contacto se produce
si el msculo se encuentra
inervado.
Historia de la electroestimulacin y sus
primeras aplicaciones:
En 1791 un mdico y filsofo italiano, Luigi
Galvani, descubri de forma accidental la
evidencia cientfica que constata que los
impulsos nerviosos siguen el mismo
procedimiento que el del funcionamiento de
las corrientes elctricas. Galvani se dio cuenta
de que haba descubierto algo nuevo cuando
al disecar un anca de rana, el bistur con el
que estaba llevando a cabo dicho acto entr
en contacto con el cable de bronce que
sujetaba la pata de la rana y se produjo como
consecuencia una pequea descarga elctrica
Abarca, F.; Gonzlez, J.; Sobarzo, C.; Tolorza, K.; Vega, C.
Universidad Mayor
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
IFA I
2015
de
la
VOCASTIM THERAPY:
Universidad Mayor
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
IFA I
2015
Evidencia:
En la ltima dcada la electroestimulacin
comenz a utilizarse como un tratamiento
alternativo para la disfagia producto de
lesiones cerebrales, ya que esta dificultad
puede ser aliviada por la estimulacin directa
de los msculos que no estn recibiendo las
seales nerviosas desde el cerebro. Cuando
el paciente ya no puede realizar la actividad
muscular necesaria para elevar la laringe, por
ejemplo,
la
electroestimulacin
podra
estimular los msculos para producir
movimientos que el paciente no puede
controlar.
Ya
dentro
de
los
equipos
de
electroestimulacin, el VocaStim Master es el
nico tratamiento de su clase con el que se ha
hecho una revisin de la literatura aprobada
por la FDA en 800 pacientes, de los cuales a
300 se les realiz un seguimiento por ms de
3 aos, obtenindose excelentes resultados,
evidenciando su seguridad, efectividad y
eficiencia de la electroestimulacin, e
impactando significativamente en la calidad de
vida de pacientes con dificultades en su
deglucin (Casanova,.M.,2011).
La investigacin sobre Tratamiento en
alteraciones de deglucin con estmulo
elctrico comparado con terapia habitual en
pacientes con dao neurolgico moderado,
arroja en sus resultados que las terapias
realizadas con electroestimuladores generan
cambios significativos, entre la deglucin pre y
post tratamiento con electroestimulador,
mientras que los pacientes que fueron
tratados
con
terapias
convencionales
mostraron cambios pero no tan significativos
desde el punto de vista clnico.
Discusin:
Las diferentes evidencias indican que la
electroestimulacin es una herramienta
complementaria de los tratamientos clsicos
para abordar la disfagia. Los resultados de
esta terapia son variados segn lo demuestran
las diversas lneas de estudio, por una parte
se asegura que la electroestimulacin es de
gran efectividad en el tratamiento de las
disfagias, por otro lado hay referencias
bibliogrficas que no avalan la efectividad de
este tratamiento en relacin a las terapias que
normalmente se usan, y por ltimo, est la
lnea de estudios que reporta que la
electroestimulacin no es efectiva en el
tratamiento de problemas de la deglucin.
Conclusin:
Abarca, F.; Gonzlez, J.; Sobarzo, C.; Tolorza, K.; Vega, C.
Universidad Mayor
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
IFA I
2015
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Bibliografa
1. Asha.org, (2015). Frequently Asked
Questions About Electrical Stimulation.
[online]
Available
at:
http://www.asha.org/slp/clinical/dysphagia/
e-stim/
2. Carter, J. and Humbert, I. (2012). E-Stim
for Dysphagia: Yes or No?. The ASHA
Leader,, [online] 17, pp.12-15. Available
at:
http://leader.pubs.asha.org/article.aspx?
articleid=2280201
3. Cedeo, N. (2012). Introduccin a la
Electroestimulacin en fonoaudiologa.
Abarca, F.; Gonzlez, J.; Sobarzo, C.; Tolorza, K.; Vega, C.
12.
13.
http://es.slideshare.net/kattie456/electroes
timulacion-fonoaudiologa
Cedeo, P. (2011). Electroestimulacion y
fonoaudiologia. [online] Issuu. Available
at:
http://issuu.com/kattie456/docs/electroesti
mulacionyfonoaudiologia/1
Freed, M., Freed, L., Chatburn, R. and
Christian, M. (2001). Electrical Stimulation
For Swollowing Disorders Caused By
Stroke. Respiratory Care, 46(5), pp.466473.
Furkim, A., Gonalves da Silva, R. and
Tavares de Lima Guimares, B. (2010).
Eletroestimulao
neuromuscular
na
reabilitao da disfagia orofarngea. Rev
Soc Bras Fonoaudiol, 14(4), pp.615- 621.
Humbert, I. and Ludlow, C. (2004).
Electrical Stimulation Aids Dysphagia. The
ASHA Leader, 9, pp.1-23.
Humbert, I., Poletto, C., Saxon, K.,
Kearney, P., Crujido, L., Wright-Harp, W.,
Payne, J., Jeffries, N., Sonies, B. and
Ludlow, C. (2005). The effect of surface
electrical stimulation on hyolaryngeal
movement in normal individuals at rest
and during swallowing. Journal of Applied
Physiology, 101(6), pp.1657-1663.
Med Speech Voice & Swallow Center,
(2012).
Electrical
Stimulation
and
Dysphagia - Med Speech Voice &
Swallow Center. [online] Available at:
http://www.med-speech.com/electricalstimulation-and-dysphagia/
Snchez, E., Hernndez, L., Garca, L.
and Madrigal, R. (2010). Tratamiento en
alteraciones de deglucin con estmulo
elctrico comparado con terapia habitual
en pacientes con dao neurolgico
moderado. Rev Mex Med Fis Rehab
2010;22(4):118-122, 22(4), pp.118-122.
Signalmed.cl, (2015). Electroterapia Electrodiagnstico : Vocastim. [online]
Available
at:
http://www.signalmed.cl/index.php?
option=com_virtuemart&view=productdeta
ils&virtuemart_product_id=42&Itemid=212
.
Sonies, B., Crujido, L., Ludlow, C.,
Humbert, I., Saxon, K. and Poletto, C.
(2007). Effects of Surface Electrical
Stimulation Both at Rest and During
Swallowing
in
Chronic
Pharyngeal
Dysphagia.Dysphagia, 22(1), pp.1-10.
Souto, S. and Gonzlez, L. (2003).
Fisioterapia orofacial y de reeducacin de
la
deglucin.
Hacia
una
nueva
especialidad. Fisioterapia, 25(5), pp.248292.
Universidad Mayor
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa
IFA I
2015
14. Vitalstimamericalatina.com,
(2015).
VitalStim Therapy. [online] Available at:
http://vitalstimamericalatina.com/vital.php