LA NECESIDAD DE ESTABLECER UN SEGURO MDICO OBLIGATORIO FRENTE A

LA MALA PRAXIS MDICA

THE NEED FOR A COMPULSORY INSURANCE AGAINST MEDICAL MALPRACTICE

Mal Jasmin Yturria Gutirrez1.

Resumen:
La presente investigacin, est referido; a la necesidad de establecer un seguro mdico
obligatorio frente a los accidentes mdicos durante las intervenciones quirrgicas (mala praxis),
debido a que en la actualidad, en nuestro pas, no est regulado dicha figura civil, ms aun teniendo
en consideracin que todo acto de la vida est sujeto a riesgos, y en los ltimos tiempos, las
acciones judiciales contra profesionales e instituciones, se han incrementado en frecuencia y
severidad, especialmente en el rea de salud. Posiblemente esto obedezca a la ruptura de la
tradicional relacin mdico-paciente. Por lo consiguiente es necesario establecer un mecanismo
legal que proteja al paciente y a su vez proteja a los centros de salud que como terceros civilmente
responsables de los actos de los profesionales de la salud que han sido contratados por ellos, pueden
verse afectados econmicamente ante un caso de mala praxis. Es necesario indicar que, es la
sociedad en conjunto, quien se beneficiara con la implementacin de esta nueva figura jurdica, ya
que tendrn una mayor y rpida proteccin frente al error o negligencia que puedan cometer los
profesionales de la salud.
Debe aclararse tambin que existe poco desarrollo e inters legislativo sobre este tema, por ello
surge el inters de realizar la presente investigacin proponiendo que se establezca como figura
jurdica el seguro mdico frente a la mala praxis mdica, con el cual se garantizara el derecho del
paciente a obtener una indemnizacin del profesional de la salud que actu en forma errada.
Palabras claves: praxis mdica, seguro mdico, indemnizacin.
Abstract:
This research is concerned; the need to establish a compulsory insurance against medical
accidents during surgical procedures (malpractice), because today, in our country, it is not regulated
1 Egresada de la Facultad de Derecho. Bachiller en Derecho por la Universidad Seor de Sipn
Chiclayo. Per. jasminyturria@hotmail.com

that civil figure, more so considering that all acts of life is subject to risks, and in recent times,
prosecutions against professionals and institutions, have increased in frequency and severity,
especially in the area of health. Possibly this obey the breakdown of the traditional doctor-patient
relationship. It is therefore necessary to establish a legal mechanism to protect the patient and in
turn protect the health centers as third civilly responsible for the actions of health professionals who
have been hired by them, they may be affected economically in a case malpractice.
We must stress that it is society as a whole, who would benefit from the implementation of this new
legal concept, as they will have greater and rapid protection against errors or negligence that may
commit health professionals.
It should also be clarified that there is little development and legislative interest in this matter, so
the interest in conducting this research proposed to be established as a legal medical insurance
against medical malpractice, whereby the patient's right is guaranteed arises to obtain compensation
from the health professional who acted wrong.

I.INTRODUCCIN:
La presente investigacin surge ante la necesidad del trato especial que la mala praxis mdica
hoy en da merece, puesto que se han perdido varias vidas por la actuacin negligente de los
mdicos, quienes transgreden el derecho a la vida y la salud, ambos inherentes al ser humano y que
se constituyen como derechos fundamentales en la Declaracin Universal de los Derechos
Humanos, siendo tutelados por legislaciones internacionales.
Para ello en este estudio se sostiene las causas de la implementacin de un seguro mdico
obligatorio que cubra las indemnizaciones por mala praxis mdica, al igual que lo hacen otras
legislaciones, por ejemplo, l artculo 73 de la Ley del Contrato de Seguro de Espaa define el
seguro de responsabilidad as: el asegurador se obliga, dentro de los lmites establecidos en la ley y
el contrato, a cubrir el riesgo del nacimiento a cargo del asegurado de la obligacin de indemnizar a
un tercero los daos y perjuicios... Ante estas consideraciones se justifica la necesidad de
establecer un seguro mdico obligatorio que cubra las indemnizaciones por mala praxis mdica en
nuestro pas.
Por otra parte, para profundizar la investigacin, la metodologa utilizada en el presente trabajo
consisti en estudiar de manera general la responsabilidad que tiene el mdico por mala praxis y el
contrato de seguro, aplicando adems un cuestionario a una muestra de los profesionales en este

mbito. Asimismo el desarrollo por captulos se presenta de la siguiente manera: El primer captulo
examina los conceptos generales del derecho a la vida y la salud; el segundo captulo se profundiza
en la mala praxis mdica; el tercer captulo ilustra algunas consideraciones del contrato de seguro, y
el ltimo captulo desarrolla las legislaciones comparadas. Estos cuatro captulos que en adelante
sern desplegados por la investigadora condensan como principal objetivo. Finalmente espero que
este estudio sirva como medio de consulta bsico para aquellas personas interesadas en el tema,
pues recoge los conceptos y criterios actualizados que se estn aplicando en el mundo sobre el
contrato seguro.

II.

MATERIAL Y MTODOS
En esta investigacin, dada la variable en las frmulas de las sub-hiptesis, para

obtener los datos de sus dominios, se requiri aplicar o recurrir, a las siguientes: La
tcnica del anlisis documental; utilizando, como instrumentos de recoleccin de datos:
fichas textuales y resumen; teniendo como fuentes libros y documentos de diversas
instituciones; que he utilizado para obtener datos de los dominios de las variables:
conceptos bsicos, disposiciones de la Ley N 26842, Constitucin Poltica del Per y
Cdigo Civil. Adems de la tcnica de la encuesta; utilizando como instrumento un
cuestionario; que tuvo como informantes a las autoridades; que aplicaremos para obtener
los datos del dominio de las variables responsables y comunidad jurdica.
El mtodo de la investigacin que nos aboca es un Mtodo Cuantitativo. Y los datos se
obtendrn mediante la aplicacin de las tcnicas e instrumentos, recurriendo a los
informantes o fuentes; los mismos que sern incorporados o ingresados al programa
computarizado Microsoft Excel; y, con precisiones porcentuales, ordenamiento de mayor a
menor, y cronolgico, y sern presentadas como informaciones en forma de cuadros,
grficos, etc.

II.1.

Universo:
El universo de la presente investigacin comprendi la sumatoria de todos los datos de

los dominios de todas las variables que se han identificado en el anexo 4 sobre identificacin
de las variables las que son: Responsables, Comunidad Jurdica, Planteamientos Tericos,
Normas, Legislacin Comparada, Empirismos normativos.

II.2.

Seleccin de las Tcnicas, Instrumentos e Informantes o Fuentes:

En esta investigacin, dadas las variables, que son cruzadas en las frmulas de las sub-

hiptesis, para obtener los datos de sus domins, se requiri aplicar o recurrir, a las
siguientes.

a) La tcnica del anlisis documental; utilizando, como instrumentos las recoleccin de

datos: fichas textuales y de resumen; teniendo como fuente libros y documentos, casos,
artculos cientficos, revistas jurdicas, respecto al seguro mdico obligatorio frente a la
mala praxis mdica, que usaremos para obtener datos de los dominios de las variables:
conceptos bsicos, norma, Jurisprudencia.

b) La tcnica de la encuesta; utilizando como instrumento un cuestionario; que tendr

como informantes a los jueces, abogados, mdicos, y gerentes de empresas
aseguradoras que aplicaremos para obtener los datos del dominio de las variables.
II.3.

Muestra
Debido a que la poblacin de informantes para las encuestas son los jueces, abogados,

mdicos y gerentes de empresas aseguradoras, la cual estara integrada por todos aquellos que
tiene una relacin directa con la problemtica, las encuestas se aplicaron a un nmero de 140
informantes.
Segn el criterio de inclusin.- Fueron considerados dentro del estudio todos los
abogados que cumplieron con el siguiente criterio: que en su labor de trabajo participen en
proceso de materia civil.
Segn el criterio de exclusin.- En principio fueron exclusin todos los abogados que
no cumplan con el criterio que inclusin adems de: sin experiencia laboral, que no laboren
en derecho civil, que no laboren en la provincia de Chiclayo.

II.4.

Fundamentacin de la muestra por propiedad:

Para obtener la muestra de pobladores se tendr en cuenta que a nivel del

departamento de Lambayeque, se cree conveniente aplicar una encuesta a 140 personas que
son: jueces civiles, abogados, mdicos y entorno social, debido a que son ellos los
directamente vinculados con la materia a investigar, con el fin de conocer si posicin con
respecto a la problemtica existente, y de esta manera determinar los empirismos normativos
que existen en el departamento de Lambayeque.
Para demostrar las discordancias tericas por parte de la comunidad jurdica, se realiz
a travs de anlisis documental por la considerable informacin fidedigna que se ha
encontrado por medio de los medios informativos.
Ahora bien para delimitar nuestro nmero de encuestados se aplic la siguiente
formula.
Formula:

Z2(N) (p) (q)

Z2 (p) (q) + e2(N-1)

Dnde:
n
= muestra
(N) = 1,346.8 Poblacin total
(p)(q) = 0.25 Proporcin mxima que puede afectar a la muestra
Z
= 1.96 El 95% de confianza de nuestro estudio
e
= 0.05 Margen de error

n=

(1.96)2 (67.34) (0.25)

(1.96)2 (0.25) + (0.05)2 (67.34-1)

n=

64.673336
1.12625

n=

57.42 = 57

II.5.

Definicin de Variables:

A1= Responsables
Pertenece al dominio de esta variable, todos los datos que en comn tiene la propiedad
de explicar lo referente a: las personas que deben llevar a cabo distintas acciones (planificar,
organizar y ejecutar) para lograr un objetivo, o tambin personas obligadas a cumplir
ciertas tareas o asumir ciertas funciones para el logro de objetivos. (Real Academia
Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola, 22va Edicin).
A2= Comunidad Jurdica
Pertenecen al dominio de esta variable, todos los datos que en comn tiene la
propiedad de explicitar lo referente a las personas que poseen un vnculo o inters en torno a
la temtica jurdica de un Estado. Se entiendo que se integran en ella no slo a
profesionales que ejercen el derecho (abogados, jueces, fiscales), sino tambin a docentes y
estudiantes de dicha especialidad profesional. (Cabanellas, T. 2002 pg. 321).
B1= Planteamientos Tericos
Pertenecen al dominio de esta variable, todos los datos que en comn tienen el
atributo de permitir identificar los casos en que unos definen la aplicacin de un determinado
planteamiento terico, mientras que otros, proponen que se apliquen otro. (Caballero, R.
2004. pg. 168).
B2= Normas
Pertenece al dominio de esta variable, todos los datos que en comn tienen el atributo
de explicar Regla que se debe seguir o se debe ajustar a la conducta. Que hayan sido
aprobadas por el rgano competente. (Batres M, 1998 pg. 154).

B3= Legislacin Comparada

Pertenecen al dominio de esta variable, todos los datos que en comn tienen el atributo
de explicar Es el arte cuyo fin practico consiste en comparar entre s aquellas
legislaciones que son semejantes y presentan cierta uniformidad jurdica dentro de la
diversidad de sus respectivos derechos positivos, para encontrar los principios, reglas o
mximas similares a toda ellas, por tender a la satisfaccin de necesidades comunes
(Cabanellas, T. 2002 Pg. 229).

X1= Empirismo Normativo

Lo identificamos cuando el investigador revisa las normas internas que la entidad debe
cumplir; y si alguna norma defiere con algn planteamiento terico, entonces hay un
problema, y debemos nombrarlo como: empirismo normativo. (Cabanellas, T. 2002 pg.
201).
II.6.

Forma de tratamiento de los datos.

Los datos se obtuvieron mediante la aplicacin de las tcnicas e instrumentos antes

indicados, recurriendo a los informantes o fuentes tambin ya indicados; sern incorporados o

ingresados al programa computarizado Microsoft Excel; y con l se harn cuando menos, los
cruces que consideran las sub-hiptesis; y, con precisiones porcentuales, ordenamiento de
mayor a menor, y cronolgico, ser presentados como informaciones en forma de cuadros,
grficos, etc.

II.7.

Forma de anlisis de las informaciones.

Con respecto a las informaciones presentadas como resmenes, cuadros, grficos, etc.

Se formularn apreciaciones objetivas.

Las apreciaciones correspondientes a informaciones del dominio de variables que han
sido cruzadas en una determinada sub-hiptesis, fueron como premisas para contrastar esa
sub-hiptesis.
El resultado de la contrastacin de cada sub-hiptesis (que puede ser prueba total,
prueba y disprueba parciales o disprueba total) dio base para formular una conclusin parcial
(es decir que tendremos tantas conclusiones parciales como sub-hiptesis hayamos
planteado).
Las conclusiones parciales, a su vez, se usaron como premisas para contrastar la
hiptesis global.
El resultado de la contrastacin de la hiptesis global, (que tambin puede ser prueba
total, prueba y disprueba parciales o disprueba total) nos dio base para formular la conclusin
general de la investigacin.

Las apreciaciones y conclusiones resultantes del anlisis fundamentaron cada parte de

la propuesta de solucin al problema nuevo que dio al inicio de la investigacin.

III.

RESULTADOS:
III.1.

Resultados de Conocimiento u Aplicacin; y Desconocimiento de Los

Planteamientos Tericos en los Responsables.

Figura N 3

Nivel de conocimiento de los Planteamientos Tericos

42%
58%

Conocimiento o aplicacin
Desconocimiento o no aplicacin

Fuente: Investigacin propia

Descripcin
De acuerdo a los datos obtenidos se puede establecer que el 58% de los informantes desconoce o
no aplica los planteamientos tericos mientras que un 42% conoce y aplica dichos planteamientos
tericos.

III.2.

Resultado del nivel de Conocimiento y Desconocimiento de las Normas en los

Responsables.
Figura N 5

Nivel de conocimiento y desconocimiento de las normas nacionales

54%

Conocimiento o aplicacin

46%

Desconocimiento o no aplicacin

Fuente: investigacin propia.

Descripcin
De acuerdo a los datos obtenidos se puede establecer que el 46% de los informantes conoce
o aplica las normas nacionales, mientras que un 54% desconoce o no aplica dichas normas
nacionales.

III.3.

Resultados de Conocimiento u Aplicacin; y Desconocimiento de la legislacin

comparada en los Responsables.

Figura N 7

Nivel de conocimiento de la Legislacion Comparada

43%
57%

Conocimiento o aplicacin
Desconocimiento o no aplicacin
Fuente: Investigacin propia.
Descripcin
De acuerdo a los datos obtenidos se puede establecer que el 43% de los informantes
conoce la legislacin comparada, mientras que un 57% desconoce la legislacin
comparada.
IV.

DISCUSIN

A continuacin se realizara una comparacin de los antecedentes de la investigacin

y las Conclusiones a los que se lleg y el aporte o la diferencia con la presente.
A. Tesis presentada por: Snchez, S. (2007) Responsabilidad Civil Mdica, y su
propuesta de un Seguro de Responsabilidad Profesional Mdica, para obtener el
grado de Licenciada en Derecho. Universidad Seor de Sipn, Pimentel.
La autora describe de manera muy precisa la principal problemtica de la
Responsabilidad Civil Mdica dentro de nuestro ordenamiento; Sin embargo en sus
resultados podemos notar que no existe una aceptacin completa con respecto a que se
cree un seguro de responsabilidad mdica puesto que solo cuenta con el 45%, contrario
a nuestro tema de investigacin que obtuvimos ms de 50% de aceptacin para que se
pueda regular un seguro que indemnice por mala praxis mdica.

V.

CONCLUSIN
Tal como lo indica la hiptesis planteada, es necesario que se cree un seguro mdico

obligatorio por mala praxis mdica, puesto que, por la imperfeccin misma del ser humano,
ninguna persona est libre de cometer errores. Los abogados, policas, mdicos y cualquier otro
profesional pueden cometer actos errados en el ejercicio de su profesin, y estos actos son
sancionados tanto en va penal, civil o administrativa. En este tema de investigacin refirindonos a
los mdicos, en la va penal pueden ser sancionados a travs del delito de homicidio o lesiones, en
la va civil como responsabilidad contractual o extracontractual, y en la va administrativa aquellas
sanciones que son otorgadas por el Colegio Mdico del Per.
Sin embargo, para la sociedad, estas sanciones penales, civiles y administrativas no se
imponen adecuadamente cuando los mdicos incurren en mala praxis, y por consecuencia las
indemnizaciones tampoco tendran lugar. Es por ello que surge la necesidad de establecer en la
legislacin peruana un seguro mdico obligatorio, cuyo objetivo sea disminuir los casos de mala
praxis mdica, y a la vez indemnizar a las vctimas por los daos causados.
Lo que debemos aclarar, es que el seguro mdico obligatorio implica una responsabilidad
social, donde participa el Estado, no solo para hacer ms justa la distribucin del riesgo, si no para
respaldar el inters pblico. Para el doctor Valenzuela Gmez, El seguro obligatorio consiste en
la intervencin del Estado mediante una norma que establece la obligatoriedad de alcanzar cierto
nivel de fraccionamiento respecto de los costos de una actividad determinada.
A partir de estas ideas y teniendo en cuenta que el riesgo de los pacientes es un problema
social, aparece la necesidad de evaluar la posibilidad del seguro mdico obligatorio, desde un punto
de vista constitucional. Para ello se menciona al artculo 2 de nuestra constitucin de 1993, el cual
establece que: toda persona tienen derecho a su integridad moral, psquica y fsica. Y como
complemento de la constitucin podemos mencionar a la Declaracin Universales de Derechos
Humanos, el cual en su artculo 25 inciso 1, toda persona tiene derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de prdida de sus medios de
subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. Como podemos ver tanto en la
constitucin como en los derechos humanos, el estado tiene como obligacin velar por la salud del
ser humano, as mismo tambin nos damos cuenta de la importancia que presenta el derecho a los
seguros que incluso son reconocidos de manera internacional, y por esta misma razn debera
crearse el seguro mdico obligatorio contra la mala praxis mdica.

En el ao 2007 hubo una imprudencia mdica por transfusin de sangre con VIH, donde el
presidente Alan Garca tratando de velar por la salud de la vctima, autorizo indemnizar por 300.000
nuevos soles, si bien es cierto es justa la actitud y justa la indemnizacin, pero deberamos
preguntarnos si fue el nico caso que existi por mala praxis y qu pasa con las personas que ni
siquiera se atreven a denunciarlos por el mismo hecho que no encuentran una solucin. Es por ello
que el Estado debera dar una solucin a travs de una propuesta legislativa, donde apuesten por un
seguro mdico obligatorio, aunque tengan opositores que se sientan afectados como son los
mdicos, que entre otros argumentos alegaran que no hay varios casos de mala praxis, y quiz traten
de impedir esta propuesta legislativa, pero recordemos que es natural algunas oposicin ante un
proyecto de ley, pues nunca todos estamos de acuerdo, adems como sabemos ante una accin
siempre habr una reaccin. Pero solo por estas razones el Estado no tiene que dar marcha atrs,
simplemente debe generar una indemnizacin acorde a los intereses de los mdicos, pacientes y del
mismo seguro.
Por otro lado, algunas personas se preguntan porque solo nos enfocamos en un seguro
obligatorio para los mdicos, Por qu no para los abogados o ingeniero?, porque aquellos pueden
afectar el patrimonio de las personas, en cambio, el mdico afecta el bien jurdico de mayor
jerarqua que es la vida. Es por esto que no se explica cmo habiendo ms de cuatro propuestas
legislativas sobre un seguro mdico obligatorio, no es aceptada por el congreso, aun sabiendo que
es la vida y la salud lo que se trata de proteger.
Entonces teniendo en cuenta todos estos antecedentes, pienso que nuevamente debe
elaborarse y aprobarse por el congreso de la Repblica un Proyecto de Ley sobre Seguro Mdico
Obligatorio, que tenga como objetivo principal indemnizar a las vctimas que se ven afectadas por
mala praxis mdica.

VI.

RECOMENDACIONES:
El congreso debe volver a revisar la necesidad de establecer el seguro mdico obligatorio por

la mala praxis mdica, teniendo en cuenta los casos presentados en la realidad y que adems hoy en
da se ven con mayor frecuencia, con la finalidad de nuevamente crear un Proyecto de Ley, sin
dejarse llevar por las oposiciones que se presenten por parte de los mdicos, puesto que jams
tendrn su aceptacin, adems el congreso debe entender que el mdico no puede ser juez y parte a
la misma vez, simplemente el congreso debe tomar esta iniciativa tratando de proteger e indemnizar
a aquellas personas que son vctimas de esta mala praxis.

VII.

REFERENCIAS

Caballero, A. (2004). Guas Metodolgicas para los Planes y Tesis de Maestras y

doctorado. Lima: Publicaciones Peruanas.
Choy, G. (2002). Responsabilidad en el Ejercicio de la medicina. 2 edicin.
Editorial OGS. Mxico.
Diccionario de la Lengua Espaola (1974). Editorial EspasaCalpa S.A. Dcimo
novena edicin.
Ley general de salud 26842.
Ponce, M. (2011). Revista Mdica internacional.
Snchez, S. (2007). Responsabilidad Civil Mdica, y su propuesta de un Seguro
de Responsabilidad Profesional Mdica. (Tesis de licenciatura). Facultad de
Derecho. Universidad Particular Seor de Sipn. Pimentel.