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Prostodoncia Total
Historia. Osteologa. Maxilares. Puntos de referencia. Mandbula. Glndulas
Salivales. Paciente. Doctor Wilson. Fisiologa. Deglucin. Masticar.
Cicatrizacin. Cavidad oral. Bordes. Msculos. Articuladores. Envejecimiento.
Materiales

Enviado por: Belem

Idioma: castellano

Pas: Mxico

59 pginas

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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

PROSTODONCIA TOTAL I
DRA:
3RO SECCION 14
ASPECTOS HISTORICOS EN PROSTODONCIA TOTAL 6
a) Prehistoria: 6
b) Edad de marfil: 7
c) Edad practico: 7
d) Edad universitaria: 7
CONCEPTO DE PROSTODONCIA: 7
Objetivos: 8
Componentes y cualidades de la Prostodoncia total 8
Soporte: 8
Estabilidad: 8
Retencin: 9
Zona neutra: 9
PRINCIPIOS GENERALES DE PROSTODONCIA 9
MAXILAR SUPERIOR 9
OSTEOLOGIA DEL MAXILAR SUPERIOR 10
Apfisis cigomtica del maxilar superior: 10
Fosa incisiva: 11
La papila incisal: 12
PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS 12
PUNTOS DE REFERENCIA DEL MAXILAR: 12
PUNTO DE REFERENCIA DE LA MANDIBULA: 13
HISTORIA CLINICA 14
Diagnostico: 14
Diagnostico bucal: 14
Pronstico: 14
Tratamiento: 15
tica: 15
Juramento hipocrtico: 15

MANDIBULA 15
RAMA ASCENDENTE: 16
Cara externa: 16
Cara interna: 18
CUERPO DE LA MANDIBULA: 18
Cara externa: 18
Cara interna: 18
ZONAS PROTESICAS DEL MAXILAR Y MANDIBULA 19
ZONAS PROTESICAS DEL MAXILAR SUPERIOR 19
Zona principal de soporte: 19
Zona secundaria de soporte: 19
Zona de alivio: 20
Zona de sellado posterior: 20
Zona de contorno o sellado perifrico: 20
Lnea vibrtil: 20
ZONAS PROTESICAS DE LA MANDIBULAS: 20
Zona principal de soporte 20
Zona secundaria de soporte: 21
Zona retromolar: 21
Zona de sellado posterior: 21
Contorno o sellado perifrico: 21
GLANDULA SALIVALES 21
PARTIDA 21
SUBMANDIBULAR O SUBMAXILAR 22
SUBLINGUAL 23
GLNDULAS SALIVALES MENORES 23
FUNCIONES DE LA SALIVA 23
TOMA DE PRIMERA IMPRESIN 24
POSICION DEL PACIENTE 24
OBTENCION DEL MODELO DE ESTUDIO 25
Objetivos: 25
PRINCIPIOS EL DOCTOR WILSON 25

FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION 26
MECANISMOS DEL ACTO DE MASTICAR 27
FASES DE LA CICATRIZACION 28
Inflamacin: 29
Proliferacin celular: 29
Proliferacin d capilares: (angiogenesis) 29
Epitelizacion: 29
Formacin de la matriz de colgeno: 30
Remodelacin del colgeno: 30
Contraccin de la herida: 30
Fuerza de la herida: 30
ELABORACION DE CUCHARILLAS INDIVIDUALES 30
Objetivos de la elaboracin de la cucharilla: 31
CAVIDAD ORAL 31
Lengua: 31
Papilas linguales: 32
Msculos de la lengua: 32
RECTIFICACION DE BORDES 33
Maxilar superior: 33
TOMA DE LA SEGUNDA IMPRESIN 34
MUSCULOS MASTICADORES 35
Msculo Masetero: 35
Msculo Temporal: 35
Msculo Pterigoideo lateral: 35
Msculo Pterigoide medial: 35
VENTAJAS Y DESVANTAJAS DE LOS ARTICULADORES 36
Ventajas 36
Requisitos mnimos que exige un articulador 36
Articuladores no ajustables 37
FACTORES DE ENVEJECIMIENTO ORAL 37
Enca 38
Saliva 38

Lengua 38
A nivel hueso 38
Los objetivos bsicos de las dentaduras completas 38
MUSCULOS FACIALES 39
Musculo frontal 39
Supraciliar 39
Orbicular de los parpados 39
Piramidal 39
Nasal o transverso de la nariz 40
Cigomtico menor 40
Cigomtico mayor 40
Musculo elevador de la boca o canino 40
Musculo nasal o dilatador de las narinas 40
Elevador del ala de la nariz y labio superior 41
Musculo miltiforme 41
Orbicular de los labios 41
Bucinador 41
Borla de mentn 41
Depresor o triangular de los labios 42
Depresor del ngulo de la boca o cuadrado del mentn 42
Risorio de santorioni 42
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR 42
MOVIMIENTOS: 42
POSICION Y MOVIMIENTO DEL CONDILO 43
Gua condilar: 43
Plano de oclusin: 43
Curva de spee: 43
Gua incisiva: 43
Movimiento de Bennett: 44
Efecto de cristensen: 44
CONCEPTO DE RELACION CENTRICA 44
Oclusin balanceada: 44

Oclusin cntrica: 44
Oclusin ex cntrica: 44
Clave o llave de angle: 44
Overjet: 44
Overbite: 44
ESPACIO INTER MAXILAR 44
Dimensin vertical de descanso: 45
Dimensin vertical de oclusin: 45
Espacio inter oclusal: 45
ORIENTACION DEL RODILLO 45
TRIGEMINO 45
Nervio nasal 47
Nervio frontal 47
Nervio lacrimal 48
Ganglio oftlmico o de Willis 48
Nervio maxilar superior o V2 49
Ramo menngeo medio 49
Ramo orbitario 49
6. Nervio esfenopalatino 50
Rama terminal 51
Nervio mandibular o V3 52
Rama colateral 52
Ramas terminales 52
ORIENTACION DEL RODILLO 54
USO DEL ARCO FACIAL 56
PUNTOS DE CONTACTO Y MATERIALES DENTALES 57
ANEXO 58
ASPECTOS HISTORICOS EN PROSTODONCIA TOTAL
Se divide en cuatro etapas:
Prehistoria:
Se conoce poco pero hay datos de 1670-1761 de alguna dentadura inferior.
Los rabes llegaron a realizar una placa total inferior con dientes de
animales. Los griegos tambin llegaron a realizar una placa total inferior

tallada en madera. Aristteles descubri como utilizar los ungentos

medicinales para infecciones dentales y para las encas, El fue el que dio la
tcnica correcta de cmo extraer las piezas dentales y tambin llego a
utilizar alambres de oro, para estabilizar fracturas maxilares y ligaduras de
los dientes. En Egipto se encontr el primer dentista de la historia llamado
Hesy-Re que llego a utilizar puentes con alambres y alguna prtesis dental.
En Europa fue donde se encontraron algunos crneos donde se les
extrajeron piezas dentales para realizar alguna dentadura inferior.
Edad de marfil:
Pierre Fauchard que comprende de la segunda mitad del siglo XVIII a
mediados del siglo XIX fue el creador de la primera placa total
superior que la realizo con colmillos de hipoptamos y escribi el libro
el dentista en esta poca se llego a realizar alguna impresin con
yeso.
Edad practico:
Comprende la segunda mitad del siglo XIX poca alumbrada por el
descubrimiento de la anestesia en el cual se generaliza las extracciones,
hay gran demanda e elaboracin de prtesis totales, descubrimiento de la
silla dental, asepsia, antisepsia, toma de impresiones con silicn,
elaboracin de de dientes con porcelana.
Edad universitaria:
Comprende el siglo XX que es donde el odontlogo resuelve sus
problemas de laboratorio en el tcnico dental. Y se caracteriza por sus
hombres de ciencia por la investigacin cientfica de materiales y
tcnicas de precisin y perfeccin que se logra en las restauraciones.
CONCEPTO DE PROSTODONCIA:
Rama de la odontologa que se encarga de la sustitucin de los
dientes y todas sus estructuras asociadas y ausentes del proceso
superior e inferior y que se deriva de las races griegas prtesis en
lugar de odonto: que significa diente y cia relativo a.
Objetivos:
La prtesis total procura la concientizacin y la salud del paciente
devolviendo esttica, fontica, masticacin, deglucin y estado
psquico al paciente.
Componentes y cualidades de la Prostodoncia total
La
son la

Prostodoncia total consta de 3 elementos fundamentales que

base, los dientes, y la enca artificial, que consta de tres
superficies:
Superficie oclusal:

Llamada tambin de antagonizacion esta superficie se desarrolla

en los dientes superficiales
Superficie de asiento o de impresin:

Que se adopta a la superficie de soporte.

Superficie de pulido que se modela segn la conveniencia:
La unin de superficie de asiento con la superficie de pulido forma el borde
perifrico.
Soporte:
Es la cualidad de la prtesis e ajustarse contra los tejidos a los que se
adopta en el funcionamiento de la masticacin, podramos definirlo como la
fuerza vertical de la prtesis total.
Estabilidad:
Es otra condicin que resulta de la disposicin de los bordes de la superficie
de pulido y superficie oclusal de tal manera que elimine las fuerzas que
tiendan a desplazarla de manera lateral y que se compensen con el
aprendizaje del control neuromuscular en el cual intervienen lengua, labio y
carrillos.
Retencin:
La retencin depende de la forma del proceso residual y el tipo de mucosa
que la cubre, la cantidad y viscosidad de la saliva que la condicin en que la
prtesis se adhiere completamente adaptndose las bases de las prtesis a
la superficie de la mucosa en la que interviene el ajuste del borde perifrico.
Zona neutra:
Es la consecuencia inmediata con la perdida de todos los dientes naturales
es la formacin del espacio vaco o espacio potencial disponible para las
dentaduras, en lo que respecta la Prostodoncia total la condiciones de
soporte, estabilidad y retencin se obtienen junto con la comodidad y
capacidad funcional tambin por las cualidades de los materiales utilizados
y sobre todo en la manera que se maneja.
PRINCIPIOS GENERALES DE PROSTODONCIA
Como principios generales de las bases protsicas las podemos considerar e
la siguiente manera:
Que la prtesis cuba el mximo de superficie tanto en nivel mandibular
como maxilar.
Que la adaptacin a la base de soporte sea lo ms perfecta posible.
Que el borde perifrico se ajuste a los tejidos mviles y tenga el diseo
necesario para o interferir en las funciones normales ni en la nutricin
sangunea de los tejidos de soporte.
Que los dientes artificiales tengan forma correcta y ocupan sus posiciones
tanto funcional o como estticamente.
Que la enca artificial y la base estn modelados con un criterio definido
favorecido la comodidad y la funcionalidad de las prtesis.
MAXILAR SUPERIOR

El hueso maxilar superior es un hueso de la cara, par, corto, de forma

irregular cuadriltera, con dos caras, interna y externa, cuatro bordes y
cuatro ngulos. Se encuentra en el centro de la cara, debajo del frontal y del
etmoides. Se articula con estos huesos y con el maxilar superior del otro
lado, cigomtico, unguis, (lagrimal) hueso propio de la nariz(hueso nasal),
vmer y concha nasal inferior.
Presenta una Base mayor o interna que forma parte de la cavidad
nasal, una Base menor o externa que se articula con el hueso
cigomtico y un reborde inferior, donde se alojan los dientes de la
arcada superior. Tiene tres caras, una anterior o facial, una posterior o
cigomtica, y una superior u orbitaria. Tiene tres apfisis (procesos):
Procesos Frontales, para la escotadura frontal, Procesos Palatinos que
se articula con la del lado opuesto y los Procesos Alveolares, para los
dientes, poco desarrollado en la infancia y atrfico en la senilidad. Tiene dos
bases, una Mayory otra Menor.
OSTEOLOGIA DEL MAXILAR SUPERIOR
Las
ms

apfisis alveolares, cigomticas, y palatinas so las estructuras

relacionadas con la Prostodoncia total, en la lnea media la
superficie labial del maxilar, termina con una proyeccin
anterior afilada llamada espina nasal anterior y una exagera
reabsorcin sea de la cresta alveolar lleva a esta posicin
cercana a la espina nasal.
Apfisis cigomtica del maxilar superior:
Sobresale lateralmente de la superficie del reborde alveolar en la
regin ocupada anteriormente por las races del primer molar superior.
Esta zona es importante en la retencin de la prtesis total de du
forma, tamao y altura. Una reabsorcin excesiva y avanzada de
reborde alveolar lo lleva a nivel de esta estructura sea.

Ser necesario acortar el borde de la prtesis en esta rea. La apfisis

alveolar termina posteriormente en una prominencia redondeada
llamada Tuberosidad del maxilar es decir distal a la posicin
anteriormente ocupada por los terceros molares superiores, entre la
tuberosidad y la estructura superior se conoce como hendidura
pterigomandibular o amular en Prostodoncia representa la extensin
posterior detrs de la tuberosidad.
Fosa incisiva:

Est en la lnea media del paladar anterior continuando en la

superficie palatina por el reborde alveolar, por donde pasan nervios y
arterias del paladar y que se comunican a travs de los canales
incisivos, con la cavidad nasal, cuando existe una reabsorcin extrema
este canal puede quedar en la cresta del reborde alveolar residual por
lo tanto nuestras placas totales debemos evitar ejercer presin
excesiva en esta zona para no interrumpir o presionar nuestros vasos
y nervios.
La membrana de la mucosa oral varia en su dentadura de un rea a
otra el epitelio que la cubre de tipo escamoso estratificado y presenta
amplias diferencias en su grado de desarrollo lo cual se relaciona con
las funciones de cada rea por ejemplo en el paladar duro que tiene
que soportar las fuerzas durante a masticacin el epitelio es
normalmente queratinizado.
En el piso de la boca que de alguna manera esto protegido d las fuerzas de
la masticatorias, el epitelio es delgado y nunca esta queratinizado el
paciente de edad avanzada es usual que la mucosa oral se halla adelgazada
y degastada por lo que los pacientes se quejan con resequedad de boca a
esto se le llama xerostoma.
La papila incisal:
Que se encuentra normalmente atrs de incisivos centrales y que es
un punto de referencia para la colocacin de las prtesis totales.
PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS
PUNTOS DE REFERENCIA DEL MAXILAR:
- 1.cresta alveolar: zona donde estaban insertados los dientes
naturales, y donde situaremos los artificiales.
- 2.Papila incisal: pequea elevacin del tejido de la mucosa. En un
paciente dentado la papila incisiva se encuentra en la parte trasera,
en medio de los dos incisivos centrales.
- 3.Rafe o lnea palatina media: ligero relieve que se encuentra en
medio del paladar, dividiendo la boca en dos partes.

- 4.Lnea de vibracin (postdem): lnea que delimita el paladar duro

(con hueso) del blando i indica la zona donde acabara la prtesis
completa superior en su porcin palatina.
- 5.Fosas palatinas: dos pequeas depresiones situadas a cada lado de
la lnea media palatina. Se encuentra a 13mm anterior a la lnea de
vibracin.
- 6.Tuberosidades maxilares: se encuentran a cada lado, al final de la
cresta alveolar, tienen una forma prominente y convexa.
- 7.Herraduras: situadas de 2 a 4 Mm. por detrs de las tuberosidades
maxilares. Nos indica el final de la prtesis en esta zona, y van unidas
a la lnea de vibracin.
- 8.Rugosidad palatina: son unas elevaciones de la mucosa palatina y
estn situadas en 2 lados de la lnea media (parte interior del paladar)
- 9.Vestbulo o zona vestibular: parte frontal del maxilar. Toda la parte
exterior.
- 10.Fondo de vestbulo o zona de fondo de saco: es el suelo que conforma
la unin de la cara externa y la interna de la mucosa maxilar. Es donde ha
de acabar la prtesis en su porcin vestibular. Donde se ha de apoyar la
prtesis.
- 11. Frenillos: son pliegues de la mucosa que se extienden desde el fondo
de vestbulo a la cresta alveolar.
- 12.Zona palatina: zona del paladar o interior.
PUNTO DE REFERENCIA DE LA MANDIBULA:
- 1.cresta alveolar: zona donde estaban insertadas los dientes naturales, i
donde situaremos los artificiales.
- 2.zona vestibular: parte frontal del maxilar. Toda la parte exterior.
- 3.fondo de saco: es el suelo que conforma la unin de la cara externa y la
interna de la mucosa maxilar. Es donde ha de acabar la prtesis en su
porcin vestibular. Donde se ha de apoyar la prtesis.

- 4.fondo lingual: delimita donde acaba la prtesis en su porcin

lingual.
- 5.Triangulo retromolar: delimita donde acaba la prtesis en su
porcin ms posterior.
- 6.Frenillos: son pliegues de la mucosa que se extienden desde el
fondo de vestbulo a la cresta alveolar.
HISTORIA CLINICA
Es un documento mdico legal que guarda una estrecha relacin con
la medicina y nos permite conocer manifestaciones y condiciones de
salud bucal con nuestro paciente.
Diagnostico:
Es la interpretacin de signos y sntomas que nos refiere el estado de
salud que comprende la integracin fsica y funcional. Orgnica y
constitucional de un paciente.
Diagnostico bucal:
Expresa el estado que guarda la boca del paciente en tanto que el
diagnostico protsico expresa las condiciones en relacin a una determinada
teraputica a emplear.
Pronstico:
Es un complemento que va unido al diagnostico y los integran un concepto
que se hace sobre el estado que guarda el paciente. En tanto el diagnostico
es lo real y el pronstico se anticipa al futuro.
Tratamiento:
Son todas las medidas protsicas quirrgicas medico odontolgicas que
tienden a restaurar en el caso de la prtesis bucal el equilibrio orgnico que
solo se tiene cuando el aparato masticatorio completo son todas aquellas
acciones en caminadas hacia la restauracin de la boca. Utilizando para
aquello todo lo que provee la Prostodoncia total.
tica:
Realizacin del hombre como persona siguiendo ciertas bases al actuar
basadas en principios de solidaridad, de eficacia, responsabilidad, moralidad
y as abstenerse de elegir daar a un ser humano.
Juramento hipocrtico:
Se considera un ideal comportamiento tico son normas claras y precisas
acordes con nuestra realidad y compromiso del medio a cumplirlas con
integridad profesional incluidas las virtudes morales como la honestidad,
responsabilidad y avanzar en el conocimiento cientfico.
MANDIBULA
Se articula con el hueso temporal a travs de la ATM y tiene contacto con el
maxilar a travs de la oclusin dental. Es un hueso impar, simtrico con

forma de herradura y situada en la parte anterior e inferior de la cara.

Anatmicamente consta de dos partes:
formada por dos ramas.
Parte horizontal: cuerpo de la mandbula.
RAMA ASCENDENTE:
Cara externa:
Apfisis coronoides: parte anterior, queda por debajo del arco
cigomtico y es e l punto de insercin de los msculos temporales.
Cndilo mandibular: parte posterior de la rama ascendente de la
mandbula y consta de 2 partes:
- Cabeza: que tiene una forma ms o menos esfrica, es la parte que
articula con la cavidad glenoidea temporal.
-Cuello: une el cndilo mandibular con la rama ascendente.
3. escotadura sigmoidea: situada entre la apfisis coronoides y el
cndilo maxilar inferior.
Cara interna:
Lngula (o espina de spix): prominencia de forma triangular
situada por encima del orificio del conducto dentario inferior.
que
que

conducto dentario inferior: es un conducto escavado en la rama

contina por el cuerpo, sigue una trayectoria postero-anterior
descendente. Por su interior pasan vasos sanguneos y nervios
llegan a cada uno de los dientes y acaba en el agujero
mentoniano.
CUERPO DE LA MANDIBULA:

Cara

externa:
ngulo goniaco: mide unos 120.

unas

Proceso alveolar: situado en la parte superior del hueso

mandibular y es un tejido seo muy especializado que presenta
cavidades llamadas alveolos dentarios donde se alojan los
dientes. La articulacin entre el diente y el alveolo se llama
gonfusis es un tejido que se reabsorbe si se pierde el diente.

la

Agujeros mentonianos: situados en los 2 costados del mentn, a

altura del segundo premolar.

Cara

interna:

Cresta o lnea milohioidea: prominencia sobre la cual pasa el conducto

dentario inferior. Zona de insercin y origen de los msculos milohioidales.
Separadas en dos cavidades: Fosa sublingual y Fosa submaxilar.
Apfisis geni: punto de insercin de los msculos genihioidales y geniglosos.

Fosas digstricas: punto de insercin de los msculos digstricos.

ZONAS PROTESICAS DEL MAXILAR Y MANDIBULA
Las zonas protsicas son aquellas regiones de los procesos alveolares y de
los tejidos subyacentes y circundantes que quedan incluidos y en contacto
con las prtesis y para su estudio la dividiremos de la siguiente manera:
ZONAS PROTESICAS DEL MAXILAR SUPERIOR
Zona principal de soporte:
Esta zona es oda la regin que queda comprendida en todo el reborde
alveolar y se caracteriza por ser la zona que ofrece el mximo soporte a las
dentaduras completas, el soporte estabilidad y retencin depende del
reborde residual cuando se aplica una carga residual la mucosa cambia su
forma de soporte o funcin.
Controlando de esta manera el movimiento de las bases y reduciendo las
tensiones de carga cuando se aplica fuerza a los tejidos de soporte bajo una
presin constante por debajo de la prtesis causa cambios anormales en
dichos tejidos, por inflamacin, hiperqueratosis, ulceraciones, necrosis y
reabsorcin sea dentro de los factores que intervienen en la reabsorcin
alveolar tenemos las anatmicas (altura, grosor de proceso, tipo de hueso y
mucosa que lo recubre) metablicos (edad, balance hormonal, osteoporosis
y nivel nutricional).
Protsicos los cuales tienen que ver con la distribucin oclusal por el tipo y
forma del diente.
Zona secundaria de soporte:
Esta zona comprende en rea o regin que se encuentra entre el contorno
perifrico y la zona principal de soporte.
Zona de alivio:
Son reas que se evitara el ejercer presin exagerada y en el maxilar
superior est representado por la papila incisal, rafe medio, agujeros
palatinos anteriores y posteriores y frenillos
Zona de sellado posterior:
Est representada por la unin del paladar duro y el paladar blando que en
Prostodoncia recibe el nombre de lnea vibrtil o postdem y se extiende de
una escotadura amular a la del lado opuesto pasando por las fveas o
foveolas.
Zona de contorno o sellado perifrico:
El contorno o sellado perifrico est constituido por todo el fondo de saco o
formis l cual se extiende de una escotadura amular a la del lado opuesto
pasando por las inserciones el frenillo labial y los frenillos laterales.
Lnea vibrtil:

Es una lnea imaginaria localizada posteriormente en el techo de la cavidad

bucal que se extiende de una escotadura amular a otra pasando a 1.5 mm
por detrs de las foveolas donde las bases prtesis no deben ejercer presin
y esta lnea se determina por observacin clnica.
ZONAS PROTESICAS DE LA MANDIBULAS:
Las zonas mandibulares al igual que el maxilar superior se encuentran
cubiertas por la mucosa bucal cubriendo as todos los procesos alveolares
formando los tejidos anexos e inserciones musculares y para su estudio se
dividen de la siguiente manera:
Zona principal de soporte
Al igual que el maxilar superior comprende todo el reborde alveolar,
considerando que la parte superior como la zona ms favorable para
realizar las ms fuertes presiones en la funcin masticatoria.
Zona secundaria de soporte:
Esta zona comprende la regin que incluye desde el contorno perifrico a la
zona principal de soporte.
Zona retromolar:
Esta zona se ubica en los lmites del reborde alveolar en donde se une la
rama ascendente de la mandbula con el cuerpo esta zona tiene la forma de
una almendra cuyo centro est ocupado por una elevacin que en
Prostodoncia total se le conoce como papila piliforme que es la huella o
cicatriz que queda despus de haber extrado el 3er molar.
Zona de sellado posterior:
Esta zona corresponde a la regin del ligamento periodontal,
pterigomandibular.
Contorno o sellado perifrico:
Se divide en vestbulo y lingual, la primera zona est constituido por todo el
fondo de saco. Vestibular que se extiende de un espacio retromolar al del
lado opuesto pasando por los frenillos laterales y labiales es el segundo
espacio va de la zona retromolar al lado opuesto y va contorneando el piso
de la boca.
GLANDULA SALIVALES
Existen glndulas salivales mayores y menores. El primer grupo est
compuesto por 3 pares de glndulas: partida, submandibular o submaxilar
y sublingual. Las glndulas salivales menores son numerosas (700 a 1000) y
se distribuyen en las mucosas orofarngea, nasal, sinusal, larngea y
traqueal.
PARTIDA
Es la glndula salival de mayor tamao, pesa 25 a 30 gr. y se ubica en la
fosa parotdea. Produce el 45% del total de saliva, la cual es principalmente
serosa.

El conducto de Stenon o Stensen es el conducto excretor parotdeo, tiene

una longitud aproximada de 6 cm. Sale del borde anterior de la glndula,
atraviesa el msculo masetero y perfora el msculo buccinador y la mucosa
oral. Se abre en la boca a nivel del cuello del 2do molar superior.
Posee relaciones anatmicas importantes:
1. Nervio Facial: penetra el parnquima glandular, dividiendo la glndula en
una porcin superficial y una profunda. Estando en el espesor de la partida,
se divide en 2 a 3 ramas principales, las cuales originarn mltiples ramas
terminales que inervan al platisma y a los msculos que permiten la mmica
facial.

2. Espacio parafarngeo: se relaciona con la porcin profunda de la glndula.

3. Ramas de arteria carotida externa: se encuentran mediales al nervio
Facial.
La irrigacin de la glndula est dada por ramas de la arteria cartida
externa. El drenaje venosos se realiza a travs de la vena yugular externa.
Es importante mencionar que existen ganglios linfticos intra y
extraparotdeos, un aumento de volumen de ellos puede confundirse con un
aumento de volumen parotdeo propiamente tal. El drenaje linftico es va
submandibular a ganglios cervicales superiores profundos.
SUBMANDIBULAR O SUBMAXILAR
Se ubica en el tringulo submandibular o submaxilar que est limitado por
los vientres anterior y posterior del digstrico y el ngulo de la mandbula.
Pesa entre 10 a 15 gr y posee 2 porciones: una superficial y una profunda al
milohioideo. Esta disposicin anatmica es importante ya que cuadros
infecciosos pueden extenderse a la parte posterior del piso de la boca,
causando un flegmn o absceso del piso de la boca.
El conducto submandibular o de Wharton tiene alrededor de 5 cm de largo,
se dirige hacia anterior, bajo la mucosa del piso de la boca para abrirse al
lado del frenillo, en la carncula sublingual. La saliva que produce es mixta
(serosa y mucosa) y corresponde al 45% del total.
Sus relaciones importantes son:
1. Ramas del Nervio Facial: las ramas mandibular y cervical corren sobre la
glndula y pueden ser daadas en los procedimientos quirrgicos
submandibulares.
2. Nervio Lingual: el conducto de Wharton pasa sobre este nervio. Esto debe
tenerse presente cuando se canula el conducto para extraer un clculo.
3. Nervio Hipogloso: se relaciona con la cara profunda de la glndula.
La glndula es irrigada por ramas de las arterias facial y submentoniana, el
drenaje venoso es a travs de la vena facial. Los ganglios submaxilares y la
cadena yugular interna reciben el drenaje linftico
SUBLINGUAL

Ubicada debajo el piso de la boca, sobre el milohioideo. Su peso aproximado

es 2 gr y produce el 5% de la saliva, principalmente mucosa. La parte
posterior contacta con la glndula submandibular.
Tiene 8 a 20 conductos de drenaje que se abren en el piso de la boca. El
ms voluminoso se llama de Rivinus y se abre en el vrtice de la carncula
sublingual. La obstruccin de uno de los conductos de drenaje producen un
quiste de retencin que es llamado rnula.
GLNDULAS SALIVALES MENORES
Son de pequeo tamao. Como se dijo anteriormente, estn dispersas en la
mucosa de la va area superior, principalmente en la mucosa orofarngea.
Segn su ubicacin se clasifican en glndulas labiales, linguales, palatinas,
sublinguales menores, bucales y glosopalatinas. Todas ellas poseen
conductos independientes que se abren directamente en la cavidad oral.
Estas glndulas tienen mayor riesgo de patologa tumoral maligna.
Permiten realizar biopsias para el diagnstico de la Enfermedad de Sjren,
por obtencin de muestra de mucosa de labio inferior o paladar
FUNCIONES DE LA SALIVA
La saliva est compuesta en un 99,5% por agua. El resto son electrolitos,
protenas (enzimas y otras), vitaminas, hormonas y material celular. Al da
se producen 1000 a 1500 cc. de saliva, su produccin est regulada por
factores fsicos, qumicos y mental. Cuando existe una produccin
aumentada se llama sialorrea, si est disminuida se denomina xerostoma.
Las funciones son variadas:
1. Funcin Protectora: lubrica las mucosas, favorece la limpieza local,
protege los dientes, regula el pH y permite excrecin de material autgeno y
extrao (virus, factores coagulacin, etc). En resumen
, es una defensa mecnica e inmunolgica, ya que la saliva normal es
asptica y posee lisozima e IgA.
2. Funcin Digestiva: lubrica el bolo y posee amilasa, de esta manera,
participa en 1 fase de la deglucin.
3. Funcin Sensorial: ayuda en el sentido del gusto.
TOMA DE PRIMERA IMPRESIN
Toma de la primera impresin en Prostodoncia es aquella en la que se inicia
la etapa clnica de registro de impresiones con los tejidos bucales en
posicin pasivo esttica estas impresiones son conocidas preliminares
deben de registrar la mayor superficie disponible sin limitar, ni restringir el
movimiento de msculos y de inserciones mviles se debe obtener con
nitidez, amplitud y fidelidad el registro de las estructuras o detalles
anatmicos de los tejidos y lograr la adaptacin perifrica con Prostodoncia
se define como impresin a la reproduccin en negativo de los rebordes
residuales y estructuras adyacentes a estas superficies edentulas que
representan la triada protsica: soporte, estabilidad y retencin en la

obtencin de una prtesis total se realiza haciendo una perfecta seleccin

de cucharilla la cual ser de acuerdo al tipo de material de impresin si es
de tipo de los hidrocoloides la cucharilla deber ser perforada pero si es del
tipo de las modelinas deber ser lisa.
Cualquiera que sea el material de eleccin se deber preferencia al que
garantice su mejor manejo y as se procede a la forma de la primera
impresin.
POSICION DEL PACIENTE
Mantener al paciente perfectamente bien sentado libre de movimientos de
la cabeza sujeto al cabezal del silln dental libre de punciones musculares,
el operador por su parte deber estar perfectamente bien parado con base
de sus tencin de tal manera que sus movimiento sean precios la altura del
paciente corresponder a la deseada del operador. La boca del paciente
deber estar hacia arriba mientras se introduce la cucharilla con el material
y posteriormente debemos indicar al paciente agachar la cabeza de manera
que la punta de barba toque el pecho esto es para evitar que el material se
corra a la faringe.
Para registrar una impresin inferior la posicin del silln es alta y la boca
del paciente ligeramente inclinada hacia abajo.
OBTENCION DEL MODELO DE ESTUDIO
Siguiendo el procedimiento de la toma de la impresin primaria se procede
a correr esta impresin en yeso piedra para as obtener el primer modelo de
estudio que se obtiene que se obtiene de las impresiones preliminares
llamada tambin impresin anatmica y este modelo se obtiene en yeso
una rplica tridimensional de las zonas sobre las que se apoyara los
patrones dentales o dentaduras artificial el cual deber vaciarse lo mas
pronto posible despus de su retiro de la boca de lo contrario puede
producirse distorsiones o deformaciones.
Objetivos:
Cuando se obtiene los modelos de estudio nos ofrece las siguientes ventajas
tenemos la oportunidad con la primera impresin la toma de sensibilidad del
paciente y condiciones que guardaba la boca donde vamos a trabajar.
Los modelos cuando se obtienen nos permite conocer y observar las crestas
alveolares forma de ellas, tamao, relieves, grado de reabsorcin y posicin
relativa entre el maxilar superior y mandbula.
Estudia y analizar todos los detalles a favor y encontrar para la elaboracin
de la dentadura artificial.
Como base para la elaboracin de nuestras cucharillas individuales.
PRINCIPIOS EL DOCTOR WILSON
Estos nos ayudan en la construccin de una dentadura completa y estn
basados desde el punto de vista tcnico, mecnico, biolgico y funcional.

La impresin es la base sobre la cual va a construirse el aparato el aparato

dent protsico y el xito depender de ella de una manera principal.
Una buena impresin se obtiene cuando se ha estudiado con detenimiento
la boca.
La primera cosa esencial para una buena impresin es una porta
impresiones adecuado.
La retencin de un aparato dentoprotsico est en relacin directa con la
superficie que cubre.
La base del aparato dentoprotsico debe extenderse tan lejos como las
inserciones musculares permitan
La periferia de una dentadura debe hacer compresin adecuada con los
tejidos blandos con el objeto de formar una cmara sellada en ningn caso
la periferia de un aparato debe tropezar con una insercin muscular.
Un rea tan grande como sea posible deber cubrirse por la parte palatina.
Deber existir contacto completo en toda la superficie del aparato protsico.
Raspar el modelo o dispositivo en algn punto para obtener un aumento en
la retencin no est indicada.
Todos los materiales de impresin tiene un positivo valor cuando son
inteligente y cuidadosamente usados.
no deber usarse cmara de vaco.
No deberemos hacer presin exagerada sobre los tejidos sea blando o duros
(los porta impresiones que se recomiendan para pacientes desdentados son
las del tipo Rim-Lock pueden ser perforadas o lisas dependiendo del
material a utilizas las perforadas son para hidrocoloides y las lisas para
permalastic).
FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
Se define como el acto de llevar los alimentos ya triturados convertidos en
bolo alimenticio e la boca l estomago acto que puede estar dividido en 3
etapas.
Las piezas dentarias superiores e inferiores cortan, rasgan y trituran los
alimentos ayudados de la lengua para llevarlo a la superficie masticatoria
as como el paladar duro procurando que el alimento no se escape de la
boca se hace presin con la lengua y hacia el alimento se prolonga hacia
atrs en la parte posterior rumbo a la faringe.
Cuando s envuelve los alimentos se integran al bolo alimenticio de ah pasa
a la faringe, esfago y estomago, cuando el bolo alimenticio pasa por el
istmo de las fosas hace contacto con ciertas arreas sensoriales que inicia
con contracciones musculares muy coordinadas tanto la lengua y la faringe
de tal forma que se suspende la respiracin momentneamente, la base de
la lengua se eleva y se mueve hacia la faringe, este es el lado de la
deglucin propiamente dicha.

Esta corresponde que los bolos alimenticios pasan al esfago y de ah al

estomago.
En resumen la mandbula asciende en el momento de la deglucin y los
dientes entran en contacto, los msculos estabilizan la mandbula y la
lengua empuja el bolo alimenticio hacia atrs las arcadas dentarias o
dientes artificiales estn en oclusin cntrica al mismo tiempo que la
mandbula esta en relacin cntrica.
MECANISMOS DEL ACTO DE MASTICAR
El alimento es colocado por detrs de los dietes anteriores, los maxilar
cierran, en posicin protusiva hasta que los dientes hacen contacto la
mandbula entonces se desplaza hacia atrs (retrusion) cortando una
porcin del alimento es llevado por la lengua hasta los dientes posteriores y
aqu el alimento es sostenido en posicin por el carrillo y la legua, los
dientes son movidos en posicin lateral y desplazados a oclusin cntrica
los diversos planos inclinados, crestas, y surcos sobre los dientes anteriores
antagonistas superior y anterior y van a reducir el alimento en pequeos
fragmentos.
El esfago es la primera parte del tubo digestivo y se extiende desde la
garganta hasta el estomago tiene forma de tubo y su funcin transportar los
alimentos desde la boca al estomago. El esfago tiene 2 esfnteres en sus
extremos el esfnter esofgico superior asla el tubo digestivo del sistema
respiratorio impidiendo el que entre aire que inspiramos el esfnter
esofgico inferior separa el esfago del estomago y acta como vlvula
permitiendo el paso de lo que comemos hacia el estomago y se cierra
teniendo como misin que el contenido del estomago se regrese al esfago.
FASES DE LA CICATRIZACION
La Cicatrizacin es un proceso de reparo regeneracin de un tejido
alterado, dando como resultado final la formacin de un tejido cicatrzalo
un tejido igual al existente previo a la injuria(regeneracin).
La piel es el ejemplo de un tejido que sufre reparacin.
La reparacin cutnea se puede categorizar en tres formas:
1. Primaria: cierre primario
2. Secundaria: por segunda intencin
3. Terciaria: cierre primario tardo |
Las heridas demandan energa y sntesis proteica por las necesidades
locales de la injuria y per s la herida produce un estado de
hipermetabolismo sistmico y catabolismo. Cualquiera que sea la va de
cicatrizacin, existenlas mismas fases,y cada una requiere de la anterior,
adems de energa, protenas y estmulo anablico.
Fase inflamatoria o exudado.
Fase proliferativa 4to o 6to da. (reconstruccin vascular granulacin
colgeno.)

Maduracin, cicatrizacin y epitelizacion 6to da. (contraccin, epitelizacion,

mitosis y migracin de los linfocitos)
Remodelacin 3er semana (coagulo, vasoconstriccin salida de protenas y
plasma).
Fase de sustrato 5 das de unin.
Secundaria por 2da intencin o granular perdida de tejidos y los bordes no
se pueden unir.
Inflamacin, macrfagos, fagocitos, linfocitos.
4to da proliferacin formacin de vasos capilares.
Epitelizacion miosis remodelacin del tejido blanquecino, grisceo no debe
tener dolor el paciente.
Extraccin: abierta y contaminada.
4ta semana: el hueso no est regenerado.
Apenas empieza la regeneracin de hueso
4-6to mes: ya se puede poner la placa
Defectos:
Queloide: hereditario, gruesa y roja
Fibrosa: despus de un proceso de infeccin.
Inflamacin:
Respuesta iniciada en el momento del traumatismo, respuesta local y
sistmica medida por factores que proveen la aparicin de macrfagos y
linfocitos en la herida y esta etapa dura la primera semana
Proliferacin celular:
Esta empieza a final de la primera semana y se produce en dos lneas la
primera proliferacin de fibroblastos que son clulas predominantes o
induras a formar el colgeno.
Proliferacin d capilares: (angiogenesis)
Se inicia a fines de la primera semana al 4to da y su objetivo es restaurar el
soporte sanguneo y el proceso cicatrizante es estimulado a partir de los
macrfagos que secretan un factor de envejecimiento vascular.
Epitelizacion:
Este se inicia a las pocas horas del traumatismo y es dependiente de los
factores plaquetarios y de los macrfagos y la produccin de colgeno que
les permite avanzar mediante el coagulo esta hacer contacto con el otro
lado de la herida. El contacto entre estos dos puntos migratorios desata la
mitosis y la estratificacin (engrosamiento de tejidos).
Formacin de la matriz de colgeno:

Es el fundamento en la cicatriz y de este depender la fuerza y resistencia

final de la herida su formacin proviene de los fibroblastos la produccin de
colgeno alcanza el mximo a las 2 semanas de iniciado el procedimiento y
este ser detenido alrededor de la 4ta semana (1er mes).
Remodelacin del colgeno:
Esta constituye a la fase final de la cicatrizacin y se inicia en la 3ra semana
pudiendo durar hasta 6 meses.
Contraccin de la herida:
En la segunda semana algunos fibroblastos diferenciados se interconectan
en la matriz del colgeno y produce una contraccin disminuyendo el
defecto.
Fuerza de la herida:
La fuerza tensil de la herida depende de la cantidad de colgeno depositado
y de la cantidad de uniones avanzadas por lo tanto el aumento
progresivamente con el tiempo a partir de la 3ra semana la mxima fuerza
se alcanza a la 4ta semana y nunca separa el 80% de la fuerza de la piel
normal.
ELABORACION DE CUCHARILLAS INDIVIDUALES
Estas cucharillas pueden realizarse de diferentes materiales, bases duras de
graff, modelinas, acetato, base copy, resina acrlica, acrlico.
Objetivos de la elaboracin de la cucharilla:
Es preparar o realizar porta impresiones individuales que asegure la
obtencin correcta de impresiones secundarias.
Su diseo individual facilita la adaptacin.
Su contorno volumtrico contribuye a procedimientos ms exactos.
Permite utilizar cantidades mnimas de material de impresin.
Controlar la extensin del material por toda la superficie por impresionar.
Al colocar el material se adoptara a la mucosa expulsando la saliva y el aire.
Permitir la funcin muscular.
La adaptacin a nuestras impresiones de un mango del mismo material del
que est elaborada ayudara a colocarla con ms facilidad en la boca.
CAVIDAD ORAL
Est situada en la cara por debajo de las fosas nasales por encima de la
regin suprahiodea que est determinada por los labios, carrillos, piso de la
boca, as como paladar que por arriba la cavidad bucal se abre hacia
delante mediante la abertura bucal y comunica tras la faringe con el istmo
de las fauces.

En una desdentada esta comunicada por los arcos o rebordes alveolares uno
anterior que se llama vestbulo bucal y otro posterior denominada cavidad
bucal propiamente dicho.
Lengua:
Es un rgano impar mediano, simtrico es una formacin muscular mvil
revestida de mucosa y desempea una accin esencial en la masticacin,
deglucin, succin, fonacin y es igualmente u rgano receptor de las
sensaciones gustativas.
Cuando la boca est cerrada la lengua apoyada sobre el piso de la boca est
en contacto con el paladar por arriba los arcos dentarios adelante y a los
lados, cuando la boca est abierta la lengua en su cara superior sobrepasa
el nivel de los dientes inferiores la lengua se puede levantar y desplazar
lateralmente y sobre todo proyectar hacia delante por fuera de la cavidad
oral.
Papilas linguales:
Son elevaciones de la mucosa de forma variable que se divide de la
siguiente manera: Papilas caliciformes: Son las papilas menos numerosas,
pero son las ms voluminosas, y las importantes; son las receptoras del
sabor amargo. Estn dispuestas cerca de la base de la lengua, en dos lneas
que se renen en la parte media y posterior, formando un ngulo agudo,
llamado V lingual. El nmero de estas papilas es de once, y la mayor est
situada en el vrtice. Cada una tiene la forma de un tronco de cono
invertido, y est colocada en una depresin semejante a un cliz, de donde
viene el nombre caliciformes, papilas foliadas Tiene forma cnica, cilndrica
y terminan por una corona de filamentos puntiagudos, estas variadas
formas hace que se preste confusin a la hora de clasificar las papilas. Son
receptoras del sabor cido y salado; adems tienen funcin trmica y tctil.
Este tipo de papila se estimula ms comnmente en el periodo adulto. Estn
repartidas en toda la superficie de la lengua dispuestas en series paralelas
que van oblicuamente del surco del medio de la lengua hasta los bordes.,
papilas filiformes Tiene forma cnica, cilndrica y terminan por una corona
de filamentos puntiagudos, estas variadas formas hace que se preste
confusin a la hora de clasificar las papilas. Son receptoras del sabor cido y
salado; adems tienen funcin trmica y tctil. Este tipo de papila se
estimula ms comnmente en el periodo adulto. Estn repartidas en toda la
superficie de la lengua dispuestas en series paralelas que van oblicuamente
del surco del medio de la lengua hasta los bordes, papilas fungiformes
Tienen la forma de un hongo, como su nombre indica, y se componen de
una cabeza abultada, y de un pedicelo. Estn diseminadas en toda la
superficie de la lengua, especialmente delante de la V lingual, estas son
muy visibles y tiene un color rojizo debido a los vasos sanguneos que las
riegan. Este tipo de papilas se estimulan ms en la niez y la ancianidad
debido a que son receptoras del sabor dulce, papilas circunvaladas.
Msculos de la lengua:

Musculo lingual superior: situado debajo de la mucosa del dorso e la lengua.

Se inserta atrs de los cuernos menores del hueso hioides, cuando se
contrae eleva el pice de la lengua y la eleva hacia atrs.
Geniogloso: se inserta en las apfisis geni superior de la mandbula, sus
fibras se dispersan en abanico y las inferiores van a fijarse al hueso hioides,
las medianas hacia el dorso de la lengua, la contraccin global el musculo
aplica la lengua contra el piso de la boca y la cara medial de la mandbula.
Musculo hioglosos; se inserta en el borde superior del hueso hioides es un
musculo aplastado cuadriltero y al contraerse dirige la lengua atrs y
abajo.
Musculo estilogloso: se inserta en el proceso
RECTIFICACION DE BORDES
Maxilar superior:
Se coloca la cantidad suficiente de 3mm de altura y grosor se flamea y se
atemperara en agua tibia y se lleva a la boca del paciente, los movimientos
deben ser rpido antes de que en fre el material.
Para la partes posterior que abra grande la boca logrando que la mucosa
baje y determine el fondo de altura de la zona de la tuberosidad, para la
parte lateral que haga movimientos de lateralidad y desplazando la
mandbula al lado opuesto al que se est rectificando la boca examinando
con cuidado, si entro en contacto con los tejidos superiores glaseada
adquiere un tono mate u opaco si la superior se considera glaseada o
brillante queda escasa y requiere mas modelinas, toda la modelinas que
invade la apariencia dentro del porta impresiones debe ser eliminada con la
punta de la esptula por su presencia ser sinnimo de compresin en la
impresin definitiva.
Cualquier exceso de material por detrs del lmite diseado en el porta
impresiones individual debe ser eliminado ya que ser el limite posterior
definitivo para determinar la lnea vibrtil se le dice al paciente que repita
varias veces el sonido de la letra a esto provoca vibracin del velo del
palatino o bien se le pide que tape la nariz y que trate de expulsarlo por la
misma.
La rectificacin muscular de los bordes perifricos y del sellado posterior se
debe evaluar si cumple con las condiciones que requiere el registro de
impresin fisiolgica o definitiva.
Las condiciones bsicas que debe tener la porta impresiones ya rectificado
son soporte y estabilidad.
Prueba de soporte al hacer presin sobre un lado no debe desprenderse de
lado opuesto si el erro persiste es por lo siguiente:
Exceso de altura de los bordes
Presencia de modelina dentro del porta impresiones
Falta de adaptacin en longitud o grosor del material de la modelina.

Sobre extensin en el surco amular donde el ligamento pterigomandibular

provoca desplazamiento.
Bordes gruesos y altos en la zona anterior o frenillos que no tienen una
suficiente libertad de accin.
Prueba de retencin dinmica: durante los movimientos de abertura y de
lateralidad no debe desprenderse y si hubiera un grosor o longitud
exagerado del lado opuesto al movimiento.
TOMA DE LA SEGUNDA IMPRESIN
Llamada tambin impresin secundaria o fisiolgica.
Una vez obtenida la cucharilla individual ya sea con base dura de graff, cera
rosa, modelinas, resina acrlica o acetato se procede a la rectificacin de
bordes par la toma de la segunda impresin tambin llamada correctiva,
fisiolgica o funcional cada una con un diferente fin pero un mismo objetivo.
En la impresin secundaria o fisiolgica se intenta reproducir las formas en
funcin de las estructuras de soporte en sus formas funcionales o
movimiento.
Las tcnicas de impresin fisiolgica o funcional son aquellas que registran
las zonas de los rebordes alveolares y que bajo una carga oclusal la base de
la prtesis se mantenga estables a travs de la compresin de la mucosa y
una vez en reposo esta misma base se encontraran en relacin esttica con
los tejidos con los rebordes del edentulo.
Por que una impresin excesiva sobre la mucosa puede causar cambios
anormales en los tejidos dentales como inflamacin, ulceracin, necrosis o
reabsorcin sea.
El objetivo de la segunda impresin es de precisin y de dirigir la mayor
cantidad de fuerza aquellas reas de reborde alveolar edentulo que son
capaces de soportar y absorberla sin presentar reacciones adversas a las
mismas y protegen simultneamente a otras reas que no pueden recibir
tales cargas, la tcnica de impresin debe registrar todos los tejidos de
todas las reas de tal forma que se llegue a una extensin protsica
adecuado y al mximo soporte sin distorsionar o desplazar los tejidos.
Posteriormente se corre esta con yeso velmix y obtendremos el modelo de
trabajo sobre el cual se prepara la base de los dientes cuyas superficies
bucales estn en contacto con esta y representan la triada protsica que
son soporte estabilidad y retencin.
Se comprende que una prtesis total solo se puede adaptar con exactitud, si
la impresin fue exacta por lo tanto es necesario adquirir conocimientos y
desarrollar habilidad para poder lograr buenas impresiones.
MUSCULOS MASTICADORES
Msculo Masetero:
Origen:

Arco cigomtico

Insercin:

ngulo de la mandbula

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Elevador de la mandbula

Msculo Temporal:
Origen:

Fosa temporal

Insercin:

Apfisis coronoides de la mandbula

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimiento
s:

Fibras verticales: elevacin mandbula | Fibras oblicuas:

retropulsin

Msculo Pterigoideo lateral:

Origen:

Lmina lateral del ala mayor de la apfisis pterigoides del

esfenoides

Insercin:

Disco articular (menisco) de la ATM

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimiento
s:

Propulsin o antepulsin de la mandbula

Msculo Pterigoide medial:

Origen:

Fosa pterigoidea

Insercin:

ngulo de la mandbula

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Elevador de la mandbula

VENTAJAS Y DESVANTAJAS DE LOS ARTICULADORES

El articulador se define como un aparto mecnico que representa las
articulaciones temporomandibulares y componentes de los maxilares en el
cual se pueden incorporase modelos tanto de maxilar como de la mandbula
para simular sus movimientos.
Los articuladores recrean aunque no duplican todos los movimientos
mandibulares de modo que su funcin principal es actuar como si fuera un

paciente en ausencia del mismo reproduciendo la dinmica mandibular a

nivel del cndilo y su relacin con las arcadas dentarias.
Ventajas
1.- los modelos bien montados permiten ser observados desde las caras
linguales y con ellos detectar posibles interferencias oclusales que en boca
sera difcil de identificar.
2.- La cooperacin del paciente deja de ser un factor crtico una vez
obtenido los modelos.
3.- Se evita la molestia que supone la saliva, lengua, carillos del paciente, lo
que simplifica los procedimientos de diagnostico incluyen encerados,
planificacin y ajuste oclusal.
4.- En prtesis fija [permita una correcta reconstruccin de las superficies
oclusales. En protesis parcial removible son tiles para un correcto montaje
de dientes artificiales y en prtesis completa su uso es imprescindible para
conseguir una oclusin balanceada.
Requisitos mnimos que exige un articulador
1.- Debe conservar con precisin la relacin
horizontal y vertical de los modelos, lo que
conlleva a la necesidad de que el articulador
cuente con un dispositivo de fijacin y relacin
cntrica.
2.- Los modelos del paciente podrn retirarse
con facilidad y colocarse con el articulador sin
perder dicha relacin horizontal y vertical.
3.- El articulador tendr un vstago para la
gua incisal con un toque positivo que pueda ajustarse y calibrarse esto
permita al dentista y tcnico de laboratorio controlar la dimensin vertical
del paciente.
4.- Debe aceptar la transferencia de un arco facial utilizando un punto de
referencia anterior esto har posible introducir cambios en la dimensin
vertical sin apenas modificar la relacin cntrica.
5.- Hoy en da los articuladores ms usados son semiajustables.
Ya que a pesar de que no son totalmente ajustables son fciles de utilizar y
nos puede proporcionar resultados favorables a las caractersticas
temporomandibulares del paciente. Aparte de que tienen un bajo costo a
nivel econmico y una mnima inversin de tiempo.
Articuladores no ajustables
Son pocisionadores de guas fijas que pueden efectuar movimientos
siguiendo indicadores predeterminados no modificables que corresponden a
valores promedio y estadsticamente en la mayor parte de la poblacin
como gua condilar de 40o ngulo de benett a 15o para la realizacin de
prtesis completa, a 25o y 10o para prtesis fija.

Estos articuladores su uso se limita a la reconstruccin de prtesis fijas no

muy extensas tambin pueden utilizarse en prtesis parcial removible
dentosoportados o dentomucosoportada y en aquellos casos en el que est
indicado la mxima interpuspiracion que esta sea estable y no exista
patologa funcional.
FACTORES DE ENVEJECIMIENTO ORAL
La mucosa oral en el paciente geritrico edentado se caracteriza por una
reduccin del nmero total de las clulas que lo forman y por consecuencia
hay una disminucin en el grosor de la mucosa como de la submucosa, hay
perdida de la elasticidad, es menos resistente a la tencin, presin y
enfermedad debido a esta algunos paciente ancianos con dentadura parcial
presentan reaccin severa mecnica asociada con las dentaduras aun
cuando esta sea muy leva. En otros casos aunque la adaptacin de la
dentadura sea muy buena la resistencia del tejido es mala por lo cual puede
provocar edema, ulceraciones, atrofia, hiperqueratosis, fragilidad del tejido,
alteracin en el sentido del gusto, estomatitis e infecciones nicticas.
Enca
A nivel de las encas hay perdida de puntillado aspecto edematoso capa
queratinizado delgada, tejido frgil que se lesiona con mucha facilidad.
Saliva
Hay disminucin de la cavidad funcional de las glndulas provocando
xerostoma relativa o absoluta tambin provoca sensaciones anormales en
el sentido del gusto y estomatitis.
Lengua
Hay glotis atrfica aumentada de tamao en la boca edentada esto pude
deberse a una de las funciones masticatorias y fonticas y por consiguiente
tiene un efecto negativo en la retencin de las dentaduras.
A nivel hueso
Los tejidos de soporte seo sufren cierto grado de absorcin excesiva por lo
general la cresta del borde residual es cncava o plana en algunos
pacientes, los tejidos blandos son incapaces de absorber o distribuir en
forma uniforme las fuerzas ejercidas durante la masticacin y la
estimulacin al dolor puede ocasionar para estos casos zonas de escape.
Los objetivos bsicos de las dentaduras completas
Son la recuperacin de la funcin, aspecto facial y conservacin de la salud
del paciente, todo aquel paciente que usa una dentadura completa debe ser
capaz de hablar con claridad sin experimentar molestias tambin es
necesario instruir al paciente sobre la importancia de revisiones peridicas
debido a los cambios de tejidos de sostn.
MUSCULOS FACIALES
Musculo frontal

Su accin en determinar expresiones faciales y por eso se lama musculo de

la mmica, este interviene en arrugar la frente ante cualquier expresin
facial o gesto y tambin tiene la funcin de elevar las cejas.
Supraciliar
Se halla situado en el plano ms profundo de dicho arco, se inserta en la
parte interna terminando en la cara profunda de la piel de las cejas,
inervado por los nervios del facial, su accin es desplazar las cejas hacia
dentro.
Orbicular de los parpados
Musculo que rodea el orificio palpebral, se inserta en el tendn orbicular y
en algunas fibras de la apfisis ascendente del maxilar y en la apfisis
orbitaria interna del frontal es inervado por el facial y funciona a manera de
esfnter cierra la hendidura palpebral.
Piramidal
Situado en el dorso de la nariz se
inserta abajo en los cartlagos
laterales de la nariz y en el borde
inferior de los huesos propios de la
nariz inervado por el facial, su accin
es mover la piel de la zona desplazar
la piel frontal hacia abajo.
Nasal o transverso de la nariz
De forma triangular colocado en el
ala de la nariz se inserta sobre el
dorso de la nariz, tiene una as
anterior que determinan en la piel y
otro posterior que contina en el musculo multiforme, inervado por el facial
y su accin: es reducir la amplitud de los orificios y levanta la piel del ala de
la nariz.
Cigomtico menor
Se inserta arriba del hueso y se dirige abajo y adelante para terminar en la
cara profunda de la piel del labio superior nervado por el temporofacial y su
accin en desplazar la parte media del labio superior.
Cigomtico mayor
Se extiende del malar al labio superior, se inserta sobre la cara externa del
hueso malar y se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante pare terminar
en la comisura labial, es inervado por el temporofacial y su accin es
desplazar hacia arriba y afuera la comisura labial.

Musculo elevador de la boca o canino

Va desde el maxilar hasta el labio
profundo del labio superior su accin es
elevar el labio superior por encima de los
dietes caninos.
Musculo nasal o dilatador de las narinas
Se encuentra sobre el ala de la nariz en
su parte inferior, se inserta en el borde
posterior de ala de la nariz es inervado
por el facial y su accin es desplazar
hacia fuera el ala de la nariz.
Elevador del ala de la nariz y labio superior
Origen: en el borde infraorbitario y porcin anexa de la apfisis cigomtica
del maxilar, se inserta en el labio superior y su accin son los movimientos
de los labios, ala de la nariz, mejillas y piel del mentn.
Musculo miltiforme
Se inserta en el maxilar inferior en el borde posterior del ala de la nariz
inervado por la rama superior del facial, su accin es represor del ala de la
nariz, constrictor de las aberturas.
Orbicular de los labios
Origen en la porcin marginal y
porcin lateral del ngulo de la boca
componente principal de los labios.
Accin movimientos de los labios ala
de la nariz mejilla y piel del mentn.
Bucinador
Origen en el que rafe
pterigomandibular y en su extremo
posterior de la apfisis alveolar de la
mandbula se inserta en el ngulo de
la boca, su accin es aumentar la
presin en el interior de la cavidad bucal.
Borla de mentn
Colocada en la lnea media desde la snfisis mentoniano se inserta por arriba
del maxilar inferior a los lados de la lnea media se inserta para determinar
la cara profunda de la piel del mentn inervado por el cervicofacial y su
accin es levantar la piel del mentn.
Depresor o triangular de los labios
Se extiende del maxilar inferior a la comisura labial, se inserta en la lnea
oblicua externa del maxilar inferior, se inerva por el facial y su accin es
desplazar hacia abajo la comisura facial.

Depresor del ngulo de la boca o cuadrado del mentn

Se extiende del maxilar inferior al labio inferior, se inserta en la lnea oblicua
externa del maxilar inferior en inervado por el cervico facial y su accin es
desplazar hacia fuera y abajo el labio inferior.
Risorio de santorioni
Es el musculo ms superficial de la pared lateral de la boca que se extiende
de la regin parotidea a la comisura labial, se inserta por detrs del tejido
celular que cubre la regin parotidea a la comisura labial inervada por el
cervico facial y su accin es jalar hacia atrs la comisura labial.
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
Es una articulacin de tipo diartrosis, se considera diartrosis aquella
articulacin libremente mvil, en la que todos los componentes seos se
hallan conectados por una capsula fibrosa y lubricados por el liquido
sinovial.
MOVIMIENTOS:
Las articulaciones temporomandibulares funcionan simultneamente y
presentan las siguientes movimientos:
Abatimiento
Elevacin
Proyeccin
Diduccin
La combinacin de los movimientos de abatimiento, elevacin y diduccin
realizan movimientos de circundaran que permiten el afrontamiento de los
arcos dentarios para la trituracin de los alimentos.
Propulsin o retropropulsin
POSICION Y MOVIMIENTO DEL CONDILO
Normalmente cuando se encierra el maxilar la cabeza del cndilo hace
contacto en el menisco y esta a su vez con la cavidad glenoidea si los
dientes superiores e inferiores se mantienen en contacto se efectan
movimientos de deslizamiento y se deber mantener en contacto entre la
cabeza del cndilo el menisco y la cavidad glenoidea.
Esta relacin fisiolgica y bsica depende de la armona para los factores de
oclusin y articulacin y de aqu se derivan los siguientes factores:
Gua condilar:
Se refiere al camino que recorre el eje de rotacin horizontal de los cndilos
durante la apertura normal del maxilar.
Plano de oclusin:

Es la superficie imaginaria que toca todos los bordes cortantes de los

incisivos y los vrtices de las superficies oclusales de los dientes posteriores
dicha superficie no es plana si no curveada.
Curva de spee:
Este trmino refiere a la curvatura de la superficie de oclusin de los dientes
a partir del vrtice del canino inferior siguiendo las cspides vestibular de
las piezas posteriores del maxilar inferior denominada curva de
compensacin para las dentaduras artificiales.
Gua incisiva:
Este termino se refiere para la influenza que generan las superficies
linguales de los dientes anteriores del maxilar superior sobre los
movimientos del maxilar inferior.
Se mueve hacia abajo,adelante y adentro el angulo descrito por este
movimiento del cndilo sobre el plano medio sagital se denomina angulo de
benett.
Movimiento de Bennett:
Tambin llamado de lateralidad, diduccin, transtruccion
Efecto de cristensen:
Los dientes posteriores estn preparados para recibir las fuerzas axiales
durante los movimientos cntricos.
CONCEPTO DE RELACION CENTRICA
Es todo contacto entre las superficies incisivas o masticatorias de los
dientes superiores e inferiores o bien es la relacin de contacto esttica o
dinmica entre ambos arcos dentarios.
Oclusin balanceada:
Oclusin cntrica:
Oclusin ex cntrica:
Clave o llave de angle:
Overjet:
Overbite:
ESPACIO INTER MAXILAR
Dimensin vertical de descanso:
Dimensin vertical de oclusin:
Espacio inter oclusal:
ORIENTACION DEL RODILLO
TRIGEMINO

El nombre trigmino (literalmente, tres mellizos) se refiere a que el quinto

nervio craneano tiene tres divisiones principales: oftlmica, maxilar y
mandibular. Es el nervio sensitivo mas importante de la cara y el primero del
arco branquial
Su origen aparente son dos races colocadas en la cara antero lateral de la
protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pednculos
cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por
dentro la rama motriz, mucho ms pequea.
Sus orgenes reales son cuatro ncleos: uno motor y tres sensitivos:
Ncleo motor: es una pequea columna gris, de 4 a 5 milmetros de altura,
profundamente situada en la protuberancia, algo por encima del ncleo
facial.
Ncleo mesenceflico: consiste en una delgada columna de neuronas
sensitivas primarias. Sus prolongaciones perifricas, que viajan con los
nervios motores, transmiten informacin propioceptiva desde los msculos
de la masticacin. Sus prolongaciones centrales se proyectan,
principalmente a su ncleo motor (ncleo masticatorio), para encargarse del
control reflejo de la mordedura.
Se encuentra en la columna de sustancia grs del mesencfalo. Su funcin
es la propiocepcin.
Ncleo sensitivo principal: Se encuentra en la columna de sustancia gris del
puente. Su funcin es la sensibilidad tctil epicrtica (sensibilidad tctil fina).
Ncleo espinal o bulbo-espinal: Se encuentra en la columna de sustancia
gris del bulbo y la mdula (C2). Su funcin es termoalgsica (dolor y
temperatura) y tacto.
Desde la cara ntero-lateral de la protuberancia, las dos races se dirigen
hacia el borde supeior de la roca del temporal y pasan a la fosa craneal
media atravesando un orificio formado por la duramadre y que se encuentra
asentado en la incisura de Gruber de la roca del temporal, para llegar as al
cavum de Meckel, una desdoblamiento de la duramadre, disocindose la
raz sensitiva (plexo del trigmino) para luego formar el ganglio de Gasser,
que se aloja en la fosita de Gasser, de la fosa craneal media; mientras que
la raz motora se sita por debajo del ganglio de Gasser, cuyo borde
convexo externo genera tres ramas terminales: nervio oftlmico, nervio
maxilar superior y nervio mandibular. Cada uno de estos nervios, tiene
anexo un ganglio nervioso: 1 ganglio oftlmico o de Willis, 2 ganglio
esfenopalatino o de Meckel y 3 ganglio tico o de Arnold.

Nervio oftlmico o V1
El nervio oftlmico llega a la rbita por la
pared externa del seno cavernoso.
Despus de haber dado algunos ramos
sensitivos para la duramadre (nervio
recurrente de Arnold), se divide en tres
ramas, que penetran en la rbita por la
hendidura esfenoidal. Estas ramas son:
Nervio nasal
Es el ms interno de los tres, atraviesa la
hendidura esfenoidal por la parte interna
del anillo de Zinn, gana la pared interna
de la rbita y sigue por ella hasta el
agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno
externo.
Sus ramas colaterales son tres principales:
raz sensitiva del ganglio oftlmico, filete largo y delgado;
nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de los nervios
ciliares salidos del ganglio oftlmico;
filete esfenoetmoidal de Luschka, que se introduce en el
agujero orbitario interno y posterior y termina en la mucosa
del seno esfenoidal.
Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen
a sus dos terminales:
nasal externa, continua con el camino que iba siguiendo el nervio, sigue el
borde inferior del oblicuo mayor hasta llegar a la polea del mismo, donde
emite ramos ascendentes que se distribuye por la regin interciliar, y ramos
descendentes para las vas lagrimales y la piel de la nariz.
nasal interna, se desva de la ruta comn yendose por el agujero etmoidal
anterior acompaado de la arteria etmoidal anterior, llega a la lamina
cribosa para as entrar en las fosas nasales y se distribuye en ellas por dos
ramos, uno para el tabique y el otro para la pared externa de las fosas
nasales y la piel de la nariz (nervio nasobulbar).
Nervio frontal
Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn
y se divide en dos ramos llegando al reborde orbitario:
ramo frontal externo, que escapa de la orbita por el agujero supraorbitario y
suministra ramos ascendentes para el periostio y piel de la regin frontal, y
ramos descendentes el prpado superior y por el seno frontal.
ramo frontal interno, que se distribuye por la pared interna de la regin
frontal, del prpado superior y raz de la nariz.
Nervio lacrimal

Penetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura esfenoidal,

sigue la pared externa de la rbita, donde se bifurca y termina en un ramo
interno que se distribuye sobre el prpado superior y por la piel adyacente,
acabando en un arco que se anastomosa con el pattico y con un filete del
nervio maxilar superior (ramo orbitario); El ramo externo inerva la glndula
lagrimal.
Ganglio oftlmico o de Willis
Es un pequeo engrosamiento situado en la parte externa del nervio ptico.
Tiene forma cuadriltera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite
otros (ramas eferentes).
Sus ramas aferentes son tres:
raz larga (sensitiva): que viene del nervio nasal;
raz corta (motriz): se desprende del ramo que el nervio motor ocular comn
enva al msculo oblicuo menor;
raz rgano-vegetativa que viene del plexo cavernoso.
Sus ramos eferentes forman los nervios ciliares (en nmero de ocho a diez).
Estos nervios, se dirigen hacia el globo del ojo. Despus de dar algunos
filetes muy finos a la vaina externa del nervio ptico y a la arteria oftlmica,
perforan la esclertica alrededor del nervio ptico. Corren entonces por
entre la esclertica y la coroides y dan algunos filetes a estas dos
membranas y llegan hasta la cara externa del msculo ciliar, formando un
complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para el
msculo ciliar, el iris y la crnea.
Nervio maxilar superior o V2
Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo
anteroexterno del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del
crneo por el agujero redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa
pterigomaxilar, donde adquiere la forma de bayoneta y ocupando la
posicin ms alta y ms profunda, atraviesa la hendidura esfenomaxilar e
ingresa a la rbita, recorriendo su piso (canal infrorbitario y conducto
infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la regin geniana,
donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un ramillete y
pasando a llamarse nervio infrorbitario. En su trayecto da nueve ramas
colaterales y una terminal.
Emite seis ramas colaterales:
Ramo menngeo medio
Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo
mayor y sigue luego a la arteria menngea media por las meninges de las
fosas esfenoidales, para inervar a la duramadre craneal.
Ramo orbitario
Nace en la fosa pterigomaxilar, penetra en la rbita por la hendidura
esfenomaxilar, y se divide en dos ramos, uno, llamado ramo

lacrimopalpebral, que se dirige adelante destinado a inervar a la glndula

lacrimal poseyente de un filete que inerva al prpado superior; y el otro,
llamado ramo temporomalar, que atraviesa el conducto malar y se
distribuye por la piel que cubre tanto al hueso malar como a la regin
temporal.
3. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o
tres, que perforan la tuberosidad del maxilar superior por sus agujeros
dentarios posteriores y se distribuyen por las molares superiores, menos a la
raz mesio-vestibular del primer molar superior, sus alvolos y ligamentos
periodontales y por el seno maxilar. Una de esas ramas no ingresa a la
tuberosidad y se dirige a inervar a la enca vestibular de molares y
premolares superiores.
4. Nervio dentario anterior. Nace antes de que el V2 atraviese le agujero
infraorbitario y corre a lo largo de un conducto excavado en el maxilar y se
distribuye por los caninos e incisivos superiores.
5. Nervio dentario medio. Incostante, se lo confunde con la rama ms
anterior del dentario posterior.
Nota: El nervio dentario anterior se anastomosa con los dentarios
posteriores para formar el plexo dentario superior, del que sale la inervacin
para las premolares superiores y la raz mesio-vestibular de la primera
molar superior.
6. Nervio esfenopalatino
Penetra en las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se divide en dos
ramos, o troncos uno posterior y otro anterior. El esfenopalatino anterior se
distribuye por la mucosa de los cornetes medio y superior. Se divide en
nervio orbitario, que pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en
las celdillas etmoidales, el temporal profundo posterior que inerva los haces
posteriores del temporal, y el maseterino que pasa por la escotadura
sigmoidea e inerva la cara profunda del musculo masetero.
El esfenopalatino interno recorre diagonalmente el tabique nasal, atraviesa
el conducto palatino anterior donde cambia de nombre e inerva a la mucosa
palatina de incisivos y canino superior. Se divide en nervio auriculo temporal
que inerva el ATM, el dentario inferior, que a su vez se divide en 3
colaterales y dos terminales: ramo anastomotico del lingual, nervio
milohioideo, ramos dentarios, y los terminales incisivo y mentoniano. y por
ultimo el nervio lingual que es una colateral del tronco posterior que lleva
las impresiones de dolor temperatura y tacto a la lengua.
7. Nervio palatino anterior, que se introduce en el conducto palatino
posterior y se distribuye la mucosa palatina de molares y premolares por el
velo del paladar; durante su trayecto por el conducto, da el nervio nasal
posterior, para el cornete y meato inferior.
8. Nervio palatino medio, que se introduce en los conductos palatinos
accesorios para inervar la mucosa palatina de la tercera molar superior y la
mucosa de la mitad anterior del velo del paladar.

9. Nervio palatino posterior, que se introduce en los conducto palatino

accesorio para inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar.
10. Nervio pterigopalatino (nervio farngeo de Bock). Atraviesa el conducto
pterigopalatino para terminar en el cavum farngeo.
Rama terminal
Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en
un nervio cruciforme e inerva a la piel del ala de la nariz, labio superior y
mucosa, enca vestibular del canino superior hasta la lnea mesial , regin
cigomatica (pomulo) y prpado inferior.
Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeo engrosamiento de color
gris rojizo, situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa
pterigomaxilar, algo por fuera del agujero esfenopalatino. Adems de dos o
tres pequeos filetes procedentes del nervio maxilar superior, el ganglio de
Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre s formando un solo tronco, que
es el nervio vidiano. Estas tres ramas son:
1. ramo carotideo, procedente del plexo simptico, que rodea la cartida
interna;
2. el nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del
facial y atraviesa el hiato de Falopio), y
3. el nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson,
ramo del glosofarngeo). Estas tres ramas, que contienen las tres races del
ganglio (simptica, motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio
vidiano, el cual sale del crneo por el agujero rasgado anterior, se introduce
en el conducto vidiano y llega as hasta el ganglio de Meckel.
Nervio mandibular o V3
Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media
como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el
agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomtica. Durante su paso
por este agujero, la raz motora del trigmino se funde a l, convirtindolo
as en nervio mixto. Durante su recorrido, d 8 ramas: 1 colateral y 7
terminales.
Rama colateral
Nervio recurrente menngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero
redondo menor, junto con la arteria menngea media para inervar la
duramadre craneal.
Ramas terminales
Tronco tmporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior,
que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo anterior del
msculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascculos del
pterigoideo externo para dirigirse al msculo buccinador, atravesarlo, e
inervar la mucosa del carrillo y la enca y surco vestibular de molares y
segunda premolar inferior.

Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomtico para

inervar al fascculo medio del msculo temporal.
Tronco tmporo-maseterino de donde salen el nervio temporal profundo
posterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo
posterior del msculo temporal y el nervio maseterino que atraviesa la
escotadura sigmoidea de la mandbula para inervar al msculo masetero.
Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular
(espacio pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior;
antes de hacerlo, d origen al nervio milohioideo, destinado a los msculo
milohioideo y vientre anterior del digstrico; luego de cruzar el agujero
dentario inferior, recorre el conducto dentario inferior para inervar a molares
y premolares inferiores y a su aparato de sostn, y a la altura de la primera
premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la incisiva, destinada
a incisivos y canino inferior y a su aparato de sostn, y otra externa, la
mentoniana, destinada a las partes blandas del mentn, el labio inferior y la
enca y surco vestibular de incisivos, canino y primera premolar inferior.
Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio
pterigomandibular, para luego hacerse bastante superficial a la altura de la
tercera molar inferior, y despus ingresar a la celdilla sublingual inervando a
la mucosa sublingual, las glndulas sublingual y submaxilar y toda la enca
lingual de las piezas dentarias inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e
inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores, se une con la rama cuerda
del timpano rama del nervio facial que da sensibilidad gustativa a los dos
tercios anteriores de la lengua.
Nervio aurculo-temporal que nace por dos races (una superior y otra
inferior), que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado por la arteria
meningea media) y que luego se unen para formar un solo nervio, para
inervar a la ATM (ariticulacion temporomandibular) y la glndula partida
entre otros, y luego hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el
conducto auditivo externo y el cuero cabelludo de la regin temporal (de all
su nombre).
Tronco comn de donde sale la inervacin para los msculos pterigoideo
interno, periestafilino externo y el msculo del martillo.
Ganglio tico o de Arnold: pequea masa nerviosa ovoidea situada
inmediatamente por debajo del agujero oval y por dentro del nervio
mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas
eferentes).
-ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular,
recibe tres races:
1. nervio petroso superficial menor (raz motriz) procedente del nervio facial;
2. nervio petroso profundo mayor (raz sensitiva) proveniente del nervio
glosofarngeo y 3. la raz simptica proveniente del plexo que rodea a la
arteria menngea media.
-ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tmpano.
ORIENTACION DEL RODILLO

USO DEL ARCO FACIAL

PUNTOS DE CONTACTO Y MATERIALES DENTALES
ANEXO
Msculos de la cara
Vista frontal. Los ms importantes son los siguientes (de arriba hacia abajo)
(*)
Nombre

Situacin

Inserciones

Innervacin Accin

Frontal (*)

Porcin muscular anterior del msculo occipitofrontal

Temporal (*)

En la fosa
temporal

Por arriba en la
Mandibular Elevacin
lnea temporal
de la
inferior y toda la
mandbula
fosa temporal en
y
la cara profunda
masticato
de la
rio
aponeurosis
temporal y en la
parte media del
arco zigomtico
y por abajo en
las apfisis
coronoides de la
mandbula

Supraciliar (*)

En la parte
interna del
arco
superciliar

Por dentro en la
porcin interna
del arco
superciliar; por
fuera en la cara
profunda de las
cejas

Orbicular de los
ojos (*)

Por
Por dentro,
Facial
delante de origen en el
la rbita
tendn orbicular
y por fuera en la
cara profunda
de la piel

Cierra el
ojo

Zigomtico menor
(*)

En la
mejilla en
forma de
cinta

Elevador
y
abductor
de la
parte
media del

Facial

Inicio en la parte Facial

inferior de la
cara externa del
zigomtico; por
abajo en la piel
del labio

Arrugador
del
entrecejo

superior

labio
superior

Zigomtico mayor
(*)

En la
mejilla en
forma de
tringulo

Origen: cara
externa del
zigomtico;
abajo: comisura
labial

Facial

Elevador
y
abductor
de la
comisura
labial

Risorio (*)

En el lado
de la cara

Origen en la
Facial
regin
parotdea;
termina en la
piel y mucosa de
la comisura

Retrae la
comisura
labial

Bucinador (*)

En las
mejillas,
delante
del
masetero

Por detrs,
origen en el
borde alveolar
plano del
maxilar y la
mandbula; en el
ala interna de la
apfisis
pterigoides y en
el ligamento
pterigomandibul
ar; por delante
mucosa de la
comisura labial

Ramos
temporofac
ial y
cervicofaci
al del facial

Retre los
ngulos
de la
boca;
contribuy
e a la
masticaci
n

Orbicular de los
labios (*)

Alrededor
de la boca

Piel y mucosa de
los labios,
subtabique en
su origen y
comisura de los
labios en su
terminacin

Ramos
temporofac
ial y
cervicofaci
al del facial

Esfnter
de la
boca.
Proyecta
los labios

Elevador del labio

(*)

Delante
del
maxilar

Por arriba,
Facial
origen en el
borde de la
rbita; por abajo
en la mucosa del
labio

Masetero (*)

En la cara Origen en el
externa de borde inferior

Eleva el
labio

Ramo
Elevador
masetrica de la

la rama
mandibula
r

del arco
zigomtico; por
abajo en la
porcin inferior
de la cara
externa de la
rama
mandibular

Depresor del labio

inferior (*)

En la
barba, por
debajo del
ngulo de
la boca

Por debajo en el Facial

tercio interno de
la lnea oblcua
externa de la
mandbula, por
arriba en la piel
del labio inferior

Depresor
del labio
inferior

Mentoriano (*)

En la
barba,
entre la
parte
superior
de la
snfisis y la
eminencia
mentorian
a

Por arriba, en la
mandbula por
debajo de las
encas; por
abajo en la piel
de la barbilla

Elevador
de la
barbilla

Omohiodeo (*)

En los
lados del
cuello.Tien
e dos
porciones
carnosas,
vientre
anterior y
vientre
posterior

Por el vientre
Asa del
posterior, origen hipogloso
en el borde
superior de la
escpula; por el
vientre superior
en la porcin
externa del
cuerpo y asta
del hiodes

Depresor
del hueso
hioides

Por abajo, origen Accesorio,

en la cara
nervio CIII
posterior del
manubrio del
esternn y
cuarto interno
de la clavcula.
Por arriba, en la
cara externa de
la apfisis

Flexor,
inclinador
y rotador
de la
cabeza

Esternocleidomasto En la
ideo (*)
regin
anterolater
al del
cuello

del
mandbula
mandibular ;
masticato
rio

Facial

mastoides
Esternohiodeo (*)

En la
regin
infrahiode
a

Origen en el
extremo de la
clavcula,
esternn y I
cartlago costal;
por arriba, borde
inferior del
hueso hiodes

Ramos
anteriores
de los tres
nervios
cervicales
CI a CIII

Depresor
del hueso
hioides

Vista lateral. Los ms importantes son los siguientes (de arriba hacia abajo)
(*)
Nombre

Situacin

Inserciones

Frontal (*)

Porcin muscular anterior del msculo occipitofrontal

Temporoparietales
(*)

En el zona
temporal

Occipital (*)

porcin anterior del msculo occipitofrontal

Occipitofrontal (*)

Encima del
crneo,
debajo de la
piel formado
por dos
partes,
occiptal y
frontal unidas
por la
aponeurosis

Por detrs en Facial

lanuca y
apfisis
mastoidea;
por delante
en el reborde
superior de
la rbita y
cara
profunda de
la piel

Mueve el
cuero
cabelludo,
arruga la
frente,
eleva las
cejas

Auricular posterior
(*)

En la parte
trasera del
odo

En la
Facial
periferia en
la
aponeurosis
epicranena;
en el
pabelln en
la
convexidad
de la concha

Mueve la
oreja

Orbicular de los
ojos (*)

Por delante de Por dentro,

la rbita
origen en el
tendn

Epicraneana
s

Innervacin Accin

Facial

Facial

Cierra el
ojo

orbicular y
por fuera en
la cara
profunda de
la piel
Nasal (*)

Ocupa el ala
de la nariz

Origen:
Facial
eminencia
alveolar del
incisivo
lateral
superior;
termina en el
dorso de la
nariz

Ensancha
las partes
blandas
de la nariz

Orbicular de los
labios (*)

Alrededor de
la boca

Piel y
mucosa de
los labios,
subtabique
en su origen
y comisura
de los labios
en su
terminacin

Ramos
temporofac
ial y
cervicofaci
al del facial

Esfnter de
la boca.
Proyecta
los labios

Masetero (*)

En la cara
externa de la
rama
mandibular

Origen en el
borde
inferior del
arco
zigomtico;
por abajo en
la porcin
inferior de la
cara externa
de la rama
mandibular

Ramo
masetrica
del
mandibular

Elevador
de la
mandbula
;
masticator
io

Depresor del labio

inferior (*)

En la barba,
por debajo del
ngulo de la
boca

Por debajo
Facial
en el tercio
interno de la
lnea oblcua
externa de la
mandbula,
por arriba en
la piel del
labio inferior

Depresor
del labio
inferior

Depresor del

En la parte

Origen en la

Depresor

Facial

ngulo de la boca
(*)

inferior de la
cara

lnea oblicua
externa de la
mandcula;
por arriba en
las
comisuras
labiales

Mentoniano (*)

En la barba,
entre la parte
superior de la
snfisis y la
eminencia
mentoriana

Por arriba,
en la
mandbula
por debajo
de las
encas; por
abajo en la
piel de la
barbilla

de la
comisura
labial

Facial

Elevador
de la
barbilla

Esternocleidomasto En la regin
ideo (*)
anterolateral
del cuello

Por abajo,
Accesorio,
origen en la nervio CIII
cara
posterior del
manubrio del
esternn y
cuarto
interno de la
clavcula. Por
arriba, en la
cara externa
de la apfisis
mastoides

Flexor,
inclinador
y rotador
de la
cabeza

Trapecio (*)

Por dentro,
origen en la
lnea nucal
superior,
protuberanci
a occipital
externa,
ligamento
nucal y
vrtica de
las apfisis
torcicas.
Por fuera en
la clavcula,
acromin y
espina de la
escpula

Elevador y
abductor
de
hombros.
Rotador y
elevador
de la
cabeza

En la regin
posterior del
cuello y el
tronco

Accesorio

Elevador de la
escpula (*)

En la parte
lateral de la
nuca

Por debajo,
Nervio
Elevador y
en el angulo dorsal de la abductor
superior de
escpula
de la
la escpula.
escpula.
Por arriba en
Inclinador
las apfisis
de la
transversas
columna
de las 5
vertebral
primeras
vrtebras

Platisma mioides
(*)

Msculo
cutneo del
cuello.
Inmediatame
nte debajo de
la piel.

Origen en la
aponeurosis
pectoral
hasta el
maxilar
inferior y
desplaza
hacia afuera
la comisura
bucal

ramo
Eleva la
cervical del piel del
facial
cuello

Msculos que mueven la mandbula (*)

Nombre

Situacin

Inserciones

Temporal
(*)

En el zona Epicraneanas
temporal

Innervacin

Accin

Facial

Eleva y
retre la
mandbula

Pterigoid En la fosa
eo lateral zigomtic
(*)
a

Por dentro en el ala

Mandibular
mayor del esfenoides y
apfisis piramidal del
palatino y por fuera en
el cndilo de la
mandbula

Proyeccin
hacia
adelante y
movimientos
de
lateralidad
de la
mandbula

Pterigoid Por dentro

eo medial de la
(*)
rama
mandibul
ar

Por arriba, origen en

Mandibular
toda la fosa
pterigoidea y por abajo
en la parte interna del
ngulo de la mandbula

Elevador de
la
mandbula,
masticador

Orbicular
de los
labios (*)

Alrededor Piel y mucosa de los

de la boca labios, subtabique en
su origen y comisura
de los labios en su

Ramos
temporofaci
al y
cervicofacial

Esfnter de la
boca.
Proyecta los
labios

Buccinad
or (*)

En las
mejillas,
delante
del
masetero

terminacin

del facial

Por detrs, origen en el

borde alveolar plano
del maxilar y la
mandbula; en el ala
interna de la apfisis
pterigoides y en el
ligamento
pterigomandibular; por
delante mucosa de la
comisura labial

Ramos
temporofaci
al y
cervicofacial
del facial

Retre los
ngulos de
la boca;
contribuye a
la
masticacin

Msculos masticadores (*)

Innervaci
n

Nombre

Situacin

Inserciones

Pterigoideo
lateral (*)

En la fosa
zigomtica

Por dentro en el
ala mayor del
esfenoides y
apfisis
piramidal del
palatino y por
fuera en el
cndilo de la
mandbula

Mandibular Proyeccin
hacia
adelante y
movimientos
de lateralidad
de la
mandbula

Pterigoideo
medial (*)

Por dentro de
la rama
mandibular

Por arriba,
origen en toda
la fosa
pterigoidea y
por abajo en la
parte interna
del ngulo de la
mandbula

Mandibular Elevador de
la mandbula,
masticador

Omohiodeo
(*)

En los lados
del
cuello.Tiene
dos porciones
carnosas,
vientre
anterior y
vientre
posterior

Por el vientre
Asa del
posterior, origen hipogloso
en el borde
superior de la
escpula; por el
vientre superior
en la porcin
externa del
cuerpo y asta
del hiodes

Depresor del
hueso hioides

Milohioideo

En la regin

Origen en la

Elevador del

Milohiodeo

Accin

(*)

suprahiodea,
contribuye a
formar el suelo
de la boca

lnea milohiodea
de la mandbula
y por abajo en
la cara anterior
del hiodes

hiodes:
contribuye a
la deglucin

Esternohioid En la regin
eo (*)
suprahioidea,
por encima de
los dems

Por debajo,
origen en la
clavcula,
esternn y
cartlago costal;
por arriba en el
borde del
hioides

Ramos
anteriores
de los tres
nervios
cervicales

Depresor del
hioides

Masetero (*) En la cara

externa de la
rama
mandibular

Origen en el
borde inferior
del arco
zigomtico; por
abajo en la
porcin inferior
de la cara
externa de la
rama
mandibular

Ramo
Elevador de
masetrica la mandbula;
del
masticatorio
mandibular

Tirohioideo
(*)

En la regin
infrahioidea

Por abajo:
tubrculos
hioideos; por
arriba cuerpo y
asta mayor del
hioides

Hipogloso

Depresor del
hioides,
elevador de
la laringe

Genihioideo
(*)

En la regin
suprahioidea

Origen en la
Hipogloso
apfisis geniana
inferior; por
abajo en el
hueso hiodes

Elevador del
hiodes y
depresor de
la mandbula

Geniogloso
(*)

En la lengua, par, voluminoso. Se inserta por delante en la

apfisis geniana y por detrs en el borde superior del
hioides. Est inervado por el hipogloso. Es proyector y
depresor de la lengua

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