MONOGRAFA
FUNCIN DE NUTRICIN: SISTEMA CIRCULATORIO Y
EXCRETOR
INTEGRANTES:
- CHUMN PERALES, CSAR
- HEREDIA QUISPE, EDGAR GEINER
- HERRERA DELGADO, ABIGAIL ESTEFANY
- NEIRA POTENCIANO, JHON JAVIER
- PERALES TAPIA, ENRIQUE
- TARRILLO SNCHEZ, HENRY JHONATAN
DOCENTE:
GUZMN VIGO, CSAR
CICLO:
II
DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTO
RESUMEN Y ABSTRACT
INTRODUCCIN
INDICE
CAPTULO I
SISTEMA CIRCULATORIO
El aparato circulatorio o sistema circulatorio es la estructura anatmica que esta formado
por el corazn, vasos sanguneos y la sangre. Es el encargado de relacionar todos los
rganos entre s, transportando sustancias de un lugar a otro por medio de los
movimientos del corazn (sstole y distole) que impulsan la sangre.
La funcin principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como
aminocidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, clulas sanguneas, etc., a las clulas
del cuerpo, recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los
riones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dixido (CO2).
Adems, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH
para poder mantener la homeostasis.
1.- CIRCULACIN
La circulacin en el hombre se caracteriza porque es doble, cerrada y completa. Fue
descubierta por el medico ingles William Harvey (1628). Es doble porque existen dos
circulaciones.
a) Circulacin menor (pulmonar)
Lleva la sangre venosa desde el ventrculo derecho a los pulmones y la regresa como
sangre arterial a la aurcula izquierda; de all tambin se le conoce como circulacin de
oxigenacin.
b) Circulacin mayor (sistmica)
Lleva la sangre arterial desde el ventrculo izquierdo hasta los tejidos y lo trae como
sangre venosa hasta la aurcula derecha. Tambin se le conoce como circulacin de
nutricin. Es cerrada por que constituye un circuito completamente cerrado que pasa dos
veces por el corazn, primero por la aurcula y ventrculo derecho; y luego por la aurcula
y ventrculo izquierdo. Es completo por que la sangre arterial no se mezcla con la sangre
venosa.
2.- LA SANGRE
La sangre es un fluido
o un tejido conectivo
compuesto por una
matriz extracelular de
lquido
llamado
plasma, en el cual se
disuelven diversas sustancias y se encuentran numerosas clulas y fragmentos celulares
en suspensin, y elementos corpusculares(glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas ).
La sangre es espesa porque est compuesta de una variedad de clulas, cada una de las
cuales tiene una funcin diferente. La sangre consiste en un 80 % de agua y un 20 % de
sustancias slidas.
La sangre representa cerca del 8% del peso corporal total del hombre adulto, y tiene un
volumen de cinco a seis litros en un hombre tamao promedio. Sus principales funciones
se centran en su capacidad de disolver sustancias y tenerlas en suspensin y
transportarlas por todo el cuerpo.
2.1.- FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA SANGRE
2.1.1.
Transporte
La sangre trasporta el Oxigeno desde los pulmones hacia las clulas del cuerpo y el
Dixido de Carbono desde las clulas hacia los pulmones, para exhalarlo con la
aspiracin. Tambin lleva nutrientes desde el Tracto Gastrointestinal hacia la clula y
hormonas desde las glndulas endocrinas hacia otras clulas. Por ltimo, transporta calor
y productos de desechos hacia diferentes rganos para que sean eliminados del cuerpo.
2.1.2. Regulacin
La sangre circulante ayuda a mantener la homeostasis de todos los lquidos corporales.
Ayuda a regular el PH por medio de la utilizacin de sustancias amortiguadoras (buffers).
Tambin contribuye en el ajuste del de la temperatura corporal a travs de las
propiedades refrigerantes y de absorcin de calor del agua presente en plasma
sanguneo y su flujo variable a travs de la piel, donde el excedente de calor puede
perderse y ser transferido al medio ambiente.
2.1.3. Proteccin
la sangre puede coagularse, lo cual proviene su perdida excesiva del aparato circulatorio
tras una lesin. Ms aun, sus glbulos blancos nos protegen de las enfermedades
llevando a cabo la fagocitosis. Diversas protenassanguneas, incluyendo anticuerpos,
interferones y los factores del sistema complemento contribuyen a protegernos contra
enfermedades en gran variedad de formas.
2.4.-
GLBULOS ROJOS
Los glbulos rojos (GR) o eritrocitos (eritro-, de erythros, rojo,-cito de kytos, clula)
contienen la protena transportadora de oxgeno, la hemoglobina, el pigmento que le da a
la sangre su color rojo un hombre adulto sano tiene alrededor de 5,4 millones de glbulos
rojos por microlitro (uL) de sangre. Y una mujer adulta sana tiene alrededor de 4,8
millones. (Una gota de sangre equivale ms o menos a 50uL) para mantener el numero
normal de glbulos rojos (GR), deben entrar a la circulacin nuevas clulas maduras con
la asombrosa velocidad de por lo menos 2 millones por segundo, un ritmo que equipara a
la destruccin, tambin rpida de los glbulos rojos (GR).
2.6.- PLAQUETAS
Las plaquetas se liberan desde los megacariocitos en la medula sea roja, y despus
entran en la circulacin sangunea. Hay entre 150 000 y 400 000 plaquetas en cada ml de
sangre. Tienen forma de disco de 2 a 4 m de dimetro y muchas vesculas, pero carecen
de ncleo.
2.7.- HEMOSTASIA
Es una secuencia de reacciones que detienen el sangrado. Cando los vasos sanguneos
se daan o rompen, la respuesta hemosttica debe ser rpida, circunscrita al foco de la
lesin, cuidadosamente controlada para ser efectiva. Tres mecanismos redicen la prdida
de sangre:1) Vasoespasmo, 2) La formacin del tapn plaquetario y 3) La coagulacin
sangunea.
2.7.1. Vasoespasmo
Cuando las arterias y arteriolas se lesionan, el msculo liso de sus paredes se contraen
en forme inmediata; esta reaccin recibe el nombre de vasoespasmo. Mediante este
proceso se reduce la prdida de sangre durante varios minutos y hasta varias horas,
tiempo en el cual los mecanismos hemostticos se ponen en marcha. Es probable que
vasoespamo sea causado por el dao al musculo liso por sustancias liberadas desde las
plaquetas activadas, y por reflejos iniciados en receptores del dolor (nociceptores)
2.7.3.
La
sangunea
coagulacin
El proceso
llamado
serie
de
que
formacin
fibrina.
La
compleja
reacciones
que
cada
molculas del siguiente segn una secuencia fija.
coagulacin es una
cascada
de
enzimticas en la
factor activa muchas
El sistema ABO est basado en dos antgenos de glucolpidos llamados AB. Las
personas cuyo glbulo rojo solo expone antgeno A tienen sangre de grupo A. aquellos
tienen solamente antgenos B son el grupo B. los individuos que tienen antgenos tanto A
como B son del grupo AB. Aquellos que no tienen antgeno A ni B son del tipo 0.
Consideremos que ocurre si una persona con sangre del grupo A recibe una transfusin
con sangre del grupo B, la sangre del receptor (grupo A) contienen antgenos A en los
glbulos rojos y anticuerpos anti-B en el plasma. La sangre del donante (grupo B)
contiene antgenos B y anticuerpos anti-A. En esta situacin dos cosas puede suceder.
Primero, que los anticuerpos anti-B del plasma del receptor reconozcan a los antgenos B
de los eritrocitos del donante, causando la aglutinacin y hemolisis de los glbulos rojos.
Segundo, que los anticuerpos anti-A del plasma del donante reconozca los antgenos A de
los glbulos rojos del reactor, reaccin menos grave que los anticuerpos del donante se
diluyan tanto en el plasma del reactor que no causan aglutinacin y hemolisis
significativas de sus glbulos rojos.
2.8.1. Sistema de Rh
El sistema del grupo sanguneo Rh se llama as por que el antgeno fue descubierto en la
sangre del mono Rhesus. Los alelos de tres genes pueden codificar para el antgeno Rh
Aquellos personas cuyos glbulos rojos (GR) tienen antgenos Rh son designados RH+
(factor Rh positivo); y quienes carecen de antgenos Rh se designa Rh - (factor Rh
negativo).
La incidencia de Rh+ y Rh- en los diferentes grupos poblacionales. Normalmente, el
plasma sanguneo no tiene anticuerpos anti-Rh Sin embargo, si una persona de Rh- recibe
una transfusin de sangre Rh+, mas adelante, los anticuerpos anti-Rh quedaran en
circulacin. Una segunda transfusin de sangre Rh + mas adelante, los anticuerpos anti-Rh
previamente formados causaran aglutinacin y hemolisis en los glbulos rojos de la
sangre donando, y puede producirse una reaccin grave.
3.- EL
1. CONSIDERACIONES GENERALES
CORAZN
El corazn es un rgano muscular hueco, que hace las veces de una bomba, y tiene
como funcin recibir y expulsar sangre a travs de los vasos sanguneos. Para ello,
cuenta con cmaras receptoras que se le conocen como aurculas, en donde la sangre
venosa llega a travs de las venas, y cmaras expulsoras que son los ventrculos de
donde la sangre sale a travs de las arterias.
Se encuentra situado dentro de la caja torcica, en un espacio situado entre ambos
pulmones llamado mediastino, sobre el musculo diafragma, delante de la columna
vertebral y detrs del esternn. El corazn ocupa la parte medio e inferior de mediastino,
presentando movilidad durante la respiracin. El corazn descansa sobre el mediastino, lo
cual es una masa de tejido que se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral,
entre los pulmones.
Para todo lo que hace, el corazn es un rgano relativamente pequeo, aproximadamente
del mismo tamao (pero no de la misma forma) que un puo cerrado. Mide alrededor de
12 cm de largo, 9 cm en su punto ms ancho y 6 cm de espesor, con un peso promedio
de 250 g en mujeres adultas y 300 g envarones adultos. Adems, el tamao del corazn
depende de varios factores, entre ellos la edad, sexo, la actividad fsica y la altitud en que
vive una persona; as por ejemplo el corazn es mas grande en los atletas.
Su forma es aproximadamente como un cono invertido. Con una base ancha dirigida
hacia arriba, atrs y hacia la derecha y con un vrtice o punta (pex) orientada hacia
abajo, adelante y hacia la izquierda. El eje cardiaco (orientacin) es de arriba hacia
abajo, de atrs hacia adelante y de la derecha hacia la izquierda.
Adems de la base y el pex, el corazn tiene diferentes caras y bordes (mrgenes). La
cara anterior se ubica detrs del esternn y de las costillas. La cara inferior es la que se
ubica entre el vrtice y el borde derecho y descansa principalmente sobre el diafragma. El
borde derecho mira hacia el pulmn derecho y se extiende desde la cara inferior hasta la
base. El borde izquierdo, tambin llamado borde pulmonar, mira hacia el pulmn
izquierdo y se extiende desde la base al pice.
La mayor parte de la gente cree que el corazn est situado en el lado izquierdo del trax,
porque ah es donde se percibe su latido. De hecho, aproximadamente una tercera parte
del corazn esta en la parte derecha del trax. En circunstancias normales, los latidos se
sienten en el lado izquierdo, porque la punta del corazn golpea la pared del trax por
debajo y hacia afuera del corazn izquierdo.
1.1.
Reanimacin cardiopulmonar
Debido a que el corazn se encuentra entre dos estructuras rgidas- la columna vertebral
y el esternn. La presin externa aplicada sobre el trax (compresin) puede emplearse
para forzar la salida de la sangre del corazn a la circulacin. En los casos en que el
El pericardio
1.3.
1.4.
El corazn presenta tabiques internos, los cuales lo dividen en dos mitades: derecha e
izquierda. El corazn derecho recibe sangre venosa de todo el organismo y lo bombea a
los pulmones, mientras que el corazn izquierdo recibe sangre oxigenada o arterial de
los pulmones y lo bombea hacia todos los tejidos del organismo. De esta manera el
corazn queda dividido en cuatro cavidades: dos aurculas (derecha e izquierda) y dos
ventrculos (derecho e izquierdo).
CARACTERSTICAS
AURCULAS
VENTRCULOS
Localizacin
Superiores
Forma
Cuboidea
Tamao
Paredes
Pequeas
Delgadas
Inferiores
Cnica (izquierdo)
Semilunar (derecho)
Grandes
Gruesas
Superficie interna
Musculo pectneos
orejuelas
Cuerdas tendneas
Masa carnosa
Vasos Sanguneos
1.5.
Lisa
Si
Si
----Desembocan venas
Rugosa
----Si
SI
Salen arterias
La aurcula recibe sangre desoxigenada de diversas partes del cuerpo a travs de tres
venas: la vena cava superior conduce la sangre procedente de la mayora de las regiones
de las porcin superior del cuerpo hasta el corazn, la vena cava inferior conduce la
sangre de todas las regiones del cuerpo inferiores al diafragma y el seno venoso
coronario conduce sangre de la mayora de los vasos que irrigan la pared del corazn.
Desde la aurcula derecha, la
sangre fluye hacia el ventrculo
derecho, el cual la bombea
hasta el tronco pulmonar. El
troco pulmonar se divide en
arteria pulmonar derecha e
izquierda, cada una de ellas
lleva sangre desoxigenada a
cada uno de los pulmones. En
los pulmones la sangre libera
CO2 y capta O2. Esta sangre
oxigenada regresa al corazn a
travs
de
cuatro
venas
pulmonares que desembocan
en la aurcula izquierda. Luego,
la sangre pasa al ventrculo
izquierdo, el cual la bombea a
todo el organismo.
1.6.
El espesor del miocrdico de las cuatro cmaras vara de acuerdo con cada una de la
funcin de ellas. Las aurculas, entregan sangre a los ventrculos. Debido a que los
ventrculos bombean sangre a mayores distancias, sus paredes son ms gruesas. A pesar
que los ventrculos derecho e izquierdo actan como dos bombas separas que eyectan
simultneamente iguales volmenes de sangre, el lado derecho tiene una carga menor.
Bombea sangre que recorre una corta distancia hacia los pulmones. Por su parte, el
ventrculo izquierdo bombea sangre A sectores del organismo distantes, a mayor presin y
Adems del musculo cardiaco, la pared cardiaca tambin contiene tejido conectivo denso
que forma el esqueleto fibroso del corazn. Esta estructura consiste bsicamente en
cuatro anillos de tejido conectivo denso que rodean a las vlvulas cardiacas al tabique
interventricular. Al mismo tiempo que forma la base estructural de las vlvulas cardiacas,
el esqueleto fibroso tambin evita el sobre estiramiento de las vlvulas al pasar la sangre
atrs de ellas. Asimismo, sirve como punto de insercin a los haces de fibras musculares
Estn situadas entre las aurculas y los ventrculos. La vlvula AV derecha, localizada
entre la aurcula derecho y ventrculo derecho, tambin recibe el nombre de vlvula
tricspide debido a que est formado por tres valvas. La vlvula AV izquierda, localizada
entre la aurcula izquierda y ventrculo izquierdo, posee dos valvas recibe el nombre de
vlvula bicspide o mitral.
Cuando las vlvulas AV estn abiertas, los extremos libres de las vlvulas se proyectan en
el ventrculo. Unas cuerdas fibrosas, denominadas cuerdas tendinosas, conectan los
extremos libres y las superficies inferiores con msculos papilares localizados en la
superficie interna de los ventrculos. Con el objetivo que la sangre pase de una aurcula a
un ventrculo, una vlvula AV debe abrirse. La abertura y el cierre de las vlvulas se deben
a diferencias de presin a travs de las vlvulas.
2.2.
Se localizan en el origen de la arteria aorta y del tronco pulmonar. Estas vlvulas evitan el
flujo retrgrado de la sangre hacia el corazn. Ambas vlvulas constan de tres valvas
semilunares (forma de media luna).
Cada valva est fijada por su borde convexo a la pared arterial. Al igual que las vlvulas
AV, las vlvulas sigmoideas permiten el flujo de la sangre en una sola direccin: en este
caso, el flujo de la sangre va desde los ventrculos hacia las arterias. A continuacin un
resumen de las vlvulas.
Estructura
Vena cava superior
Seno venoso coronario
Vena cava inferior
Venas pulmonares
Orificio aurculoventriculares izquierdo
Orificio aurculoventriculares derecho
Arteria aorta
Arteria pulmonar
Vlvula
No posee
Thebesio
Eustaquio
No posee
Bicspide (mitral)
Tricspide
Sigmoidea artica
Sigmoidea pulmonar
1.1.
Despus del nacimiento el corazn bombea sangre dentro de dos circuitos cerrados: la
circulacin sistmica (o general) y la circulacin pulmonar. Los dos circuitos estn
dispuestos en series: la salida de uno es la entrada de otro, como ocurre al unir dos
mangueras. El lado izquierdo del corazn es a bomba de circulacin sistmica; recibe
sangre desde los pulmones, rica en oxgeno, roja brillante. El ventrculo izquierdo impulsa
sangre hacia la aorta. Desde la aorta, la sangre se va dividiendo en diferentes flujos,
entrando en arterias sistmicas cada vez ms pequeas que la transportan hacia todos
los rgano, exceptuando a los alveolos pulmonares que reciben sangre de la circulacin
pulmonar.
En los tejidos sistmicos, las arterias originan arteriolas, vasos de menor dimetro que
finalmente se ramifican en una red de capilares sistmicos. El intercambio de nutrientes y
gases se produce a travs de las finas paredes capilares. La sangre descarga el O 2
(oxgeno) y toma el CO2 (dixido de carbono). En la mayora de los casos por un solo
capilar y luego entra una vena vnula sistmica.
Las vnulas transportan la sangre desoxigenada (pobre en oxigeno) y se van uniendo
para formar las venas sistmicas, de mayor tamao. Por ltimo, la sangre retorna al
corazn, a la aurcula derecha. El lado derecho del corazn es la bomba del circuito
pulmonar; recibe la sangre desoxigenada, roja oscura, que retorna de la circulacin
sistemtica. Esta sangre es eyectada por el ventrculo derecho y se dirige al tronco
pulmonar, el cual se divide en dos arterias pulmonares, las que transportan sangre hacia
ambos pulmones, la sangre libera el CO 2 y capta el O2 inspirado. La sangre oxigenada
fluye hacia las venas pulmonares y regresa a la aurcula izquierda, completando el
circuito.
1.1.
Circulacin
coronaria
Los nutrientes no pueden difundir lo suficiente rpido desde la sangre de las cmaras
cardiacas a todas las capas de la pared cardiaca. Por esta razn, el miocardio posee su
propia red de vasos sanguneos: la circulacin coronaria o cardiaca. Las arterias
coronarias nacen de la aorta ascendente y rodean al corazn, como una corona rodea a
la cabeza. Cuando el corazn se contrae, fluye poca sangre por las arterias coronarias ya
que son comprimidas hasta cerrarse. Sin embargo, cuando el corazn se relaja, la
elevada presin en la aorta permite la circulacin de sangre a travs de las arterias
coronarias hacia los capilares y luego hacia las venas coronarias.
1.1.1. Arterias coronarias
Las dos arterias coronarias, derecha e izquierda, nacen de la aorta ascendente y proveen
de sangre oxigenada al miocardio. La arteria coronaria izquierda pasa por debajo de la
orejuela y se divide en las ramas interventriculares anteriores y circumpleja. La rama
interventricular anterior o arteria descendente anterior (DA) se ubica en el surco
interventricular anterior y provee de sangre oxigenada a las paredes de ambos
Vena cardiaca media. Discurre por el surco interventricular posterior, drena las
reas irrigadas por el ramo interventricular posterior de la arteria coronaria derecha
(ventrculos derecho e izquierdo)
Vena cardiaca mnima. Se ubica en el surco coronario y drena las cavidades
derechas.
3.
TEJIDO
MUSCULAR CARDIACO Y SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO
3.1.
En comparacin con las fibras musculares esquelticas, las fibras musculares cardiacas
son ms cortas y menos circulares en direccin transversa. Tambin presentan
ramificaciones, que confieren la apariencia en peldaos de escalera caracterstica de las
fibras musculares cardiacas. Una fibra muscular cardiaca tpica mide unos 50 100 m
de longitud y tiene un dimetro aproximadamente 14 m. En general presentan un solo
El potencial de accin iniciado por el nodo SA viaja a lo largo del sistema de conduccin y
se esparce excitando las fibras musculares auriculares y ventriculares funcionantes,
denominadas contrctiles. Un potencial de accin se genera en una fibra contrctil de la
siguiente manera.
3.3.1. Despolarizacin. A diferencia de las fibras automticas, las contrctiles tienen
un potencial de membrana de reposo estable, cercano a- 90 mV. Cuando una
fibra contrctiles elevada a potencial de umbral por medio de los potenciales
de accin de las fibras vecinas, sus canales de Na + regulados de voltaje
rpidos se abren. Se abren muy velozmente en respuesta a la despolarizacin
que llega al potencial umbral. La apertura de estos canales permite el flujo de
Na+ debido a que el citosol de las fibras contrctiles es elctricamente ms
negativo que el lquido intersticial y la concentracin de Na + a favor del
gradiente electroqumico produce una despolarizacin rpida. En pocos
milisegundos los cuales de Na+ rpidos se inactivan automticamente
disminuyendo el flujo de Na+ al citosol.
3.3.2. Plateau o meseta (despolarizacin sostenida) debido al influjo de Ca 2+ cuando
los canales de Ca2+ lentos regulares de voltaje se abren y a la salida de k + se
abren.
Electrocardiograma (EKG)
ONDA T: representa la repolarizacin ventricular y tiene lugar justo antes que los
ventrculos empiecen a relajarse.
4. EL CICLO CARDIACO
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos asociados con un latido cardiaco. Por lo
tanto, un ciclo cardiaco consiste en la sstole y distole de las aurculas y ventrculos.
En cada ciclo cardiaco, se producen cambios de presin cuando las aurculas y los
ventrculos se contraen y se relajan de forma sucesiva y la sangre fluye desde reas de
mayor presin sangunea a reas de menor presin.
En un ciclo cardiaco normal, las dos aurculas se contraen mientras que los dos
ventrculos se relajan. Luego, mientras se contraen los dos ventrculos, las dos aurculas
se relajan. A la contraccin cardiaca se le denomina sstole, y a la relajacin se le llama
distole. A su vez, cada una de estas fases se subdivide en otras dos.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
Ruido cardiaco
El ruido cardiaco se debe principalmente a las vibraciones productivas por el cierre sbito
de las vlvulas cardiacas. Existen cuatro ruidos cardiacos. Sin embargo, en un corazn
sano solo el primer y el segundo ruido son suficientemente fuertes como para orlos con
un estetoscopio.
4.5.1. Primer ruido (lud). Se produce por el cierre de las vlvulas AV en el comienzo
de la sstole. Es ms fuerte y ms prolongado que el segundo.
4.5.2. Segundo ruido (dup). Se produce por el cierre y vibracin de las vlvulas
sigmoides, ocurre al inicio de la relajacin isovolumtrica. Es ms corto y no
tan alto como el segundo.
4.5.3. Tercer ruido. Se produce por el cierre y vibracin de las paredes ventriculares,
durante el llenado rpido. Normalmente no es audible, pudindose escuchar en
recin nacidos y en personas delgadas.
5.2.
en esta etapa el corazn consiste en una serie de regiones impares. La evolucin futura
de las cinco regiones es la siguiente:
1. El seno venoso originar parte de la aurcula derecha, el seno coronario y el nodo
sinoauricular (SA).
2. La aurcula primitiva va a originar parte de la aurcula recha e izquierda.
3. El ventrculo primitivo da origen al ventrculo izquierdo
4. El bulbo cardiaco origina el ventrculo derecho.
5. El tronco arterioso da origen a la aorta ascendente y al tronco pulmonar.
El da 23, el tubo primitivo se elonga. Debido a que el bulbo cardiaco y el ventrculo
crecen ms que las otras partes del tubo y como la aurcula primitiva y los extremos
venosos estn encerrados por el pericardio, el tubo comienza a arquearse y plegarse.
Para el da 28 aparecen engrosamientos de la capa mas interna dl mesodermo,
denominados almohadillas endocrdicas comn en dos canales auriculoventriculares
ms pequeos, uno derecho y uno izquierdo y el tabique ventricular. . la fusin del tabique
y las almohadillas forman una apertura , el foramen oval.
4.1.1.- Arterias
Son grandes vasos por los que la sangre se dirige, desde el corazn, hacia todo el
cuerpo. La pared de una arteria posee tres capas a tnicas: 1) Tnica interna, 2) tnica
media y 3) Tnica externa.
4.1.2.- Arteriolas
Una arteriola (arteria pequea) es una arteria muy pequea con dimetros de entre 10 y
100 m, que conduce la sangre a los capilares. Cerca de las arterias de las que nacen,
las arteriolas tienen una tnica interna como la de las arterias, una tnica media
compuesta por msculo liso y unas pocas fibras elsticas, y una tnica externa
compuesta en su mayor parte por fibras elsticas y colgenas. En las arteriolas de menor
dimetro, que estn ms cerca de los capilares, las tnicas estn constituidas por poco
ms que un anio de clulas endoteliales rodeadas por unas pocas fibras aisladas de
msculo liso.
Las arteriolas juegan un papel clave en la regulacin del flujo sanguneo desde las
arterias hacia los capilares regulando la resistencia, la oposicin al flujo sanguneo. En un
vaso sanguneo, la resistencia se produce principalmente por la friccin entre la sangre y
las paredes internas del vaso sanguneo. Cuanto ms pequeo es el dimetro del vaso
sanguneo mayor es la friccin. En contraste, la relajacin del msculo liso arteriolar
causa vasodilatacin, que disminuye la resistencia vascular e incrementa el flujo
sanguneo hacia los capilares. Un cambio en el dimetro arteriolar puede afectar tambin
la presin arterial: la vasoconstriccin de las arteriolas incrementa la presin arterial, y la
vasodilatacin de las arteriolas la disminuye.
4.1.3.- Capilares
Los capilares son vasos microscpicos que conectan las arteriolas con las vnulas; tienen
dimetros de entre 4 y 10 m. El flujo de sangre de las arteriolas a las vnulas a travs de
los capilares se denomina microcirculacin. Los capilares se encuentran cerca de casi
todas las clulas del organismo, pero su nmero vara en funcin de la actividad
metablica del tejido al cual irrigan. Los tejidos corporales con alto requisito metablico,
como los msculos, el hgado, los riones y el sistema nervioso, usan ms O2 y nutrientes
y por lo tanto tienen redes capilares extensas. Los tejidos con menores requisitos
metablicos, como los tendones y ligamentos, contienen menos capilares.
Los capilares se conocen como vasos de intercambio porque su principal funcin es el
intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y las clulas tisulares a travs del
lquido intersticial. La estructura de los capilares est bien adaptada a esta funcin. Las
paredes de los capilares estn compuestas slo por una capa de clulas endoteliales y
una membrana basal. No poseen tnica media ni tnica externa. As, una sustancia en la
sangre slo debe pasar a travs de una capa de clulas para alcanzar el lquido
intersticial y las clulas de los tejidos.
El intercambio de sustancias ocurre slo a travs de las paredes de los capilares y el
comienzo de las vnulas; las paredes de las arterias, arteriolas, la mayora de las vnulas
y venas presentan una barrera demasiado gruesa. Los capilares forman amplias redes
ramificadas que incrementan la superficie disponible para un intercambio rpido de
sustancias.
4.1.4.- Vnulas
Cuando varios capilares se unen, forman pequeas venas llamadas vnulas (vena
pequea). Las vnulas, que poseen dimetros de entre 10 y 100 m, recogen la sangre
de los capilares y la envan hacia las venas. Las vnulas ms pequeas, aquellas ms
prximas a los capilares, estn constituidas por una tnica interna de endotelio y una
tnica media que contiene slo unas pocas fibras de msculo liso aisladas. Como los
capilares, las paredes de las pequeas vnulas son muy porosas; a travs de ellas
muchas clulas blancas fagocticas emigran desde el torrente sanguneo hacia un tejido
inflamado o infectado. Las vnulas ms grandes que convergen para formar venas
contienen la tnica externa caracterstica de las venas.
4.1.5.Venas
El dimetro de las venas vara entre 0,1 mm y ms de 1 mm. A pesar de que las venas
estn compuestas esencialmente por las tres mismas capas (tnicas) que las arterias, el
espesor relativo de las capas es diferente. La tnica interna de las venas es ms delgada
que la de las arterias; la tnica media de las venas es mucho ms delgada que en las
arterias, con relativamente poco msculo liso y fibras elsticas. La tnica externa de las
venas es la capa ms gruesa y est formada por fibras elsticas y de colgeno. Las venas
no tienen la lmina elstica interna o externa que se encuentra en las arterias. Son lo
suficientemente distensibles para adaptarse a las variaciones de volumen y presin de la
sangre que pasa a travs de ellas, pero no estn diseadas para resistir la alta presin.
La luz de una vena es mayor que la de una arteria de tamao comparable y las venas a
menudo aparecen colapsadas (aplanadas) cuando se seccionan.
Un seno vascular (venoso) es una vena con una pared endotelial fina que no posee
msculo liso para modificar su dimetro. Un seno venoso es el tejido conectivo denso que
lo rodea el que acta de soporte en lugar de la tnica media y la externa.
Las
arterias
distribuyen la
sangre
hacia
diferentes
partes
del
cuerpo y las
venas drenan la sangre de ellas. En la mayora de los casos, las arterias son profundas,
mientras que las venas pueden ser superficiales o profundas. Las venas superficiales
estn localizadas justo por debajo de la piel y pueden ser visibles con facilidad. Las venas
superficiales son importantes clnicamente como sitios para extraer sangre o dar
inyecciones. Las venas profundas transcurren generalmente al lado de las arterias y
llevan habitualmente el mismo nombre. A pesar de que slo una arteria sistmica, la aorta,
lleva la sangre oxigenada desde el corazn (ventrculo izquierdo), tres venas sistmicas,
el seno coronario, la vena cava superior y la vena cava inferior, devuelven la sangre
desoxigenada al corazn (aurcula derecha).
El seno coronario recibe la sangre de las venas cardiacas; la vena cava superior recibe
sangre de otras venas superiores al diafragma, excepto los alveolos pulmonares; la vena
cava inferior recibe sangre de las venas inferiores al diafragma.
a) Seno Coronario
El seno coronario es la principal vena del corazn; recibe casi toda la sangre venosa del
miocardio. Est localizada en el surco coronario y desemboca en la aurcula derecha
entre el orificio de la vena cava inferior y la vlvula tricspide. Es un amplio conducto
venoso en el cual drenan tres venas. Recibe la vena cardaca en su extremo izquierdo, la
vena cardiaca media y la pequea vena cardiaca en su extremo derecho.
b) Vena Cava Superior
La vena cava superior tiene alrededor de 7,5 cm de largo y 2 cm de dimetro y drena en
la parte superior de la aurcula derecha. La vena cava superior drena la cabeza, el cuello,
el pecho y los miembros superiores.
c) Vena Cava Inferior
La vena cava inferior es la vena ms grande del organismo, con un dimetro de alrededor
de 3,5 cm. La vena cava inferior drena el abdomen, la pelvis y los miembros inferiores. La
vena cava inferior queda comprimida habitualmente durante las ltimas etapas del
embarazo por el tero agrandado, produciendo edema en los tobillos y pies varicosidades
venosas temporarias.
4.2.- Distribucin Sangunea
En reposo la mayor parte del volumen sanguneo alrededor del 64%- se encuentra en
las venas y vnulas sistemticas. Las arterias y arteriolas sistemticas contienen
alrededor del 13% del volumen sanguneo, los capilares sistmicos contienen alrededor
del 7%, los vasos sanguneos pulmonares contienen alrededor del 9%, y el corazn
alberga alrededor del 7%. Como las venas y vnulas sistemticas contienen un gran
porcentaje del volumen sanguneo, funcionan como reservorios de sangre desde los
cuales la sangre puede ser desviada rpidamente si es necesario. Entre los principales
reservorios de sangre se encuentran las venas de los rganos abdominales
(especialmente el hgado y el bazo) y las venas de la piel.
4.3.- Intercambio Capilar
La misin de todo el aparato cardiovascular es mantener a la sangre fluyendo a travs de
los capilares para permitir el intercambio capilar, el movimiento de sustancias entre la
sangre y el lquido intersticial. En cada momento, el 7% de la sangre dentro de los
capilares sistmicos est continuamente intercambiando materiales con el lquido
intersticial. Las sustancias entran y abandonan los capilares por tres mecanismos bsicos:
difusin, transcitosis y flujo de masa o masivo.
a) Difusin
El mtodo ms importante de intercambio capilar es la difusin simple. Muchas
sustancias, como oxgeno, dixido de carbono, glucosa, aminocidos y hormonas, entran
y salen de los capilares por difusin simple. Como normalmente el O 2 y los nutrientes se
encuentran en altas concentraciones en la sangre, difunden segn sus gradientes de
concentracin hacia el lquido intersticial y luego hacia el interior de las clulas del
organismo. El CO2 y otros desechos liberados por las clulas corporales estn presentes
en mayores concentraciones en el lquido intersticial y por lo tanto difunden hacia la
sangre.
Las sustancias en la sangre o en el lquido intersticial pueden cruzar las paredes de un
capilar difundiendo a travs de las hendiduras intersticiales o fenestraciones, o hacerlo a
travs de las clulas endoteliales. Las sustancias hidrosolubles, como la glucosa y los
aminocidos, atraviesan las paredes de los capilares a travs de las hendiduras
intercelulares o fenestraciones. Los materiales liposolubles, como el O2 y CO2 y hormonas
esteroideas, pueden atravesar las paredes de los capilares directamente a travs de la
bicapa lipdica de la membrana plasmtica de las clulas endoteliales.
La mayora de las protenas plasmticas y de los eritrocitos no pueden pasar a travs de
las paredes de los capilares continuos y fenestrados porque son demasiado grandes para
atravesar las hendiduras intercelulares y fenestraciones. En los sinusoides, sin embargo,
las hendiduras intercelulares son tan grandes que permiten pasar a travs de sus paredes
incluso a las protenas y clulas sanguneas.
En la mdula sea roja se forman las clulas sanguneas (hemopoyesis) y luego ellas
entran al torrente sanguneo a travs de los sinusoides. A diferencia de los sinusoides, los
capilares del cerebro slo permiten a unas pocas sustancias moverse a travs de sus
paredes. La mayora de las reas del cerebro contienen capilares continuos; sin embargo,
estos capilares son muy estrechos. Las clulas endoteliales de la mayora de los
capilares cerebrales estn selladas entre s por uniones estrechas.
b) Transcitosis
Una pequea cantidad de material cruza las paredes capilares por transcitosis. En este
proceso, las sustancias en el plasma sanguneo son englobados de pequeas vesculas
pinocticas que primero entra a las clulas endoteliales por endocitosis, luego cruzan la
clula y salen por el otro lado por exocitosis. Este mtodo de transporte es importante
principalmente para molculas grandes, insolubles en lpidos, que no pueden cruzar las
paredes de los capilares de ninguna otra forma.
c) Flujo de masa: Filtracin y Reabsorcin
El flujo de masa es un proceso pasivo en el cual un gran nmero de iones, molculas o
partculas disueltas en un lquido se mueven juntas en la misma direccin. El flujo de
masa se establece desde un rea de mayor presin hacia un rea de menor presin, y
contina mientras exista esta diferencia de presin. La difusin es ms importante para el
intercambio de solutos entre la sangre y el lquido intersticial, pero el flujo de masa es ms
importante para la regulacin de los volmenes relativos de la sangre y del lquido
intersticial. El movimiento generado por la presin de los lquidos y solutos desde los
capilares sanguneos hacia el lquido intersticial se llama filtracin. El movimiento
generado por la presin desde el lquido intersticial hacia los capilares sanguneos se
llama reabsorcin. Dos presiones promueven la filtracin: la presin hidrosttica
sangunea (PHS), presin generada por la accin de bomba del corazn y la presin
osmtica del lquido intersticial. La principal presin que promueve la reabsorcin del
lquido es la presin osmtica o coloidosmtica de la sangre.
4.3.- Hemodinamia: Factores que afectan el flujo sanguneo
El flujo sanguneo es el volumen de sangre que fluye a travs de cualquier tejido en un
determinado perodo de tiempo (en ml/min). El flujo sanguneo total es el gasto cardiaco o
volumen minuto cardiaco: el volumen de sangre que circula a travs de los vasos
sanguneos sistmicos (o pulmonares) cada minuto.
a) Presin Arterial
La sangre fluye de regiones de mayor presin a regiones de menor presin; a mayor
diferencia de presin, mayor flujo sanguneo. La contraccin de los ventrculos genera
presin arterial (PA), la presin arterial hidrosttica ejercida por la sangre contra las