Introduo
Na confeco de Prteses Totais, um dos problemas que ainda persiste, apesar
de muitos estudos sobre o caso, a determinao da Trajetria Sagital da Cabea da
Mandbula (TSCM), que no est sob o controle do Cirurgio-Dentista. Os demais
fatores podem ser alterados para se obter o equilbrio oclusal e harmonia nas posies
excntricas,15 possibilitando ao profissional, estabelecer uma ocluso e articulao
balanceada.
Para Saizar,23 ocluso balanceada toda posio de ocluso em que existem
pelo menos trs pontos de contato entre os arcos, sendo dois posteriores (um de cada
lado), e um anterior, conceito este introduzido por Bonwill. 1
* Departamento de Materiais Odontolgicos e Prtese - Faculdade de Odontologia - UNESP - 16015-050 Araatuba - SP.
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Material e mtodo
Para a realizao deste trabalho selecionou-se 12 pacientes desdentados totais
bimaxilares que apresentavam ausncia de desordens neuromusculares, relao
normal entre os rebordos (Classe I), fibromucosa com resilincia mdia, rebordos no
excessivamente reabsorvdos e possuidores de bom domno muscular, cuja idade
variava de 32 a 70 anos, no importando o tempo em que estavam desdentados ou,
ainda, se eles j eram ou no portadores de dentaduras completas.
A seqncia e os procedimentos foram os mesmos utilizados durante a confeco de uma prtese total dupla segundo Saizar. 24
Aps os modelos terem sido montados em articulador dentatus modelo ARL,
utilizaram-se os mtodos de registro da TSCM, onde para cada mtodo empregado
no mesmo paciente foram feitas trs repeties, calculando-se as mdias.
281
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FIGURA 3 - Cartolinas esfumaadas colocadas sob a pua inscritora do arco facial e paralela a sua haste lateral, inicio
do registro protrusivo.
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FIGURA 4 - Cera rosa nO 7 plastIficada interpoota entre os dentes antagonistas, na posio funCIonal de protruso,
topo a topo.
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Resultado
Os resultados e as mdias obtidas para a TSCM pelos mtodos intra-oral (A),
extra-oral (B) e intra-oral (C) esto na Tabela L
Pela anlise de varincia a um critrio, pode-se observar na Tabela 2 que existe
diferena significativa entre os mtodos. O F encontrado foi de 8,27 ao nvel de 5%
de significncia.
Os valores obtidos para as diferenas entre as mdias dos diferentes mtodos
esto na Tabela 3, em que, pelos valores de "t" utilizando o teste de Bonferroni, este
apresentou diferena apenas entre os mtodos A e B, onde t = 4,066 ao nvel de 5%
de significncia.
Tabela 1 - Dados e mdias dos valores, em graus, da trajetria condlica sagital,
pelos mtodos Intra-Oral-A (planos de orientao), Extra-Oral de Gysi-B,
Intra-Oral-C (dentes montados), para o lado direito e esquerdo
Mtodos
Pacientes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
x
x
Intra-oral A
Extra-oral B
Intra-oral C
30,30
25,60
31,60
24,30
15,60
28,60
33,00
29,30
21,00
30,60
20,60
22,30
26,07
30,60
20,60
26,60
23,30
14,30
25,00
35,00
28,60
27,30
27,60
21,60
22,30
25,23
25,30
27,30
30,00
28,00
38,30
29,00
30,00
30,60
40,30
33,30
35,60
25,30
31,08
28,00
27,50
24,30
27,00
44,30
24,60
33,00
33,30
45,30
35,00
34,60
29,60
32,21
23,30
25,30
29,00
28,00
26,00
29,00
30,00
30,00
25,00
36,60
31,60
27,00
28,40
27,30
22,30
23,30
32,00
30,30
24,00
36,60
33,30
28,30
35,00
28,60
28,00
29,08
25,65
31,65
28,74
x = mdia final.
Tabela 2 - Anlise de Variao dos dados obtidos referentes aos registras das trs
tcnicas utilizadas
Variao
Entre grupos
Dentro de grupos
Total
Soma dos
quadrados
Grau de
liberdade
Quadrado
mdio
431,54
1800,40
2231,94
2
69
71
215,77
26,09
8,27**
** Significante ao nvel de 5 %.
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Tabela 3 - Valores obtidos para as diferenas entre as mdias dos grupos, valores
de "t" e as respectivas significncias
Grupos
comparados
Diferenas das
mdias
AxB
BxC
CxA
6,00
2,90
3,09
Significncia
4,066
1,969
2,09
S
NS
NS
Discusso
A comparao dos resultados entre os mtodos A (intra-oral com plano de
orientao) e B (extra-oral, Gysi) apresentou diferenas significativas, demonstrando
que existem algumas interferncias na obteno de um registro correto da TSCM,
quando da utilizao do mtodo A em relao aos outros mtodos.
A diferena significativa entre os mtodos A e B deve-se muito ao material
utilizado, que, segundo Gennari Filho,7 diminui a angulao da TSCM. O mtodo C
(intra-oral dentes montados) tambm utilizou o mesmo material plstico (cera), mas
o resultado aproximou-se mais do mtodo B, no apresentando diferena significativa
entre eles. Isto, segundo Schuyler,25 provavelmente devido ao movimento protrusivo
do mtodo C limitar-se a percorrer apenas a protruso mandibular funcional (trespasse
vertical e horizontal).
Deve-se considerar que os mtodos A (plano de orientao) e C (dentes
montados) se utilizaram do articulador para determinar a angulao da TSCM, que
segundo Sears,26 apresenta uma zona de flutuao do dispositivo condilar, durante a
avaliao dos registros. Isto no acontece no mtodo B (extra-oral Gysi), pois o registro
individualizado no arco gtico, adaptado a um arco facial cinemtico de Gysi.
Ainda com relao ao material, Bunce 3 alertou sobre o problema da compresso,
conforme o material utilizado. Stansbery29 comentou que a resilincia dos tecidos e
especialmente a mobilidade horizontal so as principais dvidas nos registroscom
mtodos comumente usados e que a cera no um material de confiana para as
tomadas de registros mandibulares, pela dificuldade da plastificao uniforme e
tendncia de contrao do material utilizado nos mtodos A e C.
Em relao ao mtodo B (extra-oral), Trapozzan030 recomendou a utilizao do
ponto central de suporte, porque este elimina maior parte dos fatores de desequilbrio
originados pela falta de balanceio e pelo atrito dos planos de orientao, fazendo que
o paciente realize deslizamentos sem presso intermaxilar e tambm evitando a
movimentao mandibular de abertura e fechamento, procedimento que pode contribuir para uma alterao do registro pelo deslocamento das bases com a flacidez dos
tecidos.
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Concluso
O mtodo extra-oral (E) no foi estatisticamente significante quando comparado
ao mtodo intra-oral (C), com os dentes montados, e este no foi estatisticamente
significativo ao mtodo intra-oral (A), com bases de prova, mas o mtodo extra-oral
(E), comparado ao mtodo intra-oral (A), mostrou que houve significncia estatstica;
portanto, os mtodos mais confiveis foram (E) e (C).
Agradecimento
Ao Prof. Dr. Orlando Saliba, do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia de Araatuba - UNESP, pela realizao da anlise estatstica do
presente trabalho.
GOIATO, M. C. et aI. Comparative study among three condylar path recording methods. Rev.
Odontol. UNESP (So Paulo), v.25, n.2, p.279-289, 1996.
ABSTRACT: It was proposed to use wax as material of register of the mandibular head sagital trajetory
the intra oral methods where compared to Gysi's extra oral method. The result have shown that
Schuyler's intra oral method did'nt have statistical difterence to Gysi's techinique however Phillip 's intra
oral method presented significant statistical difference compared to extra-oral method.
KEYWORDS: Jaw relation record; mandibular condyle; complete denture.
Referncias bibliogrficas
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v.20, p.321-4, 1878.
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3 BUNCE, E. W. Individual mouth records. J. Am. Dent. Assoe., v.16, p.108-14, 1929.
Rev. Odontol. UNESP, So Paulo, 25(2): 279-289, 1996
287
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8 GYSI, A. The problem of articulation. Dent. Cosmos, v.52, p.1-19, 1910.
9
10 GYSI, A. La escuela odontolgica alemana articulaton. Barcelona: Labor, 1940. v.3, p.174.
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12
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r.
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