PREGUNTAS DERMATOLOGIA

1. Entre los factores fisiopatolgicos involucrados en la gnesis del acn

se considera lo siguiente:
1. Aumento de la produccin de sebo por parte de las glndulas sebceas
2. Alteracin en el proceso normal de queratinizacin
3. Colonizacin folicular de Propionibacteriumacnes
4. Liberacin de mediadores inflamatorios en la piel
RESPUESTA: A. 1, 3, 4

B. 2, 3, 4

C. 1, 2, 4

D. 3, 4

E. 1, 2, 3, 4

FUNDAMENTO: La presencia de cuatro factores primordiales; principalmente los

relacionados con los lpidos del sebo y los mediadores inflamatorios como las
metaloproteinasas de la matriz (matrix metalloproteinases, MMP).
Aumento de la proliferacin de los queratinocitos. La respuesta inmunolgica depende
de los linfocitos CD4+ y de los macrfagos. Y La posterior produccin de citocinas.
Est determinado por el aumento de interleucina 1 (IL-1). Demostr la presencia de
un factor soluble de Propionibacterium acnes, en el factor de necrosis tumoral (FNT) y en la interleucina 1 (IL-1).
Dichas protenas, presentes en monocitos, macrfagos, neutr- filos y eosinfilos, se
han convertido en reguladores clave de las respuestas del husped contra la infeccin.
La activacin de AP-1 induce la transcripcin de genes de metaloproteinasas de la
matriz (MMP), cuyos productos degradan y alteran la matriz de colgeno de la dermis.
Los retinoides, por medio de su accin sobre los receptores del ncleo, tienen la
capacidad de inhibir la funcin del factor de transcripcin AP-1. Inducir la conversin
de los monocitos en macr- fagos CD20+ que fagocitan P. acnes.
Las protenas de unin al elemento de respuesta a los esteroles median el aumento de
la formacin de lpidos sebceos inducida por el factor de crecimiento de tipo insulina.
El cido sapinico, un lpido en el sebo, tiene actividad antimicrobiana innata y es
inhibido por la activacin de los TLR-2 por parte de las bacterias de la piel.

2. Carlos tiene 22 aos, estudiante de Ingeniera acude a consulta por

presentar en cara, regin anterior y posterior del trax lesiones que el
facultativo las describe como: Comedones dispersos, ppulas, ndulos y
quistes en cara y trax.Al respecto segn el enfoque dermatolgico, los
hallazgos clnicos corresponden a la siguiente clasificacin:
A.
B.
C.
D.

Acn Grado I
Acn Grado II
Acn Grado III
Acn Grado IV
FUNDAMENTO: En la que hay una reaccin inflamatoria alrededor del contenido
folicular que se encuentra en la dermis profunda, lo que constituye elementos
noduloqusticos que, al resolverse, dejarn siempre cicatriz. Es la forma de acn
grave o de gran intensidad.

3. Jorge refiere presentar secrecin uretral purulenta de color amarillo verdoso,

asociado a disuria. Como antecedente refiere que su pareja no presenta

ninguna molestia. Al examen se advierte leve dolor a la palpacin profunda en

hipogastrio y se observa abundante secrecin verdosa por meato uretral. Al
respecto la hiptesis diagnstica seria:
A. Clamidia

B. Gonorrea
C. Sndrome de descarga uretral en el varn
D. Donovanosis
E. Infeccin por anaerobios
FUNDAMENTO: La Neisseria genorrhoeae es un diplocco gramnegativo en la
uretra, el cuello uterino, la faringe y el conducto anal. La infeccin afecta
primordialmente al epitelio cilndrico y transicional de las vas genitourinarias.
Adquiridos a travs del contacto sexual, los organismos se refugian principalmente en
las glndulas cervicales, las glndulas de Skene y Bartholin y las glndulas
periuretrales.
Despus de la exposicin con un compaero infectado, contraen la enfermedad 60 a
90% de las mujeres y 20 a 50% de los varones. Sin tratamiento, 10 a 17% de las
mujeres desarrollan enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Existen algunas cepas
productoras de penicilinasa pero que responden a la espectomicina y a las
cefalosporinas de tercera generacin.
El perodo de incubacin vara entre 1-15 das, con un promedio de 5 das. La
transmisin se realiza a travs del contacto genital y la exposicin genito-rectal. En los
recin nacidos se describe la oftalma, contrada por exposicin al exudado infeccioso
durante el parto
Esta se caracteriza por un inicio agudo con disuria, ocasionalmente hematuria, y gran
cantidad de secrecin uretral espesa. Posteriormente se hace evidente la respuesta
inflamatoria de las glndulas prepuciales, del epiddimo y la prstata. Existen tambin
adenopatas inguinales dolorosas.

4. La rinofima es caracterstica de:

A. Rosacea eritematosa

B. Roscea Ppulo pustulosa

C. Roscea Fimatosa
D. Roscea Granulomatosa
E. Roscea ocular
FUNDAMENTO: Roscea fimatosa. La mayora de los pacientes son
varones. Se compone de ppulas o ndulos y engrosamiento de la piel, con
una acentuacin de los orificios foliculares, que pueden contener tapones de
sebo y queratina.

5. Dentro de los factores que participan en la etiopatogenia de la roscea se

considera lo siguiente:
1. Hiperreactividad vascular determinado por vasodilatacin

2. Exposicin a las radiaciones solares

3. Bebidas alcohlicas y alimentos condimentados
4. Infiltracin linfocitaria en la unidad pilocebsea.

RESPUESTA: A. 1, 3, 4

B. 2, 3, 4

C. 1, 2, 4

D. 2, 3

E. 1, 2, 3, 4

FUNDAMENTO: el componente inflamatorio (eritema, ppulas y pstulas), el vascular

(eritema, flushing, telangiectasias, edema), el componente sebceo (fimas y fibrosis) y el
ocular. Las correlaciones que unifiquen estos elementos estn pobremente conocidas limitando
as la habilidad para desarrollar teraputicas dirigidas a factores patognicos especficos. No
obstante, los hallazgos clnicos prominentes tales como el flushing facial, el eritema persistente
y las telangiectasias sugieren fuertemente que est involucrada en su patogenia una respuesta
regulatoria aberrante de la vasculatura drmica superficial que conduce al edema y a la
inflamacin.
Ocasionaran en la dermis una distrofia con elastosis solar -mayor que lo que se ve en la
poblacin en general-; edema; desorganizacin de las fibras colgenas y alteraciones en los
endotelios capilares lo que conducira a las telangiectasias, edema persistente, eritema y
flushing. Los vasos dilatados se tornaran as ms susceptibles a elementos potencialmente
inflamatorios.1 Entre los grmenes se ha implicado al Demodex folliculorum. Entre los factores
que sustentan su participacin se menciona su predileccin por la piel de la cara; la mayor
densidad por folculo en pacientes con roscea comparados con los de los controles; as como
en los casos corticoinducidos/estropeados; y su hallazgo en los granulomas de la roscea
granulomatosa. Se le adjudica un papel en los cambios vasculares e inflamatorios de esta
afeccin, ya que el caro tiene en su pared celular sustancias vasodilatadoras y genera una
reaccin de hipersensibilidad retardada (aumento de CD4, macrfagos y clulas de
Langerhans).

6. Mujer de 14 aos, es admitida a Emergencia por presentar prurito intenso

en rea de flexuras de codos, tiene como historia cuadros de rinitis alrgica
desde los 2 aos de edad. Al examen se observa lesin eritematosa,
exudativa, que forma costra y se descama al rascado, lesin liquenificante a
nivel de las flexuras y zonas de extensin de codos. Al respecto la hiptesis
diagnstica sera.
A. Psoriasis

B. Dermatitis seborreica
C. Escabiosis
D. Neurodermatitis
E. dermatitis Atpica
FUNDAMENTO:

Dermatosis inflamatoria de curso crnico-recurrente que cursa con prurito y

lesiones de morfologa y distribucin caracterstica en funcin de la edad del
paciente. Forma parte de la triada atpica, (dermatitis, asma y rinoconjuntivitis),
o predisposicin a padecer diversos procesos por respuesta exagerada del
paciente a diferentes estmulos.
Lesiones cutneas tipo eccematoso que incluyen: eritema, ppula, exudacin,
costra y descamacin, con prurito intenso y rascado secundario que llevan a
excoriacin, liquenificacin y sobreinfeccin de las mismas

7. Carmen es admitida a consulta externa por referir prurito intenso en dorso

de ambos pies, molestia que aparece cuando utiliza sandalias de marca
desconocida, y desaparecen al quitarse las sandalias. Al examen clnico se

evidencia lesin exematosa que toma la forma de las tiras de la sandalia,

con eritema marcado. Al respecto la hiptesis diagnstica sera:
A. Dermatitis atpica

B. Dermatitis irritativa por contacto

C. Dermatitis alrgica por contacto
D. Dermatitis por contacto fototxica
E. Dermatitis por contacto fotoalrgica.
8. Juan es Agrnomo, en el Cusco supervisa la incursin de la explotacin
agrcola y los asentamientos humanos en zona boscosa, labor que le oblig
permanecer en dicha zona 45 das.Meses despus, nota la presencia de una
lesin en el borde del ala derecha de la nariz, que en el trascurso de pocos
meses nota deformacin y destruccin del septum nasal y paladar blando,
falleciendo por neumona aspirativa. Al respecto la hiptesis diagnstica
sera:
A. Cncer epidermoide
B. Uta
C. Sfilis
D. Espundia
E. Linfoma

9. La necrlisis epidrmica txica (NET) y el sndrome de Stevens-Johnson

(SSJ) comparten los siguientes aspectos:
A. Etiolgicos, histolgicos, teraputicos
B. Etiolgicos, teraputicos
C. Solo teraputicos
D. Solo etiolgicos
E. Solo histolgicos
10. Carlos es admitido por emergencia por presentar maculas eritematosas,
dolorosas, inicialmente distribuida en forma simtrica en cara y tronco,
lesiones que progresan a ampollas y bulas de borde mal definido, de
forma irregular, asociado a conjuntivitis. Lesiones que fueron precedidas
de un prdromo catarral. El examen constata lesiones dispersas en todo
el cuerpo con signo de Nikolsky (positivo). Al respecto la hiptesis
diagnstica sera:
A. Toxicodermiamaculopapulosa

B.
C.
D.
E.

Stevens-Johnson
Psoriasis pustulosa
Necrlisis epidrmica txica
Eritema multiforme

11. En la Necrolisis Epidrmica Txica el tratamiento se lleva a cabo en:

A. Hospitalizado en Medicna
B. Hospitalizado en Cirga
C. Hospitalizado en UCI
D. Hospitalizado en una unidad de quemados
E. Hospitalizado en Emergencia.
12. La importancia del diagnstico de las patologas dermatolgicas en el
paciente VIH positivo es el siguiente:
1. La piel est afectada en todos los pacientes con VIH
2. Puede ser la nica o primera manifestacin de la enfermedad
3. La presentacin puede ser inusual y pueden no responder al
tratamiento
4. Podra representar una amenaza para la vida del paciente
(grmenes oportunistas)
5. Comprometen an ms su estado de salud
RESPUESTA: A. 1, 3, 4

B. 2, 3, 4

C. 1, 2, 4

D. 3, 4

E. 1, 2, 3, 4, 5

13. La Leucoplasia pilosa en los pacientes VIH positivos, tiene las siguientes
caractersticas:
1. El agente etiolgico es el Virus del Epstein Barr.
2. Aparece cuando el recuento de CD4 se encuentra entre: 254- 325/uL
3. Es un marcador de progresin de la enfermedad hacia SIDA
4. Estadsticamente se asocia a menor sobrevida
5. Su Frecuencia de presentacin es hasta del 50%
RESPUESTA: A. 1, 3, 4

B. 2, 3, 4

C. 1, 2, 4

D. 3, 4

E. 1, 2, 3, 4, 5

14. La primo infeccin del herpes simple en el paciente VIH positivo aparece
bajo las siguientes caractersticas:
15. En la paciente VIH positivo el diagnstico diferencial de la dermatitis
seborreica es:
A. Herpes zoster

B. Psoriasis
C. Escabiosis
D. Sfilis
E. LES

16. En pacientes VIH positivo las lesiones drmicas que aparecen con
cualquier recuento de CD4 son:
1. Dermatitis seborreica

2. Psoriasis
3. Herpes simple
4. Herpes zster
5. Escabiosis
RESPUESTA: A. 1, 3, 4

B. 2, 3, 4

C. 1, 2, 4

D. 3, 4

E. 1, 2, 3, 4, 5

17.La fisiopatologa de la Bartonelosis crnica responde a:

1. A las caractersticas particulares del vector
2. A las caractersticas de los antgenos de la B. Bacilliformis
3. A la respuesta inmunitaria del paciente
4. Ninguna de las anteriores es correcto
RESPUESTA: A. 1, 3, 4

B. 2, 3, 4

C. 1, 2,3

D. 3, 4

E. Solo 4

18.La forma crnica verrucosa de la Bartonelosis se caracteriza por:

1. Suele presentarse luego de uno a tres meses posteriores a la forma
aguda
2. Pueden adoptar las formas miliar, nodular y mular
3. Puede haber sangrado de las verrugas
4. Se asocia artralgias, infeccin drmica sobreagregada entre otros.
RESPUESTA: A. 1, 3, 4

B. 2, 3, 4

C. 1, 2,3

D. 3, 4

E. 1, 2, 3, 4

19. En el Dengue hemorrgico la lesin drmica caracterstica es:

A. Rash
B. Petequias
C. Urticaria
D. Ppulas
E. Pstulas
20. La sarna noruega se asocia con mayor frecuencia a la siguiente patologa:
A. Diabetes Mellitus
B. Leucemia
C. VIH/SIDA
D. Neoplasias malignas
E. HTA