La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las

alteraciones de la audicin en relacin con los estmulos

acsticos, resultados que se anotan en un grfico denominado
audiograma.
Audiometra, prueba auditiva, audiografa o audiograma evala la capacidad de uno para
escuchar sonidos. Los sonidos varan de acuerdo con el volumen o fuerza (intensidad) y con la
velocidad de vibracin de las ondas sonoras (tono).
FORMA EN QUE SE REALIZA LA AUDIOMETRA
El primer paso es ver si hay la necesidad de un audiograma. Los procedimientos especficos
pueden variar, pero generalmente implican la oclusin de un odo a la vez con el fin de evaluar la
capacidad de escuchar susurros, palabras habladas o el sonido de tictac de un reloj.

Se puede utilizar un diapasn, el cual se golpea levemente y se mantiene en el aire a cada lado
de la cabeza para evaluar la capacidad de audicin por conduccin area. Luego, se vuelve a
golpear y se coloca contra el hueso mastoideo, detrs de cada odo, para evaluar la conduccin
sea.

La audiometra proporciona una medicin ms precisa de la audicin. Para evaluar la conduccin

area, se colocan unos audfonos que van conectados al audimetro. Los tonos puros de
intensidad controlada son transmitidos generalmente a un odo a la vez. Se solicita levantar la
mano, presionar un botn o indicar de otro modo cuando se escuche un sonido.

Luego, se grafica la intensidad (volumen) mnima requerida para escuchar cada tono. Se coloca
un accesorio, llamado oscilador seo, contra el hueso por detrs de cada odo (hueso mastoideo)
para evaluar la conduccin sea.

PREPARACIN PARA LA AUDIOMETRA

No se necesita preparacin especial para la audiometra.

LO QUE SE SIENTE DURANTE LA AUDIOMETRA

La audiometra no ocasiona ningn tipo de molestia y su duracin vara. La evaluacin inicial

puede tomar de 5 a 10 minutos, mientras que una audiometra detallada puede tomar casi una
hora.
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA LA AUDIOMETRA

Con la audiometra, se puede detectar la hipoacusia a una edad temprana y tambin se puede
utilizar cuando se presente una dificultad para or por cualquier causa.
Entre las causas comunes de la hipoacusia se encuentran:

Trauma acstico

Infecciones crnicas del odo

Enfermedades del odo interno

Traumatismo craneal

Trastornos hereditarios

Medicamentos que pueden daar el odo interno, incluyendo ciertos antibiticos (como la
neomicina o gentamicina), diurticos y grandes dosis de salicilatos (como el cido acetilsaliclico)

Hipoacusia ocupacional

Ruptura del tmpano

LOS VALORES NORMALES DE LA AUDIOMETRA

La capacidad para escuchar un susurro, el habla normal y el tictac de un reloj es normal.

La capacidad para escuchar un diapasn a travs del aire y el hueso es normal.

En la audiometra detallada, la audicin es normal si uno puede escuchar tonos desde

250Hz a 8000 Hz a 25dB o menos.
SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE LA AUDIOMETRA

Existen muchos tipos y grados diferentes de hipoacusia. En algunos tipos, slo se pierde la
capacidad para escuchar tonos altos o bajos o se pierde nicamente la conduccin area o la
conduccin sea. La incapacidad para escuchar tonos puros que estn por debajo de 25 dB
indica cierto grado de hipoacusia.
La magnitud y el tipo de prdida auditiva pueden dar indicios de la causa y el pronstico.
Las siguientes enfermedades pueden afectar los resultados de los exmenes:

Neuroma acstico

Trauma acstico

Hioacusia relacionada con la edad

Sndrome de Alport

Laberintitis

Enfermedad de Meniere

Hipoacusia ocupacional

Otoesclerosis

Perforacin o ruptura del tmpano

CULES SON LOS RIESGOS

No existe ningn riesgo.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Existen muchos exmenes diferentes de la funcin auditiva. En pruebas de deteccin simples, el

otorrinolaringlogo har un ruido fuerte y estar atento para ver si ste le causa a uno
sobresalto. Los exmenes detallados incluyen una respuesta auditiva provocada del tronco
enceflico (BAER, por sus siglas en ingls). Este examen utiliza un electroencefalograma para
detectar la actividad de las ondas cerebrales cuando se producen los sonidos.
Otro examen de la audicin, llamado estudio o evaluacin de las emisiones otoacsticas (OAE,
por sus siglas en ingls), se puede utilizar en los nios muy pequeos, como los recin nacidos, o
cuando los exmenes estndares no arrojan resultados confiables.
Si su hijo ve televisin a todo volumen; si lo tildan de desordenado, pajarn o distrado porque no
acude ante un primer llamado; si usted se da cuenta de que tiene un vocabulario ms reducido que
el resto de sus amigos; si ha notado que tiene un lenguaje algo retrasado y que su pronunciacin no
es nada buena, preocpese. Este simple ejercicio es clave a la hora de pesquisar una prdida
auditiva (hipoacusia) y puede convertirse en un hallazgo fundamental para el desarrollo posterior del
nio. Hay que tener claro que si una prdida de audicin se detecta a tiempo, se evita una gran
cantidad de dificultades. Curiosamente me han tocado muchos casos en los que son las abuelas
quienes se han convertido en las grandes detectoras de los problemas de audicin de sus nietos.
En definitiva, son ellas las que presionan a los padres para que vayan a un especialista, comenta el
otorrinolaringlogo de CLC, Ernesto Ried.
A todos los nios que nacen en CLC se les hace un screening auditivo neonatal, procedimiento que
permite detectar -desde ese momento- cualquier anomala auditiva. Esto es ideal ya que si bien los
recin nacidos que vienen con un problema auditivo congnito o hereditario son lo menos, hay otras
causas que lo pueden detonar. Entre stas estn las infecciones perinatales (durante el embarazo),
el bajo peso al nacer, el ser prematuro y los menores que han estado en la UTI. Todos los nios con
alguna de estas caractersticas estn bajo sospecha. Y si hay sospecha, hay que evaluar, seala el
doctor.
Algunos colegios exigen junto con el examen de admisin, una evaluacin auditiva y una evaluacin
visual. Pero, lamentablemente, estas instituciones son las menos. La evaluacin auditiva consiste
en un examen otorrinolaringolgico y una audiometra. Si el doctor lo considera necesario puede
pedir una impedanciometra. En casos en los que es evidente que el resultado ser negativo, es
mejor iniciar un tratamiento y solicitar los exmenes tiempo despus, comenta Ried.
Por su parte, la tecnloga mdica otorrino de CLC, Josefina Ernst, seala que para los nios
menores -desde un ao hasta los tres- se hacen las audiometras de juego o condicionadas para que
les sea ms fcil seguir las instrucciones. Despus de esa edad, los menores pueden hacer las
audiometras tradicionales sin problema.
En los preescolares y escolares son otros los factores que tambin pueden influir en una baja
audicin: las otitis mucosas, las alergias, los adenoides y las sinusitis. Estos males favorecen la
acumulacin de lquido en el odo lo que, naturalmente, baja el nivel de audicin. Cuando se tapa el
drenaje, el lquido no sale y se pone espeso. Ante esto hay que comenzar con un tratamiento que

puede incorporar un antialrgico, un mucoltico o antibiticos. Si esto no es exitoso, se puede

plantear un tratamiento quirrgico que, puede incluir junto a las colleras, una operacin de
amgdalas y/o adenoides. Sobre todo en caso de nios respiradores bucales o roncadores, comenta
el mdico.
El exmen

La audiometra mide las prdidas auditivas y determina la magnitud de stas en relacin con las
vibraciones acsticas. En otras palabras, es una prueba que permite una valoracin bastante precisa
de la audicin, siendo vital para determinar si una persona oye bien o no. La audiometra es
bastante precisa si el paciente colabora. Si es muy pequeo, no sigue las instrucciones o tiene algn
grado de retardo, no va a ser til. Lo mismo ocurre si la persona trata de obtener algn beneficio de
su prdida auditiva, aquellos que simulan una prdida que en realidad no tienen, seala el
especialista.
En la audiometra se realizan dos mediciones, una es la capacidad de detectar los sonidos a travs
del aire (conocida como va area) y otra, a travs de los huesos de la cabeza (la va sea). Para
realizar una audiometra, el paciente debe entrar dentro de una cabina perfectamente insonorizada,
sentarse cmodamente y ponerse unos auriculares. A continuacin, se le van presentando una serie
de sonidos de mayor a menor volumen, ante los cuales debe hacer una seal cada vez que los oye.
La ltima intensidad reconocida determinar el umbral de audicin para esa frecuencia en concreto.
Esta misma tarea se repetir con sonidos de otras frecuencias. De esta manera habremos
investigado la va area. La determinacin de la sea se realiza de igual forma pero, en vez de
presentar el sonido a travs de un auricular, se hace a travs de un vibrador que se coloca detrs de
la oreja, explica Ernst. La duracin habitual de una audiometra realizada por personal especializado
es de alrededor de unos veinte minutos.

Valores de referencia
Una audiometra se considera normal cuando las vas area y sea estn
entre 0 y 20 decibeles. Los otros grados son los siguientes:
Prdida de audicin leve. Umbral entre los 20 y los 40 decibeles. Estas
personas tienen cierta dificultad para escuchar o entender lo que se les
est hablando a cierta distancia o en ambientes con cierto nivel de ruido
de fondo.
Prdida de audicin moderada. Umbral entre los 40 y los 60 decibeles.
Imposibilidad de seguir una conversacin normal si existe ruido de fondo,
puede ser manifiesto cierto grado de aislamiento.
Prdida auditiva severa. Umbral entre 60 y 80 decibeles. Dificultad para
escuchar lo que se les est diciendo prcticamente en todas las
situaciones.
Prdida auditiva profunda. Umbral de ms de 80 decibeles. No perciben
ningn tipo de sonido a su alrededor, aunque se les grite.

La audiometra permite determinar:

1. El umbral auditivo, es decir, la intensidad mnima de sonido que es
capaz de percibir la persona. Se conoce como audiometra tonal o
audiometra tonal pura.
2. La capacidad de comprender la palabra, mediante la repeticin de una
lista de 20 palabras, expresada en porcentaje de aciertos a un volumen
determinado. Esta es conocida como audiometra verbal y permite
confirmar la indemnidad del sistema auditivo a nivel de odo y central.

Cundo se hace una audiometra

Se recomienda realizar una audiometra a todas las personas en las que se sospeche una
prdida de audicin, lgicamente. Tambin hay etapas de la vida en las que, aunque no haya
una sospecha clara de hipoacusia, se recomienda someterse a una audiometra para detectar
una prdida de audicin a tiempo. Es conveniente realizar una audiometra en los siguientes
casos:
Recin nacidos: a da de hoy entre las pruebas mdicas a los recin nacidos se incluye
un tipo especial de audiometra basada en los potenciales evocados; esto son reflejos que
nos indican si un beb oye o no sin necesidad de que tenga que decrnoslo l. Gracias a esta
prueba ha disminuido notablemente el nmero de sordomudos de nacimiento en nuestra
sociedad, porque se les puede implantar a tiempo una cclea artificial.
Mayores de 65 aos: aun sin sospecha de sordera, se recomienda realizar esta prueba a
todos los mayores de 65 aos para detectar a tiempo dficits de la audicin. Si la prueba es
normal, se recomienda repetirla cada 3-5 aos.
Sospecha de sordera: cualquier persona a cualquier edad puede sufrir sordera temporal
o permanente por diferentes motivos. La audiometra ayuda al diagnstico de la hipoacusia y
orienta hacia la causa de la misma.
Tras enfermedades de riesgo: la meningitis, sobre todo en nios, los traumas
craneoenceflicos y las otitisextensas son las causas ms habituales de sordera que se
producen como secuela de enfermedades o accidentes. Se recomienda vigilar la audicin en
todos estos casos.
Otros: la toma de medicamentos que daan el odo (gentamicina, por ejemplo), o la
ruptura del tmpano (por usar bastoncillos de limpieza o tras un ruido muy fuerte), son tambin
frecuentes causas de hipoacusia, y el paciente se puede beneficiar de una audiometra

Preparacin para la audiometra

Si te van a realizar una audiometra estas son las cuestiones que debes tener en cuenta:
Duracin: suele durar muy poco tiempo, unos 30 minutos como mucho.
Ingreso: no requiere ingreso, puede realizarse de forma ambulatoria por un otorrino u otro
mdico en el hospital. Tambin hay establecimientos privados en muchas localidades. Si
decides realizarlo en un establecimiento privado, asegrate de que cumple las condiciones
necesarias y de que te realizan una audiometra completa.
Es necesario ir acompaado?: no, es una prueba indolora y no invasiva, con lo que
puedes acudir solo a la clnica y volver del mismo modo.

Medicamentos: no es necesario tomar ningn medicamento previo. Debes comunicar al

mdico todas las medicinas que consumes para que valore si podran ser la causa de la falta
de audicin.
Comida: puedes comer con normalidad, no es necesario ir en ayunas a la clnica.
Ropa: puedes vestir con ropa de calle normal. Evita llevar cascos de msica las horas
previas a la prueba.
Documentos: no hay que llevar ningn tipo de documento, pero quiz te den los
resultados en el mismo momento de terminar la prueba y necesites guardarlos.
Embarazo y lactancia: ni el embarazo ni la lactancia son contraindicaciones para realizar
esta prueba.
Contraindicaciones: no tiene ninguna contraindicacin. Si la persona que necesita una
audiometra no puede comunicarse (por ejemplo, por estar en coma, padecer algn retraso
mental o ser un beb) se debe realizar una prueba de potenciales evocados.

IMPEDANCIOETRIRA
En nuestra experiencia debe realizarse siempre que sea posible. La
timpanometra nos permitir detectar los casos con trastornos de odo medio
que deben ser sometidos a tratamiento mdico para mejorar la audicin y
poder intentar la medida del reflejo acstico. Si la timpanometra es normal o
desplazada a valores negativos, podremos medir la presencia del reflejo con
estimulacin ipsi y contralateral. La prueba es objetiva y si hay reflejo podemos
decir que hay audicin. Del umbral del reflejo no podemos deducir el umbral de
audicin, ya que la posible presencia de recruitment podra aproximar los dos
umbrales acortando la distancia normal de 80 dB. Cuando la estimulacin es
ipsilateral recomendamos, para evitar artefactos, el sistema Multiplex. En este
sistema la emisin de la seal es a intervalos cortos y la lectura se hace en los
intervalos con ausencia de estmulo pero con la presencia sostenida del reflejo.
No aceptamos como fiables los estmulos en la frecuencia de 250 Hz. Las
respuestas a estos estmulos pueden ser a la estimulacin vibrtil y no a la
acstica, lo que nos hara pensar en un resto auditivo inexistente.

En oposicin a los exmenes audiomtricos subjetivos, que implican la

participacin del paciente, existen otros mtodos, llamados "objetivos", cuyas
respuestas al estmulo sonoro son independientes de la conciencia del sujeto.
Estos mtodos tienen por objeto estudiar los mecanismos fisiolgicos del aparato
de transmisin (impedanciometra o timpanometra), los mecanismos reflejos
motores o neurovegetativos a los estmulos sonoros, y por ltimo, el

funcionamiento neurofisiolgico de las vas auditivas a partir de los potenciales

elctricos emitidos por estas estructuras en el momento de su estimulacin.
La nocin de impedancia acstica deriva por analoga de la impedancia elctrica
y de la impedancia mecnica.
Cuando una fuerza se ejerce sobre un cuerpo, cuando una corriente continua
recorre un circuito, una y otra deben vencer un factor de oposicin constituido
por los rozamientos en el primer caso y la resistencia elctrica en el segundo.
Pero si se trata de una corriente y de una fuerza alternativa, el problema es ms
complejo.
El conjunto tmpano-osicular constituye un sistema acstico de alta
complejidad, cuya impedancia representa la reaccin propia en relacin con
la estimulacin sonora que la afecta.
Nombres alternativos
Impedanciometra acstica, test de impedancia, timpanometra.

Definicin
Un sonido es un conjunto de ondas vibratorias. Las ondas acsticas atraviesan el odo externo y
medio hasta el odo interno. Entre las estructuras que participan en la transmisin del sonido
encontramos a nivel del odo medio la membrana timpnica, la trompa de Eustaquio y la cadena
osicular: martillo, estribo y yunque. En un paciente sano, sin problemas auditivos, estas estructuras
se articulan entre s sin presentar rigideces ni fricciones entre ellas.
La impedancia es un trmino fsico que designa el conjunto de factores que oponen una
resistencia. La impedanciometra es por tanto un examen otorrinolaringolgico cuyo objetivo es
la medida de las impedancias o resistencias del fenmeno auditivo, especficamente del
odo medio. Se trata de una exploracin objetiva, por lo que a diferencia de la audiometra no se
precisa la participacin activa del paciente. La medicin de las resistencias auditivas se realiza
mediante un instrumento especialmente diseado. Permitir obtener informacin acerca de la
presin del odo medio, la integridad y movilidad de la membrana timpnica y la continuidad de la
cadena osicular. Se habla de impedancia mxima cuando la movilidad del complejo osicular y de la
membrana es mnima y se encuentra por tanto alterada.
El estudio impedanciomtrico completo incluye el estudio del reflejo estapedial y la timpanometra.
El reflejo estapedial es una proteccin del odo interno a los ruidos intensos. Consiste en una
contraccin del msculo del estribo cuando estimulamos el odo con un sonido fuerte, dando lugar
a una disminucin de la movilidad de la cadena osicular, por lo tanto, a un aumento de la

impedancia. La timpanometra es el estudio especfico de la movilidad de la membrana timpnica.

Los datos obtenidos durante la exploracin se representan mediante curvas que reflejan la
movilidad del tmpano en relacin a las variaciones de presin.
escripcin:

Es el estudio de la impedancia acstica, que es la

resistencia que el odo medio opone a la propagacin
del sonido. Se trata de un examen objetivo que nos da
informacin del estado de la va auditiva, por lo que nos
ayuda a aclarar diagnsticos diferenciales, bsicamente
en hipoacusias de conduccin ya que estudia en mayor
parte la funcin del odo medio.

Preparacin:

No requiere preparacin.

Observaciones
:

Traer Orden Mdica y Cdula de Identidad.

Llegar 15 minutos antes de su hora reservada
para la realizacin de trmites administrativos.

La Timpanometra (Impedanciometra)
Es un examen utilizado para detectar trastornos del odo medio
Forma en que se realiza el examen
Antes del examen, el mdico mirar dentro del conducto auditivo externo para
asegurarse de que exista una va despejada hacia el tmpano.
Luego, se coloca un dispositivo en el odo que cambia la presin del aire en
ste y hace que el tmpano se mueva de un lado a otro. Una computadora
registra los resultados en grficas llamadas timpanogramas.

Preparacin para el examen

Durante el examen, usted no debe hablar, moverse, ni tragar, ya que tales
movimientos pueden cambiar la presin en el odo medio y arrojar resultados
incorrectos.
Los sonidos que se escuchan durante el examen pueden ser altos y
potencialmente alarmantes, de manera que se requiere hacer un esfuerzo muy
grande para evitar la ansiedad y sobresaltarse durante el procedimiento.
Si el examen se le va a realizar a su hijo, puede ser til mostrarle la forma
como se hace utilizando un mueco, ya que mientras ms familiarizado se
encuentre el nio con lo que le va a suceder y la razn del examen, menor ser
la ansiedad que experimente.

Lo que se siente durante el examen

Puede haber algo de molestia mientras que la sonda est en el odo, pero no se
produce ningn dao. Usted escuchar un tono alto a medida que se toman las
mediciones.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen mide las respuestas del odo al sonido y a las diferentes presiones.

Valores normales
La presin dentro del odo medio puede variar en 100 daPa (una cantidad muy
pequea). La membrana timpnica debe lucir lisa.

Significado de los resultados anormales

La timpanometra puede revelar cualquiera de las siguientes afecciones:

Un tumor en el odo medio

Lquido en el odo medio
Tapn de cerumen
Falta de contacto entre los huesos de conduccin del odo medio
Tmpano perforado
Cicatrizacin de la membrana timpnica

Riesgos
No existen riesgos.

Nombres alternativos
Timpanograma, impedanciometra.
Audiometra:

Permite objetivar el nivel de audicin, y se realiza tanto a adultos como nios desde los tres aos de edad.
La Audiometra es efectuada por un tecnlogo mdico y consiste en la emisin de pequeos sonidos de
diferente frecuencia en una cmara silente que el paciente debe registrar.
Es simple, ambulatorio y dura 20 minutos. No requiere de preparacin ni acompaamiento, en el caso de los
adultos.
Impedanciometra:

Mide la movilidad de la membrana timpnica y la cadena de huesecillos a travs de cambios en el volumen de

aire del conducto auditivo externo. Se utiliza para obtener informacin sobre la funcionalidad del odo medio.
Su uso ms frecuente es para investigar la presencia de lquido en esta zona. Es un examen simple, indoloro
y rpido.
Dura 10 minutos aproximadamente.
Potenciales Auditivos del Tronco Enceflico (Potencial Auditivo del Tronco Cerebral P.E.A.T.C. o
Brainstem Evoked Response Audiometry B.E.R.A.):
Permite registrar los pasos de la onda elctrica auditiva desde el odo interno hasta el cerebro. Es necesario
en el diagnstico diferencial de algunas enfermedades del odo y de las vas auditivas internas. Es muy til
ante la sospecha de sordera en prematuros y otros lactantes.
Dura 40 minutos aproximadamente.
Emisiones Otoacsticas:
Mide en forma aproximada el correcto funcionamiento del odo interno y, por lo tanto, de la audicin. Esto lo
realiza registrando pequeos sonidos, indetectables al odo normal, como respuesta a estmulos sonoros
externos. Es muy utilizado como mtodo de medicin de la audicin en recin nacidos. Slo se requiere que
el paciente est dormido por unos minutos.
Dura 30 minutos aproximadamente.
Examen Funcional VIII Par:
Es un completo examen del odo interno frecuentemente utilizado en el diagnstico de cuadros de vrtigo.
Mide la integridad de las dos ramas del octavo nervio craneal o nervio acstico, esto es la rama auditiva
(coclear) y del equilibrio (vestibular).
La rama coclear se investiga mediante una audiometra, mientras que la parte vestibular se examina con un
test de equilibrio que consta de dos etapas:
1. Medicin de la respuesta a estmulos calricos del odo medio (a travs de agua a distintas temperaturas
instilada por 40 segundos en cada odo por separado).
2. Medicin de respuestas ante cambios posturales y pruebas de seguimiento ocular automatizado.

El examen dura aproximadamente una hora y se recomienda acudir en ayunas y acompaado. El paciente no
debe haber ingerido medicamentos para el vrtigo ni para dormir por un periodo de 48 horas previas al
examen