Tema 5. Actividad elctrica del corazn y ciclo cardaco.

Fundamento y caractersticas del Electrocardiograma.

Utilidades:
-

Orientacin del corazn. La punta apunta hacia a la izquierda generalmente, y se

puede

detectar

segn

amplitud

posicin

de

ondas

registradas

en

electrocardiograma.
-

Tamao y funcin de la Aurcula y ventrculo, por la amplitud de la onda que

corresponda a la despolarizacin auricular y ventricular.

Frecuencia cardaca.

Velocidad de conduccin o transmisin del impulso elctrico.

Diagnstico de enfermedades cardiovasculares, que tienen que ver con la

alteracin de la funcin cardaca (cardiopata isqumica, por ejemplo, o arritmias).

El

fundamento

del

electrocardiograma

es

el

registro de despolarizaciones y

repolarizaciones del tejido cardaco. Lo representamos en forma de un dipolo (forma

de vector, y la punta de la flecha apunta hacia la parte positiva). Ondas de
despolarizacin = positivas por convenio. Ondas de repolarizacin, como son lo
contrario que las de despolarizacin, se pintan en el sentido contrario luego =
negativas por convenio.

Tipos de registros en el Electrocardiograma.

-

Derivaciones de las extremidades: Conectamos 3 electrodos y 1 en la pierna

derecha como toma de tierra para eliminar interferencias. Siempre el brazo
derecho est conectado al polo negativo y siempre la pierna izquierda ejerce de
polo positivo.

Derivaciones torcicas (precordiales). A lo largo de una costilla.

Caractersticas del electrocardiograma:

Ondas.

Onda P: corresponde con la despolarizacin auricular. Inmediatamente

antes de la sstole ventricular.

Complejo QRS: despolarizacin ventricular (y repolarizacin auricular,

lo que pasa que como la despolarizacin ventricular tiene mayor
amplitud que la repolarizacin auricular, sta no se ve, ya que ambas se
superponen).

Onda T: corresponde con la repolarizacin de los ventrculos.

Intervalos.

PQ

(PR):

retraso

conduccin

en

NAV.

Desde

que

empieza

despolarizarse la aurcula hasta que empieza a despolarizarse el

ventrculo.

QT: duracin de sstole ventricular.

ST: es el tiempo en el que el ventrculo est despolarizado, y en este

punto no hay diferencia de potencial por eso el electrocardiograma es
recto.

Ciclo cardaco.
Cuando no especificamos nada, nos estamos refiriendo a los ventrculos (que son los
que inyectan sangre fuera del corazn). Tanto los ventrculos como las aurculas sin
embargo tienen fases de sstole y de distole.

1. Entra sangre de la aurcula al ventrculo. En este punto va a empezar la

despolarizacin del ventrculo (justo lo que precede a la sstole ventricular). Lo
primero que va a ocurrir es que la presin del ventrculo tiene que ser mayor que
la de la aurcula. Cuando la presin del ventrculo supera a la de la aurcula, la
vlvula mitral se cierra al principio de la sstole. Esto sucede para que la sangre
no vaya para la aurcula y no haya reflujo de sangre. En la aurcula siempre est
llegando sangre. En este momento el volumen de sangre de la aurcula sera
mnimo. A partir de aqu la aurcula estar en distole (relajada) hasta que llegue
de nuevo al mismo punto donde se contrae (sstole).

2. Hasta que la presin del ventrculo no alcance a la presin de la aorta, la vlvula

semilunar artica estar cerrada. Entre el punto 1 y el punto 2 todas las vlvulas
del corazn estarn cerradas. En el punto 2 la presin del ventrculo supera a la
de la aorta y la vlvula artica se abre.
3. Entre el punto 2 y 3, en todo ese tiempo la vlvula artica seguir abierta. En el
punto 3, la presin de la arteria aorta vuelve a superar la presin del ventrculo
izquierdo, y la vlvula artica vuelve a cerrarse.
4. Desde el punto 3 al punto 4, la presin del ventrculo sigue siendo mayor que la
presin de la aurcula, y la vlvula mitral que se cerr al principio contina
cerrada. En el punto 4, la aurcula se habr llenado de sangre hasta el punto de
aumentar su presin por encima de la presin del ventrculo, luego se vuelve a
abrir la vlvula mitral.
Resumen: se cierra la mitral, se abre la artica, se cierra la artica, se abre la mitral.
Cambios de presin durante el ciclo cardaco.

Onda A aumenta la presin porque las vlvulas se cierran y la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes del corazn es mayor.
Onda C coincide con el momento del ciclo cardaco en que estamos en la sstole
ventricular. La vlvula mitral al cerrarse realmente se abomba ya que cuando el
ventrculo se contrae empuja con mucha fuerza (despus ya vuelve a la posicin de
reposo) esta regurgitacin hace que aumente temporalmente un poco la presin de
la aurcula.

A continuacin la presin de la aurcula va bajando hasta hacerse prcticamente cero

y luego empieza a subir de nuevo ya que se va llenando de sangre y se queda
atrapada ya que la vlvula est cerrada. Cuando llega a la onda V, la vlvula mitral se
vuelve a abrir y toda la sangre que haba quedado acumulada en la aurcula empieza
a llenar el ventrculo por eso en este momento la presin baja.
En el punto C se ha cerrado la vlvula mitral, en el punto A se ha abierto la artica,
en el punto B se ha cerrado la artica y en el punto D se ha abierto la vlvula mitral.
Entre el punto B y el punto D las vlvulas estn cerradas y se mantiene el mismo
volumen en el ventrculo (no hay va de escape para que salga ni para que entre)
luego se produce una relajacin isovolumtricula y una distole temprana. En el
punto D se abre la vlvula mitral y se produce un llenado del ventrculo fase de
llenado o distole tarda.
El pequeo intervalo entre el punto c al a se llama periodo de contraccin
isovolumtrica. Durante este periodo la vlvula mitral se haba cerrado pero todava
la vlvula artica no se ha abierto. Justo en el punto A, el ventrculo consigue superar
la presin de la Aorta y se produce la salida de sangre (periodo de vaciamiento o
de eyeccin).

Es el nico momento de todo el ciclo en el que el ventrculo est

inyectando sangre.
Cambios de volumen en el ventrculo.

La fase de llenado rpido sucede porque la aurcula est llena y tiene mucha
cantidad de sangre, y cuando se abre la mitral la sangre comienza a llenar
rpidamente el ventrculo. Despus, una vez que ha sido vaciada un poco la aurcula
viene la fase de distasis o llenado lento, la vlvula mitral sigue abierta y tal como
llega sangre a la aurcula desde los pulmones pasa al ventrculo. En la fase de
llenado adicional, se produce la sstole de la aurcula y en poco tiempo vuelve a
empujar gran cantidad de sangre.

Volumen telediastlico es el volumen que tiene el ventrculo al final de su

distole.

Volumen telesistlico es el volumen de sangre que le queda al ventrculo

despus de la sstole.

La

diferencia

entre

el

volumen

telediastlico

el

volumen

telesistlico es el volumen sistlico, que ser lo que expulsa el corazn

en cada sstole ventricular.

Volumen sistlico = volumen telediastlico volumen telesistlico

La presin diastlica o mnima (80 mmHg) es la presin que tiene la arteria

aorta al final de la distole del ventrculo.

La presin sistlica (120 mmHg) es la presin que hay en la arteria aorta

durante la sstole cardaca o ventricular.

La onda dicrtica es el pequeo pico que se produce cuando se cierra la vlvula y

aumenta momentneamente la succin. La sangre choca contra las paredes de la
vlvula y del rebote pega contra las paredes de la aorta, producindose la
regurgitacin de sangre, luego aumenta momentneamente la presin.

Ruidos cardacos.

El S1 es el primer PUM y coincide con el cierre de la vlvula mitral.

El S2 es el segundo PUM y ocurre al inicio de la distole ventricular, con el cierre de
la vlvula artica.
El S3 ocurre al principio de la fase de llenado rpido del ventrculo.
El S4 coincide con la sstole de la aurcula.