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PRIMER FREUD

LAS NEUROPSICOSIS DE DEFENSA (1894)


Sobrevino un caso de inconciliabilidad en su vida de representaciones: se le
present al yo una representacin que despert un afecto tan penoso que
decidi olvidarlo. Si bien no alcanza su meta, genera una escisin de
conciencia. Las representaciones inconciliables nacen la ms de las veces
sobre el suelo del vivenciar y el sentir sexuales. El yo no puede tratar la
representacin como no acontecida, por eso la solucin aproximada consiste
en convertir esa representacin intensa en dbil: arrancarle el afecto. La
suma de excitacin desviada tiene que ser aplicada a otro empleo.
En la histeria se traspone a lo corporal la suma de excitacin (conversin en
una inervacin que tenga un nexo con la vivencia traumtica). La huella
mnmica de la representacin reprimida no es sepultada sino que forma el
ncleo de un grupo psquico segundo, que se engrosar por momentos
traumticos auxiliares. Lo caracterstico de la H es la aptitud para la
conversin.
Representaciones obsesivas y fobias: el afecto se adhiere a otras
representaciones no inconciliables, que por este enlace falso devienen
representaciones obsesivas. La representacin obsesiva figura un sustituto de
la representacin inconciliable, la subroga en la conciencia. El divorcio entre
representacin y afecto, as como el falso enlace, acontecen sin conciencia. La
ventaja obtenida por el yo es mucho mayor en la conversin que en el
transporte del afecto, porque en este ltimo el afecto que provoc el
padecimiento sigue como antes, sin cambio y sin disminucin.
Estas neurosis no pueden situarse en un mismo grupo con la neurastenia, para
cuyos sintomas bsicos no cabe suponer un mecanismo psquico.
Hiptesis auxiliar: en las funciones psquicas cabe distinguir algo (monto de
afecto, suma de excitacin) que tiene todas las propiedades de una cantidad:
es susceptible de aumento, disminucin, desplazamiento y descarga; y se
difunde por las huellas mnmicas de las representaciones como lo hara una
carga elctrica por la superficie de los cuerpos.
OBSESIONES Y FOBIAS (1894)
En toda obsesin hay:
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1) Una idea que se impone


2) Un estado afectivo asociado
a. Est justificado
b. Pero se ha eternizado
c. Y se ha asociado a un sustituto de la idea original inconciliable (por
eso el carcter absurdo de la representacin obsesiva). Puede
sustituirse por otra idea o por actos o impulsiones (a contar, mana
de cavilacin, de duda, etc). El motivo de la sustitucin es una
defensa contra la idea inconciliable.
En las fobias el estado asociado siempre es la angustia. Pueden distinguirse
dos grupos:
1) Fobias comunes: miedo exagerado a las cosas a las que todo el mundo
aborrece o teme.
2) Fobias ocasionales: miedo a condiciones especiales que no inspiran
temor al hombre sano. No son obsesivas, el estado emocional slo
aparece en esas condiciones especiales, que el enfermo evita
cuidadosamente. El mecanismo no es la sustitucin, el estado de la
ansiedad ha puesto en primer plano todas las ideas aptas para devenir
objeto de una fobia. Forman parte de la neurosis ansiosa (de angustia),
casi siempre van acompaadas por otros sintomas de la misma serie.
Esta neurosis tambin es de origen sexual, pero no se reconduce a unas
ideas, carece de mecanismo propio, su etiologa especfica es la
acumulacin de tensin gensica.
SOBRE LA JUSTIFICACION DE SEPARAR DE LA NEURASTENIA UN DETERMINADO
SINDROME EN CALIDAD DE NEUROSIS DE ANGUSTIA (1895)
Hay que separar de la neurastenia propiamente dicha todas las perturbaciones
neurticas cuyos sintomas muestran un ms firme enlace reciproco que con los
sntomas neurastnicos tpicos (presin intracraneal, irritacin espinal,
dispepsia, constipacin) y que permiten discernir en su etiologa y su
mecanismo diferencias esenciales respecto de la neurastenia.
Neurosis de angustia: complejo de sintomas cuyos componentes se pueden
agrupar en derredor del sntoma principal de la angustia.
Sintomatologa clnica:
1) IRRITABILIDAD GENERAL. Indica una acumulacin de excitacin o una
incapacidad para tolerarla. Suele expresarse en hiperestesia auditiva,
que lleva al insomnio.
2) EXPECTATIVA ANGUSTIADA: quantum de energa libre flotante que est
siempre pronta a conectarse con cualquier representacin.
3) ATAQUE DE ANGUSTIA: la angustia irrumpe de pronto en la conciencia,
puede venir sin representacin o asociarse o la amenaza de volverse
loco o de caer fulminado por ej.
4) ATAQUES DE ANGUSTIA RUDIMIENTARIOS Y EQUIVALENTES DEL ATAQUE
DE ANGUSTIA. Es angustia larvada (no se manifiesta abiertamente)
acompaada de: perturbaciones en la actividad cardiaca, la respiracin,
sudor, temblores, hambre insaciable, etc.
5) TERROR NOCTURNO (tambin lleva al insomnio)
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6) VERTIGO: mareo y sensaciones de que el piso oscila, de que las piernas


desfallecen.
7) FOBIAS, 2 grupos: referidas a las amenazas fisiolgicas comunes o a la
locomocin. El afecto es siempre la angustia, no proviene de una
representacin reprimida, no vale el mecanismo de la sustitucin.
8) PERTURBACIONES DIGESTIVAS: vmitos, nuseas, hambre, diarrea,
urgencia de orinar.
9) PARESTESIAS
10)
Los sintomas se pueden presentar de manera crnica (?)
Etiologa sexual: por un primer encuentro con lo sexual (angustia virginal) o por
ausencia de satisfaccin en el coito (por ej coitus interruptus), o por
abstinencia, tambin por trabajo excesivo. El mecanismo debe buscarse en ser
desviada de lo psquico la excitacin sexual somatica y recibir, a causa de ello,
un empleo anormal. Llevan a la neurosis de angustia todos los factores que
estorban el procesamiento psquico de la excitacin sexual somatica. La
neurastenia en cambio se produce cuando la accin adecuada (el coito) es
sustituida por una no adecuada (masturbacin o polucin espontanea).
Insatisfaccin o satisfaccin inadecuada. Los sintomas de la neurosis de
angustia son subrogados de la accin especifica que sigue a la excitacin
sexual. Igual que en el coito, hay disnea, palpitaciones, sudor, etc.
Se cae en la neurosis de angustia cuando la psique es incapaz de reequilibrar
la excitacin sexual endgenamente generada, se comporta como si
proyectara la excitacin hacia afuera. Neurosis cuando la excitacin viene de
una fuente interna, afecto de angustia cuando la fuente es externa.
Toda vez que se presenta una neurosis mixta se puede demostrar una
contaminacin entre varias etiologas especificas.
Comparte con la neurastenia que la ocasin para la perturbacin reside en el
mbito somatico y no en el psquico (a diferencia de H y NO, donde hay un
conflicto). Se diferencian por la excitacin: acumulacin-empobrecimiento.
Con la histeria, muestra sintomatologa parecida. La neurosis de angustia es el
correspondiente somatico de la histeria: hay acumulacin de excitacin y en
vez de un procesamiento psquico interviene una desviacin de la excitacin
hacia lo somatico. La diferencia es que en la NA la excitacin es somatica
(excitacin sexual) y en la H es psquica (provocada por un conflicto). Estos
nexos promueven la separacin de la NA respecto de la neurastenia, pues si no
se hace, no se pude sostener el distingo entre neurastenia e H.
NUEVAS PUNTUALIZACIONES SOBRE LAS NEUROPSICOSIS DE DEFENSA
(1896)
trayectoria tipica de la N.Obs --> 2 tiempos:
- 1 predisposicin infantil a la enfermedad
(desencadenamiento)
- 2 enfermedad propiamente dicha
1) predisposicion inf enf

1. periodo de la inmoralidad infantil: TRAUMA sexual infantil PASIVO (nunca se


recuerda, se construye en analisis) + trauma sexual inf ACTIVO
2. madurez sexual: al recuerdo del trauma activa se le anuda un REPROCHE. el nexo
con el trauma pasivo posibilita q recuerdo y reproche sean reprimidos.
3. salud aparente o defensa lograda: recuerdo y reproche reprimidos son sustituidos x
un SINTOMA DEFENSIVO PRIMARIO: escrupulosidad de la conciencia moral, verguenza,
rasgos de caracter. no son retornos de lo reprimido! son sintomas egosintonicos, q no
generan padecimiento.
el desencadenamiento supone el cuestionamiento de los sintomas def primarios,
supone encontrar un cuerpo extrao en ese sint def primario.
2) enfermedad propiamente dicha
1. fracaso de la defensa, retorno de lo reprimido:
A si retorna del recuerdo: REPRESENTACIONES OBSE. retorno desfigurado del
recuerdo infantil
B si retorna del reproche: AFECTOS OBSE
(representaciones y afectos obse son sintomas del retorno de lo reprimido)
2. sintomas defensivos secundarios, a contramano de repre y afectos obse. constituyen
medidas protectoras, son sintomas q combaten a los sintomas anteriores. cuando
logran reprimir los sintomas del retorno de lo reprimido devienen ACCIONES OBSE: la
compulsion se transfiere sobre las medidas.
lo q hay en juego es un afecto q viene siendo desplaado, desde el trauma a los
sintomas def prim, a los sint del ret de lo reprimido y a las acciones obsesivas.
hay q diferenciar las variedads sintomaticas de la N. obs de las variedades clinicas de
la n. obs
-vaiedades sintomaticas: sint def prim (el ms feliz), sint del ret de lo repr, sint def
seundario.
-variedades clinicas: representaciones obs, afectos obs, acciones obs