DISTONIA

DEFINICION
La distona es un trastorno del movimiento que causa contracciones
involuntarias de los msculos. Estas contracciones resultan en torsiones y
movimientos repetitivos. Algunas veces son dolorosas. La distona puede
afectar solamente un msculo, un grupo de msculos o todos los msculos.
SINTOMAS
Los sntomas pueden incluir temblores, problemas en la voz o arrastrar un pie.
Los sntomas suelen comenzar en la infancia. Tambin pueden comenzar al
final de la adolescencia o en la edad adulta temprana. Algunos casos
empeoran con el tiempo. Otros son leves.
Algunas personas heredan esta condicin. Otras, la desarrollan como
consecuencia de otra enfermedad. Los investigadores consideran que la
distona proviene de un problema en la parte del cerebro que controla los
mensajes relacionados con las contracciones musculares. No existe una cura.
Pero los mdicos usan medicinas, inyecciones de Botox, ciruga, terapia fsica
y otros tratamientos para reducir o eliminar los espasmos musculares y el dolor.
TIPOS DE DISTONIA

Distona primaria: una afeccin en la que la distona es el nico

sntoma (no hay ninguna otra patologa)

Distona secundaria: resultado de otra afeccin de la salud tal como un

ictus o una infeccin. Tambin puede ser el resultado de una lesin, tal
como un trauma cerebral.

Adems, hay varias clasificaciones de distona caracterizadas por la parte

afectada del cuerpo:

Distona focal (incluida la cervical) afecta a un rea del cuerpo

Distona segmentaria afecta a dos o ms reas cercanas del cuerpo

Distona generalizada afecta al cuerpo entero

Clasificacin de la distona segn la distribucin corporal

La distona focal es la variedad ms comn. Afecta nicamente a una

parte del cuerpo, como los ojos, el cuello, el brazo o las cuerdas
vocales.

La distona segmentaria afecta a dos o ms partes del cuerpo

adyacentes, como el brazo y el cuello.

Las distonas multifocales afectan a varias partes del cuerpo no

adyacentes, como los ojos, manos y cuerdas vocales.

Las hemidistonas afectan slo a un lado del cuerpo.

La distona generalizada es la ms grave, y puede afectar al cuerpo
entero.
Clasificacin de la distona segn la etiologa (causa)

Son distonas primarias aqullas en las que la distona es el nico

sntoma, y no es posible identificar su causa.

Distonas secundarias son aqullas en las que se identifica una causa,

como una lesin en los ganglios basales, exposicin a drogas o
sustancias txicas, o una enfermedad neurolgica heredada, o
adquirida.

Los sndromes de "distona plus" son aqullos en los que la distona se

combina con otros sntomas neurolgicos. Incluyen: la distona sensible
a la dopa y la distona mioclnica.

CAUSAS
Distonias Primarias o idiopticas: casos hereditarios o espordicos no
secundarios a otras enfermedades u agente causal conocido.
Distonias Secundarias: existe una enfermedad o agente previo (ejemplo
algunos frmacos) que produce la distona.
Diagnstico
Distona de Torsin
Se diagnostica mediante los siguientes criterios de inclusin:
Historia perinatal y desarrollo perinatal normales.
Actitud distnica.
Ausencia de factores exgenos (medicacin).
No afectacin sensorial.
Ausencia de problemas psicgenos de conversin.
No afectacin intelectual.
Analtica:
Hemograma.
Enzimas lisosomiales.
Examen ocular.

TAC (tomografa axial computerizada) craneal, Resonancia Magntica, etc.

En la distona de torsin idioptica se puede realizar un anlisis molecular en el
caso de que exista historia familiar que permite el diagnstico prenatal y de
individuos aparentemente sanos.
REHABILITACION DE DISTONIA

La fisioterapia tiene un papel muy importante en la rehabilitacin de estas

personas. El fisioterapista es quien ms se involucra con los pacientes
distnicos y tambin quien dirige el tratamiento contra el dolor, as como a
proporcionar consejos acertados sobre posturas y los ejercicios a realizar.
Hay que valorar el tono muscular, la postura, el equilibrio y la coordinacin y
dependiendo del resultado se aplican diferentes tcnicas:

Tcnica de Bobath: inhibe los esquemas de movimiento patolgico.

Cinesiterapia activa: por medio de ejercicios activos libera al paciente

de sus actividades posturales.

Relajacin fsica.

La relajacin se considera importantsima en el

tratamiento psicoteraputico de apoyo; la falta de control de los espasmos y
movimientos distnicos hace que, en ocasiones, se pierda el control e sus
emociones y su nivel de actividad aumenta produciendo un estado de ansiedad
que hace difcil las relaciones interpersonales, laborales y familiares. Si la
persona se encuentra relajada, el estado es ms positivo tanto fsica como
mentalmente y los sntomas distnicos decrecern.
Ejercicios

No fuerce los movimientos; estos deben realizarse de manera suave,

lenta y controlada.

Si al realizar un ejercicio experimenta dolor, pare y consulte con su

terapeuta.

Una forma magnfica de realizar ejercicio es caminar y nadar.

Evite cualquier situacin incmoda.

Los ejercicios de elongacin son muy eficaces en relajar los msculos

tensos y en la prevencin de prdida de movilidad en las articulaciones.
Estos ejercicios se recomiendan para mejorar el vigor en los msculos
debilitados.

ATETOSIS

DEFINICION
La atetosis designa movimientos involuntarios, predominantemente
localizados en la cara , las extremidades y el tronco. Estos movimientos
pueden tomar la forma de una reptacin lenta y no tienen
ninguna coordinacin. La atetosis es uno de los sntomas asociados con
trastornos neurolgicos , localizados bajo la corteza cerebral. La atetosis
causa una gran fatiga porque se producen los movimientos
constantemente, incluso durante el sueo. Algunos tratamientos
contra la enfermedad de Parkinson causan atetosis.
CAUSAS
Los movimientos sinuosos lentos y convulsivos de los msculos
(atetosis) o las contracciones musculares espasmdicas (distona)
pueden ser causados por una de muchas afecciones, entre ellas:

Parlisis cerebral

Efectos secundarios de medicamentos

Encefalitis

Enfermedades genticas

Encefalopata heptica

Enfermedad de Huntington

Accidente cerebrovascular
Algunas veces, dos factores (como una lesin cerebral y un
medicamento) interactan para causar movimientos anormales cuando
ninguno de los dos por separado causara un problema.

SIGNOS Y SINTOMAS
Atetosis puede variar de leve a severa disfuncin motora, sino que se
caracteriza generalmente por desequilibrio, movimientos involuntarios de
tono muscular y dificultad para mantener una postura simtrica. La

disfuncin motora asociada puede ser restringida a una parte del cuerpo
o presente en todo el cuerpo, dependiendo del individuo y de la
gravedad del sntoma. Uno de los signos pronunciados se puede
observar en las extremidades, en particular, como el retorcimiento, el
movimiento complicado de los dgitos. Atetosis puede aparecer incluso a
los 18 meses a partir del nacimiento con primeros sntomas incluyen
dificultad para alimentarse, hipotona, espasmos y movimientos
involuntarios de torsin de las manos, los pies y la cara, que empeoran
progresivamente a travs de la adolescencia y en los momentos de
angustia emocional. Atetosis es causada por lesiones en varias reas
del cerebro tales como el hipocampo y el tlamo motor, as como el
cuerpo estriado, por lo tanto los nios durante la edad de desarrollo,
posiblemente, podran sufrir de dficits cognitivos, tales como trastornos
del habla, prdida de la audicin, y fall o adquisicin retardada de
sentarse equilibrio.
TRATAMIENTO
Los mtodos ms comunes son el uso de frmacos, la intervencin
quirrgica.Las drogas tambin se pueden utilizar en el tratamiento de la
atetosis, sin embargo su eficacia colectiva no es muy convincente.
Muchos medicamentos diferentes se pueden utilizar, como:

Artane

Cogentin

Curare, aunque no es prctico debido a la parlisis respiratoria

Tetrabenazina

Haloperidol

Tiopropazato

El diazepam
El tratamiento mediante intervencin quirrgica, obviamente, puede
tener el impacto ms inmediato, una vez ms sin embargo, no es una
panacea. En los pacientes que tienen parlisis cerebral como la causa
de su atetosis, se ha demostrado que un subtalamotoma tiende a
ayudar a aliviar la medida de atetosis en aproximadamente la mitad de
los pacientes. Adems, finales de los 19 y principios de estado de
cuentas quirrgica siglo 20 que atetosis se puede aliviar con la
extirpacin de una parte de la corteza motora cerebral o cortando una
parte de las races espinales posteriores. Los pacientes que se someten
a tratamiento quirrgico para aliviar la atetosis menudo ver una mejora
significativa en el control de sus extremidades y dgitos. Si bien la ciruga
suele ser muy beneficioso en el corto plazo y puede producir resultados

casi inmediatos, a largo plazo se ha visto que sus efectos no son muy
duraderos.