regiones de la Argentina, para ser atendidas durante el mes de octubre 2003 y aceptaran
responder la encuesta.
1.2 - Entrevistador
La encuesta fue tomada por el gineclogo o el obstetra durante la consulta. Parte de los datos
requeridos formaban parte de la anamnesis.
Para asegurar una mayor homogeneidad de criterios en los entrevistadores, se elabor un
instructivo con referencias para cada pregunta de la encuesta.
2 DATOS RECOGIDOS
Se tomaron 1485 encuestas, de las cuales se tuvieron en cuenta 1477.
No fueron consideradas 8 encuestas: 7 por no pertenecer al universo seleccionado al
corresponder a adolescentes de ms de 20 aos y 1 por presentar informacin incompleta.
2.1 Procedencia de las encuestas:
PROV | FREC Porcentaje
BA
| 248
16.8%
CBA | 56
3.8%
CF
| 3 84
26.0%
CHA | 16
1.1%
CHU | 106
7.2%
CORR | 56
3.8%
JY
| 57
3.9%
MZA | 77
5.2%
RIOJA | 79
5.3%
RNGR | 19
1.3%
SFE | 172
11.6%
SGO | 122
8.3%
SJU | 10
0.7%
TDF | 16
1.1%
TUC | 59
4.0%
-------+----------------------Total | 1477 100.0%
Regiones:
Centro: Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Buenos Aires, Crdoba, Entre Ros, Santa F.
Noreste: Corrientes, Chaco, Formosa, Misiones.
Noroeste: Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero, Tucumn.
Patagonia: Tierra del Fuego, Santa Cruz, Chubut, La Pampa, Neuqun, Ro Negro.
Cuyo: La Rioja, San Juan, San Luis, Mendoza.
Patagonia
141
10%
NE
72
5% Cuyo
Centro
860
58%
166
11%
El 75,2% (1110) fueron relevadas en hospitales pblicos y el 24,8% (367) restante en obras
sociales.
2.3 Variables analizadas
2.3.1 Edad
La media de edad fue de 16,7 aos con un D S+/- 2,4
2.3.2. Lugar de residencia:
El 94,4 % pertenecan a zonas urbanas y el 5,6% a zonas rurales.
2.3.3 Ocupacin:
No trabajan 80,1%
Trabajan 13.1% (Ocasional: 6,8% )
Trabajan y estudian 8,1%
No trabajan ni estudian 20,9 %
La mayor frecuencia de adolescentes que no trabajan y no estudian ha alcanzado el nivel de
escolaridad 2 incompleta.
NO %
Ocasional %
SI %
Centro
Cuyo
NE
NO
Patagonia
77,3%
7,7%
15,0%
81,9%
4,2%
13,9%
79,2%
9,7%
11,1%
88,2%
5,9%
5,9%
81,6%
4,3%
14,2%
15%
10%
5%
0%
%
Centro
Cuyo
NE
NO
Patagonia
8,7%
6,6%
15,3%
5,5%
7,1%
Centro
Cuyo
NE
NO
Patagonia
20,3%
29,5%
9,7%
21,0%
19,9%
2.3.4.- Escolaridad
De las adolescentes encuestadas, se encontraban incluidos en el sistema educativo 67,3%
(994) y fuera del sistema 32,7 % (483) . El mayor porcentaje fuera del circuito escolar
viven en las provincias de Tucumn y La Rioja y el menor porcentaje, en Crdoba y
Santiago del Estero.
ESTUDIA | Frec Porcent
--------+----------------------NO
|
483
32.7%
SI
|
994
67.3%
--------+----------------------Total | 1477 100.0%
ESTUDIA
PROVINCIA
N
S
-----------+------------------BA
|
90
158 |
36.3%
63.7%
CBA |
54 |
3.6%
CF
CHA
96.4%
151
233
39.3% 60.7%
3
18.8%
13 |
81.3%
CHU
44
62 |
41.5% 58.5%
CORR
8
48 |
14.3% 85.7%
JY
13
44 |
22.8% 77.2%
MZA
23
54 |
29.9% 70.1%
RIOJA
43
36 |
54.4% 45.6%
RNGR
0
0.0%
SFE
52
120 |
30.2% 69.8%
SGO
7
115 |
5.7% 94.3%
SJU
TDF
TUC
19 |
100.0%
2
8 |
20.0% 80.0%
0
0.0%
16 |
100.0%
45
14 |
76.3% 23.7%
-----------+-------------+-----Total
| 483
994
No
Estudia
483
33%
50%
40%
Estudia
994
67%
30%
20%
10%
0%
Estudia
7,4%
58,3%
6,7%
14,7%
Otro
1,2%
Edad de la menarca:
Media
12.2
12.1
11.9
12.2
12.4
Desv.Est.
1.3
1.2
1.4
1.2
1.3
P = 0.192 NS
2.3.8 Edad ginecolgica:
La media encontrada fue de 4,6 aos DS +/- 2 aos
2.3.10 Dismenorrea:
Score utilizado para medir la severidad de la dismenorrea.
Grado
Habilidad
Laboral
Sntomas
Sistmicos
Analgsicos
1 LEVE
Menstrua con molestias
Dolor leve
Raramente la afecta
No
Espordicos
Moderada
Puede haber ausencia
escolar o laboral
Pocos
2 MODERADA
Est afectada la actividad
diaria.
3 GRAVE
Sntomas vegetativos
Nauseas, vmitos severos
Actividad claramente
inhibida
No presentan
Leve
Moderada
Severa
41,1 %
37,7 %
18,3 %
2,9 %
Requiere
Claros
Pobre efecto
REGION
Grave
Leve
Moderada
-----------+-----------------------------+-----CEN
2.5%
36.3%
17.1%
CUY | 3.6%
36.4%
17.6%
Total
58.3%
11.4%
NE
2.8%
42.3%
39.4%
4.9%
NO
5.2%
40.1%
15.1%
16.0%
PAT 0.7%
41.5%
20.7%
-----------+-----------------------------+-----Total |
42
545
264
9.3%
Centro
Cuyo
NE
NO
Patagonia
Total
55,9%
47,6%
84,5%
60,3%
63,0%
Leve
36,3%
36,4%
42,3%
40,1%
41,5%
Moderada
17,1%
17,6%
39,4%
15,1%
20,7%
2,5%
3,6%
2,8%
5,2%
0,7%
Grave
Observados
172
Media
15.0
DS
1.5
CBA
CF
CHA
CHU
CORR
JY
MZA
RIOJA
RNGR
SFE
SGO
SJU
TDF
TUC
Total
46
279
10
90
32
35
53
77
8
120
48
8
2
50
1030
17.0
15.5
16.6
15.6
15.5
16.8
15.9
15.0
16.2
15.6
16.5
15.5
16.0
15.2
1.4
1.5
1.7
1.6
1.9
1.3
1.9
1.3
1.3
1.8
1.1
1.3
1.4
1.9
Observados
Media
DS.
CEN
617
15.5
1.6
CUY
138
15.4
1.6
NE
42
15.8
1.9
NO
133
16.1
1.7
PAT
100
15.7
1.6
PROV
| Frec Porcent
-------+----------------------BA
|
3
1.21%
CF
|
3
0.78%
CHU
|
4
3.77%
CORR
|
1
1.79%
JY
|
2
3.51%
MZA
|
1
1.30%
RIOJA |
1
1.27%
SFE
|
2
1.16%
TUC
|
1
1.69%
-------+----------------------2.3.12 - Embarazos:
N de encuestadas embarazadas = 146/1034 (14.1% de las que IRS)
N de encuestadas que tuvieron algn embarazo (incluidas las gestantes = 464, 44.9% de las
que IRS)
-----------+-------------------------------------CEN
214
39
7
0
1
34.5%
6.3%
1.1%
0.0%
0.2%
CUY
54
39.1%
15
10.9%
1
0.7%
0
0.0%
0
0.0%
NE
8
19.0%
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
NO
53
39.8%
15
11.3%
3
2.3%
1
0.8%
0
0.0%
PAT
46
6
1
0
0
46.0%
6.0%
1.0%
0.0%
0.0%
-----------+--------------------------------------Total |
375
75
12
1
1 |
|
36.3%
7.3%
1.2%
0.1%
0.1% |
Partos: 231
Cesareas: 60
Abortos: 119
La edad media del 1 embarazo fue a los 16.6 con un DS+/- 1.6, entre los 10 y 20 aos.
EDAD 1ER EMBARAZO POR REGION
REGION
CEN
CUY
NE
NO
PAT
Observados
258
72
9
72
53
Media
16.5
16.7
16.3
16.8
16.8
Desv Est
1.7
1.6
1.7
1.4
1.6
33.3 %
32.6 %
14.8 %
7.3 %
5.4 %
5.1 %
1.5 %
Preservativo
ACO + Preservativo
ACO
DIU
Inyectable
Coito interruptus
Ritmo
43
15
27
3
2
8
2
%
%
%
%
%
%
%
El no quera
17%
Falta de informacin 23 %
Lactancia/puerperio
5%
Buscaba embarazo
35 %
El quera embarazo
5%
Econmicas
5%
Imprevisin / miedo
5%
Descuido
5%
Conclusiones:
Aspecto socio-demogrfico
El 58% de las encuestas se realizaron en la Regin Centro. Se observan zonas del pas en las
que no hubo encuestadores y otras donde la cantidad de encuestas obtenidas fue muy pequea.
Frente a ello cabe formularse varias cuestiones para analizar en un futuro prximo:
.Cmo estn distribuidos los servicios ginecolgicos especficos para adolescentes?
.Cmo podra la SAGIJ reforzar y ampliar su radio de influencia en las zonas que tengan menos
resuelta esta necesidad en la poblacin?
Segn los datos socio-demogrficos, el 94.4% de las encuestadas reside en zonas urbanas, con
una edad promedio de 16.7 aos. La accesibilidad a servicios de ginecologa para adolescentes
guarda relacin con la residencia urbana o rural y con el nivel educativo alcanzado.
Se encontraban fuera del sistema educativo 32.7% y trabajando el 13%. Pero 21% de las
encuestadas no estudiaban ni trabajaban, con lo cual se encontraban en una situacin de mayor
riesgo.
Conviven con ambos padres biolgicos el 53%.
Aspectos tocoginecolgicos.
La media de edad para la menarca es de 12.2 aos con un DS +/- 1,3.
En el trabajo presentado por Lejarraga 1986 la edad de la menarca fue 12.6 aos. Mendez Ribas
(1993) sobre 100 casos encuentra 12.6 aos y el de las madres de esas adolescentes 13.4 aos, el
trabajo de De la Parra 1995, analiza 2478 adolescentes ya daba la edad de menarca 12.2 aos. 23 4.
En el anlisis del ritmo menstrual actual, teniendo como parmetros edad ginecolgica mayor o
menor de 3 aos, encontramos que la presencia de oligomenorrea es mas acentuada en el grupo
de menor edad ginecolgica, en forma significativa. La oligomenorrea es la alteracin del ciclo
mas frecuente en ambos grupos.
Cabe destacar que si bien en los centros de atencin en ginecologa infanto juvenil
la
dismenorrea como motivo de consulta espontneo es aproximadamente un 5 al 10%, el valor
hallado en el presente estudio ante la pregunta dirigida, se encontr en un 50% de las
adolescentes encuestadas, siendo 22% de grado moderado o severo. Podemos interpretar que
las adolescentes pocas veces consultan por dolor. Es posible que lo tomen como un sntoma
inherente al genero femenino, respondiendo a determinantes culturales. Consideramos necesario
crear conciencia de la importancia de ste sntoma no solo por las implicancias psicolgicas y el
ausentismo, sino tambin para el diagnstico temprano de patologas que puedan comprometer
la fertilidad futura. -5-6- 7Aspectos de la vida sexual
La media de edad de IRS fue de 15.6 aos DS +/-1.7.
Se observaron diferencias estadsticamente significativas respecto de la edad de IRS segn
regiones, encontrndose la ms tarda en encuestadas en el NO.
Al momento de la entrevista 146 adolescentes estaban cursando un embarazo (14.1% de las que
haban IRS). En total tenan antecedentes de haber estado embarazadas alguna vez el 45% de
ellas.
En la 1 relacin sexual el 34% no tuvo ningn cuidado anticonceptivo. Los motivos mas
frecuentes que refirieron fueron - l no quera 33%- y por - falta de informacin 33%-. Esto
pone de manifiesto una vez ms la necesidad del trabajo educativo sobre la problemtica de
gnero y de informacin desde la niez.
Un 5% refiri la falta de cuidado por violacin. Se remarca que este hallazgo apareci en forma
incidental, sin que haya estado entre los objetivos de indagacin.
En la actualidad el 28% mantiene relaciones sexuales sin cuidado anticonceptivo alguno,
utilizan un mtodo poco eficaz (coito interruptus y ritmo) 6.7%. Dentro del grupo que usa algn
MAC el 43 % utiliza preservativo solo, junto a otro mtodo ( ACO + Pres.) 15% y ACO
solamente en un 27 %. La valoracin sobre la utilizacin del MAC fue adecuada en un 55%.
Llama la atencin el porcentaje de adolescentes que expresan el deseo de embarazo. Es un
indicador que es necesario profundizar en otras investigaciones ya que puede estar relacionado
con pautas culturales, modelos de genero, pero tambin con falta de posibilidades de construir
otros proyectos.
Se pone en evidencia el riesgo que implica para la salud sexual y reproductiva la no utilizacin
de un MAC tanto para evitar el embarazo inoportuno como para prevenir las infecciones de
transmisin sexual. -8-9-10-11
Provincia
Apellido
Nombre
SANTA FE
Ortiz
Graciela
Ragogna
Ma. Gabriela
Ferretti
Gabriela
Saad de Carilla
Alicia
Brizuela
Juan Carlos
Kiguel
Florencia
Romagnoli
Mnica
Vega
Susana
Scaiola
Edith
Virote
Fedora
TUCUMAN
CHUBUT
RIO NEGRO
JUJUY
CORDOBA
Castellano de Prez
Mnica
Fuster
Margarita
Bustos de Torcivia
Marta
Ficcardi
Graciela
Davico
Andrea
Ghilarducci de Martnez
Celeste
Martnez de
Di Pascua
Villalba de Pizzorno
Delicia
Maria Teresa
Grabow
Griselda
Tinari de Platini
Giurgiovich
Alejandra
Hosp. Rivadavia
Seccion adolescencia
Hosp. Clnicas
Programa de adolescencia
SAN JUAN
MENDOZA
LA RIOJA
CORRIENTES
CHACO
BUENOS AIRES
Hosp. Argerich
Seccion adolescencia
Hosp. Argerich
Pediatria
Lewitan Graciela
Hosp. Churruca
Equipo
Hosp. Piero
Ginecologia
Infanto Juvenil
A. Schulman
Hosp. Pirovano
Rubinstein Anahi
Ocampo Dolores
Hosp. Posadas
Salvo Miriam
Bibliografa
1- Andersh and Milson. Am. J. Obst. Gynecol. 144: 655 1982.
2-Lejarraga Peso y talla de adolescentes en todo el pas. Arch. Arg. Ped. 1986, 84:219.
3-Mendez Ribas. Enfoque actual del adolescente por el gineclogo. Editorial Azcune Bs As 1995.
4- De la Parra, Anlisis de la prevalencia de trastornos menstruales en una poblacin adolescente. Rev.
SOGIBA: 1992.
5- Lopez Kaufman, Oizerovich S. y col. Repercussion of dismenorrhea in an adolescent population. XIII
World congress of Pediatric and Adolescent Gynecology 2001
6- Klein J y col. Epidemiology of adolescent dysmenorrhea. Pediatrics, 1981, vol. 68 N 5, 661-64.
7- DAlvia R. El dolor un enfoque interdisciplinario. Edit. Paidos
8-Oizerovich, S., Ricover, L. y col. "Adolescencia Informacin y Prevencin respecto del Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida". Sociedad de Obstetricia y Ginecologa de Buenos Aires. 1997
9- Trumper, E. Lopez Kaufman, C.; Ruiperez, S.; Santos. H. Anticoncepcin en adolescencia. Manual de
Ginecologa Infanto Juvenil. Ed. Azcune Bs. As 2002.
10- Kosoy,G y col. Actitud de los adolescentes en anticoncepcin en el ultimo lustro XXI. I Encuentro
Rioplatense de ginecologa infanto juvenil. 2000
11- Ricover, L ; Labovsky, M.; Oizerovich, S.;.;Silva, S.; Rey, D.; Gryner, A. First sexual intercoursee
without anticonceptive method in two different realities.XIII World Congress of pediatric and adolescent
gynecology. VII ALOGIA Congress. 2001