FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE TERAPIA OCUPACIONAL

CAMBIOS EN LA RUTINA DE PERSONAS CON ARTRITIS

REUMATOIDE DE MANO EN ETAPA DE ADULTEZ MEDIA EN LA
COMUNA DE HUALPEN.

Profesor gua: Andrs Bianchetti Saavedra

Alumna Sarvia Daniela Gajardo Arellano.
Alumna Constanza Naldy Neira Gonzlez.
Alumna Constanza Pamela Osses Figueroa.
Alumna Camila Alexandra Soto Vera.

Concepcin, Chile

ndice

I.

II.
III.
IV.

Formulacin del problema.3

I.1.
Objetivos de la investigacin....5
I.2.
Objetivos Generales...5
I.3.
Objetivos Especficos.5
Justificacin e importancia de la investigacin.....6
Estado del Arte7
Marco terico.14
4.1. Rutina..14
4.2 Etapa de Adultez Media14
4.3 Artritis Reumatoide....15
4.4 Terapia Ocupacional.16

V. Bibliografia.......17

I. Formulacin del problema.

La prevalencia de la enfermedad reumatolgica en la poblacin general alcanza

segn diversos estudios entre un 15% a un 40%, siendo estas enfermedades
una de las causas ms frecuentes de morbilidad, incapacidad y utilizacin de

servicios sanitarios, generando alrededor de un 10-20% de las consultas en

centros de atencin primaria.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crnica sistmica.
Afecta entre 0,4% y 1% de la poblacin de Amrica Latina y es mucho ms
comn en mujeres que en hombres. Se caracteriza por el dolor crnico y
destruccin articular, por mortalidad prematura y por presentar un riesgo de
invalidez elevado con altos costos para el enfermo y la sociedad. Sin
tratamiento son esperables la incapacidad progresiva y la invalidez al cabo de
un lapso que va de pocos meses a 20 aos de evolucin.
Alrededor del 90% de las personas que padecen artritis reumatoide, suelen
presentar artritis en las articulaciones de las manos ya que son las primeras en
verse afectadas. Las lesiones ms comnmente involucradas son desviacin
ulnar de los dedos, deformidad en cuello de cisne de los dedos y deformidad en
ojal o boutonniere.
En Chile no hay estudios que permitan conocer cifras del punto de vista de
costo, pero las enfermedades msculo esquelticas ocupan el segundo lugar de
licencias otorgadas, entre los aos 1998-1999, segn datos otorgados por
Fonasa. Los diagnsticos ms frecuentes son el compromiso en articulaciones
de la mano. A pesar de su alto nivel de costo, en Chile el 4 de diciembre del
2014, se comenz aprobar la primera etapa de la Ley Ricarte Soto, que
consiste es un sistema de proteccin financiera que garantiza el diagnstico y
tratamiento de enfermedades de alto costo, dirigida a los beneficiarios de todos
los sistemas previsionales chilenos de salud, sin importar su situacin
econmica. Una de las 11 enfermedades, es la Artritis Reumatoide, que tiene
cobertura financiera tanto para el diagnstico como para tratamiento.
Debido a todo lo anterior, es importante destacar que las personas que padecen
esta patologa conllevan una importante prdida de la capacidad laboral, ya
que deben retirarse de su trabajo transcurridos a los 10 aos de la enfermedad,
por ser una enfermedad progresiva y con alto riesgo de invalidez, debido a esto,
muchas personas dejan de percibir ingresos ya en los dos primeros aos de
3

enfermedad. Debemos enfatizar que el impacto de esta enfermedad es alto, ya

sea por el costo econmico y cmo esta

influye en el individuo

fsica,

psicolgico y en la vida diaria del usuario, presentando una alteracin en la

rutina ya sea en actividades de la vida diaria e instrumentales, patrones de
desempeo, patrones de ejecucin, es por eso que hay que tener en cuenta la
rutina de cada usuario ya que por medio de esta, podemos lograr un
satisfactorio equilibrio. Se conoce que esta enfermedad lleva consigo mltiples
factores externos por ende, la persona se siente intil o temerosa en realizar
una rutina que no podra desarrollar, ya que el cambio en su rutina se hace ms
factible, porque los cambios que acarrea la artritis reumatoides, pueden
aparecer

rpidamente lo que hace ms difcil adaptarse a esas nuevas

limitaciones que le presenta la enfermedad, por lo tanto, conlleva una rutina

ms distintas y con ms desafos que cumplir.
Desde la perspectiva la terapia ocupacional, el concepto de rutina segn la
AOTA (2012). Patrones de comportamientos que son regulares o fijos,
repetitivos y que proveen de estructuras de la vida diaria. Estn pueden ser
gratificantes, facilitadoras o perjudiciales. La rutina requieren de un tiempo
momentneo y se integran en los contextos cultural y ecolgico (Fiese et al.,
2001; Segal, 2004). Por lo tanto es importante tener en cuenta la rutina de la
persona. En consecuencia, la rutina ocupacional es primordial para cada ser
humano para buscar un equilibrio satisfactorio.
La presente investigacin se centra en el cambio de la rutina de personas con
artritis reumatoide de mano en etapa de adultez media en la comuna de
Hualpn.
En funcin a lo anterior, la investigacin plantea la siguiente pregunta: cul es
el cambio en la rutina que produce la artritis reumatoide de mano en personas
en etapa de adultez media en la comuna de Hualpn?

1.1. Objetivos de la investigacin.

1.2. Objetivo General

Analizar la rutina de personas en etapa de adultez media con artritis reumatoide
de mano en la comuna de Hualpn.

1.3. Objetivos especficos

- Reconocer y describir los factores de la artritis reumatoide de mano que ms
influyen y afectan en la salud tanto fsica como emocional de las personas.
- Identificar las reas de la ocupacin que se ven ms afectadas en personas
con artritis reumatoide de mano que estn en etapa de tratamiento.
- Determinar si el tratamiento de Terapia Ocupacional dirigido a la actividad y a
la reestructuracin del desempeo produce una mejora en la calidad de vida de
los usuarios con artritis reumatoide de mano.

II. Justificacin e importancia de la investigacin.

Actualmente en Chile, la artritis reumatoide afecta el 1% de la poblacin. Se

estima que 7 de cada 10 afectados son mujeres en plena edad productiva (30 a
50 aos), aunque tambin puede afectar a personas de ambos sexos y
5

cualquier edad, debido a esto, es de gran importancia estudiar en que consiste

esta

patologa

sus

consecuencias

que

provoca

en

los

usuarios,

especficamente en el impacto que provoca en su rutina ya que afecta

seriamente la calidad de vida, ya sea en las actividades de la vida diaria,
actividades instrumentales de la vida diaria, dormir y descansar, educacin,
trabajo, ocio y tiempo libre, participacin social, habilidades de desempeo
(habilidades motoras, habilidades de interaccin social), adems de depender
de otras personas para realizar sus tareas mnimas.
Se estima que cerca del 50% de los 90 mil chilenos que la sufren quedan
incapacitados en los primeros diez aos. Sin el tratamiento adecuado esta
enfermedad puede causar daos articulares irreversibles con incapacidades
fsicas que impiden al paciente continuar desempendose laboral y
socialmente, mediante esto se evidencia una de las importantes limitaciones
para los usuarios, no poder realizar su rutina, tales como de trabajo, educacin
o de duea de casa, impidiendo desarrollarse de manera adecuada.
Como terapia Ocupacional, mediante el vnculo teraputico, se busca potenciar
y promover las ocupaciones limitadas para lograr un equilibrio en las rutinas de
los usuarios, a travs, de un diseo de planes de intervencin para facilitar el
cambio y crecimiento del usuario en diversos factores (funciones del cuerpo.
Estructuras del cuerpo, valores, creencias, y espiritualidad) habilidades
(motoras, procesos e interaccin social) necesarias para una participacin
exitosa.

III. Estado del Arte.

En el ao 2012 en la ciudad de Habana, Araceli Capote, Liuber Carballar

Alberteries, Miguel Estvez del Toro, Carmen Regina Victoria Garca-Viniegras y
Abel Pernas Gonzles, realizaron un estudio titulado Factores que influyen en
el bienestar psicolgico de pacientes con Artritis Reumatoide. El objetivo de
esta investigacin es evaluar el bienestar psicolgico de pacientes con artritis
reumatoide y conocer variables asociadas a su deterioro.
Se realiza un estudio observacional descriptivo de tipo transversal a una
muestra de 180 pacientes de la consulta de protocolo de artritis reumatoide
atendido

desde

junio

de

2006

hasta

mayo

de

2008.

Para la recopilacin de datos, se evalu el ndice de actividad (DAS28) y de

capacidad funcional (HAQ), segn el protocolo de artritis reumatoide del servicio
de Reumatologa del hospital y se aplic el cuestionario de bienestar
psicolgico CAVIAR. Se llen una ficha que recogi los datos de inters para la
investigacin, obteniendo como resultado que el bienestar psicolgico estuvo
ms afectado en pacientes mayores de 60 aos, sexo femenino y nivel de
escolaridad primario; las variables ms afectadas fueron la satisfaccin sexual y
la laboral. El tiempo de evolucin mayor de 10 aos mostr diferencias en la
satisfaccin laboral (p=0,027) y la satisfaccin sexual (p=0,043). El grado de
actividad de la enfermedad y la positividad del factor reumatoide no se
asociaron con el bienestar psicolgico. La capacidad funcional se correlacion
de forma negativa con casi todas las variables del bienestar psicolgico y se
asoci significativamente en varios de los aspectos, tanto por la satisfaccin
como por el componente afectivo y el ndice general del bienestar.
Se concluye que el bienestar psicolgico en pacientes con artritis reumatoide se
encuentra afectado y se asocia de forma significativa con el grado de
discapacidad funcional.

Bernardelo y Silvia Alejandra, en el ao 2015 en la ciudad de Posadas,

investigan sobre el Estudio de la capacidad funcional en pacientes adultos con
Artritis Reumatoidea que asisten al servicio de Kinesiologa del Hospital Escuela

de Agudos Dr. Ramn Madariaga de la ciudad de Posadas, Misiones, cuyo

objetivo es analizar la influencia del tratamiento kinsico en la capacidad
funcional de pacientes con Artritis Reumatoide, que asisten al servicio de
kinesiologa del Hospital Escuela de Agudos Dr. Madariaga de la ciudad de
Posadas, periodo enero- agosto 2014.
El tipo de estudio que se emplea para la investigacin es cuantitativo,
descriptivo, transversal, retrospectivo, muestra tipo no probabilstica (n=27), es
decir, 27 sujetos.
Dentro de los instrumentos utilizados para la recoleccin de datos, se
mencionan fichas kinsicas para obtener la edad, sexo, ocupacin, capacidad
funcional previa e inicio y tiempo de tratamiento, as como tambin el
tratamiento kinesiolgico realizado; por otro lado para evaluar la capacidad
funcional se les realizo a cada sujeto el HAQ-A (Health Assessment
Questionnaire), pero cabe mencionar que fue el adaptado. Por otro lado, para
determinar el grado de analgesia o dolor del paciente, se utiliz la escala visual
anloga (EVA).
Los resultados de este estudio fueron los siguientes: Edad promedio 48 aos,
prevalencia en sexo femenino (92.59%) y ocupacin amas de casa (40.74%). El
59.25% present incapacidad funcional ligera, reas beneficiadas con
tratamiento: vestirse y alcanzar; el resto se mantuvo en igual ndice. El 33.32%
presento incapacidad moderada, reas beneficiadas: vestirse, levantarse y
alcanzar, el resto en igual ndice a excepcin de la prensin, levemente
desfavorecida y el 7.4% presento incapacidad severa, las reas comer, alcanzar
y prensin se encontraron ms desfavorecidas que al inicio del tratamiento, el
resto se mantuvo en igual ndice. El inicio del tratamiento prevaleci 6-12 meses
(44.45%) y tiempo de tratamiento de 2-4 aos (33.32%); rango de dolor 4-7,
moda 5 (dolor moderado) 66.66%. Tratamiento fisioteraputico: magneto,
ultrasonido y parafina. Tratamiento kinsico: movilidad articular, fortalecimiento
muscular,

equilibrio,

masoterapia,

resistencia,

ejercicios respiratorios y postura.

coordinacin,

flexibilidad,

Como conclusin, se destaca que el tratamiento kinesiolgico ha sido

beneficioso en la mejora de los sntomas presentados, principalmente en
aquellos sujetos que comenzaron de forma temprana, considerndolo un pilar
importante para prevenir la incapacidad funcional. Sin embargo, se seala que
an se necesita ms evidencia cientfica sobre el tema.

L. Puente Torres, G. F. Hurtado Torres, C. Abud Mendoza y A. Bravo Ramrez,

en el ao 2009 en la ciudad de Madrid, investigan acerca sobre la Evaluacin
del estado nutricio en una poblacin mexicana de pacientes adultos con Artritis
Reumatoide, para evaluar nutricionalmente en trminos de composicin
corporal y patrn de ingesta dietaria a una poblacin mexicana con diagnstico
de AR. Para lo anterior, se utiliza estadstica descriptiva en el programa
MicrosoftOffice Excel2003.
La muestra de esta investigacin, consiste en pacientes mayores de 18 aos
con diagnstico de AR.
Los instrumentos utilizados para la recoleccin de informacin, son variables
antropomtricas, composicin corporal por anlisis de biompedancia elctrica
(BIA) y patrones dietarios.
Dentro de los principales resultados, se incluyeron un total de 87 (87%) mujeres
y 13 (13%) varones. La edad media fue de 47,6 13,3 aos, con una evolucin
promedio de la enfermedad de 10,18 9,02 aos. 79% de los pacientes se
encontraban en clase funcional II y 21% en clase funcional III. El ndice de masa
corporal promedio fue de 26,8 4,4 kg/m2, 65% de los pacientes presentaron
ndices de masa corporal (IMC) en rango de sobrepeso u obesidad y solo el 2%
en rango de desnutricin. 48% de la muestra present deplecin de masa
magra y 94% presentaron incremento en el porcentaje de grasa corporal
estimados por BIA y antropometra. 34 pacientes (34%) presentaron
circunferencia abdominal por arriba de los puntos de corte para el diagnstico
de sndrome metablico.

En cuanto a las caractersticas cualitativas de la dieta el 90% de la muestra

consuma una dieta inadecuada, con una ingesta calrica diaria promedio de
26.49 8.24 kcal. por da; la ingesta de protenas fue ptima en la totalidad de
la poblacin.
Los resultados de las variables antropomtricas evaluadas en este estudio
mostraron una tendencia a encontrarse fuera de los rangos establecidos para la
normalidad. Al evaluar la composicin corporal se encontr una elevada
prevalencia de sobrepeso y obesidad, deplecin de masa magra y ganancia de
masa grasa.
La dieta de los pacientes con AR se caracteriz por no cumplir con las
caractersticas de la dieta recomendable, aunque fue adecuada en los
porcentajes de requerimientos de energa de la dieta a partir de protenas,
lpidos e hidratos de carbono. No existi dficit en la ingesta proteica como
condicionante de la disminucin en masa magra.
Los autores concluyen finalmente, que el estado nutricio de los pacientes con
AR

es

inadecuado,

con

alteraciones

significativas

en

parmetros

antropomtricos y dietticos. Se destaca la necesidad de la intervencin nutricia

multidisciplinaria en la atencin del paciente con AR como parte integral del
tratamiento, con los objetivos de optimizar la calidad de vida y de prevenir
padecimientos paralelos al ya instaurado y asociados al inadecuado estado
nutricio, principalmente de riesgo cardiovascular, stos objetivos dan lugar a la
participacin de los profesionales en el rea de la nutricin dentro de un equipo
de atencin al paciente con AR.

Juan C. Spina (h), Silvina Dutruel, Osvaldo Colombo, Federico Badano,

Leandro Aliaga y Juan C. Barreira en la ciudad Autnoma de Buenos Aires, en
el 2009 investigan sobre Evaluacin del dao estructural de manos mediante
RM en pacientes con Artritis Reumatoidea Temprana, sin evidencia de
erosiones radiogrficas en la ciudad Autnoma de Buenos Aires.

10

Se realiza este estudio con el fin de evaluar las caractersticas del dao
estructural por RM en pacientes con AR temprana (menos de un ao de
evolucin) que no presentaron erosiones en radiografas de manos, para lo cual
fue seleccionada una muestra de 10 pacientes con AR segn criterios ACR
1987.
Para llevar a cabo la recoleccin de datos, se utiliz el score de Sharp / van der
Heijde para evaluar el pinzamiento articular y el score de OMERACT-RAMRIS
para cuantificar las lesiones articulares detectadas por RM. Se compar el
score final obtenido por ambos mtodos, dando los siguientes resultados: se
incluyeron 10 pacientes (9 mujeres y 1 varn) con score radiolgico de Sharp /
van der Heijde igual a cero para erosiones. La edad media fue de 45,8 aos
(rango 25 - 71). El tiempo medio de evolucin de la AR a la obtencin de las
imgenes fue de 3,6 meses (rango 1 - 8). El score medio de pinzamiento
radiolgico fue de 52 (rango 36 - 83). El score medio OMERACT-RAMRIS fue
de 24 (rango 4-55); todos los pacientes presentaron sinovitis y 7 (70 %), edema
seo. A pesar de no observarse erosiones en la radiografa, 7 pacientes (70 %)
las mostraron en RM. La erosin represent el 26,25% del score total de RM.
Tradicionalmente, el dao estructural de la AR se mide utilizando diferentes
mtodos de score radiolgicos. Dado que la deteccin precoz de erosiones
predice una enfermedad ms agresiva, la RM debera ser considerada en
pacientes con AR temprana para la evaluacin del pronstico. Sin embargo, es
necesario evaluar a un mayor nmero de pacientes para certificar esta
observacin.
Dado que la deteccin precoz de erosiones predice una enfermedad ms
agresiva, la RM debera ser considerada en pacientes con AR temprana para la
evaluacin del pronstico, a pesar de su elevado costo. En nuestra casustica,
todava es necesario un mayor nmero de pacientes para certificar esta
observacin.

11

Continuando con el tema de artritis reumatoide, pero esta vez en la regin

metropolitana de Chile, especficamente en Santiago, en el ao 2006, Ana
Mara Werner C, Sonia Kaliski K, Karina Salazar Q, Luis Bustos M, Mara
Teresa Rojas R, Carlos Baumert L y Hellmuth Leal L, titulan su investigacin
como Nivel de conocimiento de los pacientes con artritis reumatoide acerca de
su enfermedad y tratamiento
El objetivo de este estudio es evaluar el nivel de conocimiento y preocupacin
de su enfermedad y tratamiento y su relacin con inhabilidad funcional,
percepcin del dolor y evaluacin global de actividad de enfermedad, en
pacientes con AR.
El estudio es estadstico y se utiliz el programa Stata 8.0, anlisis descriptivo a
travs de tablas estadsticas y medias de resumen, comparacin de variables
cualitativas, chi cuadrado o Fisher, Kappa y las cuantitativas, anlisis de
varianza, coeficiente de correlacin de Pearson, con prueba t de Student para
varianzas iguales y distintas. El nivel de significacin para las pruebas
estadsticas fue de 5%.
Se estudi un grupo de 104 pacientes cuyo estudio fue de corte transversal, a
los cuales se les aplic le Cuestionario de Evaluacin de Salud (HAQ), se
realiz un anlogo visual (VAS) y la balanza Likert fue usado para una
evaluacin global de actividad de enfermedad.
Se obtuvo como resultado que el sesenta por ciento de pacientes tena slo
estudios de escuela primaria. La evolucin mediana de la enfermedad era 14
aos. El noventa y ocho por ciento saba su diagnstico y el 91 % la informacin
adicional requerida. Haba un alto grado de preocupacin sobre la enfermedad
y el tratamiento. El promedio HAQ la cuenta era 0.9. Haba una relacin
estadsticamente significativa entre la cuenta de HAQ y el dolor VAS (la r =0.41,
p <0.01). Haba un acuerdo moderado entre la evaluacin global de actividad de
enfermedad hecha por pacientes y mdicos (Kappa =0.499; p =0.000).
La colusin de los autores es que, aunque los pacientes con AR sean
informados sobre su enfermedad, ellos requieren la informacin adicional. Su

12

preocupacin ms alta es sobre las consecuencias funcionales de AR y ellos

perciben una actividad ms alta de la enfermedad que sus mdicos que tratan.

Finalmente, en el ao 2015, tambin en la ciudad de Santiago, los autores

Sebastin Ibez V, Cristina Ferreiro, Andrs Contreras, Omar Valenzuela,
Nicols Giadalah, Vicente Jara, Francisca Jaime y Elena Jarpa, titulan su
investigacin como Evaluacin de presencia y severidad de periodontitis en
pacientes chilenos con artritis reumatoide atendidos en el Hospital Padre
Hurtado.
El objetivo del estudio es evaluar el estado periodontal en pacientes chilenos
que sufren de AR, atendidos en el hospital Padre Hurtado, determinando la
presencia y gravedad de periodontitis, y su posible relacin en la actividad de
AR y otros datos demogrficos.
Se realiz un estudio transversal, descriptivo, cuyo tamao de la muestra
corresponde a 40 pacientes. Para la recoleccin de datos, se analiz utilizando
el software SPSS v.20.0. Para evaluar diferencias entre las variables
categricas se utiliz test de chi-cuadrado, para evaluar diferencias entre
variables categricas y numricas se utiliz U de Mann Whitney. Se consider
estadsticamente significativo un p < 0,05.
Principales resultados: Treinta y cinco de los 40 pacientes tenan periodontitis y
en 13, era severo. Los hombres, fumadores, y ms viejos pacientes tenan
etapas ms severas. Los pacientes que usan las dosis ms altas de
corticosteroides tenan la severidad inferior de periodontitis. Ninguna relacin
entre la severidad de periodontitis y la actividad AR fue encontrada.
La conclusin de los autores, fue que la periodontitis es comn y severo en
pacientes con AR, y es bajo la influencia del gnero, la edad, fumando y la dosis
de corticosteroides.

13

IV . Marco Terico.

4.1 Rutina
Patrones de comportamiento que son observables, regulares o fijos, repetitivos
y que proveen de estructura a la vida diaria. stas pueden ser gratificantes,
facilitadoras o perjudiciales. Las rutinas requieren el empleo de un tiempo
momentneo y se integran en los contextos cultural y ecolgico (Fiese et al.,
2002; Segal, 2004)
Segn el Diccionario de la Real Academia Espaola (RAE), la rutina es una
costumbre o hbito adquirido de hacer las cosas por mera prctica y de manera
ms o menos automtica.
Ambas definiciones anteriores, sealan la rutina como un comportamiento que
se repite, por lo que se puede mencionar que sta forma parte fundamental en
la vida de los seres humanos y que cualquier cambio o impacto que afecte a la
persona, influir en la estructura de su diario vivir ya sea de forma perjudicial o
beneficiosa.
Sin duda alguna, la primera definicin, que se puede encontrar en la AOTA
2010, es la ms completa y la que se debe entender y utilizar en Terapia
Ocupacional.

4.2 Etapa de Adultez Media

Se define adultez media, en trminos cronolgicos como la etapa entre los 40 y
65 aos de edad, pero esta definicin es arbitraria. El concepto de edad media

14

es un constructo social. Apareci en las sociedades industrializadas a medida

que se consolidaban nuevos estilos de vida en la mitad de la vida.
La duracin de la adultez media es subjetiva, ya que autores sealan distintas
etapas etarias que comprende este periodo, comenzando antes para algunos y
despus para otros.
La Adultez media es una poca de ganancias y prdidas. La mayora de las
personas de mediana edad estn en buena condicin fsica, cognoscitiva y
emocional. Tienen responsabilidades serias y se desempean en mltiples
papeles para los que se sienten competentes.
La edad media es una poca para sacar cuentas y tomar decisiones sobre los
aos que quedan.
Es de suma importancia e inters el considerar esta etapa del ciclo vital para la
realizacin de esta investigacin, ya que es un periodo en el cual se evidencia
que las personas estn en un proceso de envejecimiento, por lo que en el
sistema seo comienzan a evidenciarse descalcificaciones y los problemas a
los huesos y articulaciones comienzan a ser ms frecuentes en comparacin a
otras etapas del ciclo vital.

3.3 Artritis Reumatoide

El Minsal, define la Artritis Reumatoide (AR) como una enfermedad inflamatoria
sistmica, crnica, auto-immune de etiologa desconocida; su principal rgano
blanco es la membrana sinovial. Se caracteriza por inflamacin poliarticular y
simtrica de pequeas y grandes articulaciones, con posible compromiso
sistmico extra-articular en cualquier momento de su evolucin. Los pacientes
experimentan dolor crnico y discapacidad; sin tratamiento, la esperanza de
vida se reduce. Es imprescindible identificar a los pacientes de manera precoz,
para encontrar la inflamacin, permitiendo prevenir la destruccin articular y
discapacidad.

15

Algunas definiciones mdicas, definen la Artritis Reumatoide (AR) como una

enfermedad sistmica, inflamatoria, crnica, de

etiologa desconocida, cuya

expresin clnica ms importante se encuentra en la inflamacin articular lo que

lleva progresivamente a distintos grados de invalidez.
Lo expuesto anteriormente, evidencia que la Artritis Reumatoide es una
enfermedad que conlleva de una u otra manera a la dependencia de las
personas que la padecen, ya que como no existe un tratamiento que la cure, el
dolor y todos los malestares asociados a esta patologa, cambian radicalmente
la

vida

de

estos

individuos.

Tambin se debe tener claridad de que no slo el aspecto fsico se ver

afectado, sino que tambin el psicolgico, afectando directamente lo emocional,
ya que ambos se complementan y juegan un papel fundamental para la
ejecucin de actividades y el desenvolvimiento de las personas en su diario
vivir.

3.4 Terapia Ocupacional

La organizacin Mundial de la Salud (OMS), define a la Terapia Ocupacional
como El conjunto de tcnicas, mtodos y actuaciones que, a travs de
actividades aplicadas con fines teraputicos, previene y mantiene la salud,
favorece la restauracin de la funcin, suple los dficits invalidantes y valora los
supuestos comportamientos y su significacin profunda para conseguir la mayor
independencia y reinsercin posible del individuo en todos sus aspectos: laboral
mental, fsico y social
Por lo tanto, para contextualizar esta investigacin con la Terapia Ocupacional,
se busca que el Terapeuta acte como facilitador en el proceso de tratamiento
de las personas con Artritis Reumatoide en etapa de adultez media, para que
stas logren una mayor independencia y no tengan necesidad de cambiar sus
rutinas por las molestias o problemas que les cause esta enfermedad,

16

ayudando a la vez a que el usuario no se sienta mal fsica, mental ni

socialmente.

V.

Bibliografa .

lvarez A.,Piedrola R.,Mora R., Bocanegra M.,Mendez B., Talavera A. (2010)

Marco de trabajo para la practica de Terapia ocupacional : Dominio y
Proceso.2da.Edicion.
Badano,F.(2009).Osteo-Articular-

Articulo

Original.

Recuperado:

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S185299922009000400009
Chico,A. (2012).Factores que influyen en el bienestar psicolgico de pacientes
con

artritis

reumatoide.

Recuperado

de:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?

pid=S003475232012000100006&script=sci_arttext
Ibaez,S.(2015). Evaluacin de presencia y severidad de periodontitis en
pacientes chilenos con artritis reumatoide atendidos en el Hospital Padre
Hurtado.

Recuperado

por:

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-

98872015001200006&script=sci_arttext
Martin.A

(2002).Perspectiva

cualitativa/perspectiva

metodologa sociolgica.Mc Graw Hill. Mexico DF.

17

cuantitativa

en

la

Minsal. Gobierno de Chile. (2011). Estrategia Nacional de Salud. Recuperado

de:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf
Ministerio

de

Salud.

(2014).

Artritis

Reumatoide.

Recuperado

de:

http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/Artritis%20Reumatoidea.pdf
Moreno.R. (2012). Anlisis de los efectos de la intervencin desde terapia
ocupacional sobre la percepcin del dolor crnico y la calidad de vida en
pacientes

con

artritis

reumatoide.

Recuperado

de:

https://eciencia.urjc.es/bitstream/handle/10115/11363/TESIS%20DEFINITIVO
%20Ricardo%20Moreno.pdf?sequence=1

Papalia,D. (2010) Desarrollo Humano (11 ed). Mexico: McGrawHill.

Schller.P (12 de octubre del 2015). Artritis Reumatoide: Mal autoinmune y
crnico
que
daa
calidad
de
vida.
Chile.
Recuperado
de:
http://www.lanacion.cl/noticias/vida-y-estilo/salud/artritis-reumatoidemal-autoinmune-y-cronico-que-dana-calidad-de-vida/2015-1009/160651.html
Spina. J. (2009). Evaluacin del dao estructural de manos mediante RM en
pacientes con artritis reumatoidea temprana, sin evidencia de erosiones
radiogrficas.
Recuperado
de:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1852-99922009000400009

18