MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR

LINEAMIENTOS TCNICOS DE LA VACUNA

INACTIVADA CONTRA LA POLIOMIELITIS (IPV)

ELSALVADOR, AGOSTO 2015

MINISTERIO DE SALUD
VICEMINISTERIO DE POLTICAS DE SALUD
VICEMINISTERIO DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
UNIDAD DE VACUNACIONES E INMUNIZACIONES

LINEAMIENTOS TCNICOS DE LA VACUNA

INACTIVADA CONTRA LA POLIOMIELITIS
(IPV)

SAN SALVADOR, EL SALVADOR, AGOSTO 2015

FICHA CATALOGRFICA

Todos los derechos reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de esta obra,
siempre que se cite la fuente y que no sea para fines de lucro.
Es responsabilidad de los autores tcnicos de este documento, tanto su contenido como
los cuadros, diagramas e imgenes.
La documentacin oficial del Ministerio de Salud puede ser consultada a travs
de:http://asp.salud.gob.sv/regulacion/default.asp
Normas, Manuales y Lineamientos.
Tiraje: N de ejemplares.

Edicin y Distribucin
Ministerio de Salud
Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 2202-7000.
Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv

Diseo de Proyecto Grfico:

Diagramacin: Imprenta xxxxxxxxx
Impreso en El Salvador por Imprenta xxxxxxx

El Salvador. Ministerio de Salud. Viceministerio de Salud de Polticas Sectoriales.

Direccin de Regulacin.
Viceministerio de Servicios de Salud
Direccin de Enfermedades Infecciosas.
Unidad de Vacunaciones e Inmunizaciones.
LINEAMIENTOS TCNICOS PARA LA APLICACIN DE LA VACUNA INACTIVADA CONTRA LA
POLIOMIELITIS (IPV) EN EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION

1a. Edicin. San Salvador. El Salvador, C.A.

52, Normas, Manuales y Lineamientos

Contenido
Contenido ................................................................................................................ 4
MARCO LEGAL ...................................................................................................... 7
OBJETIVOS ............................................................................................................ 7
MBITO DE APLICACIN ...................................................................................... 7
DESARROLLO DE CONTENIDO TCNICO .......................................................... 8
1. Antecedentes ................................................................................................ 8
2. Epidemiologia ............................................................................................... 9
3. Vacunas contra la poliomielitis: OPV e IPV ................................................ 10
4. Cambio de la tOPV a la bOPV e introduccin de la IPV ............................. 11
5. Estrategia a seguir para efectuar el cambio................................................ 12
6. Esquema de vacunacin............................................................................. 12
7. Componentes del plan de introduccin de la IPV ....................................... 12
DISPOSICIONES FINALES .................................................................................. 18
VIGENCIA ............................................................................................................. 19
BIBLIOGRAFA ..................................................................................................... 21

AUTORIDADES

DRA. ELVIA VIOLETA MENJVAR ESCALANTE.

MINISTRA DE SALUD

DR. EDUARDO ANTONIO ESPINOZA FIALLOS.

VICEMINISTRO DE POLTICAS DE SALUD

DR. JULIO OSCAR ROBLES TICAS

VICEMINISTRO DE SERVICIOS DE SALUD

EQUIPO TCNICO DE ELABORACIN:

Direccin de Enfermedades Infecciosas:
Dr. Eduardo Surez Castaneda, Director.

Unidad de Vacunaciones e Inmunizaciones:

Dra. Nora Mara Villatoro de Martnez, Coordinadora
Dr. Miguel Ernesto Elas Rodrguez, Epidemilogo

Organizacin Panamericana de la Salud, representacin El Salvador.

Dr. Jos Eduardo Oliva Marn, consultor nacional.

Instituto Salvadoreo del Seguro Social

Dra. Genoveva de Jess Morales, Jefa del Departamento de Vigilancia Sanitaria

MARCO LEGAL

OBJETIVOS
General:
Establecer las directrices para la aplicacin de la vacuna inactivada contra
la poliomielitis en el Esquema Nacional de Vacunacin.
Especficos:
Conocer la importancia de la vacunacin con IPV para mantener la
erradicacin de la poliomielitis
Aplicar los lineamientos de vacunacin contra poliomielitis (IPV) en los
establecimientos del MINSAL, ISSS, Bienestar Magisterial y Sanidad Militar

MBITO DE APLICACIN
Estn sujetos al cumplimiento del presente lineamiento tcnico las instituciones
que forman parte del Sistema Nacional de Salud, el Instituto Salvadoreo del
Seguro Social, Bienestar Magisterial y Sanidad Militar.

DESARROLLO DE CONTENIDO TCNICO

1. Antecedentes
El ltimo caso de poliovirus salvaje endmico fue detectado en la Regin de las
Amricas en 1991, En Per. El ltimo caso de Poliomielitis en El Salvador fue en
el ao de 1987.
La Regin de las Amricas fue certificada libre de la poliomielitis en el ao de 1994
por la Comisin Internacional para la certificacin de la Erradicacin de la
Poliomielitis.
Desde su eliminacin, Amrica no ha tenido brotes por importacin de poliovirus
salvaje, sin embargo en el perodo 2000-2001 en la Repblica Dominicana y Hait
ocurri un brote de poliovirus derivado de la vacuna circulante.
En mayo de 2012 la Asamblea Mundial de la Salud declar la erradicacin de la
polio como emergencia programtica para la salud mundial y pidi a la Directora
General de la OMS desarrollar una estrategia global para la fase final de la
poliomielitis. Con esto se pretende erradicar el poliovirus salvaje y la eliminacin
de los poliovirus derivado de la vacuna circulante (cVDPV).
El Plan tiene cuatro objetivos principales:
1. Detener la transmisin del poliovirus salvaje a finales de 2014 as como
evitar nuevos brotes debido a cVDPV dentro de los 120 das despus de la
confirmacin del caso ndice.
2. Fortalecer los sistemas de inmunizacin y la interrupcin de la utilizacin de
la vacuna antipoliomielitca oral (VOP), que implica la suspensin del
componente de virus tipo 2 de la vacuna VOP y la introduccin de al menos
una dosis de vacuna de polio inactivada.
3. Certificar todas las regiones del mundo como libres de polio y asegurar que
todas las reservas de poliovirus quedan confinadas de manera segura
4. Planificacin de la transmisin del legado.
En el ao 2012, el SAGE (Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratgico sobre
Inmunizacin de la OMS) recomend que los programas de inmunizacin en todos
los pases introdujeran al menos una dosis de IPV. Dicha recomendacin se basa
en el hecho de que el poliovirus tipo 2 fue eliminado en 1999 y que el uso
continuado de la VOP, en las zonas donde la cobertura no es adecuada,
contribuye a la presentacin de casos y brotes de virus derivados de la vacuna. En
los ltimos cinco aos, el 96% de los casos de polio causados por VDPV fueron
del tipo 2. Adems el poliovirus Sabin tipo 2 es el principal responsable por casos
de poliomielitis paraltica asociada a la vacuna (VAPP) en otras regiones del
mundo. La IPV brindar proteccin contra el poliovirus tipo 2 despus de la
retirada de este virus de la tOPV.

En abril de 2014, el TAG ha recomendado a los pases miembros de la OPS

realizar un plan de introduccin de la vacuna IPV en preparacin a la retirada
paulatina de la OPV. La retirada de OPV se inicia por el poliovirus tipo 2. El
cambio de la vacuna oral trivalente (tOPV) a bivalente (bOPV) est previsto para
abril del ao 2016. A partir de esta fecha ser suspendida en todo el mundo el uso
de la tOPV.
2. Epidemiologia
La poliomielitis es una enfermedad transmisible, causada por el virus de la
poliomielitis, un enterovirus de la familia Picornaviridae que se subdivide en tres
serotipos, denominados 1, 2 y 3.
El modo predominante de transmisin de esta enfermedad en los pases en
desarrollo es por la va fecal-oral, ya que el virus se replica en los intestinos y se
excreta fundamentalmente en las heces. Si las condiciones de saneamiento son
deficientes y las medidas higinicas no son las ptimas, otras personas pueden
resultar infectadas a travs de las manos sucias o los alimentos y el agua
contaminados. Por tanto, la inmunidad intestinal es importante para prevenir la
transmisin. El perodo de incubacin es generalmente de 7 a 10 das, aunque
puede ser de 4 a 40 das.
La infeccin puede ser inaparente (sin sntomas) en aproximadamente 72 % de los
casos; en alrededor de 24 % provoca una enfermedad leve, caracterizada por un
cuadro transitorio con fiebre, malestar, somnolencia, cefalea, nuseas, vmitos,
constipacin y dolor de garganta, en varias combinaciones; transcurre como
meningitis asptica en cerca de 4 % de los casos; y raramente (< 1 %) se presenta
un cuadro de poliomielitis paraltica.
La poliomielitis paraltica se manifiesta como una parlisis flcida aguda (PFA), de
inicio sbito, con progresin mxima en pocos das (< 4 das). Es generalmente
asimtrica, asociada con la disminucin o la ausencia de reflejos tendinosos, sin
alteraciones del sistema sensorial.
Las vacunas que contienen virus vivos atenuados son muy efectivas contra el
virus salvaje, pero en algunos pocos casos pueden provocar PFA mediante dos
mecanismos:
1. Readquisicin de la neurovirulencia
Los virus vivos atenuados de la OPV pueden, a travs de la replicacin
prolongada en un individuo con inmunodeficiencia o en una comunidad con baja
cobertura de vacunacin, readquirir la neurovirulencia y la transmisibilidad
caractersticas de los virus salvajes de la poliomielitis. Estos virus derivados de la
vacuna pueden causar casos o brotes de poliomielitis paraltica. La divergencia
gentica de los virus de la poliomielitis tipo 1 y tipo 3 debe ser mayor de 1 %,
mientras que para el virus tipo 2 debe ser mayor de 0,6 %
Los poliovirus derivados de la vacuna se subdividen en tres categoras:
a. cVDPV: cuando hay evidencia de transmisin de persona a persona en la
comunidad.
Reconocidos por primera vez en el ao 2000 durante un brote en la isla La
Espaola (Hait y Repblica Dominicana), la experiencia reciente indica que la
baja cobertura de vacunacin es un importante factor de riesgo para los brotes
9

provocados por cVDPV. Estos virus tienen la capacidad de convertirse en

endmicos, como se observ en La Espaola, Nigeria y Egipto, y se pueden
importar y difundir en una comunidad con baja cobertura de vacunacin incluso en
pases desarrollados, como ocurri en la comunidad amish de los Estados Unidos
de Amrica.
b. Virus derivado de la vacuna relacionados con casos de inmunodeficiencia:
La excrecin del virus en personas con problemas del sistema inmunitario es
prolongada; se ha informado de casos en que la excrecin de virus persiste
durante 10 aos o ms.
c. Virus derivados de la vacuna ambiguos: aislamientos clnicos a partir de
personas sin inmunodeficiencia conocida o aislamientos a partir de aguas
residuales de origen desconocido.
2. Mutacin hacia la neurovirulencia
Este mecanismo es la causa de la poliomielitis paraltica asociada con la vacuna
(VAPP). Se trata de un evento poco frecuente asociado con la administracin de la
OPV causado por virus que sufrieron una mutacin que provoc el retorno de su
neurovirulencia. En la Regin de las Amricas, el riesgo estimado de VAPP en un
receptor de la vacuna o en un contacto cercano es de 1/7,68 millones de dosis
administradas (con un intervalo de confianza de 95 % de 1/6,73 a 1/8,95 millones
de dosis administradas). Se estima que en todo el mundo hay de 250 a 500 casos
de VAPP por ao; de ellos, cerca de 40 % se deben al componente del tipo 2 de la
tOPV.
3. Vacunas contra la poliomielitis: OPV e IPV
Hasta la fecha, en el mundo se han empleado dos tipos de vacunas contra la
poliomielitis, disponibles en el mercado internacional: la tOPV y la IPV.
El uso de la tOPV ha permitido erradicar la poliomielitis en las Amricas y otras
regiones gracias a sus caractersticas inmunolgicas. Cuando se aplica la OPV, el
virus de la vacuna ingresa por su boca, se replica en los intestinos y puede
generar tres tipos de respuesta inmunolgica:
inmunidad humoral: presencia de anticuerpos en la sangre, que protegen al
organismo para que el virus no invada el sistema nervioso y cause parlisis
inmunidad en la mucosa oral: evita la excrecin del virus en las secreciones
orales y su propagacin por esta va
inmunidad en la mucosa intestinal: evita la excrecin del virus salvaje en las
heces, por lo que los nios y las nias vacunados con la tOPV que entran en
contacto con ese virus tienen menos probabilidad de excretarlo en las heces
que las personas no vacunadas
Adems, los vacunados con la tOPV excretan el virus de la vacuna por las heces,
con lo que se disemina en el medio ambiente y puede inmunizar a otras personas
que no hayan recibido la vacuna.
La tOPV ha generado beneficios innegables en la erradicacin de la poliomielitis
paraltica. Antes de que la Asamblea Mundial de Salud lanzara la Iniciativa para
la Erradicacin Mundial de la Poliomielitis, en 1988, el virus salvaje causaba ms
de 350 000 casos de parlisis al ao en ms de 125 pases. En 2013 se
registraron solamente 416 casos en 8 pases . Sin embargo, aunque es un evento
10

muy poco frecuente, la tOPV puede provocar algunos eventos indeseables, como
los casos de VAPP y la aparicin de cVDPV.
Por su parte, la IPV estimula una buena respuesta humoral. Como se sabe, los
virus de la poliomielitis tambin se transmiten a travs de secreciones orales, y la
IPV es tan efectiva como la tOPV en bloquear ese tipo de transmisin. Sin
embargo, por s sola no provoca el mismo nivel de inmunidad intestinal que la
OPV, por lo que no impide que el virus salvaje se excrete en las heces y se
propague en el medio ambiente.
CUADRO 1. Comparacin de las ventajas y desventajas de la vacuna trivalente
oral (tOPV) y la vacuna inactivada (IPV) contra la poliomielitis

Fuente: Gua Prctica: Introduccin de la vacuna inactivada contra la poliomielitis. Unidad de Inmunizacin Integral de la
Familia Departamento de Familia, Gnero y Curso de Vida Organizacin Panamericana de la Salud

4. Cambio de la tOPV a la bOPV e introduccin de la IPV

El virus salvaje de la poliomielitis tipo 2 se erradico en 1999 en todo el mundo,
pero los virus tipo 2 relacionados con la vacuna continan causando la mayora de
los brotes de cVDPV y de los casos de VAPP. Por lo tanto, en esta fase final de la
erradicacin mundial de poliomielitis, el componente tipo 2 de la tOPV presenta un
mayor riesgo que beneficio y dificulta los esfuerzos mundiales de erradicacin. Por
esta razn, la tOPV se reemplazara por la bOPV, que continuar actuando contra
los tipos de virus 1 y 3. Una vez que estos dos tipos sean erradicados, la bOPV
tambin se retirar del mercado. Por lo tanto en nuestro pas as como todos los
pases del mundo tendrn que introducir al menos 1 dosis de IPV en sus
esquemas de rutina antes de finales de 2015, en nuestro pas se har a partir del
1 de noviembre del 2015.
La introduccin de al menos una dosis de la IPV en los esquemas de vacunacin
de rutina se justifica por el vaco que dejara el retiro de la tOPV en la inmunidad
11

poblacional contra el virus tipo 2. Despus de retirar la tOPV, los pases que no
han introducido la IPV estaran en mayor riesgo de que surjan brotes de
poliomielitis o incluso llevar al restablecimiento de la transmisin mundial en caso
de la reintroduccin de ese tipo de virus o la emergencia de cVDPV tipo 2. La
vacunacin de la poblacin con la IPV podra reducir el riesgo de una transmisin
sostenida.
Si la reintroduccin del virus de la poliomielitis tipo 2 ocurriera despus de la
erradicacin, se podra controlar rpidamente mediante la aplicacin de la vacuna
monovalente oral contra la poliomielitis (mOPV) tipo 2, ya que la poblacin ya
habra recibido al menos una dosis de la IPV y, por lo tanto, tendra un
determinado grado de inmunidad previa.
5. Estrategia a seguir para efectuar el cambio
La introduccin de la IPV se realizar
vacunacin de rutina: Programa Regular.

como parte de los programas de

6. Esquema de vacunacin

Noviembre y Diciembre 2015: Introduccin de una dosis de IPV a la edad de 2

meses, administrada simultneamente con la primera dosis de Pentavalente,
primera dosis de Neumococo, primera dosis de rotavirus y luego completar el
esquema de vacunacin contra polio con tOPV
Desde abril 2016: Las tres primeras dosis de poliomielitis se har con IPV y los
refuerzos con bOPV.
7. Componentes del plan de introduccin de la IPV

a) Planificacin y Programacin
Actividades:
Convocatoria al Comit de Practicas de Inmunizacin, Director de
Enfermedades Infecciosas, Director de Vigilancia Sanitaria con el objetivo
de analizar los aspectos epidemiolgicos y financieros y determinar el
esquema que el pas definir para esta introduccin.

Elaboracin del Plan Anual operativo: programacin de actividades,

requerimientos de vacunas y jeringas.

b) Normalizacin
Actividades:
Elaboracin de lineamientos tcnicos y operativos para la introduccin de la
vacuna IPV

12

Actualizacin
Salud.

Reunin con la Direccin de Tecnologa de Informacin para el cambio en

el sistema de informacin para el registro de la IPV en los tabuladores.

Actualizacin
de
formularios para el registro de la vacunacin y
movimiento de biolgicos e insumos.

del esquema mediante una resolucin del Ministerio de

c) Coordinacin
Actividades:
Coordinacin con la Direccin de Vigilancia Sanitaria y la Direccin
Nacional de Medicamentos para la vigilancia de Parlisis Flcida Aguda y
los Eventos Supuestamente Atribuibles a la vacunacin.
Reunin con las Asociaciones de Pediatra, Neonatologa, Colegio Mdico
para informarles sobre el cambio de vacuna tOPV por la bOPV e
introduccin de la IPV.
Reunin con las Agencias Internacionales como OPS, UNICEF para
solicitar apoyo tcnico y financiero
Coordinacin con Comunicaciones del Ministerio de Salud y del Seguro
Social para la campaa educativa y promocional.
d) Capacitacin

Reuniones de capacitacin con todo el personal operativo encargado del

programa de vacunacin del Ministerio de Salud, FOSALUD, Instituto
Salvadoreo del Seguro Social, Sanidad Militar a nivel regional, SIBASI,
unidades comunitarias de salud familiar, equipos comunitarios de salud.

Aspectos tcnicos de la IPV

Cuadro 2: Aspectos tcnicos de la vacuna IPV
Caracterstica
Descripcin
Composicin
Una dosis contiene:
Principios activos (producidos con clulas Vero)
Virus de la poliomilelitis tipo 1 cepa Moheney (inactivado).
40UD
Virus de la poliomieltis tipo 2 cepa MEF-1 (inactivado).. 8UD
Virus de la poliomieltis tipo 3 cepa Sauket (inactivado)..
32UD
Otros componentes:
2-fenoxietanol
Formaldehdo
Madio t99 de Hanks
Solucin diluente
La IPV puede contener trazas de estreptomicina, neomicina o
polimixina B
13

Va de
administracin
Volumen por
dosis
Presentacin y
forma
farmacutica
Condiciones de
almacenamiento

Intramuscular

Poltica de
frascos abiertos

Los viales multidosis pueden ser utilizados por un perodo de

hasta 28 das, si se cumplen con los criterios de poltica de
frascos abiertos de la OMS
2 meses de edad

Edad mnima de
administracin
de la primera
dosis
Intervalo mnimo
entre dosis
Coadministracin
con otras
vacunas

0.5ml
Frasco de 5 dosis o de 10 dosis
Almacenar entre +2C y +8C
No se debe congelar (La IPV se inactiva con la congelacin)

4 a 8 semanas
Puede administrarse simultneamente con las otras vacunas del
esquema. No obstante, se deben administrar con jeringas
distintas y en sitios diferentes (mantener una distancia mnima de
2.5cm entre los sitios de inyeccin)

Contraindicaciones de la IPV

La IPV no se debe administrar a personas con alergia documentada o conocida a

la estreptomicina, la neomicina o la polimixina B, o con antecedentes de reaccin
alrgica despus de una inyeccin previa de la IPV.

Recomendaciones

Uso en personas con deficiente coagulacin: al aplicar la IPV a personas con

antecedentes de enfermedades hemorrgicas o en tratamiento con
anticoagulantes, se recomienda su administracin por va subcutnea.
Uso en lactantes prematuros: la IPV se puede administrar a lactantes prematuros
(nacidos con menos de 37 semanas de gestacin) en la edad cronolgica
recomendada para otras vacunas del esquema de rutina.
Uso en personas con inmunodeficiencias: La IPV se puede administrar con
seguridad a personas con inmunodeficiencias (por ejemplo, con VIH/SIDA,
inmunodeficiencia congnita o adquirida, o enfermedad de clulas falciformes). De
hecho, la IPV se recomienda universalmente para estas personas debido al riesgo
que tienen de contraer VAPP por la aplicacin de la tOPV.
14

e) Implementacin del plan de vacunacin

Se debe garantizar por parte de las Regiones que todos los establecimientos de
salud tanto del MINSAL, ISSS, Sanidad Militar cuenten con la logstica como
transporte y recurso humano para la distribucin de vacunas e insumos (vacunas,
jeringas, cajas de seguridad, formularios A actualizados para el registro, torundas,
cartillas de vacunacin, etc.)
f) Adquisicin de vacunas, cadena de fro y logstica
Clculo de las necesidades de vacunas:
La cantidad anual de dosis de la IPV se debe programar segn poblacin objetivo
del rea geogrfica de influencia (poblacin DIGESTYC):
Frmula
Anual:
N= nios menores de 1 ao x Nmero de dosis de la IPV en el esquema x factor
perdida (15%)
Mensual:
N= (nios menores de 1 ao x Nmero de dosis de la IPV en el esquema x factor
perdida (15%) )/12

Mantenimiento de una reserva de seguridad

El Nivel central tendr un stock de 3 meses, los almacenes regionales y los
establecimientos solicitaran la vacuna por mes.
Almacenamiento de las vacunas
Mantener a una temperatura entre ms 2 a ms 8 grados centgrados.
No Congelar.
En los refrigeradores horizontales (ice-lined): almacenar la IPV y otras vacunas
sensibles a la congelacin en la parte superior.
En los refrigeradores verticales (tipo domstico): almacenar la IPV y otras vacunas
sensibles a la congelacin en los estantes intermedios.
La IPV podra congelarse si est en contacto directo con los paquetes fros
congelados que no se prepararon apropiadamente.
Ambientacin de los paquetes fros con agua:
Para garantizar una correcta conservacin de las vacunas, se debe seguir el
siguiente procedimiento:
1. Asegurar un ambiente limpio y climatizado, segn corresponda.
2. Asegurarse de que los recipientes (termos) estn limpios antes de utilizarlos
y una vez que se termina la jornada.
3. Disponer de una mesa para realizar las operaciones correspondientes.
4. Retirar los paquetes fros con agua del congelador y colocarlos sobre la
mesa para que se descongelen. Los paquetes estarn listos para utilizarse
15

cuando fsicamente empiece el proceso de descongelacin, haya

desaparecido el hielo (escarcha) y haya gotas de agua en su superficie, y
se observe la presencia de lquido en el interior del paquete.
5. Secar los paquetes, colocarlos dentro del termo rodeando completamente
la pared interna del recipiente trmico, introducir las vacunas y asegurarse
de que el recipiente quede bien cerrado.
6. El procedimiento de ambientacin de los paquetes fros permite que pierdan
la temperatura inicial de congelacin y que la temperatura del termo no baje
de 0 C.
Figura 1

Figura 2

g) Vacunacin segura con la IPV

Paso 1: Lavado de manos
Paso 2: Verificar que no se haya llegado a la fecha de caducidad del vial
16

Paso 3: Extraer 0.5ml de la vacuna con una jeringa descartable de un solo uso
de1ml: 23G X 1. No se debe de mezclar con otras vacunas en el mismo vial o
jeringa.
Paso 4: Limpieza del rea donde se va aplicar la vacuna con agua estril.
Paso 5: Administrar la vacuna mediante una inyeccin intramuscular en la parte
anterolateral del muslo derecho o izquierdo del lactante
Paso 6:Al administrar simultneamente la IPV con otras vacunas, cada una se
debe aplicar en un lugar diferente. Por ejemplo, si la vacuna pentavalente se
inyecta en el muslo izquierdo, la IPV se debe de aplicar en el muslo derecho.
La vacuna neumococo se puede aplicar con la IPV en el mismo muslo a una
distancia mnima de 2.5cms entre cada una.
Paso 7: Descartar inmediatamente la jeringa usada, sin retapar en una caja de
seguridad.
Paso 8: Registrar las dosis administradas en el libro de vacunacin y en el
formulario A as como en la cartilla de salud del nio y anotar con lpiz la fecha de
las siguientes dosis de las vacunas.

Vigilancia de ESAVI
La IPV es segura y se tolera bien. Las reacciones adversas graves son
extremadamente raras. Se ha informado enrojecimiento en el sitio de la inyeccin
en 0,5 %-1,5 % de los lactantes vacunados, hinchazn en 3 %-11 % y dolor en 14
%-29 %.
Tambin se han registrado otros efectos secundarios, como fiebre transitoria, pero
solo en 0,1 % de los lactantes vacunados la fiebre ha sido mayor de 40 C.
La vigilancia de ESAVI ha demostrado que las inyecciones mltiples son bien
toleradas y no estn asociadas con una mayor frecuencia de eventos adversos.
Como con las dems vacunas, se recomienda notificar cualquier ESAVI grave o
que ocurra en un conglomerado de acuerdo con la norma.
h) Capacitacin
Todo el personal de salud de los diferentes niveles debe recibir la adecuada
capacitacin sobre todos los aspectos relacionados con la introduccin de la IPV.
Temas clave que deben de ser abordados en la capacitacin:
los esquema de vacunacin
los registros de vacunacin
la conservacin de la vacuna
la poltica de frascos abiertos.
Uso de formularios de registro
Notificacin de ESAVIS
Se debe garantizar que todos los centros de vacunacin tengan personal
capacitado antes de la introduccin de la IPV.
17

i) Sistema de Informacin
Registrar adecuadamente las dosis administradas de IPV: en el formulario A
J) Vigilancia epidemiolgica
Se debe de investigar cada caso de PFA en menores de 15 aos, as como los
casos sospechosos de poliomielitis en personas de cualquier edad, a fin de
detectar oportunamente cualquier caso importado y poner en marcha
inmediatamente las acciones de control necesarias.
Es fundamental detectar, notificar, investigar, incluida la toma de la muestra y la
visita domiciliaria y clasificar los casos.
Indicadores de calidad de la vigilancia de PFA
Se debe evaluar mensualmente los cuatro indicadores siguientes:
1. Porcentaje de unidades notificantes que presenten informes todas las semanas:
al menos 80 %
2. Tasa de notificacin: al menos 1 caso de PFA por 100 000 menores de 15 aos
3. Porcentaje de casos a los que se les tom una muestra adecuada: al menos
80 %
4. Porcentaje de casos con investigacin oportuna: al menos 80 %
k) Monitoreo y Evaluacin
Se debe monitorear durante el primer mes despus de haber introducido la vacuna
en forma semanal y luego regularmente los siguientes aspectos:
1. Si los establecimientos de salud cuentan con vacuna por lo menos para 1
mes para satisfacer la demanda de la poblacin objetivo as como jeringas
y otros insumos necesarios para la vacunacin.
2. Si el personal vacunador esta capacitado sobre la aplicacin de dicha
vacuna
3. Cadena de fro: como estn almacenando la vacuna en los almacenes
regionales y los centros de vacunacin, as como si estn preparando
adecuadamente los termos cuando se hace visita domiciliar.
4. Como estn aplicando la vacuna: todos los pasos de vacunacin segura.
5. Como es el manejo de desechos corto punzantes
6. Registro de vacunas (utilizacin de formularios actualizados)
7. Si existe vigilancia de ESAVIS y si estn utilizando los formularios segn los
lineamientos.
8. Coberturas de vacunacin (grfico de coberturas)
9. Factor prdida: determinar el desperdicio de vacuna
10. Vigilancia de Parlisis Flcida (cumplimiento de indicadores)

DISPOSICIONES FINALES
Sanciones por incumplimiento
De lo no previsto
De los anexos
18

VIGENCIA

San Salvador a

das del mes de julio del ao dos mil quince

19

BIBLIOGRAFA
1. Organizacin Mundial de la Salud. 65.a Asamblea Mundial de la Salud.
Documento A65/20. Poliomielitis: intensificacin de la iniciativa de erradicacin
mundial. Ginebra: OMS; 2012. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85983/1/A65_20-sp.pdf?ua=1 Acceso el 18
de septiembre de 2014.
2. World Health Organization. Polio Eradication & Endgame Strategic Plan
20132018. Geneva: WHO; 2013. Disponible en: http://www.polioeradication.org/
Portals/0/Document/Resources/StrategyWork/PEESP_EN_US.pdf Acceso el
14 de septiembre de 2014.
3. Pan American Health Organization. 31.st Direct Council. CD31.R22.
Washington,D.C.: PAHO; 1985.
4. Pan American Health Organization. Poliomyelitis eradication - field guide. 3.a
ed. Washington, D.C.: PAHO; 2006. Disponible en: http://www.paho.org/hq/
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Acceso el 14 de septiembre de 2014.
World Health Organization. 41.st World Health Assembly. Resolution
WHA 41.28. Global eradication of poliomyelitis by the year 2000. Geneva:
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