ETIOLOGIA

La fiebre amarilla es una enfermedad vrica aguda, hemorrgica,

transmitida por mosquitos infectados. El trmino
"amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes.
La mortalidad de los casos graves no tratados puede llegar al 50%.
El virus es endmico en las zonas tropicales de frica y Amrica Latina,
se propag a frica occidental y en los siglos XVI o XVII salt a
Amrica debido al trfico de esclavos

SINTOMATOLOGIA

Una vez contrado el virus y pasado el periodo de incubacin de 3 a 6 das, la

infeccin puede cursar en una o dos fases. La primera, aguda, suele causar
fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofros, prdida
de apetito y nuseas o vmitos. Posteriormente, la mayora de los pacientes
mejoran y los sntomas desaparecen en 3 o 4 das.
Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de la remisin
inicial en una segunda fase, ms txica. El paciente se vuelve ictrico
rpidamente y se queja de dolor abdominal con vmitos. Puede haber
hemorragias orales, nasales, oculares o gstricas, con sangre en los vmitos
o las heces. La funcin renal se deteriora.

Transmisin

El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del gnero Flavivirus pertenece

a la familia flaviviridae y su vector principal son los mosquitos, que
transmiten el virus de un husped a otro. Hay varias especies diferentes de
mosquitos Aedes y Haemogogus que transmiten el virus. Hay tres tipos de
ciclos de transmisin:

Fiebre amarilla selvtica: En las selvas tropicales lluviosas la fiebre

amarilla afecta a los monos, que son infectados por los mosquitos
salvajes. A su vez, los monos transmiten el virus a otros mosquitos que
se alimentan de su sangre, y los mosquitos infectados pueden picar a
las personas que entren en la selva.

Fiebre amarilla intermedia: En las zonas hmedas o semihmedas de

frica se producen epidemias a pequea escala. Los mosquitos
semidomsticos (que se cran en la selva y cerca de las casas) infectan
tanto a los monos como al hombre
Fiebre amarilla urbana: Cuando las personas infectadas introducen el
virus en zonas con gran densidad de poblacin y un gran nmero de
mosquitos Aedes y de personas no inmunes se producen grandes
epidemias.

Diagnostico de la fiebre amarilla

Lo ms importante para poder diagnosticar un caso de fiebre
amarilla son los datos clnicos aportados por el paciente. Para ello,
se le debe interrogar sobre viajes recientes a zonas endmicas de
la enfermedad, y conocer si ha recibido la vacuna contra la fiebre
amarilla.
En cuanto a las pruebas analticas, se solicitar una hematologa
completa, en la cual, en caso de padecer fiebre amarilla, se puede
observar una disminucin de los glbulos blancos (leucopenia) y un
aumento del hematocrito por deshidratacin. Asimismo, en la
bioqumica se encontrarn elevadas la creatinina (lo que indica
alteraciones en la funcin renal) .Las pruebas que indican cmo est
la coagulacin de la sangre se encuentran tambin alteradas,
especialmente en los casos en los que se desarrolla un cuadro de
fiebre hemorrgica.
Desde el punto de vista microbiolgico el virus de la fiebre amarilla
o bien su informacin gentica se puede detectar en tejidos, sangre
o lquidos corporales.
Tratamiento

En la actualidad no hay frmacos dirigidos contra el virus de la

fiebre amarilla. Lo nico que se puede hacer es tratar los sntomas
con antipirticos para la fiebre y analgsicos para el dolor la
aspirina est contraindicada por el riesgo de sangrado, tomar
abundantes lquidos y guardar reposo en cama.
Si el paciente desarrolla la fiebre hemorrgica, deber acudir a un
centro hospitalario para la reposicin de lquidos por va endovenosa
y tener control de las cantidades de orina eliminadas con el fin de
vigilar la funcin renal.
Prevencin y control
1. Vacunacin
La vacunacin es la medida ms importante para prevenir la
fiebre amarilla.
Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y proteccin
de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo
2. Control de los mosquitos
El control de los mosquitos es fundamental hasta que la
vacunacin haga efecto. El riesgo de transmisin de la fiebre
amarilla en zonas urbanas puede reducirse eliminando los
potenciales criaderos de mosquitos tambin usar repelentes.