Ultrasonidos

Dr.F Barranco Menor

Avenida Prez Galdos, 37, 1, 4a
E-46018 Valencia.
Espaa

Generalidades
A diferencia de las tcnicas elctricas, el ultrasonido es la nica forma de onda
longitudinal asociada con el sonido y que no es de la naturaleza electromagntica.
Las ondas de sonido representan la compresin y retraccin del medio en vibracin. Las
ondas electromagnticas pueden transmitirse en el vaco, pero el sonido precisa siempre
un medio para su transmisin. Como forma de onda, el sonido sigue las reglas de la
fsica que se refieren a la reflexin, absorcin, refraccin y dispersin. A veces, esta
onda longitudinal se hace transversa y produccin de color indeseado.

Fsica
Hasta ahora, el ultrasonido teraputico utilizaba frecuencias de 1 y 3MHz, apareciendo
como novedad, hace aproximadamente un ao, el de 2MHz; todo esto lo trataremos, en
profundidad, ms adelante.
Estas frecuencias se alcanzan por transformacin de corriente domstica a mayor voltaje
y frecuencia, que se aplica a un cristal piezoelctrico que , a su vez, transforma la
energa elctrica en energa mecnica.
El cristal se mantiene con cemento en contacto con una placa metlica o plstica en el
transductor y, como consecuencia de ello, produce vibracin a la misma frecuencia de
corriente original; esta vibracin es el ultrasonido, ya que su frecuencia es superior a la
del sonido audible.
Las sustancias en contacto con los transductores (agua, aceite, mineral, geles, etc.)
conducen la energa a las superficies adyacentes y de stas a las contiguas, de forma
sucesiva.
Cuando los transductores se colocan sobre la piel, la energa se transmite entre los
distintos medios que atraviesa. Dado que el aire es muy mal conductor del sonido, se
debe utilizar gel de contacto entre el transductor y la piel.
Las ondas ultrasnicas penetran en los tejidos de una forma inversamente proporcional a
la frecuencia, siendo menor la profundidad alcanzada cuando mayor es la frecuencia. La
absorcin, refraccin, reflexin y dispersin de la onda snica se deben tener siempre en
cuenta.

Los tejidos con un alto contenido en agua absorbern mejor las ondas que los tejidos
no hidratados.
Efectos fisiolgicos
1. Reacciones qumicas: los US estimulan los tejidos para mejorar las reacciones
qumicas y procesos y asegurar la circulacin de los elementos necesarios y
radicales para su recombinacin.
2. Repuestas biolgicas: el US aumenta la permeabilidad de membrana celular,
mejorando la transferencia de los lquidos y nutrientes a los tejidos. Ms tarde
hablaremos de la aplicacin de esta propiedad, la sonoforesis.
3. Respuestas mecnicas y trmicas:
a) Cavitacin.
La vibracin de alta frecuencia de los ultrasonidos deforma la estructura
molecular de las sustancias con uniones flojas, produciendo un efecto
escleroltico . Si se llega a utilizar con exceso de potencia o duracin, se puede
producir destruccin de las sustancias.
Este fenmeno denomina cavitacin y se debe evitar. De todas formas, esta
energa semidestructiva es aprovechable para la eliminacin de la esclerosis, ya
que el material colagentico se mantiene por uniones moleculares flojas de las
que ya hemos hablado.
b) Efectos trmicos.
La del calor producido por el US se concentra en las zonas en que dos tejidos
diferentes estn separados por un espacio interpuesto comn.
Las zonas ms importantes y ms frecuentes para la produccin del calor son
zonas del periostio, donde una capa fina separa el hueso del periostio
Esta es una lesin extremadamente peligrosa, ya que no hay veces que no se
identifica hasta que aparecen manifestaciones sitmicas como fiebre y dolor. En
la mayora de ocasiones, el paciente refiere como calambres internos, pasando a
intenso dolor durante la aplicacin, esto nos sirve para detectar al dao que
estamos ocasionado y nos permite variar la potencia aplicada, evitando el
problema. Este fenmeno, denominado efecto cizalla, se debe evitar siempre.

Indicaciones
1. - US 1MHZ
Lesiones atlticas
Problemas cicatriciales.
Verrugas.
Dolor mamario por ingurgitacin

Esclerosis mamaria postimplante.

Tratamiento del dolor en su aplicacin fonofortica.

US 2MHz

Cicatrices.
Adiposidades localizadas.
Celulitis.

US 3MHz:
las mismas indicaciones que para el 2 MHz pero, en casos de
adiposidades, hay que tener en cuenta su menor penetracin.

Contraindicaciones

Absolutas:

Epfisis en crecimiento
Utero gestante
Ojos
Tejido testicular.
Marcapasos.

Precauciones:
1. En pacientes con prdidas sensoriales
2. Con implantes metlicos, o bien, materiales de fijacin quirrgica.
3. Zonas de fractura recientes.

Parmetros

Potencia: es un parmetro fijo medible en watios

Densidad de potencia: es la relacin entre lea potencia en watios y la superficie.
Se mide en watios/cm2. Habitualmente, se utilizarn densidades bajas,
normalmente de 1,5 a 2-2,5 w/cm2, con las que el riesgo de recalentamiento del

periostio disminuye considerablemente. La experiencia de cada uno y las

caractersticas de las zonas a tratar, indicarn la densidad a aplicar.

Energa: es el resultado de multiplicar la potencia por el tiempo durante el que se

aplica la misma.

Duracin de la sesin de la tratamiento: la duracin del tratamiento, a las dosis

recomendadas, es de 1 a 8 minutos en cada zona tratada.

Ultrasonidos pulsantes
La propagacin de la onda sonora, de un modo pulsante o intermitente, es un
dispositivo mecnico que ofrece un ciclo alternante, de modo que tiende a
disminuir la produccin de calor en los tejido diana y en las interfaces. En estos
casos, la dosis debe ajustarse para suministrar los watios totales que si fuera con
tratamiento continuo.

Sonoforesis
Es la introduccin de sustancias en el interior del organismo mediante energa
ultrasnica. Se trata de un procedimiento similar al de las corrientes de alta
frecuencia, por el se introducen en el organismo molculas completas, a
diferencia de la iontoforesis que introduce iones dependiendo de su polaridad.
Las molculas introducidas, se desdoblan en el interior de los tejidos diana en
elementos y radicales mediante procedimientos qumicos naturales, y deben
recombinarse con los radicales existentes en el organismo. Su profundizacin es
bastante discutida. Las sustancias a introducir son muy variables.

Ultrasonidos en Medicina Esttica

Aunque, calculando la potencia, los ultrasonidos de 1 MHz son utilizables en
esttica , hay que tener en cuenta que los equipos actuales en un solo cabezal
requieren tenerlo en constante movimiento por el operador.
Adems, y dado que la penetracin del US es inversamente proporcional a la
frecuencia del mismo, su potencial riesgo de lesiones profundas aconseja la
utilizacin de frecuencias ms altas.
En la actualidad, existen equipos de 2 y 3 MHz de 10 transductores que se
colocan con fijos en presencia permanente y el cansancio del operador.
El de 2 MHz permite fijar la potencia de cada transductor independientemente
(hay que recordar su mayor riesgo lesional), adems de su utilizacin como
emisin continua o pulstil.

Sonoterapia seca y post-infiltrativa

-Sonoterapia seca.

En este caso, los transductores se colocan sin ms sobre la piel de los

pacientes previa aplicacin del gel de contacto, o mejor, del gel activopara utilizar al mismo tiempo las ventajas de la sonoforesis.
-Sonoterapia post-infiltrativa.
En medicina Esttica se puede, previamente a la aplicacin del US,
infiltrar las zonas a tratar con agua destilada en cantidades variables a
nivel del panculo adiposo.
La finalidad es la siguiente: al tratarse de una solucin hipotnica, y al
infiltrarla adiposo, tiende a penetrar en el adipocito, que se hinca. Al
aplicar el ultrasonido, la conduccin del mismo por el agua es muy
superior a la conduccin por el tejido graso(siempre muy poco
hidratado). Si aadimos el efecto del US del aumento de permeabilidad
de la membrana celular, todava el adipocito adquiere ms agua, y tiende
a su lisis.
Productos a utilizar en sonoforesis :
los mismos que se han citado en el apartado de alta frecuencia, pero en forma de gel.