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Ciruga esttica de aumento de los senos

La mamoplastia de aumento es un procedimiento para agrandar o cambiar la


forma de las mamas.

Descripcin
La mamoplastia de aumento se lleva a cabo colocando implantes detrs del tejido
mamario o debajo del msculo del pecho.
Un implante es una bolsa llena ya sea de agua salada estril (salina) o un material
llamado silicona.
La ciruga se hace en una clnica de ciruga ambulatoria o en un hospital.

La mayora de las mujeres recibe anestesia general para esta ciruga. Es


decir, estarn dormidas y sin sentir dolor.

Si recibe anestesia local, estar despierta y recibir el medicamento para


insensibilizar la zona de la mama y bloquear el dolor.
Hay diferentes maneras de colocar implantes mamarios:

En la tcnica ms comn, el cirujano hace un corte (incisin) en la parte


inferior de la mama, en el pliegue cutneo natural. El cirujano coloca el implante a
travs de esta abertura. La cicatriz puede ser un poco ms visible si usted es ms
joven, delgada y an no ha tenido hijos.

El implante se puede colocar a travs de una incisin debajo del brazo. El


cirujano puede realizar esta ciruga empleando un endoscopio, una herramienta
con una cmara e instrumentos quirrgicos en el extremo que se introduce a
travs de la incisin. No habr ninguna cicatriz alrededor de la mama, pero usted
puede quedar con una cicatriz visible por debajo del brazo.

El cirujano puede hacer un corte alrededor del borde de la areola, la zona


oscurecida alrededor del pezn. El implante se coloca a travs de esta abertura.
Con este mtodo, usted puede tener ms problemas para amamantar y prdida de
la sensibilidad alrededor del pezn.

Se puede colocar un implante salino a travs de una incisin cerca del


ombligo. Se emplea un endoscopio para llevar el implante hasta la zona de la
mama. Una vez que est en su lugar, el implante se llenar con la solucin salina.
El tipo de implante y la ciruga para colocarlo pueden afectar:

Cunto dolor tenga usted despus del procedimiento

La apariencia de la mama

El riesgo de ruptura o filtracin del implante en el futuro

Sus mamografas futuras


El cirujano puede ayudarle a decidir cul es el mejor procedimiento en su caso.

Mire ste video sobre:Levantamiento de mamas

Por qu se realiza el procedimiento


La mamoplastia de aumento se hace para incrementar el tamao de las mamas o
senos. Tambin se hace para cambiar la forma de las mamas o senos.
Hable con un cirujano plstico si est contemplando la posibilidad de hacerse una
ciruga de aumento de las mamas. Comntele cmo espera lucir y sentirse mejor.
Tenga presente que el resultado deseado es el mejoramiento, no la perfeccin.

Riesgos
Los riesgos de la anestesia y de la ciruga en general son:

Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios


Sangrado, cogulos de sangre, infeccin
Los riesgos de la ciruga de mamas son:

Dificultad para amamantar

Prdida de la sensibilidad en la zona del pezn

Cicatrices pequeas, por lo regular en una zona donde no se ven mucho.

Cicatrices gruesas y elevadas

Posicin desigual de los pezones

Tamao o forma diferente de las dos mamas

Ruptura o filtracin del implante

Ondulacin visible del implante

Necesidad de ms ciruga de mamas


Es normal que el cuerpo cree una cpsula hecha de tejido cicatricial alrededor
del nuevo implante mamario, lo cual ayuda a mantener dicho implante en su lugar.
Algunas veces, esta cpsula se vuelve ms gruesa y ms grande. Esto puede
causar un cambio en la forma de la mama, endurecimiento del tejido mamario o un
poco de dolor.
Los riesgos emocionales de la ciruga pueden abarcar el hecho de sentir que las
mamas no lucen perfectas o usted puede sentirse decepcionada con las reacciones
de las personas frente a sus "nuevos" senos.

Antes del procedimiento


Dgale a su proveedor de atencin mdica:

Si est o podra estar embarazada.

Qu medicamentos est tomando, incluso medicamentos, suplementos o


hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante los das antes de la ciruga:

Posiblemente necesite hacerse mamografas o radiografas de las mamas

antes de la operacin. El cirujano plstico le har un examen rutinario de las


mamas.
Algunos das antes de la operacin, le pueden solicitar que deje de tomar

cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y


cualquier otro frmaco que dificulte la coagulacin de la sangre.
Pregntele al mdico qu medicamentos debe tomar aun el da de la
ciruga.

Quiz necesite que le despachen las recetas de analgsicos antes de la


operacin.

Haga los arreglos para que alguien lo transporte hasta su casa despus de
la ciruga y que le ayude en el hogar por uno o dos das.

Si fuma, trate de suspenderlo. El tabaquismo puede causar problemas con la


cicatrizacin. Pdale ayuda a su proveedor de atencin mdica.
En el da de la ciruga:

Se le solicitar generalmente no beber ni comer nada despus de media


noche la noche anterior a la ciruga.

Tome los medicamentos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo


de agua.

Pngase o lleve ropa suelta que abotone o cierre con cremallera por el
frente, al igual que un sostn suave y de talle holgado sin alambres por debajo.

Llegue a tiempo al hospital o a la clnica de ciruga ambulatoria.

Despus del procedimiento


Usted posiblemente regresar a casa cuando le pase el efecto de la anestesia y
pueda caminar, tomar agua y llegar sin problema hasta el bao.
Despus de la mamoplastia de aumento, se envolver un apsito de gasa
voluminoso alrededor de las mamas y el pecho o se podra usar un sostn
quirrgico. Se pueden dejar tubos de drenaje en las mamas, los cuales se retirarn
al cabo de tres das.
El cirujano tambin puede recomendar masajes en la mama empezando 5 das
despus de la ciruga. Los masajes ayudan a reducir el endurecimiento de la
cpsula que rodea el implante. Pregntele al mdico primero antes hacer masajes
sobre los implantes.

Expectativas (pronstico)
Es probable que usted tenga un resultado muy bueno de la ciruga de mamas y se
puede sentir mejor respecto a su apariencia y a s misma. Adems, cualquier dolor
o los sntomas cutneos debido a la ciruga probablemente desaparecern. Es
posible que necesite el uso de un sostn o brasier de soporte especial durante
unos meses para remodelar sus mamas.

Las cicatrices son permanentes y con frecuencia son ms visibles en el ao


despus de la ciruga. Despus de esto, se pueden desvanecer. El cirujano tratar
de hacer los cortes de manera que las cicatrices queden lo ms ocultas posible.

Nombres alternativos
Mamoplastia de aumento; Implantes mamarios; Implantes de seno; Mamoplastia

Incisin

Resmenes
La ciruga de elevacin de las mamas (mastopexia) por lo general se realiza para
corregir las mamas cadas que pueden presentarse despus de que la mujer tiene
hijos. Se requieren mamografas (radiografas de mama) y exmenes de rutina de
mama antes de la ciruga.

Procedimiento

Resmenes
La ciruga de revisin de mama se realiza mientras la paciente se encuentra
dormida y sin sentir dolor, bajo anestesia general, en una institucin de ciruga
ambulatoria u hospital. Las incisiones se realizan a lo largo de las lneas naturales
en la mama y alrededor de la piel de color rosado oscuro que rodea el pezn
(areola). Tambin se realiza una incisin en forma de ojo de cerradura sobre la
areola para definir la nueva ubicacin del pezn. Entonces se retira la piel de la
seccin inferior de la mama. La areola, el pezn y el tejido circundante se
desplazan hacia una posicin ms elevada. Se mueve el pezn y se cierran las
incisiones con puntos (suturas).

Resultados

Resmenes
Luego de la ciruga, se coloca un recubrimiento de gasa alrededor de las mamas y
el trax. Algunas veces, se puede usar un brassiere quirrgico. El dolor se controla
con medicamentos y por lo general desaparece en 1 2 das. La mayora de las
pacientes permanece en el hospital durante dos das. El recubrimiento se
reemplaza por un brassiere suave en la primera semana y debe usarse durante
varias ms. Por lo general, la inflamacin y la decoloracin alrededor de las
incisiones desaparecen a los pocos das. Puede presentarse una prdida temporal
de la sensibilidad en la piel de las mamas y los pezones despus de la ciruga. Esta
condicin mejora con el tiempo. A las dos semanas de la ciruga, se retiran los
puntos (suturas).

Aumento del tamao de los senos - serie

Anatoma normal

Resmenes
Las mamas se componen de una estructura de tejido conectivo y un sistema de
glndulas y conductos que producen leche. La grasa compone la mayor parte del
tejido mamario. Detrs del tejido mamario, se encuentran los msculos pectorales.

Incisin

Resmenes
Los sitios de incisin se hacen lo menos visibles posible, ya sea en la axila,
alrededor de la arola o por debajo de la mama.

Procedimiento

Resmenes
El implante se puede colocar por debajo del tejido mamario.

Procedimiento

Resmenes
El implante se puede colocar por debajo del msculo pectoral y del tejido mamario.

Tratamiento posoperatorio

Resmenes
La decisin de una mujer para hacerse aumentar el tamao de los senos vara de
una persona a otra, lo cual puede incluir aumento de los sentimientos de confianza
y autoestima.

5 cosas que hay que saber sobre los


implantes de seno

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En esta pgina

Conozca la informacin principal

Conozca los riesgos

Recursos en Internet de la FDA

Me conveniente ponerme implantes de seno? Existen otras alternativas? Tendr que


reemplazarlos?
Si usted decide ponerse implantes de seno, existen an ms preguntas. Solucin salina o
silicona? Qu estilo? Cunto monitoreo se necesita?
Investigar sobre los implantes de seno puede ser abrumador y causar confusin. La
Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) dispone de herramientas en Internet para
ayudar a las mujeres a conseguir informacin y plantearse cuestiones que se deben
considerar antes de tomar la decisin.

regrese al inicio

Conozca la informacin principal


La FDA ha aprobado los implantes para aumentar el tamao de los senos en las mujeres, para
la reconstruccin de los senos despus de ciruga de cncer de mama o un lesin, y para
corregir defectos del desarrollo. Los implantes tambin estn aprobados para corregir o
mejorar el resultado de una ciruga anterior.
Diversos estudios han reportado que la mayora de las pacientes con aumento y
reconstruccin de senos estn satisfechas con el resultado de la ciruga.
La FDA ha aprobado dos tipos de implantes de seno para su venta en los Estados Unidos:
rellenos con salina (solucin salina) y con gel de silicona. Ambos tienen una cubierta exterior
de silicona y varan en su tamao, el grosor y la forma de la cubierta.
regree al inicio

Conozca los riesgos


Los implantes de silicona que se venden en los Estados Unidos estn hechos con silicona de
grado medicinal. Estos implantes son sometidos a pruebas muy minuciosas para establecer
una garanta razonable de seguridad y eficacia. Sin embargo, existen riesgos asociados con
todos los implantes de seno, que incluyen:

Cirugas adicionales

Contractura capsulartejido cicatricial que comprime al implante

Dolor en los senos

Rotura (desgarros o perforaciones en la cubierta) con deflacin de implantes con


relleno de solucin salina
Rotura silenciosa (sin sntomas) de los implantes con relleno de gel de silicona

Los expertos de la FDA sugieren cinco cosas que las mujeres deben saber sobre los implantes
de seno.
1. Los implantes de seno no son dispositivos para toda la vida. Cuanto ms tiempo los
tenga una mujer, mayores sern las posibilidades de desarrollar complicaciones, algunas de
las cuales requerirn ms ciruga. El paciente tambin puede requerir cirugas adicionales
para modificar el resultado esttico, como el tamao o la forma.

La duracin de estos dispositivos vara de acuerdo con cada persona, dice Gretchen Burns,
una enfermera consultora del Centro de Dispositivos y Salud Radiolgica (CDRH) de la FDA.
Todas las mujeres con implantes enfrentarn cirugas adicionalesnadie sabe cundo. Si
bien unas pocas mujeres han conservado sus implantes originales de 20 a 30 aos, esa no
es la experiencia comn.
2. Investigue el producto. Revise los avisos al paciente de la etiqueta. La FDA recomienda a
las mujeres revisar el Resumen de Datos de Seguridad y Eficacia (SSED por su sigla en
ingls) de cada implante para conocer sus caractersticas y los rellenos utilizados. Los avisos
SSED se han producido para todos los implantes de seno con rellenos de solucin salina y gel
de silicona aprobados. Estos resmenes proporcionan informacin sobre las indicaciones de
uso, riesgos, advertencias, precauciones y estudios asociados con la aprobacin del
dispositivo por parte de la FDA. Tenga en cuenta la frecuencia de complicaciones serias
halladas en los avisos SSED. Las ms graves son las que conducen a cirugas adicionales,
tales como las rupturas o la contractura capsular, dice Tajanay Ki, ingeniero biomdico del
CDRH.
La FDA recomienda a los proveedores de cuidados para la salud entregar a las mujeres
el aviso tcnico completotoda la informacin del fabricante para el pacientepara un
implante. Solicite a su cirujano la versin ms reciente del aviso tcnico. Usted debe tener por
lo menos de 1 a 2 semanas para revisar la informacin antes de tomar una decisin, pero en
algunos casos de reconstruccin o ciruga de revisin, quizs sea aconsejable realizar la
ciruga antes.
3. Comunquese con el cirujano. Los cirujanos deben evaluar la forma, el tamao, la textura
de la superficie y el reemplazo del implante y el sitio de incisin para cada mujer. Pregntele a
su cirujano sobre su experiencia profesional, el procedimiento quirrgico y los modos en que el
implante podra afectar la vida de una persona.
Infrmele tambin a su cirujano sobre las cirugas previas y las respuestas de su cuerpopor
ejemplo, si las cirugas anteriores le produjeron tejido cicatricial excesivoy analice sus
expectativas. Esto ayuda al cirujano a tomar decisiones operativas que logran la apariencia
deseada (es decir, la ubicacin y el tamao de la incisin, el tamao y la colocacin del
implante). Muchas mujeres se vuelven a operar para cambiar el tamao del implante. Para
lograr resultados ptimos despus del primer procedimiento, se requiere una planificacin
cuidadosa y expectativas razonables.
4. Conozca los riesgos a largo plazo. Algunas mujeres con implantes de seno han
experimentado enfermedades del tejido conectivo, dificultades con la lactancia o problemas
reproductivos. Sin embargo, la evidencia actual no respalda una asociacin entre los implantes
de seno y estas condiciones. La FDA ha identificado una posible asociacin entre los
implantes de seno y el desarrollo del linfoma anaplsico de clulas grandes (LACG), un tipo
raro de linfoma no Hodgkin. Las mujeres que tienen implantes de seno pueden tener un riesgo

muy pequeo pero mayor de desarrollar LACG en el fluido o tejido cicatricial alrededor del
implante. Como los dems linfomas, el LACG es un cncer del sistema inmune y no del tejido
mamario.
5. El monitoreo es crucial. La FDA recomienda a las mujeres con implantes de seno:

Reportar inmediatamente todos los signos o sntomas inusuales a sus proveedores de


cuidados para la salud, y

Reportar todos los efectos colaterales serios a MedWatch, programa de reporte de


informacin de seguridad y de eventos adversos de la FDA.

Adems, las mujeres con implantes de silicona deben realizarse chequeos de rutina con IRM
(Imagen de Resonancia Magntica) para detectar rupturas silenciosas tres aos despus de la
ciruga y despus, cada dos aos. Quizs el seguro no cubra estos chequeos.
Burns recomienda a las mujeres con implantes de seno continuar realizndose autoexmenes
y mamografas para detectar signos precoces de cncer. El slo hecho de tener implantes no
significa que usted pueda ignorar otras recomendaciones de salud con respecto a los senos,
dice.
regrese al inicio

Recursos en Internet de la FDA


La FDA tiene una pgina web sobre implantes de seno (www.fda.gov/breastimplants) con
recursos que incluyen:

Enlaces con informacin para el paciente y datos para cada producto.

La informacin sobre riesgos y complicaciones

Preguntas para hacerles a los profesionales del cuidado de la salud con respecto a la
ciruga de implante de seno

Informacin de contacto de los fabricantes de implantes aprobados por la FDA y las


organizaciones de profesionales relacionadas

Este artculo se encuentra en la pgina de Artculos para los Consumidores de la FDA, que
presenta la informacin ms reciente sobre todos los productos regulados por la FDA.
20 de febrero de 2013

Prtesis mamarias: tipos, riesgos y posibles


complicaciones

Las prtesis de mama estn sometidas a frreos controles por parte de la Unin
Europea que exige de su autorizacin para poder comercializarlas en Espaa. Estas prtesis
son calificadas por las autoridades sanitarias como implantes biomtricos (igual que una
vlvula para el corazn o una prtesis de cadera) y es uno de los materiales mdicos ms
estudiados ya que se estn utilizando desde los aos sesenta. Actualmente se han multiplicado
los controles sanitarios sobre todo tipo de implantes por lo que resulta difcil que se repita un
fraude semejante a las PIP y se ofrecen numerosas opciones que deben ser evaluadas por el
cirujano y la paciente a la hora de elegir la mejor opcin para cada caso.
La oferta es muy amplia y cada cirujano obtendra un resultado distinto con la misma paciente
ya que existen muchos factores a tener en cuenta en la operacin. Con una misma paciente cada
cirujano podra elegir distintas opciones en cuanto a volumen de la prtesis, va de acceso,
lugar de colocacin, etc. para conseguir un resultado ptimo. En este sentido, para una correcta
eleccin deben analizarse los distintos tipos de prtesis existentes en el mercado. En la consulta
del cirujano es muy importante explicarle detalladamente las expectativas y deseos en
cuanto al volumen y forma de los pechos as como someterse a una exploracin fsica y
anatmica que le permita aconsejar adecuadamente a su paciente en cuanto a la tcnica a
utilizar para realizar el aumento de pecho, el tipo de implante o prtesis mamaria, el lugar de
colocacin y los consejos del pre y post operatorio.
Las prtesis mamarias o de mama pueden clasificarse en funcin de los siguientes aspectos:
Volumen o Tamao: Las opciones en este aspecto son muy variadas
aunque normalmente las prtesis varan entre 125 cc y 450 cc por lo que puede ser difcil
elegir el tamao adecuado. La paciente debe dejarse aconsejar por el cirujano que analizar su
anatoma y decidir el tamao ms adecuado para cada caso. Se suelen realizar simulaciones ya
sea con sujetadores y distintas prtesis o bien con simulaciones en 3D hasta lograr el resultado
deseado.
Fabricante: existen numerosos fabricantes de total y absoluta confianza que ofrecen
prtesis muy fiables y seguras. El cirujano deber ofrecer distintas opciones a la paciente
recomendando aquellas que, segn su experiencia, se adapten mejor a las necesidades de la
paciente. Algunas de las marcas ms aceptadas, aunque existen otras muchas, son Sabim,
Eurosilicone, McGhan, Silimed, Mentor, etc. Existen muchos fabricantes y muy buenos con un

amplio catlogo en cuanto a tamaos, composicin y formas, que ofrecen total garanta y
seguridad. El avance tecnolgico en los ltimos veinte aos ha sido muy importante.
Contenido: Esta es posiblemente la eleccin ms importante y debe dejarse en manos
del cirujano que aportar su experiencia profesional. Hoy en da se trabajan con dos tipos
fundamentalmente, las desuero fisiolgico y las de gel cohesivo. Ambas aparecen en la
siguiente imagen:

Prtesis de gel cohesivo de silicona (izquierda) y de suero fisiolgico (derecha)

Prtesis mamarias de Gel Cohesivo de silicona (izquierda): tiene como


principal ventaja que en casos de pequeas roturas el gel se mantiene en su lugar, contina
cohesionado y no se sale fuera de la prtesis. Tienen una duracin muy elevada y slo se
recomienda una revisin anual para comprobar mediante una resonancia magntica que estn
en perfecto estado. Son las que ofrecen un resultado ms natural al tacto. Son muy resistentes y
apenas existe riesgo de rotura o fuga, es insignificante (del 0,01% segn algunos estudios) y
prcticamente no se deforman con el transcurso del tiempo. Incluso en los casos de rotura por
algn traumatismo (p.e.accidente de coche) no supone riesgo alguno para la salud. Actualmente
no existen casos de micro trasudacin a travs del revestimiento con lo que ya apenas existen
casos de inflamacin crnica que provocaban las antiguas prtesis y casi han desaparecido los
casos de rechazo o encapsulamiento. Pueden ser de alta cohesin o de cohesin normal.
Prtesis de mama de Suero Fisiolgico (derecha): tiene como principal
ventaja la pequea incisin que necesita para ser colocada ya que se introducen vacas y se
rellenan dentro del pecho. Tambin es importante destacar que en caso de rotura o desgaste del
implante, el posible escape de suero se reabsorbe sin problemas por el organismo. Como
inconvenientes presentan una mayor tasa de escapes o roturas, una mayor dureza al tocarlas y a
veces producen sensaciones internas en el pecho (calor o fro) ya que se calientan o enfran ms
lentamente que el pecho.

Un implante liso y otro rugoso

Recubrimiento o revestimiento: Es la parte exterior de la prtesis que forma una bolsa


donde se deposita el gel o el suero y que normalmente est formadas por lminas de silicona o
de poliuretano. Ambas ofrecen un muy buen resultado. La superficie de la prtesis puede ser de
dos tipos: lisa o rugosa. Cada cirujano debe decidir cul es la ms adecuada en cada operacin
de aumento de pecho pero parece que existe cierta tendencia generalizada en optar por las lisas
cuando el implante se sita debajo del msculo y por las rugosas si se decide colocarlas por
encima del msculo y pero debajo de la glndula. Esta eleccin no es arbitraria ya que las
primeras prtesis de silicona que se implantaron fueron de superficie lisa colocadas debajo de
la glndula y provocaron un elevado nmero de contracturas capsulares. Las investigaciones
demostraron que las de superficie rugosa que se colocaban debajo del msculo redujeron
sustancialmente este problema. Aparecieron otras contraindicaciones pero en mucha menor
medida, principalmente en los casos en los que las prtesis se movan hacia arriba ya que al ser
rugosas se adheran al pecho y era muy difcil hacerlas descender de nuevo. Para evitar este
problema se recomienda no realizar masajes en el pecho hasta que queden firmes.
Forma: Existen dos tipos de prtesis mamarias o de mama en funcin de su forma,
las redondas y lasanatmicas. Las prtesis redondas se suelen utilizar cuando se elige un
aumento de pecho o mama de mayor volumen que suelen tener un objetivo esttico. Estn
compuestas por un gel cohesivo menos denso gracias al cual pueden variar su forma al
modificar la postura ya que la fuerza de la gravedad logra que el gel se concentre en la parte
inferior, es decir, cambia con los movimientos de la paciente al igual que un pecho natural. Si la
paciente est de pie el gel se acumula en la parte inferior. Logran un aspecto muy natural.
Existen numerosos modelos con esta forma lo que permite encontrar uno que se adapte a las
necesidades de cada paciente. Las prtesis anatmicas tienen un aspecto algo menos natural
ya que el gel del que estn compuestas es ms denso, con mayor rigidez y no cambia su forma
si se modifica la postura. Las ms antiguas incluso tenan la forma redonda en la parte superior
del pecho aunque las actuales ya tienen forma de gota de agua (ms estrecha arriba) y logran un
resultado ms natural. Las prtesis anatmicas nacieron como implantes destinados a la
reconstruccin mamaria y tenan como objetivo el reducir problemas en caso de posible ruptura
de la bolsa y estaban formadas por un gel muy denso que no modificaba su forma en ningn
momento o postura, tenan una forma casi esfrica con una apariencia poco natural. Aqu te
contamos ms sobre este tema.
Perfil: Los tipos de prtesis mamarias segn su perfil se clasifican en bajo, moderado
y alto. Es importante aclarar que al hablar de perfil el cirujano se refiere a la altura entre la base
de la prtesis y su parte ms alta. Para una correcta eleccin deben ponderarse diversos factores
como el trax de la paciente, el tamao de la glndula de la paciente y el tamao de la prtesis

elegida. Como ejemplo puede comentarse que cuanto ms ancho sea el torax de la paciente se
recomienda optar por un perfil moderado o bajo.

Un buen pecho otorga a la mujer un bonito perfil

Cmo se introducen las prtesis mamarias


Actualmente existen tres vas o maneras de colocar las prtesis de mama en funcin de la
zona elegida por el cirujano para introducir el implante y que son la areola del pezn, la axila
y el surco mamario. El cirujano debe analizar las caractersticas anatmicas de la paciente para
decidir entre una de estas tres tcnicas y as obtener el mejor resultado. Cada una tiene ventajas
e inconvenientes por lo que la experiencia del cirujano es fundamental en esta decisin.
Por dnde te pusieron las prtesis de pecho?

Va areolar: que a su vez puede ser areolar inferior, periareolar completa o


tranasaerolomamilar. Es la tcnica ms utilizada por los cirujanos gracias a sus excelentes
resultados estticos porque se realiza en una zona, el contorno del pezn, con muchos
contrastes de tonos en la piel que permiten que la cicatriz pase prcticamente desapercibida. Es
una tcnica difcil con determinados tipos de prtesis.
Va axilar: a travs de la axila y que se suele utilizar en los casos en los que las areolas
son muy pequeas o si expresamente lo pide la paciente. La cicatriz es muy buena y alejada del
pecho, casi oculta debajo del brazo pero es una va de acceso ms complicada y que dificulta la
colocacin de determinados tipos de prtesis de mama.
Va surco mamario: es una intervencin muy fcil y segura ya que facilita la
colocacin de cualquier tipo de prtesis. La futura cicatriz se localiza debajo de la propia mama
por lo que resulta invisible mientas la mama la cubra. Est aconsejada para los casos en los que
la areola de la paciente es muy pequea y en los que se pretende implantar prtesis de gran
tamao. Sin embargo, la cicatriz se encuentra en una zona que puede resultar visible con
determinados movimientos de la paciente que supongan levantar el pecho (p.e. juegos en la
playa con bikini).

Dnde se colocan las prtesis mamarias

Las prtesis o implantes de mama pueden colorarse en distintas zonas del pecho en
funcin de la anatoma de cada paciente y del tipo de prtesis que se desea implantar. Hasta
hace unos aos slo existan dos posibles ubicaciones o planos: submuscular y subglandular.
Actualmente se han incrementado las tcnicas y en determinados tambin se sitan en los
planos subfascial y en dos planos (dual plane). El detalle de estas zonas es el siguiente:
Posicin Submuscular o retropectoral: la prtesis se sita debajo del pectoral mayor,
en una especie de bolsa que se realiza entre ese msculo y el pectoral menor y las costillas. El
pecho consigue as una gran movilidad y se evitan las redondeces poco naturales en la parte
superior del pecho. La rigidez del implante es mucho menor y no se quedan hacia arriba cuando
la paciente est tumbada. Esta situacin reduce el porcentaje de contractura capsular. Tiene el
inconveniente de que hay que cortar el msculo pectoral.
Posicin retroglandular: la prtesis se sita entre la glndula mamaria y el msculo
pectoral. El resultado es bastante natural ya que la prtesis se mueve con la propia glndula
mamaria. No supone lesin alguna para el msculo.
Posicin Subfascial: la prtesis de mama se coloca debajo de la fascia (membrana que
recubre el musculo) pectoral. Produce un mayor sangrado y es una tcnica ms dolorosa.

En esta ilustracin puedes ver: (1) pecho sin operar, (2) pecho operado con un implante subglandular y (3)
un pecho operado con un implante submuscular. El cirujano decidir dnde se ms conveniente colocar el
implante.

Preguntas frecuentes sobre las prtesis de mama


Cul es su duracin? Cundo deben cambiarse las prtesis de mama?
Uno de los debates ms recurrentes en los medios de comunicacin es el de la duracin
de las prtesis mamarias y la necesidad de cambiarlas cada diez aos aproximadamente.
Sin embargo, todos los estudios desmienten esa afirmacin ya que la nica
recomendacin existente es la necesidad de realizar un seguimiento del estado de
conservacin de la prtesis, en especial, a partir de los diez aos. Los actuales modelos
rellenos de gel cohesivo no deben reemplazarse en ninguna fecha determinada y su
duracin supera ampliamente los diez aos. Algunos de ellos son prtesis con varias
capas (tecnologa multicapa) y con gel cohesivo o ultracohesivo con garanta del
fabricante de por vida contra posibles roturas.
Mamografas
No existe ningn tipo de contraindicacin o efecto secundario respecto a las
mamografas e incluso en los casos de que la prtesis se haya colocado debajo del
msculo se facilita mucho esta prueba salvo el caso de que se de alguna complicacin,
como la rotura de un implante, en cuyo caso no es una prueba recomendable.
Rotura de la prtesis mamarias
Los modelos actuales han reducido casi a cero el riesgo de formacin de siliconomas
que es la capa que genera el pecho alrededor de las gotas de silicona que han sido
objeto de un derrame o fuga. Pero deben cambiarse en caso de rotura para evitar el
riesgo de infecciones, inflamaciones o contractura capsular. Larotura de prtesis es
poco habitual hoy en da.
Cncer de mama y prtesis
No existe ninguna evidencia cientfica que permita asociar el cncer de mama con la
colocacin de implantes. Incluso en los casos de aparicin de esta enfermedad en
mujeres con implantes no supone, en ningn caso, que la enfermedad tenga un avance
ms rpido, ni tiene peor tratamiento que en una mama no operada. Prueba evidente de
su ausencia de riesgo es que se utilizan para reconstruir las mamas tras una
mastectoma.
Lactancia y prtesis de mama
la futura lactancia es una de las grandes preocupaciones de las mujeres que se operan a
edad temprana y que desean tener hijos en el futuro. Normalmente la intervencin
respeta los conductos por los que circula la leche materna por lo que la lactancia no se
afecta ni en cantidad ni en calidad. No hay peligro de contaminacin de la leche ni
riesgos similares. No obstante, debe advertirse al cirujano de la voluntad de ser madre
en el futuro para que extreme el cuidado durante la operacin. En algunos casos una
defectuosa intervencin s puede impedir una futura lactancia aunque no es frecuente
este peligro.
Cunto tarda la recuperacin tras la operacin?
Los primeros dos o tres das la paciente siente diversas molestias que no llegan a ser
dolorosas como picores en el pezn si la intervencin ha sido desde la areola, sequedad

en la piel y la sensacin de tener un cuerpo extrao dentro de su cuerpo. Esa sensacin


va desapareciendo en unos 10 das hasta la total y completa adaptacin. A partir de las
48 horas la paciente ya podr ducharse, utilizar cremas hidratantes para eliminar la
sensacin de sequedad en la piel y volver a realizar una vida normal salvo esfuerzos
fsicos intensos. Los puntos de la operacin se reabsorben solos. Durante 30 das se
aconseja evitar los rayos solares. El pecho tendr buen aspecto aunque pueden
permanecer pequeas inflamaciones que pueden tardar varios meses en desaparecer. Si
la intervencin se ha realizado desde la areola, el pezn puede sufrir una falta de
sensibilidad que puede durar varios meses. Para reducir todos estos sntomas el cirujano
receta analgsicos, antiinflamatorios y antibiticos. La incorporacin al trabajo suele
oscilar entre 7 y 15 das dependiendo del tipo de prtesis de mama o mamarias y de la
evolucin de cada paciente.
Cunto tarda la recuperacin tras el aumento de pecho?

Contractura capsular
La contractura capsular tiene su causa en la formacin de una cicatriz alrededor del
implante que puede llegar a apretarla con distinta intensidad. No es frecuente su riesgo
gracias a los nuevos modelos de prtesis. Durante muchos aos ha sido el gran
problema de las operaciones de aumento de pecho pero al ser una intervencin que se
viene realizando desde los aos sesenta y tras millones de implantes se ha producido un
enorme avance tanto en las tcnicas quirrgicas como en los materiales utilizados en las
prtesis que han reducido de una manera muy importante el peligro de que se d este
problema.
Complicaciones locales de las prtesis mamarias
Pueden aparecer diversos problemas locales tras la intervencin quirrgica y que deben
ser tenidos en cuenta a la hora de tomar la decisin de operarse. Son problemas muy
variados y de distinta intensidad que muy rara vez se presentan juntos: dolor, mamas
asimtricas, hematomas, infecciones, desplazamientos de los implantes, atrofias del
tejido de la mama, calcificaciones, dificultades en la cicatrizacin (queloides), aparicin
de leche por el pezn, inflamaciones, falta de sensibilidad en el pecho o pezones,
retencin de lquidos o serosas, arrugas en la piel del pecho. Cada uno de estos
problemas requiere una solucin distinta que van desde la administracin de
antibiticos hasta, en algunos casos, una nueva ciruga. Normalmente todas estas
complicaciones se solucionan con rapidez y sin grandes complicaciones para la
paciente.
Cunto tiempo estar hospitalizada?
Normalmente tras la intervencin se suele mantener la hospitalizacin durante 24/36
horas para una correcta observacin de la evolucin de la paciente aunque no son
necesarios cuidados mdicos especiales durante ese periodo.
Las cicatrices sern visibles?
Las incisiones o cortes son realmente pequeas, de apenas unos centmetros. Cuando la
tcnica elegida para introducir el implante es desde la areola la cicatriz se sita en el
lmite entre el pezn y la piel de la mama, justo en el cambio de tono o color. En los
primeros tres meses queda una pequea lnea roijiza que poco se tornar blanca hasta
quedar prcticamente invisible. Hasta ese momento debe evitarse la exposicin directa
al sol, aplicarse crema de proteccin total y usar la parte superior del biquini. Si la

introduccin de la prtesis mamaria es a travs de la axila o debajo del surco mamario,


la cicatriz resultante quedar oculta por el brazo o el propio pecho.
Cundo podr lucir el resultado definitivo?
Los resultados son inmediatos y muy evidentes tras finalizar la operacin pero el pecho
estar levemente hinchado durante el primer mes como si tuviese una talla ms.
Pasados un par de meses desaparece toda la inflamacin y se podr lucir el resultado
definitivo.
Qu tipo de prtesis me voy a poner? La eleccin de la prtesis o cmo escoger la
prtesis adecuada a cada paciente y por qu.
CARACTERSTICAS DE LAS PRTESIS

Marca
o
laboratorio
Volumen o
tamao
de
las
prtesis
Contenido:
Gel
cohesivo
de
silicona
o
suero
Revestimiento:
silicona,
poliuretano
Superficie:
Lisa
o
rugosa
(texturizadas)
Forma:
Redondas
o
Anatmicas
Perfil:
Alto,
moderado
o
bajo
Incisin:
Areolar,
axilar
o
en
el
surco
submamario
Abordaje:
Transglandular
o
subcutneo
Emplazamiento:
Submuscular,
subglandular
o
subfascial
Duracin de las prtesis

Comparo el resultado final de un aumento mamario mediante la colocacin de prtesis con el


resultado final de un plato culinario: con los mismos ingredientes cada cocinero elaborar un
plato distinto. Un poco ms de coccin, un poco ms de fritura, una ramita de laurel
pequeas diferencias que hacen la diferencia. Los habr deliciosos, sofisticados, sabrosos e,
incluso, intragables (por ejemplo si se le quema alguno de los condimentos o todo el plato)
De la misma manera cada cirujano, con la misma paciente, obtendra un resultado diferente
ah estn los matices, el gusto, la sensibilidad, la capacidad quirrgica, el conocimiento de qu
tcnica ha de utilizarse en cada caso y, muy especialmente, el tipo de respuesta en la
formacin de la cpsula y en la cicatrizacin.
Ante una misma paciente cada cirujano puede elegir un determinado volumen, uno u otro tipo
de prtesis, una va de acceso, un emplazamiento para su colocacin sin embargo, cada
una de estas elecciones no son tan importantes aisladamente sino que lo fundamental es su
combinacin, que la eleccin y conjuncin de todos estos factores den el resultado deseado.
Nuestra meta es conseguir unos pechos naturales, tanto en su forma, tamao, simetra como
movilidad (Fig.1).

Una de las preocupaciones que ms acompaan a las pacientes que acuden a nuestra
consulta es qu tipo de prtesis se va a poner. La pregunta no se refiere especficamente a la
marca de la misma, que tambin, si no a todas las otras caractersticas que pueden variar en
ellas.

Fig. 1. Nuestra meta es la obtencin de un resultado natural. Este se consigue cuando los pechos tienen un tamao de
acorde con las caractersticas del cuerpo (altura de la paciente, dimensiones del trax, etc.), una bella forma, son simtricos
y poseen movilidad. Como muestra la imagen en la vista acostada los pechos se lateralizan y no quedar rgidos ni
redondeados.

A continuacin pasaremos a enumerar y comentar cada de las variables de las prtesis.

Marca
Existen muchas marcas en el mercado. Nosotros solemos emplear prtesis de Mentor, pero
tambin hemos usado marcas como McGhan, Silimed, Sabim o Eurosilicone. Lo ms
importante es que sean marcas de contrastada reputacin, y que las prtesis cuenten con
todos los sellados CE necesarios.

Volumen
Es muy variable y oscila, normalmente, entre los 125 cc y 450 cc. La eleccin del tamao de
las prtesis es muy difcil. En principio no hay talla que convenga sino deseo de alcanzar unas
formas que se relacionan con la imagen de la feminidadque cada paciente posea. El mtodo
que utilizamos para definir el tamao de las prtesis es colocar prtesis de diversos
volmenes en un sujetador sin relleno hasta encontrar aquella con la que mejor se encuentre.

Contenido
Actualmente se utilizan las prtesis rellenas de gel cohesivo de silicona y las de suero
fisiolgico. La eleccin normalmente es hecha por el cirujano y responde ms a la
experiencia que se tenga con cada una de ellas. Nosotros utilizamos preferentemente las
prtesis de silicona rellenas de gel cohesivo. Tienen la ventaja sobre las de aceite de silicona
que si se desgasta o rompe la membrana slida no sale su contenido si no que contina
cohesionado y no migra; es ms, si pinchamos una prtesis y la comprimimos saldr una
burbuja que volver a introducirse completamente cuando dejemos de hacerlo. (Fig.2). Por
este motivo ya no es necesario cambiar las prtesis al cabo de 8 10 aos y simplemente
sern convenientes revisiones anuales para verificar su integridad. sta se puede valorar con
precisin mediante resonancia magntica (RM). Por otra parte, estas prtesis son ms

naturales

al

tacto

que

las

de

suero.

Fig. 2. La principal caracterstica de las prtesis rellenas de gel cohesivo es su capacidad para mantener su contenido
cohesionado. Como vemos en la imagen, cuando comprimimos una de estas prtesis pinchada sale una burbuja de gel que
vuelve a su lugar cuando dejamos de hacerlo.

Las de suero tienen la ventaja de la mnima incisin que se necesita para introducirlas puesto
que se colocan deshinchadas y se rellenan una vez dentro del pecho (Fig.3), y, adems, si se
desgasta la bolsa que contiene el suero su contenido es reabsorbido sin problemas por el
organismo. Sin embargo, tienen sus inconvenientes entre los que cabe destacar la posibilidad
de prdida de contenido por la vlvula (pueden deshincharse, es decir, perder parte de su
contenido, una o las dos prtesis), la mayor dureza y peso (son ms duras al tacto) y, a veces,
provocan ciertas sensaciones trmicas (pueden dar la sensacin de fro local debido a que se
calienten ms lentamente que el cuerpo) o sonoras (movimiento de agua).

Fig. 3. Las prtesis de suero poseen una vlvula por la que introducimos el suero. Una vez rellenas se retira el conector y se
cierra el tapn de la vlvula.

Existen otras prtesis rellenas de metil-celulosa pero no se utilizan en Espaa y nosotros no


las empleamos.

Revestimiento
Es la membrana que forma la bolsa en cuyo interior se mantiene el contenido de gel o suero.
Puede ser de lminas de silicona, de Poliuretano y, en estudio, de Titanio (se esta
investigando su posible).

Superficie
Es otro punto de controversia. La superficie de las prtesis puede ser lisa o rugosa (Fig.4). En
la actualidad aproximadamente un 30% de los cirujanos plsticos espaoles colocamos
prtesis lisas debajo del msculo. Mientras que prcticamente todos colocamos prtesis
rugosas por encima del mismo, es decir, por debajo de la glndula o de la aponeurosis del
msculo pectoral. El por qu de cada eleccin ha de estar razonado y, como es lgico,
justificado por estudios que demuestren o corroboren la eleccin.

Fig. 4. La superficie de las prtesis puede ser lisa o rugosa (texturizada). Las primeras las colocamos debajo del msculo
mientras que las segundas las implantamos directamente debajo de la glndula.

Histricamente la evolucin fue de la siguiente manera: Las primeras prtesis de silicona


utilizadas eran de superficie lisa y se colocaban directamente debajo de la glndula con un
alto ndice de contractura capsular. Para remediar esto se investig y result que las prtesis
rugosas provocaban la contractura capsular en menor nmero y de menor intensidad (con las
prtesis directamente debajo de la glndula). Ms adelante se replante la posicin de las
prtesis y se vio que la posicin submuscular era ms adecuada puesto que los implantes por
no estaran en contacto con la glndula y, por lo tanto, con los frecuentemente contaminados
conductos galactforos (la contaminacin es una de las posibles causas de contractura
capsular). Como es lgico, y huyendo siempre de la contractura capsular, se pens que
debajo del msculo y con prtesis rugosas prcticamente desaparecera la temida contractura
capsular. No fue as exactamente aunque s disminuy considerablemente en nmero e
intensidad.
En esta posicin (submuscular) y con este tipo de prtesis (rugosas) comenzaron a aparecer
algunos inconvenientes: por un lado, si las prtesis ascendan resultaba difcil descenderlas de
nuevo (al ser rugosas quedan adheridas) y, por otro, las prtesis tenan distinta respuesta
dependiendo de si se daban masajes o no y, por supuesto, del momento en que comenzaban
a darse. Si no se las masajea las prtesis quedan ms o menos firmes, proyectan la glndula
y el resultado puede ser maravilloso, salvo que se tenga poca glndula, en este caso
quedarn firmes, eso s, pero tambin inmviles: en la playa, tumbadas queda tpicamente
como pechos con prtesis. Si tienen glndula la cosa mejora, puesto que la glndula se
lateraliza y da un aspecto ms natural.
Si se quiere conseguir que las prtesis se muevan en el bolsillo que hemos creado, entonces
es necesario movilizar las prtesis lo ms pronto posible. En este caso la rugosidad de la

prtesis estimula para que el cuerpo produzca una cpsula externa (la normal) y otra cpsula
que envuelve directamente a la superficie rugosa de la prtesis; esto viene a significar que el
organismo est transformando la prtesis rugosa en una de superficie lisa. Para evitar este
trabajo aadido nosotros preferimos colocar prtesis de superficie lisa debajo del msculo.
Sin embargo, hay algunas situaciones en las que preferimos colocarlas rugosas en este
emplazamiento (submuscular): cuando la paciente presenta deformidades torcicas que
pueden favorecer el desplazamiento de las prtesis (pectum excavatum, pectum carinatum,
asimetras torcicas). En estos casos la adherencia de las prtesis evita desplazamiento no
deseados de las prtesis.

Forma
Esta es una de las caractersticas que causa mayor confusin a nuestras estudiosas
pacientes: Existen dos tipos: redondas y anatmicas o en gota.

Redonda. Es la que utilizamos en el aumento esttico de los senos por ser la que
proporciona un resultado ms natural. Tiene la caracterstica de que al estar en posicin
vertical (la paciente de pi) el gel se acumula ms en la parte inferior que en la superior por
lo que, de una forma espontnea, adquiere la forma de las anatmicas.(Fig.5: C-D)

Fig. 5. Las prtesis anatmicas estn rellenas de gel cohesivo rgido que no vara su forma dependiendo de la posicin (A y
B) mientras que las de gel cohesivo redondas, cuyo gel es menos denso, modifican su forma al cambiar la posicin, es
decir, la gravedad hace que el gel se acumule en la parte inferior (C y D).

Anatmica. Para entender mejor el sentido que tena su eleccin conviene recordar la
historia de su aparicin. Siempre con la intencin de solventar problemas, en este caso para
evitar la migracin de gel y la formacin de siliconomas despus de la ruptura de la bolsa de
la prtesis, se idearon unos implantes cuyo contenido no fuese aceitoso sino gelatinoso,
ms espeso. As se crearon las prtesis rellenas de gel cohesivo de silicona. Las primeras
eran redondas y contenan un gel muy compacto que no modificaba su forma en ninguna
posicin, es decir, las prtesis mantenan siempre la forma semiesfrica provocando una
elevacin redondeada del polo superior de la mama. Para evitar este inconveniente se

hicieron prtesis con forma de gota o lgrima (la parte superior estrecha y la inferior ms
ancha y llena) de manera que, aunque no modificasen su forma segn la posicin,
mantuvieran la forma anatmica de las mamas; de ah su nombre (Fig.5: A y B). Debido a
su rigidez deban ser introducidas mediante una incisin en el surco submamario. Pero la
evolucin contina y aquellas primeras prtesis de gel muy cohesionado y rgidas se han
modificado para permitir que cambien su forma y se hinche espontneamente el polo
inferior del implante cuando la paciente esta de pie (Fig.6) por lo que, como es lgico, ya no
es necesaria la colocacin de prtesis anatmicas que, por otra parte tienen el
inconveniente de que se pueden girar y alterar la forma obtenida inicialmente.

Fig. 6. La diferencia entre las prtesis redondas de gel cohesivo y las anatmicas (rellenas de gel cohesivo rgido) es que la
forma de las primeras se ve afectada por la gravedad (A y B.1 ) y adquieren espontneamente la forma de las anatmicas
(B.2).

Perfil
El perfil de las prtesis se corresponde con la altura desde su base a la parte ms alejada de
la misma El perfil de las prtesis es inversamente proporcional al dimetro de la base (Fig.7).

Fig. 7. El perfil de las prtesis puede ser alto, moderado o bajo y se corresponde con la altura desde su base a la parte ms
alejada de la misma. El perfil es inversamente proporcional al dimetro de la base: para el mismo volumen, una prtesis de
mayor altura (perfil alto) tendr un dimetro menor que la de perfil ms bajo.

Las prtesis pueden ser de perfil alto, moderado o bajo. (Fig.8). La eleccin de un tipo u otro
de perfil se hace teniendo en cuenta: la anchura del trax, el dimetro de la base de la
glndula, el volumen de las prtesis y, como es lgico, el gusto de la paciente. Por ejemplo: un
trax ancho suele necesitar unas prtesis de perfil moderado o bajo capaces de rellenar el
amplio espacio del trax.

Fig. 8. Actualmente el contenido de las prtesis es de gel cohesivo de silicona o de suero y el perfil alto, moderado y bajo.
En la imagen podemos apreciar la rigidez de las prtesis rellenas de suero (centro) comparada con las de gel de silicona
(laterales).

Incisin
Tenemos tres vas de acceso normales para la colocacin de implantes mamarios, estas son:
la areola, la axila y el surco mamario. Cada cirujano tiene sus preferencias y, segn las
caractersticas de cada paciente, cada incisin sus indicaciones.

Areolar inferior (Fig.9): Es la que utilizamos con mayor frecuencia (60% de las
pacientes) y es obligatoria en caso de ser necesaria una plastia mamaria como en el caso
de falta de glndula en el polo inferior. Es nuestra va de eleccin por ser el lugar ms
discreto para que la cicatriz pase desapercibida Nosotros optamos por la colocacin a
travs del borde de la areola por ser una zona de contraste de tonos de piel.

Fig. 9. La incisin areolar se localiza en el borde inferior de la areola, entre la piel pigmentada de la misma y la piel normal
del pecho.

En pacientes con piel clara es preferible que la cicatriz quede blanquecina por lo que
recomendamos eviten la exposicin a los rayos solares (Fig.10: A). Por lo contrario, en
pacientes con piel morena, aconsejamos que le de un poco de sol o rayos ultravioleta a la
cicatriz cuando esta est todava en perodo de cicatrizacin (cicatriz roja o rosada) para que
se pigmente y se camufle todava ms. (Fig.10: B)

Fig. 10. A las pacientes con piel clara les recomendamos que no les de el sol en la cicatriz para que la misma quede
nacarada y se confunda con la coloracin de la piel. Por el contrario, animamos a las de piel morena a exponer sus
cicatrices a los rayos solares o a los rayos ultravioleta (UV) para estas se pigmenten y pasen ms desapercibidas.

Periareolar completa (Fig.11): cuando es necesario resecar piel para elevar


mnimamente la mama; en las asimetras leves de posicin de las areolas; para el
tratamiento adecuado de mamas tuberosas.

Fig. 11. La cicatriz periareolar (alrededor de toda la areola) es necesaria para el tratamiento de las mamas tuberosas y para
los casos de ptosis (cada) leve del pecho ya que nos permite una cierta elevacin de los mismos sin realizar otras
cicatrices.

Trans-areolo-mamilar extendida: si las areolas son pequeas y la paciente rechaza


la va axilar.

Axilar: Utilizamos la va axilar (Fig.12) (35 % de las pacientes), cuando las areolas son
pequeas, cuando implantamos prtesis de suero o cuando la paciente lo desea. Tiene el
inconveniente de que, en estos casos, no podemos abrir la aponeurosis del msculo
pectoral y, por lo tanto, las prtesis proyectarn un poco menos la mama. Las prtesis
tienen mayor tendencia a ascender y, por otra parte, tambin nos impide realizar una
hemostasia bajo visin y el control del despegamiento es menor.

Fig. 12. La va de acceso axilar esta indicada en las pacientes jvenes con areolas pequeas y en aquellas que rechazan
cicatrices en las areolas. Las cicatrices suelen ser de gran calidad aunque el post-operatorio es ms lento debido a las
frecuentes bridas provocadas por la fibrosis.

Surco mamario: nicamente la utilizamos en mamas con ptosis moderada (levemente


cadas) y, especialmente, cuando existen cicatrices previas realizadas por otro cirujano. La
cada de la mama favorece que la cicatriz quede ms oculta. Tambin estara indicada en
los casos de areolas muy pequeas que rechazan la va axilar, prtesis anatmica (de gel
cohesivo rgido) o de gran tamao. De todas formas, intentamos evitarlas puesto que no nos
gusta correr el riesgo de una cicatriz que puede ser visible por debajo del bikini o resultar de
mala calidad (queloide, hipertrfica).

Abordaje
Esta es una cuestin ms tcnica. El abordaje define el camino seguido para la colocacin de
la prtesis desde la incisin. Puede ser transglandular o subcutneo cuando se colocan va
peri-areolar; transcutneo si se hace desde el surco o axila.

Emplazamiento
El emplazamiento define donde se colocan las prtesis. Este es muy variable y puede ser
clasificado en:

Submuscular completa: bajo el pectoral mayor y serrato. Es nuestro emplazamiento


de preferencia. La mayora de las ocasiones colocamos los implantes completamente
debajo del msculo de manera que no estn en contacto con la glndula. En esta posicin,
y en nuestras manos, el pecho tiene su propia movilidad y un aspecto mucho ms natural.
Se evita esa redondez artificial de la parte superior de los pechos y la rigidez de los mismos
(pechos tensos y en bola), que se quedan tiesos e inmviles cuando la paciente est
acostada. Esta movilidad se ve acentuada por la movilidad de las prtesis lisas
(submusculares). Por otra parte, la situacin submuscular disminuye el porcentaje de
contractura capsular.
Submuscular parcial: solo bajo el msculo pectoral mayor.
Subglandular o subfascial (subfascial superior y subglandular inferior: esta
localizacin es interesante, y nosotros la empleamos, en el caso de pacientes que realizan
ejercicios musculares muy importante (culturistas) o en las pacientes que presentan ptosis
mamaria moderada y no aceptan una pexia con las cicatrices correspondientes. En este
emplazamiento es frecuente el ripling u ondulaciones en la piel provocadas por el peso de la
prtesis que tracciona la cpsula y se manifiesta en la piel, especialmente en pacientes
delgadas. Si se coloca la prtesis encima del msculo, directamente bajo la glndula, es
preferible colocar prtesis texturizadas, puesto que disminuye el ndice de contractura
capsular.

Duracin de las prtesis


El cambio de las prtesis es un tema polmico. Desde la aparicin de las prtesis rellenas de
gel cohesivo de silicona ya no es necesario cambiarlas al cabo de 8 10 aos. No obstante,
preferimos reemplazar las que no son de este tipo para prevenir la ruptura de la prtesis por
desgaste de su superficie. Si la prtesis se rompe su contenido de aceite de silicona queda en
contacto con la cpsula que el organismo ha formado a su alrededor y esto puede provocar
contractura capsular severa e incluso facilitar la ruptura de la misma cpsula y la salida a los
tejidos circundantes de la silicona. Esta puede migrar o desplazarse en la zona provocando
siliconomas (masas duras formadas por la silicona y la reaccin fibrosa que el organismo
produce a su alrededor).
El cambio de prtesis se realiza de manera sencilla, con anestesia local y no es doloroso ni
necesita cuidados especiales en el postoperatorio. Sin embargo, cuando la membrana de
silicona se ha roto y la silicona se encuentra dentro de la propia cpsula fibrosa, el tratamiento
es mucho ms complejo siendo difcil evitar que, al extraer la pegajosa silicona, esta impregne
los tejidos circundantes a la va de acceso y pueda provocar irritacin o inflamacin de la zona.
Por ello intentaremos retirar en bloque la cpsula ntegra para evitar que salga su contenido
(ruptura intracapsular).
La colocacin de la prtesis encima del msculo evita su rozamiento continuo por lo que la
duracin de la prtesis ser mayor, aunque tiene otras desventajas, tanto a la hora de realizar
estudios de la mama como a nivel esttico: mayor ndice de contractura capsular, pechos

globosos, borde superior marcado, inmovilidad de los mismos En estos casos prefiero
colocar prtesis con envoltorio de poliuretano, puesto que estos inconvenientes no suelen
aparecer.
Cuando la paciente prefiere olvidarse de las prtesis recomiendo la colocacin de prtesis
rellenas de suero, que no necesitan ser cambiadas hasta que se vacen.

Aumento de mamas
Mamoplastia de aumento: implantes mamarios

La ciruga para el aumento del pecho es una de las ms agradecidas de la ciruga plstica y su mayor logro el conseguir un
pecho natural en su consistencia, movimiento y forma. En la foto podemos ver a una paciente con hipotrofia mamaria
sometida a una operacin de aumento mamario mediante la colocacin de prtesis de silicona.

El deseo de aumentar el tamao de los senos por razones estticas es el principal motivo que
lleva a las pacientes a solicitar la intervencin, aunque existen otras razones: amastia, o falta
de desarrollo del pecho; atrfia, o involucin normalmente relacionada con ptosis o cada del
pecho; prdida de tejido mamario postciruga, quemaduras, traumatismo
Los trastornos psquicos y las alteraciones emocionales que conlleva la falta o alteracin de
uno o de los dos pechos es otra de las indicaciones para la mamoplastia de aumento. Tambin
estn indicadas en las deformidades del trax y en la reimplantacin por insatisfaccin de
implantes anteriores.

No deben ser colocadas o necesitarn precauciones especiales en caso de: historia reciente
de abscesos mamarios, dolor mamario difuso importante, mastitis o tumores mamarios, cncer
de mama persistente o recurrente, infeccin activa en alguna localizacin corporal, historia de
hemorragias, alteraciones del sistema inmune, hipersensibilidad a materiales extraos,
alteraciones del tejido por irradiacin del trax, reseccin radical del msculo pectoral mayor.
Es desaconsejable en pacientes con inestabilidad psicolgica o reacias a sufrir posibles
cirugas de revisin.

Cuidados antes y despus

El tipo de prtesis y el
lugar de colocacin de las mismas depende cada cirujano, sin embargo, existen unas indicaciones que determinarn la
eleccin. En esta paciente de 30 aos de edad podemos apreciar una prctica ausencia de glndula que fue compensada
mediante la colocacin de unas prtesis de poliuretano a travs de la areola. 1 ao despus.

Cuidados antes de la intervencin

Durante los das anteriores a la ciruga es conveniente utilizar un jabn germicida, tipo
Lactacyd, para lavar todo el cuerpo.
No tomar aspirinas u otros medicamentos que contengan salicilatos durante dos
semanas antes y dos semanas despus de la intervencin.
Compre un sujetador del tipo tenista para ser colocado despus de la ciruga.

La

eleccin

del

tamao de las prtesis depender de los deseos de la paciente siempre, y del concepto esttico y principios del cirujano. Es
decir, debe existir un acuerdo entre ambos puesto que el cirujano ser quien deba aconsejar de la idoneidad de la eleccin.

El da de la intervencin

Venga con ropas cmodas y sin maquillar.


Haga que una persona venga a recogerla para volver a casa.
Al finalizar la intervencin colocamos un apsito y drenos, que sern retirados en los
das siguientes.
Dependiendo de dnde hayan sido colocadas las prtesis cambiarn los cuidados a
tener. Si es debajo del msculo debe evitarse coger pesos o hacer movimientos bruscos
con los brazos. En ste caso, tambin pueden sentirse molestias a nivel de las costillas y
del esternn.
Los moratones, si aparecen, suelen durar entre diez y quince das.

Cuidados despus de la intervencin


Esta es una de las cirugas en las que es ms importante la participacin y los cuidados en el
postoperatorio por parte de la paciente. Cada cirujano indicar el momento y la forma como
han de efectuarse los masajes en los senos para evitar que la cpsula que contiene el
implante se contraiga y mantenerla lo ms amplia posible.
El resultado suele ser altamente satisfactorio y gratificante.
DEBE SABER:

El tratamiento ha de ser seguido por el tiempo y en las dosis recomendadas, en caso


de que le siente mal, pngase en contacto con nosotros para cambiarlo.
Los drenos son retirados entre las 24 y 72 horas despus de la intervencin,
dependiendo del grado de sangrado.
Todas la suturas se retiran alrededor del sptimo da. Entonces colocaremos en la
cicatriz un esparadrapo antialrgico que deber llevar durante unas tres semanas.
El vendaje compresivo se retirar dependiendo de los casos entre el 2 y 7 da.
Colocamos un sujetador especial despus de retirar el vendaje compresivo. Deber
usarse constantemente en las tres primeras semanas, tanto de da como de noche,
quitndoselo solamente breves perodos de tiempo.
ES NORMAL:

Dolor en el esternn y en las costillas, por debajo del surco del seno, debido al
tratamiento realizado en esas zonas sobre la insercin de los msculos.
Igualmente puede sentir ciertas molestias leves en los pechos. Todo esto deber
aliviarse con el tratamiento, si no fuese as, o en caso de aumentar su intensidad, avsenos.
Leve ascenso de la temperatura ( hasta 38.3c ) en las primeras 48 horas.
Que los tubos del drenaje se llenen de sangre o de suero.
Pequeo sangrado y/o secrecin sero-sanguinolenta por la cicatriz en las primeras 48
horas.
La presencia de edema, lo cual provoca un mayor aumento del pecho. Este disminuye
progresivamente, pudindose considerar mnimo alrededor del 3 mes.
ES IMPORTANTE:

Evitar mojar los pechos mientras tenga el vendaje o no sea autorizada expresamente.
En el caso de que le sea permitido, podr ducharse con agua tibia, lavando la herida
suavemente con agua y jabn, secndola despus con aire fro y colocando de nuevo un
esparadrapo del mismo tipo.
Dormir o descansar con la cabeza ligeramente elevada, evitando posiciones laterales.
Mantener los brazos cerca del cuerpo las tres primeras semanas, evitando levantar
objetos pesados o realizar actividades que precisen la participacin activa de los brazos.
No conducir vehculos durante las dos primeras semanas, ni realizar ejercicios
violentos o gimnasia hasta despus de la octava semana.
No tomar el sol en los pechos, salvo que sea indicado, y evitar la exposicin al calor
durante seis semanas.
Masajear los pechos, bajo nuestra orientacin, hacia abajo y adentro a partir de las 48
horas de la ciruga.
La correcta observacin de estas recomendaciones y cuidados nos proporcionar un
postoperatorio ms tranquilo y confortable. Adems, el resultado esttico depende, en gran
parte, de los mismos. Ante cualquier duda pngase en contacto con nosotros.

Complicaciones

Actualmente
preferimos la colocacin submuscular de prtesis de silicona no slo por la mayor naturalidad de los senos que se obtiene al
permitir la movilidad independiente de la glndula, sino tambin porque sta no queda en contacto con la cpsula que
envuelve la prtesis, y permite un mejor control en la prevencin de su patologa.

Desde 1960, fecha en la que aparecen en el mercado, las prtesis de silicona son la opcin
principal para el aumento y reconstruccin de las mamas. Actualmente existen en el mercado
gran variedad de prtesis que se diferencian en la calidad y cantidad de las capas
envolventes, en el nmero de cmaras, en su contenido o en la forma que presentan. Las ms
utilizadas en nuestro pas son las de gel de silicona y suero salino.

Principales complicaciones de los implantes

Contractura capsular. La silicona, como todos los materiales extraos al organismo,


provoca que ste reaccione formando una capa de tejido conectivo o cpsula fibrosa. Slo
si es excesivamente gruesa ocasionar alteraciones de la forma y de la consistencia que
pueden llegar a ser molestas y que denominamos contractura capsular. Puede aparecer en

distintos grados de intensidad y en cualquier momento del postoperatorio de forma uni o


bilateral. Este problema puede prevenirse o tratarse cuando ya ha aparecido.
Exudado del gel. Hay cierta tendencia a la salida de microgotas del gel a travs de la
envoltura externa del implante, pudiendo depositarse alrededor del tejido mamario o en
otras partes del organismo. Actualmente las bolsas de los implantes son de bajo exudado,
reducindose ste de forma muy importante.
Ruptura del implante. Difcilmente ocurre de forma espontnea, pero puede ser
secundario a traumas, instrumentos quirrgicos, contractura capsular severa, manipulacin
vigorosa de la mama o capsulotomas cerradas. Si la prtesis es de gel de silicona, puede
aparecer inflamacin, sensibilidad, formacin de granulomas de silicona y migracin del gel.
La pauta a seguir es la retirada cuanto antes del implante roto. Si la prtesis es de suero
salino, el contenido es reabsorbido por el organismo. Para evitar que la prtesis se rompa
por desgaste, recomendamos cambiarlas antes de los 10 aos.

Otras posibles complicaciones

Es poco frecuente la aparicin de hematomas, seromas o infeccin.


La salida o extrusin de la prtesis puede ser debida a procesos inflamatorios o
isqumicos por presin excesiva de la prtesis contra la piel.
La insatisfaccin esttica puede ser debida varias razones, como contractura
capsular excesiva que desplace la prtesis y produzca asimetra, ptosis o cada del pecho
por exceso de piel, alteraciones de la cicatriz o tamao inadecuado por prdida del
contenido o falta de entendimiento entre cirujano y paciente en cuanto al volumen deseado.
La interferencia con la mamografa puede ocurrir en los casos de colocacin
retroglandular dificultando la deteccin precoz de formas iniciales de cncer de mama. Esto
es menos patente en caso de ser colocada debajo del msculo.
Alteraciones en la sensibilidad de la mama, areola o pezn, que puede estar
aumentada o disminuida y ser temporales o pasajeras.
En el caso de bloqueo intercostal puede producirse un pneumotorax normalmente
leve que suele reabsorberse espontneamente.

Motivos de polmica

No ha sido demostrada la relacin con determinadas enfermedades autoinmunes o que tenga


ms riesgo de padecer cncer de mama la mujer portadora de prtesis.

Posibles complicaciones
La primera medida para prevenir muchos de los riesgos y problemas que trae consigo la
mamoplasta de aumento consiste en acudir a cirujano plstico calificado. Si bien la mayora de
las mujeres que se somete a esta intervencin obtiene resultados satisfactorios y no presenta
alteraciones, es importante que el especialista le explique las potenciales consecuencias de la
ciruga.

A decir de los expertos, existen posibles complicaciones derivadas de la anestesia y de la


operacin propiamente dicha, como:
a) Infeccin.
b) Hematoma.
c) Seroma.
d) Alteraciones en la cicatrizacin.
e) Reaccin a la anestesia.
En cuanto a las secuelas derivadas de la colocacin del implante, los expertos consultados
mencionan las siguientes:
a) Contractura capsular.
b) Rotura del implante.
c) Rechazo.
d) Cambios en la sensibilidad.

Mamoplastia: diferentes tipos de


operaciones de pecho
Una intervencin destinada a conseguir un aumento del pecho pero que tambin
puede usarse para reducir su tamao, elevarlos o corregir imperfecciones.

Mamoplastia o ciruga de pechos

La mamoplastia, o ciruga de pechos, es una intervencin quirrgicaconocida con ms


frecuencia por su alternativa de aumento. Sin embargo, este tipo de operacin tambin se
realiza para reducir el tamao de los pechos, para elevarlos o bien para corregir los pezones
invertidos. Se le aconseja a cualquier mujer que est considerando esta operacin en
cualquiera de sus alternativas, informarse bien sobre el procedimiento as como tambin sobre
las ventajas, los inconvenientes y las consecuencias de acudir a un quirfano.

El aumento de senos
La intervencin ms frecuente para una operacin de pecho es el aumento de mamas. El
nombre correcto es 'mamoplastia de aumento' y su objetivo ms conocido es aumentar el
tamao del pecho, si bien tambin trabaja para igualar el tamao de ambas mamas, para
realizar una ciruga reconstructiva despus de una operacin de pechos o para aumentar el
tamao

de

los

pechos

despus

de

su

reduccin

causa

de

un

embarazo.

Adems del cambio producido tras un embarazo, donde incluimos la prdida de firmeza,
tambin destacamos la reduccin del tamao del pecho como consecuencia del paso del
tiempo o

de

una

prdida

notable

de

peso.

Antes de esta intervencin quirrgica, las fumadoras podran tener que dejar este
hbito durante un tiempo previo y posterior a la ciruga, as como tambin evitar los
medicamentos que podran interferir con los buenos resultados esperados despus de la
operacin.
La ciruga se realizar en un hospital o bien en una clnica, pero es importante visitar
diferentes clnicas y centros de salud para encontrar el presupuesto y la atencin que

ms se adapten a tus necesidades. Probablemente estars preguntndote cunto costara


una intervencin mamaria: no existe un precio especfico porque difiere segn el centro o la
provincia, pero lo normal es que el presupuesto se site entre los 4.000 y los 7.000 euros, una
cifra que incluye el trabajo del cirujano, el alquiler del quirfano, los implantes y los cuidados
durante

un

ao

posterior

la

operacin.

Muchas mujeres tienen una idea aproximada sobre el tamao de pechos que desean, pero el
cirujano podr aconsejar unas medidas especficas segn la altura y el peso de la paciente. El
implante ser un gel cohesivo de silicona, con una duracin de entre 8 y 10 aos y con el
requerimiento de una revisin anual. El implante tambin puede ser con suero fisiolgico,
que es ms sencillo de colocar. El cirujano recomendar una marca especfica de implante
que podra ser Mentor, McGhan, Silimed, PIP, Sabim o Eurosilicone. El especialista tambin
elegir el revestimiento de la prtesis, que es la membrana en forma de bolsa donde
colocaremos el implante y que ser de silicona o de poliuretano. Tambin decidir entre una
superficie lisa o rugosa.

Aumento de pecho

Los especialistas aseguran que el procedimiento no es complicado. Sin embargo, es


imprescindible tener en cuenta que todas las operaciones tienen consecuencias buenas y
malas y que, si no estamos completamente seguras de estar preparadas fsica y mentalmente
para acudir a un quirfano y someternos a este tipo de intervencin, lo mejor es meditarlo
mucho

antes.

Es importante plantear al cirujano todas las dudas que te puedan surgir sobre la
mamoplastia, porque l como especialista podr recomendar la mejor operacin teniendo en
cuenta la forma de las mamas, las proporciones del trax de la mujer y eltipo de piel.
El cirujano te preguntar durante la consulta sobre tus antecedentes mdicos: si has tenido
algunas operaciones previas, si ests tomando medicamentos en este momento y si hay
casos de cncer de mama en tu familia. Tambin te mostrar los resultados de la
mamografa.
El procedimiento es el siguiente: se hace un pequeo corte que servir para meter las
prtesis mamarias mediante uno de estos tres mtodos: la periareolar alrededor de los
pezones, la axila o debajo del pecho. Debido a que el corte es muy pequeo, es muy
posible que la cicatrizdesaparezca prcticamente por completo al cabo de unos meses
despus de la operacin. La prtesis se colocar debajo del tejido mamario o bien debajo del
msculo

pectoral.

Este procedimiento se hace con anestesia general, si bien hay casos en los que la paciente
recibir anestesia local con sedacin. En ambos casos estar dormida y no tendr ningn tipo
de sensibilidad durante la intervencin, por lo que el dolor durante la operacin no es un
motivo de preocupacin. La ciruga durar una o dos horas aunque ser necesario que se
quede en la clnica durante un da completo, para que el cirujano pueda atenderla durante
esas 24 horas. Permanecer en la clnica u hospital durante esa noche para descansar y
tambin para informarse correctamente sobre los cuidados posteriores a la operacin.
Hay razones para dudar de esta intervencin? S, pues todas las operaciones quirrgicas
vienen con posibles riesgos y el caso de la operacin de pechos no es excepcin. Los
implantes de silicona pueden poner en riesgo la salud de una mujer en el caso de que
exploten, ya que intoxicaran la piel. Pero no es el nico inconveniente. El dolor de pecho, una
reduccin o un aumento de la sensibilidad del pezn y del pecho, una formacin de tejido de
cicatriz alrededor de la prtesis, una infeccin o unos pechos de diferente tamaos, son
algunas de las otras complicaciones que podran resultar despus de esta intervencin
quirrgica.
Despus de tu operacin no habrs acabado con todo el proceso necesario para el aumento
de los pechos, pues si bien ya han aumentado en volumen lo ms probable es que
necesites ms intervenciones quirrgicas a lo largo del tiempo, ya que las prtesis
mamarias tienen una duracin limitada. Esta ciruga adicional tambin podra ser necesaria en

el caso de que tengas un dolor muy agudo, o si el tamao del implante no ha quedado como
deseabas.

Estaras

preparada

para

volver

al

quirfano?

Despus de la ciruga, un vendaje especial con gasas proteger la zona operada y la paciente
ser cambiada a la sala de reanimacin. Durante los primeros das posteriores a la
intervencin quirrgica, los movimientos debern ser cuidadosos para no daar el
tejido, y puedes estar tranquila de que tus molestias se aliviarn notablemente con el
medicamento que recete el cirujano. Normalmente, recetar diversos antibiticos y
antiinflamatorios.

Si te duele el pecho, consulta a tu mdico

Cuando haya pasado una semana, podrs ducharte y volver al trabajo siempre que ste sea
una actividad tranquila que no te obligue a moverte mucho. Podrs volver a
mantener relaciones sexuales, teniendo sin embargo cuidado con la zona de los pechos.
Despus de los siete primeros das, adems, tu cirujano te retirar los puntos.
Sin embargo, notars el cambio real algunas semanas despus de haber pasado por el
quirfano, pues la inflamacin habr bajado notablemente y el pecho se quedar en su
tamao final: ya no ser necesario llevar el sujetador durante todo el da para proteger la
zona y podrs hacer ejercicio y moverte sin miedo a que estas actividades interfieran con el
resultado

final.

Una visita despus de la intervencin es fundamental para valorar la recuperacin de la


paciente, si bien el cirujano tambin podra pedir algunas revisiones peridicas.
Para saber si ests preparada para pasar por un quirfano por motivo de un aumento de
pechos, debers ser consciente de que una mamoplastia no garantiza en absoluto la
perfeccin, si bien, trabaja para la mejora de una caracterstica que para ti es importante.

La reduccin de senos
Aunque la mamoplastia sea conocida sobre todo por su capacidad de aumentar el contorno
del pecho, esta ciruga tambin trabaja para la reduccin del tamao de los senos. Tener el
pecho grande puede ser un inconveniente para una mujer por motivos de complejo o tambin
de salud, ya que el peso excesivo podra daar la columna vertebral o los hombros. La
mamoplastia de reduccin busca la firmeza de los pechos as como tambin un tamao ms
equilibrado con el resto del cuerpo.

La reduccin de pecho busca un tamao equilibrado

Esta operacin dura entre dos y cuatro horas, en las que se quita piel, grasa y tejido
mamario y se mejora la posicin de la areola y el pezn. El cirujano har unos pequeos
cortes "que generalmente tienen forma de ancla, trazando una lnea vertical hacia abajo desde
la areola y una lnea horizontal en el surco submamario". En el caso de que se vaya a reducir
mucho el tamao de los pechos, se separar la areola por completo y se volver a colocar.
Tambin se podr reducir el tamao de la areola del pezn.

La elevacin de senos
La mastopexia, o elevacin del pecho, corrige la posicin de los senos cados. Este
problema es muy comn cuando una mujer ha tenido un embarazo, despus de la lactancia o
por el simple paso del tiempo, y la operacin eleva los pechos aunque tambin podra

aumentar el tamao en el caso de que los senos tambin hayan perdido volumen debido a
estas

tres

razones.

El procedimiento dura, como mucho, dos o tres horas en las que se hace un corte circular
alrededor de la areola, hasta llegar a un corte vertical en el surco submamario.
Despus de la intervencin quirrgica se colocar un vendaje para proteger durante 24 horas
la zona operada. Si bien la paciente podr volver a su vida cotidiana a las 48 72 horas
posteriores a la ciruga, durante los primeros dos meses deber llevar un sujetador especial y
tratar de llevar una vida sedentaria, sin movimientos fuertes y sin cargar peso.

La correccin del pezn invertido


Cuando los conductos del pezn son ms cortos de lo que deberan ser, los pezones quedan
invertidos y dificultan la lactancia materna o podran crear un complejo en la mente de la
mujer.
La operacin se realiza con un anestsico local o bien con un sedante, por lo que la paciente
estara despierta pero tendra muy poca sensibilidad.Una o dos horas seran suficientes
para finalizar la intervencin quirrgica, en la que se har un pequeo corte en la base del
pezn,

sobre

la

areola.

Lo comn es que la paciente vuelva a casa despus de la operacin, y que regrese a su


puesto de trabajo despus de unos das de descanso. Los sntomas posteriores a la operacin
suelen ser dolor e inflamacin, y pueden durar varios das despus de la intervencin. Como
posibles riesgos existe la infeccin, las cicatrices aunque poco visibles o una segunda
operacin en el caso de que los pezones no hayan quedado en la posicin deseada. Es
posible que la paciente no pueda amamantar despus de esta operacin.

TECNICAS PARA EL AUMENTO DE LOS SENOS

En la posicion subglandular el implante se sita inmediatamente por


debajo de la glndula mamaria, existiendo un contacto intimo entre
el implante y el tejido glandular; en este caso por debajo del implante
queda el msculo pectoral con su fascia incluida.
En el plano subfascial el implante se encuentra posicionado en un
espacio virtual creado entre el msculo pectoral y su fascia, que es
una especie de fina cubierta que lo cubre; En este caso por debajo
del implante queda el msculo pectoral y por encima la fascia
muscular y la glndula.

En la posicin subpectoral o submuscular el implante se sita por


debajo del msculo pectoral realizndose una desinsercion parcial de
dicho msculo en la parte inferior para evitar que la contraccin
muscular desplace el msculo hacia arriba; algunos cirujanos
distinguen entre subpectoral, entendido como debajo del msculo
pectoral con desinsercin parcial del mismo, y submuscular,
entendido como debajo del pectoral sin desinsercin del mismo. En
mi opinin cualquier plano submuscular debe incluir una desinsercion
parcial-inferior del pectoral, puesto que de otra manera la
movilizacion del implante hacia arriba cuando se contrae el pectoral
es muy probable y nada esttica.