PRIMEROS AGENTES INFECCIOSOS:

Las

cervicovaginitis

pueden

estar

causadas

por

diferentes

tipos

de

microorganismos, siendo los ms importantes.

BACTERIAS

HONGOS
INFECCIONES POR
PARSITOS

VIRUS

BACTERIAS
Las bacterias son organismos extraordinarios en trminos de adaptacin a
ambientes extremos, desarrollndose en zonas que resultan inhspitas para
otras formas de vida. Cualquier lugar donde exista vida, incluye vida
bacteriana.
CLASIFICACIN

La forma de las bacterias es muy variada y, a menudo, una misma especie

adopta distintos tipos morfolgicos, lo que se conoce como pleomorfismo. Las
bacterias presentan una amplia variedad de tamaos y formas. La mayora
presentan un tamao diez veces menor que el de las clulas eucariotas, es
decir, entre 0,2 y 10 m. De todas formas, podemos distinguir tres tipos
fundamentales de bacterias: Cocos Bacilos Espiroquetas
POR SU FORMA

Bacilos: Proviene del latn baculus, lo que significa varilla, tienen forma de
bastoncillo o varilla.
Parejas: Diplobacilos
Cadenas: Estreptobacilos
Empalizada:
Bacilos curvados:

Cocos: Proviene del griego kkkos, lo que se traduce como grano, es de forma
esfrica.
1 plano:
2 cocos juntos: Diplococos
4-20 cocos juntos: Estreptococos
2 planos: Micrococos
3 planos: Sarcina
Varios planos: Estafilococos

Cocobacilo: La palabra Cocobacilo se refiere a microorganismos que

combinan:

forma de bacilo (bastn), y

forma de coco (esfrica)

Espirilos: Son bacterias bacilares, helicoidales con movilidad flagelar, que se

clasifican dentro de las Gram negativas.Los espirilos con muchas vueltas a
pesar de su semejanza morfolgica con las espiroquetas, se diferencian de
ellas porque poseen flagelos bacterianos tpicos externos mientras las

espiroquetas poseen flagelos periplsmicos o filamentos axiales internos.

Espiroquetas: Son

bacterias

filiformes,

flexibles, muy largas, que presentan forma de

espiral con diez o ms vueltas. Habitualmente
se hallan en ambientes acuticos o en el cuerpo
de animales.
POR SU REQUERIMIENTO DE OXGENO.
Las bacterias pueden ser de cuatro tipos segn
la fuente de oxgeno:

Aerobias estrictas: Dependen de O2 para su crecimiento.

Anaerobias estrictas: se desarrollan en ausencia total de O2.
Anaerobias facultativas: pueden desarrollarse en presencia o ausencia

de O2, aunque predominan en medios anaerbicos.

Microaerfilas: slo se pueden desarrollar en presencia de bajas
tensiones de O2 (menor del 12% en lugar del 20% que es la
atmosfrica) y altas tensiones de CO2.

POR SU TEMPERATURA PTIMA.

Segn la temperatura ptima de crecimiento las bacterias se clasifican en:

Termfilas: se desarrollan entre 25 y 80C, ptima 50 y60C.

Mesfilas: se desarrollan entre 10 y 45C, ptima 20 y 40C.
Psicrfilas: se desarrollan entre -5y 30C, ptima 10 y 20C.

SEGN EL pH EN QUE SE DESARROLLAN.

Acidfilas: Se desarrollan a pH entre 1.0 y 5.0.

Neutrfilas: Se desarrollan a pH entre 5.5 y 8.5.
Basfilas: Se desarrollan pH entre 9.0 y 10.0.

POR SU FORMA DE NUTRICIN.

Auttrofas

quimiosintticas

fotosintticas:

Las

auttrofas

fotosintticas utilizan la luz del sol y el bixido de carbono para fabricar

su alimento. Las auttrofas quimiosintticas utilizan

compuestos

inorgnicos, por ejemplo, el azufre para fabricar su alimento y su fuente

de energa es el CO2.
Hetertrofas: pueden utilizar fuente de carbono orgnico para su
alimentacin.

LAS BACTERIAS PUEDEN SER GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS

GRAM (+)

GRAM (-)

Varias capas de peptidoglicano

Una sola capa de peptidoglicano.

Acidos teicoicos, carga (-):

No se tien con Cristal violeta, si no

Poliglicerol
fosfato:

Acidos En acido-alcohol resistentes,

lipoteicoicos
(MC)

N-glicosil

muramico.
Acidos

teicoicos (P)
Funciones tipo adhesinas.
Retienen colorante Gram (Cristal
Violeta)

NAM es sustituido
por

Poliribitol
fosfato:

con fucsina bsica.

Acidos micolicos

SEGN SU NUTRICION

AUTTROFAS QUIMIOSINTTICAS O FOTOSINTTICAS: Utilizan la luz del

sol y el bixido de carbono para fabricar su alimento; compuestos inorgnicos,
por ejemplo, el azufre para y su fuente de energa es el CO2.
HETERTROFAS: pueden utilizar fuente de carbono orgnico para su
alimentacin.
MICROBIOTA DEL TRACTO CERVICO UTERINO
NORMAL BACTERIANA
Poco despus del nacimiento, aparecen lactobacilos aerobios en la vagina y
persiste siempre y cuando el pH permanezca cido (varias semanas). Cuando
el pH se neutraliza (permanece as hasta la pubertad) la flora es mixta a base
de cocos y bacilos. Durante la pubertad, reaparecen los lactocilos aerobios y
anaerobios en gran cantidad y contribuyen a mantener el pH acido al producir
acido a partir de carbohidratos, en especial glucgeno. Aparentemente este es
un mecanismo importante para prevenir el establecimiento de otros
microorganismos potencialmente nocivos en la vagina. Cuando los lactobacilos
se suprimen por la administracin de antimicrobianos, aumenta el nmero de
levaduras u otras bacterias causando irritacin e inflamacin despus de la
menopausia, el nmero de lactobacilos disminuye de nuevo y se restablece en
una flora mixta. La flora vaginal normal comprende estreptococos de grupo B
hasta en 25% de las mujeres en edad reproductiva.
La flora vaginal normal tambin comprende con frecuencia estreptococos
hemoltico, estreptococos anaerobios, especies de prevotella, clostridios,
Gardnerrella vaginalis y en ocasiones especiales de Listeria o Mobiluncus.
Bacilos gram +
Lactobacillus spp 45 a 88 %,

M. AEROBIOS Y FACULTATIVOS:
Cocos gram +
Stafylococcus spp 30 a 90%

Corynebacterium spp 14 a
72%

Bacilos gram Escherichia coli

Sterptococos del grupo A y B 6 a

28%

22%

Proteus

Enterococcus spp 30 a 66%

Klebsiella
Enterobacter

20

FLORA BACTERIANA ANORMAL DEL APARATO REPRODUCTOR

FEMENINO
En el frotis cervical puede haber microorganismos patgenos facultativos, que
en algunos casos tambin causen dao en clulas individuales, sin que ello
desencadene una reaccin inflamatoria en la totalidad del cuadro citolgico.
Este dao depende del nmero y del grado de agresividad del agente patgeno
pero tambin y esencialmente del estado inmunolgico del organismo.
En la mayor parte de los casos los microorganismos se encuentran en un
estado que se asemeja al de un parasito y que se denomina saprofitario. No
son agresivos, aunque pueden producir alteraciones degenerativas.
La flora fisiolgica de Doderlein existe solo en un tercio de todas las mujeres.
Muchos agentes patgenos ocasionan un extendido caracterstico que permite
la identificacin de cada uno.

Actinomyces: slo se encuentra en mujeres portadoras de DIU u otro

cuerpo extrao en el tracto genital.

Pese a lo que su denominacin sugiere, son bacterias gram-positivas. Por lo

general no forman parte de la flora habitual del tracto genital femenino
produciendo, cuando desarrollan su capacidad infectiva, inflamacin crnica
supurativa en otras localizaciones tales como las reas buco-facial, pleuropulmonar y ceco-abdominal. As pues, su presencia no habitual en tracto
genital femenino es debida a una infeccin ascendente favorecida por la
presencia de un cuerpo extrao. Normalmente el cuerpo extrao es un
dispositivo intrauterino (DIU), aunque ms rara vez se trata de un tampn
olvidado durante un largo periodo de tiempo. Aunque la presencia del
organismo representa la mayora de las veces una simple colonizacin
comensalista, en algunas pacientes son capaces de producir cuadros clnicos
severos

de

inflamacin

plvica

con

invasin

tisular.

En las extensiones aparecen en forma de acmulos enmaraados de

organismos

filamentosos

observables

aracniformes","bolas de algodn")

pequeo

aumento

("colonias

Leptotrichia buccalis: Inicialmente denominada leptothrix vaginalis Patocka y Reymes, 1947-, leptotrichia bucalis es un bacilo anaerobio,
gram-negativo, husped normal de cavidad oral e intestino y slo
ocasionalmente de vagina. Con la tincin de Papanicolaou se observa
como estructuras filamentosas largas y finas semejantes a pelos.
Cuando son muy abundantes, aparecen agrupadas adoptando el
aspecto de "madejas" o "mechones de cabello". L. Buccalis, por s
misma, rara vez produce inflamacin, pero suele ser una flora que con
cierta frecuencia se asocia a trichomonas u hongos observndose
entonces una reaccin inflamatoria intensa.

Chlamydia trachomatis: Son microorganismos gram-negativos que, de

forma similar a las bacterias, poseen ADN y ARN propios aunque su
carencia de sistemas enzimticos los convierte en parsitos energticos
intracelulares. En general, las clulas afectadas son de tipo metaplsico
y endocervical. En el estadio I, muestran un aspecto poroso del
citoplasma sobre el que se dispone un granulado "cocoide" difuso
(cuerpos elementales). En el estadio II, al granulado cocoide se une la
presencia de uno o ms cuerpos de inclusin citoplsmicos de 1 a 2
milimicras de dimetro que se ubican en regin paranuclear dentro de
vacuolas fagocticas (cuerpos reticulados). En el estadio III, o final, se
observan cuerpos de inclusin mltiples, cianfilos y bien definidos,
rodeados de una vacuola clara que frecuentemente muestra amoldamiento con las vecinas (cuerpos agregados).

BIBLIOGRAFA

MIMS, C; Microbiologa Mdica; Segunda Edicin; Editorial Harcout

Brace; Madrid-Espaa; pg. 45

MURRAY, P; Microbiologa Medica; Sptima Edicin; Editorial Elsevier;

Miami, Florida; pg. 163

JAWETZ, MELNICK Y ADELBERG; Microbiologia Medica 25 Edicion;
Editorial MC Graw Hill; Houston; pg, 17

BANCO DE PREGUNTAS
GRUPO N1
1) Relacione

segn corresponda en cuanto al pH en el cual se

desarrolla las bacterias

1. acidofilas
2. basofila
3. neutrofila

a) 5.5 y 8.5
b) 9 y 10
c) 1 y 5

a) 1c, 2b, 3a.

b) 1b, 2c, 3a
c) 1c, 2b, 3a
2) Subraye lo correcto
Las bacterias miden:
a)
b)
c)
d)

miden alrededor 0.2 y 10 um

menos de 0.1 um
ms de 10 um
alrededor de 0.8 y 10 um

3) En cuanto a las diferentes clases de cocos: Ponga su nombre

segn corresponda.

1)
2)
3)
4)
5)

COCOS
ESTAFILOCOCOS
SARCINA
TETRADA
DIPLOCOCO
ENCAPSULADOS
6) DIPLOCOCO
7) ESTREPTOCOCO

4) Complete
Espiroquetas

.. largas, .., flexibles, .. forma de ..o

..(helicoidal).

a)
b)
c)
d)

cocobacilos, anchos, redondos, hlice, tirabuzn.

bacterias, delgadas, flexibles, hlice, tirabuzn.
bacterias, anchas, helice, tirabuzn, delgadas.
ninguna de las anteriores
5) Enumere 3 diferencian entre bacterias

Gram(+):

Gram():

6) Complete el grafico: proceso de tincin gram

7) Subraye la opcin

que no corresponde: en cuanto a

microorganismos presente en la microbiota normal de la mujer

a)
b)
c)
d)

Escherichia coli
Lactobacillus spp
Corynebacterium spp
Chlamydia trachomatis:

los

8) Relacione: segn su requerimiento de oxigeno en el que se desarrollan

1.
2.
3.
4.
a)
b)
c)
d)

Aerobias estrictas
Anaerobias estrictas
Anaerobias facultativas
Microaerfilas
1d, 2a, 3c, 4b.
1c, 2b, 3a, 4d
1b, 2d, 3c, 4a
1a, 2c, 3b, 3d

a) en presencia de bajas tensiones de O2

b) Dependen de O2
c) en presencia o ausencia de O2
d) ausencia total de O2.

9) En cuanto a la flora patolgica de la mujer. subraye la respuesta

correcta de las caractersticas de Chlamydia trachomatis.
a) Son microorganismos gram-negativos que, de forma similar a las
bacterias, poseen ADN y ARN propios aunque su carencia de sistemas
enzimticos
b) Son microorganismos gram-positivos que, de forma similar a las
bacterias, poseen ADN y ARN propios aunque su carencia de sistemas
enzimticos
c) Son microorganismos gram-positivos que, de forma similar a las
bacterias, poseen solo ADN propio aunque su carencia de sistemas
enzimticos
d) Son microorganismos gram-negativos que, de forma similar a las
bacterias, poseen ADN y ARN propios

y tambin poseen sistemas

enzimticos.
10) los bacilos de doderlein constituyen un grupo heterogneo de:
a)
b)
c)
d)

bacilos gram +
bacilos gram
cocos gram +
cocos gram